‫في الحلقات السابقة…
‫أتمنى أن يعزيك ‫اختيار "نيك" التبرع بأعضائها.
‫نحن "جايك" و"غريغ" ‫نقسم على معاملة "سامي" كابنتنا الطبيعية.
‫الدكتور "برافيش" ‫سيقضي أوقاتًا أطول في التجارب السريرية،
‫وسنحتاج إلى من يشغل مكانه في قسم الطوارئ.
‫هل هذا عرض عمل؟
‫أريد التقاط صورة لابني.
‫أمي!
‫ربما ستخبرني بما يحدث فعلًا ‫عندما تستطيع التحدث في الأمر.
‫ربما يكون شيئًا بسيطًا يمكن علاجه.
‫تعلم أنه ليس كذلك.
‫والنتيجة؟
‫هل تريد التحدث في مكتبك؟
‫لنتحدث هنا فحسب.
‫إنه تصلب متعدد.
‫اختلاط مزيج المادة الرمادية والبيضاء ‫مع ثقوب سوداء تصاحبه أضرار متفاقمة.
‫يصعب معرفة الفترة التي مضت على إصابتك.
‫شهور على الأقل، وربما أعوام.
‫لكن العلم يتقدم في هذا المجال،
‫وتُوجد علاجات مذهلة.
‫لا يُوجد علاج شاف.
‫سنجد طرقًا لمساعدتك على التعافي منه.
‫سيستطيع طبيب متخصص أن يخبرك بالمزيد.
‫حسنًا، شكرًا يا "كونراد".
‫ليس الآن، لنتحدث في الأمر لاحقًا.
‫شكرًا.
‫بالطبع.
‫"الموت قبل العار"
‫"لا تؤذ أحدًا"
‫- ماذا؟ ‫- لا شيء.
‫أنت تحدّقين إليّ.
‫لا.
‫أراقب حبيبي بينما يستعد لتغيير العالم.
‫إنها ربطة عنق.
‫يربطها طبيب يتحول إلى عالم سيعالج السرطان
‫بتجربته السريرية الجديدة.
‫أنت من تبلين بلاء ساحقًا ‫في تدريبك على جراحة الأعصاب.
‫"بيلي" تخبر الجميع عن مدى براعتك.
‫إنها معلمة مذهلة، وأنت تغيّر الموضوع.
‫بداية من اليوم، ‫سنبدأ في تسجيل مرضانا الأوائل.
‫هذه بداية رحلة جديدة.
‫رحلة ستنتهي بفوزك بجائزة "نوبل".
‫لا داعي لأن نستبق الأحداث،
‫لكنك نسيت إحدى أفضل مميزات ‫إجراء التجارب السريرية.
‫- أكثر من جائزة "نوبل"؟ ‫- أجل.
‫ساعات أقل في العمل تعني ساعات أكثر معك.
‫يروقني سماع ذلك.
‫"عام جديد سعيد"
‫أنا سعيدة بمجيئكما للغاية.
‫كان "راندولف" متطلعًا إلى رؤيتكما كثيرًا.
‫كلانا كذلك.
‫هل ستكون هناك طبول وألعاب نارية؟
‫الكثير منها،
‫وسيؤدي فنانون محليون ‫رقصة الأسد الصينية يا صغيرتي،
‫لكن الليلة بها الأهم من الحفلة.
‫الاحتفال بالعام القمري الجديد ‫هو إحدى الطرق
‫التي نتمنى بها العناية ‫بصحة أعضاء مجتمعنا الأمريكيين الآسيويين.
‫أجل، أنا متفق مع ذلك للغاية،
‫وستسعدني المساعدة ‫في فحوصات الالتهاب الكبدي المجانية.
‫شكرًا.
‫انظري من أتى.
‫- مرحبًا. ‫- جدّي!
‫مرحبًا.
‫- مرحبًا يا "جايك". ‫- مرحبًا، سُررت برؤيتك.
‫سعدت بمجيئكما للغاية.
‫نحب الاحتفال ‫بالعام القمري الجديد مع "سامي"،
‫وعندما سمعت بما تفعله،
‫حجزت الرحلة بالكامل بنفسها تقريبًا.
‫أين "غريغ"؟
‫اضطُر إلى العمل ‫قبل السفر بقليل ويرسل تحياته.
‫علينا التحدث نحن الثلاثة.
‫حسنًا، ما الموضوع؟
‫لنرتب أمور "سامي" أولًا.
‫ما رأيك بمساعدة أطفال الحضانة ‫في التزيين يا عزيزتي؟
‫- ما رأيك بذلك؟ ‫- أجل.
‫رائع. حسنًا، لنفعل ذلك.
‫الجناح الثاني، ‫ركبوا أنبوبًا أنفيًا معديًا من أجل غسيل معدة
‫لتحديد مكان النزيف المعدي ‫عما لو كان سفليًا أم علويًا.
‫الجناح الثالث، ‫أحضروا أكياس سكر من حجرة الاستراحة،
‫ورشوها على الفغرة المتدلية ثم قللوها.
‫- حسنًا. ‫- الجناح الرابع،
‫تجنب تخييط جرح رأس هذه الفتاة المسكينة.
‫استخدم شعرها والغراء الطبي.
‫يا دكتورة "سوليفان"، ‫فهمت سبب تعيين "كيت" لك.
‫أنا واثقة بأنك ألهمت فريق الإسعاف الجوي.
‫إذا لم أطلب توصيل حذاء رياضي كل شهرين،
‫فأنا لا أؤدي عملي.
