‫- "في الحلقات السابقة..."‬ ‫- د. (بيل)، إليك الملقاط‬
‫"ثمّة خطب بي‬ ‫ولست متأكداً ممّا هو"‬
‫- لكنّي أعتقد أنّه خطير‬ ‫- أتريدني أن أفحصك؟‬
‫النتائج، أريدها في الخفاء‬
‫سيتعين علينا وضع بعض القواعد‬
‫لسنا مضطرين إلى إخبار أحد‬ ‫بأنّنا قريبان‬
‫- وبأنّك ابني البيولوجي‬ ‫- موافق‬
‫- هذا لا يخصهم‬ ‫- تحدثت إلى ابنكِ‬
‫يعتقد أنّي أوصيت به‬ ‫ليتدرب في (تشاستين)‬
‫لم يكن لي علم بموضوع التوصية‬
‫- أنا مَن أوصيت به‬ ‫- لم تخالف الإجراءات وحسب‬
‫بل خرقت كل قواعد الطب‬ ‫هل مرضاك مجرد بيادق بالنسبة إليك‬
‫- لتثبت مدى ذكائك؟‬ ‫- بما أنّك أصبحت تمضي وقتاً أكثر‬
‫في البحث والتجارب السريرية‬
‫فنحن بحاجة إلى طبيب طوارئ جديد‬
‫ما أعرفه هو أنّ (نك)‬ ‫لم تكن لتريدك أن تظل وحيداً للأبد‬
‫لمصلحتك ولمصلحة (جيجي)‬
‫- تستحق أن تكون سعيداً‬ ‫- (ماريون)‬
‫سنذهب لشراء المثلجات‬ ‫أترغبين في الانضمام إلينا؟‬
‫سيسرني ذلك‬
‫(ماريون)، أريد التوضيح مجدداً...‬
‫أعلم‬
‫الحدود واضحة‬
‫- كلانا استمتع بوقته‬ ‫- أجل‬
‫(كونراد)، لا توجد مشكلة‬
‫أتريد معرفة الحقيقة؟‬
‫لست نوعي المفضل من الرجال‬
‫حسناً‬
‫كما أنّي معجبة بشدة بشخص آخر‬
‫أصغر منك بكثير‬
‫- جرحتِ مشاعري‬ ‫- و...‬
‫وأقصر منك كابنتك‬
‫- "أبي"‬ ‫- وها قد استيقظت‬
‫لا تستيقظ مبكراً هكذا في العادة‬
‫سأنصرف بهدوء، أراك لاحقاً‬
‫أبي، عليك ارتداء قميص‬
‫أجل‬
‫استيقظتِ مبكراً جداً‬
‫أردتِ اختيار الزي المثالي‬ ‫لرحلتي إلى مربى الأحياء المائية‬
‫كم هو جميل‬
‫- هل أعجبك؟‬ ‫- أجل، أعجبني تماماً‬
‫ارتديه الآن‬
‫ماذا ستلونين هنا؟‬
‫- لا أعلم‬ ‫- ألا تعلمين؟‬
‫ما هذا؟‬ ‫ماذا لو لوّنت هذا هكذا؟‬
‫- ربّاه، مَن أتى؟‬ ‫- جليستي المفضلة‬
‫مرحباً يا حبيبتي‬
‫- أأنتِ مستعدة للذهاب ورؤية الأسماك؟‬ ‫- أجل‬
‫سأعيدها الليلة يا د. (هوكينز)‬
‫أشكركِ على اصطحابها‬ ‫نسيتِ حقيبتكِ يا حبيبتي‬
‫بها مال كثير لدفع تذكرتيكما‬
‫ولتتناولا غداءً شهياً‬
‫ادفعي أنتِ الحساب‬
‫- استمتعا بوقتكما‬ ‫- شكراً‬
‫- وداعاً‬ ‫- وداعاً‬
‫قلبك ورئتاك بحالة جيدة‬
‫كلٌ من ضغط دمك ومستوى الـ(كوليسترول)‬ ‫بمعدل منخفض‬
‫حالتك جيدة‬
‫لكن...‬
‫- سأراك لاحقاً ونتحدث‬ ‫- تحدث هنا، هيّا‬
‫فحوصات كثيرة لم تصلني نتائجها بعد‬
‫- لن أخمّن‬ ‫- لديك تشخيص تفريقي‬
‫أنا متأكد‬
‫السرطان؟ سكتة دماغية؟‬
‫التصلب الجانبي الضموري‬ ‫فكرت فيه كذلك لكن...‬
‫لكنّي لست قلقاً منه‬ ‫لأنّه ليس لديّ ارتجاف حزمي بالعضلات‬
‫- ولكنّه مع ذلك احتمال وارد...‬ ‫- كلاّ‬
‫فحوصاتك ليست متسقة‬ ‫مع التصلب الجانبي الضموري‬
‫- ربما هو مرض بسيط ويمكن علاجه‬ ‫- تعلم أنّ العكس صحيح‬
‫لا أعلم شيئاً بعد‬
‫ستردني معلومات أكثر في نهاية اليوم‬
‫- لكن في الوقت الحالي...‬ ‫- أعلم‬
‫لن أجري عمليات، صدقني‬ ‫لا أريد تكرار ما حدث بغرفة العمليات‬
‫الخروج مسرعاً في وسط الجراحة‬
‫وترك د. (ديفي)‬ ‫الذي من المفترض أنّي أعلّمها‬
‫عليّ الذهاب‬ ‫إنّه برنامج (كيت) الجديد للإسعاف الجوي‬
‫تم تفعيله لأول مرة‬
‫أجل، إنّه خطوة مهمة إلى الأمام‬
‫لأيّ مستشفى به مركز لعلاج الرضوح‬ ‫من الدرجة الأولى‬
‫ذهاب الأطباء جواً لإسعاف حالات طوارئ‬ ‫لا يمكن لفنيين الطوارئ الطبية علاجها‬
‫حسناً، اذهب، انتهينا هنا‬
‫- سأراك لاحقاً اليوم، أليس كذلك؟‬ ‫- أجل‬
‫وقعت حادثة على الطريق السريع (آي-٢٠)‬ ‫وهي مرتبطة بحافلة‬
‫تُنقل ضحايا عديدة إلى هنا‬
‫لكن ثمّة ضحية عالقة‬ ‫ولا يمكن تحريكها‬
