‫- أريد المشاركة في الجراحة ‫- لا نحتاج إليك هنا
‫- أنت جراحة إصابات يا (جون) ‫- "من دون علاج فعال"
‫- سيموت قبل أن تعرفه ‫- أنت تحلين مشكلة يا دكتورة (لوبلانك)
‫قد لا يرغب هو في حلها
‫لا أفهم، لقد دفعت الإيجار المتأخر ‫الشهر الماضي
‫- آسف يا (بشير) ‫- لدي غرفتان
‫"هذا كثير"
‫"أريد المساعدة، أريد أن ينجح الأمر"
‫"أعرف أنه متحمس للتقاعد"
‫"أريد مساعدته على الاستعداد لذلك ‫أريد هذا فعلاً"
‫"لكنني ما زلت أعمل هنا، حسناً؟"
‫"لبضعة أشهر على الأقل، لذا..."
‫"أيمكنك التحدث إليه نيابة عني؟"
‫"نعم"
‫(أميرة)؟
‫هل كل شيء بخير؟
‫ألم يعد أخي بعد؟
‫لا، ما زال في العمل
‫أيمكنني انتظاره هنا؟
‫نعم، طبعاً
‫- كيف كانت (أميرة) هذا الصباح؟ ‫- متعبة
‫أعتذر إن كانت أقلقتك الليلة الماضية
‫(غريس) تستيقظ هكذا أحياناً ‫بسبب كابوس بعد منتصف الليل
‫لقد تغير مكان سكنها مرات كثيرة
‫أنت موجود بجانبها وهذا هو المهم
‫اضطررت إلى ترك (ليني) على جانب الطريق
‫- من (ليني)؟ ‫- سيارتها
‫لديك سيارة اسمها (ليني)؟
‫نعم، وهناك كسر في هيكل محركها ‫وتحتاج إلى ناقل سرعات جديد
‫سيكلفك هذا أكثر من ‫السيارة نفسها على الأرجح
‫اشتريت تلك السيارة من مالي الخاص ‫حين كنت في الـ١٧
‫لقد كانت معي وأنا في الجامعة وكلية الطلب
‫وخلال جزء كامل من جولة لم شمل ‫فرقة (سليتر كيني)
‫- عذراً، هل أنت طبيب؟ ‫- نعم، كيف يمكنني مساعدتك؟
‫كان عليك أن تساعدني ‫حين كانت لديك فرصة لذلك
‫- يا رجال الأمن! ‫- تراجع
‫ابتعد عني!
‫- سنتولى الأمر ‫- ابتعد عني
‫- يا للهول! ‫- هيا
‫هل أنت بخير؟
‫خذ هذا
‫أعرف أنني متأخرة يا سيدي ‫لن يحدث ذلك مرة أخرى
‫- في الواقع، جئت في الوقت تماماً ‫- لا، لكن (ثيو) هذا الصباح...
‫لماذا اخترت طب الطوارئ ‫يا دكتورة (لوبلانك)؟
‫أعرف أنه بإمكانك اختيار ‫برنامج الإقامة الذي تريدين
‫لِمَ هذا بالذات؟
‫لأنك في طب الطوارئ لا يمكن ‫أن تجيد شيئاً واحداً فقط
‫- يجب أن تكون الأفضل في كل شيء ‫- وهل أنت كذلك؟
‫حسناً، هناك جوانب علي تطويرها بالتأكيد ‫لكن...
‫أتعرفين الحد الأدنى المتوقع لعدد المرضى ‫الذين يتم علاجهم في كل مناوبة؟
‫- عشرون ‫- و...
‫- ما متوسط عدد الذين تعالجينهم؟ ‫- أقل من ذلك
‫- خمسة عشر ‫- تعني أن علي التحرك بسرعة أكبر
‫- يمكنني فعل ذلك ‫- أعني أن هناك سبباً يمنعك من ذلك
‫أنت تقضين وقتاً أكثر من اللازم ‫على كل حالة
‫التاريخ المرضي لمرضاك موسع ‫أكثر من أي طبيب مقيم آخر
‫حسناً، أليس هذا السبب الذي يجعلني ‫أكتشف أموراً كثيرة؟
‫أنت تكتشفين أكثر من اللازم ‫أنت تبحثين عن مشاكل كي تحليها
‫ما نفعله هنا يتعلق بالوقت الراهن
‫كمطعم يقدم خدمة طلبات السيارات ‫وليس مطعم عشاء فاخر
‫نحن نعالج ما جاؤوا من أجله ‫ونبقيهم في المستشفى وقت الحاجة
‫- ونتركهم يغادرون إن لم تكن هناك حاجة ‫- لم تطرح هذا الموضوع من قبل
‫حسناً، كونك الآن تشارفين ‫على نهاية عامك الثاني
‫فهذا وقت جيد لتصحيح أي عادات سيئة ‫قبل أن تصبح نمطاً
‫ولهذا سيتم تقييمك اليوم من قِبلي
‫من ينتظر هذا الصباح يا (كلير)؟
‫لدينا مصاب بجرح في الرأس ومصاب بالتواء ‫في الكاحل وسيدة مسنة لديها حمى
‫سأبدأ بحالة الحمى
‫تفضلي
‫كم أرغب في كوب كبير من القهوة!
‫حضرة الدكتور، دكتور...
‫- (حامد) ‫- (حامد)، أنا (خافيير)
‫زوجتي (ماريا) مصابة بالأنفلونزا
‫- (خافي)، حبيبي ‫- أعرف، إنني أشرح له فقط، و...
‫نريد التأكد أنه ليس هناك شيء آخر ‫علينا فعله
‫نحن في طريقنا إلى قسم النسائية والتوليد ‫لا داعي لإزعاج الطبيب
‫لا، لا مشكلة، سيستمعون إلى نبض الطفل
‫ويطلبون منك الراحة لبضعة أيام على الأرجح
‫- حسناً، شكراً لك ‫- على الرحب والسعة
‫واطلبي منهم فحص هذا الطفح الجلدي
‫شكراً لك
‫شكراً
‫نعم، إنه مكسور
‫- شكراً لأنك هببت لنجدتي ‫- هل عرفوا من كان ذلك الرجل؟
‫يبدو أنه كان ينتظر طبيباً ‫وأظن أنه سئم الانتظار
‫وكان يريد تفريغ غضبه على شخص ما؟
‫الطريقة التي تدخلت بها...
