‫أتريد أن تكون المشرف عليّ؟‬
‫نعم، أودّ هذا‬
‫يجب أن نتصرف بأسلوب متأنٍ وتكتيكي‬ ‫في تعاملنا مع الطب‬
‫لا يمكننا أن نجري تقييماً‬ ‫في غضون ثلاث دقائق‬
‫- يجب أن تقضي وقتاً أطول مع المرضى‬ ‫- ربما لا ينتمي الطب النفسي لهذا المستشفى‬
‫أنا (جيسا رينالدي)، نحن في (فاسيك)‬ ‫نريد أن نجعل (فاسكوم)...‬
‫"معيار الرعاية الجديد، قال الدكتور (كوبر)‬ ‫إنك قد تكون مورداً ثميناً لنا"‬
‫هذا الأمر يثير اهتمامي قطعاً‬
‫هل يلفت أي شيء انتباهك؟‬
‫لا، كل من هؤلاء المرضى...‬
‫أعتقد أن خيار الدكتور (كوبر)‬ ‫باستخدام الـ(فاسكوم) كان في محله‬
‫نعم، هذا رأيي أيضاً، لكن هذا جيد،‬ ‫هذا مدعاة للارتياح في الواقع‬
‫ها هو ذا‬
‫وممثلة الشركة، (جيسا رينالدي)،‬ ‫أتظن أنها متواطئة معه في هذا الأمر؟‬
‫على صعيد ممثلي شركات الأجهزة الطبية،‬ ‫تبدو مستجدة وقليلة الخبرة‬
‫لم تكف بعد حتى عن استخدام‬ ‫حقيبة الظهر ولوح التزلج‬
‫يجب أن تعرفي شيئاً، هذه الفتاة‬ ‫والدكتور (كوبر) طلبا مني...‬
‫أن أطرح فكرة (فاسكوم)‬ ‫في مؤتمر (غراند راوندز)‬
‫- سنقيم ندوة تجريبية اليوم‬ ‫- هذا جيد‬
‫أرهما أنك ترحب بالفكرة، لكن لا توافق‬ ‫على طرحها فعلياً في المؤتمر‬
‫- حسناً، لن أوافق‬ ‫- عليّ الذهاب‬
‫- حظاً موفقاً‬ ‫- شكراً‬
‫مرحباً يا دكتور (هالستيد)، صباح الخير،‬ ‫لم أرك جالساً هنا‬
‫أظنني أختبىء في مكان بادٍ للأعين‬
‫أنا متحمسة جداً بصدد اليوم،‬ ‫إذا سار كل شيء على ما يُرام...‬
‫فسنتمكن من طرح فكرة (فاسكوم)‬ ‫بشكل فعلي‬
‫ربما! خطوة بخطوة‬
‫لا أطيق صبراً لأراك تقدّم عرضاً تقديمياً‬ ‫أمام كل رؤساء الأقسام هؤلاء‬
‫- مرحى أيها الفريق!‬ ‫- حسناً، خذي طاولتي‬
‫عليّ أن أذهب لمناوبتي‬
‫أتطلع قدُماً لرؤيتك لاحقاً‬
‫- صباح الخير يا دكتور (سكوت)‬ ‫- صباح الخير يا (ماغي)‬
‫- كنت أتساءل...‬ ‫- لا، شكراً، لست مهتماً بالأمر‬
‫- لا تعرف حتى ما كنت سأقوله لك‬ ‫- لديك صديقة تظنين أنها ستروق لي‬
‫لا، بل ابنة عم، أنت متقد الذكاء،‬ ‫الشرطي لا يفقد مواهبه حتماً، صحيح؟‬
‫نعم، كشفت أمرك فور أن بدأت‬ ‫تمشين في اتجاهي‬
‫صحيح، كونك شرطياً لا يعني‬ ‫أنك لا تستطيع أن تستمتع بوقتك قليلاً‬
‫حسناً، مرحباً يا (بام)،‬ ‫نعم، ما الأمر؟‬
‫مهلاً، على رسلك قليلاً‬
‫نعم، سآتي إليك فوراً‬
‫- عليّ المغادرة يا (ماغي)‬ ‫- ماذا يجري؟‬
‫الأسرة التي أعتني بها، هناك مشكلة‬ ‫تواجه الابن (رولاند)، إنه في مأزق‬
‫- أتريدني أن أتصل بالمسعفين أو الشرطة؟‬ ‫- لا، لا تتصلي بأحد‬
‫ماذا...‬
‫- "أمي، أين أنت؟"‬ ‫- أنا هنا يا صغيري‬
‫تراجعوا للخلف، أنتم أقرب مما ينبغي،‬ ‫لا أستطيع...‬
‫- أنا هنا يا صغيري‬ ‫- لا، ابتعدي عني، دعيني وشأني!‬
‫(ديلان)، حمداً للرب‬
‫مرحباً يا (رولاند)، أنا (دي)‬
‫(رولاند)؟‬
‫لا بأس، أنا هنا، هل أنت بخير؟‬
‫- (ديلان)‬ ‫- نعم يا رجل، هذا أنا‬
‫هل تسمعني؟‬
‫- (رولاند)؟‬ ‫- تراجع للخلف يا سيدي‬
‫- تراجع للخلف‬ ‫- اسمع، هذا الرجل يعاني من نوبة...‬
‫سيدي، لقد أمرك بالتراجع،‬ ‫دعنا نقوم بعملنا‬
‫- ابتعدوا عني!‬ ‫- أرني يديك!‬
‫حسبك، اسمع، أنا طبيب، حسناً؟‬
‫انظر، هل ترى شارتي؟‬ ‫هذا الرجل يعاني من نوبة عقلية‬
‫من فضلكما، دعاني أساعده فحسب‬
‫(رولاند)، سأتراجع إلى الخلف، حسناً؟‬
‫- لا أراك، أين أنت؟‬ ‫- أنا هنا، ركز على صوتي فحسب‬
‫اتفقنا؟‬
‫- لا تؤذني‬ ‫- لا يمكن أن أؤذيك أبداً‬
‫أنا صديقك، (رولاند)،‬ ‫أريدك أن تتنفس بعمق، اتفقنا؟‬
‫حسناً‬
‫هيا، لا تتوقف‬
‫هيا‬
‫- (دي)، ها أنت ذا‬ ‫- أنا هنا‬
‫أنا هنا‬
‫- ساعدني، أرجوك‬ ‫- سأتولى أمرك‬
‫تنفّس يا (رولاند)، هيا‬
‫تعال هنا، الأمر على ما يُرام‬
‫- ساعدني!‬ ‫- لا بأس‬
‫سأساعدك‬
‫هل أنت بخير؟ أنت في أمان‬
‫- صباح الخير يا دكتور (تايلور)‬ ‫- مرحباً يا دكتور (مارسيل)‬
‫لديّ ثلاثة مرضى يخضعون لفحوصات،‬ ‫أولاً، أنثى عمرها ٢٦ عاماً‬
‫تعاني من إصابة بكاحلها، قالت إنها تنتعل‬ ‫حذاءً بكعب مرتفع على متن القطار...‬
‫بدلاً من حذاء رياضي، ثم تغيّره في المكتب‬
‫نتيجة الأشعة السينية سالبة،‬ ‫إنه مجرد التواء بالكاحل‬
‫والمريضان الآخران أب وابنة مراهقة‬
‫حادث سيارة واحد، كان درس تعليم القيادة‬ ‫أسفر عن نتيجة مؤسفة‬
‫نتائج الفحوصات عادية،‬ ‫فقراتهما العنقية سليمة‬
‫كلاهما يعاني من فقدان ذاكرة للحادث،‬ ‫لذا سأخضعهما لأشعة مقطعية على المخ‬
