‫مرحباً. شكراً.
‫كلا. هنا.
‫أخطأت في فهم الأمور يا "إم".
‫من المفترض أن يتأخر نجم الروك ‫وليس مصورته.
‫آسفة. غثيان الصباح. المس بطني.
‫إنها أول مرة يُطلب مني القيام بهذا.
‫هيا. إنه حظ جيد.
‫حسناً.
‫شغلوا الأنوار وراء الخلفية.
‫إذاً، ماذا رأيك؟
‫أعتقد أن الجمهور لن يفهموه.
‫بربك! "أول أمريكان ريجكتس".
‫التجاور هو الصورة الكلاسيكية عن "أمريكا"
‫مع موسيقى "البوب" المعاصرة.
‫نعم، أجل.
‫يحب الجميع التجاور.
‫وُلد المعجبون بي في التسعينيات.
‫أتعلم؟ إن أخذنا هذه الصورة، ‫ستحصل على معجبين مدة 40 عاماً.
‫- حقاً؟ ‫- أجل.
‫- أحببت حائط الـ"روك". ‫- توقعت ذلك.
‫حسناً. أطفئوا الأنوار. لنبدأ!
‫توقفوا. من المسؤول عن الخلفية؟
‫- "نايومي"؟ ‫- نعم.
‫ما خطبها؟
‫الكلمات مبعثرة بالكامل.
‫ماذا، أتستطيع قراءة ذلك؟
‫بالطبع.
‫- أأنت بخير؟ ‫- لا. يا للهول!
‫من الممكن أنه لدي...
‫ما هي الأحرف المساعدة للتذكر؟
‫"و" للوجه. هل ابتسامتي مائلة؟
‫ماذا تفعلين؟
‫"ذ"، للذراعين
‫الذراعان.
‫ينبغي أن تجلسي.
‫أيستطيع أحدكم أن يحضر بعض الماء؟
‫"ك" كلام.
‫أنا أتلعثم؟ أتلعثم؟
‫و، أ، ك، و.
‫"و" للوقت.
‫أسرعوا. ليستدعي أحدكم النجدة ‫أخبروهم أنني أصاب بسكتة دماغية.
‫مرحباً. أنا الدكتور "هاوس".
‫تقول رئيستي إنك شخصية مهمة.
‫أنا شخصياً لا أفهم ما الصعب
‫في جعل "سكارليت جوهانسون" ‫تبدو جميلةً.
‫مدي ذراعيك.
‫باطن يديك للأعلى ‫كأنك تحملين البيتزا.
‫أغمضي عينيك.
‫إنه سهل جداً. ‫ينبغي أن تفكر في تغيير مهنتك.
‫ربما تجني نقوداً أكثر.
‫أأخبرك الدكتور "ماكمان" ‫أن الجلطة مرت بسلام؟
‫نعم.
‫وقال إنك والجنين بخير؟
‫أجل.
‫لم يذكر انحراف العضلة الكابة؟
‫- ما معنى ذلك؟ ‫- يعني أن "ماكمان" أحمق.
‫- أتسمحين لي؟ ‫- أجل.
‫إذاً،
‫تلتقطين آلاف الصور لشخص ما،
‫لكن واحدة فقط يجب أن تكون جيدة.
‫إنه عكس عملي.
‫لا يتعلق الأمر بأن تبدو جيداً. ‫يخفي الناس الأشياء دائماً.
‫استمر بالتصوير حتى أرى ما بداخلهم.
‫أعينيّ بخير؟
‫عيناك جذابتان.
‫لا تبدو الأوعية مثيرة جداً.
‫نوبات أم الدم الصغرية تنذر بحدوث ‫سكتات دماغية أخرى.
‫أسيتكرر ذلك؟
‫إلا إذا اكتشفت السبب الباطن لها.
‫انفخي خديك.
‫ينبغي أن تبقي الهواء في الداخل.
‫مما يعني وجود ضعف حول الفم.
‫إذاً، أين تعلمت ‫تشخيص السكتة الدماغية بنفسك؟
‫والد طفلي البيولوجي طبيب أعصاب.
‫أخبرني أن اختصاراً سهل التذكر ‫بإمكانه انقاذ حياتي يوماً ما لذا....
‫اسم مثير للاهتمام للتحبب.
‫معظم الناس يستخدمون كلمة زوج أو "بوكي".
‫إنه مثلي.
‫مجرد متبرع بالسائل المنوي. لذا، عندما...
‫حولته لليلة واحدة؟
‫أصبح غير مثلي لأجل موعد واحد؟
‫حسناً.
‫أحضر مجلة وفنجان ودخل حمامي.
‫يعجبني ذلك الأسلوب.
‫لكن أستخدم مجلات مختلفة طبعاً.
‫سألغي إذن خروجك الذي أصدره "ماكمان".
‫سيأتي مساعديّ ليجروا بعض الاختبارات.
‫ليسحبوا مزيداً من الدم، ‫ويفرغوا كيس القثطرة.
‫ليست لحظة تريدين الاحتفاظ بها.
‫هذا بالتأكيد مختلف.
‫إنه يبدو وكأنه...
‫عطوف.
‫أيوجد أي شيء آخر في ملف المريضة، ‫كالتشخيص مثلاً؟
‫أظهر تحليل البول كثافةً في البروتين ‫وخلايا الدم الحمراء.
‫أظهر الفحص الكيميائي ارتفاعاً ‫في معدل الكرياتينين إلى ما فوق 2,5.
‫أولاً أصابتها سكتة دماغية ‫ثم تتوقف كليتاها عن العمل، لماذا؟
‫لم تظهر الصورة فوق الصوتية ‫أوراماً أو حصى.
‫لا إشارات لوجود مشاكل لدى الجنين ‫أو إعاقات في المجاري البولية.
‫ضغط الدم جيد ولا مقدمات الارتعاج.
‫أذهب أحدكم إلى "غالاباغوس"؟
‫أكانت مريضتنا هناك؟
‫حمى الضنك، أو جدري الطيور ‫أو حمى غرب "النيل".
‫أبحث عن مكان لقضاء الإجازة.
‫أيعني ذلك أننا سنحصل على إجازة؟
‫وكيف يختلف ذلك عن وضعك الحالي؟
‫وماذا ستفعل؟ هل ستسترخي؟
‫سأزور العائلة.
‫عمي سلحفاة عملاقة.