‫أخمن أنك اضطررت إلى فعل شيء كهذا من قبل
‫هذا لا يعني أنك تعتاد الأمر
‫- لم أشارك في عراك قط ‫- في الواقع، لا أعتبر هذا عراكاً
‫ظهر شخص غريب فجأة ولكمك في وجهك، هذا...
‫مرتين، ولم أفعل شيئاً لأحاول إيقافه ‫تجمدت في مكاني فحسب
‫اسمع، يمكنني تولي أمر مرضاك ‫إن أردت الذهاب إلى البيت
‫ليس علي المغادرة
‫حسناً، إن أردت أخذ استراحة لساعة
‫لا، أنا بخير، شكراً يا (باش)
‫شكراً على القهوة
‫الطبيب الجراح المشرف عليك ‫يجعلك تطبعين بيانات المرضى؟
‫والغرز وتفريغ الأكياس الدهنية ‫وإزالة الأجسام الغريبة والمزيد من الغرز
‫إن كان في مزاج جيد حقاً ‫يسمح لي بتنفيذ الشفط
‫- يسمون هذا دفع استحقاقاتك ‫- هذا ما قيل لي
‫أعرف أن عمل (سينغ) مقدم ‫على أي عمل تتولينه هنا
‫لكن... إن كان لديك بعض الوقت
‫هناك امرأة وراء الستارة الرابعة ‫لديها سيلان في الأنف
‫لا تقولي لي إنها بحاجة إلى الشفط
‫في الواقع، الأمر لغز نوعاً ما
‫إنها تعاني من ذك منذ ثلاث سنوات ‫ولا علامات على وجود التهاب
‫حسناً، سيدة (ويليس)
‫بناء على ما أراه هنا، أظن أنها أنفلونزا
‫لذلك سأضع لك حقنة وريدية ‫لإعادة تزويدك بالسوائل
‫وسأعطيك دواء (أسيتامينوفين) من أجل الحمى
‫قلقت حين أصبحت الدوخة أسوأ
‫الدوخة؟ لم تذكري ذلك ‫لقسم فرز المرضى
‫كانت تلك الممرضة مشغولة، لم أرد إزعاجها
‫لا، ذلك ليس إزعاجاً ‫منذ متى وأنت مصابة بهذه الحالة؟
‫منذ بضعة أسابيع ‫طبيبي يقول إنها حالة عصبية
‫وهل أنت مصابة بالسكري؟
‫حسناً، أيمكن أن يكون سمى حالتك ‫اعتلال الأعصاب الطرفية؟
‫هذا يبدو صحيحاً
‫لقد دونت الاسم، لكن...
‫إن كانت حالة اعتلال أعصاب فقد لا يكون ‫إعطاؤك مثبطاً هو الخيار الأفضل
‫سأجري بعض الفحوصات، حسناً؟
‫- حسناً، شكراً ‫- على الرحب والسعة
‫"عذراً، هل أنت طبيب؟"
‫- تراجع! ‫- سنتولى الأمر، سنتولى الأمر
‫"هل أنت بخير؟"
‫سيدة (روانا)؟ مرحباً، ‫أنا الدكتورة (كيرتس)
‫- سمعت أن لديك سيلاناً شديداً في الأنف ‫- لم أرد المجيء إلى المستشفى
‫لكن ابنتي جعلتني آتي حين بدأ الأمر ‫يزداد سوءاً
‫خذي نَفَساً
‫اجلسي باستقامة
‫- هل يزداد الأمر سوءاً؟ ‫- أنا معتادة على الاستيقاظ ووسادتي مبتلة
‫لكن في الأيام الأخيرة ‫كنت أجد كمية سوائل أكبر من المعتاد
‫حسناً، وهل تحدثت إلى طبيبة عائلتك عن ذلك؟
‫قالت إن لدي حساسية شديدة
‫وأرسلتني إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة ‫وقال الشيء نفسه
‫- لقد أعطوني هذا الدواء ‫- (ديفينهايدرامين)
‫إنه يصيبني بالنعاس
‫لماذا أتحمل هذا والدواء لا يفيدني أصلاً؟
‫حسناً، سألقي نظرة، اتفقنا؟
‫هلا تفتحين فمك؟
‫هل عائلتك من الكاريبي؟
‫- من (جمايكا)، لكن والديّ التقيا هنا ‫- أنا وُلدت في (ترينيداد)
‫وزوجي كذلك
‫لا بد أن والديك فخوران بك جداً
‫امرأة سوداء جميلة وطبيبة في مدينة كبيرة
‫لا ألم؟
‫على أي حال... لا بد أنك تقولين لهما ‫ما تقوله لنا ابنتنا
‫افتخرا بي وادعماني لكن عن بعد
‫منذ متى لديك هذه الكدمة على عظم الترقوة؟
‫هل هي شيء يدعو للقلق؟
‫ليس بالضرورة، لكنني سألقي نظرة عن قرب
‫أيمكنني الحصول على صورة مقطعية ‫وفحوص مخبرية للسيدة (ويليس)؟
‫هل السيدة (ويليس) هي السيدة المسنة ‫التي تعاني من الأنفلونزا؟
‫نعم، إنها تصاب بدوخة متكررة، ‫علينا الاتصال
‫بطبيبها العام لمعرفة ‫تاريخها المرضي
‫لن أدع ذلك يبطئني
‫- كيف حال الدكتور (هنتر) اليوم؟ ‫- ليس أفضل يوم له
‫- دكتور (حامد)؟ ‫- هل كل شيء بخير؟
‫قسم التوليد مشغول جداً اليوم ‫قالوا إنهم سيروننا لكن بعد بعض الوقت
‫(ماريا) متعبة جداً ‫أريد أن يفحصها أحد فحسب
‫كنا نتساءل إن كان بوسعك أن تفحصها ‫هي والجنين
‫لا مشكلة، اتبعاني
‫ضغط الدم طبيعي، لا بد أنكما متشوقان
‫نحن متشوقان للغاية
‫- في أي أسبوع؟ ‫- الواحد والثلاثون
‫أخبريني عن أعراضك
‫قضينا عطلة نهاية الأسبوع ‫في كوخ صديق لنا في الشمال
‫بدأت أشعر بالغثيان في ‫طريق العودة بالسيارة
‫كان ذلك بالأمس؟
‫ظننته دوار الحركة، ‫لكنني أصبت بحمى هذا الصباح
‫ثم بدأنا نقلق من أن ‫الطفل لا يتحرك كالعادة
‫لكننا لم نكن متأكدين، لذا...
