‫حسناً، تماسك، سأنعطف هنا
‫- كم هذا رائع ‫- كان رائعاً جداً
‫- دوري ‫- آسف، غير مسموح لك
‫وقّعت 15 استمارة ‫تنص على أن تركب أنت في الخلف
‫لا أرى محامين بالجوار
‫- تعلم أن الٔامر ليس هذا ‫- لا، تريد الاحتفاظ بالمرح لنفسك
‫هيا يا أبي
‫إن تعديت سرعة 15 ميلًا ‫فسنتوقف، حسناً؟ أنا جاد
‫- أنت رائع ‫- حسناً، اركب
‫- ضع نظارتك ‫- حسناً
‫- جاهز؟ ‫- اضغط على القابض
‫حسناً، هذا فتاي
‫(آدم)، أنت تسرع، أبطىء
‫أنا جاد، أنت تسرع، أبطىء
‫(آدم)
‫اترك مقبض المخنق
‫(آدم)، (آدم)، لا
‫- ماذا لديكم؟ ‫- حالة طوارىء، فتى في السادسة عشرة
‫حادث دراجة بخارية ‫نسبة الحروق 40 بالمئة في جسده
‫أنببة أنفية، زودّوه بكيس ‫السوائل اللاكتيتي بشكل موسع...
‫- سيكون بخير؟ ‫- سنوافيك عندما ننتهي، أخرجوه
‫انتظروا
‫سأمدد بالسوائل، فلنجهزه
‫انتبهوا للٔانبوب
‫- كنت أبحث عنك ‫- كنت أتجنبك
‫يمكن أن تتولاها وحدة الحروق
‫لو أمكنهم تولّيها ‫لما كانوا طلبوك
‫- أهذه جريدة؟ ‫- كتب صديقي مقالًا
‫بالهندية؟
‫لديهم برنامج متقدم ‫في طب الٔاعصاب في (الهند)
‫هذا مكتوب على الغلاف
‫معدل ضربات القلب متدهور
‫- الحروق تفسر سرعة ضربات القلب ‫- أفترض أن وحدة الحروق تعلم ذلك
‫- البوتاسيوم منخفض ‫- والذي تفسره الحروق أيضاً
‫عدا أن وحدة الحروق ‫تمده بالسوائل
‫مما يعني أن البوتاسيوم ‫يجب أن يرتفع لا العكس
‫- قد يكون الٔامفيتامين ‫- أو البكتيريا التي تلتهم القلب
‫أو اضطراب في عضلة القلب ‫أو شيء آخر سيىء
‫يحتاج إلى تخطيط لكهربائية القلب
‫- حسناً، لا جلد، لا تخطيط ‫- هل سينجو من الحروق أصلًا؟
‫ماذا، ألديك موعد أو ما شابه؟
‫أربعون بالمئة من جسده
‫إن نجحت وحدة الحروق ‫بمنع العدوى
‫فربما يتكون جسده ثانية ‫بنسبة عشرة بالمئة
‫وسيطعّم الجراحون ‫20 بالمئة من نسيجه
‫بعد ستة أشهر هنا ستكون لديه ندوب ‫بشعة وربما بعض الٔالم لكن سيعيش
‫إلا إن توقّف قلبه
‫لٔاننا لا نعرف ما الذي يسبب ‫انخفاض البوتاسيوم والخفقة
‫نحتاج إلى مساعدة ‫من طبيب بلجيكي يسمى (أينتهوفن)
‫لقد مات
‫وهو حي اخترع جهازاً صغيراً ‫اسمه "المقياس الكلفاني"
‫أين نحصل على واحد؟
‫اذهب إلى متجر إلكترونيات ‫تأسس قبل 1905
‫يحتمل أن يكون لديهم واحد ‫في ركن القبو
‫نحتاج إلى أجهزة سمعية بصرية ‫لقاعة المحاضرات
‫- لماذا؟ ‫- المحاضرة
‫- أية محاضرة؟ ‫- محاضرة الدكتور (ويبر)
‫- من الدكتور (ويبر)؟ ‫- أظنه طبيب أعصاب
‫كانت المذكرة منك
‫- أين مساعدتي؟ ‫- رحلت
‫- متى؟ ‫- يوم الٔاربعاء
‫- حقاً؟ ‫- أرسلت وكالة الموظفين مساعدة مؤقتة
‫- لكنها ضلّت الطريق ‫- عندما تصل إلى هنا اطرديها
‫نعم
‫- هل أصدرت هذه المذكرة؟ ‫- انظري إلى هذا
‫تهانيّ، المريض الواقع في غيبوبة ‫منذ سنتين فأكثر
‫لا يزال في غيبوبة ‫ليس هذا توقيعي
‫لا أعلم شيئاً عن هذا الرجل ‫ويفترض أن أقدمه؟ أشاركه الغداء؟
‫- مريض الغيبوبة يعاني ألم الشقيقة؟ ‫- لا
‫لا، أعطيته دواء ‫لمنع الصداع النصفي
‫هذا صداع نصفي ‫زيادة سرعة التدفق في شرايين المخ
‫أعطيته بعدها النيتروغليسرين ‫والذي قد يسبب...
