‫ليس مريضاً
‫دكتور (رايلي) يتقيأ ‫واضح أنه لا يمكنه إلقاء محاضرة
‫هل شهدت التقيؤ ‫أم أخذت بكلامه فحسب؟
‫أظنني مصاباً بالسيلان، أظن ‫أنه يجب أن أمكث في المنزل لأيام
‫دكتور (رايلي) لم يكذب عليَ من قبل
‫قلت إنها خامس مرة يفوت ‫محاضرة هذا العام
‫- إما أنه يموت أو يكذب ‫- سأعفيك ساعتين من العمل في العيادة
‫حسناً، سأجعل (كاميرون) تلقي ‫المحاضرة، إنها تحب إلهام الملهمين
‫- ستفعلها أنت ‫- لماذا أنا دائماً؟
‫لأن العالم يكرهك ‫أو لأنها محاضرة عن طب التشخيص
‫اختر السبب الذي يشبع ‫نرجسيتك أفضل
‫لن أفعلها
‫يفترض أن توقفيني ‫وتفاوضيني
‫وكان يفترض أن تستمر في المشي
‫آسفة، أظننا أخفقنا ‫هيا، سنفعلها ثانيةً
‫سألقي المحاضرة مقابل إعفاء ‫أربع ساعات من العمل في العيادة
‫اثنان، أعرف أنك تفضل قضاء ساعتين
‫مستمعاً لنفسك بدلاً ‫من الاستماع للمرضى
‫تبدأ المحاضرة بعد عشرين دقيقة
‫- دكتور (هاوس)، هناك مريض ‫- سأخرج من هنا، خذي الحالة لـ(كادي)
‫(غريغ)!
‫مرحباً يا (ستايسي)
‫كيف حالك؟
‫كيف حالي؟
‫الخمس سنوات الأخيرة كانت...
‫هل تعرفين أشرطة "الفتيات الثائرات"؟
‫حياتك كانت هكذا؟ ‫أم قضيتها تشاهدها؟
‫افتقدتك
‫أهذا سبب وجودك هنا؟
‫أحتاج إلى مساعدتك
‫- إلى من أنظر؟ ‫- زوجي
‫الذي يعاني من ألم في ‫المعدة ونوبات إغماء
‫لا أثر للأورام ‫لا التهاب أوعية دموية
‫قد يكون عسر هضم
‫أو حصاة في الكلية ‫أبسط شيء قد يكون مؤثراً
‫أكنت تظنني لن أتزوج؟
‫ليس إلى شخص يفتقد الموهبة
‫بنكرياس هذا الرجل مثير للشفقة
‫لا يوجد حصاة في ‫الكلية ولا عسر هضم
‫ثلاثة مستشفيات، خمسة أطباء ‫لم يجد أي منهم أي شيء
‫ربما لا يوجد شيء
‫صحيح، فجأة تثق بالأطباء وتحب ‫الكلاب والسير تحت الأمطار
‫لم أعد أسير
‫كنت معك بما يكفي لأعرف ‫عندما تكون هناك مشكلة
‫(مارك) لديه تغيرات في الشخصية ‫يتصرف بغرابة، مفتقد للتركيز
‫مثير للاهتمام
‫يعني إما هناك مرض عصبي ‫أو أنه يخونك
‫لا يخونني ولا أي شيء ‫إنه مريض
‫أعرف أنك لست منشغلاً ‫أنت تتفادى العمل كالوباء
‫إلا إن كان هو الوباء
‫- أطلب منك خدمة ‫- لست منشغلاً
‫لكن لست متأكداً ‫من أنني أريده أن يعيش
‫سعدت برؤيتك ثانيةً
‫ثلاثة أشخاص يدخلون عيادة
‫سيقانهم تؤلمهم ‫ما بهم؟
‫لن أحبك، صحيح؟
‫السبب الأرجح للألم في ‫الساق هو شد العضل
‫يتعرض للحرارة ويريح الجزء الذي يؤلمه
‫إحصائياً أنت محق ‫جيد جداً
‫من واقع خبرتي نصف آلام الساق ‫عضلية هيكلية
‫عادةً من التمرين المتواصل
‫اثنا عشر بالمئة توسع ‫أوردة بسبب الحمل
‫ومعظم النسبة الباقية ‫بسبب حوادث السيارات
‫قلت ثلاثة أشخاص ‫أي ست سيقان
‫لذا فهناك ثلاثة من أثر الجري ‫واثنان إثر تصادم وإحدى السيقان حامل
‫ماذا كانوا يفعلون عندما أصيبوا بالألم؟
‫- لا أدري ‫- لم تسأل؟ لم تأخذ تاريخ مرضي؟
‫بالتأكيد ‫لكن ما قالوه لنا مجرد ادعاء منهم
‫الشخص الأول، فلاح ‫يقول إنه كان يصلح سوراً
‫ضيق في الكاحل ‫فقدان التحكم بالعضلة
‫الشخص الثاني، تدريب كرة طائرة
‫ظنها المدرب شداً في العضل
‫والشخص الثالث ‫لدينا (كارمن إلكترا) تلعب الغولف
‫- رائع ‫- عالجت امرأة برنامج (بايواتش) المثيرة؟
‫ممثلة (بايواتش) المسرحية ‫ولا
‫يجب أن أخفي هوية كل المرضى
‫وتعبت من استخدام الشباب
‫فبدت (كارمن) بديلاً جميلاً