‫لنلق نظرة
‫آسف، أعرف أنه بارد قليلاً
‫- هذا الصوت جيد، صحيح؟ ‫- نعم، جيد جداً
‫هل تعرفان جنس الجنين؟ ‫أظن أنه يمكنني إخباركما
‫- لا تفسد المفاجأة ‫- آسف، انتظرنا كل هذه المدة
‫- ونريد الانتظار حتى الولادة ‫- أفهم تماماً
‫حسناً، كل شيء طبيعي
‫الطفل يبدو بصحة جيدة وضغط الدم طبيعي
‫يمكنك الجلوس
‫لكن هناك شيء آخر أريد التحقق منه
‫منذ متى لديك هذا الطفح الجلدي على ذراعك؟
‫جرحت نفسي على المرسى عند الكوخ ‫وأنا أنزل إلى الماء للسباحة
‫- هل تشعرين بألم؟ ‫- قليلاً
‫لكنني أصاب برضوض بسهولة
‫هذا كل شيء، صحيح؟
‫علينا التأكد فحسب
‫علي إحداث شق في الجلد ‫جهز اللايكودين
‫هل أنت قلق من شيء ما؟
‫إن كان هناك التهاب فيجب أن نعرف ‫كيف سنتعامل معه
‫لا بأس
‫- مرحباً ‫- مرحباً
‫- هل تشعرين بشيء؟ ‫- لا
‫- قد ترغبين بإشاحة نظرك ‫- هو سريع الغثيان وليس أنا
‫لدي مهارات أخرى
‫حسناً
‫ما هذا؟
‫هل هناك مشكلة؟
‫هل أنت بخير؟
‫كنت سأسألك السؤال نفسه
‫(بيشوب) يعرضني لضغط كبير اليوم
‫- ما الأمر؟ ‫- أنتظر فحصاً مستعجلاً
‫لدي امرأة حامل بالأسبوع الـ٣١
‫يبدو أن لديها التهاباً خطيراً
‫في الأسبوع الـ٣١؟ لِمَ ‫ليست في قسم التوليد؟
‫كانوا مشغولين جداً ‫فجاء الزوجان إلي مباشرة
‫تعرف أنني كنت سأعرض المساعدة ‫لكنني...
‫- أحاول التركيز ‫- لا تقلقي بشأن ذلك
‫ما نوع الالتهاب؟
‫- دكتور (بيشوب)؟ ‫- نعم، ما الأمر؟
‫لدي امرأة في الـ٣٦ ‫وحامل في الأسبوع الـ٣١
‫ولديها التهاب بكتيريا آكلة للحم
‫لم أرَ الالتهاب اللفافي الناخر ‫في امرأة حامل من قبل
‫ولا أنا، هل عالجت هذا الالتهاب من قبل؟
‫لا يا سيدي، لكنني رأيت ‫حالات كثيرة من الغرغرينا
‫- إذاً تعرف أن علينا التصرف بسرعة ‫- هل بدأت بإعطائها المضادات الحيوية؟
‫٦٠٠ ميليغرام من (كليندا) ‫وغرامان من (أنسيف) عن طريق الوريد
‫- وبدأنا بإعطائها السوائل مسبقاً ‫- كيف أصيبت به؟
‫جرحت نفسها على رصيف بحري
‫- والطفل؟ ‫- نبض الجنين طبيعي
‫تسمم الدم من الالتهاب يمكن أن يتسبب ‫بالإجهاض أو ولادة الجنين ميتاً
‫حسناً، الالتهاب يظهر على أعلى ذراعها ‫فوق الكوع
‫لذلك أرجو أن نستطيع السيطرة عليه ‫والحد من انتشاره
‫سنجري صورة رنين مغناطيسي ‫ونرى إن كان الأمر كذلك
‫وماذا بعد ذلك يا دكتور (حامد)؟ إن افترضنا ‫أن الالتهاب لم ينتشر، ما خياراتها؟
‫- إزالة الأنسجة الميتة بشكل جذري ‫- لكن هذا يعني تخديرها بشكل كامل
‫هذا خطير جداً على امرأة حامل
‫الخيار الآخر الوحيد هو البتر
‫وستحتاج إلى تخدير كامل في الحالتين
‫حسناً، ‫الخيار في النهاية ينبغي أن يكون للمريض
‫سأتواصل مع قسم الأمراض المعدية ‫وأبدأ حواراً مع جراح
‫سأتحدث إلى (ماريا)
‫هل تتحدث عن قطع ذراعي؟
‫إن اخترت هذا الخيار، نعم
‫وماذا عن الخيار الآخر؟ ‫إزالة الأنسجة الميتة؟
‫- هل يعني أن أحتفظ بذراعي؟ ‫- نعم، لكن يجب أن تفهمي
‫أن البتر يزيد احتمال إزالة كل شيء
‫إزالة الأنسجة الميتة تعني إزالة ‫الأنسجة المصابة فقط
‫لكن خطر انتشار البكتيريا أكبر
‫ما كان علي السباحة
‫- لا تقولي ذلك يا (ماريا) ‫- لا يا (خافيير)، لا يمكنك ذلك
‫الالتهاب شرس وخطير
‫ألم أتعرض له مسبقاً؟
‫لنرجُ ألا يكون ذلك قد حدث ‫ولا يمكننا المجازفة
‫وهذه المضادات الحيوية ‫هل أنت متأكد أنها لن تضر بالجنين؟
‫طفلك بأمان في الوقت الراهن
‫أفضل طريقة للتنبؤ بسلامة الجنين ‫هي سلامتك أنت
‫مما يعني...
