‫وخفف من تمارين ‫الـ"كروس فيت" لبعض الوقت، اتفقنا؟
‫- حسنًا. ‫- شكرًا لك.
‫أخليت للتو غرفة العلاج 3، ‫عليّ أن أسلّمها فحسب.
‫- بالطبع. ‫- عجبًا، هل بدأنا مجددًا بهذه السرعة؟
{an8}‫- يبدو الأمر كذلك. ‫- ماذا يجري؟ من هؤلاء؟
{an8}‫الأخ الأكبر، مرحبًا.
{an8}‫- إلى الأعلى. ‫- "جيكاهو".
{an8}‫نعم، إنهم يجرون مسحًا مفاجئًا للموقع.
{an8}‫- من هم "جيكاهو"؟ ‫- اللجنة المشتركة.
{an8}‫يقيّمون معايير الأداء للمشافي ‫ويصادقون عليها.
{an8}‫حتى الآن، تقارير "جيكاهو" إيجابية.
{an8}‫لذا لنُبق الأمر هكذا.
{an8}‫التزموا بالبروتوكولات وبابتسامات عريضة.
{an8}‫د. "تشوي"، سوف نحتاج بعضًا ‫من انضباطك المستوحى من البحرية اليوم.
{an8}‫آسف، أنا مع المسعفين اليوم، مقيم مرافق.
‫والانضباط، هل هذه طريقة لطيفة ‫لقول إني متزمت؟
‫نعم، متزمت.
‫لم أقل ذلك.
{an8}‫وضبط هؤلاء الأطباء
‫أليست هذه مهمة رئيس المقيمين على أي حال؟
{an8}‫رائع، الرجل الذي يطبق القوانين
{an8}‫هو الذي يخرقها دائمًا.
‫نعم.
‫حظًا موفقًا في ذلك.
‫ليتجه فريق الإصابات إلى قسم الطوارئ.
‫- ماذا لدينا؟ ‫- "نيثان كلاي".
‫ذكر في الـ58 من عمره، ‫حادث صدم سيارة لأحد المشاة.
‫مقياس الغيبوبة 12، ‫المؤشرات الحيوية مستقرة.
‫تشوه كبير في أعلى الذراع اليسرى.
‫هنا.
‫يشكو من آلام في الصدر والظهر.
‫سيد "كلاي"، هل تسمعني؟
‫سيد "كلاي"؟
‫عند إشارتي، واحد، اثنان، ثلاثة.
‫خط مركزي وقسطرة وريدية مركزية.
‫- حالًا. ‫- مجرى الهواء سليم.
‫صوت التنفس يبدو واضحًا بشكل ثنائي.
‫لين في الصدر الأيسر والفقرات الصدرية.
‫ماذا حدث هنا؟
‫كان يمشي مع زوجته في جادة "ميشيغان".
‫فجأة استشاط غضبًا وبدأ يصرخ في وجهها.
‫تدخّل شخصان للمساعدة.
‫ثم انطلق نحو حركة المرور.
‫علامة واحدة للكارما.
‫لنجر تخطيط كهربية القلب ‫وصورًا شعاعية لصدره
‫وصورة أشعة مقطعية للصدر والبطن والحوض،
‫مع صور للفقرات الصدرية والقطنية والعجزية
‫- حسنًا. ‫- لا، دعوني وشأني، أنا بخير.
‫"لورا كلاي"، أنثى في الـ55 من عمرها.
‫- مقياس الغيبوبة 15. ‫- أنا بخير، يجب أن أصل إلى زوجي.
‫سيدتي، حسنًا.
‫- دقات القلب متسارعة. ‫- هذا كله خطئي.
‫اسمع، صددت سقوطي بيدي، لا بفقراتي العنقية.
‫- أنا سليمة عصبيًا. ‫- تعابير تقنية، هل أنت طبيبة؟
‫- أجل، أنا كذلك. ‫- "لورا"! أرجوك...
‫- د. "رودز"! ‫- عزيزي، أنا هنا.
‫- ابقي مكانك يا سيدتي. ‫- أنا هنا.
‫هناك الكثير منهم!
‫أنا هنا يا حبيبي!
‫أحتاج إلى قيود وقسطرتي فيرسيد ‫و5 ميليغرامات من الهالدول.
‫لا، ليس هالدول! كويتيابين، إنه ليس مؤذيًا.
‫إنه مصاب بالخرف المصحوب بجسيمات "ليوي".
‫ألغي الهالدول، 25 ميليغرامًا كويتيابين.
‫لا بأس يا حبيبي.
‫ما هي جسيمات "ليوي"؟
‫نوع من الخرف المسبب للوهن.
‫مرض الزهايمر مع مرض "باركنسون".
‫"شيكاغو ميد"
{an8}‫تلقّى ضربة قوية.
{an8}‫لديه كدمة في الصدر ‫وكسر في الضلع الأول الأيسر
‫وكسر في عظم العضد القريب.
{an8}‫- كيف هي تحاليله؟ ‫- كلها جيدة.
{an8}‫كان الكالسيوم مرتفعًا.
{an8}‫أعتقد أنه سيصاب بحصوة كلى في نهاية المطاف،
{an8}‫لكن من المرجح أنه أُصيب ببعضها من قبل.
‫قبل جراحة القلب؟
{an8}‫يقول إنها كانت عملية مجازة رباعية.
{an8}‫خضع لها في "نورث وسترن" قبل 5 سنوات.
{an8}‫- هل يتذكر التفاصيل؟ ‫- أجل، إنه واع.
{an8}‫إلى حد ما.
{an8}‫حسنًا، تخطيط كهربية القلب طبيعي، ‫لكن بسبب جراحة القلب السابقة،
{an8}‫سأكرره كل بضع ساعات.
