‫يجب ألا نعيش معًا.‬
‫هذا ليس منطقيًا.‬
‫لقد استأجرت تلك الشقة،‬ ‫ولا يمكن لأحد منا وحده أن يتكفّل بأجارها.‬
‫فيها مدفأة.‬
‫يجب ألا نعيش معًا.‬
‫فيها مدفأة.‬
‫هل فكرت من قبل في أن نكون معًا،‬
‫كأننا مرتبطين؟‬
‫أحيانًا.‬
‫أنا لا أريد ذلك.‬
‫ألا تريدين أن نكون مرتبطين؟‬
‫أم أنك لا تريدينني أن أفكر‬ ‫في أن نكون مرتبطين؟‬
‫كلاهما.‬
‫إن كنا قد حصلنا على شقة معًا،‬ ‫أشعر أن هذه علامة‬
‫أن الأمر سينتهي بنا كحبيبين.‬
‫وهذا لن يحدث.‬
‫لا يمكنك التنبؤ بالمستقبل.‬
‫المشاعر تتغيّر.‬
‫اعتدت كراهية العناق،‬ ‫لكن الآن أحيانًا لا أكرهه.‬
‫لكنني لا أريد أن تتغيّر مشاعري.‬ ‫أحب أن أبقى صديقتك.‬
‫والعلاقات الرومانسية لا يمكن التنبؤ بها،‬
‫قد يحدث الكثير من الأخطاء‬ ‫خاصةً حين أكون طرفًا فيها.‬
‫وإن عشنا معًا، سيصبح الأمر محرجًا.‬
‫سيتحتم عليك أن تدخل عليّ حين أكون عارية.‬
‫أو تسمع أصواتي الجنسية‬ ‫التي أصدرها مع طبّال عاطل،‬
‫أو تجدني أبكي عندما ينفصل عني ذلك الشخص‬
‫حتى لو كنت سأهجره حقًا.‬
‫كنت تعسة للغاية حين توترت علاقتنا.‬
‫وأنت كذلك، صحيح؟‬
‫أجل.‬
‫أي شيء يضع صداقتنا في خطر‬ ‫يكون بلا قيمة بالنسبة إليّ.‬
‫اتفقنا يا "شون"؟‬
‫حسنًا.‬
‫تم إلغاء عملية استئصال الحوصلة المرارية.‬
‫أخذ المريض عقار أمبيان الليلة الماضية،‬ ‫واستيقظ ثم أكل دجاجًا مشويًا.‬
‫لنتحقق من قائمة الاستشارات‬ ‫من أجل شيء مثير للاهتمام أكثر قليلًا.‬
‫كما ترى، عمليات المرارة مملة.‬
‫أنت طبيب مقيم.‬ ‫يجب ألا تطلق على أي جراحة أنها مملة.‬
‫كما ترى…‬
‫هذا مثير للاهتمام.‬
‫بول رغوي.‬
‫أنثى تبلغ من العمر 42 سنة، نوبة إغماء‬
‫مع فقدان مستمر للوعي.‬
‫في الطريق حدث لها تسارع بطيني‬ ‫متعدد الأشكال لضربات القلب بمعدل 180.‬
‫قمنا بعمل صدمة كهربائية لها‬ ‫فعاد القلب إلى الإيقاع الطبيعي.‬
‫بدأت أشعر…‬
‫عادت مرة أخرى إلى التسارع البطيني.‬
‫علينا صدمها كهربائيًا، خذها لعنبر…‬
‫لا.‬
‫كان هذا جيدًا، لكنك ربما كسرت عظمتها القص.‬
‫- ماذا حدث؟‬ ‫- خذيها إلى عنبر 2.‬
‫- هل أنت زوجها؟‬ ‫- أجل.‬
‫زوجتك هزيلة جدًا.‬ ‫هل لديك أي فكرة عن سبب هذا؟‬
‫إنها مصابة بفقدان الشهية.‬
‫أنا الدكتور "مورفي". وهذا الدكتور "بارك".‬
‫نحن هنا من أجل بولك. منذ متى وهو رغوي؟‬
‫لم ألاحظ هذا. هل هذه مشكلة؟‬
‫ربما تكون علامة على عدّة حالات،‬ ‫العديد منها بسيطة.‬
‫أنت هنا من أجل جراحة عظام بالمنظار لركبتك؟‬
‫كانت تؤلمني. كنت أتدرب من أجل سباق.‬
‫ألم في المفصل وبول رغوي.‬
‫ربما لديك التهاب نفاخي في المثانة‬
