‫- (شون) ‫- عليك إعطائي رخصة قيادتك
‫- كلّا، ليس علي هذا ‫- أتذكر فحص الذاكرة الذي أجريته لك؟
‫- أذكره بوضوح ‫- أجل، وأوضح أن لديك قصوراً
‫وهذا القصور يمنعك من القيادة ‫والطبيب (بليز) وافق على هذا
‫(شون)، كان يفترض ‫أن يكون ذلك الفحص سراً بيننا
‫ولهذا لم أرد إجراءه بالمستشفى
‫أجل، يجب إخبار طبيبك ‫بنتائج كل فحوصاتك الطبية
‫حتى الفحوصات التي أجريت بالمنزل
‫(شون)، أقود منذ نصف قرن تقريباً ‫أنا قائد ممتاز، هل اتفقنا؟
‫ولا أحتاج إلى إعطائك رخصة قيادتي
‫حسناً، عليّ إبلاغ إدارة المرور
‫أيّها الطبيب (غلاسمان)
‫- لن تبلغ إدارة المرور يا (شون) ‫- بلى، سأبلغ إدارة المرور
‫- (شون)، لن تبلغ إدارة المرور ‫- أيّها الطبيب (غلاسمان)
‫إذا لم تعطني رخصة قيادتك ‫فسأبلغ إدارة المرور
‫أيّها الطبيب (غلاسمان)
‫(جورج رينولدز)، 28 عاماً ‫بداية مفاجئة لضعف الذراع والساق
‫وانخفاض بالجانب الأيمن من الوجه ‫وصعوبة في الكلام
‫أكدت الأشعة المقطعية ‫وجود انسداد بالشريان المخي الأوسط
‫حجزت له بقسم الأشعة التدخلية
‫متى بدأت هذه الأعراض يا (جورج)؟
‫منذ حوالي 4 ساعات ونصف
‫- ما الخطب بي؟ ‫- ربما تصاب بسكتة دماغية
‫أتأخذ حقن (ليبرون) شهرياً؟
‫- لـ3 أشهر ‫- ربما يكون ذلك السبب
‫هل أنت مصاب بسرطان البروستات؟
‫كلّا، تم تشخيص حالتي ‫بالإصابة بفرط التنسج النمطي
‫لا يجب أن يكون لهذا تأثير ‫على ما سنفعله الآن
‫سنعتني بك يا (جورج)، لا تقلق
‫هذا مخدر موضعي، ستشعر بوخز
‫- هل أنت طبيب حقيقي؟ ‫- أنا الطبيب (شون مورفي)
‫- هل يناديك الناس (مورف)؟ ‫- كلّا
‫سأصنع شقاً صغيراً لندخل الأنبوب ‫ونعيد ملء رئتك بالهواء
‫بمَ ينادونك يا (بيلي)؟
‫"فوهة البركان" و"البركان" ‫و"ذو الـ3 عيون"
‫هذه هي الأسماء المبدعة فحسب
‫اصمد، سنضع الأنبوب
‫- أنتم تجيدون ما تفعلونه يا رفاق ‫- أجل، بالفعل
‫سنطلب إجراء تصوير بأشعة ‫الرنين المغناطيسي لرئتيك
‫ثم سنصلح محجر عينك المكسور ‫هذا سيتطلب عملية جراحية
‫ما رأيك بأن نصلح جبهتك أيضاً؟
‫- أيمكنكم فعل هذا؟ ‫- أعتقد هذا
‫أنا لا أعتقد هذا
‫هي حالة موجودة مسبقاً
‫وليس لها ضرورة طبية ‫ولا يجب الموافقة عليها
‫جلطة الشريان المخي الأوسط ‫تعيق حركة التدفق الطرفي
‫مضادات الأندروجين ‫لا توصف لفرط التنسج
‫- قال إنّه نمطي ‫- أتظنين أنّه يكذب؟
‫ربما يتحول جنسياً
‫بعيداً عن السرطان ‫ليست هناك دواعي استعمال أخرى
‫لنركّز على ما نعرفه
‫تغذية القسطرة وتفريغ الجلطة
‫يعاد تدفق الشريان من جديد ‫لنتراجع ببطء
‫أياً كانت أسباب تعاطيه ‫لمضادات الأندروجين
‫نأمل وجود خيارات أخرى ‫إمّا يوقفها أو سيظلّ يصاب بجلطات
‫إصلاح الجبهة سيكون مكلفاً وتجميلياً
‫الأمر لا يتعلق بتجميله ‫ربما يمنحه هذا حياة جديدة وأصدقاء
‫- وربما يقل ضربهم له ‫- إيقاف الضرب هو وظيفة الحارس
‫ألا تشعر حقاً ‫بأي تعاطف تجاه (بيلي)؟
‫التعاطف ليس سبباً وجيهاً ‫للكفاح من أجل شخص
‫إن كان التعاطف وحده هو ما يجعلني ‫أرغب في مساعدة المرضى
‫القادمين من (وايومنغ) ‫أو المصابين بعيب الحاجز الأذيني
‫إذاً سيكون هذا ظلماً ‫لمرضاي المستقرين عصبياً من (أيداهو)
‫- أحتاج إلى تعاطي هذه العقاقير ‫- هي تسبب لك جلطة
‫لا نعتقد أنّك مصاب بفرط التنسج ‫وإذا أخبرتنا بالسبب الحقيقي
‫- أثق بوجود علاج أكثر أمناً ‫- كلا، هذا غير صحيح!