‫وأنا أيضًا.
‫كيف كان أسبوعك الأول؟
‫كان جيدًا.
‫سيذهب بعضنا ‫إلى حفلة العام القمري الجديد بعد العمل،
‫يجب أن تأتي معنا. الطعام مجاني.
‫أجل، لن أستطيع هذه الليلة.
‫يا دكتورة "سوليفان"، بدأت أظنك لا تحبيننا.
‫أنا لا أعرفكم جيدًا ‫لأحبكم أو لا يا دكتور "فيلدمان".
‫بالضبط، ‫لذا ربما عليك الخروج معنا لتعرفينا جيدًا.
‫لسوء الحظ، لديّ خطط أخرى.
‫لا أظن أنها لديها خطط أخرى فعلًا.
‫إذًا، ماذا سنخبر من يظلون يسألوننا ‫عن شخصية طبيبة الطوارئ الجديدة؟
‫يمكنكما إخبارهم بأنني أومن بالروح،
‫ورمية الكرة المنحرفة السهلة.
‫وكثرة الألياف، والويسكي الجيد،
‫وبأن روايات "سوزان سونتاغ" ‫عبارة عن رداءة كتبتها لإرضاء نفسها.
‫أومن بأن "لي هارفي أوزوالد" تصرف وحده،
‫وأومن بضرورة إجراء تعديل دستوري
‫يجرّم العشب الصناعي والرامي البديل.
‫أومن بفتح…
‫"…فتح الهدايا ‫في صباح عيد الميلاد بدلًا من عشيته."
‫هذا خطاب "كراش دايفس" ‫من الفيلم الرائع "بول دورهام".
‫إنه الأفضل.
‫تشير الدلائل ‫إلى احتمالية تطور صداقتنا يا "فيلدمان".
‫يستحيل عدم الإعجاب بي يا "سوليفان".
‫إذًا، لا تستخدمين منصات التواصل الاجتماعية. ‫حاولت إيجادك لأطمئن على سلامتك العقلية.
‫أنا لست متفاخرة ولا نرجسية.
‫- يا للرد القاسي! ‫- لكن شخصيتها تتضح.
‫إذا لم تمانعا، أود العودة إلى مرضاي الآن.
‫قومي بعملك.
‫بالمناسبة، أتفق تمامًا مع كل ما قلته للتو،
‫وأنا أيضًا سئمت من التفاخر المتواضع، والـ…
‫ستستمرين بالسير فحسب… حسنًا. ‫شكرًا يا دكتورة "سوليفان".
‫تواصل اجتماعي ناجح آخر يا "زاك".
‫هل استدعيتني؟
‫لدينا سيدة عمرها 29 عامًا،
‫فقدت وعيها في تمرين ركوب دراجات ثابتة.
‫أجرت جراحة زراعة قلب سابقًا، ‫لذا فكرت بأن تلقي نظرة.
‫ماذا لدينا هنا؟
‫نتائج سلبية لرسم قلبي أولي وفحص صدري ‫بالأشعة السينية وتصوير مقطعي رأسي.
‫مؤشراتها الحيوية مستقرة. ‫إنها مستفيقة وواعية.
‫اتصل بـ"هوكينز".
‫- من أجل استشارة؟ ‫- اتصل به فحسب.
‫- ما الأمر؟ ‫- مرحبًا.
‫- هل هي أمك؟ ‫- لا،
‫الأمر يخصّ شابة لدينا هنا في قسم الطوارئ.
‫فقدت وعيها، ‫وكانت تعاني مشكلات قلبية في السابق.
‫استدعوني للاستشارة، ‫لأنها أجرت جراحة زراعة قلب مسبقًا.
‫حسنًا، لنلق نظرة.
‫الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك.
‫أجرى زراعة القلب زميل سابق لي
‫في مستشفى "ريدموند" منذ ثلاثة أعوام.
‫منذ ثلاثة أعوام؟
‫في شهر سبتمبر.
‫متى في شهر سبتمبر؟
‫17 سبتمبر.
‫أجل، لا شك في ذلك.
‫لديها قلب "نيك".
‫أقدّم إليك "سامي" يا "جيجي"،
‫وتريد مساعدتك في التزيين.
‫- هل توافقين؟ ‫- حسنًا.
‫مرحبًا يا "سامي"، ‫أنا لا أجيد استخدام المقص.
‫أستطيع مساعدتك. سأريك كيف تستخدمينه.
‫أنت أب رائع يا "جايك". إنها وديعة.
‫لا، إنها طبيعة "سامي". ‫أظنها وُلدت بهذا الحال.
‫إذًا، ما الموضوع؟
‫لنحتس القهوة، ونجد مكانًا هادئًا للتحدث.
‫حسنًا.
‫لا تخبرها بأي شيء. ‫لا يُوجد داع لمعرفتها بالأمر.
‫لا أريد التحدث في الأمر، ‫على الأقل حتى تشخيصنا لحالتها وعلاجها.
‫مفهوم.
‫مرحبًا يا "هانا"،
‫أنا الدكتور "أوستن"، ‫وهذا زميلي الدكتور "هوكينز".
‫- مرحبًا. ‫- سُررت بلقائكما.
‫إذًا، سمعنا أنك سقطت أرضًا بشكل عنيف.
‫أجل، بدأت حضور تمرينات ركوب دراجات ثابتة، ‫وكانت لياقتي تتحسن وأحببت الأمر.