‫واضح أيضاً أنها بارعة في الغولف
‫في أقل من ساعتين ‫أحد هؤلاء الثلاثة
‫سيتم إخراجه من المستشفى ‫لأنه يزيف الألم ليحصل على مخدرات
‫وأحدهم سيقترب جداً من الموت
‫أي تخمين على كل منهم؟
‫حسناً ‫أرى أن نبدأ بالفلاح
‫هل كانت هناك مسافة ‫إلى السور وكم هي؟
‫نعم، حوالى نصف ميل من منزلي
‫أين يوجد الألم؟
‫بدأ فوق كاحلي ويتصاعد إلى الأعلى
‫إذاً، بمَ نبدأ؟
‫تاريخ طبي؟
‫يشير إلى ألم في الساق؟ ‫هذه قائمة قصيرة
‫أي إصابة سابقة بسرطان العظام ‫ورم في مخ العظم أو عيب في تكوين العظام؟
‫قد تكون مشكلة في الدم
‫يجب إجراء تعداد كامل ‫للدم وكشف عن التخثر
‫وإجراء رنين مغنطيسي
‫- رنين مغنطيسي أم أشعة مقطعية؟ ‫- إن كانت المشكلة بالأوردة فمن الأفضل...
‫آسف، شكراً لاشتراككم في اللعبة ‫مات المريض، قتلتموه
‫لم نجد الوقت لإجراء أية ‫فحوص، لم يكن هناك ما نفعله
‫كان لديكم وقت للنظر إلى الساق
‫ظننتنا سنبدأ بالفلاح أولاً
‫هذا صحيح ‫لكن إن كنا سننظر إلى الساق...
‫أريدك أن تخلعي سروالك
‫ثقب
‫- لدغة ثعبان ‫- هذا تخميني أيضاً
‫- لم يعرف الفلاح أن ثعباناً قد لدغه؟ ‫- هذا ما قال
‫ألم مفاجىء، عشب طويل ‫لم ير شيئاً
‫أي نوع من الثعابين؟
‫تريدني أن أخبرك أي نوع من ‫الثعابين بالنظر إلى الثقب في الرجل
‫وكيف نعرف أي ترياق نستخدمه ‫إن لم نكن نعرف الثعبان؟
‫هناك متخصصون لمعرفة هذه الأشياء
‫ألا يجب أن ننتظر ‫منظمة الإنسانية أولاً؟
‫قد تكون أمام الرجل ساعتان فقط
‫وبينما ننتظر منظمة الإنسانية
‫ما رأيكم أن نتفقد ‫لاعب الكرة الطائرة
‫لديك التهاب وتري
‫كم عمر هذا الرجل؟
‫أعني، ليس حقاً رجل سنه 40 عاماً ‫في فريق كرة طائرة للسيدات، صحيح؟
‫إنها ساق وهذا ما يهم
‫- كنت أقلق فقط أن... ‫- أكنت ستقلقين أكثر عليها إن كانت أصغر؟
‫بالتأكيد يجب أن نقلق على كل ‫المرضى مهما كان سن...
‫نعم، صحيح ‫رأيتك كيف تنظر إلى (كارمن)
‫إنها لي، ابتعد
‫- أيمكنكم إجراء جراحة لأمكم؟ ‫- بالطبع لا
‫سأكون متوترة جداً ‫لن أكون فعالة
‫لماذا تهتمون إذاً ‫بمعالجة كل المرضى كأهلكم؟
‫سن المريضة الحقيقي 16 عاماً
‫هذا ما يحدث عندما يهتم الأطباء كثيراً
‫أريد أن أعرف كل شيء عنكِ
‫بحثت في التاريخ الطبي لثلاثة أجيال
‫لا أثر للسرطان، داء باركينسون ‫أو أية حالة انحلالية
‫لكن هناك ذلك الفتى في المدرسة ‫وهو في فريق الأولاد للكرة الطائرة
‫وتبادلا القبَل في حفل ‫والآن لم يعد يتصل بها
‫وهناك صديقة في المدرسة تقول ‫إنه لم يهتم بها قط أو يحبها
‫عرفت كل هذا من فحص الركبة؟
‫- أظنها مكتئبة ‫- ليس لديها التهاب وتري؟
‫- لديها التهاب وتري ‫- مكتئبة بشأن إصابتها به؟
‫مكتئبة لنفس سبب ‫إصابتها بالالتهاب الوتري
‫ليس الفتى؟
‫لا، الفتى وغد، هي تعرف ‫ذلك ولكنها مكتئبة
‫وجدت درنة
‫المشكلات في الغدة الدرقية ‫تسبب حالة نفسية مكتئبة
‫ويمكن أن تسبب التهاب الوتر
‫سأجري الفحوص
‫لذا فقط لأنها اهتمت جداً
‫عرفت أن المريضة مصابة ‫بشيء في الغدة الدرقية
‫لا، لأنها اهتمت جداً ‫اكتشفت درنة صغيرة جداً
‫والتي لم تشر لأي شيء بالواقع ‫لكن لم تترك لنا خياراً
‫سوى إخضاع فتاة مصابة ‫بالتهاب وتري لفحص مؤلم جداً
‫هكذا يتولى الطبيب المتزن حالة
‫- أيمكنني وضع سروالي الآن؟ ‫- لا أفضل هذا
‫أي (كارمن إلكترا) هذه؟