‫وتحتاج إلى أقصى مستويات الرعاية الحرجة‬
‫لهذا أسستِ برنامج الإسعاف الجوي‬ ‫أليس كذلك؟‬
‫اسمعني، الموقف خطير‬ ‫بالنسبة إلى الضحايا والمنقذين‬
‫- أنقذ أرواحهم لكن كن حذراً‬ ‫- عُلم‬
‫حافلة تحمل على متنها‬ ‫فريق نسائي جامعي لكرة الـ(سوفتبول)‬
‫انقلبت من فوق درابزين الأمان‬ ‫وسقطت على تلك السيارة‬
‫راكبو السيارة ماتوا فوراً‬
‫أخرجنا الكل من الحافلة باستثناء واحدة‬
‫حالتها حرجة وإن حاولنا تحريكها‬ ‫لن تنجو‬
‫إنّها مثبّتة وعالقة على أرضية الحافلة‬ ‫بإصابة نافذة في بطنها‬
‫رجال المطافئ يحاولون تخليصها وإخراجها‬ ‫لكن الوقت ينفد منّا‬
‫- هل النوافذ العلوية هي المدخل الوحيد؟‬ ‫- أجل، في مقدمة الحافلة‬
‫الباب موصد بإحكام‬ ‫نعمل على فتح شيء آخر‬
‫لكن لم يحالفنا الحظ بعد‬
‫هل الوضع هكذا إذن؟‬
‫ناولني حقيبة المعدات‬
‫من الجيد أنّهم اتصلوا‬ ‫بفريق الإسعاف الجوي‬
‫لأنّ هذه بالتأكيد حالة‬ ‫لن يستطيع فنيو الطوارئ الطبية علاجها‬
‫أعلم فيمَ تفكرين‬ ‫فأول قاعدة تخص الإصابات النافذة‬
‫هي عدم إخراج ما يخترق الضحية أبداً‬ ‫إذا سحبنا ذلك منها ومزّق أيّ أوعية‬
‫- فيمكن أن تنزف حد الموت في ثوانٍ‬ ‫- أنا أعلم ذلك جيداً‬
‫سحب ما يخترقها محفوف بالمخاطر‬
‫لكن يمكننا التصدي لتلك الخطورة‬
‫حسناً، ما هي خطتكِ؟ أخبريني‬
‫أحضر الأدوية وسأستعد لبدء التنبيب‬
‫لنحقنها بـ(كيتامين) سعة ١٠٠‬ ‫و(روكورونيوم) سعة ١٥٠‬
‫سنبقيها مشلولة ومُخدّرة‬ ‫حتى لا تتحرك قيد أنملة‬
‫ثم نسحبها ممّا يخترقها‬ ‫حسناً، لدينا خطة جيدة‬
‫ساعداني‬
‫سنساعدكِ‬
‫احقنها بالأدوية الآن‬
‫حان الآن وقت الجزء الصعب‬
‫لنحشِ ذلك بشاش مبلّل‬
‫ونضع شريط لاصق عليه، سأتولى الأمر‬
‫لقد جئت‬
‫ناوليني كيس المحلول‬
‫بعد عدي لـ٣، ٣، ٢، ١‬
‫حسناً‬
‫توقيتكم مثالي‬
‫مهلاً‬
‫- هناك فتاة أخرى هنا‬ ‫- ثمّة تسرب غازي تحت الحافلة‬
‫والدخان يعني أنّه ثمّة نيران كذلك‬
‫- ستنفجر الحافلة‬ ‫- واصلوا حملها، سنلحق بكم‬
‫- هيّا يا رفاق‬ ‫- "ما اسمكِ؟"‬
‫- "(جيل)"‬ ‫- "(جيل)، ستكونين بخير، أسمعتِ؟"‬
‫ربّاه‬
‫خلع في المرفق الخلفي‬
‫واحتمال وجود كسر‬ ‫مع ضغط وانسداد بالشريان العضدي‬
‫- سيؤلمكِ هذا‬ ‫- خذي نفساً عميقاً‬
‫سأتولى الأمر‬
‫اخرج من الحافلة الآن‬
‫ظننت أنّي سمعت صوتاً، إنّها قطة‬
‫حتماً إنّها تميمة الفريق الجالبة للحظ‬ ‫ليست قطة عادية بالضبط‬
‫اركض‬
‫على الأقل أنقذت القطة‬
‫حسناً، كان ذلك رائعاً‬
‫أجل، لا بأس به‬
‫د. (برافيش)، مرحباً‬
‫اسمعني، أعلم أنّي سببت لك متاعب‬ ‫بآخر مرة عملت فيها معك‬
‫- وأريد إعلامك وحسب أنّي...‬ ‫- قبلت اعتذارك‬
‫لكن لديك فرصة واحدة والكثير لإثباته‬ ‫لذا لا تنس ذلك‬
‫آمل أنّك في كامل أهبتك‬ ‫لأنّه لدينا حالة صعبة جداً‬
‫- مرحباً، ما الوضع؟‬ ‫- حرارته ٣٩ درجة مئوية‬
‫وضغط دمه ١٧٠ على ١٠٠‬
‫أعطينا السيد (باركر) أدوية‬ ‫منذ ٤٠ دقيقة‬
‫- ولم تنخفض الحمّى‬ ‫- السيد (باركر) هو أبي‬
‫ناديني (جيروم)‬
‫وأنا مصاب بالحمّى منذ ١٠ أيام‬
‫هذا زر الاستدعاء‬
‫نحن هنا بالفعل‬
‫أردت التأكد من عمله‬
‫نتائج الفحوصات الأولية جاءت غير حاسمة‬
‫أشعة صدرك وفحوصات البول‬ ‫لم تبين أيّ علامة على وجود عدوى‬
‫لا يوجد صداع ولا إسهال‬
‫ولا تصلب بالرقبة ولا غثيان‬ ‫ولا التهاب بالحلق‬
‫ممّا يعني أنّه يمكننا اعتبار هذا‬ ‫حمّى مجهولة المصدر‬
‫"مجهولة المصدر؟"‬
‫- مهلاً، ألا تعلمان ما خطبي؟‬ ‫- حالتك تعد لغزاً حالياً‬
‫لكن لديك محققان متحفزان لتولي حالتك‬