‫إن كنت في مرحلة تحول، فثمة بدائل
‫أخبرتكما لما أتناول الأدوية
‫(جورج)، نحن أطباؤك ‫ونحتاج إلى معرفة الحقيقة
‫لن نخبر أحداً
‫أنا لا أتحول جنسياً
‫ولست مصاباً بفرط التنسج
‫لدي مشكلات بدوافعي الجنسية
‫أعلم أن هذا يبدو غبياً، تتساءلان ‫لم لا يمكنني التحكم بنفسي؟
‫ولكن...
‫هذا هو كل ما أفكر فيه
‫هذا هو كل ما يمكنني التفكير فيه
‫لا أستطيع أداء عملي
‫لا أستطيع الاندماج بالمجتمع ‫لا أستطيع عيش حياتي
‫وهذه الأدوية هي الوحيدة ‫التي تجعل الأمر محتملاً قليلاً
‫ستقتلك
‫- "(سان خوسيه)، مستشفى (بونافنتشر)" ‫- الأطباء المقيمون يراهنون
‫على مَن ستكلفه ‫ليصبح رئيس قسم الجراحة بدلاً منك
‫يجب اتخاذ القرار ‫من ناحية اللياقة والنفعية
‫لم أتطرق لتحليل...
‫لم تقابل الأطباء المقيمين وجهاً لوجه ‫كثيراً منذ أن أصبحت الرئيس
‫عليك تصحيح هذا الأمر
‫رتبت موعد إعلانك، أمامك يومان
‫- أين هو؟ ‫- غادر على مسؤوليته الشخصية
‫- حاولت ‫- منذ متى؟
‫5 دقائق
‫- لمَ نحن في عجل؟ ‫- كنت أبحث عن أدوية بديلة له
‫وأدركت أن استخدام (ليبرون) غير مجد
‫وصف مضادات الأندروجين ‫للدوافع الجنسية
‫بمثابة ضرب بعوضة بمطرقة ‫ما لم تكن دوافع منحرفة
‫ربما نكون قد أطلقنا سراح ‫متحرش بالأطفال
‫- أيجب علينا الاتصال بالشرطة؟ ‫- لا نستطيع
‫ليس لدينا دليل على الجريمة
‫(ليم) أحرزت 3 إلى 2 ‫و(ميلندز) بالمركز الثاني بـ2 إلى 1
‫و(كوبربرغ) 7 إلى 1 ‫وإن شارك (دارلينغ) أو غيره
‫- يمكنكم التقاعد ‫- ربما يتخلى (أندروز) عن (ميلندز)
‫عندما يكتشف أن مريضنا هرب
‫لهذا حقق (ميلندز) الآن 4 إلى 1
‫المراهنات المشتركة مثيرة للحماسة
‫هل تحتاجون إلى التعاطف ‫لتكونوا أطباء صالحين؟
‫كلّا، أعتقد أن هذا ‫قد يختلط مع اتخاذ القرار
‫هي تقول هذا ‫لتجنب جرح مشاعرك فحسب
‫وبالتالي، لتجعل رأيها الزائف حقيقياً
‫تعاطفها جعلها تكذب عليك
‫هل وافقتني الرأي ‫وأهنتني بذات الوقت؟
‫أعتقد أن التعاطف مهم جداً
‫إخبار الناس بالحقيقة المرة ‫حتى وإن كانت مؤلمة
‫يكون أحياناً التصرف الأكثر تعاطفاً
‫ولذلك، أفعل هذا مع (شون) الآن ‫على الرحب والسعة
‫أنا مصاب بالتوحد
‫ممّا يعني أن لدي عجزاً ‫في العصبونات المعكوسة
‫يمنعني من التفاعل عاطفياً مع الناس ‫وهذا يجعل التعاطف صعباً جداً
‫أهذا يعني أنّه لا يمكنني ‫أن أكون طبيباً جيداً؟
‫كلا، لا يعني ذلك
‫لدينا جميعاً نقاط قوة وضعف يا (شون)
‫إحدى صفات (كلير) ‫هي أنّها تصادق على كلام الجميع
‫عاد غريب الأطوار
‫هل أصيب (جورج) بجلطة أخرى؟
‫كلّا، تهتكات شديدة بوعاء الخصيتين
‫هل أعطيته مسكناً للألم؟
‫4 ملليغرامات من المورفين ‫وأبلغت الشرطة
‫- أعتقد أنّها كانت جريمة كراهية ‫- كلّا، لا أظن هذا
‫حسناً، عند عدّي ‫3,2,1
‫- سنتولى أمره من هنا ‫- سأجهزه
‫فعلت هذا بنفسك، أليس كذلك؟
‫أعتقد أنّي أعلم نوع الدوافع ‫التي كانت تنتابك
‫لست وحشاً
‫لم ألمس قط أي شخص ولا أي طفل
‫لطالما كنت أنا وأختي صديقين مقربين
‫ثم رزقت بأطفال
‫إذا لم أستطع الاستمرار بتعاطي الأدوية...
