‫(هانا) هل أنت بخير؟
‫- ألا تزالين غير قادرة على النوم؟ ‫- أنا بخير
‫- هل يمكنني فعل شيء لمساعدتك؟ ‫- عودي إلى النوم، سأحضر كأس نبيذ
‫- يمكنني أن أسلّيك ‫- لديك عمل في الصباح
‫- أمتأكدة من أنك لا تريدين ذلك؟ ‫- سأعود على الفور، نامي
‫(هانا)؟
‫- ماذا فعلت؟ ‫- أردت فقط النوم
‫سأتصل بسيارة إسعاف
‫رأيت مريضاً واحداً ‫خلال الساعتين الفائتتين
‫حالة معقدة
‫أنا "بوم ليلي" و(يلسون) "طير ‫الصباح الباكر"، نحن جنسان مختلفان
‫- إذاً انقله إلى قفص آخر ‫- مَن سينظف القذارة من قفصي؟
‫- فتاة تبلغ 25 عاماً تعاني أرقاً ‫- أظن أنها...
‫ما هو المصطلح الطبي؟ مستاءة؟
‫تكون الفتيات البالغات 25 عاماً عادة ‫منطقيات، ليست لديهن أحاسيس حقاً
‫وما يثبت نظريتي ‫هو أنها تناولت علبة حبوب منوّمة
‫اطلبي لها طبيباً نفسانياً ‫أحتاج إلى النوم
‫إنها أكثر من مستاءة
‫- لم تنم منذ 10 أيام ‫- إنها تكذب
‫بدون نوم مصحوب بالٔاحلام ‫لا تتجدد الخلايا العصبية
‫يتوقف الدماغ فصاً تلو الٓاخر
‫ستفقد صوابها ‫بعد 5 أيام وتموت بعد 10
‫أقرّ بذكائي ‫أعرف ما الذي يثير اهتمامك
‫تناولت الحبوب لتنام ‫وليس لقتل نفسها
‫- حجة ذكية ‫- لم تعطِ مفعولًا
‫بقيت مستيقظة ‫مع أنها تناولت العلبة بأكملها
‫وأطول فترة بقي فيها شخص ‫بدون نوم هي 11 يوماً
‫مما يمنحك حوالى 22 ساعة
‫- سرقت مقالي ‫- ما كنت لأفعل هذا
‫كتبت عن الحالة التي أوقفنا فيها ‫قلب فتاة بخفض حرارة جسمها
‫وكانت تعاني مرضاً عضالًا
‫كتبت مقالي، لم أسرق مقالك
‫عرفت أنني أكتب واحداً ‫أعطيتني ملاحظات
‫لدينا حالة
‫يمكنها الانتظار، أنهيا شجاركما
‫أراهن بـ5 دولارات ‫على أنّ أحداً سيخسر عيناً
‫حسناً، لكننا نؤجّل فقط المحتّم
‫فتاة تبلغ 25 سنة ‫لم تنم منذ 10 أيام
‫أفترض أنّ طبيب الطوارىء حاول ‫إعطاءها مسكّنات، علينا زيادة الجرعة
‫- التخدير ليس كالنوم ‫- شكراً على معلوماتك
‫بالنسبة إلى شخص لم ينم ‫منذ 10 أيام، التخدير بداية جيدة
‫النوم هو عملية فعّالة ‫تنشّط الجسم وتجدد الدماغ
‫- المسكّنات لا... ‫- الدماغ متوتر، علينا إراحته
‫بقي مقالي على مكتبك لـ4 أشهر
‫أنا بطيء في القراءة
‫لا حمّى ولا ارتفاع في عدد ‫الكريات البيضاء مما يعني لا التهاب
‫- انفصام في الشخصية؟ ‫- ما من هلوسات
‫قرأت مقاله
‫وقّعت عليه، لم أقرأه
‫باستثناء الحبوب المنوّمة ‫كانت نتائج فحص السمّية جيدة
‫لا كوكايين ولا ميتامفيتامين ‫أو حبوب للحمية
‫الدواء الوحيد الذي تناولته مؤخراً ‫هو منشطات للّبلاب السام
‫و(آيبوبروفن) لركبتها
‫- التي آذتها خلال التزلج ‫- لا شيء قد يسبب أرقاً
‫- متى حصلت على مقاله؟ ‫- منذ حوالى 3 أسابيع
‫- لنعد إلى البداية ‫- إلى متى؟
‫سفر التكوين ‫"قال الرب ليكن النور"
‫تسيطر على النوم بشكل أساسي ‫إشارات ضوء خارجية
‫- وإن لم يستطع دماغها تحليلها... ‫- مرض العصب البصري
‫- أشعر بمقال آخر يتحضر ‫- سأذهب لٕاجراء الفحوص
‫سأحقنك بصباغ سيسمح لنا بإلقاء نظرة ‫على شبكة عينك وعصبك البصري
‫- كل شيء ضبابي ‫- هذا طبيعي
‫بسبب الصباغ، سترين هكذا ‫خلال الساعات القليلة التالية
‫- هل تحتاجين إلى مساعدة؟ ‫- لا
‫لن نعمل معاً مجدداً؟
‫لا أشعر بالحاجة إلى جعلك ‫تشعر بتحسن من خلال مسامحتك
‫لم أكن أطلب السماح، كنت أسألك ‫إن كنت بحاجة إلى مساعدة
‫إنه تصرّف غير محترف ‫أن نتكلم عن هذا أمام المريضة
‫ربما هذا لا يهم ‫بالنسبة إليك لكن...