‫أصبت مريضاً في غيبوبة ‫بصداع نصفي؟
‫أعطيته صداعاً بسيطاً ‫كالذي تسببينه لي الٓان
‫هل قرأت حتى الٕارشادات الٔاخلاقية؟
‫من الخطأ تجربة دواء يمنع الصداع ‫النصفي على شخص لا يشعر بالٔالم
‫- هل وقعت هذا؟ ‫- نعم
‫يمكننا التحدث لاحقاً ‫عن السلوك اللائق
‫بسبب الحروق لا يمكننا إجراء ‫أية فحوص عادية لمعرفة المشكلة
‫لذا سنجرب المقياس الكلفاني
‫يلتقط النبض بالرسغ والكاحل
‫ونتمنى أن يخبرنا ‫بسبب عدم اتساق نبضه
‫- ماذا فعلت به؟ أنا... ‫- كان حادثاً
‫حسناً؟ إذاً...
‫لديه كل تلك الحروق ‫والٓان هناك مشكلة في قلبه؟
‫نحاول معرفة إن كانت هناك ‫علاقة بالٔامرين
‫- هل مرض مؤخراً؟ ‫- لا، أبداً
‫أي شيء غريب في سلوكه؟
‫- هل كان يتعب كثيراً؟ ‫- لا
‫كان بصحة ممتازة وسعيداً ‫كان يستمتع بوقته ثم...
‫إن كان يتعاطى الٔامفيتامين ‫أو... الكوكايين
‫لا
‫أعطيناه بعض الحشيشة ‫منذ عام ليجربها
‫مرة واحدة
‫ظننا أنه إن أزلنا غموض ‫المخدرات والكحول فسيقلل منها
‫سنعرف بعض الفحوص
‫يبدو وكأنهم سيصعقونه بالكهرباء
‫- قم بتوصيلها ‫- أوصلها أنت
‫حسناً، أعطني السلك
‫الجهاز يعمل
‫موجات "يو" مقوسة
‫لا موجات "تي" مقلوبة ‫لا فقر دم موضعي
‫موجات "كيو" طبيعية
‫ليس هذا جيداً
‫حسناً، أطفئه، أطفئه
‫- ماذا يجري؟ ‫- ما هذا؟
‫النوبة تشتد...
‫ألا يمكن إيقاف هذا؟
‫من صعق مريضي؟
‫- أصيب بنوبة ‫- لم يصعق
‫بمَ تخبرنا النوبة؟ ابتعد
‫عمّ تبحث؟
‫مثلك، الحب ‫القبول عائد مادي لاستثمار
‫- التشخيصات المختلفة، هيا ‫- قد يكون الصرع أو اضطراب النوبات
‫ليس بوجود الخفقة ‫قد يكون فيروساً في دماغه
‫تحديدك مذهل
‫- حثل كريات الدم البيضاء ‫- قد يكون تصلب الٔانسجة
‫قد تكون النوبات بسبب آفات ‫أو تشوهات في الدماغ
‫حسناً، لنعرف أيها أجروا له ‫صوراً بالرنين المغنطيسي
‫لا تصوير نووي
‫لن ينجو أثناء نقله لقسم الٕاشعاع
‫لا مجال لصورة مقطعية ‫أو صورة الرنين
‫حسناً، فحص الفقرات القطنية ‫سيخبرنا إن كان البروتين مرتفعاً
‫- على الٔاقل كي نستثني تصلب الٔانسجة ‫- لا يمكننا هذا أيضاً
‫أنتم تسدّون مخارجي
‫لا تخبرني أنه لا يوجد جلد ‫على عموده الفقري
‫سندخل إبرة ‫في منطقة حافلة بالبكتيريا
‫إن لم تكن ثمة عدوى في دماغه ‫فسنصيبه بواحدة
‫لا سبيل آخر لفحص الدماغ
‫تخطيط (دوبلر) الصوتي ‫لفحص الجمجمة
‫قالت "دماغ" ‫لا "رحم المرأة الحامل"
‫- إنهما متشابهان ‫- استخدمت واحداً لفحص دماغ صباحاً
‫لمَ لم تأخذ المريض إلى قسم الٔاشعة ‫وتقوم بتصوير تتبعي بالرنين؟
‫واضح أنني كنت أقوم ‫بشيء غير شرعي
‫استخدام التصوير النووي ‫كان ليثير التساؤلات
‫لن تقوم بتشخيص تصلب الٔانسجة ‫باستخدام جهاز تخطيط صوتي
‫ليس تماماً ‫لكن مريض تصلب الٔانسجة
‫لديه خلايا عصبية ‫أكثر استجابة بقشرة مؤخر الرأس
‫حسناً إذاً
‫أشكركم جميعاً لمجيئكم ‫لمحاضرة اليوم مع الدكتور (فيليب ويبر)
‫والذي هو ضيفنا في المستشفى اليوم ‫للتحدث عن... الصداع
‫دكتور (ويبر) في "مركز ‫(ويبر) للٔالم"، هذا منطقي
‫(ويبر)، رحبوا إذاً بالدكتور (ويبر)
‫أشكرك يا دكتورة... (كادي)
‫أفترض أنه عليّ أن أحدثكم ‫قليلًا عن نفسي
‫درست الطب في (فيرجينيا)
‫لم تحضر أية محاضرة في حياتك
‫- من هذا الرجل؟ ‫- لا أدري
‫ما هذا الزي؟
‫البرودة المفاجئة والحساسية للضوء ‫أمر يتعذر تفسيره
‫تلقيت شهادتي الطبية ‫في جامعة (جونز هوبكنز)
‫حيث تتلمذت على أيدي ‫(برايتمان) و(غيلمور)...