‫أو سرطان مثانة أو مشكلات في الكليتين…‬
‫تبدو أمراضًا خطيرة. أعليّ أن أتصل بزوجي؟‬
‫الالتهاب النفاخي في المثانة‬ ‫هو عدوى في المثانة يمكن علاجها.‬
‫ويمكن أن تكون أعراضك أيضًا‬ ‫بسبب حصوة في الكلية أو جفاف.‬
‫هل يمكن أن تكون جراحة المجازة المعديّة‬ ‫السبب في هذه الأعراض؟‬
‫هذا منوط بعدة أمور. متى أُجريت؟‬
‫قبل 15 عامًا. كان وزني 170 كيلوغرامًا.‬
‫هذا كثير.‬
‫لا تسبب هذه الجراحة هذه الأعراض.‬
‫لكن يجب أن نفحص المثانة بالمنظار‬ ‫لنعرف السبب.‬
‫سألغي تنظير الركبة‬ ‫وأجعل "ليم" توقّع الأوراق.‬
‫مهلًا، ماذا يعني فحص المثانة بالمنظار؟‬
‫مثل منظار الركبة،‬ ‫باستثناء أن الكاميرا تدخل من قضيبك.‬
‫هل أعطيتها أميودارون؟‬
‫إيقاع النبض طبيعي.‬
‫هذا جيد، صحيح؟‬
‫هذا أفضل مما كان عندما جئت.‬
‫قلبك متأثر بسبب حالة تُسمى‬ ‫"الارتجاع التاجي".‬
‫أحد صمامات قلبك لا يُغلق تمامًا.‬
‫ويظل الدم يتسرب مرة أخرى إلى أذين قلبك.‬
‫لهذا السبب حدث الإغماء، ويجب أن نصلح‬ ‫هذا الصمام في أسرع وقت ممكن.‬
‫منذ متى وأنت مصابة بفقدان الشهية؟‬
‫لديّ مشكلات متقطعة مع الطعام من عمر الـ14.‬
‫مشاكل الصمام التاجي من المضاعفات‬ ‫المتكررة لسوء التغذية طويل الأمد.‬
‫بدأ هذا قبل حوالي عام.‬
‫تخطي الوجبات، الكذب بشأن تناول الطعام،‬ ‫ممارسة التمرين بإفراط.‬
‫لا أعرف ماذا يسعني أن أفعل.‬ ‫لا يمكنني مراقبتها طوال الـ24 ساعة يوميًا.‬
‫لا أطلب منك هذا.‬
‫لا، لكنك تجوّعين نفسك…‬
‫أمي!‬
‫"غراهام"، تعال إلى هنا.‬
‫ماذا يفعل هنا؟‬
‫عندما وصلت إلى البيت،‬ ‫سمعت بشأن سيارة الإسعاف.‬
‫وجعلت "سيندي" تحضرني إلى هنا.‬
‫ما خطب أمي؟‬
‫تحتاج إلى جراحة لإصلاح صمام في قلبها.‬
‫هذه المشكلة في القلب، أهي سبب كونها نحيفة؟‬
‫اسمع، ما يهم يا "غراهام"‬
‫أن هؤلاء الأطباء سيساعدون أمك. حسنًا؟‬
‫لم تتبرز.‬
‫شكرًا لك يا "شون" على هذا الإعلان.‬ ‫وفرت عليّ عناء الإعلان على الملأ.‬
‫الممرضات عرفن بالفعل.‬
‫أخبرنني. قلن أيضًا‬
‫إنك لم تعد تتحدث عن ابنتك الميتة.‬
‫أعاني من الإمساك‬ ‫ولكن لم أعد أعاني من الذهان. نصر صغير.‬
‫أول حالة تبرز لك‬ ‫هي جزء حيوي من معايير التفريغ.‬
‫حالة؟ ما هذه؟‬ ‫مسابقة "العشاري" ما بعد العملية؟‬
‫التغوط والتبول والمشي…‬
‫أجل، عليك أن تمشي لفة كاملة‬ ‫حول هذا الطابق.‬
‫لكنك ألغيت العلاج الطبيعي هذا الصباح.‬
‫هؤلاء الممرضات يثرثرن كثيرًا.‬
‫ألغيته لأن ساقي تؤلمني قليلًا.‬
‫ربما يكون هذا بسبب التهاب في الأوردة‬ ‫أو جلطة وريدية عميقة أو…‬
‫ربما تكون أيضًا مضاعفات متوقعة‬