‫لا يهم، إنها لا تصغي
‫- إنها نائمة ‫- لدينا موجات دماغية طبيعية
‫إنها تتحسن؟
‫لا يزال نظري ضبابياً
‫- لقد غفوت ‫- لا، لم أفعل
‫ليست مصابة ‫بمرض العصب البصري
‫- لكنها نائمة ‫- لـ10 ثوانٍ، دقيقة كحد أقصى
‫تحققنا أيضاً ‫من ضغط العين، إنه طبيعي
‫ولا تعرف أنها نائمة
‫لا يدرك الدماغ عادة ‫المرحلة الٔاولى من النوم
‫تظهر الصورة الطبقية عدم وجود أورام ‫أو تخثّرات أو نوبات صرع
‫لذا تنام ‫لكنها لا تستطيع البقاء نائمة
‫- هل ستصل إلى نقطة ما؟ ‫- أتعرف ما الذي يبقيني مستيقظاً ليلًا؟
‫- الوحوش في الخزانة ‫- لا وحوش في الخزانة، تحققنا منها
‫بالتأكيد لا يظهر هذا ‫في الصور الطبقية، أين (كامرون)؟
‫شعرت بأنني أستطيع إطلاعك ‫على المعلومات بنفسي
‫سيكون هذا رائعاً
‫تعال
‫إن لم تستطيعا اللعب معاً بلطافة ‫فسآخذ ألعابكما، لا آبه خطأ مَن هو
‫- لو لم... ‫- لا آبه إن كان خطأي
‫مهما كانت هذه المرأة مصابة ‫لا يظهر في فحوصنا
‫مهما يعني أنها مريضة ‫لكنها ليست مريضة بما يكفي لنرى ذلك
‫- تريدنا أن نجعل مرضها يتفاقم؟ ‫- نعم
‫أريد أن أوتّر جسمها ‫خصوصاً دماغها، أبقوها مستيقظة
‫حرمانها حتى من دقيقتي النوم ‫اللتين تحصل عليهما هو تعذيب
‫وكذلك شق الناس بواسطة سكاكين
‫لكنك تستطيعين النجاة بفعلتك ‫إن كنت طبيبة
‫قد تكون هذه الدقائق من النوم ‫السبب الوحيد لبقائها حية
‫كلما استطعنا إظهار أعراض ‫تمكّنا من إجراء المزيد من الفحوص
‫كلما أجرينا فحوصاً إضافية ‫حصلنا على معلومات أكثر
‫وسنتمكن من تشخيص ‫مرضها بشكل أسرع
‫هل ترون كم من الممتع ‫عندما تتفقون؟ داوما أول 4 ساعات
‫(هانا)؟
‫(هانا)!
‫- غفوت ‫- لا، لم أفعل
‫لا يتذكر دماغك ذلك ‫كان ذلك لبضع ثوان
‫هل هذا حقاً ضروري؟
‫كلما أسرعنا في اكتشاف ما تشكو منه ‫حصلت على راحة خلال الليل
‫(هانا)؟ (هانا)؟ (هانا)
‫- لمَ فعلت هذا؟ ‫- غفوت مجدداً
‫- لا، لم أفعل ‫- نحن آسفان
‫- علينا فعل هذا ‫- ليس عليك أن تكون قاسياً
‫هل تعرفين ماذا يحصل ‫عندما تكونين لطيفة؟ لا شيء
‫هكذا تحدد اللطافة؟ ‫عدم السرقة؟
‫- أيها الطبيبان؟ ‫- هل غفت مجدداً؟
‫- لدينا نزيف في المعي المستقيم ‫- ماذا؟ كلكم؟
‫الوحش يختلس النظر ‫من تحت سريرها
‫مما يعني أنها تعاني خللًا ‫في التخثّر أو لديها ورم في قولونها
‫- سأجري تنظيراً للقولون ‫- مَن يبقيها مستيقظة الٓان؟
‫فكرت في أنه حالما نجد ‫عارضاً آخر فلن يكون الٔامر مهماً
‫- نعم لديه كل الٔافكار ‫- مَن معها؟
‫شريكتها تتبرّع بالدم ‫لذا إنها مع ممرضة
‫على الٔارجح تغني لها تهاويد ‫أريدها مستيقظة
‫عليك تخدير مريض ‫لٕاجراء تنظير القولون
‫لماذا؟ فقط من أجل الٔالم؟
‫إن وجدتم ورماً في قولونها فيمكنكم ‫تخديرها وإن لم تفعلوا فستبقى مستيقظة
‫- يا للهول، هذا يؤلم ‫- ألا يمكنك الٕاسراع؟
‫صدقيني، لا تريدينني أن أسرع
‫- أنتما تقتلانني ‫- أمسكي بيدي
‫استمري في التنفس بهدوء وثبات
‫كيف يفترض بي العمل معه؟
‫ربما لا يفترض بنا ‫التكلم بهذا الٓان؟
‫هل تظن أنني أبالغ؟
‫عليك أن ترخي جسمك
‫لسنا هنا، نحن نتزلج ‫إنه عيد الشكر في (فايل)
‫تريدين مني أن أفكر ‫في قتل نفسي تقريباً على لوح تزلج؟
‫هيا، لم تسقطي قط
‫كنت مذهلة
‫هل هذا ما قلته له؟ ‫إنني هستيرية وعليّ إرخاء جسمي؟
‫قلت له، كم حالة ‫نعمل عليها في السنة؟
‫كلها غريبة، كان بإمكانه ‫الكتابة عن واحدة منها
‫إنها تنزف
‫- لا يمكنني التنفس، لا يمكنني التنفس ‫- اصمدي
‫ضمّدنا أنفها للسيطرة على النزيف ‫وبدأنا نقل وحدتي دم إليها
‫الباثولوجيا من النزيف الشرجي ‫أظهر آثار ظهارة الٔانف
‫- نزيف المؤخرة هو فقط نزيف الٔانف ‫- هذا القدر من الدم ليس بسيطاً
‫عندما يتشاجر شخصان هكذا ‫تعرفين ما يعنيه ذلك