‫ما نحتاج إليه‬ ‫هو مزيد من المعلومات‬
‫لذا سنجري فحوصات أكثر‬ ‫وتحرياً دقيقاً عن تاريخك الطبي‬
‫هذا سيكون مفتاح الحل لاكتشاف المشكلة‬ ‫هل اتفقنا؟‬
‫ربّاه‬
‫أين (بوبو بير)؟‬
‫- إنّها كلبة الخدمات التي تساعده‬ ‫- تنتابني نوبات هلع‬
‫(بو) هي الوحيدة‬ ‫التي تمنعني من الانهيار‬
‫كلبتك مربوطة في الخارج‬
‫لا نسمح بوجود حيوانات‬ ‫في غرفة الطوارئ‬
‫مهلاً، كلاّ‬
‫أرجوكم، لا تفهمون، أنا بحاجة إليها‬
‫- بدأت أهلع‬ ‫- حسناً‬
‫ربما بوسعي جعل موظفي الخدمات الاجتماعية‬ ‫يوافقون على دخول الكلبة‬
‫سأتصل بـ(وينستن)‬
‫٣، ٢، ١، ادفعاها‬
‫- الحد الأقصى هو مريضان‬ ‫- سنستقل سيارة الإسعاف‬
‫هل أنت بخير؟ لقد جُرحت‬
‫- دعني ألقي نظرة‬ ‫- أنا بخير‬
‫يجب تنظيف هذا الجرح‬
‫وقد تحتاج إلى خياطة‬ ‫بغرزة أو اثنتين‬
‫هل أنتما عائدان إلى (تشاستين)؟‬
‫لديّ مكان في الجزء الخلفي‬ ‫من سيارتي‬
‫شكراً على إخراجي من الحافلة‬ ‫كدت أموت محترقاً‬
‫كنت قلقة على القطة‬
‫التي لم تكوني تعلمين‬ ‫أنّها موجودة أصلاً‬
‫وجهة نظر جيدة‬
‫الحقيقة هي أنّي أميل أكثر‬ ‫إلى تربية الكلاب‬
‫أنا أفضل تربية الدجاج‬
‫- حقاً؟‬ ‫- أجل‬
‫سأطلب منك أن تعيرني بعض البيض‬
‫ربّاه، أهذه الكلبة الصغيرة المزغبة هنا‬ ‫لتهدئ الأطباء المضغوطين؟‬
‫لأنّي بحاجة ماسة إليها‬
‫هذه الكلبة الصغيرة المزغبة‬ ‫خطر متنقل للإصابة بعدوى‬
‫كلاب الخدمات يُسمح بدخولها المستشفيات‬ ‫يا ممرضة (هاندلي)‬
‫لا يُسمح بدخولها مناطق معينة بالمستشفيات‬ ‫لكن هذه ليست منها‬
‫- (بوبو بير)‬ ‫- انتظر‬
‫داء (لايم) ضمن التشخيص التفريقي‬
‫(بو) ليس بها طفيليات أبداً‬
‫إنّها مشذّبة‬ ‫وتتلقى شهرياً طارداً موضعياً للقراد‬
‫وبالكاد تلمس كفوفها الأرض‬ ‫أترى؟ أحملها في حقيبة الحيوانات هذه‬
‫سنجري فحصاً لداء (لايم)‬ ‫على أيّة حال‬
‫مرحباً يا عزيزتي‬
‫تاريخه الأولي عادي بلا أيّ شواذ‬
‫لم يتواصل مع أيّ شخص مريض‬
‫لم يسافر مؤخراً‬ ‫ولم يصب بمشكلات طبية ذات صلة‬
‫(جيروم) يعمل مبرمجاً للحواسيب من منزله‬
‫حسناً، ما التالي؟‬
‫ستحدد التشخيص التفريقي‬ ‫مستخدماً نتائج آخر الفحوصات‬
‫لكن كن صبوراً‬
‫الحمّى مجهولة المصدر‬ ‫يمكنها أن تحير أكفأ الأطباء‬
‫- ماذا لديك؟‬ ‫- امرأتان في أوائل العشرينيات‬
‫إصابة رضحية نافذة في البطن‬
‫غُطيت أحشائها البارزة‬ ‫وتم تنبيبها في موقع الحادث‬
‫- والفتاة الأخرى؟‬ ‫- خلع بالمرفق الخلفي وضغط وانسداد بالأوعية‬
‫د. (هوكينز) خفّف الضغط‬ ‫في موقع الحادث‬
‫مقياس (غلاسكو) للغيبوبة ١٣‬ ‫تظل تكرر أسئلتها لإصابتها المحتملة بدماغها‬
‫هل ستكون (ميندي) بخير؟‬
‫- اهدئي، سنعتني بها‬ ‫- علينا استدعاء (ساتن) و(فوس) الآن‬
‫حسناً‬
‫مرحباً‬
‫أحسنت عملاً‬
‫لديّ متسع قليل فقط من الوقت‬ ‫ستأتي حالات إصابة من موقع الحادث‬
‫- ماذا يمكننا استبعاده؟‬ ‫- (جيروم) خضع لاختبار نقص المناعة البشرية‬
‫منذ أسبوع وجاءت نتيجته سلبية‬
‫وتعداد خلايا دمه البيضاء مرتفع‬
‫- إذن؟‬ ‫- هذا يعني‬
‫استبعادنا لكل الأمراض المحددة‬ ‫لنقص المناعة المكتسب‬
‫والعدوى الفطرية‬ ‫كالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية‬
‫ماذا أيضاً؟‬
‫سنستبعد على الأرجح الذئبة‬ ‫والتهاب المفاصل الروماتويدي‬
‫القائمة طويلة بشكل فظيع‬ ‫قد يكون مصاباً بأيّ مرض تقريباً‬
‫اذهب وتحدث إليه مجدداً‬
‫- حسناً، عمّ؟‬ ‫- عن أيّ شيء‬
‫عمّا تناوله في الإفطار منذ يومين‬
‫عمّا إن كان والداه لديهما مشكلات قلبية‬ ‫إن كان يقبّل حيوانه الـ(سلمندر) الأليف‬