‫كان عليّ فعل هذا
‫يبدو أن الجراحة المنزلية ‫لم تؤمّن النتائج التي كنت ترجوها
‫سببت لنفسك أضراراً شديدة ‫ولكن خصيتيك لم تصابا بأذى
‫أرجوكما، أنهيا المهمة
‫أرى أن نجري له العملية ‫هو مغتصب أطفال
‫- كلّا، هو ليس كذلك ‫- أخبرنا بهذا للتو
‫لم يتبع دوافعه قط ‫ويطلب منّا التصرف لضمان ألّا يفعل ذلك
‫- هو شخص محترم ‫- أشعر بالحيرة
‫- ماذا تريدين أن تفعلي معه؟ ‫- معاملته كمريض له تشخيص
‫وإعطاؤه مضادات اكتئاب ‫وتحويله إلى أخصائي مسالك بولية
‫وتقييمه نفسياً، ولندع القرار للخبراء ‫بخصوص وجوب الإخصاء
‫تقييم نفسي ومضادات اكتئاب
‫عندما نحول الناس للاستشارة ‫كم شخصاً منهم يتعافى؟
‫- أحاول مساعدته في التعامل... ‫- وإذا لم يعالجوهم، فماذا يحدث؟
‫يزدادون اكتئاباً ولا يمكنهم التكيف ‫ويستقيلون من أعمالهم
‫وربما يقتلون أنفسهم، كلّها أمور سيئة ‫ولكنّها ليست بنفس سوء اغتصاب طفل
‫إذن، ماذا ستفعلون؟
‫أخلاقياً، لا يمكننا استئصال أعضاء سليمة ‫لمنع ارتكاب الجرائم
‫لا نبتر أيدي مرضى هوس السرقة ‫لمنعهم من السرقة
‫ثمة استخدامات كثيرة للأيدي ‫واستخدام واحد لخصيتَي مغتصب الأطفال
‫نظما إحالاته، وضمّدا جرحه
‫- كم وقتاً قضيت في (فوت هيلز)؟ ‫- 9 أشهر
‫الوقت يمر سريعاً في الإصلاحية
‫أكان يزورك أحد؟
‫ليس لي جدة تحضر لي البسكويت ‫إن كان هذا ما تعنيه
‫لهذا يكون التعاطف أمراً سيئاً
‫أنت تتحدث إلى مريضنا ‫لأنّك معجب به
‫وهذا يجعله يتحرك ‫ممّا يؤثر في صورة الأشعة
‫هو خائف، أتحدث إليه لتهدئته ‫وهذا يحسّن من صورة الأشعة
‫أمّا عن إعجابي به ‫فهذا أمر جانبي
‫هل نشأت في (سان خوسيه)؟
‫بل في (إيست بالي) ‫ولكنّي خرجت منها بمجرد استطاعتي
‫- كان عمري 15 عاماً ‫- هل والداك هناك؟
‫ماتت أمّي، وكان أبي فظيعاً
‫- ألديك أشقاء؟ ‫- أخ أصغر ومات أيضاً
‫كان لديه أب فظيع، وفقد أخاه ‫ألا تريد حقاً...
‫ليس خائفاً، يصعب عليه التنفس ‫لأن حجابه الحاجز متهتك
‫ومرّت معدته في هذا المزق ‫وهي الآن في صدره
‫(بيلي) بحاجة إلى جراحة طارئة ‫في حاجبه الحاجز
‫الضرر يمتد من المركز ‫إلى حافة الضلع الأمامية
‫- إذاً، ماذا علينا أن نفعل؟ ‫- تقسيم الرباط الرئوي السفلي لرفع الرئة
‫أجل، شبكة
‫مَن ركله كان يرتدي حذاءً صلباً
‫وسيكون بانتظاره عندما يعود ‫ما لم نساعده
‫الطبيب (بارك) يريد إصلاح جبهته
‫يكفل الدستور للسجناء ‫رعاية صحية كغيرهم
‫أغلب الأشخاص غير المسجونين ‫لا يتحملون نفقة عمليات التجميل
‫سيكون قد حصل على رعاية صحية ‫أفضل من غيره
‫الفتى ذكي وجذاب ‫ويبذل جهداً كبيراً ولكنّه خائف بشدة
‫وسجن لـ36 شهراً بسبب بيع الحشيش ‫وهي جريمة لم تعد موجودة
‫أتظنين أن حياته كانت ستصبح هكذا ‫لولا وجود نقرة كبيرة في رأسه؟
‫أنا آسفة، أنا لست مقتنعة
‫أهذا لأنّك لا تشعرين بتعاطف مع (بيلي)؟
‫كلّا، بل لأنّي أتفق معك
‫الأمر مكلف ويشكل خطورة ‫وليس ضرورياً
‫لكن التعاطف يمكن أن يكون دافعاً ‫لا يقدر بثمن أيّها الطبيب (مورفي)
‫يربط حقاً الطبيب بمريضه
‫ألا يزال واقفاً بالأعلى؟
‫أجل
‫لا يمكننا إجراء الإخصاء يا (جورج) ‫من دون إذن صريح من طبيب نفسي
‫- سيستغرق هذا وقتاً طويلاً ‫- بضعة أشهر فحسب
‫بضعة أشهر هي وقت طويل
‫يمكنك مشاهدة برامجك المفضلة ‫أو القراءة
