‫أشقّ جدار الرحم.‬
‫أنت تبلين حسنًا للغاية. ستكون الأمور بخير.‬
‫أتعدني؟‬
‫- خرج الطفل.‬ ‫- ملقط الحبل السرّيّ. شفط.‬
‫رجاءً، هل أستطيع رؤية ابنتي؟‬
‫أجل، بالتأكيد.‬
‫آسفة، علينا إجراء جراحة لها.‬
‫سنعتني بها.‬
‫رئيسك الجديد متأخر كالعادة.‬
‫رئيسنا.‬
‫مصادقتي على الدكتور "هان" في المجلس‬
‫لا تعني عدم تخوّفي.‬
‫المعارف كالتي لدى الدكتور "هان" استثنائية.‬
‫ويؤكد لي أنه سيكون جديرًا بذلك‬
‫باعتبار ورطتنا الحالية في المجلس الطبي.‬
‫لست قلقة بخصوص المال فقط.‬
‫عندما تدفع ذلك المبلغ،‬ ‫يعتقدون أنهم يستحقون ذلك.‬
‫بحيث يعتقد المرء أنه لا داعي‬
‫لحضور إفطاره المتأخر الترحيبي.‬
‫مرحبًا.‬
‫نتوء أمعاء الطفلة بدا أقل حدة‬ ‫في التصوير السابق للولادة.‬
‫وسيتحتم عليه الانتظار‬ ‫حتى ننتهي من مشكلة قلبها.‬
‫بما أنني هنا الآن،‬ ‫غشاؤها الحاجز أشبه بالجبن السويسري.‬
‫استدعي جرّاح القلب الخاص بالأطفال‬ ‫المتوفر حاليًا.‬
‫لا داع لذلك، سأشارك في الجراحة.‬
‫ومن أنت؟‬
‫أنا "جاكسون هان"‬ ‫رئيسكم الجديد لقسم الجراحة.‬
‫مسبار تخطيط صدى القلب رجاءً.‬
‫ولنشغّل الموسيقى.‬
‫أعطني كيس الولادة.‬
‫إنه في قلب المريضة يا دكتور "مورفي".‬
‫أجد الموسيقى مشتتة قليلًا للانتباه.‬
‫ينتابني الشعور نفسه إن أجريت عملية‬ ‫بلا موسيقى.‬
‫سآخذ كيسًا أطول‬ ‫وسنحتاج إلى ملقط يا دكتور "مورفي".‬
‫قاعدة الـ5 ثوان؟‬
‫كانت طرفة.‬
‫ماذا عن أمعائها؟‬
‫لم لا تدخلها الدكتورة "ليم" في بطنها الآن؟‬
‫لا يُوجد مكان كاف…‬
‫لا يُوجد مكان كاف من دون زيادة ضغط البطن،‬
‫والذي يقلّل بخطورة تدفّق الدم للأمعاء.‬
‫وفقًا لأي مبدأ ديناميكي دموي؟‬
‫- يا دكتورة "براون"؟‬ ‫- مقاومة الأوعية الدموية.‬
‫تدفق الدم تدفعه القوة‬ ‫التي يحثها تدرج الضغط.‬
‫وكيف تحسبينها؟‬
‫عليّ البحث عن ذلك.‬
‫8 في "إل-نيو" مقسومة‬ ‫على "باي" في قطر الوعاء الدموي في 4.‬
‫أحسنت يا دكتور "مورفي".‬
‫لذلك لن ينجح المطبق هذا.‬
‫لن يصمد أمام تدرج الضغط الكبير في قلبها.‬
‫- هل من حل؟‬ ‫- ليس لديّ على المدى البعيد.‬
‫أما الآن فأحتاج إلى شريط حبل سرّيّ‬ ‫وأنبوب متعدد الإيثيلين.‬
‫أتصنع رباطًا للشريان الرئوي؟‬
‫سيعطينا ذلك بعض الوقت‬
‫لنأتي بخطة قبل أن نفقد هذه الطفلة.‬
‫"خروج"‬
‫أألغيت عمليتي لإصلاح الفتق؟‬
‫من دون سابق إنذار، أعتذر عن ذلك.‬
‫ولكن تسّرني مقابلتك للغاية.‬ ‫أنا "جاكسون هان".‬
‫- "نيل ميلنديز".‬ ‫- أعرف.‬
‫أحسنت العمل في زراعة القلب‬ ‫الذي ليس في مكانه.‬
‫أحتاج إلى استشارة بخصوص "منيش غويال".‬ ‫إنه المدير التنفيذي المؤسس لشركة…‬
‫- ما تشخيصه؟‬ ‫- ليس لديه تشخيص.‬
‫جاء لإجراء فحص طبي تشخيصي كامل.‬
‫لديّ برنامج عافية المدراء قديم…‬
‫أنا جرّاح ولست طبيب باطنية.‬
‫لا أعطي الدواء الوقائي.‬
‫رغم ثراء المريض.‬
‫أتعرف ما هو الرائع‬ ‫فيما يتعلق بالمرضى الأثرياء؟‬
‫يسمحون لنا بمعالجة المرضى الفقراء.‬
‫كما أني وعدت "منيش" بالأفضل.‬
‫إذن بمن سأحظى غيرك؟‬