‫ماذا لو أن الفشل الكلوي حدث أولاً؟
‫ربما الفشل الكلوي ‫قد سبب السكتة الدماغية وليس العكس.
‫لا تعلق الكلى عادةً في الدماغ.
‫أقول إنها سببت الجلطة.
‫أولى أعراض الفشل الكلوي ‫هي غثيان وقيء وتورم الكاحلين.
‫ربما ظنت خطأً أنه غثيان الصباح.
‫على الأغلب أن قلبها ‫سبب الجلطة وليس الكلية.
‫كان تخطيط صدى القلب طبيعياً، ‫ولا يشير سجلها الطبي إلى مشاكل قلبية.
‫لا، لكن لو أن أحداً قرأ ‫سجلها الطبي عن كثب،
‫لوجد أنها أصيبت بـ6 حالات من البكتيريا.
‫في حنجرتها، أي فوق قلبها ‫بحوالى 25 سنتمتراً.
‫دعوني أعد صياغة ذلك، ‫6 حالات من البكتيريا لم تعالج.
‫وصُفت لها مضادات حيوية.
‫لا يتناولها أحد جميعها.
‫يتوقفون عندما يتحسنون، ‫جميع حالات البكتيريا تبقى غير معالجة.
‫ماذا يحدث عندما لا تعالج البكتيريا؟
‫تسبب حمى الروماتيزم.
‫والتي تؤدي إلى... "كاميرون"؟
‫تضيق الصمام التاجي.
‫والذي هو عبارة عن سماكة في صمام الكلية؟
‫كلا.
‫لا تحتوي الكلية صماماً تاجياً.
‫سنفحص قلبها.
‫من السهل إيجاده!
‫إنه الشيء النابض الأحمر الكبير ‫حوالى 25 سنتمتراً تحت حنجرتها!
‫كان ذلك غريباً.
‫كان مثلما يكون دائماً.
‫وهذا غريب.
‫ـ لا تتحركي يا "إيما". ‫ـ آسفة.
‫لا مشكلة.
‫وجدنا وأنت تضع يدك في قميصي، ‫لا بد أن يكون لديه رد فعل على ذلك.
‫هل لهذا سيأخذ الإجازة؟
‫أجل.
‫أجبره ألم فقدانك على الابتعاد.
‫تبدو صور الشريان التاجي طبيعية.
‫مستحيل أن يترك "هاوس" ذلك يمر.
‫لا بد أنه يخطط لشيء ما.
‫ربما لا يهتم.
‫صورة المقطع السهمي سليمة.
‫أتعتقد أنه دخل تلك الخزانة صدفة؟
‫عرف أننا هناك وأرادنا أن نعرف أنه يعرف.
‫أو أنت أردته أن يعرف،
‫والآن يعرف وأنت منزعجة من عدم اهتمامه.
‫هناك تماماً.
‫الصورة العامودية المحورية، ‫هناك تكلس في الصمام التاجي.
‫بالكاد. هذا ليس كافياً ليسبب الجلطة.
‫من الواضح أنه كذلك لأنه سببها.
‫كان "هاوس" محقاً.
‫هناك صمام ضيق في قلبك.
‫الأمر الذي سبب الجلطة ‫وبالتالي الجلطة القلبية.
‫وبطء الدورة الدموية تسبّب ‫في مشكلة في كليتك.
‫وهل سيعالجها هذا؟
‫البالون سيوسع الصمام وستكونين بخير.
‫أنستطيع القيام بذلك من دون مسكن؟
‫إنه خفيف ولا يشكل خطراً على الجنين.
‫وسنراقب دقات قلب الجنين بشكل منفصل.
‫ولن نسمح بأن تنخفض إلى مستويات خطرة.
‫- شكراً. ‫- ستكونان بخير.
‫ابدئي يا دكتورة "كاميرون".
‫استمعوا إلى نبضات القلب، تبدو أنها...
‫ابدأ بإدخال القثطرة.
‫لا، لا أريد التوقف ‫في "فرانكفورت" أو "تايبي"
‫أو "سنغافورة" أو "لندن، أونتاريو".
‫لذلك طلبت رحلةً مباشرةً إلى "بنوم بني".
‫كم من الصعب ألا أهبط؟ أيهم بماذا أجيب؟
‫حسناً، هذا جيد، سيسرني الانتظار.
‫- ما الجديد؟ ‫- اطلب من "كادي" ألا تتدخل.
‫إنه عملها. ما الجديد؟
‫الخبر الجيد، قلب "إيما" بخير.
‫الخبر السيىء، القلب لم يكن المشكلة، ‫ما زال لديها فشل كلوي.
‫أتقضي عطلتك في "كامبوديا"؟
‫- أستسترخي في الغابات الخطرة. ‫- كلا.
‫سأصطاد سمكةً بهذا الحجم.
‫تزن سمكة "ميكونغ" العملاقة ‫أكثر من 270 كيلوغراماً.
‫أليست سمكة السلور مهددة بالانقراض؟
‫لذلك هذه آخر فرصة لي لاصطياد واحدة.
‫جميع عملائنا...
‫إذا تمت معالجة الصمام التاجي بشكل صحيح، ‫ينبغي أن تتحسن كليتها.
‫وهذا يعني أنك أخفقت في الإجراءات.
‫أو أنك أخفقت في التشخيص.
‫كانت سماكة الصمام التاجي ضئيلةً جداً
‫ولم يكن هذا سبب ضعف كليتيها ‫أو السكتة الدماغية.
‫ولم تكن هذه المشكلة أبداً.
‫تحتاج إلى غسل الكلى ‫ونحتاج نحن فرضية جديدة.
‫توجد فقط بعض الاحتمالات.
‫المريضة حامل ‫وقد تكون مصابةً بمقدمات الارتعاج،
‫ولكننا استبعدنا ذلك لأن...
‫أجروا فحص البيلة البروتينية ‫وصفائح الدم المنخفضة.
‫- ماذا أيضاً؟ ‫- نقص انسياب الدم.
‫الجنين أساساً متطفل ‫ويمتص الغذاء والمعادن والدم.
‫ضعوها على جهاز قياس البعد.
‫أو لا علاقة للحمل بذلك.
‫من الممكن أن يكون التهاباً أو تسمم الدم ‫أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
‫الجلطة الناتجة عن الكوليسترول احتمال كبير.