‫بالتأكيد إنه نزيف حاد في التجويف ‫الٔانفي تسرّب إلى حنجرتها فمؤخرتها
‫- السؤال ليس ماذا بل لماذا ‫- استأجرا غرفة
‫يمكن لسم الجرذان ممزوجاً ‫مع سم عصبي التسبب بنزيف وأرق
‫ألديك نوع محدد من سم عصبي ‫أم نبدأ بإجراء آلاف الفحوص للسمّية؟
‫فقط تظاهرا بأنني لست هنا، سأقرأ
‫- قد يكون نوعاً من مرض تخثّري ‫- أو قد نكون نحن السبب
‫هل تعرف شعور أن يقحم لك أحد ‫أنبوباً بطول 6 أقدام في قولونك؟
‫لا، لكن لديّ احتراماً كبيراً للاعب ‫كرة السلة الذي واعدته في الجامعة
‫نحن نعذّب هذه الفتاة منذ 48 ساعة
‫كنا نلكز قدمها ‫ولم نكن نلكمها على وجهها
‫يمكن للتوتر الشديد أن يسبب ‫ارتفاعاً في ضغط الدم وبالتالي نزيفاً
‫- لن يبقيك مستيقظة لـ10 أيام ‫- ماذا لو لم يكن اللبلاب السام كذلك؟
‫لديها طفح جلدي ‫تمّ تشخيصه على أنه لبلاب سام
‫في الوقت نفسه ‫الذي بدأ فيه الٔارق
‫طفح جلدي بالٕاضافة إلى نزيف وخلل ‫في النوم تساوي ورم (وغنر) الحُبيبي
‫ابدآ بعلاج ستيرويد قشري
‫كان علاج اللبلاب السام تناول الستيرويد
‫جرعة أصغر بكثير، أعطياها مجدداً ‫المنشطات وضاعفا 3 مرات الجرعة
‫أجريا فحصاً للمضادات الحيوية ‫واستئصالًا نسيجياً للمنفذ الهوائي العلوي
‫لتأكيد وجود ورم (وغنر)
‫تعاني مشكلات في الصمت، إنها سيئة ‫الٔالم يبقيها في السرير طوال اليوم
‫بالٕاضافة إنها محبطة للغاية
‫محبطة للغاية؟
‫سمعت أنّ حبوب منع الحمل ‫تجعلها تشعر بتحسن
‫تريد حبوب منع حمل ‫لٓالام ما قبل العادة
‫- أظن ذلك ‫- نظراً إلى الاحمرار حول أنف والدتك
‫والمنديل الذي خبّأته ‫بشكل مناسب في عصابة يدها
‫برأيي، إنّ مشكلتها هي "خ.ت.ع" ‫أكثر منه آلام ما قبل العادة
‫- "خ.ت.ع"؟ ‫- خمج تنفسي علوي، زكام
‫- لا أظن ذلك ‫- لديها مشكلة مع "ط.أ.غ" أيضاً
‫"ط.أ.غ"
‫شكراً لتأدية دور ‫الطفلة الٔاميركية الغبية
‫إن أردت الحبوب فعليك الدخول ‫إلى عيادة طبية في (جيرسي) وطلبها
‫ما كانت تحديداً خطتك؟
‫كنت ستستبدلين حبوب منع الحمل ‫بمزيل الاحتقان الذي لا يحتاج إلى وصفة
‫وتأملين أن يدوم زكام أمك ‫لـ6 سنوات أخرى؟
‫لا
‫- هل هذا لزكام؟ ‫- لا، إنه لمبيضيك
‫أفترض أنك لم تصابي بسكتة دماغية ‫هل أصبت يوماً بجلطة دموية؟
‫- لا ‫- رائع
‫بعد 3 أشهر عندما تحتاجين إلى كمية ‫إضافية استقلي حافلة إلى مستوصف
‫لا تنتظري ‫آملة أن تصاب أمك بزكام آخر
‫ليست فتاة ذكية جداً، صحيح؟
‫شكراً ‫Thank you
‫هل كان هذا أحد اختباراتك؟
‫أردت معرفة كيف ستكون ردة فعلي ‫لٔانّ (فورمان) استغلني
‫فكرة جيدة لكن لا ‫هذا مجرّد كسل
‫عليّ أن أقرّ ببراعة (فورمان) ‫عرف أنك متملقة وأنني لا آبه
‫- استغلنا نحن الاثنين بنجاح ‫- صحيح، كلانا ضحيتان
‫مجرّد تحذير ‫هذا كل ما احتجت إليه
‫ربما بين ملاحظاتك الحذقة ‫عن إقامة العلاقة
‫وصدر (كاري) ‫كان بإمكانك إعطائي إشارة
‫حينها سأغضب (فورمان)
‫وبقدر ما أعرف أنك مزعجة أعرف أنك ‫لن تطلقي النار على أسفل ظهري
‫حذقة، صحيح؟
‫أنت في المقابل تندهشين ‫كلما يتصرف شخص بطريقة بشرية
‫فعل (فورمان) ما فعله الٓان ‫هذا كان مفيداً بالنسبة إليه
‫- هذا ما يفعله الجميع ‫- هذا ليس تحديداً للتصرفات البشرية
‫إنه تحديد للتصرفات الحقيرة
‫سيخدّرك هذا
‫وهذا سيبقي لسانك بعيداً
‫لا تقلقي، لن تشعري بشيء ‫إلا بشد بسيط
‫تظن أنني تخطيت الحدود؟
‫كان بإمكان ذاك المقال أن يبقى على ‫مكتب (هاوس) للسنوات الست المقبلة
‫كان بإمكاني إخبارها
‫كان بإمكانك كتابته عنها أيضاً
‫تعرف (هاوس) تماماً ‫أيّ شخص منا
‫كان عليها أن تعرف أنها كانت تنتظره ‫لفعل شيء لن يقوم به أبداً
‫(تشايس)؟
‫- (هانا)؟ هل ما زلت معنا؟ ‫- ما خطب عينيها؟
‫- يبدو أنها "ح.ع.س" ‫- ما هذا؟
‫حركة عين سريعة، هذا ما تفعله ‫عيناك عندما تكونين نائمة
‫- لكنها مستيقظة ‫- (هانا)!