‫الأولى لاعبة الغولف
‫لماذا لا ترتدي سروالاً؟
‫لديكِ قلة استجابة بوترك الرضفي
‫- أي اقتراح؟ ‫- انزلاق حوضي؟
‫ممكن، ما مدى الألم؟
‫- مؤلم جداً ‫- حقاً؟
‫لا تبدو واقعية ‫أهي من تزيف الألم؟
‫بالله عليكِ، إنها هنا إرضاءً لخيالي ‫ليس لأنها (ميريل ستريب)
‫حسناً
‫ما بي؟
‫افعلوا شيئاً
‫ألم أكثر من أن يكون انزلاق حوضي ‫قد يكون حدث فتاق ويمس جذر العصب
‫أو يكون ألماً من الفخذ
‫سيدي، ألديك ألم في أية منطقة أخرى؟
‫- إنه يتلوى، ليس الظهر ‫- سيدي، أين يوجد الألم؟
‫- ساعدوني ‫- لن يخبرنا بأي شيء إن لم نرحه من الألم
‫- أعطوه 50 مليغراماً من الديميرول ‫- ليس لدينا تاريخ طبي
‫قد تكون لديه حساسية له
‫- ماذا أفعل؟ ‫- لا يمكننا تشخيصه وهو يصرخ
‫أفضل من قتله بالمسكنات
‫واضح أنه ليس لديه حساسية
‫شكراً ‫أشعر بتحسن كبير الآن
‫لقد فشلنا
‫لا، فعلتم ما فعله ‫الطبيب المتخصص بالضبط
‫- وكانت الطريقة السليمة لتولي الحالة؟ ‫- نعم
‫استخدمه الرجل كتاجر مخدرات
‫سترى باحثين كثيرين عن ‫المخدرات أثناء ممارستك للطب
‫هناك سبب، إنها تنجح
‫أما الآن نعود إلى المزرعة
‫نعم، الأفعى ذات الجرس
‫أربع قوارير من ترياق الكروفاب
‫- كيف حالك؟ ‫- بخير
‫شكراً لكِ، سيشعرك هذا ‫بتحسن بسرعة شديدة
‫إنه رد فعل حساس ‫كيس تنفس
‫جهاز الصدمات والإبينيفرين
‫- قلبه بخير ‫- لن يبقى هكذا
‫جهاز الصدمات
‫ما رأيكم أن نرتاح
‫ونشرب القهوة ونتبول
‫لم تظنها ستتزوج؟
‫سألتني نفس السؤال
‫و... ماذا؟ ‫لن تعالجه؟
‫لا يشكو من مشكلة على ما يبدو
‫بالتأكيد، هذا منطقي ‫إنها فقط تستخدم حجة الزوج التقليدية
‫كعذر لتتحدث إليك ثانيةً
‫أتظن هذا سهلاً عليها؟
‫السبب الوحيد لاقترابها منك ‫هو إن كانت يائسة حقاً
‫عليَ مساعدتها إذاً لأنها تكرهني؟
‫لا تكرهك، إنها تحبك
‫إنها فقط لا تتحمل البقاء معك
‫دكتور (هاوس)؟
‫مرت ست دقائق تقريباً
‫وجدته
‫لاعبة الكرة الطائرة
‫كانت تستجيب لمضادات الالتهاب ‫كما قد تتوقع في حالة التهاب وتري
‫لحظة، ماذا عن الرجل ‫الذي لدغه الثعبان؟
‫لا تهمني حقاً مريضة الكرة الطائرة
‫ماذا لو أخبرتك أن مريضة ‫الكرة الطائرة أصابتها سكتة مفاجئة؟
‫- حقاً؟ ‫- لا
‫ماذا قد يثير اهتمامك؟ ماذا إن ‫عادت نتائج فحص الغدة الدرقية منخفضة؟
‫ليست بنفس الإثارة ‫لكنها صحيحة على الأقل
‫قلت إن فحص الغدة ‫كان مضيعة للوقت
‫لا، لم أفعل، قلت إنها أخضعت ‫مريضة التهاب وتري لفحص مؤلم
‫واضح أن المريضة كان لديها التهاب ‫وتري ومرض في الغدة الدرقية
‫سنبدأ بإعطائك الثايروكسين ‫سيحسن من حالتك ويعلي من مزاجك
‫شكراً لكِ
‫- هكذا فقط؟ ‫- كنت محقاً أول مرة
‫الرجل الذي لدغه الثعبان أكثر ‫إثارة، اشمئزازاً في الواقع
‫استجاب المريض للإبينيفرين ‫وتم احتواء رد الفعل
‫لسوء الحظ يستمر المريض في الانحلال
‫ربما أخطأ صياد الثعابين ‫بشأن النوع الذي أمسكنا به
‫أرسل لنا فحص السم ‫تم تأكيده، إنها أفعى ذات جرس
‫لا، ألاحظت المقدار؟
‫تجاهلت هذا والنوع واللون ‫ثم نظرت مباشرةً إلى اسم الثعبان
‫مائتا مليغرام، تلقى رجلنا ‫اللدغة منذ أقل من أربع ساعات
‫لا يوجد ثعبان يكوّن هذه ‫الكمية من السم بتلك السرعة
‫أيفترض أن نعرف سرعة ‫تكوين الثعابين للسم؟
‫لا
‫إلا إن لدغ أحدهم مريضاً لك ‫قد يساعدك وقتها، ماذا نفعل الآن؟