‫أتعتقدين أنك ربما حمّلت نفسك ضغطًا زائدًا؟
‫هذا هو الشيء الغريب. لأنني لا أظن ذلك.
‫نسيت حذاء التمرين في المنزل، ‫لذا كان عليّ العودة.
‫وأتذكّر بدئي التمرين ‫عندما بدأت أغنية "نونستوب".
‫أحب هذه الأغنية.
‫لم أستطع التقاط أنفاسي فجأة،
‫وفقدت وعيي على الدراجة،
‫اضطُر المسعفون إلى حلّي، واستعدت وعيي هنا.
‫أيمكننا الاستماع إلى قلبك؟
‫حان دورك.
‫صوت القلب طبيعي.
‫- لنرقدك على السرير لاختبار صدى قلبك. ‫- حسنًا.
‫رأينا أنك أجريت جراحة زراعة قلب ‫من بضعة أعوام.
‫أجل. أنا أحد المحظوظين.
‫بخلاف ضيق التنفس في التمرين، ‫هل تعانين تورمات في القدم؟
‫هل أيقظتك مشكلة في التنفس؟
‫لا، ليس منذ جراحة زراعة قلبي،
‫كان الأمر أشبه بمعجزة.
‫وُلدت بمشاكل قلبية.
‫عانيت كل أعراض الفشل القلبي لمدة طويلة،
‫شعرت بالاحتضار يوميًا.
‫وبعد حصولي على قلبي الجديد، ‫شعرت بأني أصبحت حية من جديد.
‫هل تعانين أعراضًا أخرى على الإطلاق؟
‫أعاني الصداع من حين لآخر.
‫يوضح تخطيط صدى القلب ‫أن معدل الكسر القذفي لديك منخفض.
‫ما يعني أنه لا يضخ الدم جيدًا كما نريده،
‫الأمر الذي غالبًا أدى إلى فقدانك الوعي.
‫يا "هانا"، أنا آسف لإخبارك بهذا، ‫لكنك تعانين فشلًا قلبيًا مبكرًا.
‫لا.
‫دعوت الرب بألّا أسمع هذه الكلمات مجددًا.
‫لا يمكن أن يفشل هذا القلب.
‫بعد جراحة زراعة قلبي، ‫فعلت كل ما أخبرني الأطباء به.
‫لم أفوت موعد طبيب واحدًا.
‫أقصد… كيف يُعقل هذا؟
‫لا تقلقي، سنجري بعض التحاليل، وسنجد حلًا.
‫اهدئي، خذي نفسًا عميقًا.
‫- اتفقنا؟ ‫- اتفقنا.
‫أحسنت. سيكون كل شيء بخير.
‫ماذا يجري هناك؟
‫لماذا تسألين؟
‫لماذا الاستدعاء العاجل؟
‫والآن، يبدو "هوكينز" قلقًا.
‫إذًا، هل أصبحنا نتبادل القصص الشخصية؟
‫حسنًا، لا بأس. استحققت ذلك.
‫كانت تلك الشابة متلقية قلب من متبرعة،
‫وكان قلب زوجة "كونراد"،
‫والتي ماتت في حادثة سيارة منذ ثلاثة أعوام.
‫اللعنة!
‫كانت ممرضة ممارسة أسطورية.
‫كانت واحدة منا.
‫وكانت "نيك" و"كونراد" ثنائيًا رائعًا.
‫قصة حب بمعنى الكلمة.
‫هذا أمر مأساوي.
‫استغرق التعافي منه أعوامًا. ‫كان قد بدأ يستعيد حياته مؤخرًا،
‫وإذا كانت هذه السيدة تعاني شيئًا خطيرًا،
‫وماتت بسبب ذلك…
‫- من يدري كيف ستكون ردة فعله؟ ‫- أجل.
‫بدأ يأتيني شعور غريب منذ عدة أسابيع.
‫خدر في يديّ وفقدان لدقة مهارتي الحركية.
‫لهذا أبعدت نفسي عن الجراحة،
‫وأردت التأكد من معرفتي ما أعانيه أولًا،
‫قبل أن أقلقكما.
‫لذا انتظرت، ‫لكني تلقيت النتائج النهائية اليوم.
‫وأنا… لا أريد تعكير صفو هذه الزيارة.
‫كنت متطلعًا إليها، لكنك هنا الآن، لذا…
‫- ما المشكلة؟ ‫- أرجوك أن تخبرنا.
‫أنا مصاب بتصلب متعدد.
‫يا حبيبي، أنا آسفة للغاية.
‫نحن نساندك.
‫وعلمت بالأمر صباح اليوم،
‫لذا ما زلت أستوعب الأمر،
‫وبصراحة، أنا مصدوم بشدة.
‫بالطبع.
‫لكن الأمل موجود.
‫يمكن علاج كل ما تمرّ به بالأدوية.
‫أجل، لكن علينا بتدارك هذا الأمر بسرعة.
‫علينا معرفة المكان الأفضل لعلاجك…
‫أعلم ذلك، عليّ الاطمئنان على مرضى ‫طُلبت استشارتي في حالاتهم، لذا…
‫بالطبع. اذهب.
‫سنعرف معلومات أكثر،
‫وستجدنا في مكتبي عندما تنتهي.
‫حسنًا.
‫والآن، تخفيف الضغط.
‫سأضع الإبرة في الورم الدموي تحت الجافية.
‫أحسنت.
‫أرى لماذا يحاول "إيه جاي" ‫تحبيبك في جراحة القلب والصدر.