‫- (هانا) هل يمكنك سماعي؟ ‫- نعم بالطبع
‫- هل كانت جالسة أم ممددة؟ ‫- جالسة
‫إذاً لم تكن حركة عين سريعة
‫- قال (تشايس) إنّ عينيها كانتا تتحركان ‫- هل أعطيتماها الستيرويد؟
‫- ليس بعد، كنا لا نزال نقوم... ‫- إذاً لم تكن نائمة
‫- ما أدراك؟ ‫- لٔاننا لم نفعل شيئاً بعد
‫وقد تتمكن من النوم ‫وعيناها مفتوحتان
‫لكن إلا إن اكتشفتما أيضاً أنّ لديها ‫صدر إضافي وحوافر بدلًا من قدمين
‫فمن المستحيل أن تتمكن ‫من الحفاظ على التوتر العضلي بما يكفي
‫خلال فترة النوم للبقاء جالسة
‫إنه خلل في الحركة ‫مما ينفي ورم (وغنر)
‫- أين (فورمان)؟ ‫- يبقيها مستيقظة
‫جيد
‫قد يسبب الكلب تشنجاً ‫في العضلات، توعكاً، قلقاً وأرقاً
‫من المستبعد أن تكون نسيت ‫أنّ حيواناً مسعوراً قد عضّها
‫- ربما تعرضت للكلَب من جرح مفتوح ‫- هل لديها كلْب؟
‫لٔاقلّ من أسبوع، أصيبت بحساسية ‫لذا اضطررتا إلى إرساله
‫- حساسيات ‫- حساسية للحيوانات مستبعدة
‫- لكن من المحتمل أن... ‫- متى؟
‫متى ماذا؟
‫- متى تخلصت من الكلب؟ ‫- منذ حوالى شهر
‫قدّمته لها حبيبتها ‫كهدية لعيد مولدها
‫إذاً ليست حساسية ‫ستهجر حبيبتها
‫تكلمت مع الكلب؟
‫إن كان عيد مولدها منذ شهر
‫فقد كانت لا تزال ‫تتناول الستيرويد للبلاب السام
‫كان ذاك الدواء ليكبت أية ردة فعل ‫حصلت عليها من الكلب
‫مما يعني أنها كذبت بشأن كونها ‫مصابة بحساسية، الكلب التزام
‫تتظاهرين بأنك مصابة بالحساسية
‫لٔانك لا تريدين إخبار حبيبتك ‫بأنك لا تنوين البقاء لمدة طويلة
‫أظن أننا نستطيع الانتقال ‫إلى خيارات غير الحساسية
‫لا يزال علينا القيام باختبار الخدش
‫- إن كانت لديها حساسية لشيء واحد ‫- ليست مصابة بحساسية
‫يمكننا أن نعتمد بتشخيصنا ‫على فهمك التام بعلاقات المنحرفات
‫أو يمكننا القيام باختبار الخدش
‫قومي باختبار للخدش
‫هل ما زلت تشعرين ‫بالكثير من الدم في حنجرتك؟
‫- لا، في الواقع، أشعر بتحسن ‫- جيد
‫ربما بدأت الٔامور بالتحسن تلقائياً ‫فقط بضعة اختبارات إضافية
‫- أتريدين دماً لتنظيف فمك؟ ‫- لا، أنا بخير
‫هيا، لا يمكن أن يكون طعم هذا جيداً ‫سأحضر لك صودا، ألا بأس بذلك؟
‫- لديكما أنت و(ماكس) علاقة رائعة ‫- نعم
‫إنها تدعمك كثيراً
‫عندما أحضرت لك (ماكس) الكلب ‫هل كذبت بشأن إصابتك بحساسية؟
‫لا، لماذا؟
‫إن كنت تشكين من حساسية سابقة ‫فمن المهم أن نعرف
‫لكن إن لم تكوني تشكين من حساسية ‫فالٔامر مهم جداً أيضاً
‫- أهدر وقتي بفعل هذا ‫- لن تخبريها، صحيح؟
‫- هذا ليس من شأني ‫- إنها فتاة طيّبة
‫كل ما في الٔامر ‫أننا معاً منذ وقت طويل
‫سئمت منها
‫يبدو هذا مريعاً، أليس كذلك؟
‫أظن أنّ هذا يحصل أحياناً
‫يؤلمني ظهري
‫- (هانا) أيمكنك أن تستديري؟ ‫- ما الخطب؟
‫لست متأكدة
‫يا للهول
‫- لديها نزيف داخلي حاد ‫- هل تناولت الٔاسبرين؟
‫- عليها تناول كمية كبيرة ‫- لمَ لا؟ نظراً إلى حالتها العقلية الحالية
‫ماذا عن حالتها العقلية؟
‫كنت محقاً بشأن رغبتها في الانفصال
‫هذا يعني أنني كنت محقاً ‫وليس أنها ميّالة إلى الانتحار
‫- علبة حبوب هي ما أوصلها إلى هنا ‫- حبوب منوّمة، الرب أعلم لِما تريدها
‫ماذا قد يسبب ‫أرقاً ونزيفاً داخلياً غير ذلك؟
‫يمكن للمخدرات والكحول ‫أن تسبب اضطراباً في النوم وتضر الكبد
‫- ماذا تفعل هنا؟ مَن يبقيها مستيقظة؟ ‫- لا يهم
‫نتائج خلل وظيفة الكبد مرتفعة جداً
‫ليس الكبد متضرراً بل ميت
‫لا تحتاج إلى تشخيص ‫بل إلى كبد جديد
‫لن تحصل على كبد جديد ‫إلا إن اكتشفنا ما يصيبها
‫فحص تشمّع الكبد، 12 ساعة ‫فحص التهاب الكبد 8 ساعات
‫- لن يصمد كبدها 6 ساعات أخرى ‫- إذاً نصيحتك هي الاستسلام؟
‫نصيحتي هي أن نقلّص ‫مجال تركيزنا إلى الحالات
‫التي يمكننا تشخيصها ومعالجتها ‫وشفاؤها بأقلّ من 6 ساعات
‫وما من شيء على تلك اللائحة
‫- تبرعت الحبيبة بالدم، صحيح؟ ‫- نعم وإن يكن؟
‫هذا يعني أنّ دمهما من الفئة عينها
‫لا يمكنك أن تطلب من الشخص ‫الذي هي على وشك التخلي عنه
‫- أن يتبرع بنصف كبده ‫- هذا يبدو تصرفاً دنيئاً، صحيح؟
‫أنا الدكتور (هاوس) ‫أنا المسؤول عن حالتك
‫ماذا يجري؟ لمَ لم يعد أحد ‫يبقيها مستيقظة بعد الٓان؟
‫تعانين قصوراً حاداً في الكبد
‫يمكننا الاستمرار في نقل الدم ‫واللكتولوز لكن هذا مجرّد بديل مؤقت
‫ما من شيء يمكننا فعله ‫لٕايقاف السموم من التراكم في دمك
‫مما يعني أنه خلال بضع ساعات ‫ستدخلين في غيبوبة
‫ولن تستيقظي
‫آسف
‫هذا كل ما في الٔامر؟ ستستسلم؟
‫لن تكتشف ما الذي يسبب لها هذا؟
‫حتى مع التشخيص الصحيح ‫سيتطلب الٔامر وقتاً أطول مما تبقّى لها
‫إن كان كبدها ‫فهل يمكنها الحصول على زرع؟
‫لن ينجح بدون تشخيص
‫مهما كان ما قتل الكبد الٔاول ‫فسيفعل الشيء عينه مع الثاني
‫لكن هذا سيمنحك المزيد من الوقت ‫لتشخيص حالتها وجعلها تتحسن
‫قد يمنحنا هذا يوماً أو اثنين
‫لكن لن تقبل أية وكالة لتأمين الٔاعضاء ‫بزرع كبد في مريضه بدون تشخيص...