‫مهلاً، ما علاقة الـ(سلمندر) بهذا؟‬
‫حيوانات الـ(سلمندر) حاملة لعدوى الـ(سالمونيلا)‬
‫وخاصةً التهاب العظم والنقي‬ ‫الذي يمكن أن يسبب حمّى‬
‫مقصدي هو أنّ الجواب‬ ‫يكون مختفياً غالباً في تاريخ المريض‬
‫سأنضم لمساعدتك متى استطعت‬
‫لستِ ضمن فريق للإسعاف الجوي‬ ‫من أين أقلّتكِ المروحية؟‬
‫- من مستشفى (أتلانتا) العام؟‬ ‫- أجل‬
‫ليس به مركز لعلاج الرضوح‬ ‫من الدرجة الأولى‬
‫أين تعلمتِ الطب الميداني؟‬
‫في أماكن عديدة‬
‫- ماذا عنك؟‬ ‫- في (أفغانستان)‬
‫أجل، كنت مسعفاً في سلاح البحرية‬ ‫وخدمت جولتين‬
‫لنعاود الحديث عنكِ‬
‫هل أنتِ طبيبة طوارئ؟‬
‫- جراحة إصابات رضحية؟‬ ‫- أجمع بين تخصصين‬
‫- طب الطوارئ و...‬ ‫- سنقل مريضة في طريقنا‬
‫عمرها ٣٥ عاماً وحامل‬ ‫وفي طور ولادة نشط‬
‫مَن لا يحب الأطفال؟‬
‫يبدو أنّه ينتظرنا مرح كثير‬
‫الطوارئ متكدسة وثمّة حالات أكثر قادمة‬
‫هبطت مروحية الإجلاء الطبي للتوّ‬
‫نحتاج إلى عنبر‬ ‫لحالة تمزق شديد بالبطن‬
‫يجب أن تكون على رأس القائمة‬
‫وفرت لكما عنبر رضوح، اتبعاني‬
‫يبدو أنّ (كونراد) أعاد حشو الأمعاء‬ ‫في موقع الحادث‬
‫- أبلى الفريق بلاءً حسناً‬ ‫- ثمّة سوائل في البطن‬
‫ربما تمزقت أمعائها‬ ‫بسبب ما اخترق جسدها‬
‫(ميندي)‬
‫(ميندي)، اسمي د. (ديفي)‬ ‫لقد تعرضتِ لحادث‬
‫لكنّنا سنعتني بكِ، أفهمتِ؟‬
‫(هاندلي)، ابدئي حقنها بـ(بروبوفول)‬ ‫عبر الوريد‬
‫سأجعل أحدهم يحجز غرفة عمليات‬
‫سننقلكِ إلى قسم الأشعة‬
‫- استدعاء لقسم العظام والأعصاب؟‬ ‫- في العنبر ٢ لـ(جيل راينهارت)‬
‫مرفقها مخلوع‬ ‫ولديها ورم دموي فوق الجافية‬
‫- ظننت أنّك بحاجة إلى المساعدة‬ ‫- (نولان)‬
‫مرحباً يا (جيل)، أنا د. (فوس)‬
‫وأنا د. (ساتن)‬
‫سأجري فحصاً سريعاً‬
‫كيف حال ذراعكِ؟‬
‫يؤلمني بشدة‬
‫سنعطيكِ مسكناً للألم‬
‫لنحقنها بـ(فينتانيل) سعة ٢٥ ميكروغراماً‬
‫أيمكنكِ تتبع إصبعي؟‬
‫- إنّها بحاجة إلى جراحة‬ ‫- سأنضم إليكِ‬
‫تعاني متلازمة الحيز‬
‫سنضطر غالباً إلى علاجها ببضع اللفافة‬
‫- سأجهّزها‬ ‫- شكراً‬
‫(جيل)، أحتاج إلى موافقتكِ على الجراحة‬
‫أنتِ في أيدٍ أمينة‬ ‫مع د. (نولان)‬
‫- يا لها من فوضى‬ ‫- وستأتي حالات أكثر‬
‫على مَن ستجري جراحة؟‬
‫لا أحد، يُستحسن أن أبقى هنا‬
‫إذا احتاجوا إلى جراح رضوح، سيستدعونني‬
‫حسناً، سأراك بعد قليل‬
‫أتشعرين بذلك؟‬
‫هذا جيد‬
‫دائماً المصابون بمثل هذه الإصابات‬
‫يموتون في موقع الحادث‬ ‫أدى فريق الإسعاف الجوي عملاً ممتازاً‬
‫لديها تلوث جسيم في بطنها‬ ‫وتعاني صدمة إنتانية‬
‫حسناً، سنجري الجراحة وننهيها بسرعة‬ ‫ما الخطوة الأولى؟‬
‫تحديد رباط (ترايتس)‬ ‫وفحص الأمعاء كلها باليد‬
‫البحث عن إصابات بالأوعية الدموية‬ ‫واستئصال كل ما هو غير صالح‬
‫أحسنتِ، لا يمكننا تفويت أيّ شيء‬
‫- إذا تركنا ملوثات...‬ ‫- ستموت‬
‫إذن، سنعمل بسرعة لكن بدقة وحرص‬
‫علينا تجنب الأدوية‬ ‫التي تزيد الضغط داخل القحف‬
‫وتجهيزها لحج القحف المزيل للضغط‬ ‫من الجانب الأيمن‬
‫مظهر ذراعها بشع‬
‫حياتها وأطرافها حرفياً في خطر‬
‫- شكراً‬ ‫- أشكركم‬
‫سيدتي، ما الفاصل الزمني بين الانقباضات؟‬
‫بدأت من ساعة وتفصل بينها ٤ دقائق‬ ‫وأحياناً أقل من ذلك‬
‫إنّه طفلي الثالث‬ ‫لكنّي لم أتألم هكذا من قبل‬
‫- متى موعد ولادتك؟‬ ‫- كان البارحة‬
‫سنعتني بكِ، ما اسمكِ؟‬ ‫ألديكِ عائلة هنا؟‬
‫اسمي (ماغدالا) وزوجي في (فلوريدا)‬
‫- لنصحبكِ إلى سيارة الإسعاف‬ ‫- حسناً‬
‫تتحدث اللغة الكريولية، إنّها هايتية‬