‫أن علينا أن نقرر
‫كيف يحدث هذا الآن؟
‫نحن نحاول الحمل بهذا الطفل منذ وقت طويل
‫هذا كل ما نفكر فيه منذ سنوات
‫سيأتي جراح للتحدث إليك بعد قليل
‫لكن أي تأخير سيعرض حياتك ‫وحياة الجنين للخطر
‫- هذا جنون، نحتاج إلى وقت ‫- إزالة الأنسجة الميتة
‫أريد إزالة الأنسجة الميتة
‫- لا، (ماريا) ‫- أريد حمل طفلي بذراعّي
‫وأن أهزه حتى ينام
‫(أنيت روانا)، ٥٥ عاماً ‫سيلان مستمر في الأنف
‫إن ألقيت نظرة عن قرب ‫فستستطيع رؤية الثقب
‫- في الأم الجافية ‫- هناك
‫نعم، اتضح أن السائل الدماغي الشوكي ‫كان يتسرب من دماغها إلى جيوبها الأنفية
‫ذهبت إلى طبيبها العام عدة مرات بسبب ذلك
‫حتى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ‫ظن أنه مخاط، لكنه ليس كذلك
‫إنه سائل دماغي
‫هل هذا تشوه وراثي في الأم الجافية؟
‫لا، وجدت تشوهاً صغيراً على عظم ترقوتها
‫ليس سبب التسرب لكنه مؤشر
‫اتضح أنها سقطت سقطة ‫غير خطيرة قبل ثلاث سنوات
‫نعم، كانت في الحديقة مع حفيدها ‫وأصيبت بكسر في عظم الترقوة
‫- لم يشف العظم كما يجب ‫- هذا شائع في المرضى فوق الـ٥٠ عاماً
‫لكن كان هناك كسر في قاع الجمجمة ‫لم ينتبهوا له وقتئذٍ
‫أدى إلى حدوث الخلل في الأم الجافية
‫- ولم تظهر أي أعراض حتى الآن ‫- لو لم تنتبهي لهذا
‫لأصيبت بنوبات شديدة أو حتى التهاب السحايا
‫(توم)، انظر إلى هذا
‫سيلان في الأنف منذ ثلاث سنوات، حالة غامضة ‫ظنها طبيب الأنف والأذن والحنجرة مخاطاً
‫بالكاد يمكنك رؤية الثقب في الصورة
‫اكتشاف مذهل، سأضعه على اللوح العصبي ‫وأحجز غرفة عمليات
‫أرجوك! قال "اكتشاف مذهل"
‫هذا مظهر جيد لطبيب
‫لمعلوماتك فقط، ستوجه الشرطة تهمة للرجل ‫اتضح أن لديه تاريخاً من مشاكل الغضب
‫- هل هو مكسور؟ ‫- أنا بخير
‫نحن نتعامل مع الاعتداءات على طاقمنا ‫بشكل جدي جداً
‫حتى لو كانوا هنا بشكل مؤقت
‫لاحظت أنك لم تتقدم لوظيفة طبيب الأطفال ‫بدوام كامل
‫ما زال تقديم الطلبات متاحاً لأسبوعين
‫لم توافق زوجتك على ذلك؟ شكراً
‫رأيت أنه من الأفضل مناقشة ذلك ‫وجهاً لوجه حين أكون في البيت
‫رجل ذكي، هذه الأمور لا تنجح ‫إلا إن كنتما متفقين
‫"كيف حالك اليوم يا (إيفا)؟
‫- بخير ‫- هذا جيد
‫تم تشخيص (إيفا) بالصرع قبل بضعة أشهر
‫إننا نتعلم كيف نتعامل مع النوبات لكن ‫هذا الصباح لم تكن على طبيعتها وبدأت تتقيأ
‫لم نعرف إن كان للأمر علاقة بالصرع
‫هل البنفسجي هو لونك المفضل يا (إيفا)؟
‫حقاً؟ لون ابنتي المفضل ‫هو قوس قزح الوردي اللامع
‫حسناً، هذا جيد
‫ماذا حدث لأنفك؟
‫أنفي؟
‫لقد كذبت
‫فأصبح طويلاً مثل أنف (بنوكيو)... هل أنتما ‫قلقان من أنها أصيبت بنوبة ولم تنتبها لها؟
‫ربما وهي نائمة
‫لا ترتدي الخوذة في الليل
‫لو تعرضت لضربة على رأسها ‫فسيفسر ذلك الغثيان
‫أحتفظ بسجل مفصل لنوباتها
‫ولم تصب بنوبة وهي نائمة قط
‫ألا يمكن أن يكون ‫القيء مرتبطاً بالأنفلونزا؟
‫هذا ممكن، لكنها ليست مصابة بالحمى
‫(إيفا)، هل تتذكرين إن كنت ‫قد صدمت رأسك الليلة الماضية؟
‫لا؟ حسناً، سألقي نظرة بينما تلعبين بهذه
‫هيا
‫حسناً
‫حسناً، لا أرى ما يشير إلى إصابة في الرأس
‫لكننا سنجري فحوصات لنعرف إن ‫كان لهذه الأعراض علاقة بالصرع أم لا
‫- كل هذا جديد علينا ‫- لدينا عاملون اجتماعيون رائعون هنا
‫إن كنتم بحاجة إلى الدعم أثناء التأقلم ‫مع كل هذا
‫كانت عائلة كنيستنا رائعة
‫إنهم يرسلون الوجبات ويعرضون خدماتهم ‫لتوصيلنا لقد قدموا لنا دعماً حقيقياً
‫المجتمع القوي يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً
‫أبي راعي أبرشية في (سادبيري) ‫أذهب كل أحد حين أكون هناك
‫ذكرت الفحوصات، من أي نوع بالضبط؟
‫صورة أشعة مقطعية وتخطيط كهربية الدماغ
‫لكن ذلك لن يكون مؤلماً ‫سنلتقط صورة لدماغك فحسب
‫هل تصورت أن ابن راعي الأبرشية ‫سيكون طبيبنا؟
‫ستأتي ممرضة لاصطحابك حين يحين الوقت، ‫حسناً؟
‫سأريحك من هذا، حسناً؟ شكراً جزيلاً
‫لماذا لم أرَ نتيجة الأشعة المقطعية ‫للسيدة (ويليس)؟