‫ضغط الدم 70/110.‬
‫"جاكسون"…‬
‫الدكتور "هان" يقول أشياء رائعة عنك.‬
‫هذا لطف شديد.‬
‫تخطيط كهربية القلب طبيعي ومؤشر كتلة‬ ‫الجسم مثالي، يبدو قلبك ورئتيك بخير.‬
‫هل من سبب يجعلك قلقًا كفاية على صحتك‬
‫بحيث تحتمل يومًا كاملًا من الفحوصات؟‬
‫لست قلقًا.‬
‫المعرفة قوة.‬
‫عندما أدخل سوقًا جديدًا،‬
‫أعرف كل ما باستطاعتي عن المناظر الطبيعية،‬
‫واحتياجات المستهلك‬ ‫والسوق المستهدف والمساهمين.‬
‫تعرف أن جسمك ليس عملًا؟‬
‫أعرف أنني أبدو كمجنون ثري‬
‫يتخيل السيطرة على جميع جوانب حياته.‬
‫وأعتقد أنني كذلك نوعًا ما.‬
‫كان أبي بصحة جيدة أيضًا.‬
‫حتى سقط ميتًا أثناء هرولته اليومية.‬
‫"معالجة كيميائية"‬
‫مرحبًا.‬
‫مرحبًا، أنا "لاري تشايلدز".‬
‫لصافحتك، ولكن كما تعرف‬ ‫جهازي المناعي لا يعمل.‬
‫- أنا "آرون"، مرحبًا.‬ ‫- تسّرني مقابلتك.‬
‫ما نكهة سرطانك؟‬
‫- ما نكهته؟‬ ‫- أجل.‬
‫الورم الدبقي.‬
‫أنت تمزح. أهو في الدماغ أو العمود الفقري؟‬
‫- الدماغ.‬ ‫- ويلاه. نحن توأم بالورم.‬
‫ماذا يعطونك؟‬
‫"فنكرستين"، أسمع أنه شديد.‬
‫اعتقد دكتوري أنه قد يقضي عليّ.‬
‫أأنت بخير أم تتوق للموت؟‬
‫أنا صامد، شكرًا لك.‬
‫آخذ الجرعة الثالثة من "تيموزولومايد".‬
‫رأيتك هنا بضع مرات.‬
‫"مبنيّ على نظام البث الكوري‬ ‫مسلسل تلفزيوني من تأليف (جايبيوم بارك)"‬
‫رأيتك هنا بضع مرات.‬ ‫أنت منطو على نفسك نوعًا ما.‬
‫أجل.‬
‫حسنًا، يسّرني أن آخذك بجولة.‬
‫- إنها مجموعة ودودة جدًا.‬ ‫- أنا بخير، شكرًا لك.‬
‫ألديك جماعة دعم تذهب إليها؟‬
‫ليس لديّ.‬
‫يحتاج الجميع إلى مجموعات دعم مرضى السرطان.‬
‫وحاول الثبات.‬
‫شكرًا لك.‬
‫لاستدعائنا.‬
‫هذا مريض الرئيس الجديد، إنها فرصة رائعة.‬
‫أو مجموعة من الفحوصات التافهة.‬
‫لذلك أشكرك.‬
‫أخبرنا عن الدكتور "هان".‬
‫إنه صريح وفاتن واثق جدًا من نفسه.‬
‫وشديد الغرور.‬
‫لا عيب بالغرور إن كنت تستحقه.‬
‫وتقنية الدكتور "هان" لتبديل‬ ‫الشرايين تُجرى حول العالم.‬
‫ليست جميع الفحوصات تافهة.‬
‫طريقة جيدة للتمسك برأيك يا "بارك".‬
‫لا، انظرا إلى الشاشة. لديّ ورم.‬
‫هل حالة "بيرسي" مستقرة؟‬
‫سنسمّيها "بيرسيفوني".‬
‫أجل، وضعت خطًا مركزيًا للتغذية.‬
‫حالة "بيرسي" مستقرة الآن.‬
‫نبحث عن حلول لمشاكلها.‬
‫مهلًا؟ لم…‬
‫لم لديها كل هذه العيوب الخلقية؟‬
‫"ديان".‬
‫تحدّثنا إلى الطبيبة المولّدة.‬
‫قالت إن هذه العيوب قد تحدث بلا سبب، أصحيح؟‬
‫صحيح.‬
‫نسبة تتجاوز الـ50 بالمئة‬ ‫ليس لديها سبب معروف.‬
‫كنت آخذ "باروكستين" للاضطراب الاكتئابي.‬
‫وأوقفت الأدوية عندما اكتشفت حملك.‬
‫كانت في الشهر الخامس أو السادس كحد أقصى.‬
‫أخبرتني طبيبتي المولّدة بأن الدراسات تظهر‬
‫بأن مضادات الاكتئاب آمنة أثناء الحمل.‬
‫ولكن هل ذلك صحيح أم هي تحميني؟‬
‫كانت هناك دراسة ربطت الـ"باروكستين"‬
‫بهذه الأنواع من العيوب.‬
‫إنها احتمالية.‬
‫ألا تعرف إن كان خبيثًا أم حميدًا؟‬
‫ليس حتى نأخذ خزعة،‬ ‫ووضعت موعدًا لاحقًا لذلك.‬