‫جزيئات صغيرة من الكوليسترول ‫تنزل لتسد أوعية الكلى الصغيرة.
‫أحضر عينة دم وأجرى صورةً فوق صوتية ‫لأوعيتها بحثاً عن اللويحات.
‫حسناً إذاً، لا بد أن السبب واحداً ‫من هذه الأسباب الـ5.
‫أتدرون ما هو الأفضل؟ ‫إن اختصرناها إلى سبب واحد فقط.
‫شكراً لانتظارك.
‫نحن نواجه ضغطاً كبيراً في مركز الاتصالات.
‫شكراً لصبركم.
‫نتائج التحاليل الخمسة كلها سلبية.
‫إما أن التشخيص التفريقي كان خاطئاً ‫أو أنها تدّعي المرض.
‫لا بد أن يتسبّب بالفشل الكلوي أحد...
‫أحد الأسباب الـ5 التي قد أقصيناها.
‫في الجسم أمور معدودة تؤدي إلى فشل الكلى.
‫- لا بد أن التحاليل خاطئة. ‫- نحن أجريناها.
‫لم يصل إليها أحد آخر.
‫ذلك ليس صحيحاً.
‫هل تخضع جميع مرضاك لهذه الاختبارات العديدة ‫أم فقط المهمين؟
‫أردنا استكشاف جميع الاحتمالات.
‫وماذا حدث؟
‫واستبعدنا جميع الاحتمالات.
‫أتخبرني أنني أحتضر ولا تعرف لماذا؟
‫يعمل جسدك بشكل جيد.
‫إذاً، لماذا لديّ فشل كلوي؟
‫أما الجسد الآخر فليس كذلك.
‫ثمة خطب ما في الجنين.
‫أهلاً بك إلى عالم متلازمة المرآة لدى الأم.
‫يشبه جسد الأم...
‫مترو أنفاق ألماني متداخل.
‫تنطلق جميع القطارات بوقتها المحدد.
‫عندما تصبح حامل، يبدو الأمر كافتتاح ‫محطة جديدة في "ديسلدورف".
‫مجموعة من المبتدئين يديرون المحطة. ‫لا بد من حدوث بعض الأخطاء.
‫يلعب الأطفال على السكك، ‫ويصعقون بالكهرباء.
‫قبل أن تعرفوا، ‫تكون القطارات قد تكدست في "برلين"
‫ويصبح لديك مجموعة من الألمان الغاضبين ‫وليس لديهم مكان يقصدونه.
‫وذلك ليس جيداً لليهود.
‫من هم اليهود في هذا التشبيه؟
‫من الممكن حدوث بضعة أشياء للجنين ‫في وضع الاضطراب.
‫قد يحدث إجهاض أو ولادة طفل ميت،
‫طفل مريض جداً أو في حالات نادرة، ‫يصبح كالقنبلة الموقوتة داخلها.
‫وبالتالي يقتل الأم وهو يحتضر.
‫الخبر الجيد هو أننا نعالج الجنين ‫فتتحسن الأم.
‫ونصيب عصفورين بحجر واحد.
‫قرأت نتائج متلازمة المرآة ‫وتكاد تكون "غير مستحسنة" على الدوام.
‫"غير مستحسنة"، أذلك مصطلح طبي ‫يعني طفل ميت؟
‫أتظنين أنها ستكون أقل انزعاجاً ‫إذا استخدمت مصطلحاً ألطف؟
‫نستطع إخبارها الحقيقة، بأنها ستكون بخير
‫حالما نشخص حالة شخص يزن 450 غراماً
‫لا نستطيع لمسه أو أن نسأله أين يؤلمه، ‫ولا نستطيع رؤيته.
‫لو كان هناك آلات عملاقة ‫تستطيع أن ترى عبر الجلد البشري!
‫لمتلازمة المرآة عدد محدود ‫من الأسباب المعروفة.
‫اضطراب النظم التسرعي، فقر دم الجنين، ‫ورم وعائي مشيمي.
‫جميعها قابلة للعلاج.
‫والتي ممكن أن تكون غير مستحسنة، صحيح؟
‫من الممكن أن يكون أيضاً ‫متلازمة تثلث الصبغيات 13،
‫تشوه "إيبستاين"، أم الدم ‫في وريد "جالينوس".
‫وها قد أفسدت التشخيص التفارقي
‫وقتلت الطفل الصغير الجميل.
‫من السهل رؤية القلوب ومعالجتها، لنبدأ بها.
‫أرأيت قلب الجنين عندما ‫أجريت الرنين المغناطيسي للأم؟
‫كان منتظماً لكنه لم يكن واضحاً. ‫كان الجنين يتحرك في كل مكان.
‫- لذا، نحتاج إلى مسح آخر. ‫- أجل.
‫سنطلب من الجنين أن يستلقي من دون حركة.
‫لا حاجة إلى ذلك. سأسبب له الشلل.
‫أتريد شلّ طفل "إيما سلون"؟
‫دعيني أخمن، "كاميرون"؟
‫"كاميرون" و"تشايس"، كلاهما لديه مخاوف.
‫كلا، "كاميرون" لديها مخاوف.
‫ووافق معها "تشايس"
‫لأنه لم يرد فقدان فرصة الحصول ‫على حبها الرقيق.
‫هل بينهما علاقة؟
‫إن كنت تقصدين بالعلاقة ‫ممارسة الجنس في غرفة عامل النظافة.
‫هنا؟
‫كلا، في غرفة عامل النظافة ‫في المدرسة الثانوية المحلية.
‫يحيا فريق "تايغر كاتس".
‫ألديك هاتف بكاميرا ‫لأن لدي حساب على "ماي سبايس".
‫سأتعامل معهما بعد أن أتعامل معك.
‫هيا، دعينا نثرثر قليلاً.
‫أنا واثق أنها تحب العنف.
‫القيام بشّل طفل وزنه 450 غراماً ‫يزيد المخاطر...
‫عدم شله يمنعنا من الحصول على صورة ‫رنين مغناطيسي واضحة لقلبه
‫والتي نحتاج إليها لإنقاذ حياته، ‫ونحتاج إليها لإنقاذ حياة "إيما".
‫ستحتاج إلى الحصول على موافقتها.
‫حسناّ، لا ينبغي أن يكون ذلك صعباً جداً.
‫"وقعي هنا وإلا ستموتين أنت وطفلك".
‫سأذهب معك.
‫جيد.