‫لا بد من أن لدغه ثعبان آخر ‫نعود ونبحث عنه
‫أو ندخل على الإنترنت لنجد أن ثلاثة ‫ثعابين فقط سامة شائعة في (نيوجيرسي)
‫الأفعى الأمريكية، الأفعى ذات الجرس ‫والأفعى المرجانية
‫كل من الأفعى الأمريكية والأفعى ذات الجرس ‫تستجيب لنفس الترياق الذي أعطيناه للرجل
‫- نعطيه إذاً ترياق الثعبان الأخير؟ ‫- أهذا سؤال؟
‫لا يمكننا إعطاؤه ترياقاً آخر عشوائياً ‫خاصةً أن الأول كاد أن يقتله
‫قلت إن هناك ثلاثة أنواع ‫سامة شائعة فقط في (نيوجيرسي)
‫- ماذا إن كان غير شائع؟ ‫- جيد جداً
‫- يجب أن نجد الثعبان الصحيح ‫- لا داعي لذلك
‫المصادفة هو عند عودتك سيخبرك ‫تقرير الطبيب الشرعي أي ثعبان كان
‫- لكنك قلت... ‫- نعطيه إذاً ترياق الثعبان الآخر؟
‫ثانيةً، أكان هذا سؤالاً؟ ‫سألت ما كنتم لتفعلوا
‫ليس عدلاً أن تسألوني ‫ما كنتم لتفعلوا
‫من يعطي الرجل ترياق السم الآخر؟
‫ومن يبحث عن الثعبان؟
‫أفترض أن أحد الاختيارين ‫يقتله والآخر ينقذه
‫هكذا يسير الأمر عادةً في مرحلة ‫سواد لون الساق
‫إذاً نصفنا أنقذه ونصفنا قتله
‫- نعم ‫- لا يمكن أن تلومنا...
‫أنا واثق من أن هذا ضد كل ما تعلمتوه ‫لكن الصحيح والخطأ موجودان
‫فقط لأنكم لا تعرفون ما هي الإجابة
‫ربما حتى لا توجد طريقة لمعرفة ‫الإجابة الصحيحة
‫لا يجعل إجابتكم ‫صحيحة أو حتى مناسبة
‫الأمر أبسط من هذا ‫إنها خاطئة تماماً
‫- أعطينا الرجل الترياق ‫- ماذا إن كانت لدي حساسية ثانيةً؟
‫هذا سبب وجودنا هنا
‫إن أصابك رد فعل ‫فنحن جاهزون لفعل ما هو ضروري
‫لتأكيد أن مجاري التنفس مفتوحة ‫وأن القلب يستمر في الدق
‫زوجتي في طريقها ‫ألا يمكن أن ينتظر هذا؟
‫آسف، لا يمكن
‫- تؤلمني ثانيةً ‫- عاد؟
‫عادةً، مدمنو المخدرات أغبياء
‫- كنت لأتصل بالشرطة ‫- أحسنت
‫أطباء كثيرون لا يخاطرون ‫بعملهم ولو لأبسط شيء
‫ليس أمراً بسيطاً ‫أعرف أنه يريد المخدرات
‫حتى مدمنو المخدرات يمرضون
‫في الواقع لسبب ما ‫يمرضون أكثر من غير المدمنين
‫لحسن الحظ ‫ليس عليك أن تظل تشك
‫هناك طريقة أسرع ‫طرائق عديدة في الواقع
‫أختار فحص البول
‫- لكنك تعرف حقاً أن المخدرات في جسده ‫- ليس هذا ما أفحصه لأجده
‫سنضع هذا الأنبوب المطاطي ‫في مجرى البول في المثانة
‫- قد يؤلمك قليلاً ‫- ألا يفترض أن تعطوني مخدراً؟
‫نحن قلقون بشأن الحساسية اليوم
‫إن كان يمكن للرجل أن يتحمل أنبوباً ‫في قضيبه لنصف ساعة فهو مريض حقاً
‫أو يريد المخدرات بشدة
‫هناك طرائق أسهل للحصول ‫على المخدرات
‫مستشفيات أخرى مثلاً
‫لاعبة كرة الطائرة لا تستجيب للعلاج
‫على الأقل نظنه لا يستجيب
‫لأن حالتها تزداد سوءاً
‫- ألا زلتم تسمعونني؟ ‫- لا
‫- قليلاً ‫- ليس تماماً
‫إن لم يمكنكم سماعي فكيف ‫تعرفون أنني سألت؟
‫آسفة ‫ماذا فعلت؟
‫- لا أدري، إنها تؤلمني حقاً ‫- أعدك أن أكون حريصة
‫- (سوزان) ‫- ليس اسمها الحقيقي
‫(سوزان)، لم ألمسك
‫- تؤلمني كثيراً ‫- آسفة، يجب أن أحصل على العينة، تماسكي
‫الحساسية المفرطة للمس
‫- نسبة الكالسيوم مرتفعة؟ ‫- أكثر من 16
‫- السؤال هو لماذا، المشتبه بهم ‫- ورم في الغدة الدرقية
‫- مشكلات في الكلية ‫- تسمم فيتامين "د"
‫التهاب في الغدة
‫- بسبب علاجنا؟ ‫- لحظة
‫أيمكنك أن تبطىء من فضلك؟
‫ورم الغدة أكثر رجحاناً
‫تفقدوا هرمون الغدة ‫الدرقية الفوسفور...