{an8}‫إنه تحت تصرفك.
{an8}‫سيد "كلاي"؟
{an8}‫سيد "كلاي"، أنا الطبيب "تشارلز"، كيف تشعر؟
{an8}‫زوجتي "لورا"، أين هي؟
{an8}‫إنها تخضع للعلاج الآن، لكنها ستأتي قريبًا.
‫آذيتها مجددًا، أليس كذلك؟
‫هذه ليست الحياة التي تستحقها.
‫سيد "كلاي"؟
{an8}‫أنت بارع حقًا في الإنترنت، أليس كذلك؟
{an8}‫- كنت كذلك في ما مضى. ‫- ما اسمها؟
{an8}‫على مهل، إنها مرتبطة.
{an8}‫"فيكي"، طبيبة بإدارة المحاربين القدامى.
{an8}‫ستأسف الكثير من المسعفات الإناث
{an8}‫عندما يسمعن أنك لم تعد عازبًا.
{an8}‫وبعض الرجال أيضًا.
{an8}‫- أبلغيهم بالخبر برفق من أجلي. ‫- حسنًا.
{an8}‫هل أنت متأكد من أنك ستكون بخير هنا؟
{an8}‫لأنه يمكننا أن نضع "ديزموند" في الخلف
{an8}‫أنا بخير، سيارة الإسعاف
{an8}‫مثل الـ"همفي"، تجلسين حيث يوجد متسع.
{an8}‫الراحة ليست عاملًا.
‫حسنًا، جيد، سيمر اليوم بسرعة إذًا.
{an8}‫سيارة الإسعاف 61، ‫ذكر عمره 40 عامًا في منزله.
{an8}‫222 جادة "بروملي".
{an8}‫ضرر من نوع ما في أطرافه السفلى، ‫يعاني ألمًا حادًا وربما يكون محتجزًا.
{an8}‫عُلم، سيارة الإسعاف 61 تستجيب.
{an8}‫حسنًا، لننطلق!
‫هذا غير منطقي.
‫"بومر" عندي منذ كان جروًا.
{an8}‫إنه مخلص جدًا، إذا تركت الغرفة للحظة،
{an8}‫فإنه يبدأ بالبحث عني.
{an8}‫كان لديّ كلب مثله.
{an8}‫قد يعضّ قليلًا، لكن هذا كان هجومًا كاملًا.
{an8}‫وفقًا لخبرتي، ‫لا يمكن التنبؤ بتصرّفات الكلاب.
{an8}‫حتى اللطيفة منها.
{an8}‫ولكن أحيانًا إن كان الكلب يتألم،
‫- فإنه... ‫- لم يتألم.
‫كنا نلعب شد الحبل كما نفعل دائمًا.
‫لا يجب خياطة عضات الكلاب.
{an8}‫يجب أن تبقى مفتوحة
{an8}‫حتى لا يلتهب الجرح.
{an8}‫سأحقنك بمضاد للكزاز ومضاد حيوي.
‫صحة "بومر" جيدة، أخذ كل لقاحاته.
‫إنه مجرد إجراء احترازي.
‫"بول" في ورطة.
‫- هل اتصلت بالطوارئ؟ ‫- نعم، أنا جارته.
‫"بول"؟
‫نحن المسعفون.
‫الرائحة كريهة.
‫انظروا، إنه شخص مكتنز.
‫ما رأيك؟
‫هل يمكنك الدخول؟
‫- أجل. ‫- حسنًا.
‫أحضر شركة الشاحنات إلى هنا.
‫قل لهم إن عليهم المساعدة في إخراجنا
‫وأحضر لي جهاز اتصال آخر.
‫وسأحاول الدخول من الباب الخلفي.
‫لك ذلك.
‫"بول"!
‫هل كل شيء على ما يرام؟
‫حسنًا.
‫تهتم الفرقة الثالثة ‫بأمر حريق في ناطحة سحاب.
‫سيسحب قسم الإرسال شاحنة ‫من الشمال لمساعدتنا.
‫سيستغرقون بعض الوقت ليصلوا إلى هنا.
‫في البداية، أردت الاعتقاد بأن ذلك سيمرّ.
‫أي زوجة كانت سترغب في ذلك، ‫ولكنني طبيبة أعصاب أيضًا،
‫ولم أتمكن من تجاهل أعراضه.
‫إذًا أنت شخّصته بالخرف ‫المصحوب بجسيمات "ليوي"؟
‫نعم، لكنني حصلت على رأي ثان وثالث
‫ووافق كلاهما على التشخيص،
‫وكان ذلك منذ حوالي أربع سنوات.
‫أربع سنوات، حقًا؟
‫عبّر "نيثان" عن أسفه العميق لي
‫بشأن الألم الذي سبّبه لك.
‫هذا النوع من البصيرة نادر
‫بالنسبة إلى شخص ‫يصارع هذا المرض منذ وقت طويل.
‫كان زوجي مهندسًا،
‫ودماغه مصمم لحل المشاكل.
‫في العام الماضي، تقاعدت مبكرًا.
‫أردت أن أكرس المزيد ‫من الوقت لعلاجه الإدراكي.
‫حسنًا، كان ذلك فعالًا.
‫هناك لحظات يكون فيها واعيًا.
‫لكن هذه الحالة
‫أصبحت تتكرر أكثر وأكثر.
‫سيدة "كلاي"،
‫آخر تخطيط كهربية قلب لـ"نيثان" ‫لا يزال طبيعيًا.
‫أريد أن أجري تخطيطًا آخر خلال بضع ساعات،
‫لكن إن كان جيدًا أيضًا، فسأخرجه من المشفى.
‫شكرًا لك أيها الطبيب.