‫قلت إن التخدير كان خطراً، هذا يبدو جنوناً.
‫سيتم إدخال الحقنة بالحبل السري.
‫لن يشعر الطفل بأي شيء.
‫الجنين.
‫أقلل من التوقعات. ‫هذا ينجح هنا وفي المواعيد الغرامية.
‫الفوائد تفوق المخاطر.
‫سيزول المخدر في غضون ساعة، اتفقنا؟
‫لا بد أن سماع أنك قد تموتين ‫أسهل من أن طفلك قد يموت.
‫لكن إن كنت سأثق بأحد لينقذ طفلي،
‫فسيكون دكتور "هاوس".
‫الجنين.
‫أمسكي هذا.
‫هل ظهرت نتائج الرنين المغناطيسي ‫يا دكتور "كاميرون"؟
‫صوت قلب الجنين جيد.
‫المشكلة في المثانة، حجمها أكبر ‫بـ4 مرات من الحجم الطبيعي.
‫دعيني أرى.
‫إنها متضخمة جداً وتملأ كامل الجذع
‫ضاغطةً على الأعضاء الأخرى.
‫ليس هناك مساحة للرئتين لتنموا.
‫لدى الطفل انسداد في أسفل المجرى البولي.
‫بإمكاننا معالجة ذلك بإدخال تحويلة.
‫سأخبر "إيما".
‫هل ستستلمين على الحالة؟
‫لن يهتم "هاوس" فقد حصل على تشخيصه.
‫دكتورة "كاميرون".
‫مواعدة "تشايس" ستنتهي بطريقة من اثنتين.
‫أأخبرك "هاوس"؟
‫تتزوجان وتعيشان سعيدان للأبد.
‫أو تنجرح مشاعر أحدكما ‫ولا يمكنكما العمل سوياً.
‫وعندها يجب عليّ أن أطرد أحدكما.
‫أكره رؤية حياتي الشخصية ‫تصبح عبئاً عليك.
‫أخبرك هذا لمصلحتك الشخصية.
‫أفترض أنك ستجرين هذا الحديث نفسه ‫مع "تشايس" لمصلحته الشخصية.
‫ليس "تشايس" من سيتأذى في هذه العلاقة.
‫يوجد متسع لشخص واحد، ‫لكني أستطيع أن أفسح لك.
‫حياتي الاجتماعية تخصني وحدي.
‫لا أستطيع الاتفاق معك.
‫ما يحدث في خزانة عامل النظافة
‫ليس من شأن أحد إلا إذا...
‫طلبت مني أن أنهي علاقتي به. ‫هل ذلك ما تريده؟
‫كنت آمل أن تطرد أحدكما.
‫ماذا تفعل؟
‫أحاول تجنب غثيان المرتفعات.
‫لم أستطع حجز رحلة مباشرة إلى "كمبوديا"،
‫لذا، قررت تسلق قمة جبل "أكونكاغوا" ‫الخطير في "الأرجنتين"
‫ممتاز باستثناء أنك لا تستطيع السير.
‫في قبيلة "موكوفي" الهندية، ‫يحملون كبار السن...
‫أنت مجنون.
‫أنا عبقري مجنون.
‫جهزت الغرفة بضغط منخفض بدلاً من العالي.
‫يكوّن الهواء الخفيف خلايا دم حمراء أكثر،
‫ويشكل شعيرات دموية.
‫بضعة أيام هنا وسأوفر على نفسي ‫6 أسابيع من تدريب في المخيم المركزي.
‫أين نتائج الرنين المغناطيسي؟
‫يوجد انسداد في المجرى البولي.
‫بعبارة بسيطة، لا يستطيع طفلك التبول.
‫مثانته متورمة وهذا يضغط رئتيه.
‫أتستطيعين معالجتها؟
‫نستطيع إدخال أنبوب صغير ‫في مثانة طفلك،
‫وبالتالي يخرج البول مباشرة من بطنه.
‫أثناء فترة الحمل.
‫ستتوقف المثانة عن الضغط ‫وستنمو رئتيه بشكل طبيعي.
‫ينبغي أن تتحسني عندما يتحسن طفلك.
‫أولاً، يجب القيام باختبار،
‫لنقرر فيما إذا كانت كليتيه ‫تعملان بشكل جيد.
‫وإن لم تكونا تعملان؟
‫إذا كانتا متضررتين كثيراً، ‫عندها لا نستطيع القيام بأي شيء.
‫إن لم ينجح الأمر، ‫تستطيعين دائماً المحاولة ثانية.
‫أجهضت مرتين عندما كنت متزوجة.
‫بعد الطلاق، جرّبت التلقيح الصناعي ‫4 مرات قبل هذه المرة.
‫عمري 42. ربما ليس مقدراً لي.
‫ماذا تفعل؟
‫تحاولين الادعاء أنك أنا، ‫ففكرت أن أدّعي أنني أنت.
‫ليس لديك صدر مثل صدري.
‫لكني أملك مؤخرةً مشدودةً أكثر.
‫أتعتقدين أن كل يوم ينبغي أن يكون ‫كيوم الخميس العاري أم هذا إرداف خلفي؟
‫دعيني أرى نتائج فحص المثانة.
‫لم تجهز بعد.
‫لن تكون حاسمة.
‫أتظن أن تشخيصي خاطىء؟
‫إذا كان الجنين لا يتبول ‫ينبغي أن يكون السائل الأميني منخفض.
‫المستوى لدى الأم جيد.
‫هذا لا يعني أنني مخطئة.
‫يعني فقط أننا اكتشفنا الانسداد باكراً.
‫في الحالتين، لن تكون نتائج التحاليل حاسمة.
‫البول الذي جمعته موجود ‫في مثانة منذ أسابيع.
‫كما اعتاد أبي أن يقول، ‫"البول القديم عديم الفائدة"
‫حسناُ. سأقوم بتحليل آخر.
‫عديم الفائدة أيضاً.
‫البول القديم يخرج من الكلية ‫مباشرة بعد التحليل الأول
‫لأنه متجمع.
‫تحليل المثانة رقم 3 سيعطيك بولاً حديثاً.
‫عندها ستكتشفين أن لدى الجنين فرصة للنجاة.
‫شكراً.
‫سأقوم بتحليلين آخرين.
‫منذ متى تجري مديرة المستشفى ‫اختبارات المثانة؟
‫إنها مريضة مهمة.