‫بسبب جرّاح يزعجني.‬
‫كل يوم تقضيه في المستشفى‬ ‫يزيد من خطر العدوى لديك‬
‫بنسبة 1.37 بالمئة.‬
‫يجب أن تتبرز، ويجب أن نمشي الآن.‬
‫سأقوم بالأمر ببطء.‬
‫"شون"، هل توجد أي فرصة‬ ‫أن تكون مطلوبًا في أي مكان الآن؟‬
‫8 دقائق متبقية على موعد فحص المثانة‬ ‫بالمنظار لمريض لديّ.‬
‫جيد. اذهب مبكرًا.‬
‫قناة مجرى البول تبدو نظيفة.‬
‫لا توجد إصابات أو حصوات حتى الآن.‬
‫كيف يمكننا التحقق من الانسدادات‬ ‫أو الحصوات في مكان أعلى؟‬
‫تصوير المثانة باستخدام الصبغة.‬
‫بما أنك وجدت هذا المريض،‬ ‫ما رأيك أن تقوم أنت بذلك؟‬
‫تعرفين، كان هذا المريض يزن 170 كيلوغرامًا.‬
‫أدخل القسطرة أكثر في المثانة.‬
‫هذا تحوّل كبير. طوبى له.‬
‫قام بإجراء جراحة المجازة المعديّة‬ ‫لإنقاص الوزن.‬
‫هل هذا يجعل الأمر أقل إثارة للإعجاب؟‬ ‫الآن، قم بتسريب الصبغة.‬
‫أجل. إنها طريقة سهلة‬ ‫مقارنة بالحمية والتمرينات فقط.‬
‫الصبغة تنتشر.‬
‫من المفترض أن يحدث هذا.‬
‫قلت إنه يتمرن من أجل سباق.‬ ‫من الواضح أنه حسّن حياته تمامًا.‬
‫لا تزال تنتشر.‬
‫جراحة المعدة جعلت من المستحيل له بدنيًا‬
‫أن يأكل الكميات التي يريدها.‬
‫لقد اختفت. الصبغة اختفت.‬
‫- هذا غير منطقي.‬ ‫- أين ذهبت؟‬
‫ربما لديه ناسور.‬
‫قناة تصل بين مثانته وأمعائه.‬
‫والهواء والبكتريا‬ ‫يتحركان في الاتجاه المعاكس‬
‫مما يتسبب في فقاقيع في بوله.‬
‫كبدها وغدتها الدرقية طبيعيان،‬ ‫ولكن الكهارل لديها غير طبيعية.‬
‫الألبيومين في مستوى 2.1.‬ ‫وتعاني من سوء تغذية شديد.‬
‫ستكون معرضة تمامًا لخطر العدوى‬ ‫بعد الجراحة.‬
‫تحتاج إلى جراحة لتعيش، ولكن ربما تكون‬ ‫مريضة لدرجة ألا تعيش إن أُجريت الجراحة.‬
‫"مستشفى (سانت بونافونتور) في (سان خوسيه)"‬
‫من أجل إجراء العملية بنجاح،‬ ‫نحتاج إلى تعزيز تناولك للسعرات الحرارية،‬
‫وتحسين كمية البروتين.‬
‫ألا يمكنكم فعل هذا عبر القسطرة الوريدية؟‬
‫الأكثر فعالية هو إدخال المكملات الغذائية‬
‫مباشرةً عبر معدتك.‬
‫نستخدم أنبوبة تمر من أنفك.‬
‫تم وضع أنبوبة أنفية معدية لي ذات مرة…‬
‫لم تفلح. لم تتحملها.‬
‫لأن الأمر لا يتعلق بالطعام،‬ ‫بل يتعلق بالسيطرة.‬
‫لقد عشت لعقود بحالة‬
‫قتلت أشخاصًا أكثر من أي حالة نفسية أخرى.‬
‫أنت لم تعيشي فقط، ولكن أنجبت طفلًا.‬
‫هل يمكنك أن تخبرينا كيف؟‬
‫عندما حبلت، كان الأمر أشبه بمعجزة كبيرة.‬
‫أعني فكرة اكتساب كل ذلك الوزن…‬
‫لكني كنت أريده بشدة.‬
‫وفعلنا ذلك كلانا.‬
‫عند كل وجبة، كنت أجلس مع صور الموجات‬ ‫فوق الصوتية الخاصة به،‬
‫وأتخيل أن الطعام يذهب إليه مباشرةً.‬