‫أعرف أنه سيكون من الأفضل ‫والأكثر أمانًا لكلينا
‫أن يذهب "نيثان" إلى دار رعاية،
‫لكن إن فعلت ذلك، فسينتهي الأمر.
‫ولست مستعدة للتخلي عن أيام آحادنا
‫التي نستمع فيها إلى الأوبرا.
‫أعلم أنه من الصعب تخيل ذلك، ‫ولكن "نيثان" الذي أعرفه ما زال هناك.
‫أعدّ لي الأسبوع الماضي العشاء، ‫لازانيا فلورنسية.
‫أما زال بإمكانه الطهو؟
‫حسنًا، تستغرق الوجبات وقتًا أطول ‫لتحضيرها من ذي قبل،
‫لكنه...
‫يفعل ذلك من أجلي.
‫إنه يقاتل بضراوة مثلي تمامًا.
‫مرحبًا يا عزيزي.
‫سيكون كل شيء على ما يرام.
‫كل شيء على ما يرام.
‫كيف حالك يا "إيثان"؟
‫بخير،
‫طالما أتنفس من فمي.
‫هل المكان بالضيق الذي أتخيله؟
‫إنه أضيق.
‫هل تخاف الأماكن المغلقة؟
‫لم أكن أخافها من قبل.
‫و"تيت" يشخر كثيرًا، لكنني لا أمانع.
‫إنه يفعل هذا الشيء ‫حيث يرمي ملابسه الداخلية القذرة
‫داخل السلّة، كالهدف ‫الذي يُسجل قبل انطلاق الصفارة.
‫على أي حال، الأمر ظريف.
‫يا للهول.
‫أنت واقعة في الحب.
‫- ما هذا؟ ‫- ماذا؟
‫يجب وضع القفازات المستعملة ‫في سلة النفايات العضوية،
‫- لا في سلة القمامة. ‫- حسنًا، لكنها كانت نظيفة في الواقع.
‫- كانت على الأرض. ‫- على الأرجح علقت
‫بالقفازات التي خرجت قبلها.
‫ما لم تكوني متأكدة، ‫ضعيها مع النفايات العضوية.
‫هيا يا "ماغي"، أنت تعرفين البروتوكول.
‫نعم، أعرفه.
‫وقد خضت أيضًا هذا السيرك عشرات المرات.
‫أيام "جيكاهو" تدور حول رعاية المرضى،
‫وليس حول قفازات مطاطية.
‫اسمعي،
‫"غودوين" غاضبة مني بالفعل.
‫إن كانت هناك أي فرصة لتغيير ذلك، أريدها.
‫لذا، لنتبع القانون.
‫لنتبع القانون.
‫نتبع القانون.
‫حسنًا عزيزي، ثمانية أفقيًا.
‫كلمة تتكون من ثلاثة أحرف
‫والتلميح هو اتفاقية إيجار،
‫وأول حرف هو "ع".
‫أظن أن الثاني هو "ق".
‫"ع"، "ق"...
‫عقد.
‫جيد، جيد يا عزيزي.
‫حسنًا، التالية.
‫23 عموديًا.
‫ستة أحرف.
‫التلميح هو "يجمع"...
‫- ماذا حدث؟ ‫- لا أعرف.
‫انخفض ضغط دمه بشدة.
‫حسنًا، كيس تنفس وعلّقي لترًا من البلعة.
‫- حاضر أيها الطبيب. ‫- تشبع الأكسجين ينخفض، تنبيب؟
‫نعم.
‫أحضري الكيس وصليه بالأكسجين.
‫حسنًا، 20 ميليغرامًا من إيتوميديت، ‫100 من سكسنيل كولين.
‫لنحضر جهاز تصوير الإصابات.
‫- "إيبرل"، أعطيني بعض الضغط. ‫- تفضل أيها الطبيب.
‫أدخلت الأنبوب.
‫- فهمت. ‫- حسنًا.
‫- جهاز التصوير. ‫- ها أنت ذا.
‫معدل نبض القلب 110.
‫حسنًا، البطن سليم.
‫حركة جدارية سيئة للبطين الأيسر ‫وارتشاح صغير.
‫إنه ينزف داخليًا؟
‫د. "تشارلز".
‫- سيدة "كلاي"، من فضلك، هنا. ‫- ارتفع تشبع الأكسجين.
‫الأكسجة تتحسن.
‫لن يهم ذلك إذا توقف قلبه.
‫صورة مقطعية للقلب والأوعية الدموية.
‫لنجهّزه للذهاب.
‫"لورا"؟
‫إذا سمحت؟
‫الإصابة الحادة الناجمة عن حادث السيارة
‫أزاحت إحدى رقعات المجازة لـ"نيثان".
‫شريانه الأبهر يسرّب الدم.
‫أم الدم الكاذبة.
‫ما مدى سوء الحالة؟
‫إنها مجرد قطرات بطيئة حاليًا.
‫لم تتمزق بعد.
‫إذًا ما زالت هناك فرصة لإجراء الجراحة،
‫إصلاح خط الخياطة وسد الثقب؟
‫عادةً، نعم.
‫جراحة المجازة السابقة لزوجك
‫تزيد صعوبة العملية بشكل كبير.
‫احتمال نجاته من العملية ينخفض جدًا.
‫إذًا إن لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا، ‫فما الخيار الممكن؟
‫بالنظر إلى الظروف،
‫نشعر أن الخيار الأكثر أمانًا
‫هو جعل "نيثان" يشعر بالراحة.
‫إلى متى؟
‫لا يمكننا أن نتأكد.
‫يوم، أسبوع،
‫ربما بضعة أشهر
‫حتى تتمزق أم الدم.
‫نحن آسفون جدًا.
‫النجدة، لا أستطيع التحرك.
‫أنا قادم يا "بول".
‫لا تلمس ذلك!