‫سيكون اختيار التخصص صعبًا للغاية. ‫أتمنى لو كنت أستطيع ممارستها جميعها.
‫أظن أن العمل كجرّاحة قلب رائع، ‫إذا أردت العمل كسباكة.
‫لا تدعي الدكتور "أوستن" يسمعك ‫بينما تقولين ذلك.
‫لا أقصد انتقاد الدكتور "أوستن"، ‫لكن القلب هو مجرد مضخة.
‫المخ أكثر تعقيدًا من الكون،
‫ومصدر كل شيء يجعلنا بشرًا.
‫هو مصدر معاناتي عسر القراءة، ‫ومفتاح التغلب عليها.
‫كما ترين، دافعك شخصي. ‫هكذا يُولد الشغف للعمل في مجال ما.
‫أتظنين أنه بوسعي فعل هذا؟
‫ستفيدنا دومًا ‫كثرة النساء في قسم جراحة الأعصاب.
‫فقسمنا يعج بالرجال المتعجرفين،
‫لكني لن أحاول ضمك لقسمنا أبدًا.
‫- لماذا؟ ‫- لا أعلم.
‫أول سبب هو أن "ديفون" سيقتلني.
‫سيدعم كل ما أختاره…
‫أعلم ذلك،
‫لكن بصفتك جرّاحة أعصاب، ‫ستقتصر حياتك على المستشفى.
‫الكفاءة المتناهية تتطلب الالتزام الكامل،
‫وضغط العمل شديد الوطأة.
‫إذا أردت إنجاب الأطفال…
‫إذا كنا سننجب، فهذا احتمال بعيد مستقبليًا.
‫أريد التفكير في هذا الأمر فعلًا.
‫حسنًا، يمكننا التحدث في الأمر.
‫لديك الذكاء والجرأة مجتمعين.
‫حسنًا، مستعدة للتجربة دون رؤية؟
‫بالتأكيد.
‫العام القمري الجديد ‫كان مناسبة والدك المفضلة.
‫وأتذكّر أنه كان يعطيني تلك الظروف الحمراء ‫عندما كنت طفلًا،
‫وخطر لي أنه ربما يمكنك الاستفادة ‫من واحد منها اليوم.
‫أنا بحاجة إلى بعض الحظ دومًا.
‫هل تظن حقًا أن تلك التجربة السريرية ‫ستشفيني من السرطان؟
‫معدلات النجاح ضئيلة بشكل عام ‫في التجارب السريرية،
‫لكن هذه التجربة مختلفة.
‫يظنون أنها ربما تصبح اكتشاف المستقبل ‫في علاج سرطان الرئة.
‫لكننا سنخطو كل خطوة في وقتها يا أمي.
‫اتفقنا؟ علينا تسجيلك أولًا ‫في التجربة السريرية.
‫إذًا، سرطان أمي ينتشر.
‫تتضخم أورام صدرها وانتشر مؤخرًا في كبدها،
‫وإذا استمر في الانتشار…
‫فستنتقل للرعاية الاحتضارية.
‫أجل.
‫لم نصل إليها بعد،
‫لكني أريد منحها أفضل فرصة للحياة.
‫والآن تتمثل هذه الفرصة في تجربتك.
‫لكن هل قرأت عن آثار التجربة الجانبية؟
‫أجل. يمكنها فعل هذا يا "برافيش".
‫سيتعين عليّ تقييم ذلك بنفسي. بحذر شديد.
‫أجل. افعل ذلك من فضلك.
‫لكن…
‫هذا أملنا الأخير.
‫- مرحبًا. سمعت بما حدث. ‫- كيف؟
‫النميمة في "تشاستين" في أحسن حالاتها.
‫كلّنا بجانبها. هل شخّصت حالتها؟
‫فشل قلبي. نحاول معرفة ما يمكننا فعله.
‫كيف حالك؟
‫متمسك بالعقلانية. القلب هو عضلة.
‫اسمع،
‫أنا من أحدثك يا "كونراد".
‫داخل هذه المرأة في قسم الطوارئ ‫جزء من إنسانة كلانا أحبها.
‫هذا له دلالة.
‫بعدما ماتت "نيك"، ‫ظللت أرى أشياء أشعرتني بأنها قريبة مني.
‫أغنية أحببناها تبدأ على الراديو فجأة.
‫سيدة في الحديقة لها نفس ضحكتها.
‫أجد رسالة قديمة تركتها من أجلي في الدرج. ‫أشياء من هذا القبيل.
‫وتلاشى ذلك في النهاية.
‫لكن جزء واقعي صغير منها موجود هنا الآن.
‫على قيد الحياة.
‫أخبريني يا "هانا".
‫لا أستطيع التنفس.
‫ضغط دمها منخفض، ونبضها متسارع، ‫ومستوى تشبعها الأكسجيني ينخفض.
‫- يبدو أنها تمرّ بصدمة قلبية. ‫- أحتاج إلى حقنها وريديًا بـ"نورأبينفرين".
‫استدعي "أوستن".
‫تنفّسي.
‫معدل الكسر القذفي 15 بالمئة.
‫علينا نقلها إلى مختبر قسطرة القلب الآن.
‫أدخل المضخة إلى الشريان الأورطي.
‫سيساعد هذا قلبها على ضخ الدم بشكل أسهل،
‫لكنه بديل مؤقت. فشلها القلبي يزداد سوءًا.