‫سنعرف ماهيته صباحًا.‬
‫جيد، ذلك جيد.‬
‫هل تودّ الاتصال بأحد؟‬
‫فرد من العائلة أو صديق.‬
‫سأقلق عندما أعرف أنه سرطان.‬
‫يمكننا استخدام القسطرة‬ ‫وترقيع كل ثقب على حدة.‬
‫قلبها بحجم حبة الجوز،‬ ‫صغير جدًا للتحرك بداخله.‬
‫رقعة كبيرة واحدة لإغلاق الثقوب‬
‫ستصمد أمام الضغط.‬
‫أجل.‬
‫كما أنها ستسد التوصيل الكهربائي‬
‫الذي يسبب اضطراب النظم المميت.‬
‫دكتور "مورفي"…‬
‫هل قلت للأم‬ ‫إنها تسببت بالعيب الخلقي لابنتها؟‬
‫لا، قلت إن مضادات الاكتئاب‬ ‫ربما تسببت بذلك.‬
‫لم أخبرتها بذلك؟‬
‫إنها الحقيقة.‬
‫وهل لذلك علاقة بحالتها الطبية الحالية؟‬
‫لا.‬
‫وبم جعلتها تلك الإجابة تشعر برأيك؟‬
‫ماذا اعتقدت سيحدث تاليًا؟‬
‫الأم محطمة.‬
‫والأب غاضب. كنت سأغضب أيضًا.‬
‫"شون" طبيب مقيم.‬
‫الأطباء المقيمون يرتكبون الأخطاء.‬
‫السيطرة على مخاوف هذين الوالدين العاطفية‬
‫جزء من هذا العمل كإجراء جراحة لابنتهما.‬
‫التلميحات الاجتماعية صعبة على "شون"،‬ ‫ولكننا كنا نعمل معه على تحسينها.‬
‫عليك التركيز على مواطن ضعفك،‬
‫كحفظ صيغة مقاومة الأوعية الدموية.‬
‫دكتور "هان".‬
‫نستطيع ترقيع كل ثقب فردي في القلب‬
‫إذا استطعنا فتح البطين.‬
‫لا تغيّر الموضوع يا دكتور "مورفي".‬
‫لم أفعل يا دكتور "هان"،‬ ‫كنّا نتحدث عن الطفلة.‬
‫أحقًا؟‬
‫ألم تر اختلافًا في طبيعة نقاشك‬
‫قبل وبعد وصولي؟‬
‫كنّا نتحدث عن الطفلة.‬
‫جرّبوا الطريقة التي اقترحتها‬ ‫في مستشفى "لوس أنجلوس" للأطفال.‬
‫وماتت الطفلة بعد أسبوع.‬
‫لم يصمد موضع القطب وتمزق الجدار القلبي.‬
‫واصلوا البحث.‬
‫دكتور "مورفي"،‬ ‫لا تكلّم هذين الوالدين مجددًا.‬
‫سأرافقك.‬
‫أنت قاس جدًا على أطبائي المقيمين.‬
‫توبّخهم علنًا‬ ‫وتغدقهم بالأسئلة أثناء الجراحة.‬
‫التعلم المعتمد على الخزي ليس أسلوبي.‬
‫سأتذكر ذلك.‬
‫لكن الأمر لا يتعلق‬ ‫بمعاملتي للأطباء المقيمين،‬
‫أنت قلقة على الدكتور "مورفي".‬
‫أطباء كثر يفتقرون‬ ‫إلى حسن السلوك مع المرضى. إنه صغير…‬
‫أكنت لتقولي شيئًا كذلك لمريض‬ ‫وأنت طبيبة مقيمة؟‬
‫أو طالبة طب؟‬
‫و"مورفي" لا يفهم حتى أنه ارتكب خطأً.‬
‫لدى "شون" اختلافات صعبة التغيير‬ ‫بطريقة فهمه للأمور.‬
‫بالضبط. رغم عمله الجاد،‬
‫ومحاولتك الجادة في مساعدته،‬
‫لن تتغير حدوده.‬
‫سيتابع ابتلاء مرضانا بها.‬
‫باسم الاختلاف والشمولية.‬
‫يستحق "شون" أن يكون هنا.‬
‫ستوافق عندما ترى إمكانياته.‬
‫أتوق لأن يثبت خطأي.‬
‫ابق جالسًا 20 دقيقة.‬
‫لا أريد فقدانك الوعي في الردهة.‬
‫أعرف، شكرًا لك.‬
‫غيّر هذا المرض علاقاتي،‬
‫وغيّر أولوياتي وغيّر حقيقتي.‬
‫- السرطان هوية.‬ ‫- السرطان طفرة خلوية.‬
‫الناس في هذه الغرفة هم أصدقائي.‬
‫هل عمرك 20 سنة؟ عمري 3 أضعاف عمرك.‬
‫ولا أعتبرك صديقي.‬
‫آخر مرة قضيت فيها الوقت مع أصدقائي‬ ‫في كلية الحقوق كانت فشلًا ذريعًا.‬
‫حقيقة استخدامك عبارة "فشل ذريع"‬ ‫تنطبق على هذه الحالة نوعًا ما.‬