‫ما كان ذلك؟
‫"إيثان"، ماذا حدث؟
‫جرحني غطاء علبة صفيح.
‫قاربت شركة الشاحنات على الوصول.
‫سيخلون طريقًا لعبور النقالة.
‫أرجوك، أسرع!
‫اصمد يا "بول"!
‫حمدًا للرب.
‫لم أتمكن من التبول لأكثر من 16 ساعة.
‫ظننت أنني سأنفجر.
‫معالجة إشعاعية داخلية لسرطان البروستات؟
‫منذ يومين.
‫قال طبيبي للمسالك البولية ‫إنه الخيار الأفضل.
‫من طبيبك للمسالك البولية؟
‫سأتصل وأخبره أنك عانيت من انسداد.
‫الطبيب "مايسون"، في "أدفوكيت ساوث".
‫رقم الهاتف في هاتفي في جيب سروالي.
‫آسف.
‫هل كل شيء على ما يرام؟
‫انسكاب صغير، سأهتم به.
‫حسنًا، انتظري.
‫سأتصل بالخدمات البيئية ‫وأطلب منهم أن يرسلوا عامل نظافة.
‫إنه مجرد بول، لقد نظفته ألف مرة.
‫ولكن ليس مع "جيكاهو" ‫والشرطي الآلي "هالستيد" في الأرجاء.
‫لنتبع القانون، أتذكرين؟
‫يا للهول.
‫أظن أن البذرة قد خرجت، إنها مشعة، صحيح؟
‫نعم.
‫سأتصل بقسم المسالك البولية بدلًا من ذلك.
‫مختبر القسطرة لإجراء تصوير وعائي للقلب؟
‫سنطّلع بشكل أفضل ‫على حالة أم الدم الكاذبة لـ"نيثان"
‫وآمل أن يساعدني في تقدير الزمن المتبقي ‫من أجل زوجته.
‫هلّا أجريت صورة بالرنين المغناطيسي ‫لرأسه بينما أنت هناك؟
‫تصوير للدماغ؟
‫إصاباته لا تستلزم ذلك.
‫ليس من أجله، بل من أجلي.
‫د. "تشارلز".
‫د. "رودز"، وعيه ومهاراته الحركية الكلية
‫قوية جدًا
‫بالنسبة إلى شخص ‫صارع الخرف لهذه المدة الطويلة.
‫لن يتفوق أي علاج إدراكي في العالم
‫على هذا المرض إلى الحد الذي يبدو عليه.
‫"لورا" وطبيبيّ أعصاب آخرين
‫اتفقوا على تشخيص الخرف المصحوب ‫بجسيمات "ليوي".
‫- أتظن أنهم مخطئون؟ ‫- لا أعرف ماذا أظن.
‫لهذا أحتاج إلى الصورة.
‫أحتاج إلى موافقة الزوجة.
‫ألم تعاني بما فيه الكفاية؟
‫أحاول فقط أن أوفر عليها بعض الأمل الزائف.
‫- مرحبًا. ‫- أيها السادة.
‫يوم "جيكاهو" ليس وقتًا مناسبًا ‫لإجراء فحوصات غير مصرح بها خلسةً.
‫لا أعرف ماذا أقول لك.
‫- حسنًا. ‫- شكرًا يا صديقي.
‫ماذا لدينا؟
‫ابدؤوا بإخلاء المكان يا رفاق!
‫لا تلمس ذلك، ابتعد.
‫- ابتعد. ‫- ثمة شخص آخر.
‫أسمع صوت ضحية أخرى.
‫"إيثان"، يبدو أن الجيران واثقون ‫من وجود "بول" فقط بالداخل.
‫لا تلمس ذلك!
‫يوجد شخص آخر هنا.
‫د. "بيرينغتون"،
‫لدينا مريض مصاب بنفث الدم.
‫تدل الأشعة السينية على انسداد رئوي مزمن، ‫لكني أعتقد أنه يحتاج إلى تنظير للقصبات.
‫هل تريدين إلقاء نظرة سريعة؟
‫حقًا؟ الطبيب "هالستيد" الموقر ‫يحتاج إلى مساعدتي مع مريض.
‫هذا شرف لي.
‫اسمعي، أنا آسف بشأن ما حدث ذلك اليوم.
‫إن كنت تريد استشارة، استدع طبيبتي المقيمة.
‫حسنًا، لا احمرار ولا التهاب.
‫يبدو جيدًا.
‫إذًا يمكنني الذهاب؟
‫تعمل الممرضات على أوراق إخراجك الآن.
‫سيُشفى جرحك بعد قرابة سبعة أيام.
‫حتى ذلك الحين، عقميه واتركيه مغطى.
‫- هل أنت بخير؟ ‫- أشعر بالحكة
‫وبعض التعرق.
‫هل تمانعين إن ألقيت نظرة؟
‫لا يوجد طفح.
‫قد يكون رد فعل تحسسي للمضادات الحيوية.
‫- لكن ملمسك دافئ. ‫- سأقيس الحرارة.
‫أختي تطمئن عليّ.
‫تركت "بومر" معها.
‫وهي لا تحب الكلاب أيضًا.
‫لديّ انطباع أنك لا تحبينها.
‫عالجت الكثير من جروح الكلاب، ‫خصوصًا على الأطفال.
‫الحرارة 37,4، كانت عادية عند الاستقبال.
‫- تعداد دم شامل وتحليل أيضي شامل؟ ‫- نعم.
‫لن أخرج من هنا، أليس كذلك؟
‫آسفة، الحكة والحمى، حتى إن كانت خفيفة،
‫قد تدلان على أكثر من رد فعل تحسسي.
‫سيأتي أحد من أجلك في غضون وقت قصير.
‫"بول"، هل من أحد آخر في المنزل؟
‫لا، أنا فقط.