‫لا بد أن جسدها يرفض القلب المزروع.
‫أتمنى لو كان هناك تفسير آخر.
‫إنها مستقرة كفاية على تحمّل الخزعة القلبية.
‫سيوضح لنا ذلك المزيد.
‫أعطوني قسطرة الاختزاع القلبي.
‫إذًا، أخبرني "إيه جاي" أنكما تناقشتما ‫حول مدى قسوة وخطورة هذه التجربة.
‫وهل أنت واثقة بأنك تريدين خوضها؟
‫أعتذر عن تكرار سؤالي، ‫لكن نظرًا إلى المخاطر…
‫أحتاج إلى سماع ذلك منك مباشرةً.
‫أجل.
‫و…
‫هل لديك أي تحفظات تريدين مناقشتها معي؟
‫أنا لا أفعل هذا لنفسي فحسب، ‫بل لمساعدة الآخرين أيضًا.
‫أقصد أنه سيساعد على تقدم العلم، صحيح؟
‫أجل.
‫هذا هو المغزى من التجارب السريرية. ‫إنها تجارب.
‫حسنًا، سأشارك بها.
‫أحترم ذلك للغاية،
‫لكن ما زال علينا التأكد ‫من انطباق المعايير عليك.
‫ما يعني إجراءنا اختبارًا إضافيًا.
‫- اتفقنا؟ ‫- اتفقنا.
‫إذًا…
‫سأضع هذه على أنفك.
‫والآن، أريدك أن تضعي فمك ‫حول هذه القطعة الفموية وتتنفسي بشكل طبيعي.
‫حسنًا يا "كارول"، ‫أريدك أن تلهثي شهيقًا وزفيرًا.
‫هذا جيد.
‫والآن، استنشقي الهواء.
‫والآن، ازفريه بالكامل.
‫واصلي.
‫هيا.
‫وها قد انتهينا.
‫دعني أحاول مجددًا.
‫حسنًا، مرة أخرى.
‫قواعد التجربة واضحة.
‫نحتاج إلى حجم زفيري قسري ‫بنسبة 50 بالمئة أو أكثر في أول ثانية.
‫كان حجم زفيرها 45 بالمئة في المحاولتين.
‫أنا آسف للغاية. إنها لم تجتز الاختبار.
‫إذًا، أنت تخبرني بأنها لا تطابق المعايير
‫بناءً على ما هو خطأ تقريبي في الأساس؟
‫لا، المسألة تفوق الخطأ التقريبي. ‫هناك مشاكل أخرى.
‫راجعت مخطط "كارول".
‫تخطيط قلبها ونتائج أدائها ‫بالكاد مقبولان يا "إيه جاي".
‫هل تنتقي مرضى معافين لحماية نتائج تجاربك؟
‫أنا لا أحمي بياناتي، بل أحمي "كارول".
‫ونظرًا إلى حالتها، لست واثقًا بمدى فعالية
‫هذا النظام العلاجي بالغ الصعوبة ‫في مساعدتها.
‫عدم الثقة ليست مقبولة ‫عندما نتحدث عن حياة أمي.
‫أنا آسف، لكن حُددت هذه المعايير لسبب وجيه.
‫من أنت؟
‫لا، هل هذا أنت حقًا؟
‫رجل يركز على الأرقام ‫ويعوق آخر أمل في الحياة لامرأة يائسة؟
‫على الدكتور "بيرسون" ‫الاتصال بقسم الغسيل الكلوي.
‫ماذا حدث؟
‫حالة فشلك القلبي تسوء.
‫إنهم في انتظار تأكيد الفحوصات، لكننا قلقون
‫من رفض جسدك لجراحة زراعة القلب.
‫عليكم علاج الأمر.
‫أرجوك.
‫نحاول علاجه.
‫سأخبرك بالأمر ‫بمجرد أن تصلنا نتائج الخزعة القلبية.
‫حسنًا.
‫إذا احتجت إلى أي شيء، ‫أو شعرت بأي عدم ارتياح،
‫أريدك أن تضغطي ‫على هذا الزر الأحمر، اتفقنا؟
‫أنا أثق بك.
‫أعلم أنك ستساعدني.
‫سأساعدك.
‫مرحبًا.
‫قسمت مناوبتي اليوم، ‫لذا سأعتني بـ"هانا" في العناية المركزة.
‫أتريدينني أن أطلعك على حالتها؟
‫لا. فعلت ذلك بالفعل.
‫سأتابعها عن قرب، وسأستدعيك إذا طرأ أي شيء.
‫يا "كونراد".
‫نعم؟
‫يؤسفني ما حدث لزوجتك.
‫شكرًا، لكن هذا الأمر لا يتعلق بـ"نيك"، ‫بل بـ"هانا"، اتفقنا؟
‫دكتور "ساذرلاند"، ‫اتصل بوحدة جراحة الأعصاب.
‫جيد. لا بأس.
‫هل أنت بخير يا دكتور "بيل"؟
‫أجل، أنا بخير. شكرًا.
‫لدينا أنباء مفرحة.
‫طالبت أنا و"كيت" برد كل خدمة قدمناها.
‫نحن متحمسان للغاية لنخبرك بما توصلنا إليه.
‫اجلس.
‫لا بأس، لم أصبح عاجزًا كليًا بعد.
‫لا، أعلم ذلك. الأمر فقط…
‫دراسات التصلب المتعدد في تطور مستمر.
‫تُوجد علاجات تعديل مناعي جديدة ‫تقلل الانتكاسات وتفاقم الحالة.