‫لا بد من أنه بارع
‫أنت ذهبت إلى (هوبكنز) ‫وتتلمذت على أيدي الاثنين نفسيهما
‫ساعدني في الحصول على منحة ‫(دويل) للتدرب في عيادة (مايو)
‫كان يفترض أن تحصل أنت عليها
‫هذا هو (فون ليبرمان)؟ ‫الذي تسبب بطردك لٔاجل الغش؟
‫طردني العميد (فون ليبرمان) ‫وشى بي فحسب
‫اسم الرجل (ويبر) ‫ليس (فون ليبرمان)
‫لقبت (ويبر) بـ(فون ليبرمان) أكثر شراً
‫مستقبلات "1 دي" ‫طورت علاج الصداع النصفي الحاد
‫لهذه النقطة...
‫ما الخطة إذاً؟ ستنتظر حتى ينحني ‫وتصدر صوت إطلاق ريح؟
‫لست هنا لٔاجل الماضي ‫إنه عالم سيىء
‫أنت لجأت إلى الغش ونقلت عنه ‫ما مدى سوئه هو؟
‫أخطأ بالٕاجابة
‫أيحاولون إيقاظه؟
‫لا يمكنهم ذلك، صحيح؟ ‫سيتألم كثيراً
‫لا تقلق، ما زال فاقد الوعي
‫لكن المخ لا ينام تماماً، دائماً يعمل
‫يتحكم بمعدل ضربات القلب ‫التنفس ودرجة الحرارة
‫العين تستجيب للمؤثرات البصرية
‫تدفق الدم يزيد ‫في مناطق معينة في المخ
‫ويمكننا تتبع ذلك ‫بجهاز التخطيط الصوتي
‫بحالة تصلب الٔانسجة تكون الشرايين ‫أكثر استجابة فتزيد سرعة التدفق
‫إن أصيب (آدم) بعدوى ‫فسيحدث تورم مما سيعيق الٔانسجة
‫وسيكون تدفق الدم أبطأ
‫(تشايس) قرب أسفل غشاء العنكبوتية
‫البيانات من الخاضعين للاختبار ‫تم تحليلها ومقارنتها
‫بالنسبة إلى كل من الجانب ‫والعوامل الداخلية
‫تتبعت هذا الرجل عشرين عاماً ‫فقط لٔاجل هذه الفرصة لٕاذلاله؟
‫أحاول أن أتعلم
‫- الشرايين دون صدى هام... ‫- لا يعرف ما يعنيه هذا أصلًا
‫- ستقاطعه، صحيح؟ ‫- إن كان لديّ سؤال
‫وبمَ سيفيدك هذا؟
‫لمَ لا تستمتع بهذا فحسب؟ ‫لمَ لا تكون سعيداً لٔاجلي؟
‫يجب أن تجد هوايات ‫أقلّ إنهاكاً من إذلال الناس
‫سمعت أن البولينغ ‫أكثر مرحاً من تتبع الناس
‫لكنني أفضل بهذا
‫إن كانت نقطة "بي" ‫أقلّ من نقطة الصفر
‫أنفق نقوداً على شاشة بلازما
‫وجدنا نزيفاً أسفل غشاء العنكبوتية
‫- نزيف في الرأس لا يسبب النوبات ‫- من الممكن
‫الضرر في القشرة الدماغية ‫يسبب النوبات بنسبة 10 بالمئة
‫أو التهاب السحايا البكتيري
‫- التهاب الدماغ الفيروسي؟ ‫- يستحيل معرفة ذلك بدون...