‫يهتمون بالشركة التي سيعملون فيها،‬
‫وأفكر إن كان سرطان دم "كانديس"‬
‫سيستجيب للعلاج الكيميائي الجديد.‬
‫بالمناسبة، لديها زيت نعناع،‬
‫رائع للصداع.‬
‫أعرف تلك النظرة.‬
‫خذ.‬
‫سأساندك يا أخي سواء أعجبك أم لا.‬
‫أريني مكاننا.‬
‫تلك الزاوية قريبة جدًا‬ ‫من جذور العصب العجزي.‬
‫كيف الوضع؟‬
‫الورم يجاور الشريان الحرقفي.‬
‫أحاول ألا أتسبب بتدفق الدم‬ ‫للجزء السفلي من جسمه.‬
‫دكتور "هان"، أنا "مورغان ريزنيك".‬
‫استمتعت حقًا بمقالتك عن تشريح العضلات‬
‫لتضيق البواب المتضخم لدى الأطفال.‬
‫أقدّر بحثك العميق وراء تملقك.‬
‫ومن أنت؟‬
‫- "أليكس بارك".‬ ‫- "بارك"، كنت شرطيًا.‬
‫تمتهن الطب كمهنة ثانية، أحسنت.‬
‫تأتي بمنظور جديد.‬
‫أصبت شريانًا، أخرجوا الحقنة.‬
‫الدم يتجمع في الحوض.‬
‫- هل نفتحه؟‬ ‫- لا.‬
‫جهزوا الشريان الفخذي،‬ ‫أعطوني مجموعة القسطرة الشريانية.‬
‫- ينخفض ضغطه.‬ ‫- لفافة بلاتين.‬
‫إنقاذ جميل.‬
‫لا تصب الوعاء الدموي في المرة المقبلة.‬
‫لا تُوجد مرة أخرى. أخذ الخزعة خطر جدًا.‬
‫يُحتمل أن يكون سرطان خلايا حميدًا‬ ‫في الحبل الشوكي.‬
‫يبدو كالورم الحبلي، ولكنه غير ضار‬
‫- وشائع جدًا.‬ ‫- ولكنكم لا تعرفون.‬
‫بما أنه لا يمكننا أخذ الخزعة، لا.‬
‫تلك مشكلة الفحص الشامل.‬
‫الجميع لديهم شذوذ، ومعظمه غير ضار.‬
‫ولكن عندما نجده،‬
‫علينا اتخاذ بعض الخيارات الصعبة.‬
‫إذن، ما هو خياري الصعب بالضبط؟‬
‫نستطيع استئصال الورم.‬
‫هذه جراحة خطرة جدًا.‬
‫هناك احتمالية شلل أو أسوأ،‬
‫ربما لا تستيقظ من طاولة العمليات.‬
‫أو لا تفعل شيئًا.‬
‫نتابع مراقبته.‬
‫نصوّره كل بضعة أسابيع،‬
‫ولكن الورم الحبلي يتحرك بسرعة هائلة.‬
‫حالما نرى أي تغيير في التصوير،‬
‫يحتمل انتشاره في جسمك.‬
‫إذن، ليس سرطانًا على الأرجح،‬
‫ولكن إن كان كذلك، وانتظرت…‬
‫- سأموت.‬ ‫- صحيح.‬
‫وإن لم أنتظر،‬
‫وأجريت الجراحة، فهناك احتمال كبير أن أموت.‬
‫أجل.‬
‫عليّ التفكير بالأمر.‬
‫هذه سجلات مايو لعمليات المواليد الجراحية.‬
‫أنهيت مارس للتو‬ ‫وعليّ قراءة سجلات أبريل الآن.‬
‫- معي سجلات أبريل يا "شون".‬ ‫- لا.‬
‫لا، يفترض أن تقرئي الطرق الجديدة‬ ‫في عمليات المواليد الجراحية،‬
‫"كلير" لديها المجلة البريطانية‬ ‫لطب الأطفال حديثي الولادة…‬
‫"سجلات عمليات المواليد الجراحية"‬
‫"شون"…‬
‫أظن أن عليك التزام الصمت‬ ‫بالقرب من "هان" لبعض الوقت.‬
‫ولكن كيف سأجيب على أسئلته؟‬
‫بالتأكيد ستجيب على الأسئلة المباشرة.‬
‫أما خارج غرفة العمليات،‬ ‫عليك الابتعاد عن طريقه.‬
‫لو أقنع أحدهم "شون"‬ ‫على فعل ذلك مع الدكتور "ميلنديز"،‬
‫لكان ما يزال يعمل بالشفط.‬
‫حالة طوارئ، وحدة العناية‬ ‫المشددة لحديثي الولادة، السرير رقم 4.‬
‫انخفضت معدلات الأكسجين‬ ‫وارتفع الضغط الوريدي المركزي.‬
‫فشل رباط الشريان الرئوي.‬ ‫8 ملم من "دوبامين".‬
‫فلنضع لها قناعًا.‬
‫لن تصمد أكثر، نحتاج إلى خيارات أخرى.‬
‫سأطلع الوالدين على المستجدات.‬