‫- لم تجر ذلك الفحص ‫- لماذا؟
‫- لأنها لا تحتاج إليها - سيدي، ‫إنها مصابة باعتلال الأعصاب الطرفية
‫وأردت إيجاد السبب فقط
‫قرأت بياناتها، جاءت لأنها مصابة
‫بالأنفلونزا هذا لا يتطلب ‫صورة أشعة مقطعية
‫جعلها طبيبها العام تأخذ مثبطات استرداد ‫السيروتونين الانتقائية بدل علاج ألم العصب
‫حسناً، قد يكون هناك سبب قوي لذلك
‫ربما جربوا الأدوية المضادة للنوبات ‫لألم اعتلالها العصبي ولم تنفع
‫لا، اتصلت لطلب تاريخها المرضي ‫وقالوا إنهم لم يفعلوا ذلك
‫- يمكنني مساعدتها ‫- لقد ساعدتها
‫لقد عالجت الجفاف والحمى لديها
‫والآن عليك إرسالها إلى طبيبها الرئيسي ‫ومساعدة شخص آخر
‫- أنا أسير... ‫- هذا هو النظام
‫أنا أسير حسب الجدول لعلاج ٢٠ مريضاً
‫هل راجعت بيانات المرضى؟ ‫هل تناولت غداءك؟
‫الوقت الإضافي الذي تقضينه في البحث ‫لا بد أن يكون على حساب شيء آخر
‫لا أمانع التضحية بالغداء ‫إن كان ذلك يعني أنه يمكنني مساعدة مريض
‫- وحل مشكلة ‫- التوازن هو أساس هذا العمل
‫اطلعي على كل شيء وحلي المشاكل الضرورية
‫ما كنت لأضغط عليها لو لم أكن أعرف ‫أنه يمكنها تحمل ذلك
‫لم أقل شيئاً
‫كيف كان غداؤك مع ابنك ذلك اليوم؟
‫سريعاً
‫- مرحباً ‫- "مرحباً، أين أنت؟"
‫- في البيت ‫- تعنين الشقة القديمة؟
‫إن كنت تعرف مكاني فلماذا تسأل؟
‫لقد رآك مدير البناية
‫هل... هل عدت لرؤية (دانيشا)؟
‫"لا"
‫(أميرة)، لا يمكنك التجول في المدينة هكذا
‫يجب أن أعرف أين أنت وإلى أين ستذهبين
‫لم أقصد ذلك، ركبت الحافلة من دون تفكير
‫هذه ليست مشكلة كبيرة، صحيح؟
‫حسناً، حسناً
‫بالكاد اعتدنا على المكان ‫إنه أول مكان أشعر بأنه بيتنا
‫منذ غادرنا بيت أمي وأبي
‫أعرف أن الأمر صعب يا حبيبتي، لكن...
‫علينا مواصلة المضي قُدماً
‫- أيمكنك الوصول إلى منزل (ثيو) بمفردك؟ ‫- نعم
‫سأكون بخير، أراك لاحقاً، حسناً؟
‫حسناً
‫هل أنت بخير؟
‫نحن نحاول الحمل منذ عامين
‫ثلاث محاولات تلقيح صناعي فاشلة
‫"وجدت وظيفة ليلية"
‫"وأخذت (ماريا) عملاً حراً إضافياً و..."
‫في كل مرة لم تنجح المحاولة
‫وكانت تعرف الخبر، كان ذلك يدمرها
‫ثم... ثم نجح الأمر
‫سننجب طفلاً
‫"والآن كل ما يمكنني التفكير فيه هو ‫إن كان الأمر يستحق العناء"
‫سيكون كذلك
‫حالما تنتهي العملية سنجري لها ‫صورة رنين مغناطيسي
‫للتأكد من أن البكتيريا لم تنتشر
‫شكراً
‫"مستشفى (يورك) التذكاري"
‫حقاً؟ إن كنت متأكداً أن هذا ‫كل ما يمكنني فعله فلا بأس
‫- من مات؟ ‫- (ليني)
‫سيارتي، كانت بحاجة إلى محرك جديد
‫ربما حان الوقت للتجديد ‫شيء رائع، كسيارة (موستانغ) مثلاُ
‫لا أريد سيارة (موستانغ)، أريد (ليني)
‫سمعت أن (سينغ) و(دنكين) وجدا السبب
‫- وراء سيلان أنف مريضتك ‫- شيء من هذا القبيل
‫ركزي على الهدف بعيد الأمد يا دكتورة ‫(كيرتس) تحملي الأمر واعملي بتفوق
‫حين تهدأ الأمور ستكونين ‫متفوقة عليهم بمراحل
‫- ماذا كان ذلك؟ ‫- نصيحة مهنية غير مطلوبة
‫من امرأة لم تحقق إنجازات عظيمة
‫هذا ليس منصفاً، إنها طبيبة مشرفة ‫قد يكون هذا ما تريد الوصول إليه
‫حقاً؟ أن تظل في المركز ‫الثاني بعد (بيشوب)؟
‫- إنه رجل صعب الإرضاء ‫- لست مهتمة بإرضاء أحد
‫- أعرف، أعرف ‫- ولا أحتاج إلى نصائحها
‫- حسناً، حسناً ‫- كل ما لدي في حياتي
‫- حصلت عليه... ‫- بمفردك، أعرف
‫- كما تعرفين، بمفردي - أقصد ‫أنها... قد تكون تحاول مساعدتك فعلاً
‫حقاً؟ كما يحاول (بيشوب) مساعدتك؟
‫يقول إنني أبالغ في تشخيص المرضى ‫جعلني أشك في أسلوبي
‫لا تدعيهم يؤثرون عليك يا (ماغز)
‫- كيف فعلت هذا؟ ‫- بالغباء في الأغلب
‫خسائر من آخر ليلة لي في الحرية
‫هل ستتزوج أم ستدخل السجن؟
‫بل سأبدأ العمل
‫سأعود إلى منشأة استخراج النفط الليلة ‫لمهمة مدتها ثلاثة أشهر
‫وهذه طريقتك في الاحتفال؟
‫لنقل إنك حين تقفز من فوق شاحنة ‫لالتقاط كرة فعليك الانتباه للباب الخلفي
‫دعني أخمن، كان الأمر يتضمن الكحول أيضاً؟
‫قولي لي إن هذا لن يجعلني أفوت رحلتي