‫عظيم، أحسنت صنعاً،‬ ‫الشيء الوحيد الذي يحيرني...‬
‫أنني وصلت قبل بدء مناوبتنا بـ٣٠ دقيقة،‬ ‫وأنت تباشرين ثلاثة مرضى بالفعل؟‬
‫أحب المجيء إلى هنا مبكرة قليلاً‬
‫- حسناً‬ ‫- أو مبكرة جداً‬
‫لديّ طاقة كثيرة مختزنة،‬ ‫ويجب أن أستغلها في شيء ما‬
‫حسناً، اسمعي يا (فانيسا)،‬ ‫أرحب جداً بروحك النشيطة هذه‬
‫لكن من المهم أن تعملي بإيقاع ثابت‬
‫في الوقت الحالي، حصول الأطباء المقيمين‬ ‫على قسط من الراحة أمر جيد ومطلوب‬
‫هذا ما يقولونه، لكن ليس ما يعنون‬
‫حسناً إذاً‬
‫- ما هذه؟‬ ‫- وصفتك الطبية‬
‫خذي استراحة من حين إلى آخر‬
‫هل رأيت هذا؟ (فانيسا) و(كروكيت)؟‬
‫- نعم‬ ‫- طبيبة مقيمة بالعام الأول...‬
‫تقع في حب معلمها؟‬ ‫هذا لا يبشر بخير‬
‫غالباً ما يسفر هذا عن نهاية مؤسفة‬ ‫للطبيبة المقيمة‬
‫لا‬
‫سيارة الإسعاف وصلت،‬ ‫نحن في غرفة الطوارىء رقم أربعة‬
‫حسناً، (فانيسا)، ألديك وقت لحالة أخرى؟‬
‫- بالتأكيد‬ ‫- (آشلي باردسلي)‬
‫٤٨ عاماً، كانت تقف في الصف‬ ‫بمقهى (ستارباكس)...‬
‫عندما أصيبت بنوبة صرع، قال الشهود‬ ‫إنها سقطت سقطة عنيفة وارتطم رأسها بالأرض‬
‫خلل شديد في وظائف الذراع اليسرى،‬ ‫وكانت تترنح عندما وصلنا‬
‫لكنها كانت تحمي مجراها التنفسي،‬ ‫ضغط الدم ١٢٠ على ٨٠‬
‫معدل ضربات القلب ٧٢،‬ ‫مستوى تشبع الدم بالأكسجين مئة بالمئة‬
‫- لم نستطع حقنها وريدياً‬ ‫- حسناً، سننقلها عندما أعدّ لثلاثة‬
‫واحد، اثنان، ثلاثة‬
‫- شكراً يا (كورتني)‬ ‫- حسناً‬
‫أصوات التنفس طبيعية،‬ ‫(آشلي)، أيمكنك سماعي؟‬
‫(آشلي)، ما زالت غائبة عن الوعي‬
‫مرحلة ما بعد الصرع لا يمكن التنبؤ بها،‬ ‫قد يستمر الشعور بالتشويش لبعض الوقت‬
‫ثبّتوا لها خطاً وريدياً، وأريد تحاليل صورة دم‬ ‫وتحليل أيض أساسي وأشعة صدر وأشعة مقطعية للمخ‬
‫- حسناً‬ ‫- ماذا عن ذراعها؟‬
‫- حياتها أهمّ من طرفها‬ ‫- سنتعامل معها بعد الأشعة المقطعية‬
‫سيد (تشانينغ)، أنا دكتور (هالستيد)‬
‫نادني بـ(بيت)،‬ ‫لن أكون السيد (تشانينغ)...‬
‫- حتى أتمّ ٣٥ عاماً على الأقل‬ ‫- كما تشاء، أخبرني بما يجري‬
‫- كنت أتقيأ بشدة‬ ‫- يا له من شيء ممتع‬
‫العلامات الحيوية طبيعية،‬ ‫درجة حرارته مرتفعة، ٤ر٣٨ درجة‬
‫لا أقصد سوءاً يا (بيت)،‬ ‫لكن رائحة الجعة تفوح منك‬
‫نعم، أنا آسف، عدت للحرم الجامعي‬ ‫بعد عام ونصف من الدراسة عبر الإنترنت‬
‫كنت أحاول تعويض ما فاتني‬ ‫على صعيد الحفلات‬
‫- أيؤلمك هذا الموضع؟‬ ‫- جسدي كله يؤلمني تقريباً‬
‫ظننتها مجرد آثار ثمالة، لكن الإكسير‬ ‫الذي يعالجها عادةً لا يجدي نفعاً‬
‫أتسمح لي؟‬
‫أهذا ماء جوز هند؟‬
‫مع بعض مساحيق الأملاح والثلج،‬ ‫أشربه بلا توقف منذ النهار‬
‫لكنني لا أشعر بأي تحسن‬
‫حسناُ، سنجري بعض تحاليل الدم،‬ ‫وسنحدد العلاج بعدها، اتفقنا؟‬
‫صورة دم كاملة، تحليل أيض أساسي،‬ ‫(أميلاز)، (لايباز) وأشعة سينية على الصدر‬
‫سأعود بعد قليل‬
‫رأيتك في المقهى هذا الصباح‬ ‫مع ممثلة شركة الأجهزة الطبية‬
‫كنت سألقي التحية،‬ ‫لكنني لم أرد أن أعكر صفو حديثكما‬
‫- كان حديثاً مهنياً فقط أيها العميد‬ ‫- حسناً، أنا آسف‬
‫لا بد أنه جهاز منقطع النظير‬
‫الأمر على ما يُرام، ادخل،‬ ‫(ماغي)، أهناك غرفة فحص شاغرة؟‬
‫- غرفة الطوارئ ثلاثة، أتريد فني طب نفسي؟‬ ‫- حسناً، فليكن قيد الاستعداد‬
‫- دكتور (تشارلز)؟‬ ‫- في طريقه إلى الأسفل‬
‫حسناً‬
‫ها أنت ذا‬
‫- أتحتاجين إلى أي شيء؟ ماء أو طعام؟‬ ‫- لا، شكراً لك‬
‫- مرحباً، هل طلبت فني طب نفسي؟‬ ‫- نعم، ابقَ قريباً منا فحسب‬
‫- أتريد قيوداً؟‬ ‫- لا‬
‫الأمر على ما يُرام، لا بأس‬
‫مرحباً يا دكتور (تشارلز)‬
‫- كيف حاله؟‬ ‫- (رولاند) عمره ٢٢ عاماً‬
‫تم تشخيص إصابته بالفصام‬ ‫منذ ثلاثة أشهر تقريباً‬
‫هذه عقاقيره‬
‫(فلوفينازين)،‬ ‫مضاد للفصام من الجيل الأول‬
‫٣٠ مليغراماً يومياً؟ هذه جرعة قوية‬
‫تقول أمه (بام باكستر)‬ ‫إنه لم يفوّت جرعة يوماً قطّ‬
‫- لكنه أصيب بنوبة فصام اليوم‬ ‫- كيف حالك؟‬
‫لا شيء، لم أتعامل مع حالة كهذه‬ ‫قبلاً يا رجل‬
‫سيدة (باكستر)؟‬
‫كيف حالك؟ أنا الدكتور (تشارلز)،‬ ‫تسعدني مقابلتك‬
‫- هل ستساعد ولدي؟‬ ‫- هذا سبب وجودي هنا‬
‫أتسمحين لي أن ألقي التحية عليه؟‬
‫كيف حالك يا (رولاند)؟‬ ‫أنا الدكتور (تشارلز)‬
‫الأمر على ما يُرام، لا بأس‬
‫(بام)، دعيني آخذك‬ ‫إلى غرفة الانتظار، حسناً؟‬