‫لدينا أنا و(هانا) فئة الدم نفسها
‫ألا يمكنني أن أكون الواهبة؟
‫- من الممكن طبياً أن نأخذ جزءاً... ‫- أرجوك لا آبه بالمخاطر
‫أنت محظوظة جداً ‫لٔانّ لديك شريكة متفانية للغاية
‫حصلت لنا على 36 ساعة
‫التشخيص بالتفريقي، أيّ وحش ‫يأكل كبدك يصيبك بالٔارق ويسبب نزيفاً؟
‫- أتعرف (ماكس) أنّ (هانا) تريد هجرها؟ ‫- لم تتم إثارة الموضوع، لا
‫لو عرفت لَما قبلت بفعل هذا
‫وإن لم تكن لديك حاجة مرضية لبناء ‫علاقة شخصية مع كل شخص يحتضر
‫فلن نعرف أية معضلة أخلاقية
‫وسنتمكن من التركيز ‫على التشخيص التفريقي
‫- كانت نتيجة اختبار الخدش سلبية ‫- إنه نادر
‫لكن أي فيروس لالتهاب الكبد ‫قد يسبب أرقاً وقصوراً في الكبد
‫- لا، معدل البلازما طبيعي ‫- لدينا معضلة أخلاقية
‫لا، تابع
‫ماذا عن السرطان الطحالي أو ورم لنفاوي ‫غير داء (هدجكن)؟ إنها بسن مناسبة
‫مما يفسر النزيف ‫ربما حتى القصور في الكبد
‫نحن نخفي معلومات ‫لها علاقة بقرارها في المخاطرة بحياتها
‫- كيف لا تكون هذه معضلة أخلاقية؟ ‫- ليست معلومات طبية
‫- مَن يأبه؟ ‫- الجمعية الطبية الٔاميركية
‫يشرح مرض (ويلسون) أعراض الكبد ‫والٔاعصاب، يسبّب أيضاً خللًا في الدم
‫لا حلقات (كايزر - فلايشر) في عينيها
‫ليس على الحلقات أن تكون موجودة ‫إن كانت ثمة أعراض عصبية
‫- هذا غير أخلاقي ‫- لنقل إنك محقة
‫نخبرها، تبدّل رأيها ‫تموت مريضتنا، كيف ذلك أخلاقي؟
‫ماذا غير ذلك؟
‫يمكن للفطر السام أن يسبب ‫قصوراً في الكبد وأرقاً ونزيفاً داخلياً
‫- لا تقطف الفطر، إنها مهووسة بالرياضة ‫- صحيح، المتزلجون لا يحتفلون أبداً
‫- نفعل هذا بدافع الحب و(ماكس) لا... ‫- من الٔاخلاقي فقط إنقاذ مَن يحبك؟
‫هذه طريقة أنانية للنظر إلى الحياة
‫أحب فكرة مرض (ويلسون) ‫وفكرة السرطان وفكرة الفطر
‫لكن ليس لدينا الوقت ‫لٕاجراء تحاليل على أيّ منها
‫قبل إخضاعها لعملية الزرع ‫علينا القيام بـ80 إجراء
‫إذاً قم بتلك الفحوص ‫وفحوصي في الوقت عينه
‫استخدم الصورة الطبقية ‫للبحث عن السرطان ومرض (ويلسون)
‫فيما تجري فحصاً بالمنظار لقنواتها ‫الصفراء اكشط معدتها بحثاً عن أبواغ الفطر
‫ليصوّر واحد منكم كبدها
‫فيما يتحقق الٓاخران من بروتينات ‫(سي آي 125) و(سي آي 19،5)
‫نعم وإن قال أحد ‫شيئاً لـ(ماكس) فسيطرد
‫- علينا ذلك ‫- لا، لٔانها ليست مريضتنا
‫ستخضع لجراحة، إنها مريضة أحدهم
‫أظن أنّ هذا كل شيء ‫رائع، شكراً
‫أحتاج إلى القليل من المساعدة
‫طفح غير مبرر على صفن مريض ‫أتريد مني إلقاء نظرة عليه؟
‫تريد فتاة تبلغ 27 عاماً ‫وهب نصف كبدها لحبيبتها المحتضرة
‫هذا سخي جداً
‫- أهذه الفتاة الٔارقة؟ بمَ هي مصابة؟ ‫- قصور في الكبد
‫أدركت ذلك عندما قلت ‫إنها بحاجة إلى كبد جديد
‫- ليس لديك تشخيص ‫- الزرع يمنحني الوقت
‫لنتخطّ الجزء الذي أقول فيه ‫إنّ هذا جنونيّ
‫- كانت هذه فكرتها ‫- بالتأكيد إنها غبية، إنه قرارها
‫لا تحتاج إليّ، اجعل أحداً ‫من طاقمك يشرح لها العملية
‫للواهبة والمتلقية ‫مصالح متعارضة، اتفقنا؟
‫- لا يمكننا نصح الاثنتين ‫- أنت قلق بشأن أخلاقيات المسألة؟
‫- ماذا يجري؟ ماذا تعرف؟ ‫- لا شيء يتعلق بالحالة الطبية
‫لكنه شيء مهم ‫وله علاقة بالموضوع
‫إن لم أكن أستطيع إخبارها ‫فلا يمكنني إخبارك، صحيح؟
‫إن كنت ستقدّمين لها النصح
‫أفترض أنّ هذه المعلومة ‫واردة في الملف الطبي
‫- الملف السري ‫- ملف هذا المستشفى
‫يمكنك إشباع فضولك
‫أو يمكنك البقاء جاهلة ‫وعدم فعل أيّ شيء خطأ أخلاقياً