‫هل يمكنك فعل هذا مجددًا؟‬ ‫تأكلين من أجل "غراهام".‬
‫لقد اكتشفنا ناسورًا بين مثانتك وأمعائك‬
‫حدث بسبب مرض كرون،‬ ‫وهو حالة التهابية في الأمعاء.‬
‫بمجرد أن نقوم بإرجاع معدتك‬ ‫إلى حالتها الأصلية، سوف تحتاج…‬
‫انتظر. ماذا؟ إرجاع معدتي؟ هل أنت متأكد؟‬
‫جراحة المعدة أدت إلى تقصير القناة الهضمية.‬
‫والمصابون بمرض كرون‬ ‫يحتاجون إلى كل جزء من أمعائهم،‬
‫وإلا سيمرضون بشدة،‬ ‫لدرجة تصل إلى سوء التغذية القاتل.‬
‫حسنًا، لكن لا أريد أن يعرف زوجي ذلك.‬
‫وهو في طريقه إلى هنا.‬
‫لن نفصح عن أي شيء أبدًا من دون إذنك.‬
‫لكن مرض كرون‬ ‫سيحتاج إلى بعض التعديلات الكبيرة.‬
‫سأخبر "سبينس" بشأن مرض كرون،‬
‫وسأخبره بأنني سأقوم بجراحة في المثانة.‬
‫ألا يعرف زوجك أنك أجريت جراحة في المعدة؟‬
‫هذا يتطلب أن يعرف أنني كنت بدينًا.‬
‫وهذا لن يحدث.‬
‫لا بد أن تفكير زوجك سطحي للغاية.‬
‫حتى إن لم أفشي أنني قمت بإعادة معدتك‬ ‫إلى حالتها،‬
‫فربما آثار جروح العملية ستفشي.‬ ‫العملية ستحتاج إلى جرح منفصل.‬
‫سأخبره أنه حدثت مضاعفات.‬
‫التزامنا بحماية خصوصيتك لا يتضمن الكذب.‬
‫يجب ألا تمر في كل هذا من دون…‬
‫المنفذ البطني السري المفرد.‬
‫يمكننا أن نصلح الناسور لديه‬ ‫ونرجع معدته إلى حالتها،‬
‫كل هذا من خلال جرح واحد.‬
‫يمكننا أن نساعد في خداع زوجك.‬
‫عزيزي، أنا آسف.‬
‫- لا بأس يا "سبينس".‬ ‫- جئت إلى هنا في أسرع وقت ممكن لي.‬
‫لا بأس.‬
‫وبما أن زوجي محاط بالجراحين، فم المشكلة؟‬
‫ماذا ستفعلون حيال ذلك؟‬ ‫وما معدل قيامكم بالأمر بنجاح؟‬
‫كيف حالك؟‬
‫أنا بخير.‬
‫"غراهام"، هل تمانع أن تملأ هذه؟‬
‫لقد أكلت ملعقة واحدة من التونا‬ ‫وأوقيتين من صلصة التفاح.‬
‫أهذا كل شيء؟ أمي، لو كان هذا ما أكلته،‬ ‫لما كنت ستسمحين لي أبدًا بمغادرة الطاولة.‬
‫هذا مختلف. لا يمكنني تناول الطعام بسرعة.‬
‫لا أصدقك.‬
‫هذا صحيح. أمك تعاني من سوء تغذية شديد،‬
‫وهي تبذل قصارى جهدها…‬
‫عرفت بذلك. أنت نحيفة جدًا،‬ ‫ولهذا السبب أنت هنا،‬
‫وربما لهذا السبب مرض قلبك.‬
‫- وما زلت لا تأكلين.‬ ‫- "غراهام"، أنا أحاول.‬
‫- ما مدى صعوبة أن تأكلي؟‬ ‫- أنا لا أشعر أنني بأتم عافية.‬
‫أنا وأبي قلقان عليك. ألا يهمك ذلك؟‬
‫بالطبع يهمني ذلك كثيرًا يا "غراهام".‬
‫إذًا افعلي شيئًا. أثبتي ذلك.‬
‫هل أثرت ذلك الجدال؟‬
‫أجل، وربما أنقذت حياة مريضتنا.‬
‫لقد طلبت أنبوبة أنفية معدية.‬
‫الفهم جيد، والسعرات الحرارية أفضل.‬
‫إنه يفسد الأمر.‬
‫زوجه خائف. يريد أن يعرف ماذا يحدث.‬
‫لا شيء مثل نصيحة زوجية من مطلق.‬