‫إن لم أسافر الليلة فسيفوتني الأسبوع كله
‫أمسك هذه لو سمحت
‫ستحتاج إلى غرز وحقنة كزاز
‫ألديك ألم في مكان آخر؟
‫- آثار الثمالة فقط ‫- ألديك ألم في الرقبة؟
‫لا
‫إذاً، ثلاثة أشهر، هذه مدة طويلة جداً
‫هل تحب العمل على فترات منفصلة هكذا؟
‫التركيز يكون أسهل حين ‫تكون معزولاً في العمل
‫وحين تنتهي مهمتي يمكنني الاسترخاء
‫ويمكنك فعل ذلك؟ أن تفصل ‫نفسك وتسترخي فحسب؟
‫نعم، كأنني حالما أنزل من الطائرة ‫وأرى أصدقائي وكلبي أضغط زراً في دماغي
‫حرك فكك لو سمحت
‫- حسناً، سأضع لك حقنة وريدية ‫- هل هذا ضروري؟
‫نعم، إن لم ترد أن تشعر بانزعاج كبير ‫خلال رحلتك
‫سأعود بعد دقائق لخياطة ذلك الجرح
‫ثم يمكنك الخروج من المستشفى
‫شكراً يا دكتورة
‫- ماذا حدث؟ ‫- لقد تقيأت مجدداً
‫ثم بدأت عيناها تدوران للأعلى
‫- معدل نبض القلب ٢١٠ ‫- نوبة أخرى؟
‫ميليغرامان ونصف من الأدينوزين
‫جهز مقوم نظم القلب، ٢٥ جول متزامنة
‫لم ينفع ذلك، حسناً، جار الشحن
‫- "صدمة قادمة" ‫- ليبتعد الجميع
‫صدمة
‫هيا يا عزيزتي، استيقظي
‫لماذا لا تتحرك؟ ‫ماذا يمكنكم أن تفعلوا غير ذلك؟
‫حسناً، سنرفع القوة إلى ٥٠، صدمة أخرى
‫جار الشحن، ليبتعد الجميع
‫- "صدمة قادمة" ‫- صدمة
‫الحمد للرب!
‫مرحباً (إيفا)، هل تعرفين أين أنت؟
‫لقد تقيأت
‫إن كان هناك مكان يُسمح لك بالتقيؤ فيه ‫فهو المستشفى
‫- ماذا حدث لها؟ ‫- ستكون بخير
‫علينا إجراء فحوصات أخرى يبدو أن ‫(إيفا) أصيبت بنوبة تسارع فوق بطيني
‫ذلك حين يبدأ القلب فجأة بالنبض ‫بسرعة أكبر من اللازم
‫- هل هذا جزء من الصرع؟ ‫- إنه من الآثار الجانبية الشائعة
‫ويُحتمل أن يفسر الأعراض ‫التي حدثت هذا الصباح
‫أيمكن أن يكون حدثاً عارضاً؟
‫للأسف، تسارع القلب فوق البطيني ‫لا يكون حدثاً منعزلاً عادة
‫لذلك يجب أن تكونوا جاهزين لحدوث هذا ‫بين وقت وآخر
‫أيعني ذلك أن عليها الآن التعامل ‫مع النوبات ومشكلة في القلب؟
‫هل علينا جلبها إلى المستشفى كلما حدث ذلك؟
‫لا، ‫هناك تدخلات منزلية للمساعدة في النوبات
‫اسمعي، سنتجاوز هذا
‫نحن لا نُحمل فوق طاقتنا، أليس كذلك؟
‫نعم، ما هي تلك التدخلات؟
‫يجب أن يعلمنا أحدهم ماذا نفعل
‫أمي، أشعر بالعطش
‫- هل طلبت رؤيتي يا سيدي؟ ‫- نعم، مريضتنا الحامل
‫أرسل قسم الأشعة نتائجها إلي مباشرة
‫إزالة الأنسجة الميتة ‫لم توقف انتشار البكتيريا
‫هناك أنسجة مصابة داخل الكتف
‫مما يعني أن البتر لم يعد خياراً متاحاً
‫علينا أن نجري لها عملية إزالة أنسجة ميتة ‫أخرى فوراً
‫وإلا فستصاب بصدمة تسمم
‫كانا يعرفان المخاطر
‫كل ما يمكننا فعله الآن هو التعامل ‫مع ما بين يدينا
‫سيدي، قد لا يتحمل الطفل عملية ‫إزالة أنسجة ميتة أخرى
‫وإن انتشر الالتهاب إلى الرحم والجنين
‫فسيكون هناك احتمال كبير للإجهاض ‫وولادة جنين ميت
‫علينا التصرف بسرعة ‫ولم تعد لدينا خيارات تقليدية
‫- مما يترك لنا... ‫- العملية القيصرية لإخراج الطفل سالماً
‫ثم نباشر عملية إزالة ‫الأنسجة الميتة الثانية
‫- هذا الأسبوع الـ٣١ من الحمل؟ ‫- نعم، هناك قابلية للحياة
‫ربما ليس للأم
‫تأخير إزالة الأنسجة الميتة ‫لصالح العملية القيصرية يشكل خطراً كبيراً
‫رد فعل الجسم للالتهاب قد يؤدي ‫إلى فشل عدة أعضاء
‫إن لم نخرج الطفل فلن ينجو
‫أنقذ الطفل أو أنقذ الأم
‫سننقذ كليهما ‫لكن هما سيختاران من ننقذ أولاً
‫- سأتصل بقسم التوليد ‫- لا، لا يمكننا إرسالها إلى هناك
‫عدم السماح لمرضى ‫الالتهابات اللفافية الناخرة
‫بالاقتراب من قسم التوليد ‫بروتوكول متعارف عليه
‫سأرتب لتجهيز غرفة عمليات
‫سيدي، لقد أزلت أنسجة ناخرة من قبل
‫سندع الأمر للجراحين
‫- كنت جراح إصابات ‫- أعرف ذلك يا دكتور (حامد)
‫لكنك لست كذلك الآن ‫أنت طبيب طوارئ مقيم هنا
‫لقد ضحى هذان الوالدان ‫بالكثير من أجل طفلهما
‫علي التأكد من وجودهما لتربيته
‫هذا ما كنت تفعله طوال اليوم
‫ابق مع الأب خلال العملية
‫سيحتاج إلى من يشرح له ما يجري
‫إن كانا يظنان أنه كان عليهما ‫اتخاذ قرار صعب من قبل...