‫النتاج القلبي والمؤشر القلبي،‬ ‫الضغط النبضي وحجم النفضة‬
‫الضغط الوريدي المركزي،‬ ‫الضغط الشرياني الوسطي‬
‫والقيم المحسوبة كمعدل توصيل الأكسجين‬
‫(فاسكوم) جهاز مدمج وشامل‬ ‫لقياس الوظائف القلبية‬
‫يكاد يجعلنا بلا أي أهمية، يكاد‬
‫- أحب أسلوبك في العرض‬ ‫- دكتور (كوبر)‬
‫إذاً بالنسبة إلى حالات الـ(كوفيد)،‬ ‫قد يكون مفيداً...‬
‫في إحصاء حالات الاستسقاء الرئوي،‬ ‫هل يستطيع الـ(فاسكوم) القيام بهذا؟‬
‫- حجم السوائل في الرئة؟ بالتأكيد‬ ‫- عفواً، لم أقصد مقاطعتكم‬
‫تركت زجاجة مائي هناك فحسب‬ ‫عندما كنت في اجتماع الميزانية‬
‫عليّ الحفاظ على سوائلي الجسدية، صحيح؟‬ ‫عفواً، تجاهلوا وجودي‬
‫في الواقع، على ذكر الماء، ماذا كنت تقول‬ ‫بصدد حجم سوائل الرئة أم...‬
‫هذا صحيح، نعم‬
‫يمكن احتسابه في غضون ثوانٍ،‬ ‫والسبب...‬
‫هو شبكة الذكاء الاصطناعي العصبية‬ ‫والمعقدة الخاصة بالـ(فاسكوم)‬
‫هذا، بالإضافة إلى مقاوم حراري مثبّت‬ ‫عند طرف الخط الوريدي المركزي...‬
‫وتحليل الشكل الموجي من الجهة الشريانية،‬ ‫ستضمن أن الجهاز سيقدّم...‬
‫قياسات متوافقة ودقيقة،‬ ‫بالإضافة إلى أنه باضع في أضيق الحدود‬
‫ليس فيما يتعلق بتكلفته، هذه القساطر‬ ‫باهظة التكلفة جداً، أليست كذلك؟‬
‫عفواً، لم أقصد أن أقول هذا بصوت مرتفع‬
‫لا، هذه وجهة نظر منطقية،‬ ‫ما رأيك يا دكتور (هالستيد)؟‬
‫في الواقع، نعم ولا، الـ(فاسكوم)‬ ‫أغلى ثمناً من الأجهزة الأخرى‬
‫لكن سعره ليس مبالغاً فيه قطعاً،‬ ‫إن أخذنا في الاعتبار...‬
‫الوظائف المتعددة التي يستطيع القيام بها‬
‫نعم، هذا أشبه قطعاً بسكين جيش سويسري،‬ ‫لا شكّ بهذا الصدد‬
‫- هذا ليس أمراً سيئاً يا دكتور (آرشر)‬ ‫- بلى، لكنه ليس ضرورياً أيضاً‬
‫في نهاية المطاف، هذا الـ(فاسكوم)‬ ‫يبدو فقط أشبه بشكل جديد ومتطور...‬
‫للأجهزة الديناميكية الدموية‬ ‫الموجودة بالفعل‬
‫لمَ عسانا نعقد الأمور، طالما أن البيانات‬ ‫التي نحصل عليها...‬
‫من أجهزة قياس الضغط الوريدي المركزي‬ ‫تُعد مصدراً موثوقاً به منذ عقود؟‬
‫- هذه وجهة نظري على الأقل‬ ‫- أخالفك الرأي في الواقع‬
‫أشبّه جهاز الوريد المركزي الذي تصفه‬ ‫بهاتف خلوي قابل للطيّ‬
‫أما الـ(فاسكوم) فهو هاتف خلوي ذكي‬ ‫نودّ جميعاً أن نحمله في جيوبنا‬
‫نعم، لكن ليس جميعنا، يريد بعضنا‬ ‫إجراء اتصال هاتفي فقط‬
‫وهذا الهاتف يعمل بشكل ممتاز معي‬
‫وما زال ممتازاً، على أي حال،‬ ‫أنا من الطراز القديم‬
‫حسناً، أخذت زجاجة مياهي‬ ‫وسأترككم لتكملوا نقاشكم‬
‫هذه نتيجة الأشعة السينية لذراع (آشلي)،‬ ‫إنها تعاني من كسر رسغي‬
‫اتصلت بقسم جراحة العظام،‬ ‫سيأتون ليجبّروها‬
‫- أهذه نتيجة أشعتها المقطعية؟‬ ‫- ألقي نظرة عليها‬
‫يا للهول! هذه آفات، هناك أربع‬
‫نعم، وهذه المنطقة تجويف قطع‬
‫الأنسجة المحيطة تظهر وجود أدلة‬ ‫على نخر إشعاعي‬
‫إذاً كان هناك ورم تمّ استئصاله،‬ ‫لا بد أنه كان سرطانياً...‬
‫بناءً على هذه الأنسجة الميتة‬
‫ورم نجمي كشمي، تمكنت من الحصول‬ ‫على سجلات (آشلي) الطبية...‬
‫التي تعود إلى عام ٢٠٠٠، عندما بدأ تسجيل‬ ‫بيانات المرضى بشكل رقمي‬
‫- لكن حالتها شُخصت قبل ذلك‬ ‫- نعم، منذ عام ٢٠٠٠...‬
‫تعرضت لثلاثة تكرارات،‬ ‫لكن يبدو أن نتائج الخزعات...‬
‫الخاصة بتلك الآفات كانت جميعها سلبية‬
‫كلها آفات حميدة،‬ ‫لكنها تعرضت لثلاثة تكرارات؟‬
‫أرى أربع آفات هنا في أشعتها المقطعية‬
‫نعم، هناك آفة جديدة،‬ ‫ربما عاود السرطان الظهور‬
‫أرجح أن هناك تفاعلاً سلبياً بسبب عقاقيره‬ ‫كان له علاقة ما قطعاً...‬
‫- بالنوبة التي أصابته صباح اليوم‬ ‫- نعم، كنت أرجح هذا بدوري‬
‫لاحظت بعض الانقباضات العضلية التشنجية‬ ‫عندما جلبته إلى هنا‬
‫نعم، وهو يعاني من صعوبة أيضاً‬ ‫في التحكّم بلسانه داخل فمه‬
‫وكلا هذين الأمرين يُعدان من أعراض‬ ‫الجرعات الدوائية الزائدة‬
‫أعتقد أن جرعته أعلى مما ينبغي‬
‫- لكن حالته بدأت تتحسن قليلاً‬ ‫- نعم، لقد أعطيته (أتيفان)...‬
‫و(بينادريل) ليستريح قليلاً،‬ ‫وسأقيّم حالته مجدداً بعد قليل‬
‫أعرف هذه الأسرة منذ كنت شرطياً مستجداً،‬ ‫لطالما كان (رولاند) فتى متقد الذكاء‬
‫لكنه خجول وحساس، وما زاد حالته سوءاً‬ ‫هو أن حيّه السكني أشبه بساحة حرب‬
‫نعم، آسف لأنك اضطُررت إلى الذهاب‬ ‫بمفردك إلى هناك، لكن اسمع‬