‫هل تنجذبين إلى الرجال ‫أيّتها الطبيبة (ريزنيك)؟
‫أجل، الرجال البالغون
‫وإن كان هذا أمراً بغيضاً ‫أتظنين أنّه يمكنك الكف عن هذا؟
‫ليس لديك أدنى فكرة ‫عن العيش بهذه الأفكار
‫أكرهها
‫وأكره نفسي لتفكيري فيها
‫ولكنّي لا أستطيع إيقافها
‫وأخشى ما يمكنني فعله
‫سنبدأ عملية العلاج فوراً
‫وفي هذا الوقت، سننقل لك دماً ‫وسنعطيك مضادات حيوية
‫كلّا، أنا أرفض العلاج
‫لا أريد نقل دم ‫ولا مضادات حيوية ولا علاج
‫اتركاهما تتعفنان
‫لدينا أمر مشترك بيننا
‫كلانا لا يملك رخصة قيادة
‫بمَ تشعر وأنت لا تملك رخصة قيادة؟
‫أنا غاضب يا (شون)
‫- أتشعر بالغضب؟ ‫- أجل، أشعر بالغضب الشديد
‫لأن صديقاً لي سلبني شيئاً مهماً
‫أنت تشعر بالغضب ‫لأن صديقاً لك سلبك شيئاً مهماً
‫وتكرار كل ما أقوله لا يجدي نفعاً
‫أحاول إيجاد القواسم المشتركة ‫أيّها الطبيب (غلاسمان)
‫بالاستعلام عن شعورك
‫والإصغاء بشكل نشيط ‫عن طريق تكرار إجاباتك
‫"التعاون الخارجي ‫يعزز شعورنا بقيمتنا الذاتية"
‫حسناً
‫أتريد معرفة ما فعلته ‫يوم حصولي على رخصة القيادة؟
‫ذهبت لشراء سيارة (غالاكسي) ‫من طراز 1963
‫لونها أزرق داكن بـ1255 دولاراً
‫وكان هذا المبلغ هو كل ما كسبته ‫في خلال العامين السابقين بمحطة وقود
‫بمَ شعرت حينئذ بظنك؟
‫- هل أعجبتك؟ ‫- كلا، أحببتها يا (شون)
‫أتعلم السبب؟ لأن سيارة ‫بالنسبة إلى شاب عمره 16 عاماً
‫تعني الاستقلالية ‫وأن يذهب أينما يشاء وقتما يشاء
‫وهذا لا يتغير مع تقدم العمر ‫يا (شون)
‫بل يزداد في الواقع
‫عندما أخذت رخصة قيادتي ‫فأنت سلبتني كل هذا
‫لا أتوقع منك أن تفهم هذا ‫فلا تتظاهر بالفهم
‫- مرحباً، هل يتعقبك (أندروز)؟ ‫- أجل
‫هذا مزعج، علينا التكاتف ‫لنخبره بأن يكف عن هذا
‫لن أخبر الرئيس بأنه مزعج
‫هو ينتهك حريتنا ‫ويعيق استرسال أفكارنا
‫وكلاهما يؤثر في قدرتنا ‫على تقديم أفضل رعاية للمرضى
‫هذا يبدو أفضل قليلاً
‫حسناً، أنا موافق
‫- هل ستفعل هذا؟ ‫- كلا، قطعاً لا
‫آخر ما سأفعله الآن هو مواجهته
‫- أنا المرشح المتصدر ‫- ليس وفقاً لـ(فيغاس)
‫أنا 3 إلى 2
‫أعتقد أنّهم لا يعلمون ‫أن لديك ضعف معدل وفياتي
‫أنا جرّاحة إصابات ‫أنت تقارن التفاح بالحمقى
‫أرفض تسميتي بالتفاح
‫تم إصلاح حجابك الحاجز بشكل جيد
‫وحددنا موعد إصلاح كسر محجر عينك
‫وسنعطيك مسكنات أقوى للألم ‫لأجل التعافي
‫متى ستصلحون جبهتي ‫لتجعلوني أشبه (جون لاجيند)؟
‫حاولت يا (بيلي)
‫أنا آسف
‫لم أرفع آمالي على أي حال
‫أبي علمني هذا ‫كان يقول "أتعلم يا (بيلي)؟"
‫ثم يلكمني بوجهي
‫على الأقل ‫أظن أنّه كان يحاول تعليمي هذا الدرس
‫أهذا ما حدث لجبهتك؟
‫كان من أشد معجبي فريق (إيه)
‫كان يشاهد كل المباريات ‫بمضرب في يده
‫في 14 أغسطس 2008 ‫خسروا في الدور الـ12
‫العدوى تبدأ ولكن جهاز (دوبلر) ‫ما زال يشير إلى عمل خصيتيه
‫- ماذا عن الأدوية المسكنة للألم؟ ‫- يرفض تناولها
‫يعتقد أنّها ستفقده وعيه ‫وأننا سنتدخل لإصلاحهما
‫- أكره هذا ‫- وأنا أيضاً
‫- سأكون سائقاً جيداً ‫- أجل
‫أجبت عن أسئلة الاختبار الخطي ‫بشكل صحيح
‫سوى سؤال واحد ‫وذلك لصياغته بشكل خطأ
‫أخبرت إدارة المرور ‫بأن عليهم إعادة صياغته
‫وقالوا إنّهم سيأخذون نصيحتي ‫بعين الاعتبار
‫رائع
‫هيّا بنا!