‫والكالسيوم الأيوني
‫واجروا فحصاً نووياً للغدة
‫حسناً، كفى حديثاً عن لاعبة الكرة الطائرة
‫- ماذا بشأن الفلاح؟ ‫- أي فلاح؟
‫الرجل الذي لدغه الثعبان
‫صحيح، أنتم لا تعرفونه
‫لن يلدغه الثعبان إلا بعد علاجنا ‫للاعبة كرة الطائرة بثلاثة أشهر
‫لحسن الحظ أنني وضحت ‫أن الوقت ليس ثابتاً
‫حالته لا تتحسن ‫ضاعفوا الجرعة
‫- فعلنا ‫- هناك ترياق آخر
‫- ليس بنفس الفاعلية ‫- جربناه
‫- الأشياء الأولى التي سببت له حساسية ‫- أعطيناها له مع جرعة ستيرويد كبيرة
‫- لا شيء يعمل ‫- ماذا يعني كل هذا؟
‫- ثعبان خاطىء؟ ‫- جربنا كل ترياق آخر لدينا
‫- تأخرنا؟ ‫- نعم، إنه يموت، زوجته هنا
‫وجدت جليسة أطفال أخيراً ‫من يريد إخبارهم؟
‫- أمزح في الواقع ‫- لا يموت؟
‫إنه يموت ‫لكن لا زوجة وطفل
‫وهو أمر عظيم
‫يجعل إلقاء الأخبار أسهل
‫نعم، خبر آخر
‫مدمن المخدرات يتبول دماً
‫كيف يعلمونكم كيف تخبرون ‫أحداً بأنه يموت؟
‫إنه كتعليم المهندسين كيفية ‫شرح أن مبناهم سقط
‫أتوزعون الأدوار؟
‫نعم، أحدنا يعطي الأخبار السيئة ‫وأحدنا يتلقى الأخبار السيئة
‫ماذا يجب أن تفعلوا لتحصلوا ‫على امتياز بتوصيل خبر الموت؟
‫يعطونكم التقديرات ‫على الرقة والدعم؟
‫أهناك ميزان لقياس التعاطف؟
‫صديقي هذا...
‫يجب أن أعطيه عشرة دولارات ‫كلما قال أحدهم "شكراً"
‫تخيلوا هذا ‫هذا الرجل بارع جداً
‫يشكره الناس لإخبارهم أنهم يموتون
‫أحتاج إلى لون بني
‫لا يشكرني الناس كثيراً
‫ستموت
‫بعد ساعات
‫ليس بيدينا شيء سوى ‫التعامل مع الألم
‫حسناً، أريد العودة إلى المنزل
‫لن تعود
‫لكن كلبي ‫ماذا سيحدث لكلبي؟
‫عنقها يبدو نظيفاً ‫لا تورم
‫انتظر، الرجل يموت ‫ولا يهتم سوى بكلبه؟
‫هل سلك أحدكم طريق الكلب ‫في المحاضرات؟
‫إنها حقيقة ثابتة في البشر ‫أن الكل يكذب
‫الفارق الوحيد هو بشأن ماذا
‫أروع شيء بإخبار أحد أنه يموت
‫هو أنه يركز على أولوياته
‫تعرفون ما يهمه
‫ما هو مستعد للموت لأجله
‫وما هو مستعد للكذب بشأنه
‫- لا بد من أن لديك جاراً ‫- الجيران لا يحبونه
‫- منظمة الإنسانية ستأخذ وتبحث له عن منزل ‫- لا
‫نعم، لكن ربما خالتي...