‫ولا تموت مريضتي بعد 3 ساعات
‫تحصل هذه الفحوص والاستشارات عادة ‫طوال أسابيع وأحياناً أشهر
‫لا بأس
‫أهم جزء نتخطاه هو الوقت
‫- الوقت لتبدلي رأيك ‫- لا أريد تبديل رأيي
‫ليس الٓان لكن مع الوقت ‫ونظرة أكثر شمولية ربما نكتشف أموراً
‫لو كان لدينا وقت لاستغللناه ‫لكننا لا نملكه
‫- لذا هل يمكننا الانتهاء من هذا؟ ‫- إما أوافق على هذا أو لا يحصل
‫أريدك أن تصغيّ إليّ لٔانّ ثمة احتمالًا ‫بأن تموتي على تلك الطاولة
‫أريد أن نتمكن أنا و(هانا) ‫من الاستلقاء في السرير معاً
‫كسيدتين عجوزين ونقارن ندوبنا
‫أريدك أن تستلقي على جنبك ‫وتمسكي بركبتيك
‫ستحقق من أيّ شذوذ وعائي ‫قد يمنعنا من القيام بعملية الزرع
‫في الوقت نفسه، سأتحقق من وجود ‫أبواغ فطر لٔارى إن كانت...
‫لا أتعاطى المهلوسات
‫كذبت بشأن حياتك العاطفية ‫ربما تكذبين بشأن المخدرات، افتحي فمك
‫ألست قلقة ‫بشأن ما ستختبره (ماكس) الٓان؟
‫سيقحمون أنبوباً في معيها المستقيم
‫ثم سيمسحون معدتها كما أفعل
‫وسيؤلم هذا تماماً كما هذا يؤلم
‫وهذا ليس شيئاً مقارنة بالخطر ‫الذي تواجهه على الطاولة
‫وأنت لا تحبينها، صحيح؟
‫- لن أغادر لٔان... ‫- لا أتكلم عن المغادرة بل هذا
‫إن كنت تهتم لٔامرها فلن تتركيها ‫تفعل ذلك بدون إطلاعها على الٔامر
‫- كنت حقاً لتخبريها؟ ‫- نعم
‫كنت لتموتي
‫أعتبر أنك رأيت ذلك
‫رأيت ذلك واستوعبته ‫وراقبته يقضي على قسمي بالكامل
‫- هل قرأت نسخة (كامرون)؟ ‫- لم أقرأها أيضاً
‫كانت جيدة
‫- أفضل من نسخة (فورمان)؟ ‫- ربما
‫كان تحليليّاً أكثر ‫عن إجراءات التشخيص
‫أما هي فركّزت أكثر على المعضلات ‫الٔاخلاقية للموافقة بعد الاطلاع
‫كم مريضاً يمكنه ‫أن يكون مطّلعاً بدون شهادة طبية
‫إنه الٔاسلوب التقليدي نفسه
‫كان على (فورمان) أن يخبرها
‫كان يفترض به ‫كان عليه ذلك، كان يمكنه ذلك
‫إن سمحت بهذا في قسمك ‫فأنت تقول إنه لا بأس به
‫لا، أقول إنني لا آبه بما يفعلونه
‫طالما أن حياتي ‫لا تقاطع بأحاديث تافهة كهذا
‫لن يثقوا ببعضهم البعض ولن يثقوا بك
‫لا يفترض بهم ذلك
‫خداع كهذا هو خطوة ‫نحو تخريب علاقتنا ببعضنا البعض
‫- إذاً ماذا كنت لتفعل؟ ‫- يمكنني أن أكون ألطف مدير
‫وكان (فورمان) ليفعل ما فعله ‫لٔان هذا ما هو عليه
‫يمكننا أن نأمل أن (كامرون) ‫تعلّمت شيئاً من هذا
‫- صحيح لٔان هدفك هو التعليم ‫- أطفالنا هم المستقبل
‫وافقت (كادي) على جراحة ‫(ماكس)، يمكنها ذلك
‫- كيف حال مريضتنا؟ ‫- أعطيت الٕاذن أيضاً
‫لا آبه بشأن التحضيرات ‫آبه بشأن فحوص التشخيص
‫تبدو النتائج سلبية لمرض (ويسلون) ‫سنتأكد خلال ساعة
‫- بروتينات الدم طبيعية ليست... ‫- أين (كامرون)؟
‫تأخذ عينة من قناة الصفراء
‫كان على العمليتين ‫أن تبدآ منذ 15 دقيقة
‫- تسنّت لها فرصة أخيرة... ‫- ستكون (هانا) و(ماكس) معاً في الغرفة
‫- أردتنا أن نقوم بما يمكننا... ‫- إنهما مستيقظتان مع (كامرون)
‫ربما علينا منح هاتين الاثنتين ‫دقيقة معاً قبل الجراحة
‫هل أنت مستعدة يا عزيزتي؟
‫- (ماكس) ‫- لا بأس، أنا هنا
‫- أريدك أن تعرفي شيئاً ‫- أعرف أحبك أيضاً
‫لا أعرف كيف أقول هذا
‫- يا للهول ‫- يمكنك إخباري بأي شيء
‫لم تنم منذ 11 يوماً
‫هل تحاولون أن تعذّبوها؟
‫هيا
‫- قلت لك... ‫- لم أتفوه بكلمة لـ(ماكس)
‫لهذا السبب خدعك (فورمان)
‫تبحثين عن أشخاص ‫للقيام بالٔامر الصائب
‫لم تنم، حكمها مشوّش بسبب ‫عدم نشاط قشرة مقدّم فصّها الجبهي