‫أظن أنّي أعلم‬ ‫أين تعلمتِ الطب الميداني‬
‫إنّه طفلها الثالث‬
‫ممّا يعني أنّها يمكن‬ ‫أن تلده بسرعة جداً‬
‫أتناولت أيّ أطعمة غريبة؟‬ ‫سمك نيئ فطر برّي؟‬
‫معدتي حساسة‬
‫هل أقمت علاقات جنسية مؤخراً؟‬
‫أحتاج إلى كلبتي‬ ‫لمجرد الخروج من شقتي‬
‫بالتأكيد لا أقيم علاقة‬ ‫مع أيّ شخص غريب...‬
‫(جيروم)‬
‫أحتاج إلى مساعدة هنا‬
‫أمسكها‬
‫حرارته مرتفعة للغاية‬
‫حرارته ٤٠ درجة مئوية‬
‫وضعه حرج وسيهدد حياته‬ ‫بمَ تأمر أيّها الطبيب؟‬
‫د. (دانيلز)‬
‫احقنيه بـ(كيتورولاك) سعة ٣٠‬ ‫وغطّيه ببطانية باردة‬
‫- حسناً‬ ‫- سأستدعي د. (برافيش)‬
‫نزيف شديد ورضة بالمخ‬
‫يجب تخفيف الضغط على العصب‬
‫عليّ معرفة مصدره‬
‫- إنّها متلازمة الحيز الجهدية المزمنة بالتأكيد‬ ‫- نشكر الرب على تحجيم (كونراد) للنزيف بالموقع‬
‫وجدت موضع النزيف‬ ‫إنّه الشريان السحائي الأوسط‬
‫- أعالجه الآن بالكيّ‬ ‫- أحسنتِ يا طبيبة (ساتن)‬
‫سأحاول ألاّ أجرح شرياناً‬
‫لن يكون المظهر جيداً‬ ‫لكن بمجرد زوال الورم ستعمل الذراع بكفاءة‬
‫يوم مذهل لفريق الإسعاف الجوي‬
‫عندي سؤال سريع‬
‫هل (بيل) بخير؟‬
‫ماذا تعنين؟‬
‫إنّه جراح وليس طبيب طوارىء‬
‫حبس نفسه بمكتب الإدارة طوال اليوم‬
‫و(أوستن) يحل محله في الجراحة‬ ‫بغرفة العمليات الأولى‬
‫لم أكن أعرف هذا‬
‫لست نمّامة‬
‫لكنّ هناك خطب ما‬
‫لو الأمعاء الوردية فهي بخير‬ ‫أما الرمادية نستأصلها‬
‫ضغط الدم ينخفض إلى السبعينات‬ ‫ومعدل ضربات القلب ١٣٠‬
‫بدأنا مدها برافع لضغط الدم‬ ‫ونقلنا إليها ٤ لترات سوائل بالفعل‬
‫لقد حالفنا الحظ‬ ‫كانت أوعيتها الدموية على وشك التمزق‬
‫ألقي نظرة على الاثني عشر‬
‫يبدو أنّ الصائم بخير‬
‫يا إلهي، الأمعاء تنزف بالتجويف البطني‬
‫جدي الطرفين المعافين بكل منهما‬ ‫ودبسيهما من الجانبين‬
‫وصلت إلى طول ١٠٠ سنتيمتر‬
‫وصلت الآن إلى ١٢٥ وسنقف عند ١٥٠‬ ‫وإلاّ عانت متلازمة الأمعاء القصيرة‬
‫أوشك على تدبيس الفص الأخير‬
‫تمهلا، عدلا وضعيتها‬ ‫لتحسين رؤيتكما للأنسجة القادرة على الالتئام‬
‫صلاها ببعضها البعض وخيطاها ثم اقلباها‬
‫اسمعني، أنا المسؤول بغرفة الجراحة هذه‬
‫فشكراً جزيلاً لك‬
‫لكنّ النصيحة السديدة لا يمكن تجاهلها‬
‫سنعدل وضعها للنظر من زاوية أفضل‬
‫وصلنا إلى أقل من ١٥٠ سنتيمتراً بقليل‬
‫ضغط الدم يرتفع، سأوقف مدها برافعات الضغط‬
‫حسناً، قرار سديد يا (بيل)‬
‫تبلين بلاءً حسناً، تنفسي‬ ‫شهيق، زفير، هكذا‬
‫- كم نبعد عن (تشاستين)؟‬ ‫- ٢٠ دقيقة‬
‫- هل أجريت عملية ولادة مسبقاً؟‬ ‫- بضع مرات‬
‫- هل أجريت إحداها بسيارة إسعاف متحركة؟‬ ‫- الأمر يزيد إثارة‬
‫ستكون سابقة تستحق التدوين‬
‫أظنّ أنّكِ مستعدة للدفع‬
‫مرحباً، أحسنتِ صنعاً مع مريضة التورم الدموي‬ ‫ومتلازمة الحيز الجهدية المزمنة‬
‫ستتعافى بصعوبة لكنّها ستفعل في النهاية‬
‫هل مررت علينا خلال الجراحة؟‬
‫كلاّ، وصلني التقرير من (جيسيكا)‬
‫- بالمناسبة، هل عاد (كونراد)؟‬ ‫- كلاّ‬
‫- ماذا تريد من (كونراد)؟‬ ‫- هو مَن أراد مقابلتي‬
‫ذكر (إيه جيه) أنّك حضرت جراحته‬ ‫الخاصة باستئصال الأمعاء بغرفة الجراحة الثانية‬
‫أنا خبير في هذه الجراحات‬ ‫فارتأيت حضورها للمساعدة لو تأزم الوضع‬
‫قال إنّك اتخذت قراراً سديداً‬
‫ليس إلى تلك الدرجة‬
‫لم يكونا في حاجة إليّ إطلاقاً‬
‫أليس لديك جراحات أخرى‬ ‫بحاجة إلى يديك الخبيرتين؟‬
‫عرفت أنّك ألغيت جراحاتك‬
‫بدأت أشعر بأعراض نزلة برد‬ ‫لذا أتخذ حذري فحسب‬
‫بالطبع‬
‫حرارتك ليست مرتفعة‬
‫ربما حين تتعافى‬