‫إذا مررت بانتكاسة بعد البدء في علاج واحد،
‫يجرب عدة مرضى علاجًا آخر، ‫ويستمرون في المحاولة حتى تزول أعراضهم.
‫إيجاد المتخصص المناسب في غاية الأهمية، ‫لذا استخدم "جايك" بعض الوساطات،
‫وحجز لك استشارة عصبية ‫في "مايو كلينيك" يوم الثلاثاء.
‫رئيس الإدارة هو صديق لي.
‫أجريت جراحة الحلق المشقوق ‫على ابن أخيه منذ بضعة أعوام.
‫أعلمناه بالحالة بالفعل.
‫أشكركما.
‫إذًا، هل ستذهب؟
‫أجل، بالطبع.
‫وأنا ممتن لكما.
‫كلي تفاؤل.
‫يا "جايك"، ‫أحتاج إلى دقائق بمفردي مع "كيت".
‫سأخبر "مايو كلينيك" بأنك موافق.
‫أنا سأترك "تشاستين" يا "كيت".
‫يمكنك أخذ إجازة مؤقتًا حتى تتعافى…
‫لا. أقصد إلى الأبد.
‫ماذا؟
‫سأجرب العلاجات، وأنا ممتن للمساعدة،
‫لكني لن أجري جراحات ثانيةً، ‫حتى إذا تحسنت بشكل ملحوظ.
‫لم لا؟ حتى وأنت ضعيف قليلًا ‫تبقى أفضل من الجميع في أفضل حالاتهم.
‫المسألة أكثر تعقيدًا من ذلك.
‫إذًا، اشرحها لي من فضلك.
‫- هل تعرفين التهاب العصب البصري؟ ‫- بالطبع.
‫ألم في العين، ضعف البصر. ‫هل تعاني أيًا منهما؟
‫مررت بنوبة منذ قليل وقد زالت.
‫لكنها علامة على تفاقم المرض بسرعة.
‫سأفقد قوتي، ‫ثم قدرتي على المشي ثم التحدث والأكل،
‫وفي مرحلة ما، ‫سينتهي أمري مشلولًا على سرير مستشفى…
‫- حسنًا، توقّف. ‫- …عاجزًا عن إطعام نفسي.
‫توقّف.
‫لقد أحببت رجلًا أردت أن أكون عليه…
‫وأصبحت عليه بفضلك.
‫ماذا تقصد؟
‫أنا أحبك…
‫ولن أحمّلك هذه المشقة.
‫لديّ خطاب ترحيب لألقيه، ‫لكن لا تغادر، علينا التحدث بشأن…
‫لا، ليس علينا التحدث!
‫لديّ مكتب لآخذ أغراضي منه.
‫يا "كيت".
‫ماذا قال؟
‫ماذا حدث؟
‫انتظري يا "جيجي"!
‫- انتظري يا "سامي"! ‫- انتظري يا "جيجي"!
‫إنها تمرّ بنوبة.
‫أريد ملليغرامي "لورازيبام" الآن.
‫سأقلبها على جانبها قبل اختناقها.
‫"المسح جار"
‫إذًا، أتتنا وهي تعاني فشلًا قلبيًا، ‫وتطور الأمر بسرعة إلى صدمة قلبية.
‫- والآن تصاب بنوبات؟ ‫- رغم كل علاجاتنا لها،
‫فإنها مستمرة في الازدياد سوءًا.
‫لديها نزيف.
‫غالبًا لأننا حقنّاها بمسيلات الدم ‫من أجل مضخة البالون الأورطي.
‫لحسن الحظ أنها كمية صغيرة، ‫فيمكننا متابعتها.
‫لكن انظروا إلى الأغشية السحائية ‫التي تبطن مخها.
‫عادةً ما تكون ملساء، لكنها هنا متعرجة.
‫- هناك شيء أكثر خطورة يحدث هنا. ‫- عدوى.
‫إصابتها بعدوى بينما نغرقها بالأدوية ‫لكبح جهازها المناعي
‫ستكون مميتة.
‫- أنا و"ديفي" سنسحب عينة من السائل الشوكي. ‫- سأجري تصويرًا مقطعيًا شاملًا.
‫سأطلب تحاليل أمراض المناعة الذاتية ‫وأتواصل مع قسم علم الأمراض.
‫سأتفقد عودة نتائج الخزعة القلبية.
‫- ماذا فاتني؟ ‫- أتت نتائج تحاليل "هانا" طبيعية.
‫تحليل السائل الشوكي سلبي. ‫لم يظهر سرطان في التصوير المقطعي الشامل.
‫رد قسم علم الأمراض ‫بأن خزعتها القلبية تثبت رفض جسدها للقلب.
‫مؤشرات "تاكروليمس" لديها منخفضة جدًا.
‫إذًا، قلبها يفشل لأنها غالبًا ‫لم تكن تتعاطى أدوية تثبيطها المناعي.
‫لا أرجّح ذلك بناءً على كل ما أخبرتنا به.
‫نحن لا نعرفها جيدًا، صحيح؟
‫قد يفاجئك الناس.
‫عليّ الاطمئنان على مريض. ‫سأعود بعد خمس دقائق.
‫هل أنت بخير؟
‫لن تُقبل أمي في تجربة "ديفون" السريرية.
‫قال إنها لم تطابق المعايير.
‫لم لا تتحدث إلى "هانا" بشأن تلك الأدوية؟ ‫سأتحدث إلى "ديفون".