‫يمكن أن يكون لديها أفضل قشرة ‫مقدّم فصّها الجبهي في تاريخ البشرية
‫لكن نظراً إلى الخيار بين الحياة والموت ‫سيختار أولئك الٔاشخاص السيئون الحياة
‫لمَ خدّرتها؟
‫إن لم تكن ستخبر، إن لم تكن ‫ستقوم بالٔامر الصائب فلمَ خدّرتها؟
‫لا يتعلّق الٔامر بهما إن تكلّمت ‫إن قامت بالٔامر الصائب
‫فلن تتمكن من حل أحجيتك ‫انتهت لعبتك خسرت
‫نعم، أريد إنقاذها ‫أنا مفلس أخلاقياً
‫- كيف يجري الٔامر؟ ‫- سيستأصلون كبد (هانا)
‫حسناً أنا مستعدة للبدء
‫يمكنك البدء باستئصال ‫جزء من كبد (ماكس)
‫هل ستطلعينني ‫على السر الكبير بين هاتين؟
‫هل قرأت مقال (فورمان)؟
‫- كان جيداً ‫- سرقه مني
‫- إذاً؟ ‫- أنت إلى جانبه؟
‫جانب؟ لا ‫هذه ليست لعبة بالكرة
‫ماذا يفترض بي فعله؟ ‫الجلوس مكتوفة اليدين وتقبّل ذلك؟
‫لا، ألّفي مقالًا آخر، تفوّقي عليه ‫حتى تجلسي في مكتب فخم وكبير
‫ويتصل أحد من مستشفى ‫(جون هوبكينز) ويقول
‫"نفكر في استخدام (إيريك فورمان) ‫كمسؤول عن قسم الٔاعصاب"
‫- ويمكنك القول ما تريدينه ‫- رائع، الانتقام دافع للنجاح
‫ليس عليه أن يكون حافزاً ‫لكن طعمه لذيذ
‫- إنها مصابة برجفان بطيني، لا نبض ‫- قلبها يتوقف
‫أريد لوحيّ الصدم
‫أنا مسرور جداً لٔانكما هنا
‫لولا إشرافكما ‫للعبوا طاولة كرة القدم هناك
‫- توقف قلب (ماكس) ‫- مريضتك في الجهة الٔاخرى
‫الٓان انزلي واعرفي ما خطب (هانا) ‫وإلا ستخاطر (ماكس) بحياتها عبثاً
‫شحن
‫ابتعدوا
‫زال الخطر
‫توقف قلب (ماكس) ‫بسبب نقص الٔاكسجة من نقص التهوئة
‫أعادوا إحياء قلبها والفص الٔايمن ‫لكبدها الذي تم زرعه بنجاح في (هانا)
‫أين كنا قبل أن تتم ‫مقاطعتنا بفظاظة بسبب زرع الكبد
‫تم معالجة ‫الدوباديكوربوكسيلاز بشكل طبيعي
‫وكان معدّل السيريلوبلازما ‫والنحاس طبيعية لذا ما من داء (ويلسون)
‫لم تكن في المعدة أية أبواغ ‫لذا ما من تسمم من الفطر
‫كانت نتيجة تحاليل ‫السرطان الأولية سلبية
‫- عن أي سرطان نبحث؟ ‫- أي نوع؟
‫أجرينا فحوصاً للمبيض ‫والرئة والٔاورام اللمفوية
‫لن تكشف الكثير
‫أخذت عينة من دمها قبل إعطائها كوابح ‫المناعة تمنع الجسم من رفض العضو
‫وهي أيضاً تشوش قدرتنا ‫على الحصول على نتائج واضحة
‫تتسبب المعارك الكبيرة بغبار كثير
‫وتغطي ساحة المعركة حتى ‫لا يتمكن الجنرالات من رؤية ما يجري
‫- ما هي أوامرك أيها الجنرال (هاوس)؟ ‫- أطلقوا نفير الانسحاب
‫- كيف تشعرين؟ ‫- هل (ماكس) بخير؟
‫لا تزال فاقدة الوعي ‫لكن مؤشراتها الحيوية تبدو جيدة
‫علينا التوقف عن إعطائها كل المخدرات ‫الكابحة للمناعة التي تحمي الكبد الجديد
‫- لكن إن أوقفتم الٔادوية فسأموت ‫- ستموتين إن لم نكتشف السبب
‫من خلال التخلص ‫من أية تأثيرات خارجية
‫سيساعدنا ذلك في رؤية ‫ما سيحصل مع جسمك
‫فعلتم كل هذا لمنحي ‫يومين إضافيين والٓان تحرمني من واحد؟
‫هل سيؤلمني هذا؟
‫عندما يرفض جسمك تماماً العضو ‫سيبدأ كبدك بالتضخم
‫ويضغط على...
‫نعم ستتألمين، يمكننا أن نخدّرك
‫لا، إن استيقظت (ماكس) ‫فأريد التكلم معها
‫كانت تأخذ أدوية ‫لٕازالة الاحتقان لكنها لا تتحسن
‫- تقول أيضاً... ‫- ماذا؟
‫إن ثدييها أصبحا أكبر
‫كيف أمكنك الخلط بينها؟
‫تأتي في دولاب صغير ‫لا تشبه إطلاقاً حبوب إزالة الاحتقان
‫يا للهول، وضعتها أمينة الصندوق في ‫الكيس عينه، ظننتني أعطيتها المناسبة
‫- لا، أعطيتها أنت الحبوب الخطأ ‫- تجيد اللغة الصينية الشمالية؟
‫يمكنني العد حتى 10 ‫وأسأل عن المرحاض و...