‫فلنوصلها بجهاز الدعم المتقدم‬ ‫للحياة القلبية.‬
‫ماذا لديك؟ هل من جديد؟‬
‫جماعة "كليفلاند" هذه أصلحت نتوء‬ ‫الأمعاء عن طريق جراحة افتكاك الأمعاء.‬
‫يمكنني قص النسيج الملتهب الزائد‬
‫وجزء من رتق الأمعاء،‬
‫ونصغّر أمعاءها حتى تتسع.‬
‫هذا واعد.‬
‫بالنظر إلى حجم بطنها،‬ ‫عليّ استئصال أمعاء كثيرة.‬
‫هناك احتمال كبير‬ ‫بألا تستطيع امتصاص الطعام.‬
‫سيتحتم علينا إيجاد التوازن الصحيح.‬ ‫إنها خطتنا العملية الوحيدة.‬
‫أفضل فرصة للقلب‬ ‫هي إجراء جراحة للوصول للبطين،‬
‫كما اقترح "مورفي".‬
‫كنت قلقًا من صمود موضع القطب.‬
‫حسنًا، ما أزال كذلك.‬
‫آمل نجاح غرزة الفراش الأفقية.‬
‫يجب أن تتمكن من تحمل الشد عند موضع القطب.‬
‫ما تزال هناك خطورة‬ ‫لتشكل أمّ الدم في النسيج السفلي.‬
‫دكتورة "ليم".‬
‫لديّ فكرة أود مشاركتها.‬
‫رغم أن الدكتور "هان" لم يطرح عليّ سؤالًا.‬
‫أجل، تفضل يا "شون".‬
‫إن دخلنا عبر الأذين،‬
‫لما اضطررنا إلى القلق من موضع القطب.‬
‫إنها المشكلة ذاتها التي ناقشناها.‬
‫لا يُوجد مكان كاف داخل قلب الطفلة‬
‫لغرز الرقع في مكانها.‬
‫دكتور "هان"، لا داعي لذلك.‬
‫نستطيع صنع سدادة صغيرة كفاية لقلبها.‬
‫قرص متعدد رباعي فلورو الإيثيلين‬ ‫مع ساق أشبه بحبة الفطر،‬
‫ثم يمكننا إدخال الساق عبر أحد الثقوب‬
‫حتى يضغط القرص على الجدار‬ ‫ويغطي جميع الثقوب.‬
‫كسدادة حوض الاستحمام؟‬
‫أجل، الضغط الأكبر‬ ‫على الجانب الأيسر من قلبها‬
‫سيبقيه في مكانه.‬
‫لن يكون هناك داع للقطب حتى.‬
‫فكرة رائعة.‬
‫علينا إطلاع الوالدين بها.‬
‫فكرة رائعة للقلب.‬
‫ولكن علينا إخبارهما بأن خطتنا الحالية‬ ‫للعلاج الباطني تُعتبر مجازفة كبيرة.‬
‫وعلاج القلب يقلل خياراتنا المطروحة.‬
‫تراجع الرعاية.‬
‫لا تستطيع إبعاد تلك البطاقة.‬
‫- المعذرة.‬ ‫- من يغش في لعبة "سوليتير"؟‬
‫أنت تغش نفسك فقط.‬
‫مجددًا.‬
‫- صباح الخير يا "لاري".‬ ‫- أهذا تصرف رجولي؟‬
‫وكأن الرجل الحقيقي يجب أن ينجو‬
‫من دون الاعتماد على أحد؟‬
‫تقبّل السرطان كهوية‬
‫هو آخر ما على أحدنا فعله.‬
‫يؤكد على كل شيء فظيع الآن.‬
‫نحن في معركة يومية للنجاة بحياتنا.‬
‫لا أجد قيمة للتفكير العميق بذلك.‬
‫تأخرت "كانديس".‬
‫أيّ إما نسيت ابنة أختها أن تقلّها…‬
‫مجددًا.‬
‫أو تلقت خبرًا سيئًا.‬
‫أو سبق وماتت.‬
‫نحن في معركة يومية.‬
‫أفضّل أن أحظى برفقة.‬
‫تحدثت إلى أمي وأخي،‬
‫وكلاهما يعتقدان‬ ‫أنه لا يجب أن أجري الجراحة.‬
‫واضح أنهما يخافان من مهاراتك الجراحية‬
‫أكثر من هذا الورم.‬
‫وما رأيك؟‬
‫- أحتاج إلى الأرقام.‬ ‫- تفضل.‬
‫إحصائيات شيء كهذا. هناك عدة متغيرات…‬
‫ما احتمالات نجاح جراحتي‬
‫من دون أي تعقيدات؟‬
‫إنها عملية صعبة.‬
‫إن كانت التعقيدات معدومة‬ ‫لاقترحت 80 بالمئة.‬
‫ولكن يُستبعد أن يكون هذا الورم خبيثًا.‬
‫أعطني رقمًا.‬
‫هناك احتمال 5 بالمئة أن يكون ورمًا حبليًا.‬
‫الأرقام توافق رأي عائلتك. وأنا أيضًا.‬
‫لطالما أراحني العمل وليس التراخي فيه.‬