‫حسناً، لنغمض أعيننا ‫ونأخذ بعض الأنفاس العميقة
‫وما رأيك ببعض التصور الموجه ‫لاستحضار تخيلات إيجابية؟
‫- حسناً ‫- لنتصور موقف السيارات
‫والسيارات من حولنا
‫والشيء المعدني الأصفر ‫بمدخل موقف السيارات
‫- الذي قد يسبب أضراراً كثيرة ‫- عمود الإشارة
‫ومخفف السرعة ‫الموجود على بعد 5 أمتار من الزاوية
‫وبجانبه علامة التوقف
‫والتي وضع عليها شخص ما ‫لاصقة عن الكراهية
‫حتى تذكر "توقف عن الكره"
‫والموجودة مباشر ة ‫أمام مطعم (جيفي مارت)
‫والمكتوب عليه أنّه مفتوح ‫من الساعة 8 إلى وقت متأخر
‫طوال اليوم في كافة أيام الأسبوع ‫وهو ما لا يمكن أن يكون حقيقياً...
‫هذا رائع يا (شون) ‫كم هائل من التخيلات
‫والآن، بينما نشعر بارتياح ‫تجاه الظروف المحيطة
‫يمكننا البدء بتشغيل السيارة
‫ونرفع قدمنا برفق على الفرامل
‫هذا رائع ‫يمكننا فتح أعيننا الآن يا (شون)
‫ما نفعله أمر وحشي
‫أنا أتقبل جميع الخيارات ‫أيّتها الطبيبة (براون)
‫سأطلب منك منحنا بعض الخصوصية
‫أحقاً؟ أتريد إبعاد رئيس المستشفى ‫عن مناقشة طبية؟
‫أنت تنتهك حريتي ‫وتعيق استرسال أفكاري
‫وهذان يؤثران في قدرتي ‫على تقديم أفضل رعاية للمرضى
‫اسمح لي أيّها الطبيب (ميلندز)
‫ثمة سائقون كثر ‫لا يتبعون قواعد المرور
‫لا يجيدون استخدام الإشارات ‫وفحص المناطق غير الواضحة
‫والتحذير حين تتخطى حمولة السيارة ‫مصباحها الخلفي بأكثر من متر
‫أنت محقّ يا (شون) ‫إنّه عالم مثير للجنون
‫لكن ليس بوسعك التحكم بالآخرين ‫لذا فلتركّز على قيادتك
‫- أجل، فلنركز على قيادتي ‫- أجل
‫فلنسلك المنعطف التالي إلى اليمين
‫يمكنك القيادة في ممر الدراجات
‫حين توشك لهذه الدرجة ‫على تغيير اتجاهك يا (شون)
‫- كلّا، لا يمكنني ذلك ‫- هذا خط منفصل
‫كان هذا هو السؤال الخطأ ‫سواء أكان الخط منفصلاً أم كاملاً
‫لا يمكن لسيارة الدخول إلى ممر الدراجات ‫عند الاقتراب لهذا الحد من التقاطع
‫أخبرتهم بأنّه...
‫حسناً يا (شون) ‫ليس عليك السير ببطء لهذه الدرجة
‫دخلت إلى ممر الدراجات ‫ولا يفترض بها أن تدخل إلى الممر
‫هذه مخالفة تتطلّب دفع غرامة
‫- حسناً يا (شون)، لا تهتم بأفعالها ‫- كلا
‫(شون)، عليك الدخول ‫إلى ممر الدراجات ولا تهتم بأفعالها
‫لا يمكنك الوقوف فجأة ‫(شون)، لا يمكنك الوقوف هكذا!
‫(شون)
‫(جورج) يصرخ من شدة الألم
‫بينما لا نفعل شيئاً ‫سوى التقيّد بالقواعد الأخلاقية
‫القواعد الأخلاقية موجودة لتحمي أمثاله ‫من ارتكاب أخطاء دائمة يندمون عليها
‫يسعدني أنّنا لن نتقيّد بها ‫لتجنب عواقب رأينا
‫في يوم قبل الإعلان ‫عن الرئيس الجديد لقسم الجراحة
‫دعني أوقّع على وثيقة وصف حالته
‫سأكتب ملحوظة بأنّ كيس الصفن لديه ‫غير قابل للعلاج بالفعل
‫وأنّ استئصال الغدد التناسلية جراحياً ‫هو الحل الوحيد لدينا
‫- أؤيدها ‫- كلا
‫لن أسمح لأيّ شخص ‫بتزوير السجلّات الطبية
‫ليس بسبب الألم ‫أو شخص يتحرش بالأطفال
‫حين يصبح وضع خصيتيه ‫غير قابل للعلاج بالفعل
‫سنجري له عمليه الإخصاء
‫إذاً، أسنتركه بينما يصرخ ‫ويؤرق كل المرضى الموجودين بوحدته؟
‫انقلاه
‫أريد فصل الغشاء السطحي للعظام ‫بشكل دقيق
‫لأستطيع وضع الشبكة الجراحية ‫اللدنة الحرارية فوق موضع الكسر