‫لم تكن لدغة ثعبان ‫صحيح؟
‫قلت لا أذكر إن كان هناك ما لدغني
‫بل تذكر ‫لكن ليس ثعباناً
‫أفترض أن كلبك عض ‫أحد جيرانك من قبل
‫إن أخبرتني أنه عضك فسأبلغ
‫وهو له سجل ‫سيتم إعدامه
‫الأخبار الجيدة هو أنه قد تعيش ‫والسيئة أن كلبك سيموت
‫خاطر الرجل بحياته ‫لإنقاذ هذا الشيء؟
‫سأمسكه، افتح أنت فمه
‫أظنني ممسكاً جيداً هنا ‫حاول أنت مع فمه
‫حسناً، أنا الرقم السلبي
‫- أتمزح؟ ‫- هيا، واحد اثنان ثلاثة
‫تباً
‫لا يهمني إن خدشك ‫أمسكه جيداً
‫افعلها فحسب
‫أرى أن ندع الرجل يموت
‫- أنا ممسك برأسه، افعلها فحسب ‫- حاضر
‫ماذا تسمون هذا؟
‫بلون الشاي، صحيح؟
‫الرجل الذي ظنناه ‫يريد المخدرات فحسب
‫ما التشخيصات المختلفة ‫لبول لونه كلون الشاي؟
‫حصاة الكلية
‫حصاة الكلة تسبب ماذا؟
‫- دم في البول ‫- ما لون بولك؟
‫- أصفر ‫- ما لون دمك؟
‫- أحمر ‫- أي ألوان استخدمت؟
‫أحمر، أصفر وبنياً
‫- وبني، ما المسبب للبني؟ ‫- تلف
‫- مما يعني أن الكلى تنهار، لماذا؟ ‫- صدمة
‫- ليس ما يشير إليه التاريخ ‫- قد يكون ضرراً سببه حقن نفسه بالديميرول
‫- العلاج؟ ‫- الحرارة والراحة...
‫- احتمالات أخرى؟ ‫- العدوى
‫بدأنا إعطاءه المضادات الحيوية ‫ماذا أيضاً؟
‫- هيا، هيا ‫- لا أدري
‫ليس لكِ فائدة ‫لكن تعرفين على الأقل
‫أظهرت فحوص الدم ‫تصاعداً في نتروجين اليوريا
‫- بم يخبركم هذا؟ ‫- تشخيص الصدمة كان صحيحاً
‫- يرتاح لعدة أيام وسيكون بخير ‫- متأكد؟
‫- تصاعد نتروجين اليوريا يستبعد العدوى ‫- أتعرف ما الأسوأ من عديم الفائدة؟
‫عديم الفائدة وغافل
‫إلامَ يفتقدون؟
‫التفكير صعب وأنت ‫تقف أمامنا هكذا كما...
‫حقاً؟ أتظنه سيكون أسهل ‫عندما يكون لديك مريض حقيقي يموت؟
‫ماذا لا تعرفون؟
‫موت العضلة
‫- ليست حالتك ‫- لا مشكلة باستشارة
‫موت العضلة يسرب الميوغلوبين ‫يسمم الكليتين
‫مذهل
‫اجروا رنيناً مغنطيسياً لساقه ‫واعرفوا ما يقتلها
‫- لماذا نجري رنيناً مغنطيسياً للفتاة؟ ‫- لأن فحص الرقبة لم يظهر شيئاً
‫وطبيبتها أكثر هوساً مما تظن
‫لكنك قلت الرجل يحتاج ‫إلى الرنين المغنطيسي
‫لأن الدكتورة (كاميرون) في ‫الخلف قالت موت العضلة
‫لم يقلها أحدكم ‫لم يقلها أحد أطباء الرجل
‫جعلوه يرتاح في الفراش وأعطوه ‫مضادات حيوية مثلما كنتم لتفعلوا
‫- هل تحسن؟ ‫- لا
‫- كم... ‫- ثلاثة أيام
‫إنه في طبيعة الطب أنك ستفشل
‫أنك ستقتل أحداً
‫إن لم يمكنك تحمل هذا الواقع ‫اختر مهنة أخرى
‫أو أنهِ كلية الطب واتجه للتدريس
‫ثلاثة أيام قبل أن يكتشفوا ‫أنه قد يكون موت العضلة؟
‫لا، ثلاثة أيام قبل أن يقترح ‫المريض أنه قد يكون موت العضلة
‫أظهرت صورة الرنين ‫ورماً خبيثاً في النسيج الضام
‫ورم سرطاني في عظم الفخذ ‫يجب استئصاله جراحياً
‫بالعلاج الكيميائي لديها ‫فرصة كبيرة للنجاة؟
‫لكن يجب أن أحذركم نظراً إلى ‫كبر حجم الورم ومدى استئصاله
‫قد يحتاج الجراح إلى بتر ساقك
‫آسفة
‫لا عليكِ
‫أفواه الكلاب قذرة جداً
‫لديها مضادات حيوية طبيعية ‫لقتل معظم الأشياء
‫ليس لدينا نحن ‫ولهذا تكون عضة الكلب خطرة جداً
‫فحوص لعاب كلبك في المختبر ‫أظهرت نوعاً من البكتيريا العقدية
‫معروف بين الناس ‫بالمرض آكل الجلد
‫نحتاج إلى إجراء جراحة حالاً ‫لنزع النسيج الفاسد
‫قد نحتاج إلى بتر ساقك
‫- أظهر الرنين المغنطيسي مشكلة ‫- أنتِ تمزحين
‫آسفة أنه لم يكتشفه ‫أحد أطبائك من قبل
‫- سأتابع علاجك بنفسي من الآن ‫- ستجرون لي جراحة، صحيح؟
‫قد نحتاج إلى بتر ساقك
‫أظهر فحص الرنين المغنطيسي أن الألم ‫في الساق لم يكن بسبب حقن نفسه
‫ولم يكن بسبب أي عدوى
‫كانت بسبب تمدد في الأوعية تجلطت
‫وقادت إلى ذبحة في الساق
‫يا إلهي، كنتِ محقة ‫إنه (هاوس)
‫يجب أن نجري الجراحة
‫يجب نزع نسيج التنكرز ‫إن كان هناك كثير...