‫أريد منك إجراء الجراحة.‬
‫عليك دفع الثمن لمعرفة الحقيقة.‬
‫هل سيمكننا فصلها عن أجهزة الإنعاش؟‬
‫إن سارت الأمور بخير، أجل،‬ ‫سيكون قلبها قويًا.‬
‫متى تستطيعون فعل هذا؟‬
‫عليكما أن تعرفا أن ثقتنا أقل‬
‫في الخطة التي وضعناها لأمعائها.‬
‫فرصة الفشل كبيرة جدًا.‬
‫لأي درجة؟‬
‫أرى أن العلاج لن ينجح بنسبة 90 بالمئة.‬
‫وذلك سيؤدي إلى سوء التغذية الحتمي.‬
‫ستموت ابنتكما جوعًا ببطء على مدار شهور.‬
‫الآن، يعمل جسدها جاهدًا للبقاء حيًا.‬
‫لو أردنا فصل الأجهزة…‬
‫فصل الأجهزة؟‬
‫لماتت بسرعة وبسلام.‬
‫إن نجحت جراحة القلب، لن يكون ذلك خيارًا.‬
‫لم لا نحاول علاج الأمعاء أولًا‬ ‫ونرى إن كان سينجح؟‬
‫لن نعرف إن كانت الأمعاء سليمة‬ ‫حتى يكون القلب كذلك.‬
‫علينا إجراء الجراحة.‬
‫ولكن إن لم ينجح ذلك، فقد تموت جوعًا.‬
‫- ذلك يستحق المخاطرة…‬ ‫- ليست مخاطرتنا بل مخاطرتها.‬
‫أمستعد للتخلي عن ابنتنا بدلًا من ذلك؟‬
‫وكأننا عدنا لنقطة الأشعة فوق الصوتية.‬
‫قررنا إكمال هذا الحمل معًا.‬
‫فهذا خطئي وخطؤك بالتساوي.‬
‫أهو خطئي؟ أبسبب الدواء؟‬
‫لا أستطيع فصل ذلك الجهاز.‬
‫يمنعك ذنبك من الاعتراف بما علينا فعله.‬
‫لا علاقة لذنبي بهذا.‬
‫أكافح من أجل ابنتي.‬
‫وأنا أيضًا.‬
‫بما أن الوالدين لا يستطيعان الاتفاق،‬ ‫فإن القرار بخصوص رعاية الطفلة‬
‫سيتخذه قاض سيعتمد على توصيتنا.‬
‫أنتخذ القرار ويتعايش معه الوالدان؟‬
‫حسنًا، ربما يكون ذلك شيئًا جيدًا.‬
‫أن يقرر الوالدان موت ابنتهما‬ ‫أو الكفاح للإبقاء على حياتها‬
‫وهما يعرفان أنها قد تعاني بشدة،‬
‫ربما يُستحسن أن نتحمل ذلك العبء.‬
‫دكتورة "ليم"، ما هو قرارك؟‬
‫فصلها عن جهاز الإنعاش.‬
‫احتمالات عدم نجاح العملية الباطنية كبيرة.‬
‫تلك الأرقام تعكس عامة الأطباء.‬
‫أعتقد أنّي والدكتورة "ليم" أفضل من ذلك.‬
‫نستطيع التغلب على الاحتمالات.‬
‫إحدى الأمور التي لن أفتقدها‬ ‫لكوني رئيس قسم الجراحة‬
‫هي أن أكون مسؤولًا عن خيارات كهذه.‬
‫دكتور "هان"، إنه قسمك وقرارك.‬
‫أبقيت هنا الليل بطوله؟‬
‫كنت أعمل على قضية مع رئيس‬ ‫قسم الجراحة الجديد، الدكتور "هان".‬
‫- وكيف تسير الأمور؟‬ ‫- ليست جيدة.‬
‫يشغّل الموسيقى في غرفة العمليات.‬
‫ربّاه، إنه أحد أولئك الأطباء.‬
‫ويقول إن عليّ التركيز‬ ‫على احتياجات مرضانا العاطفية.‬
‫حسنًا، ذلك واجب صعب عليك.‬
‫أتمنيت يومًا أن يكون لديك أصدقاء،‬
‫أو زملاء مصابين بالتوحّد؟‬
‫ليس عادةً،‬
‫ولكن ربما لما لاحظني الدكتور "هان"‬
‫لو لم أكن الدكتور الوحيد المصاب بالتوحّد.‬
‫هناك فتى في قسم العلاج الكيميائي.‬
‫مهووس بإصابته بالسرطان. ولا يتحدث سوى عنه.‬
‫يريد أن يصادق الجميع في الجناح.‬
‫ذلك ذكاء منه.‬
‫"سبيغال إت أول" أظهر ارتفاعًا‬ ‫في نسب النجاة عمومًا‬
‫وجودة الحياة لدى مرضى سرطان الثدي‬ ‫الذين شكّلوا علاقات اجتماعية‬
‫مع آخرين يقاومون المرض.‬
‫ماذا عليّ أن أفعل بخصوص الدكتور "هان"؟‬
‫لا أعرف. أنجز عملك فحسب…‬