‫لماذا أفضّل وضع الشبكة الجراحية ‫اللدنة الحرارية؟
‫لأنّها تسمح بنمو ليفي وعائي داخلي ‫وباندماج في أنسجة المريض
‫تصدر موافقة على جراحات السجناء ‫لأسباب نفسية طوال الوقت
‫مثل إزالة الوشم وتغيير الجنس ‫ويتضمن هذا حشو الثدي الصناعي
‫حتى إن بدت ابتسامته سيئة ‫نستطيع تبرير إصلاح أسنانه
‫بأنّه ضروري للمضغ بشكل سليم
‫أتسببت بإرسال بعض الأولاد ‫إلى الإصلاحية؟
‫عددهم ليس قليلاً
‫أنت تشعر بالذنب
‫ألا تظن أن هذا ‫يؤثر في تقييمك للوضع؟
‫ربما
‫وأنت تخشين مضايقة (أندروز) ‫بينما أوشك على إصدار قرار
‫ألا تظنين أن هذا ‫يؤثر في تقييمك للوضع؟
‫يمكننا وضع حشو ثدي صناعي لـ(بيلي)
‫يمكننا إدخاله فوق تجويف ‫العظم الجبهي في أسفل جلده
‫وهذا سيتطلب شقاً صغيراً ‫فوق حاجبه فقط
‫هل أصبحت تؤيد هذا الآن؟
‫عارضت الأمر لأنّه كان مكلفاً جداً ‫وغير ضروري وخطراً
‫لكن إن فعلناه الآن ‫فلن نحتاج إلى عمليات إضافية
‫وسنقتصد في التكلفة
‫منحنا موافقته الشفهية ‫عند دخوله إلى المستشفى
‫استمر في تخديره
‫أحضر ما نحتاج إليه يا د. (مورفي)
‫هل أنت مستعدة أم لا؟
‫أخبري (ميلندز) بأن يلتقي بنا ‫في غرفة العمليات
‫ظهرت لديه أعراض نقص تروية الدم
‫وأصبح لدينا سبب طبي قوي ‫لإزالة العضو المصاب
‫د. (ليم)، أتحبين عمليات الإخصاء؟
‫الآن أصبحت كذلك
‫- (أندروز) أخبرني بأنّه سيبتعد عنّا ‫- هذا رائع
‫لأنّك أخبرته بحجة مقنعة جداً ‫حجتي أنا
‫التي رددتها أمامه ‫فور قولك إنّك لن تدعمني
‫- أتعتبر هذا من سمات القائد؟ ‫- أجل، هذا رأيي
‫أخبرتني بحجة جيدة جداً
‫لكنك لم تتحلّي بالشجاعة ‫لتقديمها لـ(أندروز) لوحدك
‫هذا سبب آخر ‫يجعلني لا أريد العمل تحت إدارتك
‫لا تريد هذه الترقية لتطوير المستشفى
‫- بل تريدها لتنال لقباً رفيعاً ‫- أدمنت على الجراحة
‫ولن تتحمّلي العمل لأسبوعين ‫بالتواصل مع أعضاء مجلس الإدارة
‫هناك الكثير ممّن ندموا ‫على الاستهانة بي
‫نحن مستعدات للبدء
‫أعطني مقص الأنسجة المنحني رجاءً
‫ضغط الدم الانقباضي لديه ‫انخفض إلى 68 درجة
‫وانظر إلى هذا
‫- يصيبه تعفّن الدم ‫- سيتخثّر دمه داخل الأوعية
‫أعيدا إجراء فحوصاته
‫يجب إعداد الصفائح الدموية ‫والبلازما والراسب القري المتجمد
‫فإن بدأ في النزيف سيموت
‫قلّصت حجمه ‫من 80 سنتيمتراً مكعباً إلى 35
‫- هل تغيرت الاحتمالات باليوم الماضي؟ ‫- قليلاً
‫- ما احتمال فوزي بالمنصب؟ ‫- 6 مقابل 1
‫سأراهن بمئة دولار على فوزي
‫أصبح معدّل ضربات قلبه بطيئاً جداً
‫الضغط على محجر العين ‫سبّب ورماً دموياً خلف مقلة عينه
‫إن لم نبدأ بإزالته الآن فسيتوقف قلبه ‫أعطني ملقط الجراحة والمقص
‫توقف نبض قلبه للتو ‫سأعطيه جرعة (أتروبين)
‫ضع منظّم ضربات قلب مؤقتاً فوق الجلد
‫إن حقنّا عضلة محجر العين ‫بمخدّر موضعي
‫- قد نضعف رد فعل الجسم العكسي ‫- افعل ذلك
‫سأبدأ الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي
‫آمل أن تكون قد حسمت قرارك
‫(ميلندز) واجهني أمام طبيبتيه المقيمتين
‫فعلت الأمر نفسه مع (أوكونيل) ‫حين كنت في عمره
‫- ماذا عن (ليم)؟ ‫- تتمتع بتركيز تطلّب أعواماً لأتقنه
‫و(كوبربيرغ) يذكّرني بنفسي
‫- حين كنت... ‫- (ماركوس)، كنت بارعاً
‫لكن لا أحد سيكون بالبراعة التي تعتقدها