‫ستخبرني بخطبك حقاً‬
‫كيف الحال؟‬
‫حرارته ارتفعت إلى ٤٠‬ ‫وضغط دمه منخفض‬
‫أزدنا المضادات الحيوية‬ ‫واستعملنا محلول ملحي بارد وأكياس خافضة للحرارة‬
‫وأعطيناه (باراسيتامول) و(كيتورولاك)‬
‫- وأخيراً وجدنا له بطانية تبريد لكن...‬ ‫- لم يجدِ أيّ منها‬
‫ناولني كلبة الخدمة، سأعتني بها‬
‫- تعالي‬ ‫- هذا يفوق خبرة (بوبو بير)‬
‫حسناً، فتاة مطيعة‬
‫كيف ساءت حالته بهذه السرعة؟‬
‫مهما كان السبب‬ ‫فهو يتشكل في جهازه منذ أيام‬
‫ولا أطمئن للنتيجة‬
‫كان يتحدث إليّ منذ وهلة‬ ‫لكنّ حاله تبدّل الآن تماماً‬
‫حسناً، ربما علينا وضعه على جهاز التنفس‬
‫- لنأخذ عينة دم من شريانه‬ ‫- حسناً‬
‫- انتظر، انتظر‬ ‫- أجل‬
‫إنّه مريضك، فلتفعلها أنت‬
‫حسناً‬
‫إنّه يتألم مما يصعب الأمر‬ ‫ولن يثبت لذا لا يمكنني فعلها‬
‫سأمسك به، أثبته‬
‫أدخل الإبرة‬
‫- يا إلهي‬ ‫- اضغط عليها، أسرع، هيّا‬
‫اضغط عليها‬
‫- أتفحصت نسبة صفائحه الدموية وسيولة دمه؟‬ ‫- بالطبع، كانتا ١٦٠ و١.٨‬
‫ليستا نسبتان طبيعيتين لكنّهما غير متدهورتين‬
‫حسناً، لا بد أنّهما تدهورتا الآن‬ ‫دمه لا يتجلط إطلاقاً‬
‫غالباً لديه تخثر بالأوعية الدموية أو فشل كبدي‬ ‫بالتأكيد أحد أجهزته يعاني تدهوراً وظيفياً‬
‫لا أفهم ما يحدث، اشرح لي‬
‫أعجز عن هذا‬ ‫لا يمكننا علاجه ما لم نعرف مشكلته‬
‫والوقت ينفد منّا‬
‫- أتعني أنّه قد يموت؟‬ ‫- (هاندلي)‬
‫امرأة تبلغ الـ٣٥‬ ‫ضغط دمها مستقر ونبضها في السبعينات‬
‫لكن معنا أيضاً رضيع معافى‬ ‫حالته ممتازة قياساً على مستوى (أبغار)‬
‫ولّدناها بسهولة وسيارة الإسعاف سائرة‬
‫ولدت في عربة الإسعاف‬ ‫بين جادتَي (بيتشتري) والسابعة‬
‫محل ميلاد ممتاز‬ ‫به مطاعم مأكولات باردة ممتازة أيضاً‬
‫- شكراً جزيلاً لكِ‬ ‫- تهانينا، إنّه جميل‬
‫- شكراً‬ ‫- لحظة يا (كونراد)‬
‫لدينا ذكر في الـ٣٠‬ ‫أتى بحمى بسيطة مجهولة السبب‬
‫وحالته تتدهور بسرعة بالغة‬ ‫ولم نصل إلى تشخيص منذ دخوله‬
‫- ونحتاج إلى كل مساعدة ممكنة‬ ‫- استعملنا مضادات حمى وبطاطين تبريد‬
‫ومضادات حيوية ولم يتحسّن‬
‫- سيدخل في غيبوبة فعلينا استنفار يقظته‬ ‫- لنجهز غرفة العناية المركزة‬
‫لا يزال في انتظار سرير‬ ‫لدينا نقص في عمالة العناية المركزة اليوم‬
‫- لكن لا يمكننا إبقاؤه هنا لأجل غير مُسمى‬ ‫- أنا مُجازة للعمل باختصاصين‬
‫فأنا طبيبة طوارىء ورعاية مركزة‬ ‫وبوسعي تقديم المساعدة‬
‫هذا مريضي، وعذراً لا أعرفكِ‬ ‫لستِ مجازة بممارسة اختصاصكِ هنا‬
‫- عندك حق‬ ‫- كلاّ، أنا أضمنها‬
‫- سأجعل (كيت) تقابلها بغرفة العناية‬ ‫- جميل‬
‫لنرتدِ أزياء التمريض‬
‫مرحباً، أنا (كيت فوس)‬ ‫مديرة (تشاستين) التنفيذية‬
‫شكراً على تدخلكِ‬
‫أعرف أنّ لدينا نقص عمالة كبير بالوحدة‬ ‫لكن عليّ التحقق من أهليتكِ‬
‫مفهوم، اسمي (كينكيد سوليفن)‬ ‫وأنا طبيبة طوارىء‬
‫كما أغطي وحدة العناية المركزة‬ ‫بمستشفى (أتلانتا) العام‬
‫يمكنكِ التواصل معهم لمعرفة مدى جدارتي‬ ‫وكذلك مجلس الولاية بالطبع‬
‫أيّتها المسعفة الجوية، هلاّ تأتين‬
‫أجيز لكِ العمل لتوافر حالة الطوارىء‬
‫تعالي إلى مكتبي متى أتاح وقتكِ‬ ‫لننهي المعاملات الورقية‬
‫قوة ضخ الدم ١٥٪‬
‫قلبه يفشل أيضاً، اللعنة‬
‫إنّها طبيبة العناية المركزة‬ ‫لذا عليها إدارة الغرفة‬
‫- تفضلي‬ ‫- حسناً‬
‫بحسب ما أذكر‬ ‫لدينا ذكر يبلغ الـ٣٠ بصحة جيدة‬
‫ومصاب بحمى ويعاني فشلاً في عدة أجهزة‬ ‫وغيبوبة مجهولة السبب‬
‫ولديه فشل في الجهاز التنفسي والكبد‬