‫صمتاً
‫المعذرة
‫ليس أنت
‫إن كانت محاضرتي ‫تقاطع اجتماعك فيمكنني الانتظار
‫كما يقولها قومك ‫في (الهند)، أنا ممتن
‫سنعرف السبب في ما بعد ‫أوقفوا النزيف أو يموت
‫ألقاكم بعد ساعتين
‫أنا في أسفل غشاء العنكبوتية
‫- أيمكنك الوصول إليه؟ ‫- أظن
‫ضع المسبار مكانه ‫كي أرى السلك
‫- نبحث عن النزيف في... ‫- انظر، حين أصل
‫أنا أبحث بدون صورة مقطعية هنا
‫وعند "بي" أقلّ من 0،001
‫لدينا دليل قوي في الٕاحصائيات ‫على أن هذا العقار يمنع الصداع النصفي
‫- من دون جرعة يومية ‫- عن إذنك يا دكتور
‫يفهم في مجاله أكثر منك
‫لطالما عرفت ‫أنه بدون نظام غذائي يومي
‫- لا عقار يمنع الصداع النصفي ‫- لهذا يسمونه تقدماً علمياً مفاجئاً
‫- لهذا تسميه أنت هكذا ‫- لا
‫شركة الٔادوية التي ترعى ‫تجاربي السريرية
‫تعتبره أيضاً تقدماً علمياً مفاجئاً
‫أنا واثق من أن هذا رأي زوجتك ‫ومحاميك أيضاً
‫أهناك من يراه تقدماً علمياً ‫بدون أن يكون له ربح مادي؟
‫- مَن أنت؟ ‫- فقط مجنون يبحث عن هواية
‫كيف تسير تلك الدراسات بالضبط؟ ‫تعطي العقار لبعض الناس
‫وإن لم يصيبهم صداع نصفي ‫تعتبر العقار ناجحاً؟
‫المعذرة يا آنستي؟ ‫ألديك سرطان؟
‫مذهل، عصير المانغا ‫يمنع السرطان
‫ربما كان يجب أن أتناول ‫دوائي قبل المحاضرة
‫كانت لدينا جماعة معينة ‫تعاني من الصداع بشكل مزمن
‫ليس لديّ وقت لٔاراجع الٔارقام حالياً
‫- لكن الوقائع كانت في... ‫- بالتأكيد، في (الهند)
‫حيث 5 هي مجموع 2 ‫زائد 2، صحيح؟
‫- هل أعرفك؟ ‫- أعرف مهاراتك الحسابية، إنها سيئة
‫- أصبت ‫- تبدو مألوفاً جداً
‫لماذا نشرت مقالك ‫في جريدة مغمورة في (الهند)؟
‫لمَ لا تنشرها في قسم الحالات الجنونية ‫الرائعة جداً في جنوب (فيلادلفيا)؟
‫جريدة "طب الٔاعصاب ‫(نيودلهي)" محترمة
‫نعم، صاحب متجر العصير ‫يخبرني أنها الٔافضل
‫استأجر فتاة شارع، أيّ شيء
‫أرى أن نشر الدراسات هو أسهل ‫طريقة لجعل شركة أدوية تساعدك
‫واختيار جريدة لا يقرأها أحد ‫حسناً، هذا... هذا تصرف داهية
‫- أعلم أنني أعرفك ‫- بالتأكيد يا (ديك)
‫- اسمي (فيليب) ‫- آسف، وجهك أوحى لي بالاسم
‫لطالما ظننت اسمك (ديك)
‫- (هاوس)؟ ‫- هنا
‫كانت كلية الطب ‫منذ عشرين عاماً، كفى، انضج
‫نعم، لطالما كنت الناضج ‫اتبع التصرف المسؤول أيها الواشي
‫- أنت غششت ‫- أنا غششت وقتها، وأنت تغش الٓان
‫- عقارك لا ينفع ‫- نعم، تود ذلك لٔانه يناسب أحلامك
‫- اختبرته ‫- حقاً؟
‫ما هي حدودك؟ أين دراستك؟
‫الغرفة 2134
‫- مريض واحد؟ ‫- مريض الغيبوبة؟
‫لم تتغير قط
‫أخذت طرقاً مختصرة ‫في الكلية وتفعل هذا الٓان
‫لا يمكن تجربة هذا ‫على دماغ غير طبيعي
‫لا تكن منغلق التفكير ‫ليس غير طبيعي، إنه مختلف
‫القشرة الدماغية تصاب بالضمور ‫لدى مرضى الغيبوبة
‫تحتاج إلى أشخاص واعين أحياء
‫لا تعرف كل شيء يا (هاوس)
‫شيء يعيق وظيفة الدماغ
‫التشوهات مناسبة ‫تقطع الاتصال العصبي
‫- تصلب الٔانسجة؟ ‫- لا، تصلب الٔانسجة معقد
‫أظن هذا أكثر بساطة ‫إنها فقط الخفقة والنوبات
‫إلامَ سيبقيه رجال ‫وحدة الحروق بهذه؟
‫انتهت المحاضرة، هيا بنا ‫يريد (هاوس) أن...
‫(آدم) يستيقظ
‫أحضروا اختصاصي التخدير هنا حالًا
‫- إنه يتألم ‫- ليس هذا ألماً
‫نحتاج إلى المساعدة هنا
‫"مضاد للٔالم النصفي"
‫"نيتروغليسيرين"
‫- شعر (آدم) بالنشوة ‫- ماذا؟ تحت تأثير المخدر...
‫ما المشكلة؟
‫- لديّ صداع نصفي ‫- هل أنت بخير؟
‫نعم
‫كنت محقاً
‫- سأفقد وعيك لساعتين ‫- لا، لدي عمل
‫أعطني فقط السوماتريبتان للٔالم ‫والفيراباميل كي لا يعود
‫سمعت أن المريض استمتع ‫في الغرفة المنخفضة الضغط
‫- نعم ‫- يجب أن أجلس فيها قليلًا
‫أدوية (ويبر) ليست قانونية ‫حتى في (الولايات المتحدة)
‫إنها كذلك في (الهند)
‫كنت مشوش التفكير
‫ليس التحرك فكرة جيدة
‫أعلمني إن شعرت بألم في الصدر
‫يمكن أن يسبب الفيراباميل ‫أزمة قلبية احتقانية
‫لا شيء قد يؤذي قلبي
‫ستشعر ببعض الدوار ‫وبالتأكيد ستصاب بالٕامساك
‫التشخيصات المختلفة ‫للنشوة الجسدية
‫- هل سيكون بخير؟ ‫- لا، حالته سيئة
‫التشخيصات المختلفة للقذف
‫لا تجعلوني أقولها ثانية
‫نحن لا نماطل ‫لكننا لا نعرف فحسب
‫خمنوا إذاً
‫- أيمكن أن يسبب مسكّن الٔالم هذا؟ ‫- يا ليت
‫ربما الٔالم سبب الشعور بالنشوة
‫إن وضعت وشماً، يفرز الدماغ ‫إندورفينات تخلق المتعة
‫معظم الناس لا يشعرون ‫بالنشوة إثر وخزة إبرة
‫وجهة نظر (تشايس) جيدة
‫الدماغ كمحطة قطار كبيرة ‫إن كانت التحويلات...