‫ألأنها تلتقط الصور؟
‫أم لأنها تشبهك؟
‫امرأة في الـ40 من عمرها، عزباء،
‫تستخدم السائل المنوي ‫كآخر فرصة لها لتصبح أم.
‫ربما تريدين التأكد من نجاحها ‫ليبقى لديك أمل.
‫لا يمكن أن تكوني طبيبةً ناجحةً ‫إن لم تكوني موضوعية.
‫- هذا ملفك. ‫- لا أريده.
‫إذاً، لماذا قلت كل هذا الكلام؟
‫لأذلك.
‫- ستستعيد الحالة. ‫- لا أريدها.
‫تشخيصك صحيح. أريد الذهاب في إجازة.
‫تستطيع الذهاب في إجازة بعد علاجها.
‫خبر جيد.
‫يحتوي بول الجنين على مستويات مناسبة ‫من البروتين والكهارل.
‫لذا، كليتاه ليستا متضررتان.
‫سندخل التحويلة.
‫ينبغي أن يكون لرئتي الطفل ‫مساحةً أكثر لتنموا.
‫وينبغي أن تختفي أعراضك.
‫لكن أسيبقى بحاجة إلى الجراحة بعد الولادة؟
‫عندئذ سنزيل الانسداد من الحالب.
‫ستكونين المرأة الوحيدة ‫على سطح الكرة الأرضية،
‫التي تقدر قيمة الحفاض المبلل.
‫أيمكنك أن تعطيني الكاميرا؟
‫أعدّ كتاباً مصوراً عن هذه العملية الرائعة
‫وهذا أفضل جزء في القصة حتى الآن.
‫- أجل. بالتأكيد. ‫- شكراً.
‫متى التقطت هذه؟
‫قامت باختبار المثانة الثاني.
‫ينبغي أن تحتفظ بها.
‫أراها طوال اليوم في العمل. لا أحتاج إليها.
‫ربما تريد رؤيتها بعد العمل.
‫أنا محقة، أليس كذلك؟
‫رأيت كيف تنظر إليها.
‫شكراً.
‫التحويلة في مكانها الصحيح.
‫تبدأ الآن المثانة بتخفيف الضغط.
‫لا يوجد التهاب.
‫أقال "هاوس" أي شيء آخر عنا؟
‫ظننت أنك لا تهتم برد فعله.
‫أتحاول إثارة غيرته؟
‫أحب عملي.
‫لا يستطيع طردك لأننا معاً.
‫لسنا معاً ويستطيع "هاوس" فعل ما يريد.
‫- كيف حال طفلي؟ ‫- بخير يا "إيما".
‫وكذلك أنت.
‫معدتي تؤلمني.
‫تلك ليست معدتك.
‫أتستطيعين فتح عينيك يا "إيما"؟ ‫أريد القاء نظرة.
‫ما الأمر؟
‫"إيما" مصابة باليرقان. ‫توقف كبدها عن العمل.
‫طبعاً، فقد حجزت للتو رحلةً ‫إلى "جوهانستون ستريت".
‫ظننت أنك تتسلق قمةً ما في "الأرجنتين".
‫اتّضح أن عليّ الإقامة ‫مع هنود "موكوفي" 20 عاماً
‫قبل أن يعتبروني من كبار السن.
‫قررت ركوب الزورق مع الحيتان القاتلة ‫بدلاً من ذلك.
‫لا أحتاج إلى ساقيّ لذلك.
‫لا تستطيع المغادرة، فقد أدى فشل الكبد ‫إلى اعتبارها حالةً لم تحل.
‫ارتفع مستوى ناقلات الأسبارتات ‫والناقلات الأمينية
‫ومستوى "بيليروبن" مرتفع جداً.
‫حتى الأجنة تكذب.
‫شخصنا انسداداً في المجرى البولي السفلي ‫لأننا رأيناه.
‫ماذا لو لم تكن تلك المشكلة كلها؟
‫ماذا لو كان الوغد الصغير يخفي شيئاً؟
‫السبب الحقيقي لمتلازمة المرآة.
‫هل بحثنا أبعد من ذلك؟
‫هل تفقدنا فحوصاته؟
‫إن لم يكن له علاقة بالجهاز البولي التناسلي ‫فمن الممكن أن يكون القلب
‫متلازمة نقص التنسج في القلب الأيسر.
‫- لا وجود للمشاكل البنيوية. ‫- الرئتان.
‫لن نستطيع إلقاء نظرة عليهما حتى تنموان.
‫- ستستغرق أسابيع.... ‫- لن تبقى على قيد الحياة لأسابيع.
‫ماذا تريد أن تفعل؟
‫لمتلازمة المرآة لدى الأمهات ‫علاج واحد أكيد.
‫توليد الجنين.
‫لا يمكن فعل هذا في الأسبوع الـ21 من الحمل، ‫ستقتل الطفل.
‫- الجنين. ‫- اللغويات تشعرك بتحسن؟
‫تتظاهر بأنه ليس شخصاً؟
‫هل يمكنه لعب التقاط الكرة؟ ‫هل يمكنه الأكل؟
‫هل يمكن أن يلتقط صوراً جميلة؟
‫من يريد أن يخبرها؟
‫المثانة المتورمة لم تكن المشكلة الوحيدة.
‫لا يمكننا أن نتركه بداخلك، ‫يجب أن تقومي بالإجهاض.
‫ألا يمكنك توليده؟
‫أوصله بجهاز تنفس حتى تعرف ما المشكلة.
‫يمكننا ذلك. ولن يهم.
‫أمام الجنين أسبوعان ‫على الأقل ليصبح قادراً للعيش.
‫حسناً، إذن، سأعاني هذا ‫أسبوعين آخرين.
‫أنت تخضعين لغسيل الكى، ‫يمكن للكلى أن تنتظر.
‫لكن لا يوجد غسيل للكبد.
‫لن تصمدي يومين آخرين.
‫لن أدعك تقتل طفلي.
‫إنه يقتلك.
‫لن أجهض.
‫إنه ليس طفلاً، إنه ورم.
‫أتفهم الموت لأجل قضية.
‫التضحية بحياتك كي يعيش ابنك.
‫لكن هذا ليس الخيار هنا.
‫إما يموت وحده أو تموتان معاً.
‫أو تعالجه ونعيش كلينا.
‫لا يمكنني علاجه.