‫كنّ جرّاحًا جيدًا بل وممتازًا.‬
‫وسينسى إصابتك بالتوحّد مع الوقت.‬
‫ولم قد يحدث ذلك؟‬
‫سيرى تمتعك بالمهارة والإخلاص.‬
‫أنا مصاب بالتوحّد، ذلك جزء مني.‬
‫ماذا قال القاضي؟‬
‫قبل توصيتنا وحكم لصالح إجراء الجراحة.‬
‫شكرًا لك يا دكتور.‬
‫حسنًا يا "بيرسي".‬
‫أمك تحبك.‬
‫أحبك يا "بيرسي".‬
‫أعلينا استئصال المزيد من الأمعاء؟‬
‫هكذا نصل للحرقفة.‬
‫ولن تكسب وزنًا كافيًا للنمو.‬
‫عضلات بطنها مشدودة‬ ‫لأنها تنمو حول تجويف فارغ.‬
‫تطوّق بطنها كمشدّ الخصر.‬
‫ماذا لو فككناها؟‬
‫نحرر العضلات ونزيد محيط البطن.‬
‫- العضلات جزء من جدارها الباطني…‬ ‫- ليس إن فصلنا الطبقات.‬
‫نشكّل سطحًا مستويًا بين الجلد والعضلات.‬
‫أتوافقين على بدئي جراحة القلب مع "مورفي"؟‬
‫دكتورة "براون"، ستجرين معي عملية البطن.‬
‫أخلي المنطقة.‬
‫سيكون "هان" تحت الطلب‬ ‫نهاية الأسبوع القادمة.‬
‫ربما تبدّل‬ ‫"كارمن" معي لأستطيع أن أغطي مكانه؟‬
‫أو ربما ليس عليك المحاولة بشدة.‬
‫المبعاد.‬
‫بعضنا ليس لديهم مهنة سابقة رائعة،‬
‫أو سلوك ناضج وهادئ.‬
‫لن ينهال عليّ الناس‬
‫لأني محبوبة للغاية.‬
‫حسنًا، يمكنك أن تكوني لطيفة معهم.‬
‫- حسنًا، هذا أسهل.‬ ‫- ها هو.‬
‫هل يبدو سرطانًا؟‬
‫ليس مصنّفًا.‬
‫سيتحتم علينا انتظار تقرير‬ ‫أخصائي علم الأمراض.‬
‫مسبار.‬
‫الشريان يعترض الطريق.‬
‫لا نستطيع الوصول للورم من دون نزيفه.‬
‫سيتحتم علينا استئصاله من الخلف.‬
‫- ولكن جذر العصب "إس 1"…‬ ‫- يستطيع العيش من دونه.‬
‫مقص التشريح.‬
‫مثبّت الضمادة.‬
‫السدادة في مكانها.‬ ‫هل أنتم مستعدون لاختبار علاج الأمعاء؟‬
‫فلنفصل عنها جهاز الدعم المتقدم‬ ‫للحياة القلبية.‬
‫دكتور "مورفي"، كانت فكرتك، فلتفعل ذلك.‬
‫الضغط الباطني طبيعي.‬
‫الأمعاء تتغذى.‬
‫يرتفع الضغط الرئوي.‬
‫"بروستاسيكلين" وأكسيد النتريك،‬
‫علينا خفض ضغطها الرئوي.‬
‫تنخفض معدلات الأكسجين.‬
‫لا استجابة لموسّعات الأوعية الرئوية.‬
‫القلب قوي جدًا الآن ويطغو على رئتيها.‬
‫يجب إعادتها لجهاز الدعم المتقدم‬ ‫للحياة القلبية.‬
‫"بيرسيفوني" لن تموت جوعًا،‬
‫ولكنها ستغرق في سوائلها.‬
‫- سأكلّم والديها.‬ ‫- أأستطيع المجيء؟‬
‫بما أن قلب "بيرسيفوني"‬ ‫يضخ بكامل قوته الآن،‬
‫ارتبكت رئتاها.‬
‫العمل الإنساني الواجب فعله‬ ‫هو فصل الأجهزة وتركها تموت.‬
‫لا، لا أستطيع…‬
‫لا أستطيع التخلي عنها.‬
‫لأنك كافحت من أجلها كل دقيقة منذ ولادتها؟‬
‫قبل ذلك، عندما كنت تأخذين دواء الاكتئاب،‬
‫كنت تكافحين للاستمرار،‬
‫لتستطيعي ولادتها.‬
‫ولكن ترك "بيرسي" ليس تخليًا عنها.‬
‫بل الاستماع إلى ما يخبرنا به جسمها.‬
‫وصلت حدّها.‬
‫حسنًا.‬
‫أريد من "بيرسيفوني"‬ ‫أن تبدو بأفضل حال أمام والديها.‬
‫فلنفصل جهاز الدعم المتقدم للحياة القلبية.‬
‫جهاز تنفس اصطناعي.‬
‫فلننتظر دقيقة.‬
‫الصمام اللارجوعي.‬
‫كلّما انقبض القلب،‬
‫تدفق الدم في الاتجاه المعاكس للقلب‬ ‫وزاد الضغط على الرئتين.‬
‫قلل الثقب الضغط‬