‫ويزيدها تعقيداً معاناته تخثراً في الأوعية الدموية‬
‫- هل ذكرت كل تفاصيل الحالة؟‬ ‫- ولم يبول منذ ٣ ساعات‬
‫فلنضف الفشل الكلوي إلى اللائحة‬
‫نعجز عن زيادة جرعتَي‬ ‫ممددات الأوعية ورافعات الضغط‬
‫- أرى أنّ علينا إعطائه (إيبنفرين)‬ ‫- أوافقكِ، لكن يلزمه مدخلات أكثر‬
‫علينا تركيب ٤ قسطرات على الأقل‬ ‫واحدة مركزية وأخرى للغسيل الكلوي‬
‫وثالثة شريانية ورابعة بالشريان الرئوي‬
‫حسناً أيّها الفريق‬ ‫لنبقه حياً أطول فترة ممكنة لنكتشف مصابه‬
‫- ماذا عليّ أن أفعل؟‬ ‫- عد إلى اللوحة البيضاء‬
‫وراجع كل التفاصيل التي نعرفها‬ ‫وجد أجوبة وجهز تقريرك‬
‫ستبدأ سادس جراحاتي بعد ١٠ دقائق‬ ‫فأتمنى أن تكون هذه القهوة ساخنة‬
‫- لهذا ابتكروا (الميكروويف)‬ ‫- بوركتِ‬
‫أشتم رائحة ذعر‬ ‫بينما أفضل اشتمام رائحة (مافن) ساخنة‬
‫- ما الأمر؟‬ ‫- لدينا مريض عانى أولاً حمى مجهولة السبب‬
‫وبات الآن الأشد مرضاً بالوحدة‬
‫وإن لم نشخص حالته قريباً فسيموت‬
‫وهل هذا هو التشخيص التفريقي؟‬
‫بالتوفيق‬
‫كيف يتوقعون منّي الوصول إلى إجابة؟‬
‫أيُفترض بي معرفة ما عجزا عن معرفته‬ ‫الطبيبان (برافيش) و(هوكنز)؟‬
‫احتمال بعيد، أظنّ أنّهما يعلمانك البحث‬
‫وقد لا تصل إلى إجابة إطلاقاً‬
‫تفيد بعض التقديرات‬ ‫أنّ واحد من ٤ مرضى يموتون بالعناية‬
‫- من دون أن تُشخص حالته بدقة‬ ‫- رغم كل الجهود المبذولة‬
‫يظل الجسد البشري لغزاً يخفي أسراره‬ ‫عن أفضل الأطباء بنسبة تفوق الـ٢٥٪‬
‫- حسناً، هذا...‬ ‫- هذا معيب‬
‫ومميز، وبشري‬
‫إلامَ وصلت؟‬
‫حسناً، دونت كل التفاصيل على اللوحة‬
‫ولم أصل إلى شيء‬
‫لا عليك، هذا وارد‬
‫سنستمر في البحث‬
‫لكن يمكنك أداء خدمة لمريضك‬
‫ما هي؟‬
‫- ما الأمر؟‬ ‫- أتى طفل تعرض للغرق‬
‫لم يستطيعوا إنقاذه‬ ‫أخذوا يحاولوا ساعة تقريباً‬
‫حسناً، أحتاج إلى (بوبو بير)‬ ‫من أجل (جيروم)‬
‫كنت مخطئة بشأن هذه الكلبة‬ ‫تجيد وظيفتها بامتياز‬
‫مهلاً، لا تنس هذه‬
‫شكراً‬
‫تحاليل البكتيريا كلّها سلبية‬ ‫ونعطيه مضادات حيوية مكافحة لها‬
‫- كما أضفنا مضادات للفطريات‬ ‫- وتنفي إصابته بالتهاب الأوعية الدموية‬
‫- وأمراض المناعة الذاتية‬ ‫- ماذا لو كان مرضاً أكثر خبثاً‬
‫كورم سرطاني أدى إلى داء البلعمة‬
‫تصوّر جيد، لكنّ نسبة (الفيريتين) تستبعده‬ ‫هل أصيب بعدوى من الطعام؟‬
‫تحليل السموم ونتائج تحاليله كلّها تنفي هذا‬
‫كانت هذه بحقيبة الظهر الخاصة بالكلبة‬
‫- أهي خريطة؟‬ ‫- أجل‬
‫خريطة خط سير إلى حديقة عامة‬
‫سبق وتأكدنا من عدم سير الكلبة‬ ‫وأجرينا تحليلاً لداء (اللايم) كذلك‬
‫كلاّ، لم تمس (بو) الأرض‬
‫بعكس (جيروم)‬
‫بحدائق (جورجيا) العامة‬ ‫تنتشر أمراض أخرى غير (اللايم) يسببها القُراد‬
‫بحثت عن الأمر وربما يكون داء البابسيات‬
‫داء البابسيات نادر‬
‫- نادر جداً لدرجة أنّنا لم نفكر فيه‬ ‫- لكنّ الأعراض تتناسب معه‬
‫- أجل‬ ‫- إنّه احتمال بعيد‬
‫لكنّه جائز‬
‫سنحقنه بمضاد للعدوى الجرثومية وعقار (ملاريا)‬
‫وإن كانت المسحة إيجابية‬ ‫فسنبدأ بالعلاج بالفِصادة‬
‫سواء كان كلامك صحيحاً أم خاطئاً‬ ‫فأحسنت يا (تريفور)‬
‫- مرحباً‬ ‫- أهلاً‬
‫كيف حال (جيروم)؟‬
‫أكّد تحليل الدم إصابته بداء البابسيات‬
‫- يا للروعة‬ ‫- أجل، ويستجيب للعلاجات‬
‫لا تزال حرارته مرتفعة لكنّها تنخفض‬
‫عملية إنقاذ مذهلة‬
‫- مَن هذا الفتى؟ هل هو متدرب؟‬ ‫- أحد أفضلهم لدينا‬
‫- الفضل كلّه يرجع إليه‬ ‫- وللفريق ولكِ‬
‫أدرتِ الغرفة بنفسكِ‬
‫هل كل أيام عملكِ هكذا‬ ‫تتوالى فيها المفاجآت؟‬