‫سأحدد موعداً لعملية توسيع وكشط الرحم.
‫لن أوافق.
‫لذا، أظن أمامك يومين لتجد حلاً.
‫لا يمكن إصلاح كليتيها.
‫تطور لديها تخثر منتثر داخل الأوعية. ‫يجب أن تجبريها على الإجهاض.
‫هل أعطيتها كورتيكوستيرويد ‫لكي تسرع من نمو رئتي الطفل؟
‫كلا، لقد وضعت سندان على صدره ‫لأمنع نمو الرئتين.
‫أحاول القضاء على البشرية بدءاً بالأجنة.
‫دع الرئتان تتمددان أكثر ‫حتى يمكن أن ترى ما بداخلهما
‫لترى إذا كانتا المشكلة.
‫مريضتي الحقيقية تحتضر بسرعة.
‫كأنني لن أنصحها بعدم شراء فاكهة غير ناضجة.
‫ما الجنين سوى مجرد طفيلي حالياً.
‫التخلص منه هو العلاج السريع.
‫لن تجعل "إيما" ترى الأمر بتلك الطريقة.
‫على الأرجح اختارت اسماً للطفل،
‫وقرأت له الكتب وتحدثت معه.
‫- أنت تفهمين الأمر، ستصغي إليك. ‫- كلا.
‫إن تركت تلك المرأة ترفض الإجهاض،
‫فأنت تساعدينها على الانتحار.
‫بصفتي طبيبها، أوصي بعدم الانتحار.
‫لو كان للطفل طبيبة،
‫أظنها كانت ستوصي باستنفاد ‫كل الاحتمالات قبل سلبه حياته.
‫- ستكون عندئذٍ حمقاء. ‫- للأسف أنها رئيستك!
‫ماذا لو كان تخميننا الأساسي خاطئاً؟
‫ليس خاطئاً.
‫إن افترضنا أنها غير مصابة بمتلازمة المرآة،
‫فإجهاض الجنين لن يساعد كبدها إطلاقاً.
‫استبعدنا كل الاحتمالات الأخرى.
‫الجنين مَوَهي وفي وضع خطر.
‫كلية "إيما" وكبدها ينهاران. ‫التشخيص صحيح.
‫حتى المنافق لا يتفق معك.
‫لا بد أنك مخطئة أكثر مما توقعت.
‫حسناً.
‫لنفترض أن لديها متلازمة المرآة،
‫لكننا عالجناها عندما عالجنا مثانة الطفل.
‫ذلك يعني أن فشل كبدها ‫غير متعلق بالأمر.
‫وإذا كان كذلك، فيمكننا علاجه ‫ولن نضطر للإجهاض.
‫نظريتها إذاً أن مشاكل كبد مريضتنا
‫مجرد مصادفة كبيرة.
‫ليست مصادفة مفاجئة.
‫المرأة الحامل يمكن ‫أن تصاب بمشاكل في الكبد.
‫إن كان الأمر هكذا، ‫فيمكننا أن نفعل شيئاً ما.
‫ألا تظنون أن الأمر يستحق النظر فيه؟
‫الإصابة بالكبد الدهني الحاد في الحمل ‫تولّد الأعراض نفسها.
‫- شكراً. ‫- منافقة.
‫التهاب الكبد الفيروسي،
‫متلازمة "هيلب".
‫تساند حبيبتك. من قال إن الشهامة ماتت؟
‫ألا يمزح؟
‫كن صبوراً. ستقيم علاقةً مع كل منا.
‫ستعجب بك في النهاية.
‫- لن أقيم علاقة مع أحد. ‫- أتحبينه؟
‫أيمكن لهذا أن ينتظر حتى تأخذ ‫خزعةً من كبد "إيما" ، صحيح؟
‫لا يمكن، الصفائح الدموية منخفضة جداً.
‫بمجرد أن نثقب كبدها، ‫سيكون مستحيلاً أن نوقف النزيف.
‫ادخلوا من الأعلى،
‫بدلاً من الدخول خلال البطن
‫ادخلوا عبر العروق في رقبتها.
‫خزعة للكبد عبر الوداجي.
‫إن بدأ الكبد ينزف فسينزف داخل عروقها.
‫لماذا لا تبدأ إجازتك الآن؟
‫أدخل السلك الاسترشادي ‫في الوريد الوداجي الداخلي الأيمن.
‫إذن، مختبر للنوم...
‫أنت و"كاميرون" تمارسان الجنس.
‫ما مدى جدية الأمر؟
‫إنه لا شيء.
‫تفعل هذا فقط لإثارة غيرة "هاوس".
‫- إذن لماذا تقوم بذلك؟ ‫- أتمزح؟
‫تقترب من الوريد الأجوف السفلي، تمهل.
‫يفضل ألا تجرح مشاعرها.
‫- لديها أخ كبير بالفعل. ‫- حقاً؟
‫أنت تهتم بها بشكل واضح.
‫لا أحميها بل أحمي نفسي.
‫"كاميرون" مجروحة القلب وحزينة.
‫قد تكون أكثر إزعاجاً مما هي عليه الآن.
‫لقد دخلت الوريد الكبدي.
‫أدخل الابرة.
‫معدل القلب وضغط الدم يرتفعان ‫اخرج هذا الشيء من داخلها.
‫ضربات قلب الجنين نزلت إلى 50.
‫- لدينا تقلصات. ‫- مخاض قبل الميعاد.
‫احقنها بالتربيتالين عبر الوريد.
‫تمكنا من السيطرة على المخاض ‫قبل موعده باستخدام دواء منع الانقباض.
‫الانقباضات انحسرت الآن.
‫وفحص نسيج الكبد جاء سلبياً. ‫هذه متلازمة المرآة بالتأكيد.
‫طفلها يفعل هذا بها.
‫لقد نفذت لدينا الخيارات.
‫هل سبب فحص النسيج المخاض المبكر ‫أم حدث وحده؟
‫لا يشكل فرقاً.
‫المخاض المبكر قد يكون أحد الأعراض الجديدة.
‫معلومة جديدة تعطينا نظريات جديدة. ‫أليس هكذا يجري الأمر؟
‫ليس في هذه الحالة.
‫جسدها يحاول أن يفعل ما رفضت فعله.
‫إخراج الطفل وإنقاذ نفسه.
‫الناقلات الأمينية لدى المريضة ‫تفوق المعدل الطبيعي بـ10 مرات.