‫أنت طبيب الٔاعصاب ‫تحدث نيابة عني
‫إن تم ترجمة المشاعر الحسية خطأ ‫في الجزء الٔاوسط لمقدم الدماغ
‫فمن الممكن أن يبدو ‫الجيد سيئاً والعكس
‫إنه فتى محظوظ ‫دعونا لا نعالجه قبل أن تشفى الحروق
‫ماذا يهاجم الجزء الٔاوسط للدماغ؟
‫الٔامراض العصبية الخامجة والوعائية
‫داء (كراب) ‫حثل الخلايا البيضاء المتلونة
‫كلها أشياء سيئة
‫لا يمكننا أن نبحث ‫في أي منها في حالته
‫- قد تكون عدوى ‫- قلت هذا منذ 8 ثوانٍ
‫عددت بعض عدواى الدماغ
‫لكن ماذا إن كانت عدوى ‫عادية تتقرح في الجلد المحروق
‫الصديد على ذراعه ‫لا يسبب مشكلات في مقدم الدماغ
‫إنه يتناول عشرين دواء مختلفاً ‫لعلاج الٔالم، قلبه وكم مرة يتبول
‫- دماغه مثل نادل لديه الكثير... ‫- انتظري، أنا من يستخدم التشبيهات
‫الدماغ متعب أي عدوى ‫في مكان آخر ستدمره
‫ننتظر إذاً إلى أن تشفى ‫حروقه كي نتأكد؟
‫إن كنت مخطئة ‫فلن يكون لديه الوقت
‫(دومينيك لاري)
‫- أهو طبيب ميت آخر؟ ‫- إنه رئيس جراحي (نابوليون)
‫- نظف جروح حرب كثيرة ‫- ببتر السيقان
‫وبالحشرات
‫توضع اليرقات مباشرةً ‫فوق حروق (آدم)
‫- اليرقات تأكل الموتى، أنا... ‫- اليرقات تأكل الجلد الميت، الميت فقط
‫لذا فهي مناسبة لتنظيف الجروح
‫أيضاً تقتل البكتيريا ‫التي تنمو في الٔانسجة المصابة
‫أظنك الدكتور (جيكل)
‫وجدوا نصف خروف مأكول في حديقة ‫الحيوان، تريد الشرطة استجوابك
‫- أحتاج إلى شيء لٕازالة الدوار ‫- القهوة؟ فكرة سيئة
‫- المياه أفضل ‫- القهوة أقرب
‫خطة مُحكمة بالمناسبة
‫إما أن يعمل الدواء
‫وتكون بألم نفسي ‫لٔان (فون إيفل) سيكون غنياً
‫وإما لا يعمل ‫وتظل تتألم طوال اليوم
‫خاسر في الحالتين ‫تصرف متوقع منك
‫- كان علي إثبات... ‫- لم تثبت شيئاً
‫- صحيح، ليس هذا صداعاً نصفياً ‫- نعم
‫"إلى جريدة (نيو إنغلند) الطبية"
‫"أخذت عقار هذا الرجل ‫وما زال لدي صداع"
‫"وبالتالي أثبت علمياً ‫أن عدوي اللدود أحمق"
‫- أردت الٔالم فحسب ‫- يفترض أن يمنع الدواء الصداع النصفي
‫الٔالم يشتتك يشغل بالك عن الٔاشياء ‫التي لا تريد التفكير فيها
‫مثل تدني مستوى ‫فريق (فلايرز) أو سعر الوقود
‫أو حقيقة أنك طردت ‫حب حياتك من حياتك
‫يا للهول، أتمنى أن يزول الٔالم
‫عندما تريد شغل بالك عنها ثانية ‫اغرز إبرة في عينك
‫قدرتك على السير ‫تقلل من إزعاجك لنا
‫هل نمت هنا؟
‫- أخفضي صوتك ‫- أتريد وسادة؟
‫لا تزيدي نعومته، أخفضيه ‫تردد صوتك مزعج جداً
‫- كان يفترض أن تتحسن ‫- أنا بحالة ممتازة
‫المريض؟
‫أفادتنا اليرقات بالحروق
‫لكن موجات الدماغ ‫ما زالت مضطربة
‫مما يعني أن العدوى العادية ‫لا تسبب خلل الدماغ