‫عليك أن تسرع!
‫"إيثان"، ماذا حدث؟
‫هل أنت بخير؟
‫ما كل هذا؟
‫من الواضح جدًا أن وظيفة طبيب مشرف ‫في "ميد" لن تتحقق.
‫أنت لا تعرف ذلك.
‫أنا أفكر بواقعية فحسب.
‫"بيرينغتون" عضوة ‫في لجنة التوظيف، إنها تكرهني.
‫ناهيك بـ"غودوين".
‫لكن حقًا يا "ويل"، "ميامي"؟
‫رأيتك تحترق من شدة الشمس ‫وأنت تسير من قسم الطوارئ إلى سيارتك.
‫يجب أن أذهب حيث توجد الوظائف.
‫لا قهوة، يوم "جيكاهو".
‫صحيح.
‫لا أفهم.
‫يجب أن يكون هناك ضمور وتدهور شديد
‫وخلايا متشابكة في المادة البيضاء.
‫- متى تم التقاط هذه؟ ‫- منذ ساعة تقريبًا.
‫أنا آسف، كان لديّ حدس، ‫لقد استعجلت، كان علي حقًا أن...
‫هذا دماغ سليم.
‫لا يوجد مرض، هذا يعني أن...
‫"نيثان" لا يعاني ‫من الخرف المصحوب بجسيمات "ليوي".
‫لديه الأعراض نفسها.
‫وهي تزداد سوءًا، إنها حالة نموذجية عمليًا.
‫كيف؟
‫ألقي نظرة على هذا المقطع ‫الذي أخذناه خلال تصوير الرنين المغناطيسي.
‫لاحظي الورم الحميد
‫في الغدة جارة الدرقية.
‫تعتقد أن هذا عدم انتظام هرموني؟
‫الارتفاع في هرمون الغدة جارة الدرقية
‫يتوافق مع زيادة الكالسيوم
‫وضعف الإدراك لدى "نيثان".
‫أجل، لكنه يعاني أيضًا ‫من الهلوسات والعدائية الجسدية.
‫لا ترى ذلك في المرضى ‫الذين يعانون من فرط نشاط جارة الدرقية.
‫هنا تجعله عمليته الجراحية الأخيرة ‫فريدًا من نوعه.
‫حاصرات بيتا التي يستخدمها منذ ذلك الحين
‫تسبب زيادة مستوى السلوك العنيف
‫في عدد قليل من المرضى.
‫يا للهول.
‫عدم توازن هرموني
‫مع أعراض جانبية دوائية.
‫لماذا لم أر ذلك؟
‫كانت الأدلة أمامي.
‫لأنها تتشابه مع أعراض
‫الخرف المصحوب بجسيمات "ليوي".
‫وقبل أربع سنوات، ‫ربما كان الورم الحميد صغيرًا جدًا
‫ولم تكشف عنه أي صورة مقطعية.
‫أقول لك إني لو رأيت الأدلة ذاتها،
‫لفعلت الشيء ذاته،
‫ووصلت إلى التشخيص ذاته.
‫أي شخص كان ليفعل ذلك.
‫لكنك لم تفعل.
‫أنا فعلت ذلك.
‫ولو اكتشفت فرط نشاط الغدة جارة الدرقية ‫قبل أربع سنوات،
‫ما كان "نيثان" ليركض نحو حركة المرور،
‫وما كانت السيارة لتصدمه.
‫ما كان هذا اليوم ليحدث أبدًا.
‫إنه يحتضر
‫وهذا خطئي بالكامل.
‫النجدة، أرجوكم، أي أحد!
‫أحتاج إلى المساعدة!
‫"إيثان".
‫"إيثان"، تحدث إليّ.
‫"إيثان"، هل تسمعني؟
‫لنذهب.
‫غرفة المعيشة خالية.
‫- حمدًا للرب. ‫- "بول"؟
‫ساعدني أرجوك.
‫"بول"، أنا الطبيب "تشوي".
‫حسنًا، دقات قلبك تتسارع.
‫متى كانت آخر مرة شربت فيها السوائل؟
‫ساقي، حرقتها.
‫- أرى ذلك. ‫- لا تلمس ذلك.
‫كيف حدث هذا؟
‫كنت أطبخ.
‫تعثرت وسكبت مقلاة مليئة بالشحم.
‫لم يحدث هذا للتو.
‫هذا الحرق سميك وقاس.
‫- حدث قبل 24 ساعة؟ ‫- أظن ذلك.
‫لماذا لم تطلب العون قبل الآن؟
‫لم أرد أن يرى أحد كيف أعيش.
‫حسنًا،
‫أنا هنا الآن.
‫سأعتني بك.
‫بذرة علاج إشعاعي داخلي.
‫أجل،
‫لا يحدث هذا غالبًا، ‫لكن يمكن أن تخرج مع البول.
‫إذًا، ما مدى إشعاعها؟
‫إنها غير مؤذية بالنسبة إلينا.
‫مع ذلك، لا تلمسيها بيديك العاريتين.
‫ألن تتخلصي منها إذًا؟
‫ليس في يوم "جيكاهو"، آسفة.
‫اتصلي بضابط السلامة من الإشعاعات.
‫يا للهول.
‫ها نحن ذا.
‫أفهم الأمر، ‫أنتما لم تجريا عملية مجازة "نيثان"
‫ولا تعرفان ما أنتما مقبلان عليه.
‫يمكنني إعطائكما ‫كل صورة أوعية دموية أجراها.
‫ستعرفان تمامًا أين وضع الجرّاح كل غرزة.
‫المشكلة الأكبر هي الالتصاقات
‫ونسيج الندبات الذي تشكل ‫على مدار السنوات الخمسة الماضية.
‫يمكننا أن نفتح ‫قلب سليم خلال 10 أو 15 دقيقة.