‫كبدها على حافة الانهيار تماماً.
‫- الاختبار قد... ‫- ليس لدينا وقت لفحوصات أخرى.
‫يجب أن نجهضها أو تموت.
‫إذاً، لنعمل أسرع.
‫الطب لا يعمل أسرع وفقاً لرغبة الشخص.
‫لكن يمكن أن يساعدنا ‫على كشف ما يخفيه الطفل.
‫العضو الوحيد الذي لم نتمكن ‫من النظر بداخله هو الرئتان.
‫لا بد أن المشكلة فيهما.
‫لم نتمكن من النظر بداخلها لأنهما لم تنموا.
‫أعطيناها الكورتيكوستيرويد بالفعل،
‫- لكن سيتطلب أسابيع لكي... ‫- إذاً، فلنغرقها بالكورتيكوستيرويد.
‫جرعات متعددة.
‫سرعوا النمو.
‫اعطاء الجنين أكثر من جرعة ‫سيقمع وظيفة الغدة الكظرية.
‫مما سيؤثر سلباً على المدى البعيد ‫على تطور أعضاء الجنين.
‫- أسوأ من الموت؟ ‫- "إيما" تتناول دواءً يمنع الانقباض.
‫قد يسبب مزج الأدوية وذمةً في الرئة.
‫ستقتلينها أسرع.
‫إنها الفرصة الوحيدة للنظر بداخل الرئتين.
‫علينا أن نجعل الطفل يتحسّن، ‫أسرع مما سنجعل "إيما" أسوأ.
‫هيا، هذا ما يفعله "هاوس" يومياً.
‫ظن "هاوس" أنه ينبغي علينا إجهاضها ‫منذ 6 ساعات.
‫سأفعل ذلك بنفسي.
‫أسيوقفها أحد؟
‫ايقاف الجنون هو عملها.
‫لا بد أن يكون أحد رقيباً على "كادي".
‫أيتها الممرضة!
‫- وذمة الرئة؟ ‫- من وشى بي؟ لا يهم.
‫يوجد سبب لعدم إعطاء ‫جرعات متعددة من الكورتيكوستيرويد.
‫شكراً.
‫حان وقت الإجهاض.
‫ليس هذا ما تريد.
‫انظري إليها.
‫لم ترد أن تكون حاضنةً ‫لطفل ميت لكن هذا ما فعلته.
‫إما أن تحضر لي منظاراً للحنجرة أو تخرج!
‫كنت محقاً.
‫كنتم جميعاً على حق.
‫الآن رئتا الأم تنهاران.
‫تموت أسرع مما تنمو رئتا الطفل.
‫كان عليّ إيقاف الكورتيكوستيرويد.
‫هل تحدثت إلى العائلة؟
‫ليس لديها سوى الطفل.
‫حسناً، إنه منحاز.
‫ما كان "هاوس" ليفعل برأيك؟
‫يريد "هاوس" الإجهاض.
‫أعني إن لم يود ذلك.
‫إن كان مكاني، ماذا تظن أنه كان سيفعل؟
‫ما كان ليشاركك ألمك.
‫لتصرف بموضوعية.
‫صحيح.
‫كان ليعطي الأولوية لمشاكله.
‫كان ليختار الإجهاض.
‫ما كان ليخشى تعريض رئتيها للخطر ‫إن كانت هناك مشكلة أكبر.
‫لا توجد مشكلة أكبر.
‫- تحتاج إلى رئتيها. ‫- ليس الآن.
‫إنها موصولة بجهاز تنفس.
‫الجهاز يتنفس نيابةً عنها.
‫يمكنني أن أفعل ما أريد برئتيها.
‫إن كنت ترمي الكرة في غرفة المعيشة ‫وكسرت مزهرية أمك،
‫فمن الأفضل أن تستمر باللعب ‫فقد انكسرت المزهرية بالفعل.
‫نعم، ما عدا أن الغرفة لا يمكنها التنفس ‫من دون المزهرية.
‫سأعيد لها الكورتيكوستيرويد.
‫- لقد نجح. ‫- ما الذي نجح؟
‫لقد تمددت رئتي الطفل.
‫- ينبغي أن نكون قادرين على تحديد... ‫- سيارة الأجرة في طريقها.
‫يجب أن أنهي حزم الحقائب.
‫لقد أصبحت أقدر بشدة ما تفعل.
‫كم هو صعب أن تؤمن بشيء ‫بينما كل من حولك
‫يخبرونك أنك مُخطئ.
‫يساعدني على معرفة أنهم أغبياء.
‫هل تعتقد أنني غبية؟
‫لست موضوعية.
‫لكنك لست غبية.
‫ما زالت الرئتان بحاجة إلى أسبوعين ‫لتصبحا صالحتين.
‫لكنهما كبيرتان بما يكفي للتشخيص.
‫تلك الأنسجة جديدة.
‫قد تشير إلى عزل الشعب الهوائية
‫أو نتوء بالحجاب الحاجز.
‫كنت أفكر بالأكياس الوراثية القصبية المنشأ ‫أو تحلل الشعب الهوائية.
‫قد يكون تشوهاً بالرئة، ‫أو تشوهات لمفاوية كيسية.
‫ماذا عن...
‫تحركي.
‫ظننتك بدأت إجازتك.
‫كان على أحدنا إنقاذ رئيستنا.
‫آخر رنين مغناطيسي للجنين.
‫- أنسجة صغيرة بالرئتين قد تشير... ‫- شكراً.
‫لقد تحدثنا عن كل الاحتمالات.
‫السؤال هو كيف الاختيار بين ‫أ، ب، ج، د و ليس أي مما سبق؟
‫جهاز الرنين المغناطيسي المتنقل في غرفتها. ‫يمكننا أن نحصل على صورة حديثة.
‫رئتا الجنين صغيرتان جداً، ‫صورة الرنين المغناطيسي لن تظهر ما نريده.
‫ماذا كنا لنفعل لو لم يكن المريض شرغوفاً؟
‫لنقل إنه شخص حقيقي.
‫إنه شخص.
‫شكراً لمجاراتي.
‫لنتظاهر أنه شخص بالغ وزنه 450 غراماً.
‫انسوا الأم، انسوا الرحم والمشيمة.
‫كيف سيتسنى لنا النظر لما بداخل الرئة؟
‫باستخدام جهاز فحص صدى للمريء.