‫مما يعني وجود مشكلة كافية ‫مما يعني أنه علينا أن ندخل رأسه
‫قوموا بفحص للفقرات القطنية
‫- قلنا من قبل إنه لا يمكننا... ‫- "سي 2" و"سي 3"
‫لا، مستحيل
‫رأيت ثقباً في العنق مرة واحدة ‫وأصيب هذا الرجل بالشلل
‫اسأل الٔابوين إن كانا يفضلان ‫شلل ولدهما أم موته
‫شيء ما يفقد دماغه السيطرة ‫سيتوقف في النهاية
‫نحتاج إلى إجراء ‫فحص الفقرات القطنية
‫لسحب بعض السوائل ‫بعموده الفقري لدراستها
‫- تريدنا أن نوقع استمارة الموافقة؟ ‫- يجب أن أحذركما
‫هناك خطر بالموت أو الشلل
‫أتقول إنه يجب ألا نوافق؟
‫- يجب أن توافقا ‫- لم تخبرنا بالمخاطر إذاً؟
‫- أرى فقط أنه يجب إخباركما... ‫- إما أنك متوحش
‫أو أن هذه طريقة ‫لحماية نفسك من المقاضاة
‫- في حال إن أصبت ابننا بالشلل ‫- ليست غلطته
‫لا، إنها غلطتك ‫تظل تخبرني بذلك
‫ابني يرقد في الداخل نصف ميت ‫أحاول إيجاد طريقة كي أجتاز الٔامر
‫- آسف ‫- نعم، أعلم
‫إبرة
‫- لا تدخل ‫- لا تضغط بشدة
‫سأصعد إلى الٔاعلى
‫قريبة جداً ‫من جذع الدماغ سينفتق
‫- ستصيبه بالشلل ‫- أنت لا تساعدني بكلامك
‫- ضغط دمه يرتفع، توقف ‫- يمكنني فعلها
‫ضغطه 180 على 120 ‫سيصاب بسكتة
‫وصلت إلى الفراغ ‫أعطني القارورة
‫ليس لديه تصلب أنسجة أو عدوى
‫- لمَ ترتفع البروتينات؟ ‫- بروتين خاطىء
‫"أي جي أم" ليس "أي جي جي" ‫كانت الزيادة بسبب النزيف غالباً
‫ماذا إن كان هناك وخز ‫في أطرافه قبل الحادث؟
‫كيف ما زلت تفكر ‫في تصلب الٔانسجة؟
‫يجب أن أفكر في شيء
‫شيء ما يقطع اتصالاته ‫العصبية كالٓافات
‫لا يمكننا الكشف عنها الفحص الوحيد ‫المتوفر لدينا فعلناه وكان سلبياً
‫ليس لديه وخز أو خدر ‫وقرأت تاريخه الطبي
‫- والداه لم يقولا شيئاً عن... ‫- ماذا عن (آدم)؟
‫لا يمكننا النظر في دماغه ‫لكن أتريد أن نقرأ أفكاره؟
‫وجهة نظر سليمة
‫نعم، يمكنكم إنهاء الحمام بعد دقيقة
‫يعيدون تغيير ضماداته فحسب ‫إنه نائم وبخير
‫لم أستدعك لتفقده وعيه بل لتوقظه ‫لمَ تلك الٔاضواء ساطعة هكذا؟
‫أشكرك
‫هيا، أريد التحدث إليه
‫لا يمكنك إيقاظ ضحية حريق ‫لتلعب "العشرين سؤالًا"
‫- إنه عذاب ‫- لن يتذكر
‫- سيكون بألم شديد... ‫- يا للروعة، كم أنت بارع
‫تثير النعاس لدي
‫أعلم أنه سيتألم ‫أعلم أنك ترفض، أنا طبيبه أوقظه
‫يا للهول
‫- أنا الدكتور (هاوس) ‫- أشعر بالٔالم
‫سيزداد الٔالم بشدة ‫لذا أجب بسرعة
‫قبل الحادث، هل شعرت ‫بأي خدر أو وخز في أطرافك؟
‫أصبت بحروق، أنت تشفى ‫أري الٕاجابة فحسب
‫- تؤلمني جداً ‫- أي وخز في ذراعيك أو ساقيك؟
‫يجب أن تفعل شيئاً لا يمكنني...
‫(آدم)، اسمعني جيداً ‫هل شعرت بشيء؟
‫تبولت بسروالي ثم لا أذكر...