‫بعد عملية مجازة قلبية رباعية،
‫قد يستغرق الأمر ساعات.
‫قد يظهر عدد لا نهائي من التعقيدات.
‫عندما قررت أن أجعل "نيثان" مرتاحًا،
‫ظننت أن لديه حكمًا عصبيًا بالإعدام.
‫إنه عالم جديد الآن.
‫يمكن عكس حالة الخرف.
‫أفهم ذلك ولكن حقيقة أنه ليس مصابًا بالخرف
‫لا تجعل العملية أسهل.
‫احتمال موت "نيثان" في غرفة العمليات
‫ما زال مرتفعًا كما كان.
‫ما زلت أوصي بعدم إجراء عملية.
‫أنا آسف.
‫سأجري الجراحة.
‫شكرًا.
‫شكرًا لمنحنا فرصة ثانية.
‫كون العملية صعبة لا يعني أنها مستحيلة.
‫ما مدى قربك يا "بريت"؟
‫"إيثان"، أخيرًا، هل أنت بخير؟
‫أنا بخير، لكن "بول" مصاب ‫بحرق خطير من الدرجة الثالثة
‫تجب معالجته في المشفى، ‫الوقت المقدر للوصول؟
‫أظن أننا كدنا نصل إلى المطبخ.
‫نحتاج إلى مساحة أكبر للمعدات.
‫لا تلمس ذلك! ابتعد، ابتعد.
‫- من كان هذا؟ ‫- الشخص الآخر الذي سمعته،
‫ببغاء.
‫اسمعي، ما زال لديكم الرواق لتتجاوزوه
‫ولا تزال قدم "بول" متورمة.
‫لا نبض في مشط القدم أو الكاحل.
‫حسنًا، سنأتي بأقصى سرعة.
‫لكن ليس بالسرعة الكافية؟
‫حسنًا يا "بول"، الأمر كالتالي.
‫بشرتك محترقة لدرجة أن الدم ‫لا يدخل أو يخرج من قدمك.
‫سأشق ساقك على جانبي الحرق
‫- لتخفيف الضغط. ‫- هنا؟
‫إن انتظرت أكثر، فستفقد قدمك.
‫لكن هل سيؤلمني ذلك؟
‫أدخلت المورفين ‫في قسطرتك الوريدية بالفعل، سيساعد ذلك.
‫لكني سأشعر به؟
‫ركز عليّ وليس على يديّ.
‫سينتهي الأمر قبل أن تدرك.
‫اتفقنا؟
‫خذ نفسًا عميقًا.
‫ثم ازفر.
‫استمر بالتنفس يا "بول"، ‫واصل التنفس، نفس عميق.
‫زفير أكبر.
‫انتهيت.
‫أحسنت يا "بول".
‫أحسنت.
‫ماذا يعني ارتفاع عدد الخلايا البيضاء؟
‫أنت على الأرجح مصابة بالتهاب.
‫- من "بومر"؟ ‫- هذا ممكن.
‫هل شعرت بالمرض مؤخرًا؟
‫لا، ليس حقًا.
‫أعني، بين الحين والآخر يؤلمني حلقي قليلًا.
‫لكن هذا لا يزعجني فعلًا.
‫العقد اللمفاوية متورمة،
‫وهذا يتوافق مع التهاب تنفسي علوي.
‫لنجر فحص التهاب حلق سريعًا.
‫أي نوع من الكلاب هو "بومر"؟
‫هجين بين كلب "بولدوغ" و"بوكسر".
‫أُنقذ من الشارع.
‫عندما ذهبت إلى المأوى، ‫تجمعت كل الكلاب حولي،
‫لكن "بومر" بقي في الخلف.
‫ليس لأنه كان خجولًا.
‫كانت حركة ليتمكن من لفت الأنظار.
‫كان يتلاعب بي.
‫كلب ذكي.
‫سأمسح خلفية حنجرتك.
‫سأوصل هذه إلى المختبر.
‫أنا أفعل ما أراه صائبًا.
‫كان اعتلال "نيثان" العقلي ‫بسبب ورم بحجم حبة البازلاء
‫يمكن إزالته بسهولة.
‫ستعالجه عملية مدتها 45 دقيقة.
‫لكن أولًا،
‫عليه أن ينجو من هذه الجراحة الصعبة للغاية.
‫أعتذر، لا يمكنك إحضار كلبك إلى المشفى.
‫إنه كلب أختي.
‫إنها في مكان ما ‫في الخلف ولا تجيب على رسائلها.
‫لا يُسمح إلا لكلاب الخدمة ‫بدخول قسم الطوارئ.
‫- هل هذا "بومر"؟ ‫- كيف عرفت؟
‫كنت أعتني بـ"تارا"، ‫قالت إنه هجين بين كلب "بولدوغ" و"بوكسر".
‫ظننتها ستكون هنا لساعة أو ساعتين فقط.
‫مرت خمس ساعات، هل هي بخير؟
‫لديها حمى خفيفة.
‫- سنجري فحصًا لالتهاب الحلق. ‫- التهاب الحلق؟
‫هذا لا شيء، حسنًا، جيد.
‫اسمعي، يجب أن أذهب إلى العمل.
‫لا يُسمح بالحيوانات الأليفة في مبناي.
‫إن نبح مرة واحدة فسيتم طردي.
‫آسفة، لا يوجد مكان آخر لآخذه إليه.
‫لا، لا أستطيع أن آخذه.
‫أعلم.
‫حدث الأمر بسرعة كبيرة.
‫ماذا أفعل؟
‫أخرجيه من هنا، الآن.
‫- لكن إلى أين آخذ... ‫- "ريس"، لا يهمني أين.
‫إلى الخارج فحسب.
‫انظروا إلى هذا الفتى.