‫لا يمكننا الدخول إلى المريء.
‫صورة طبقية عالية الجودة ‫يمكن أن تعطينا أوضح...
‫كمية الإشعاع كثيرة ‫على شخص وزنه 450 غراماً.
‫لا يمكن أن تقضي ‫على كل الاحتمالات يا "تشايس".
‫لست أنا، فتعاون.
‫مسح التهوئة والتشبع سيكون الخطوة التالية.
‫كيف تجعل جنيناً يتنشّق نظيراً مشعاً ‫أيها الأحمق؟
‫لو كان شخصاً بالفعل وليس لدينا خيار آخر،
‫لأجرينا جراحةً استكشافية.
‫نفتح الصدر وننظر فيه.
‫لنقم بذلك.
‫أنت أصريت على أن نعامله كشخص حقيقي.
‫سأعيده عندما انتهي.
‫أنا ثانيةً.
‫جارك الودود الذي يحقن معدتك.
‫سنقوم بعملية جراحية مفتوحة للجنين.
‫نفتح الرحم و نخرج الجنين ‫كي ننظر جيداً.
‫أعرف أنه لا يمكنك التحدث لذا أريدك ‫أن تبدي بمظهر المذهولة إن وافقت.
‫الحبل السري لن يُقطع.
‫خلال الجراحة، سيعمل جسدك كجهاز تنفس للطفل،
‫لنجد ما المشكلة ونعالجها،
‫إذا استطعنا.
‫لا تقللي من التوقعات إن كنت تريدينهم ‫أن يقوموا بشيء ما.
‫يجب أن تعرف ما الذي تواجه.
‫هذا خطر للغاية.
‫إنه يشكل خطر على حياتكما.
‫السبب الوحيد لاقتراحنا
‫لأنه لا يوجد شيء آخر ‫نستطيع القيام به.
‫كلكم هنا لجراحة الجنين؟
‫المكان مزدحم أكثر مما يجب.
‫ليحترم كل منكم مساحة الآخر الشخصية.
‫توجد أدوات حادة في الغرفة.
‫مثل هذه.
‫الرحم مكشوف تماماً.
‫نحن بالداخل.
‫البدء بتقطير السائل الأميني.
‫ألم تمص الجعة من أسفل البرميل أبداً؟
‫أية جامعة ارتدت؟ أعطني ذلك.
‫اربط النبض الأكسجيني بالكف.
‫"هاوس"؟
‫آسف.
‫أدركت فقط أنني نسيت تسجيل فيلم "إيلين".
‫نبض الجنين جيد. المعدلات مستقرة.
‫ثبتوا وضعيته لعملية الشق.
‫حسناً، أرى 3 تشوهات واضحة.
‫بالتأكيد تشوهات لمفاوية كيسية. ‫يمكنني استئصالها.
‫إنها الأم، توقف قلبها.
‫جاري الشحن.
‫- ابتعد! ‫- ابتعدت.
‫يبدو كتوقف للانقباض. ‫الكهرباء لن تجدي نفعاً.
‫إنه توقف عادي للقلب ‫سأصعقها ثانيةً. ابتعد!
‫سنفقدهما معاً. الملقط!
‫الجراحة لا تفعل هذا بها ‫بل الجنين.
‫ابتعد "هاوس"، سأعيد الكرة.
‫الطريقة الوحيدة لإنقاذها ‫هي قطع المرساة التي تغرقها.
‫إن استمررت، ستصعقك الكهرباء.
‫ابتعد!
‫مرة أخرى. ابتعد!
‫عاد النبض للمعدل الطبيعي.
‫استمروا باستئصال الفص الرئوي.
‫إذاً، كليتاي وكبدي ‫والرئتان سليمة بتلك البساطة؟
‫- بتلك البساطة. ‫- ذلك رائع.
‫المذهل هو لون شعر طفلك الأشقر.
‫طفلي؟
‫هذا الشيء في بطنك الذي حاول قتلك.
‫لم تقل عنه "طفل" من قبل.
‫أيوجد ألم؟
‫ليس شديداً.
‫يمكنك النزول من السرير فقط ‫للتبول والتبرز والاستحمام.
‫لا يمكنك ممارسة للجنس. ‫لذا، توقفي عن مغازلتي.
‫آسفة.
‫أنجح الأمر بالفعل؟ أسيكون طبيعياً؟
‫إن كنت تسمين الولادة مرتين طبيعياً.
‫شكراً لك.
‫لا تشكريني. كنت لأقتل الطفل.
‫- أتودين الذهاب لتناول الطعام؟ ‫- انتظر قليلًا.
‫طلبت مني "إيما" إحضار الكاميرا.
‫سأرافقك.
‫متى التقطت هذه الصورة لك؟
‫تبدو...
‫أبتسم.
‫ابتسامتي جميلة.
‫كلا، لم أرك هكذا من قبل.
‫جعلتك متوهجاً.
‫ماذا كنت تفعل؟
‫ماذا قالت لك؟
‫أنا أتوهج دائماً.
‫"هاوس".
‫أريدك أن تلقي نظرةًً على شيء ما.
‫- انتهى وقت العمل. ‫- افتحه فقط.
‫تذكرة درجة أولى إلى جزيرة "فانكوفر".
‫تباً! المغلف الخطأ.
‫- أعتقد أنها رائعة. ‫- حقاً؟
‫- من لا يحب الكنديين؟ ‫- هذا أمر كبير.
‫تحاول أن تكون لك حياة. ‫تحاول أن تستمع بوقتك.
‫لم تكوني مضطرةً للاعتذار.
‫لا أعتذر، لقد أخبرتك لماذا أنا...
‫لقد فشلت.
‫أنقذت حياةً، بل اثنتين.
‫أنت...
‫سمحت لغريزة الأمومة أن تنال منك ‫وكدت تقتلين اثنين.
‫في حالات مماثلة، ‫يجب إجهاض الأم فتنقذين حياتها كل مرة.
‫أما ما فعلته،
‫يموت الطفل والأم بنسبة 99 بالمئة.
‫أحياناً يفوق الواحد بالمئة الـ99.
‫كلا، إنه أقل.
‫مثله مثل 98 بالمئة ‫لطالما كان وسيظل كذلك.
‫ليس بالنسبة لـ"إيما".
‫وليس بالنسبة إلى ابنها.
‫والآن اذهب وكن سعيداً.