‫أنت مطلقة أيضًا.‬
‫ولا أقدّم نصائح.‬
‫لا أحكم على صحة الزواج من سر واحد،‬
‫وهو ليس صادمًا ولا علامة على زواله الوشيك.‬
‫ماذا؟ المصارحة في الزواج أمر مبالغ فيه؟‬
‫كان الأمر كذلك في زواجي. ليس علينا أن نبوح‬
‫بكل فكرة أو رأي أو إحساس.‬
‫يبدو الزواج مربكًا.‬ ‫لا عجب أن كليكما فشلتما فيه.‬
‫كيف تسير الأمور هنا؟‬
‫ليست سيئة كما كانت.‬
‫هل تؤلمك يا أمي؟‬
‫لا. غريبة قليلًا فحسب.‬
‫تجعل التحدث صعبًا. ولكنني بخير.‬
‫أنا فخور جدًا بك.‬
‫د. "غلاسمان" لم يتبرز‬ ‫ولم يقم بالعلاج الطبيعي.‬
‫أعي ذلك، وهذا غير مقلق. من أنت؟‬
‫أنا الدكتور "شون مورفي".‬
‫صحيح.‬
‫أنت صديق د. "غلاسمان".‬
‫أرجوك أن تطلبي منه القيام بالعلاج الطبيعي.‬
‫وأعطيه 15 ملغ من "إكسلاكس".‬
‫"إكسلاكس" فكرة جيدة.‬
‫أما بالنسبة إلى العلاج الطبيعي،‬ ‫فهو بالطبع يماطل.‬
‫"غلاسمان" شخص معتد بنفسه.‬ ‫كان يدير هذا المستشفى.‬
‫إنه متوتر بسبب شعوره بالضعف والوهن‬
‫أمام موظفين كانوا يعملون تحت إمرته.‬
‫هذا غير منطقي. إنه ضعيف،‬ ‫خضع لجراحة في المخ للتو.‬
‫منطقي أم لا، هذا رأيي.‬ ‫سيمشي في نهاية المطاف.‬
‫كل يوم في المستشفى يزيد من خطر العدوى لديه‬
‫- بنسبة 1.37…‬ ‫- أخبره بهذا،‬
‫وربما يقفز من على الفراش.‬
‫أخبرته. ولم يفلح الأمر.‬
‫لم يستجب للعصا.‬
‫جرب الجزرة. مع ذلك،‬ ‫أنا في الحقيقة كنت سأنصح…‬
‫د. "غلاسمان" لا يحب الجزر.‬
‫ماذا يجب أن أفعل بالعصا؟‬
‫هذا تشبيه.‬
‫من الواضح أن "غلاسمان" هو الحمار،‬
‫والعصا تمثل العقاب، والجزرة تمثل المكافأة.‬
‫لكنه يتعافى بشكل جيد ورهانك الأفضل‬
‫أن تكون صبورًا معه فحسب.‬
‫إذًا، يجب أن أستخدم المكافأة‬ ‫لتحفيز د. "غلاسمان"‬
‫ليجري العلاج الطبيعي.‬
‫في الحقيقة ما أقوله‬ ‫هو إنك يجب أن تكون صبورًا وداعمًا.‬
‫وأرجوك قم بالرد على هذا.‬
‫أغلق الباب.‬
‫كنا نجهز للعملية‬ ‫عندما بدأ في التقيؤ القاذف.‬
‫لونه أخضر. يمكن أن تكون عصارة صفراوية‬ ‫بسبب انسداد جزئي في الأمعاء.‬
‫نحتاج إلى أنبوبة أنفية معدية.‬
‫انسداد؟ هل مرض كرون تسبب في ذلك؟‬
‫من الصعب التحديد بشكل مؤكد.‬ ‫أنبوبة أنفية معدية على الفور.‬
‫أنت تؤدين بشكل رائع.‬
‫يجب أن تحاولي أن تنامي.‬
‫لا أستطيع.‬
‫يُوجد صوت في رأسي، ولا يهدأ.‬
‫يظل يقول لي إن هذه العبوة‬ ‫بها 60 غرامًا من البروتين‬
‫و40 غرامًا من الدهون،‬ ‫بمجموع 1200 سعرة حرارية.‬
‫ولن يتوقف فحسب.‬
‫حاولي أن تفكري في "غراهام" و"سام".‬
‫أحاول.‬
‫سأحضر شيئًا ليغطي على هذا.‬
‫"لويسا"، لا.‬
‫لا!‬
‫أنا آسفة، لا أستطيع تحملها فحسب.‬