‫ألم تجتز "كارول" ‫نسبة حجم الزفير القسري بفارق خمسة بالمئة؟
‫هذه هي القواعد. الأمر ليس بيدي. ‫وُجد البروتوكول لسبب وجيه.
‫علّمتك خرق القواعد من أجل المرضى.
‫علّمتني اتباع العلم أيضًا،
‫وما تقصده الآن هو تجاهله.
‫أجل، كلانا يعلم بضعف فرص علاجها، ‫وأنها أولى تجاربك السريرية،
‫لكن أن ترفضها لأنها تخالف إحصاءاتك؟
‫هل تظن أن إخبار "إيه جاي" ‫بأنها ليست مناسبة كان سهلًا عليّ؟
‫- لكني علمت بأنه عين الصواب. ‫- عين الصواب بالنسبة لمن؟
‫المريضة أم شركة الأدوية أم أنت؟
‫للجميع.
‫لو كان والدك على قيد الحياة،
‫وكانت لديك فرصة ‫لإنقاذه بهذه التجربة السريرية،
‫لكنه لم يطابق المعايير بفارق بسيط،
‫هل كنت ستتخذ نفس القرار ‫الذي اتخذته لـ"كارول"؟
‫قضيت طيلة اليوم محاولًا إقناع نفسي
‫بإمكانية إشراكها بهذه التجربة السريرية،
‫لكني واثق بأنني إن أشركتها،
‫فسينتهي بها الأمر خاضعة للغسيل الكلوي ‫عندما تُصاب بالفشل الكلوي غالبًا.
‫السوائل في رئتيها ستجعلها تشعر بالغرق.
‫لكن ماذا لو اجتازتها؟
‫لا أرى إمكانية ذلك.
‫"كارول" شجاعة. تريد مساعدة العلم،
‫لكني إن خالفت القواعد لإشراكها بالتجربة، ‫فإن تضحيتها
‫لن تساعد العلم حتى.
‫أنا لن أعذّب سيدة شديدة نقص المناعة.
‫لقد عانت كفاية بالفعل. لن أفعل ذلك.
‫الدكتور "فولين" إلى قسم الأمراض المعدية.
‫- هل تحدثت إلى "ديفون"؟ ‫- أجل.
‫- وماذا حدث؟ ‫- سأشرح لاحقًا،
‫لكني أعدك بأننا سنفعل ما في مصلحة "كارول".
‫- وقتنا ينفد وحالتها في تدهور. ‫- ماذا بشأن أدوية التثبيط المناعي؟
‫تصرّ على أنها كانت تتناولها. ‫كانت تتناولها منذ البداية.
‫أخبرتنا بأنها أُصيبت بالصداع من حين لآخر، ‫وأُصيبت بالنوبات.
‫ربما تظن أنها تتناول الأدوية.
‫ربما تنسى تناولها،
‫لأنها تعاني مشكلة عصبية كامنة.
‫منذ متى وهي تنقر بيدها هكذا؟
‫طيلة ساعات. على نفس النمط.
‫تتماشى نقرات يدها ‫مع نبضات قلبها على الشاشة.
‫ربما تسمع نبضات قلبها بأذنيها.
‫أنت محق. أستطيع سماعها.
‫لا بد أنه ناسور شرياني وريدي جافوي.
‫تواصل غير طبيعي بين أوعية مخها الدموية.
‫هذا يفسر كل أعراضها المرضية
‫من الصداع إلى النوبات، ‫وصولًا إلى نسيانها تناول الأدوية.
‫ما نتج عنه فشل قلبي.
‫إذًا، كانت مشكلتها القلبية ‫هي مشكلة مخية في الأساس.
‫ويمكن علاج ذلك من خلال الجراحة.
‫مهلًا لحظة.
‫الحدقتان متفاوتتان.
‫- يزداد نزيف مخها سوءًا. ‫- سأستدعي "بيلي" الآن.
‫دكتور "أوستن"؟
‫إن لم تمانعي، أود متابعة أداء قلب مريضتنا ‫في أثناء الجراحة.
‫بالطبع.
‫هذه الجراحة من أجل "نيك".
‫- يا "سامي"؟ ‫- يا "جيجي"؟
‫يا "سامي"! يا "جيجي"!
‫- يا "جيجي"! ‫- يا "سامي"!
‫يا "جيجي"! يا "سامي"!
‫- يا فتاتان! ‫- يا "سامي"!
‫يُحكى أنه كان هناك أرنب صغير أراد الهرب،
‫لذا قال لأمه: "سأهرب!"
‫قالت له أمه: "إذا هربت،
‫فسأجري وراءك لأنك أرنبي الصغير."
‫قال الأرنب الصغير: "إذا جريت ورائي،
‫فسأصبح سمكة في جدول السلمون، ‫وسأسبح بعيدًا عنك."
‫"الأرنب الصغير الهارب"
‫إذًا، هل تحافظ الأم على سلامته؟
‫أجل، مهما فعل الأرنب الصغير،
‫فهو في حمايتها دائمًا.
‫كما حميتني من التنين؟
‫هذا صحيح يا "جيجي".
‫أريد ملقاطًا ومقصًا جافويًا.
‫ها أنا أفتح الجافية.
‫كان حدوث ذلك محتومًا.
‫أنبوبتا شفط كبيرتان.
‫خيط جراحة. علينا إصلاح العقدة الجيبية.
‫أعطني مخطط الصدى الدوبلري.