‫- لا ‫- (خافيير)
‫إنه يطلب منا الاختيار بين حياتك ‫وحياة الجنين لا يمكننا فعل ذلك
‫- لا يمكنني فعل ذلك ‫- ليس اختياراً بينهما يا (خافيير)
‫بل إعطاء الأولوية فقط
‫أنقذوا الطفل
‫(ماريا)، مهلاً...
‫- اسمعي... ‫- أنقذوا الطفل
‫(ماريا)، لنتحدث عن هذا، حسناً؟
‫لا يمكنني أن أخسر هذا الطفل يا (خافيير) ‫لن أخسره
‫- تعرف ماذا يعنيه هذا لي ‫- حسناً يا (ماريا)، لكن يمكن أن تموتي
‫أحب هذا الطفل
‫إنه جزء مني وعلي حمايته
‫أحتاج منك أن تكون قوياً ‫وتكون موجوداً من أجل الطفل في الحالتين
‫وأريد سماعك تقول ذلك
‫أريد أن تعدني
‫طبعاً
‫طبعاً سأفعل
‫أعدك
‫أحبك
‫أجر العملية القيصرية يا دكتور (حامد)
‫سنستعد لذلك
‫شيء أخير قبل أن أذهب
‫هل سأنجب بنتاً أم ولداً؟
‫ستعرفين ذلك بنفسك حين تستيقظين
‫هل جاء أحد من قسم القلب لرؤيتكم؟
‫لقد علموني مناورات عصبية ‫يمكنها القيام بها لإبطاء خفقان قلبها
‫ومتى نعرف أنه علينا جلبها إلى المستشفى
‫قد لا يستمر ذلك إلى الأبد ‫بعض الأطفال تتوقف نوباتهم حين يكبرون
‫إن كنت تطلب مني انتظار معجزة ‫فهذا اختصاص (لوك)
‫إنه في الكنيسة الآن
‫يمكنني المكوث معها إن أردت الانضمام إليه
‫أنا أصلي أيضاً يا دكتور (هنتر) ‫لكنني أفعل ذلك وعيناي مفتوحتان
‫وأنا أصلي من أجل الشجاعة ‫كي أكون قوية من أجل (إيفا)
‫لأعطي ابنتي ما تحتاج إليه
‫إنها محظوظة بك
‫وأنا محظوظة بها
‫"طوارئ"
‫عدني بأن تبقي هذا نظيفاً
‫وبأن تذهب إلى طبيب لإزالة الكبسات
‫لقد أنقذت حياتي
‫- هل أنت بخير الآن؟ ‫- نعم، أشعر بجفاف في فمي فقط
‫سأشرب الماء في طريقي للخروج
‫أظن أنه ينبغي علينا قياس حرارتك
‫أقسم لك أنني بخير يا دكتورة
‫لكن قد أكون ما زلت أعاني من آثار الثمالة
‫- حسناً، حسناً ‫- ماذا؟
‫- خذا هذا، اجلس، عد للجلوس ‫- ماذا... ماذا يحدث؟
‫حسناً، اخلع هذا، استلق
‫سيكون هذا بارداً
‫ارتشاح بلوري
‫- هناك ماء على رئتيك ‫- ماذا؟ لماذا؟
‫تخميني هو جلطة رئوية
‫حين أصيبت ساقك تشكلت جلطة دموية ‫وانتقلت إلى رئتيك
‫ستحتاج إلى بدء أخذ مضادات التجلط فوراً
‫- هل سأكون بخير؟ ‫- اكتشفنا الأمر مبكراً وهذا شيء جيد
‫لكنك لن تلحق برحلتك بالتأكيد
‫سأعود في الحال
‫ماذا؟
‫ستقوم طبيبة التوليد بتوليد الطفل ‫بمساعدة الجراح العام
‫وهناك فريق متأهب من وحدة العناية الفائقة ‫ما بعد الولادة
‫حالما يخرجون الطفل سيقوم الجراح العام ‫بإزالة الأنسجة المصابة المتبقية
‫لنبدأ بالعمل، أمامنا وقت محدود أصلاً
‫سأحدث الشق الأول
‫تم شق غشاء التجويف البطيني
‫المقص، شكراً
‫شفط
‫واحد، اثنان، ثلاثة، شدوا
‫الطرف السفلي
‫خرج الطرف السفلي، لنسحبها للخارج
‫أمسكت برأس الطفل، قوموا بالضغط
‫قوموا بالضغط مجدداً
‫لا يوجد نبض للطفل، لنسرع
‫يبدو أن أحد شرايين الرحم قد قُطع
‫- سأتولى الأمر ‫- عمل جيد يا دكتورة، ابقي قريبة
‫لا يوجد الكثير من الوقت، هيا بنا
‫سأبدأ الإنعاش القلبي اليدوي
‫ارفعوا الشاشات
‫الصدر يتحرك، ارفعوا الأكسجين إلى ١٠٠
‫ماذا؟ مهلاً، ماذا يجري؟ ما الأمر؟
‫الطفل مولود مبكراً ‫عليهم اتخاذ خطوات إضافية
‫نبض القلب ٤٧، استعدوا لإدخال أنبوب
‫- ماذا؟ الطفل لا يتنفس؟ ‫- نبض القلب منخفض جداً
‫إنهم يعملون على رفعه
‫سنبدأ بتنفيذ الضغطات
‫يا إلهي!