‫إحدى نقاط ضعفك ‫كانت اتخاذ القرارات
‫أعتقد أنّك تخطيت هذا ‫منذ أن جعلتك رئيساً للمستشفى
‫سأستمر في الضغط حتى أتأكد ‫من عمل منظّم ضربات القلب
‫لاصقات تنظيم ضربات القلب في موضعها
‫سأوقف الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي
‫سأحقنه بالـ(ليدوكاين)
‫ضبطت الشحنة عند 80
‫ارفع قوة الشحنة للبطين ‫بنسبة 2 ميللي أمبير
‫ارفعها درجتين إضافيتين
‫ضغط الدم يستجيب ‫102 على 68
‫ثبّتوا لاصقات تنظيم ضربات القلب ‫ولنعد إلى العملية الأساسية
‫معدّل تخثّر الدم الكلّي والجزئي ينخفضان
‫ضغط الدم الانقباضي استقر ‫عند 110 درجات
‫ولا يظهر أثر على اضطراب ‫إيقاع ضربات القلب
‫معدّل تخثّر دمه داخل الأوعية ‫عاد أقل من 4 درجات واستقر وضعه
‫القرار لك
‫د. (ميلندز)
‫هل سيؤثر نقص هرمون التستوستيرون ‫في الأداء القلبي الوعائي وتعفّن الدم؟
‫يحتمل حدوث استجابة حادة ‫بالأوعية الدموية وهبوط بالدورة الدموية
‫ماذا عن تخثّر الدم داخل الأوعية؟
‫سيزيد خطر الإصابة بالجلطات ‫والسكتة الدماغية
‫جسد (جورج) لن يتحمل ‫أيّ نقص في التستوستيرون الآن
‫إن أردنا إنقاذ حياته ‫علينا إنقاذ خصيتيه
‫فلنبدأ بتقطيب الجرح
‫أعرف كيف سأجعلك تقود السيارة
‫- لا أستطيع القيادة ‫- القيادة كالجراحة تماماً
‫إن افترضنا أنّك تقود بالشارع
‫وفجأة، ابتعد شخص عن الرصيف ‫ووقف أمامك مباشرة
‫لا بد من حدوث مواقف مشابهة لهذا ‫حين تجري جراحة ببطن أحدهم
‫هذا غير منطقي على الإطلاق
‫إنّه تشبيه يا (شون) ‫تماشَ معي قليلاً فحسب
‫أعطني هذا
‫حسناً
‫هذا موقف غير متوقع ‫وخارج عن سيطرتنا
‫مصدره خارج عن المعتاد ‫وهو سيئ جداً
‫هذا يشبه النزيف الشرياني
‫وماذا يشبه تباطؤ الشاحنة ‫وتعطيلها لحركة المرور؟
‫تخثر يعيق تدفق الدم ‫لذا نغير المسار
‫تخثر، بالضبط
‫ماذا إن كنت تقود ببطء وظهرت سيارة ‫فجأة وتخطّتك بسرعة شديدة؟
‫- هذا يشبه تسارع نبضات القلب ‫- أجل يا (شون)، يمكنك فعل ذلك
‫- أجل ‫- فلنذهب لتقود هذه السيارة الخردة
‫يمكنني فعل ذلك يا (ألبرت)
‫أجرينا الجراحة، كادت أنظمة ضبط ‫الدورة الدموية والتجلط أن تتوقف
‫لكن إزالة خصيتيك ‫كانت لتعرّضك إلى خطورة أكبر
‫- عبر خفض نسبة هرمون... ‫- كنت لتموت
‫حددت لك موعداً مع طبيب نفسي ‫وطبيب مسالك بولية
‫سيفحصانك ويصدران تصريحاً ‫بخروجك من المستشفى
‫ثم يمكننا علاجك بالطريقة الصحيحة
‫(جورج)، يمكننا فعل ذلك
‫لكن لا يجب ‫أن تحاول تكرار ما فعلته
‫فهمت
‫إمّا أن أحاول العلاج بأسلوبكم ‫وإلّا لن أشفى أبداً
‫إنّه مجرد تقاطع آخر يا (شون)
‫كالذي رأيته من قبل ‫وكالتالي له تماماً
‫أليس التقاطع السابق حيث أفزعني ‫الجميع بالأبواق ولم أستطع التحرك؟
‫كان هذا يوماً مختلفاً ‫مع سائقين مختلفين
‫و(شون) مختلف خلف عجلة القيادة
‫لأنّ (شون) اليوم ‫لديه خطة لتجاوز التقاطع
‫وما هي؟
‫سأخترقه كالتشريح بالمشرط
‫بالطبع، واليوم ستتجه إلى اليمين
‫- وكيف ستفعل ذلك؟ ‫- بتحديد الجهة كما نفعل بالجسد
‫والانتظار إلى أن أستطيع دخول ‫ممر الدراجات بشكل قانوني
‫انعطف أحدهم
‫(شون)!
‫هل الجميع بخير؟
‫كنت مخطئة
‫كنت مخطئة يا (ليا) ‫لا أستطيع القيادة
‫- (شون)، اعتقدت أنّي حللت الأمر ‫- لا أستطيع القيادة
‫أنا...