‫حمداً للرب لأنك كنت موجوداً،‬ ‫أليس كذلك؟ لذا أحسنت صنعاً‬
‫سأراجعك لاحقاً‬
‫مرحباً يا سيد (كومار)،‬ ‫أنا دكتور (مارسيل)‬
‫- أنا جراح قسم الطوارىء المناوب اليوم‬ ‫- عجباً، هل أحالوني إلى طبيب أعلى؟‬
‫هذه ليست علامة جيدة‬
‫الطبيب المقيم الذي عاينك فور وصولك‬ ‫طلب مشورتي...‬
‫بسبب نتائج الأشعة السينية لصدرك،‬ ‫هذا إجراء متّبع، وليس نذير شؤم بالضرورة‬
‫حسناً، الأشعة السينية، أخبرني بالنتيجة‬
‫أظهرت الأشعة اتساعاً بالمنصف،‬ ‫وهو الفاصل بين رئتيك‬
‫إذاً، نظراً لأعراضك وإحساسك بالوهن‬ ‫وآلام ظهرك وصعوبة البلع...‬
‫وارتفاع ضغط الدم، اتساع المنصف‬ ‫قد يكون دلالة لأشياء كثيرة...‬
‫أو قد يكون أمراً لا يُذكر‬
‫لا يُذكر، حسناً، فلنتّبع هذا الاحتمال‬
‫حسناً، سأرسلك لتخضع لأشعة مقطعية‬ ‫على صدرك وبطنك‬
‫لنلقي نظرة أفضل على ما يحدث،‬ ‫وسنحدد ما سنفعله بناءً على هذا، حسناً؟‬
‫لكنت على متن دراجتي الآن‬
‫عفواً؟‬
‫اضطُررت إلى الانسحاب من بطولة‬ ‫(أيرون مان) الرياضية الثلاثية‬
‫سباق سباحة في ماء مالح بطول ٩ر١ كيلومتر‬
‫وسباق دراجات بطول ٩٠ كيلومتراً‬
‫والآن أشعر بالإنهاك حتى‬ ‫عندما أشاهد السباق عبر الإنترنت‬
‫يؤسفني سماع هذا يا رجل،‬ ‫اسمع، حاول أن تصمد‬
‫سيأتي إليك فني الأشعة عاجلاً‬ ‫لتخضع للأشعة المقطعية، اتفقنا؟‬
‫- اتفقنا‬ ‫- حسناً‬
‫بدأ الأمر بنوبات صداع نصفي‬ ‫عندما كنت في الصف الـ١١‬
‫ثم اكتشفوا وجود ورم بعدها بعام‬
‫ويوم تخرجي في المدرسة الثانوية،‬ ‫استأصلوا الورم وشعرت بتحسن كبير بعدها‬
‫لا مشكلات في التخاطب،‬ ‫ولا مزيد من صعوبات الاتزان‬
‫تماثلت للشفاء، أو هذا ما خُيل لي‬
‫ثم تبيّن أن الورم كان سرطانياً‬
‫أصبح الورم النجمي الكشمي جزءاً أساسياً‬ ‫من حياتي منذ عام ١٩٩١‬
‫كانت التكرارات السابقة حميدة‬
‫من المحتمل أن يكون هذا حميداً أيضاً‬
‫- لكننا لا نستطيع التأكد من هذا دون...‬ ‫- خزعة‬
‫اقتلاع جزء صغير آخر من مخي،‬ ‫لا، شكراً لك‬
‫- ألا تريدين معرفة ماهيته؟‬ ‫- العلاج الكيماوي والإشعاعي...‬
‫كانا وحشيين، والخزعات؟‬
‫كل واحدة منها جعلتني‬ ‫في حالة أسوأ مما سبق‬
‫تدهور إبصاري، وسمعي يضعف‬ ‫وهرموناتي مضطربة بشدة‬
‫وعظامي تعاني من هشاشة‬
‫لا أريد المخاطرة بالتعرّض‬ ‫لأي أضرار أخرى‬
‫لذا يمكنكم أن تعالجوا ذراعي،‬ ‫لكنني أريد العودة إلى البيت بعدها‬
‫حسناً، سيوافيك أخصائي العظام عاجلاً‬
‫- أشعر بأسف شديد لأجلها‬ ‫- لقد عانت الأمرين، لا شك في هذا‬
‫لكن تشخيصها، ورم نجمي كشمي،‬ ‫هذا لا يبدو منطقياً‬
‫- ماذا تعني؟‬ ‫- هذا الورم مميت‬
‫فترة الحياة المتوقعة بعد تشخيصه‬ ‫لا تزيد عن بضع سنوات‬
‫- لكن (آشلي) ظلت حية لـ٣٠ عاماً‬ ‫- أتظنين أنها لا تعاني منه؟‬
‫لا أدري ماذا يحدث، لكن أياً كان‬ ‫ما يحدث، فقد بدأ منذ عام ١٩٩١...‬
‫- بذلك الورم الأصلي‬ ‫- ٣٠ عاماً‬
‫أمن الممكن أن تكون عينة أنسجة‬ ‫لا تزال موجودة؟‬
‫كلا، لا أرجح هذا، لكن ربما لا يزال‬ ‫التقرير الباثولوجي موجوداً‬
‫هذا قبل عام ٢٠٠٠، لذا لن يكون‬ ‫مدرجاً ضمن ملفها الإلكتروني‬
‫لكن لا بد من أنه موجود‬ ‫في مكان ما بصورة ورقية‬
‫نعم‬
‫- لنبدأ البحث عنه‬ ‫- حسناً‬
‫(رولاند) نائم الآن، وعندما يستيقظ،‬ ‫سيعاينه الدكتور (تشارلز) مرة أخرى‬
‫كنا على متن الحافلة‬ ‫عندما أصابته النوبة...‬
‫في طريقنا لزيارة (هيل واشنطن)‬
‫الكلية المجتمعية؟‬
‫منذ التشخيص، لم يغادر (رولاند)‬ ‫الشقة قطّ، لكن بالأمس...‬
‫قال إنه يريد أن يجرب‬ ‫الالتحاق بالكلية مجدداً‬
‫كنت آمل بشدة أن تكون هذه...‬
‫بداية شيء ما بالنسبة إليه‬
‫لكن الحافلة كانت مزدحمة‬
‫وكان المرور خانقاً‬
‫لولا مجيئك...‬
‫لفقدت أسرتي اليوم‬
‫- (رولاند) شاب لطيف وحنون‬ ‫- إنه كذلك بالفعل‬
‫ليتنا لم نكن الشخصين الوحيدين‬ ‫اللذين يعلمان هذا‬
‫نتائج تحاليل (بيت) ظهرت،‬ ‫مريض الجهاز الهضمي‬
‫تعداد كرات الدم البيضاء ٢١ ألفاً‬
‫هذا مرتفع،‬ ‫أريني نتائج أشعة الصدر السينية‬
‫- المريض كان يتحرك، تصعب قراءتها‬ ‫- تقيأ قبل التقاط الصورة مباشرة‬
‫- كان لا يستطيع البقاء ثابتاً‬ ‫- حسناً‬
‫حمداً للرب على عودتك يا دكتور،‬ ‫معدتي تؤلمني بشكل لا يُطاق!‬
‫نعم، تحاليل دمك أظهرت أنك لا تعاني‬ ‫من آثار ثمالة فحسب‬
‫دعني ألقي نظرة أخرى‬
‫- هذا يؤلم أكثر بكثير مما سبق‬ ‫- حسناً يا (تيني)، استدعي (مايك)‬