‫- هل كان بخير؟ ‫- أحضري الكل إلى مكتبي
‫إلى أين تذهب؟
‫صراخ الفتى أصابني بصداع ‫يجب أن أتناول مسكّناً
‫(هاوس)، هل أنت بخير؟ ‫نحن بانتظارك
‫أنا أهلوس
‫الهلوسة مع الصداع النصفي أمر غريب
‫- ماذا رأيت؟ ‫- رأيت موسيقى
‫خداع الحواس غير منطقي
‫أخذت شيئاً
‫الفتى يكافح لٔاجل حياته
‫- هل وجدته؟ ‫- كان يهلوس في حجرة تبديل الملابس
‫- أهو بخير؟ ‫- لا يشعر بألم، إنه منتشٍ
‫- بسبب الفيكودين؟ ‫- أكثر يرى أصواتاً
‫لقد تعاطى شيئاً
‫لمَ الظلام هنا؟ ‫الجو جميل في الخارج
‫افتحوا الستائر ‫ادخلوا ضوء الشمس
‫إنه الليل
‫- ما زلنا في يوم الثلاثاء، صحيح؟ ‫- تبدو أفضل حالًا
‫- أخذت شيئاً ‫- أتمانع إخبارنا به؟
‫القليل من هذا وذاك ‫أعلم ما أصاب مريضنا
‫إنه مكتئب
‫- أخبرك بذلك عندما استيقظ؟ ‫- لا
‫أخبرني أنه بلل ‫سرواله وفقدوعيه
‫ليست هذه أعراض الاكتئاب ‫قلة الشهية، العزلة
‫التبول اللاإرادي ‫وفقدان الوعي مؤشرات لٔاي شيء؟
‫النوبة
‫مما يعني أن النوبة ‫التي أصابته بعد فحص القلب
‫- كانت الثانية على الٔاقل ‫- ما المشكلة؟
‫- الاكتئاب والنوبات غير مرتبطة ‫- لا، لكن أتعلم ما المرتبط؟
‫- الاكتئاب ومضادات الاكتئاب ‫- كان فحص السموم نظيفاً
‫نعم، لكن تعلمون كم من العقاقير ‫دخلت جسده لعلاج تلك الحروق
‫كان يمكن أن يكون لديه الٔاسطول ‫الٕاسباني بمجرى الدم
‫وما كنا لنعلم بأمره ‫إلا عند إطلاق المدافع
‫مضادات الاكتئاب تسبب النوبات ‫للٔاطفال لكن ليس الانتشاء
‫- هذا دماغ مضطرب ‫- بل دماغ مليء بالسيراتونين
‫السيراتونين يؤثر في المزاج ‫الشهية لكن لا يسبب توقف الدماغ
‫مضاد الاكتئاب يجعل الدماغ ‫يظن أن لديه نسبة سيراتونين
‫أعلى من الحقيقية يحدث تفاعل ‫متسلسل بنسبة واحد كل عشرة ملايين
‫ينتج الكثير بما يكفي لحرق نفسه
‫إن كان (آدم) مصاباً بذلك فإنه قاتل
‫لكن قابل للعلاج السيبروهيبتادين
‫إلا إن لم تكن لديه زيادة ‫بالسيراتونين
‫يمكن أن يكون لديه دوبامين ‫مثل السيراتونين بالضبط
‫لكن إن كان الدوبامين ‫فسيقتله السيبروهيبتادين
‫- إلى أين تذهب؟ ‫- سأتحدث إلى الفتى ثانية، يبدو لطيفاً
‫لا يمكنك
‫لماذا؟ هل قال إنه لم يحبني؟
‫أخبر اختصاصي التخدير ‫الوالدين بما فعلت
‫الكل يشي ببعضه البعض
‫هل ابنكما مكتئب؟
‫- لا، من أنت؟ ‫- أنا الدكتور (هاوس)
‫- أنت الٔاحمق الذي ظن... ‫- سمعت صراخه من آخر الممر
‫لو لم أوقظه لما كنت عرفت ‫سبب الحادث، أصيب بنوبة
‫ليست هذه غلطتي؟
‫لو لم تكن لديه الٕاصابة ‫في الدماغ لما أصيب بالحروق
‫من الجانب الٓاخر ‫لو لم تكن تركته يركب الدراجة
‫لما أصيب بالحروق
‫يمكنك التحدث عن مسؤوليتك ‫بعد رحيلي، أريد إيقاظه ثانية
‫أريد معرفة إن كان يتناول ‫مضادات أخرى للاكتئاب
‫لا يفعل
‫- إنه أسعد فتى أعرف ‫- لكنك لا تعرف، صحيح؟
‫- إنه ابني ‫- هذا قصدي تقريباً
‫بسن السادسة عشرة ‫يخبرون الكل عدا والديهما بأي شيء
‫يحدثنا (آدم) في أي شيء
‫نعم، أعلم بخصوص ‫الحشيشة والكوكايين
‫- لم يكن هناك كوكايين... ‫- متأكدان؟ هل تراقبانه؟
‫أخبرنا عندما ثمل في حفلة ‫أخبرنا عندما بدأ يقيم العلاقات
‫في السادسة عشرة؟ ممتاز
‫أخبرنا عندما غش بامتحان ‫الرياضيات أخبرنا عندما خانته حبيبته
‫- لا يخفي شيئاً عنا ‫- لكن إن كان مكتئباً؟
‫كان ليخبرنا، لا ننتقده ‫ليس مكتئباً، متأكدان
‫تراهنان على حياته بذلك؟
‫مجرد افتراض
‫نعم
‫حسناً
‫الفتى سعيد
‫سعيد للغاية
‫عدنا من حيث بدأنا ‫اضطرابات النوبات
‫لا تسبب الانتشاء
‫- تشوهات وعائية؟ ‫- كنا لنراها في الصورة الصوتية
‫- خلل في مركز تشغيل الكبد؟ ‫- فحص إنزيمات الكبد كان طبيعياً
‫- إلى أين؟ ‫- إلى المرحاض
‫ماذا تفعل؟
‫لا يمكنكما الدخول هنا ‫لستما معقمين
‫لا تلمس ابننا أخبرناك...