‫نعم يا "إيرل"، هذا "بومر".
‫هل يمكنك مراقبته قليلًا؟ ‫لكن لا تقترب كثيرًا لأن...
‫هيا يا صديقي.
‫هيا يا رجل، هيا بنا.
‫هيا أيها الفتى الكبير.
‫حسنًا.
‫عندما أخرج،
‫ستغلق المدينة منزلي،
‫أليس كذلك؟
‫بداية جديدة، على ما أظن.
‫ابتعد، لا تلمس ذلك.
‫لا تلمس ذلك.
‫ها هما.
‫مرحبًا.
‫هل أنت بخير؟
‫- للحظة بدا كأنك... ‫- كان الوضع مجهدًا قليلًا، هذا كل شيء.
‫شق في الميدان.
‫عمل رائع.
‫واحد أفقيًا، خمسة أحرف.
‫الخبز، الحليب، البيض.
‫ما رأيك؟
‫أساسي.
‫جميل.
‫شكرًا.
‫العفو.
‫حسنًا يا رفاق.
‫- المكان خال. ‫- ارفعه.
‫لا تلمس ذلك.
‫- د. "مانينغ"، ‫- نعم.
‫نتيجة فحص "تارا" لالتهاب الحلق كانت سلبية.
‫إذًا عدنا إلى نقطة البداية.
‫أتعرفين؟ لنجر...
‫اهدأ! على مهل.
‫أنا آسف، آسف جدًا.
‫- ماذا يجري يا "إيرل"؟ ‫- لا أعرف ماذا حدث.
‫ربت 20 شخصًا على هذا الكلب،
‫والمريض الوحيد الذي نبح عليه هو هذا.
‫هيا يا فتى، هيا.
‫هيا يا "بومر".
‫لنجر صورة بالأشعة المقطعية ‫للصدر والبطن لـ"تارا".
‫سمعت قصصًا.
‫- نعم. ‫- نعم.
‫على مهل.
‫كالأفاعي في العشب.
‫رقعات المجازة مدفونة في نسيج الندبات،
‫من الصعب رؤيتها.
‫أرخ قبضتك...
‫وتحرك ببطء.
‫رأيتها.
‫أم الدم الكاذبة لرقعة المجازة.
‫فلنركب القنية ونضعه ‫على المضخة كي نتمكن من إصلاحها.
‫لا، لا أحتاج إلى المضخة.
‫يحتاج إلى غرزة إصلاح واحدة.
‫يمكنني فعلها على القلب النابض.
‫- خيط 8-0. ‫- خيط.
‫تخطيط كهربية القلب إقفاري، ‫ارتفاع في القطعة "إس تي".
‫تمزقت أم الدم الكاذبة.
‫إنه ينزف، أعطني خيط 8-0.
‫- لديّ زاوية أفضل. ‫- د. "رودز".
‫أصررت على إجراء العملية، ‫لا يمكنني أن أخسره.
‫سأؤمن لك رؤية أفضل.
‫هناك.
‫سأغرز غرزة ثانية الآن.
‫لا تُرجع الرقعة.
‫توقف النزيف وتخطيط كهربية القلب يتحسن.
‫الضغط جيد، تجاوزنا مرحلة الخطر.
‫ليس بعد.
‫أريد فحص رقعات المجازة الأخرى.
‫إن ساء أمر ما في المستقبل،
‫لن يفتح أي جرّاح صدره مرة ثالثة.
‫سرطان الغدد اللمفاوية.
‫أنا مصابة بالسرطان؟
‫الخطوة التالية هي أخذ خزعة ‫لتحديد النوع بالتحديد.
‫لكن عمري 26 سنة فقط.
‫أذهب إلى الصالة الرياضية ‫كل يوم، أنا لا أدخن.
‫أعلم، هذا ليس عدلًا.
‫لكنني لا أشعر بالمرض.
‫هذا لأننا اكتشفناه في وقت مبكر.
‫أمامك متسع من الوقت لتستبقي المرض.
‫العقد الليمفاوية موجودة هنا، صحيح؟
‫لكن "بومر" يهاجمني منذ شهر، هناك دائمًا.
‫هل تظنين أنه كان يعرف؟
‫ربما.
‫يبدو أن بعض الكلاب يمكنها ‫أن تشم رائحة السرطان،
‫حتى في المراحل المبكرة جدًا.
‫لم يكن يهاجمك.
‫كان يحاول حمايتك.
‫"ماغي"، ما أخبار غرفة العلاج الرابعة؟
‫- لا مكان لدينا لهذا ‫- أعلم ذلك.
‫مضى اليوم كله.
‫د. "هالستيد"، ‫لم تصل خدمة حماية البيئة بعد.
‫لا يمكنني حتى أن أخمن متى سيصلون.
‫سأذهب لرؤيتهم شخصيًا
‫سأجرّ أحدًا ما إلى هنا لو اضطررت.
‫اضرب بعض الرؤوس.
‫أريد استعادة تلك الغرفة.
‫كيف حاله؟
‫إنه بخير.
‫جيد.
‫كيف حالك؟
‫كطبيبة أعصاب،
‫الخرف المصحوب بجسيمات "ليوي" ‫كان أسوأ كوابيسي.
‫رأيت الكثير من الحالات،
‫وأنا أتساءل
‫إذا أثر ذلك على تشخيصي.
‫الطب،
‫كما تعلمين.
‫العلم غير المثالي.
‫ويمارسه البشر.
‫كان من الممكن أن نجري صورة الأشعة المقطعية ‫خلال السنوات الأربعة،
‫لكن كان لديّ جواب،
‫لذا لم يكن هناك سبب يدعونا ‫لمواصلة إشعاع دماغه.
‫حرمت "نيثان"
‫من عقله.