‫عفواً، عليّ مواصلة فحصك‬
‫هذا لا يبشر بخير، أليس كذلك؟‬ ‫حسناً، لا مزيد من الأطعمة الضارة‬
‫لن آكل سوى سلطة وخضراوات‬
‫لا، سأتّبع نظاماً غذائياً نباتياً‬ ‫من الآن فصاعداً، أعدك بهذا‬
‫لنجر أشعة سينية أخرى قبل أن تتخذ‬ ‫أي قرارات حياتية مهمة‬
‫أشعة على الصدر، بزاوية ٩٠ درجة‬
‫(بيت)، أعلم أنك تتألم بشدة،‬ ‫لكن عليك أن تظل ثابتاً تماماً، اتفقنا؟‬
‫استعد‬
‫نعم، هناك هواء حر‬ ‫أسفل الحجاب الحاجز الأيمن‬
‫(تريني)، جدي الدكتور (آرشر)‬
‫- ماذا يجري؟‬ ‫- تحتاج إلى جراحة‬
‫السبب في آلام معدتك تمزق في قناتك الهضمية‬
‫- وهناك هواء يتسرب إلى بطنك‬ ‫- يتسرب؟ كيف يحدث هذا؟‬
‫في هذا المستشفى، أرى هذا في المعتاد‬ ‫من جراء الرضوض النافذة‬
‫- مثل الرصاصات وجروح الطعن‬ ‫- الأسلحة النارية والسكاكين؟‬
‫لكن نشاطي يقتصر على براميل الجعة‬ ‫ولعبة الـ(بير بونغ)‬
‫أظنني سأتقيأ مجدداً، أحتاج إلى شرابي‬
‫آسف يا رجل، لا سوائل قبل الجراحة‬
‫إكسير آثار الثمالة، رأيتك تأكل ثلجاً،‬ ‫أهذا جزء من العلاج دائماً؟‬
‫- نعم، مضغ مكعب ثلج يُشعرني بالارتياح‬ ‫- اعتقد أن أحدها تسبب في هذا التمزق‬
‫نعم، حجمه يتسع على الأرجح‬ ‫مع كل مكعب آخر ابتلعته منذ ذلك الحين‬
‫- حقاً؟ مكعب ثلج؟‬ ‫- يبدو الأمر كذلك‬
‫- ما الأمر؟‬ ‫- هذا هو الجرّاح، سأخبره بالتفاصيل‬
‫وبعدها سيتولى الأمر بنفسه، حسناً؟‬
‫استرواح بالتجويف البطني، أشكّ أن التمزق‬ ‫في مكان ما بالقرب من الموصل المعدي المريئي‬
‫- نعم، لا أرى أي دم‬ ‫- لم يتعرض لطلق ناري أو طعن‬
‫أعتقد أنه ابتلع مكعب ثلج بشكل خاطىء‬
‫لا أصدق هذا، حقاً؟ حسناً، لا بأس‬
‫حسناً، دع هذا الأمر لي‬
‫في الواقع أيها العميد، الفتى منهار نفسياً،‬ ‫وحالته الصحية ليست جيدة أيضاً‬
‫عقب الجراحة، أعتقد أن مراقبة‬ ‫وظائفه القلبية قد تفيده‬
‫دعني أخمن، أتريدني أن أستخدم‬ ‫الـ(فاسكوم)؟‬
‫أعلم أنك تحب جهاز الضغط الوريدي‬ ‫المركزي عتيق الطراز‬
‫لكنني أعتقد أن الـ(فاسكوم)‬ ‫قد يناسب هذا المريض بشكل أفضل‬
‫حسناً، سأفكر في هذا الخيار‬
‫- شكراً لك‬ ‫- حسناً‬
‫لقد فكرت في الأمر،‬ ‫لا، سألتزم بجهازي‬
‫- (آرشر) شخص متسلط بشدة، أليس كذلك؟‬ ‫- بلى، وهو يستمتع بهذا أيضاً‬
‫لكن كان جزء مني يتمنى أن يفكر‬ ‫على الأقل في استخدام الـ(فاسكوم)‬
‫أتسمح لي أن أسدي لك نصيحة صغيرة؟‬
‫- أرجوك‬ ‫- اسمع، لقد تفوقت...‬
‫فيما يتعلق بالتركيز على إيجابيات‬ ‫الـ(فاسكوم)، تفوقت بجدارة‬
‫لكنك أغفلت ذكر سلبيات‬ ‫مرقاب الضغط المركزي الوريدي‬
‫لا بد من ضبط ومعايرة ذلك المرقاب‬ ‫قبل كل استخدام‬
‫- أنت محق‬ ‫- لكن ماذا إن لم يتم هذا بشكل صحيح؟‬
‫إن كانت كل الأرقام غير دقيقة،‬ ‫فلن نثق بأي من تلك البيانات‬
‫بسبب عملية معايرة سيئة،‬ ‫هل حدث هذا قبلاً؟‬
‫ليس معي، لأنني أستخدم جهاز (فاسكوم)‬
‫على أي حال، فكر في هذا الأمر،‬ ‫قبل مؤتمر (غراند راوندز)‬
‫أرأيت؟ هنا تحديداً، الأشعة المقطعية‬ ‫تبين تضخماً في جدار الأورطى‬
‫- أعتقد أنه ورم أبهري‬ ‫- مستحيل‬
‫هذا تمدد أوعية دموية أبهري‬ ‫صدري وبطني‬
‫لا أدري، يبدو شكل الجدران غير طبيعي،‬ ‫تمدد الأوعية الدموية متماثل عادةً‬
‫هذا ليس شكلاً تقليدياً، أعترف بهذا،‬ ‫لكن الأورام الأبهرية نادرة الحدوث جداً‬
‫- لكن تمدد الأوعية الأبهري ليس كذلك‬ ‫- حسناً، أتفهم هذا يا دكتور (بيكمان)‬
‫الأمور الشائعة أكثر شيوعاً،‬ ‫لكن هذا لا يستبعد احتمالاً غير وارد‬
‫لا، لكن وجهة نظرك عديمة الجدوى‬ ‫لأن هذه الحالة واضحة ومباشرة‬
‫تمدد أوعية دموية أبهري‬ ‫صدري وبطني‬
‫لست راضياً عن هذا التشخيص‬
‫هذه حالة خاصة بقسم الطوارىء الآن‬ ‫يا دكتور (مارسيل)، أرسله لمختبر القساطر‬
‫وسأضع دعامة قلبية،‬ ‫وسيتماثل للشفاء بعدها‬
‫- كيف الحال؟‬ ‫- لم أجد سوى أربع حالات...‬
‫ظلّ فيها المرضى أحياء لفترة أطول‬ ‫بعد تشخيص إصابتهم بأورام نجمية كشمية‬
‫وكان اثنان منهم يصرّان‬ ‫على أن تشخيصهما كان خاطئاً‬
‫إذاً ثمة احتمال وارد ألا تكون (آشلي)‬ ‫معجزة طبية أخرى‬
‫لا، لكن أيمكننا أن نثبت هذا؟‬
‫أحاول و(ماغي) العثور على ملفاتها‬ ‫وتقاريرها الباثولوجية الأصلية‬
‫لكننا لا نحرز تقدماً‬
‫عظيم، لقد وجدت شيئاً ما‬
‫- أحسنت صنعاً بالنسبة إلى بحثك‬ ‫- مرحباً يا دكتور (هامر)‬
‫- كم عدد الحالات التي تباشرينها الآن؟‬ ‫- واحدة فقط‬