‫كلاّ، حمداً للرب، اليوم توالت بكثافة فحسب‬
‫ما زلت لا أعرف اسمكِ‬
‫ولا أعرف اسمك أيضاً‬
‫ومع ذلك أبليت بلاءً حسناً‬
‫(كونراد هوكينز)‬
‫(كينكيد سوليفن)‬
‫ويناديني أصدقائي وأعدائي (كيد)‬
‫كم أودّ مقابلة أعدائكِ‬
‫يُستحسن ألاّ تفعل، صدقني‬
‫أظنّ أنّكِ كنتِ في (هايتي)‬ ‫تعملين في الإغاثة من الزلازل‬
‫- مرتين‬ ‫- منذ متى تعملين بمستشفى (أتلانتا) العام؟‬
‫منذ فترة قصيرة‬ ‫كيف حال المريض في مرحلة الخطر الثالثة؟‬
‫د. (برافيش) طبيب (جيروم) المعالج‬ ‫سيجري تجارب معملية أخرى‬
‫ونحتاج إلى مَن يغطي غيابه بقسم الطوارىء‬
‫وكان يعاني ليجد شخصاً كفء‬
‫وتبدو عليكِ الكفاءة‬
‫- هل هذا عرض عمل؟‬ ‫- كلاّ‬
‫هذا بيد د. (فوس)، أو المديرة التنفيذية‬
‫وسبق وتحدث إليها (برافيش) بالفعل‬
‫وأجرت بعض المكالمات وتريد التحدث إليكِ‬
‫شكراً‬
‫لا أذكر الكثير‬
‫أظنّ أنّ الوضع ساء‬
‫بالفعل‬
‫لا تتسكع بالغابة ثانيةً‬ ‫من دون إغلاق قميصك‬
‫وإدخال سروالك بجوربيك‬ ‫واعتمار قبعة، هل اتفقنا؟‬
‫ثق بي، لن أفعل‬
‫قد لا أغادر شقتي ثانيةً‬
‫سأعود للاطمئنان عليك لاحقاً‬
‫ما شعورك؟‬
‫أعني وصولك إلى تشخيص‬ ‫لم يستطع غيرك الوصول إليه‬
‫- إنّه شعور جميل‬ ‫- كان يوماً موفقاً‬
‫ننتظر هذه الأيام‬
‫كنت البطل‬
‫وأنا فخورة بما فعلت‬
‫شكراً‬
‫لا بد أن نكترث لمرضانا يا (تريفور)‬ ‫لكن كان يمكن ألاّ ينجح الأمر‬
‫ولو كان هذا ما حدث‬
‫فما كانت لتُعتبر غلطتك‬
‫- كان هذا غريباً‬ ‫- ما هو؟‬
‫تستمر في معاملتي بلطف‬
‫أيعقل أن يكون لها قلب؟‬
‫بالفعل لديها قلب يا (تريفور)‬
‫وأكبر مما تتخيل‬
‫- لا تزال حرارته مرتفعة لكنّه يتحسن‬ ‫- يا رفيقَي‬
‫د. (لانغلي) مستوفاة للشروط‬
‫مسؤولي (أتلانتا) العام يقولون فيها قصائد‬
‫لكنّها لم تقضِ هناك إلاّ أشهراً قليلة‬
‫حسناً، وأين كانت مسبقاً؟‬
‫عملت طبيبة بمستشفى (شيكاغو)‬ ‫لفترة قصيرة أيضاً‬
‫وقبل ذلك ثمة فراغ لمدة سنتين بسجلها‬
‫أجل، قالت إنّها قضت وقتاً بـ(هايتي)‬ ‫تساهم في الإغاثة من الزلازل‬
‫- أخبرتني بهذا أيضاً‬ ‫- كيف أبلت في مقابلة العمل؟‬
‫لم يطل حديثنا‬ ‫لكنّها ذكية وكفء، بلا شك‬
‫ورأيت أنّ إدارتها لغرفة العناية ممتازة‬
‫- لكن ماذا؟‬ ‫- صراحةً، كانت مراوغة قليلاً‬
‫كأنّها كانت تخفي شيئاً‬
‫هل عينتِها بشكل مؤقت؟‬ ‫نحتاج إلى مختص فوراً‬
‫أجل، لكن لو كنّا سنوظفها بشكل دائم‬ ‫فسأحتاج إلى معلومات أكثر‬
‫أكثر بكثير‬
‫أجل‬
‫هذا عجيب‬
‫لم تتحدث كثيراً عن ماضيها معي أيضاً‬ ‫لكنّها طبيبة مذهلة وعلينا ألاّ نخسرها‬
‫حسناً، قد تتفاجأ مما قد تعرف عن شخص‬ ‫من البحث على (الإنترنت) خمس دقائق‬
‫فكرة تستحق التجربة‬
‫واحد من كل شخصين‬ ‫يتيح حساباته على وسائل التواصل للجميع‬
‫فلو ركزنا قد نعرف ألوانهم المفضلة‬ ‫ومَن واعدوا بالثانوية‬
‫- حسناً‬ ‫- (كينكيد سوليفن)‬
‫طبيبة بـ(أتلانتا، جورجيا)‬
‫ليس لديها حساب على (فيسبوك) أو (إنستا)‬
‫حسناً، سأحاول توسيع نطاق البحث‬
‫سأضيف تاريخها الوظيفي وتعليمها‬
‫لا توجد نتائج‬
‫سأحاول تغيير تهجئة اسمها‬
‫وأضيف أنّها طبيبة طوارىء‬
‫لا شيء، ولا معلومة واحدة‬
‫هذا غريب‬
‫بالفعل، خصوصاً أنّها لا تبلغ الـ٨٠‬ ‫وهاتفها ليس عتيقاً‬
‫وكأنّ أحدهم محى وجودها‬ ‫من على (الإنترنت) تماماً‬
‫وصلت نتائج التحاليل‬
‫المريض ينتظرها منذ بداية اليوم‬
‫تفضل، سأستمر في البحث‬
‫- حسناً، شكراً‬ ‫- لا توجد مشكلة‬
‫وصلني ما يلزمنا‬
‫أظنّ أنّي أعرف العلّة‬
‫لنجلس‬
{Typesetting\3c&HFF0000&\blur13} iBelieve7 ترجمة أصلية