‫لدينا حالة انصمام هوائي.
‫إذا وصل الهواء في الدم إلى القلب، ‫فقد يكون ذلك مميتًا.
‫يا "تشو"، أنزل مقدمة السرير.
‫يا "ديفي"، املئي التجويف بسائل الإرواء.
‫أحتاج إلى خط مركزي لشفط الانسداد الدموي.
‫معدل نبضات القلب مستقر.
‫استعدنا السيطرة يا صديقي. حسنًا.
‫حسنًا، لنواصل عملنا.
‫"مبادئ الجسم البشري"
‫يمكنك الهرب، لكنك لن تستطيع الاختباء.
‫سأجدك.
‫سأتبعك أينما ذهبت.
‫سنذهب إلى "مايو كلينيك" معًا، ‫وأينما أخذتنا الحياة بعد ذلك،
‫لكنها ستعيدنا إلى هنا في "تشاستين"، ‫لأنك ستتحسن.
‫ستعود إلى إجراء الجراحات،
‫وستنقذ الأرواح كما فعلت من قبل.
‫أنت لست موقنة بذلك.
‫ما أوقن به ‫هو أنه مهما كانت المضاعفات التي تنتظرنا،
‫فسنواجهها معًا.
‫لأنك أروع حب في حياتي،
‫وأنا واثقة بأني حب حياتك الأروع.
‫سيكون كل شيء بخير.
‫لا بأس.
‫إذًا، هل ستشارك أمي ‫في تجربتك السريرية أم ماذا؟
‫لا. أنا آسف يا "إيه جاي".
‫أنا أتفق مع هذا القرار.
‫ماذا؟
‫يا للهول! توقعت منك المزيد فعلًا.
‫عندما وصلت "نيك" ‫إلى هذا المستشفى مصابة بجروح خطيرة،
‫كنت على استعداد للموت لإنقاذها، ‫لكني لم أستطع.
‫لم يستطع أحد إنقاذها.
‫أعرف أكثر من الجميع
‫أنه لا يُوجد شيء أصعب ‫من العجز عن تحقيق معجزة.
‫هذه التجربة السريرية ‫لن تساعد أمك، بل ستؤذيها.
‫لكن هذا لا يعني أننا عاجزون ‫عن فعل أي شيء من أجل أمك.
‫أراحني ذلك قليلًا في الحقيقة.
‫لو كنت مؤهلة لخوض التجربة، ‫لخضتها بكل ما لديّ.
‫لكني تعبت.
‫كان جزء مني يفعل ذلك من أجلك.
‫يا للهول! أنا آسف يا أمي. ‫لم أقصد الضغط عليك لفعل هذا.
‫اصمت يا بني.
‫كنت ملاك رحمة.
‫يا "كارول"، سأتصل بطبيب أورامك ‫بشأن وضعك بالرعاية التلطيفية
‫على الفور.
‫إنها ليست رعاية احتضارية. ‫لست بحاجة إلى هذا الآن.
‫لا، أطباء الرعاية التلطيفية ‫سيعالجون أعراضك المرضية،
‫ويتأكدون من عيشك أفضل حياة دون آلام.
‫كان علينا البدء بذلك ‫منذ لحظة تشخيصك بالمرض.
‫أثبتت الدراسات أن مرضى سرطان الرئة النقيلي
‫- يمكنهم العيش لفترة أطول… ‫- وبحال أفضل…
‫…أكثر من الذين يستمرون ‫على علاجات قوية ومؤذية أحيانًا.
‫وسيمهلنا هذا بعض الوقت ‫لفعل الأشياء التي نحبها مع بعضنا.
‫يا عزيزي "إيه جاي"، سأحب ذلك.
‫لا بأس.
‫سيتعافى ذلك في خلال بضعة أسابيع.
‫وأعراضك العصبية ستُشفى قريبًا.
‫لم يتسبب ناسورك المخي في الصداع فحسب،
‫لكنه أثّر على ذاكرتك.
‫جعلك ذلك تنسين تناول الأدوية، ‫ما أدى إلى حالة الرفض في جسدك.
‫وماذا بشأن قلبي؟
‫بدأنا العلاج، ‫ويظهر قلبك علامات على التعافي بالفعل.
‫الدكتور "هوكينز" هو من شخّصك.
‫دكتور "هوكينز".
‫كيف أستطيع أن أشكرك؟
‫أشكركم جميعًا.
‫استريحي.
‫لتذهب أي ممرضة متفرغة إلى قسم الجراحة.
‫أي ممرضة متفرغة إلى قسم الجراحة.
‫لم أكن واثقًا بأني سأبوح لك بهذا…
‫لكن كانت زوجتي متبرعة بأعضائها
‫وقد أنقذت حياة الكثيرين…
‫بما فيها حياتك.
‫ماذا؟
‫هل لديّ قلب زوجتك؟
‫هل يمكنني رؤية صورتها؟
‫لديّ معروف لأطلبه منك.
‫أجل. اطلب أي شيء.
‫هل يمكنني تعريفك على ابنتي؟
‫بالطبع.
‫يا "جيجي"، ‫أريد تعريفك على إنسانة عزيزة للغاية.
‫أقدّم إليك "هانا".
‫أقدّم إليك "جيجي" يا "هانا".
‫مرحبًا يا "جيجي".
‫مرحبًا.
‫هل يمكننا الاستماع؟
‫أجل.
‫مرحبًا يا أمي.
‫ترجمة "شريف أبو بكر"