‫هذا تحسّن، هل تناولت أي طعام؟‬
‫- سأعتبر هذا جواباً بالنفي‬ ‫- سآكل شيئاً في وقت لاحق‬
‫- لكن هذا الأمر أهمّ من الغداء‬ ‫- أخالفك الرأي‬
‫لن تتمكني من مساعدة مرضاك‬ ‫إن نضبت طاقتك‬
‫هذا محشي وهذه كفتة (جلغلي)،‬ ‫حضّرتهما ليلة الأمس‬
‫خذي خمس قطع لتستردي طاقتك‬
‫كيف حالك يا (رولاند)؟‬ ‫أنا الدكتور (تشارلز)، التقينا قبلاً‬
‫أتذكرك، نوعاً ما،‬ ‫آسف بشأن سلوكي قبلاً يا سيدي‬
‫ليس هناك ما يستوجب الأسف على الإطلاق،‬ ‫أتمانع إن دخلت؟ أنستطيع التحدث قليلاً؟‬
‫بالتأكيد، في المرة الماضية،‬ ‫ظل الطبيب واقفاً عند مدخل الغرفة‬
‫وكتب لي وصفة طبية‬
‫تناهى إلى علمي أنك والدكتور (سكوت)‬ ‫تربطكما صداقة قديمة‬
‫منذ طفولتي‬
‫لكن علاقتنا لم تعد وطيدة كما كانت‬
‫- حقاً؟‬ ‫- لا يحوّل مكالماتي للبريد الصوتي...‬
‫أو ما شابه، كل ما في الأمر‬ ‫أنه أصبح طبيباً الآن‬
‫أنت تفهم مقصدي،‬ ‫لم يعد يتواجد بالقدر ذاته‬
‫- أفتقده‬ ‫- أتفهم هذا‬
‫- كنت لأفتقده أيضاً‬ ‫- نعم، أتمنى لو كنت أشبه بـ(دي)‬
‫ذلك الرجل لا يخشى شيئاً‬
‫و(الظل) لا يجرؤ على مضايقته حتى‬
‫- (الظل)؟‬ ‫- إنه يقبع خارجاً‬
‫ينتظر حتى أغادر الشقة‬
‫أشعر دائماً وكأنه سيهاجمني‬
‫هل سبق لك رؤية ذلك (الظل) داخل البيت؟‬
‫لا، فيما عدا عندما لا أنام‬
‫كيف يبدو ذلك (الظل)؟ أهو شخص؟‬ ‫هل يتسم بأي شكل مميز؟‬
‫لا أدري، إنه مجرد كيان، شيء مشوش‬
‫أراه، لكن عندما ألتفت صوبه،‬ ‫يفرّ إلى مكان آخر‬
‫هل يتحدث إليك (الظل)؟ هل له صوت؟‬
‫كلا، لا يصدر أي أصوات،‬ ‫لكنه موجود دائماً فحسب‬
‫يراقبني‬
‫أقدّر لك بشدة مصارحتك لي‬ ‫بكل هذه الأمور‬
‫سأتحدث مجدداً إلى دكتور (سكوت)،‬ ‫ثم أعود لأطمئن عليك بعد قليل، اتفقنا؟‬
‫أهذا كل شيء؟ أهذه كل أسئلتك؟‬
‫في الوقت الحالي، نعم‬
‫في المرة الماضية،‬ ‫كان الطبيب يحمل قائمة أسئلة‬
‫كنت أجيب عنها بنعم أو لا‬
‫أظننا نقوم بعملنا‬ ‫بشكل مختلف قليلاً هنا‬
‫سأراك بعد قليل‬
‫كيف سار الأمر؟ هل تحدث عن (الظل)؟‬
‫أجل، لا أشكّ مطلقاً أن هذا الأمر‬ ‫حقيقي في نظره‬
‫لكنه قد يرتبط باضطراب في دورات النوم‬
‫وكذلك، يرى ذلك الظل فحسب،‬ ‫لا يتحدث إليه‬
‫وفي حالة مرضى الفصام، عادةً ما تكون هناك‬ ‫هلاوس سمعية أيضاً‬
‫وهناك أيضاً حالة متقدمة‬ ‫من رهاب الخلاء، ولا أدري‬
‫- أشعر أن هذا ليس منطقياً‬ ‫- ألا تظن أن هذه حالة فصام إذاً؟‬
‫لا أستبعد هذا الاحتمال،‬ ‫لكن هناك شكوكاً تراودني بالأمانة‬
‫لنمضِ قدُماً ونطلب إجراء تحليل دم وأشعة،‬ ‫آمل أن يرشدانا لاتجاه صحيح‬
‫- نعم‬ ‫- هذه الحالة‬
‫"الإعدادات المتقدمة"‬
‫- مرحباً يا دكتور (هالستيد)‬ ‫- مرحباً يا (تريش)، هل من جديد؟‬
‫لا جديد، لكن لا أحد يعلم‬ ‫ما يدخره الغد لأجلنا‬
‫جائزة اليانصيب وصلت إلى ٦٨ مليون دولار‬
‫هذا شيء لطيف، ربما سأشتري بضع تذاكر‬
‫هل كنت تنتظرني هنا؟ أتحتاج إلى أي شيء؟‬
‫لا، كنت أطمئن فقط على المريض (بيت)،‬ ‫لكنني أظنه...‬
‫هذا ما أودّ رؤيته، ترحيب يليق ببطل،‬ ‫لا تصفقا الآن من فضلكما‬
‫حسناً، لقد ثبتّ خطاً وريدياً مركزياً‬ ‫في أثناء الجراحة‬
‫أوصليه بمرقاب الضغط الوريدي المركزي،‬ ‫وحددي الخط المرجعي‬
‫سأغيّر زيي الجراحي، وأرجو أن تستدعيني‬ ‫عندما يستفيق، اتفقنا؟‬
‫كان الأمر كما شككت، كان هناك تمزق‬ ‫بالقرب من الموصل المعدي المريئي‬
‫يا له من مكعب ثلج مؤذٍ‬
‫أظنه بحاجة إلى علاج جديد‬ ‫من آثار الثمالة‬
‫نعم، لديّ علاج فعال،‬ ‫الإقلال من الكحوليات‬
‫هذا طالب جامعي أيها العميد،‬ ‫لا أظنه يؤمن بفكرة الاعتدال‬
‫نعم، ما أدراني بأمر كهذا؟‬
‫دكتور (آرشر)، هناك مشكلة‬ ‫في الضغط الوريدي المركزي‬
‫العلامات الحيوية طبيعية،‬ ‫لكن الضغط الوريدي ٣٨ لذا...‬
‫نعم، هذا أعلى من اللازم، أرى هذا‬
‫نعم‬
‫- لا أستطيع أن أضبطه للصفر‬ ‫- هاك، دعني أجرب‬
‫- ربما يمكنني أن أعيد معايرته...‬ ‫- لا، انتظر لحظة‬
‫دعني أتحقق من شيء فحسب‬
‫انظر إلى هذا، هناك التواء‬ ‫في هذا الكبل، أترى هذا؟‬
‫هلا تناولينني كبلاً جديداً من فضلك‬
‫نعم، لا بد أنه علق بحاجز الفراش‬ ‫في طريقه من غرفة الجراحة إلى هنا‬
‫نعم، الضغط الوريدي المركزي ١١،‬ ‫وها قد حللنا المشكلة‬
‫- كان هذا أمراً وشيكاً، أليس كذلك؟‬ ‫- بلى، يسعدني أنك حللت المشكلة‬
‫أجل، سأراك لاحقاً في قسم الطوارىء‬
‫ساعدوني! ساعدوني، أرجوكم!‬