‫عندما ارتفع كثيرًا‬ ‫لأنه سمح بالتدفق الراجع.‬
‫ولكن علاجنا للعيب سد هذا التدفق العكسي.‬
‫ماذا لو أعدنا العيب القلبي،‬
‫فقط عندما تحتاج إليه؟‬
‫لكان ذلك كباب غير مغلق في جدار القلب.‬
‫عندما يرتفع الضغط كثيرًا في الجانب الأيمن،‬
‫يفتح الباب، ويخفف من الضغط على الرئتين.‬
‫ويبقى مغلقًا بقية الوقت.‬
‫سيخفف الضغط على الرئتين بنسبة الثلث،‬ ‫أذلك كاف؟‬
‫يعتمد ذلك على مدى ارتفاع‬ ‫المقاومة الوعائية الرئوية.‬
‫المقاومة الوعائية الرئوية‬ ‫هي ضغط الشريان الرئوي،‬
‫ناقص الضغط الإسفيني‬ ‫تقسيم النتاج القلبي في 80.‬
‫عندما رأيت دكتوري آخر مرة،‬ ‫أخبرني بأن لديّ 6 شهور أعيشها.‬
‫كما أنه أخبرني بأن عليّ تزوج محاسب‬
‫والانتقال لـ"داكوتا" الشمالية.‬
‫أحقًا؟‬
‫عندما سألته إن ذلك سيعالج سرطاني‬ ‫أجاب بالنفي‬
‫وقال إنه فقط يجعل الشهور الستة تبدو أطول.‬
‫ما الاختلاف بين النازي الجديد والسرطان؟‬
‫السرطان ليس لديه تمييز.‬
‫عرفت رجلًا مرةً،‬
‫كان برجه السرطان، كان موته مثيرًا للسخرية.‬
‫- كيف؟‬ ‫- التهمه سرطان ضخم.‬
‫"آرون"، ورم دبقي.‬
‫"كانديس"، سرطان دم.‬
‫"جن رامي" أم "بلاك جاك"؟‬ ‫ما السرعة التي ستأخذين فيها مالي؟‬
‫- "بلاك جاك".‬ ‫- قسّميها.‬
‫هل استأصلته بالكامل؟‬
‫أجل، استأصلته بالكامل.‬
‫ولكن شملت الطريقة الوحيدة لفعل ذلك‬
‫استئصال العصب المتحكم بقدمك اليسرى.‬
‫قد يساعدك إعادة التأهيل والمقوام المتطور،‬
‫ولكنك ستعرج.‬
‫تقرير علم الأمراض الأخير‬ ‫سيعلمنا إن استحق الأمر ذلك.‬
‫سأعلمك عندما أتلقاه.‬
‫لم يعد ذلك مهمًا.‬
‫ليس وكأنك تستطيع إعادة الورم.‬
‫أهي بخير؟‬
‫ما يزال لديها جراحة أو جراحتين‬ ‫في المستقبل، ولكن أجل.‬
‫ستكون بأفضل حال.‬
‫أأستطيع احتضانها؟‬
‫أجد ذلك جميلًا جدًا، لكليكما.‬
‫مرحبًا أيتها الملاك.‬
‫طفلتي.‬
‫تعال واحضنها.‬
‫كنت تكافح من أجلها أيضًا.‬
‫إنها جميلة.‬
‫عمل رائع.‬
‫شكرًا لك.‬
‫إنها جميلة.‬
‫استمع إليها.‬
‫شكرًا لك.‬
‫أهذه نتائج خزعة "منيش"؟‬
‫ألا تريد أن تعرف‬ ‫إن أضعنا وقتنا بحيث كدنا نقتله؟‬
‫لا نستطيع إعادة الورم.‬
‫مرحبًا يا دكتور "هان".‬ ‫هل تستقل الحافلة أيضًا؟‬
‫لا يا "شون"، أردت التحدث إليك فحسب.‬
‫مهاراتك التشخيصية استثنائية حقًا.‬
‫عليّ الاعتراف بأنك قيّم في هذا المستشفى.‬
‫أجل، أنا كذلك.‬
‫تحدثت إلى مدير الأطباء المقيمين‬ ‫لقسم علم الأمراض.‬
‫واتفق كلانا‬ ‫على أنك ستكون مناسبًا جدًا هناك.‬
‫أنا جرّاح مقيم.‬
‫إن صرت دكتور علم أمراض مقيمًا،‬
‫فستؤثر بالقضايا وبالأرواح‬ ‫في جميع أرجاء الأقسام الطبية.‬
‫إنها فرصة لك لمساعدة المرضى‬
‫من دون الاضطرار إلى التعامل معهم.‬
‫بالنظر إلى صعوباتك‬ ‫في التواصل والتلميحات الاجتماعية،‬
‫أظن ذلك سيناسبك أكثر.‬
‫لا، شكرًا لك.‬
‫أعمل بجد لتحسين مهاراتي في التواصل.‬
‫العمل الجاد ليس كافيًا.‬
‫عليك أداء المهمة.‬
‫أنا جرّاح مقيم.‬
‫كنت كذلك.‬
‫وستؤدي عملًا رائعًا في قسم علم الأمراض.‬
‫ترجمة "أحمد سمير درويش"‬