‫الجراحة تعتمد على آليات الجسم ‫واستجابات الآليات متوقعة
‫بينما تخضع القيادة ‫إلى نقاط ضعف البشر
‫أي أنّ هناك احتمالات ‫لا نهاية لها للأخطاء
‫- أنت محقّ، تشبيهي كان سيئاً ‫- إنّه سيئ جداً
‫لأنّه كونك جراحاً ‫يتطلب أكثر من مجرد إجراء عملية
‫كان عليك تعلّم التفاعل مع المعلّمين ‫والزملاء والمرضى والمدراء
‫- التعاون والتواصل معهم ‫- مهاراتي بالتواصل سيئة جداً
‫(شون)، أصبحت جراحاً
‫وهذه من أصعب الوظائف على أيّ شخص
‫وأثبتّ أنّ صعوبة الأمر ‫لا تعني عدم قدرتك على فعله
‫وانظر إلاما فعلته للتو
‫- اصطدمت بحاوية قمامة ‫- بالضبط
‫اصطدمت بحاوية قمامة وليس سيارة ‫قادمة بالاتجاه المقابل أو أحد المارّة
‫أحسنت عملاً يا (شون)
‫كانت كرة القدم ‫كمقص جراحي سقط على الأرض
‫أعرف، أليس كذلك؟
‫حين تسقط منّي أداة عن طريق الخطأ ‫بغرفة العمليات
‫أتصرف بسرعة لتقليل الضرر
‫- أجل ‫- أجل
‫سقط منّي مقص جراحي
‫أستطيع قيادة هذه السيارة الخردة
‫- "مستشفى (سان خوسيه)" ‫- أوشك الرهان على الانتهاء
‫ادفع 10 دولارات لتنال 20 إن راهنت ‫على (ميلندز) وألفاً إن راهنت عليّ
‫مرحباً بالجميع
‫أنا فخور بكم جميعاً
‫تطورنا وأصبحنا قسماً جراحياً بارزاً ‫نال تقديراً
‫بتصنيف رسمي من مركز الامتياز الجراحي
‫يهمنا الآن أكثر ممّا مضى ‫أن نحافظ على معاييرنا المرتفعة
‫لذا بينما لدينا مرشّحون كثر ‫جديرون بالمنصب
‫قررت...
‫الاحتفاظ بالمنصب لنفسي
‫شكراً لكم
‫أجل!
‫أصلحتما جبيني ‫فعلتما ذلك حقاً
‫كانت فكرته
‫- (مورف) ‫- وضعنا حشوة ثدي صناعي صغيرة
‫لملء التجويف ‫وإعطاء شكل أكثر جمالاً وإرضاءً
‫- أقلت حشوة ثدي صناعي؟ ‫- أجل
‫أنقذت حياتي
‫كان تصرفاً خاطئاً
‫تسبب في رد فعل عكسي ‫بالعين والقلب وكدت أن تموت
‫كان تصرفاً خاطئاً
‫(جورج)
‫لماذا لم ينطلق إنذار جهاز مراقبته؟
‫كان وضعه مستقراً ‫فعطّلت الجهاز ليذهب إلى المرحاض
‫- لم أعرف... ‫- (مورغان)، إنّه مفقود
‫(جورج)
‫"حانة (كراوليز)"
‫لم أكن سأواجه (أندروز) يوماً
‫كنت أتلاعب بك
‫لكنّك نجحت بالاستفادة من الموقف
‫لم يستفد أحد منا
‫فقد تلاعب بكلانا ‫وحرّضنا ضد بعضنا البعض
‫أظنّك كنت محقّة
‫حتى إن قلت هذا لتخدعيني فحسب ‫علينا التكاتف معاً
‫أين كانت هذه الحكمة قبل يومين؟
‫كانت بزجاجة المشروب
‫- كيف خطرت لك هذه الفكرة؟ ‫- حين ذكرت حشوة الثدي الصناعي
‫- فكرت في استخدامها ‫- في جبينه
‫كانت عينه محور جراحتنا ‫وجبينه كان مغطى
‫لماذا كنت تفكر فيه؟
‫أنت تهتم لأمره ‫وكنت قلقاً بشأن مشكلته
‫أي أنّك تعاطفت معه
‫كادت فكرتي أن تقتله
‫هذا غير صحيح
‫عثرت على هذه في درج (بيلي) ‫إنّها مسكنات جمعها خلال 3 أيام
‫أخذها خلسة ليخفي مخزوناً يكفيه
‫لم يكن يبالغ
‫أنقذت حياته بالفعل يا (شون)
‫لم يجدر بالأمر أن ينتهي هكذا
‫لكن لا أظنّ برحيله أنّ العالم ‫أصبح أسوأ ممّا كان منذ بضع ساعات
‫تكاد تبدو مستريحاً أثناء القيادة
‫هذا المقعد مريح جداً ‫لمنطقة أسفل الظهر
‫لكنّي لا أزال متوتراً جداً
‫أستطيع قيادة السيارة
‫- أرى ذلك ‫- (ليا) علّمتني بتشبيه سيئ جداً
‫التشبيه السيئ هو الطريقة الأمثل
‫إنّه يتطور بالفعل ‫وقريباً سينال رخصة القيادة
‫موعدك التالي لإجراء الأشعة ‫بعد 45 دقيقة
‫هذا مؤلم
‫شكراً لك
‫"سأجوب العالم الواسع بأكمله"
‫"سأجوب العالم الواسع بأكمله ‫للعثور عليها"
‫"سأجوب العالم الواسع بأكمله"
‫"سأجوب العالم الواسع بأكمله ‫لأعرف أين يخفونها"