‫- أنا هنا يا سيد (كومار)، ما الأمر؟‬ ‫- ظهري، هناك آلام لا تُحتمل في ظهري!‬
‫- حسناً‬ ‫- قال أخصائي الأشعة...‬
‫ إن الدعامة ستقلل الألم،‬ ‫لكنه صار أسوأ مما سبق‬
‫وأشعر بخدر في ساقيّ،‬ ‫لا أستطيع تحريكهما‬
‫حسناً، سنجد تفسيراً لما يجري‬
‫مستحيل أن يكون هذا‬ ‫تمدداً بالأوعية الدموية‬
‫أريد أشعة رنين مغناطيسي‬
‫تباً، كنت واثقاً من هذا‬
‫هناك ورم في الطبقة الداخلية‬ ‫من الشريان الأبهر‬
‫إنه يعوق عدة أوعية ثاقبة‬ ‫متصلة بالعمود الفقري‬
‫لا تغذيها كمية كافية من الدم،‬ ‫هذا يفسر الخدر الذي أصاب ساقيه‬
‫يبدو أن الدم يتسرب‬ ‫إلى جدار الشريان الأبهر‬
‫- إذا ظلّ يضغط على الأوعية الدموية...‬ ‫- ستتحول ساقاه من الخدر إلى الشلل‬
‫لا بد من استئصال هذا الورم‬
‫- (رولاند) لا يعاني من فصام؟‬ ‫- لا أرجح هذا‬
‫بعد أن تحدثت إليه وطالعت نتائج تحاليله‬ ‫وسمعت المزيد عن تاريخه الطبي...‬
‫من الدكتور (سكوت)، في اعتقادي،‬ ‫التشخيص الأكثر منطقية...‬
‫هو الاضطراب ثنائي القطب‬
‫- لكن الطبيب النفسي الآخر...‬ ‫- كان مخطئاً‬
‫لكنه كان على يقين تام،‬ ‫قال إنه رأى حالات مشابهة لهذه قبلاً‬
‫علم النفس ليس علماً محدداً‬ ‫على الإطلاق‬
‫وللأسف، توضح الأبحاث‬ ‫أن الأمريكيين من أصول إفريقية...‬
‫لا سيما الذكور، تُشخص إصابتهم بالفصام‬ ‫بشكل خاطىء، أكثر بكثير من البيض‬
‫نحن نُعد خطيرين، لذا نحظى بتشخيص‬ ‫مناسب لهذا الاعتقاد‬
‫ألهذا السبب أيضاً كانت جرعات عقاقير‬ ‫(رولاند) مرتفعة جداً؟‬
‫- لأنهم اعتبروه مصدر تهديد؟‬ ‫- هذا احتمال وارد جداً‬
‫وتلك الجرعة المرتفعة ساهمت أيضاً‬ ‫على الأرجح في تفاقم الحالة...‬
‫التي أرجح أنه يعاني منها فعلياً‬
‫- كان يمكننا أن نتجنب ما حدث اليوم‬ ‫- أنا في غاية الأسف‬
‫- أهناك وسيلة ما لتصويب الأمور؟‬ ‫- سنقوم بإعادة تقييم كاملة لحالته، اتفقنا؟‬
‫عقاقير جديدة بجرعات صائبة،‬ ‫وجلسات علاج نفسي‬
‫أعرف عيادة نفسية خارجية أعتقد‬ ‫أن (رولاند) سيستجيب لها بشكل فعال‬
‫اتفقنا؟ سأترككما هنا على انفراد‬ ‫لبعض الوقت‬
‫- شكراً لك‬ ‫- على الرحب والسعة‬
‫ما رأيك؟‬
‫أعتقد أنه يرى في (رولاند)‬ ‫الأمر ذاته الذي نراه‬
‫ما قولك؟ هل ستنفذين نصيحة‬ ‫الدكتور (تشارلز)؟‬
‫- شذوذ؟ لا أفهم‬ ‫- وفقاً لسجلاتك الطبية...‬
‫لدينا سبب يدعونا للتساؤل‬ ‫إن كان ورمك الأصلي...‬
‫يُعد بالفعل ورماً نجمياً كشمياً‬
‫عثرنا على تقرير باثولوجي يقترح‬ ‫أنه قد يكون ورماً نجمياً شعري الخلايا‬
‫- حسناً، ما الفارق بينهما؟‬ ‫- الورم الكشمي خبيث‬
‫- أما شعري الخلايا فيُعد حميداً‬ ‫- إذاً ربما لا أعاني من سرطان؟‬
‫لا ندري، لا توجد أي أنسجة‬ ‫متبقية من الورم الأصلي لنفحصها‬
‫لنتمكن من إجراء تشخيص حديث،‬ ‫يجب أن نفحص عينة جديدة‬
‫أي خزعة من أحدث تكرار‬
‫في عام ١٩٩١، كانت التقنيات الطبية‬ ‫تسمح لنا فقط بتحليل نسيج الورم‬
‫لكننا نستطيع اليوم أن نشرّح‬ ‫تركيبه الجزيئي‬
‫- وسيكون تحديد هويته دقيقاً جداً‬ ‫- بالرغم من هذا، قد أكون مصابة بالسرطان‬
‫هناك أسباب كثيرة تجعلني أشكّ‬ ‫في صحة هذا الاحتمال‬
‫- لماذا؟‬ ‫- لأنك على قيد الحياة‬
‫مرضى الأورام النجمية الكشمية‬ ‫لا يظلون على قيد الحياة...‬
‫للفترة التي عشتها‬
‫حسناً‬
‫حسناً، سنجري الخزعة‬
‫- أنت دكتور (مارسيل) حسبما أظن‬ ‫- نعم‬
‫- أنا دكتور (سيمز)، جرّاح قلب وصدر‬ ‫- تشرفت بلقائك‬
‫أطلعني قسم الأشعة على حالة المريض،‬ ‫ورم أبهري‬
‫كان تشخيصاً رائعاً، سمعت أنك شخصت حالته‬ ‫منذ البداية ورغم أنف مختبر القساطر‬
‫نعم، لم يكن الأمر مباشراً، لكننا...‬ ‫عدنا إلى المسار الصحيح الآن‬
‫أقدّر لك البداية الموفقة،‬ ‫لكنني سأتولى هذا الأمر بنفسي‬
‫- افترضت أنني سأجري الجراحة‬ ‫- أتفهم هذا‬
‫لكن هذه جراحة قلبية وعائية،‬ ‫وليست إصابة، هذا خارج مجال تخصصك‬
‫أدرك ماهية الحالة،‬ ‫وأتمتع بالمهارات اللازمة‬
‫ربما، لكنك تفتقر‬ ‫إلى أوراق الاعتماد اللازمة‬
‫- أنت جرّاح عام، لست متخصصاً‬ ‫- أودّ أن أوضح شيئاً ما‬
‫- السيد (كومار) مريضي‬ ‫- دكتور (مارسيل)‬
‫أتريد حقاً أن تضيّع الوقت في جدال‬ ‫لن يُحسم لصالحك في النهاية؟‬
‫تستطيع مشاهدة الجراحة من غرفة الملاحظة‬
‫عجباً، يا له من مشهد!‬ ‫يمكنك رؤية المدينة بأسرها تقريباً من هنا‬
‫إلا أن هذا أفضل مكان في المستشفى‬ ‫لتحظى فيه بالخصوصية‬