‫سجنته.
‫صرفت مدخراتنا.
‫بددت وقتنا معًا،
‫وقت لا يمكننا استرجاعه.
‫كيف سأخبره بما فعلته؟
‫لن يسامحني أبدًا.
‫سيسامحك زوجك يا "لورا".
‫أريدك أن تصدقي ما أقوله.
‫معاناتك،
‫إن سمحت لي بالقول،
‫هي معرفة
‫كيف ستسامحين نفسك.
‫المؤشرات الحيوية مستقرة، ‫تخطيط كهربية القلب يبدو جيدًا.
‫لدى عيادة "كليفلاند" بعض البديهيات.
‫جراحة طارئة لقلب سليم؟
‫نعم.
‫إعادة عملية لقلب تم إصلاحه؟
‫نعم.
‫جراحة طارئة لقلب تم إصلاحه؟
‫لا،
‫لأنه وبنسبة كبيرة،
‫يموت أولئك المرضى على طاولة العمليات.
‫لم أستطع ألّا أفعل شيئًا.
‫أشكّ في أن السبب ‫كان الغرور أكثر من الإيثار.
‫الجراحون العظماء
‫يعرفون التوازن.
‫أنت واثق بنفسك،
‫لست متعجرفًا.
‫يعجبني هذا أيها الطبيب "رودز".
‫أحسنت عملًا اليوم.
‫أنت صالح.
‫فتى صالح.
‫لا تأتي من الأعلى.
‫تعالي من الأمام كي يراك،
‫ومدّي ظهر يدك أولًا.
‫- حسنًا. ‫- هيا يا صديقي.
‫- حقًا؟ ‫- نعم.
‫مرحبًا.
‫هل سبق أن سمعت قصة الكلاب الأصلية؟
‫في جنة عدن، انسجم البشر والحيوانات معًا
‫حتى أنهم تكلموا بنفس اللغة
‫لكن حين أخطأ "آدم" و"حواء" وطردهما الرب،
‫انفتحت هوّة كبيرة بين الناس والحيوانات.
‫وعندما اتسعت الهوة، في اللحظة الأخيرة،
‫قفز كلب فوقها ليكون معنا.
‫هذه قصة رائعة.
‫نعم.
‫ادخل.
‫آنسة "غودوين"، أيمكنني التحدث معك؟
‫بسرعة، وصلت لنهاية المطاف مع ”جيكاهو"
‫ولا أريد أن أتهاون الآن.
‫أعلم أن صوتي ليس رسميًا
‫لكني أود أن أوصي بـ"ويل"
‫بخصوص وظيفة الطبيب المشرف في قسم الطوارئ.
‫حقًا؟
‫سيكون من المؤسف خسارته، إنه طبيب رائع.
‫إنه يهتم بأمر هذا المشفى.
‫منذ بضعة أسابيع طلبت إزالتك من مناوباته.
‫لا نتفق دائمًا،
‫لكن نواياه حسنة.
‫حسنًا أيتها الطبيبة "مانينغ"،
‫يسرني أن رأيك بالطبيب "هالستيد" تغيّر.
‫حسنًا.
‫د. "هالستيد".
‫خدمات حماية البيئة في طريقها إلى هنا؟
‫لا.
‫اتضح أن جميع الأقسام ‫في المستشفى تتصل بالخدمات البيئية
‫للتعامل مع الأشياء ‫التي يهتمون بها بأنفسهم عادةً.
‫سيأتي الغد قبل أن يأتي بواب.
‫البيروقراطية.
‫هاك، الغرفة لك مجددًا.
‫ضد البروتوكول؟
‫لن أخبر أحدًا إن لم تخبري أحدًا
‫أظن أن هذا يعني أن عليّ تنظيف هذا الآن
‫كما أردت منذ ثماني ساعات.
‫أعطيني زوجًا من القفازات.
‫النوع الذي يلتصق بقفازاتك
‫عندما تسحبينها.
‫- هل تريدين المشاركة؟ ‫- أجل.
‫وصلنا إلى هذا الحد.
‫ويسمونك "الشرطي الآلي".
‫"الشرطي الآلي"؟
‫"كاترينا".
‫"ريس"، تعالي معي.
‫نعم، رأيت تلك النظرة من قبل.
‫د. "رودز".
‫جميعكم.
‫اسمعوا، نعرف جميعًا مدى أهمية ‫زيارات "جيكاهو".
‫لكن على الرغم مما قلته عن القواعد،
‫طلب فريقي إجراء فحوصات خلسةً،
‫وجلب كلبًا إلى قسم الطوارئ،
‫وتعامل مع مواد مشعة.
‫"شارون"،
‫يحق لك أن تغضبي حقًا.
‫لكن لا يمكننا أن نتجاهل
‫القانون الثاني ‫للديناميكا الحرارية، أليس كذلك؟
‫كيف ذلك؟
‫تميل الأنظمة فعلًا إلى الانحطاط
‫إلى نسخ أكثر فوضوية من نفسها، صحيح؟
‫أعني، انظري حولك.
‫كل ما نفعله هنا طوال اليوم
‫هو محاربة رغبة الكون في الانهيار.
‫نعم،
‫ليتك رأيت المنزل الذي كنت فيه اليوم.
‫أقصد أنني أحب القواعد.
‫جميعنا نحبها، لكن لتحويل الفوضى إلى نظام،
‫ستُخرق بعض القواعد بين الحين والآخر.
‫محاولة جيدة يا "دانييل".
‫لكن الخبر السار
‫هو أن "جيكاهو" لم تر أيًا منكم،
‫لذا سنحافظ على التصنيف الأعلى.
‫سأراكم جميعًا في الغد.
‫القانون الثاني للديناميكا الحرارية.
‫كفاك.
‫ترجمة "حلا شميس"