‫لا يهمني ما تجدين
‫قد يكون ضرورياً لإنقاذ حياتك
‫أحب ساقي
‫إنها عندي منذ مدة طويلة
‫- (غريغ)، أنا أحب ساقك مثلما تحبها ‫- لن يبتروها
‫اتخذ المريض القرار الصحيح
‫يخبر الجراح أنه لا مشكلة من بتر ساقه
‫وسيقضي الليلة يدهن منشار المعادن
‫صحيح، يهتم الجراحون ‫بإنقاذ الأعضاء
‫بالطبع يهتمون بمرضاهم ‫لكنهم يهتمون بأنفسهم أكثر
‫وهو ليس أمراً غير معقول
‫محاولة تزويد حجم ‫النسيج الذي تنقذ
‫يزيد أيضاً من نسبة الخطأ
‫مما يعني أنه يجب أن تحترس ‫أكثر مما يعني تعباً أكثر
‫حدثت تطورات كثيرة ‫أولاد بسيقان ترقيعية
‫يركضون مئة متر بـ12 ثانية
‫نعم، لكن ليس بنفس الجمال
‫افحصي النسيج بالمجهر ‫وأعيدي الدورة
‫- البتر أكثر أماناً ‫- لكِ أم لي؟
‫- تعرقل تدفق الدم... ‫- لأربعة أيام
‫نعم، سبب موت العضلة
‫عندما تموت الخلايا ‫تطلق السيتوكاين والبوتاسيوم
‫وإن أعادت تدفق الدم ‫بدلاً من بتره كله
‫تعود هذه الأشياء ثانيةً إلى جسدي
‫قد يسبب السيتوكاين انهياراً في الأعضاء ‫وقد يسبب البوتاسيوم أزمة قلبية
‫على الجانب الآخر ‫يمكنني الاستفادة بساقي
‫- ألم ما بعد الجراحة وحده... ‫- سأتحمله
‫أتفهم المخاطر، لا تخافين شيئاً ‫أعدي غرفة عمليات
‫- يا إلهي، أنت وغد ‫- أظنني أحمق
‫لا أتظاهر بالعفوية ‫أو باللطف
‫لا أريدك فقط أن تقتل نفسك
‫لن أموت
‫أنا مطمئنة تماماً
‫يجب أن يزيدوا المورفين
‫يقول الأطباء إنه لا يمكنهم
‫اقترح الأطباء راحة ‫في الفراش ومضادات حيوية
‫لقد أخطأوا، لا يعني ‫أنهم مخطئون هذه المرة
‫لا يعني بالتأكيد أنهم محقون
‫- قد يقتلك المورفين ‫- يمكنني التحمل
‫- أنت تتألم، لا تفكر في عقلك ‫- ولهذا أحتاج إلى المورفين
‫سأتحدث إليهم
‫يا إلهي! إلى متى سيستمر هذا الألم؟
‫يعتمد على مدى موت العضلات الموجود
‫قد يكون محقاً ‫قد يخرج من هذا بكامل ساقه
‫أو؟
‫أو قد يتألم لبقية حياته
‫هناك احتمال ثالث جراحي
‫وسط بين ما فعلنا وبين البتر
‫إنه لا يفضل الوسط
‫نعم
‫أيتها الممرضة؟
‫- أحتاج المزيد من الكالسيوم الغلوكوناتي ‫- لقد أخذت 5 مليغرامات بالفعل
‫رد الفعل عندي يزداد ‫نسبة البوتاسيوم ترتفع
‫- سأتحدث إلى طبيبتك ‫- أسرعي إذاً
‫لأنني سأصاب بأزمة قلبية
‫إن لم تعطني الجرعة ‫سأنغمس في أزمة خفقان قلب
‫- يمكن أن أقع في مشكلات... ‫- اسمعي، لست مدمناً
‫لا أبحث عن جرعة لأجل المزاج ‫أمامك حوالى عشرين ثانية
‫كنت مخطئاً
‫- ماذا لديكِ؟ ‫- خفقان قلب
‫- شخصت... ‫- هو فعل
‫- جهاز الرجفان ‫- مجذاف الشحن
‫- الشحن جارٍ ‫- أطلق
‫مات المريض تقنياً لأكثر من دقيقة
‫لقد عاد
‫أتظنه كان ميتاً؟
‫أتظن تلك التجارب كانت حقيقية؟
‫ما قصدك بـ"حقيقية"؟ ‫كانت حقيقية
‫ما كانت تعني...