‫لم تسر الندوة التجريبية بشكل جيد‬ ‫هذا الصباح‬
‫حسناً‬
‫لذا نفذت اقتراحاً مستتراً‬ ‫من الدكتور (كوبر)...‬
‫لأتلاعب بمرقاب الضغط الوريدي المركزي‬ ‫الخاص بالدكتور (آرشر)‬
‫- التلاعب به؟‬ ‫- نعم‬
‫ليتسنى للـ(فاسكوم) أن ينقذ الموقف،‬ ‫وكنت على وشك التلاعب بالمرقاب‬
‫- لكنك لم تفعل هذا‬ ‫- لكن كان يمكن أن أفعله‬
‫اسمع، فيما مضى، كلما كنت تتصرف‬ ‫بأسلوب طائش...‬
‫كانت أولويتك القصوى دائماً‬ ‫هي مصلحة مريضك‬
‫وأعلم يقيناً أنك ستفعل هذا دائماً‬
‫شكراً‬
‫دكتور (هالستيد)‬
‫إن زاد هذا الأمر عن حدّه‬ ‫بالنسبة إليك...‬
‫فأخبرني، وسأوقف هذا الأمر برمته‬
‫ورم حميد؟ إذاً، طوال هذا الوقت،‬ ‫لم أكن أعاني من سرطان قطّ؟‬
‫بلى، هناك أخصائيان باثولوجيان‬ ‫مذكوران في سجلاتك الطبية‬
‫الأول الذي فحص ورمك‬ ‫ظنّ أنه كان حميداً‬
‫لكنه كان طبيباً مقيماً شاباً‬ ‫وغير متمرس، فطلب رأياً ثانياً‬
‫لذا أرسل العينة إلى مركز ذائع الصيت‬ ‫للأورام السرطانية‬
‫وشخّص الأخصائي الباثولوجي هناك‬ ‫إصابتك بورم نجمي كشمي‬
‫٣٠ عاماً، كل صداع، كل نوبة صرع‬
‫عندما كنت أشعر بأي إجهاد،‬ ‫كان يُخيل لي أنها النهاية‬
‫ثلاثة عقود من مواجهة الموت بشكل يومي‬
‫وعائلتي وأصدقائي كانوا يعانون بدورهم‬
‫(آشلي)‬
‫أنا في غاية الأسف لما مررت به‬
‫لكن على الأقل، أصبحت لا تعيشين‬ ‫شاعرة بأن أجلك سيحين قريباً‬
‫يمكنك أن تختاري مستقبلك‬ ‫على النحو الذي تختارينه‬
‫سمعت أن باب مكتبك مفتوح دائماً‬
‫بالمعنى الحرفي، صحيح؟ تفضّل بالدخول‬
‫هل أشعر بأن الوقت ملائم الآن‬ ‫لكأس من الشراب؟‬
‫- صبّ لي كأساً‬ ‫- اجلس‬
‫شكراً لك‬
‫عجباً، إن لم أسبق الشرطيين‬ ‫إلى مكان الواقعة اليوم...‬
‫لكان (رولاند) محتجزاً الآن،‬ ‫أو ما هو أسوأ‬
‫يبدو أن النهايات السعيدة‬ ‫صارت عسيرة جداً هذه الأيام‬
‫يبدو الأمر كذلك بالفعل‬
‫موقف كالذي حدث اليوم، لا أحد‬ ‫لتطلب منه المساعدة سوى الشرطة‬
‫لكنهم ليسوا مؤهلين‬ ‫للتعامل مع الأمراض العقلية‬
‫لا تسىء فهمي، هناك بعض الشرطيين الفاسدين‬ ‫لكن أغلب الباقين يبذلون قصارى طاقتهم...‬
‫- بالموارد المتاحة لديهم‬ ‫- إنها مهنة قاسية‬
‫وتحتاج إلى بعض التحديثات‬
‫- فيمَ تفكر؟‬ ‫- تطوّر إدارة شرطة (شيكاغو)...‬
‫برنامجاً للتدخّل في الأزمات،‬ ‫وحدة مدربة خصيصاً على إزالة التصعيد‬
‫تبدو هذه في رأيي‬ ‫خطوة أولى فعالة لإصلاح الشرطة‬
‫أوافقك الرأي، هذا ما فعلته اليوم‬ ‫في الشارع‬
‫- وهذا يثبت أنه أمر مجدٍ‬ ‫- كنت آمل أن تقول هذا‬
‫في الواقع، هذا البرنامج مشروع مقترح،‬ ‫لكنه لم يُنفّذ بعد‬
‫هناك برامج تدريبية كثيرة مطلوبة للشرطة،‬ ‫لكن موارد التدريب ليست كافية‬
‫لا أعرف الالتزام الزمني، ولا يسعني‬ ‫سوى أن أفترض أن البيروقراطية...‬
‫- ستكون شنيعة...‬ ‫- موافق‬
‫كان هذا سهلاً‬
‫أستميحك عذراً،‬ ‫أتيت لأتناول وجبة خفيفة فحسب‬
‫- هل ستستريحين لخمس دقائق؟‬ ‫- بل سألتقط أنفاسي لـ٣٠ ثانية فحسب‬
‫لكن بما أن أمري افتضح،‬ ‫أظن أن لديّ أربعة ونصف أخرى‬
‫- هل أنت بخير؟‬ ‫- نعم‬
‫لا، مريض الورم الأبهري خاصتي‬
‫جراحته تمت بنجاح، لكنني فقط‬ ‫لم أتمكن من متابعة حالته حتى النهاية‬
‫أعاقتني القوى العليا‬
‫هذا شيء مثير للإحباط‬
‫- آسفة‬ ‫- نعم‬
‫آسفة، أنا... لم أقصد...‬
‫لم يكن تصرفاً لائقاً، لا أدري ما دهاني‬
‫لا عليك، نحن على ما يُرام، لا تقلقي‬
‫حسناً، لا بأس، عليّ الذهاب‬ ‫لأتحقق من بعض نتائج التحاليل، لذا...‬
‫دكتور (هامر)، (ماغي)،‬ ‫أحتاج إليك لدقيقة فحسب‬
‫بالتأكيد‬
‫سيؤلمها هذا الموقف قليلاً،‬ ‫لكنها ستكون بخير‬
‫- كان يوماً عصيباً‬ ‫- أجل‬
‫وليس الحالة المرضية فحسب، أنا...‬
‫- أحرجت نفسي أمام الدكتور (مارسيل)‬ ‫- داخل استراحة الأطباء؟‬
‫كم أنا محرجة،‬ ‫حاولت مغازلة طبيبي المشرف؟‬
‫- أنا إنسانة مبتذلة بحق!‬ ‫- نوعاً ما، أنا السابقة وأنت اللاحقة‬
‫- هل أنت جادة؟ أنت؟‬ ‫- نعم‬
‫دكتور (أندرو جاكوبسون) كان أشبه‬ ‫بـ(كروكيت) بالنسبة إليّ‬
‫أنا واثقة من أنك تعاملت مع الأمر‬ ‫بشكل أفضل مني‬
‫ليت هذا كان صحيحاً،‬ ‫لجنّبني ذلك الكثير من الحسرة‬
‫لكنني تزوجته بدلاً من هذا‬
‫لم أكن أعلم حتى أنك متزوجة‬
‫لم أعد متزوجة، لا، لم تنجح علاقتنا‬
‫هذه إشارتنا‬
‫- هلا نعود إلى عملنا‬ ‫- هيا بنا‬
{Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} iBelieve7 ترجمة أصلية