‫أوقفوا الضغطات
‫الوضع جيد، لنأخذ الطفل إلى وحدة ‫العناية الفائقة بالمواليد
‫نبض القلب مستقر
‫ماذا...
‫ماذا عن أجهزة الإنذار؟
‫إلام ينظر؟
‫ماذا يحدث لـ(ماريا)؟
‫إنها تعاني من ضيق تنفس وصدمة تسمم
‫لكن أعدك يا (خافيير) بأن جراحينا ‫سيفعلون كل ما بوسعهم
‫اذهب إلى وحدة العناية بالمواليد ‫طفلك ما زال في وضع حرج
‫- قد يكون عليك اتخاذ قرارات ‫- ماذا عن (ماريا)؟
‫لا يمكنك فعل شيء لـ(ماريا) الآن
‫أعرف أنك تريد التواجد في مكانين ‫في وقت واحد لكن لا يمكنك ذلك
‫سأبقى مع (ماريا)
‫وحالما يكون هناك خبر من أي نوع ‫سآتي لاستدعائك
‫اذهب لرؤية طفلك يا (خافيير)
‫سمعت أنك اكتشفت جلطة رئوية
‫- لاحظت... ‫- عمل جيد
‫لاحظت أنه يسعل وكان ينبغي علي ‫التحقق من الأمر سابقاً لكن...
‫لم أكن أسمع سوى صوتك في رأسي
‫- ماذا كان يقول لك؟ ‫- إنني...
‫إنني أركز على الأمور الخطأ
‫هذا صوتك يا (ماغز) وليس صوتي
‫هذه الوظيفة...
‫هي كل ما أردته في حياتي
‫إذاً جدي طريقة لتكوني الطبيبة ‫التي أريد أن تكوني عليها
‫طابت ليلتك يا دكتورة (لوبلانك)
‫- (ماريا)؟ ‫- ستكون بخير
‫إنها طفلة جميلة
‫دكتورة (كيرتس)
‫هل سبق أن...
‫أردت أن تحرقي كل شيء؟
‫بدلأ من التحمل؟
‫طوال الوقت
‫هل سبق لك ذلك؟
‫مرة أو مرتين
‫هل كان الأمر يستحق ذلك؟
‫الشخص الوحيد الذي احترق كان أنا
‫حسناً... في أي وقت يكون لديك مريض ‫تريدين أن أعاينه
‫أنا مهتمة بذلك، لذا...
‫سأبقي ذلك في الحسبان
‫يبدو أننا أوقفنا الالتهاب، لم تظهر آخر ‫صورة رنين مغناطيسي لك أي أثر له
‫أنت شجاعة جداً
‫- أنت قوية جداً ‫- والطفل؟
‫الطفل؟ صورت فيديو
‫- لطفلتنا الصغيرة ‫- طفلتنا الصغيرة؟
‫إنها تشبه أباها تماماً
‫وزنها ١٩٠٠ غرام، لكنها مكافحة مثل أمها
‫كنت أبحث عنك
‫اسمع... ربما تصرفت معك بعصبية اليوم
‫لا داعي للخجل من عدم رد اللكمات يا (ثيو)
‫لم أرد لكمه قط
‫ولا في أي مرحلة من حياتي
‫ذهبت (أميرة) إلى البيت اليوم
‫شقتنا السابقة
‫من دون أن تعرف إلى أين كانت ذاهبة
‫كما تعرف، لقد مرت بالكثير و...
‫لا أعرف ماذا أفعل
‫لا أحد منا يفعل
‫أمام هذه العائلة طريق طويل
‫وكل ذلك كي تكرههما تلك الطفلة ‫بعد ١٨ عاماً
‫ويتساءلا إن كان كل ما مرا به يستحق العناء
‫(جيد)، أهذا شعورك حقاً؟
‫لا
‫"قلت إنك ستجلب لي شيئاً صغيراً"
‫غيرت رأيي، كلانا نستحق هذا
‫هل تعرفين أنك وُلدت بشعر كثيف؟
‫وكنت تفعلين هذا حين تقلقين ‫وأنت طفلة صغيرة أيضاً
‫آسف لأنني فقدت أعصابي معك اليوم
‫أنا فخور بكيفية تعاملك مع كل ما نمر به
‫كانت أمي تغضب مني حين ألعب بشعري
‫كانت تقول إن شعري كله سيسقط وسأصبح صلعاء
‫أصبحت تضفره لي كي أتوقف
‫يمكنني تضفيره لك أيضاً
‫كانت أمي تقول إن تضفير الشعر ‫أصعب من عمل الغرز
‫أحلم بها دائماً
‫- هل هي أحلام جميلة؟ ‫- معظمها
‫لماذا لا تحب أن أتحدث عن أمي وأبي؟
‫أهذا ما تظنينه؟ لا
‫لا
‫هيا، حان وقت الحصة
‫- هل ستنتظرني؟ ‫- لن أذهب إلى أي مكان