‫أنا عن نفسي أختار التصديق ‫أن أشخاص الضوء الأبيض أحياناً يرون...
‫الرؤى التي رآها مرضاهم
‫كلها فقط تفاعلات كيميائية ‫تحدث عندما يتوقف الدماغ
‫- تختار تصديق هذا؟ ‫- لم يحسم العلم الأمر
‫اختياري ليست له علاقة عملية بحياتي
‫أختار النتيجة التي تريحني أكثر
‫تجد راحة أكبر بتصديق أنها هكذا؟
‫أجد راحة بأكبر بتصديق أن هذا ‫ليس مجرد اختبار
‫ما مدى سوء الألم الآن؟
‫سيىء
‫لا يتحسن ‫لو كنت محقاً لَكان اختفى الألم
‫- كنت لتتحسن ‫- إنه فقط يستغرق بعض الوقت
‫لا
‫يجب أن ندعهم يبترون الساق
‫إنها ساقي، إنها حياتي
‫أكنت لتضحي بساقك لإنقاذ حياتي؟
‫بالطبع
‫لماذا تظن حياتك أرخص من حياتي؟
‫إن كان أي مريض آخر ‫ماذا كنت لتقول له؟
‫- كنت لأقول إنه خياره ‫- مستحيل
‫كنت ستدفعه إلى الاختيار ‫الذي تراه صحيحاً
‫كنت لتقول بوجهه إنها مجرد ساق
‫ألا تظنك تستحق الحياة؟
‫ألا تظنك تستحق السعادة؟
‫والآن دعهم يبترون ساقك
‫لا يمكنني
‫آسف
‫الألم وحده سيقتلك
‫أعلم
‫أريد التحدث إلى الطبيبة
‫غير رأيه؟
‫لا
‫طلب وضعه في غيبوبة كيميائياً
‫حتى يتغلب على بقية الألم في النوم
‫يمكننا هذا
‫ماذا يحدث بعد الغيبوبة؟
‫سنراقب حالته بتمعن
‫وإن مر عليه يومان آخران ‫بدون الإصابة بأزمة قلبية
‫أعني، أنني المفوضة بحياته يمكنني ‫اتخاذ القرارات الطبية عندما لا يمكنه
‫يجب أن تتحدثي إليه فيما يريد
‫أعرف ما يريد ‫لكن إذا فقد وعيه يكون قراري، صحيح؟
‫ستفقد وعيك بأقل من دقيقة
‫شكراً لكِ
‫- مرحباً ‫- مرحباً
‫أراكِ عندما أستيقظ
‫سنذهب للعب الغولف
‫أحبك
‫أنا أيضاً أحبك
‫آسفة
‫ليس لديكِ ما تتأسفين بشأنه
‫الوسط الذي كنت تتحدثين عنه
‫نفتحه، وننزع العضلة الميتة
‫قد تظل هناك مخاطرة ‫إصابة مضاعفة لكن...
‫أعطيني الاستمارات التي ‫تحتاج إلى توقيع
‫أنتِ تنقذين حياته
‫لن يعتبرها هكذا
‫بسبب حجم العضلة المنزوعة
‫فقد المريض قدرته على التحكم التام بساقه
‫بسبب التأخير في تشخيص الحالة
‫يستمر المريض في الشعور بألم مزمن
‫لم يكن لديها الحق في ذلك
‫- كانت هي المفوضة ‫- كانت تعرف أنه لا يريد الجراحة
‫- أنقذت حياته ‫- لا نعرف ذلك، ربما كان ليتحسن
‫- لا يهم، إنه قرار المريض ‫- المريض أحمق
‫إنهم هكذا عادةً
‫ألديكم جرس أو ما شابه ‫متى تنتهي هذه الحصة؟
‫منذ عشرين دقيقة
‫لن أفعل هذا ثانيةً
‫وهذا الرجل ليس أروع أب ‫في العالم، لا يقترب حتى
‫من يدع أولاده يلعبون بدهان مكون ‫من الرصاص؟ لهذا يكون مريضاً دائماً
‫ابحثوا له عن كوب بلاستيكي ‫ويكون الفصل له ثانيةً
‫(ستايسي)، أنا (غريغ)
‫لدي موعد خال غداً في العاشرة صباحاً
‫احرصي على ألا يتأخر زوجك
{Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| STARZPLAY ترجمة ||| {Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| iBelieve7 ضبط التوقيت |||