‫حقاً، ملايين البكتيريا ‫والميكروبات موجودة فيكما
‫- سيموت متعفناً ‫- إن دخلت...
‫- أظنه سيوقظه ثانية ‫- أعلم أنه سيفعل
‫(هاوس)، لا يمكنك ذلك
‫إن حصلت على سنت كلما ‫سمعت ذلك، اهدأ، هل سيقاضياننا؟
‫إن كنت محقاً أنقذ حياته ‫إن كنت مخطئاً فسيموت بأية حال
‫في الحالتين كم أذيتهما بالفعل؟
‫- دعه وشأنه ‫- لست معقماً تود قتل الفتى؟
‫- أعطني المحقن ‫- لا مكسب بدون ألم
‫يجب أن توقف هذا
‫إنهما محقان
‫- ليس مكتئباً ‫- نعم، بالتأكيد
‫لن أدعك قبل أن تعطيني المحقن
‫ما هذا على معصمه؟
‫حرق
‫- لماذا على معصمه؟ ‫- ولمَ لا؟
‫ظهره، جذعه، كل شيء متدهور ‫ساعداه سليمان
‫- عدا هنا ‫- ماذا إذاً؟
‫دائرة مثالية
‫سقطت قطرة من البنزين ‫على معصمه أو برغي من الدراجة
‫ربما
‫- لماذا تعذبه؟ ‫- هل ابنكما يدخن؟
‫كنت لٔاقتله
‫يمكنه التحدث عن العلاقات إذاً ‫المخدرات، أي شيء عدا السجائر
‫هناك حرق سيجارة على معصمه
‫وأيضاً بقعة نيكوتين ‫زائلة بين إصبعيه
‫أخبار سيئة ابنكما لديه عادة سيئة ‫ضارة، الٔاخبار الجيدة أنه يحاول الٕاقلاع
‫أخبار سيئة الٕاقلاع يقتله الٔاخبار الجيدة ‫يمكنني معالجته، الٔاخبار السيئة...
‫لا، هكذا فقط
‫الٕاقلاع عن التدخين يقتل؟
‫أدوية عدم التدخين ‫هي مضادات للاكتئاب
‫الفاسدة التي تشتريها من الٕانترنت ‫محشوة بمضادات الاكتئاب الرخيصة
‫وبما أن الٔاب والٔام ‫لم يأخذاه إلى الطبيب أطفال...
‫آسف، كنت مخطئاً ‫بأمر اكتئابه، عالجه
‫أنت
‫هل تناولت مخدر الٔاسيد؟
‫- ولمَ أفعل هذا؟ ‫- لمضايقتي أو ربما لٔانك بائس
‫أو لٔانك تريد تدمير نفسك ‫اختر ما يعجبك
‫ما رأيك في أن مخدر "إل أس دي"
‫يعمل على مستقبلات ‫السيراتونين في الدماغ
‫مما قد يوقف صداعاً نصفياً تماماً ‫أقول فقط إنه احتمال
‫- كيف عرفت؟ ‫- (كاميرون) قلقة بشأنك
‫أخبرتها أن مفعول الـ(إل أس دي) ‫يمتد إلى 12 ساعة
‫وأنها مخطئة إن كنت بوعيك
‫إما هذا أو أنني تناولت ‫مجموعة من مضادات الاكتئاب
‫مما قللت مفعول المخدر ‫أقول فقط إن هذا تفسير مناسب...
‫شكراً لٕافسادك تجاربي السريرية ‫شركة الٔادوية توقف نشاطي
‫- أنت تمزح، حقاً؟ ‫- كيف يفاجئك ذلك؟
‫بعثت لهم رسالة تشتكي بها ‫من حساباتي تخبرهم عن تجربتك
‫لم أعلم أنهم يقرأون الرسائل
‫- مكان زر المحو مريح ‫- ماذا بعد إذاً؟
‫- ستتبعني لبقية حياتي؟ تعذبني؟ ‫- ولمَ هذا؟
‫انتظرت عشرين عاماً لتفعل هذا؟ ‫ماذا بعد؟ ستنهي زواجي؟
‫- لا، تعادلنا هكذا ‫- حسناً
‫شكراً لخداعي
‫العين بالعين "أل أس دي" ‫ومضادات الاكتئاب
‫اتّزن كل شيء اسمها عاقبة الٔافعال ‫عند البوذيين والقاعدة الذهبية للمسيحيين
‫وعند اليهود...
‫لا أعلم، الحاخام (هيليل) ‫قال شيئاً مؤثراً
‫- دائماً الكون يعادل الٔامور ‫- حقاً؟
‫لا... لكن عليه أن يفعل
‫أتظنين أنه سيمكنك النظر إليه ‫ثانية بدون أن تلوميني؟
‫نعم، أيمكنك أنت؟
‫أنا (باولا)
‫- مرحباً يا (باولا) ‫- كيف حالك؟
‫أتعمل في الكلية ‫أم تعمل ساعات كاملة في...
‫أريد ما يشتت انتباهي لا تحتاجين ‫إلى أن تتحدثي لٔاجل هذا، صحيح؟
{Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| STARZPLAY ترجمة ||| {Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| iBelieve7 ضبط التوقيت |||