‫لست حاملًا، لم نفعل ذلك بعد
‫حسناً سأترككما بمفردكما الٓان ‫لديكما بالتأكيد الكثير للتكلم عنه
‫حرارتها 106 درجات ‫إنها في حالة رفض تامة
‫- هل يفترض بهذا أن يفاجئني؟ ‫- عدد كرياتها البيضاء طبيعي
‫الطبيعي ليس طبيعياً ‫كانت تتناول الستيرويد
‫أعطها طاقم الزرع ‫مزيجاً من أدوية لكبح المناعة
‫ولم تنم منذ أكثر من أسبوع، على عدد ‫كرياتها البيضاء أن يكون منخفضاً
‫يبدو أن مشكلتها هي التهاب ما، على ‫الٔارجح سبّبه نقص الضغط وصدم الكبد
‫علينا البدء بإعطائها ‫مضادات حيوية متنوعة
‫نعم قد تود إضافة حساء الدجاج
‫ستكون غير مفيدة أيضاً ‫لكن أقلّه تحوي دجاجاً
‫علينا أن نعرف ‫ما هو الالتهاب الذي نتعامل معه
‫أي التهاب يسبب أرقاً ونزيفاً ‫وخللًا في الحركة وقصوراً في الٔاعضاء
‫وعدداً طبيعياً ‫بشكل غير منطقي للكريات البيضاء
‫- ماذا عن الداء التولاري؟ ‫- كان صدرها نظيفاً
‫ولا يسبب الداء التولاري ‫خللًا في الحركة
‫- وماذا لو أصيبت بالتهاب السحايا؟ ‫- ما من تقرّح في الجلد
‫النزيف، يبدو أشبه ‫بداء البريميات الرقيقة
‫بدون التهاب الملتحمة ‫ومعدل الكرياتينين المرتفع؟
‫- ماذا عن التيفوئيد أو الحمّى الناكسة؟ ‫- هذا منطقي إن كنا في (السودان)
‫هل نحن متأكدون ‫من أنها لم تغادر البلاد؟
‫لم تغادر الولاية منذ عام ولا (ماكس)
‫ربما كذبت
‫- هل تكلمت مع أصدقائها؟ جيرانها؟ ‫- لا تعرف؟
‫هيا إن لم تبق مطلعاً على ملاحظاتي ‫فكيف ستكتب مقالك التالي؟
‫- هل تكلمت مع الكلب؟ ‫- لسنا بارعين في اللغات الٔاجنبية مثلك
‫- هل سافر الكلب؟ ‫- إنه من سلالة أصيلة
‫- من أين؟ ‫- لا أعلم
‫مكان يعرف بـ(بلو باريل كينيلز) ‫بقي الحيوان لديه ليومين فقط
‫الـ(بلو باريل) هو نوع من الصبّار
‫هل ترون الكثير ‫من الصبّار في (جيرسي)؟
‫هل تريدين رؤية خدعة سحرية؟
‫لا، أين اختفى؟ أين اختفى؟
‫هل هو هنا؟
‫لا، ماذا عن هنا؟
‫ها هو
‫لا يبدو هذا كأنف
‫لم يكن هذا موجوداً هذا الصباح
‫انقل هذا إلى المختبر ‫واتصل بمركز الحد من الٔاوبئة
‫- وماذا أقول لهم ‫- لدينا مريضة مصابة بالطاعون؟
‫- الطاعون الٔاسود؟ ‫- هذا ما يبدو عليه
‫- القوارض تنقل الطاعون وليس الكلاب ‫- لكن أينما هناك كلاب ثمة براغيث
‫إن أتت من الجنوب الغربي
‫ولا يمكن للبراغيث ‫التمييز بين كلاب البراري والجراء
‫تسبب نسبة صغيرة ‫من حالات الطاعون الٔارق
‫تخيلوا نهراً جميلًا من البكتيريا
‫حسناً، ليس جميلًا ‫بالنسبة إليها لكنه يخدم أهدافي
‫شكل الستيرويد وكوابح المناعة ‫سداً كبيراً على طول النهر
‫هذا من مبادىء الفيزياء الٔاساسية ‫ضعوا سداً أمام نهر قوي فيرتفع منسوبه
‫عندما أوقفنا كوابح المناعة فجّرنا السد
‫وأغرق حائط من البكتيريا ‫بطول 100 قدم عقدها اللمفية
‫من الٔافضل أن نكتشف مكان ذاك الكلب
‫بعد إعطائها كوابح المناعة من جديد
‫وتزويدها بكبريتات الستيربتيوميسين ‫الجنتاميسين والتيتراسكلين
‫استخدم أنبوباً كبيراً ‫إن كنا نملك واحداً
‫واحصل على علاجات واقية أيضاً
‫- أصبت بالطاعون؟ ‫- لا تقلقي، يمكن معالجته
‫لكن كونك سافلة ‫ما من شيء يمكننا فعله حيال ذلك
‫لم تكوني في غرفتك
‫قال الجرّاح إنني سأشفى ‫بشكل أسرع إن مشيت
‫وصلت إلى هنا واحتجت إلى الراحة
‫ما فعلته كان جنونياً ‫لكنه كان مذهلًا أيضاً
‫نعم أنا بطلة
‫كانت تنوي هجري
‫- حقاً؟ ‫- أخبرت صديقة وزل لسانها
‫كنت تعرفين ومنحتها نصف كبدك؟
‫لا يمكنها هجري الٓان
‫تريدينها حقاً أن تبقى ‫بدافع الذنب؟ لن يسعد هذا أي منكما
‫لا تعرفين ذلك، أحبها
‫أريدها أن تبقى
‫ليست حالات (هاوس) ملكي
‫كان لديك الحق ‫مثلي تماماً بالكتابة عنها
‫كان عليك إخباري وكان علي ‫التعامل مع الٔامر بشكل أفضل أيضاً
‫إن أردنا ألا يعترض هذا طريق صداقتنا
‫فأظن أنه علينا الاعتذار ‫ونسيان ذلك
‫أستلطفك حقاً ‫نمضي وقتاً رائعاً بالعمل معاً
‫لكن بعد 10 سنوات ‫لن نتسكع معاً ونخرج لتناول العشاء
‫ربما سنتبادل بطاقات لعيد الميلاد ‫نلقي التحية على بعضنا البعض
‫ونتعانق إن كنا في المؤتمر نفسه
‫لسنا صديقين، نحن زميلان
‫وليس لدي شيء للاعتذار عنه
{Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| STARZPLAY ترجمة ||| {Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} ||| iBelieve7 ضبط التوقيت |||