‫أعدت مبلغ التأمين.‬
‫لماذا؟‬
‫"شون"، أخبرتك أنه لا يمكننا العيش معًا.‬
‫لا. أخبرتني أنه لا يمكننا أن نكون حبيبين.‬
‫يمكننا أن نظل صديقين بيننا مصالح.‬
‫المصالح هي أن نعيش معًا.‬
‫كنت واضحة، الأمر معقد جدًا…‬
‫كنت واضحة. لا يمكننا أن نتواعد‬ ‫أو نقبّل بعضنا أو نمارس الجنس.‬
‫لكن اعتقدت أنك ترغبين في أن نكون صديقين.‬
‫أجل، بالطبع.‬
‫ونقضي الوقت معًا.‬
‫- صحيح.‬ ‫- إذًا الأمر بسيط.‬
‫طلبت منا إعادة وضع الأنبوبة،‬ ‫ثم سحبتها مرة أخرى بعد ساعة.‬
‫هل نجرب الأنبوبة مرة أخرى مع أربطة؟‬
‫سنزيد من خطر إصابتها لنفسها فحسب،‬
‫وخطر الالتهاب الرئوي والجلطات الدموية.‬
‫ماذا عن العودة إلى الطعام الصلب؟‬
‫إذا كان بمقدار‬ ‫أقل من 1200 سعرة حرارية يوميًا،‬
‫فلن ينقص سوء التغذية لديها.‬
‫في الحقيقة ستظل تفقد الوزن.‬
‫يجب أن نمضي قدمًا في إصلاح الصمام الآن.‬
‫أعتقد أنه يمكننا تحسين تغذيتها‬ ‫من دون تغذية إجبارية أو وريدية.‬
‫وجدت دراسة صغيرة‬ ‫تقول إن تحفيز الدماغ العميق‬
‫كان يُستخدم لعلاج فقدان الشهية.‬
‫هل تريدين استخدام جراحة للمخ‬ ‫من أجل مرض نفسي؟‬
‫الإجراءات الجراحية كانت فعالة‬
‫مع الاكتئاب والوسواس القهري والإدمان.‬
‫يمكن لهذه الجراحة تقليل ضيقها‬ ‫بشأن تناول الطعام.‬
‫وبمجرد أن تأكل، سوف ينقص سوء التغذية لديها‬
‫ويقل خطر عملية إصلاح الصمام.‬
‫هذا يمكن أيضًا أن يتسبب في تغيرات‬ ‫في الشخصية.‬
‫وهذه الدراسة غطت 6 مشاركين،‬ ‫بنسبة نجاح 50 بالمئة فقط.‬
‫ربما تكون هذه فرصة "لويسا" الوحيدة‬ ‫للتخلص من هذا المرض.‬
‫وتم هذا في "المملكة المتحدة".‬
‫تحفيز الدماغ العميق غير معتمد‬ ‫من إدارة الدواء لعلاج فقدان الشهية هنا.‬
‫يمكن الاتصال بلجنة المراجعة الداخلية‬ ‫وطلب الاعتماد الطارئ للاستخدام.‬
‫ويجب ألا نُمنح الأذن‬ ‫اعتمادًا على كمية ضئيلة من المعلومات.‬
‫العثور على هذه المعلومات هو عمل جيد،‬ ‫ولكن هذا ليس خيارًا حقيقيًا.‬
‫لنذهب لنتحدث معها بشأن جراحة الصمام.‬
‫هل يمكنني مساعدتك؟‬
‫أبحث عن جزرة. 17، 18، 19…‬
‫لا… آسفة، لا يُوجد لدينا أي كعك بالجزر.‬
‫ما رأيك في الليمون الخشخاش يا "شون"؟‬
‫مرحبًا يا "ديبي ويكسلر".‬
‫إنه تشبيه لتحريك الحمار.‬
‫أريد جزرة لأنني لا أريد‬
‫أن أضرب د. "غلاسمان" بالعصا.‬ ‫إنه يحب كعك التوت البري.‬
‫كيف حال "آرون"… هل د. "غلاسمان" يتعافى؟‬
‫لقد تبرز هذا الصباح.‬
‫ولكنه لا يريد أن يبدو ضعيفًا،‬ ‫لذلك لا يريد أن يقوم بالعلاج الطبيعي.‬
‫أريد كعكة التوت البري هذه من فضلك.‬
‫بها 23 توتة برية مرئية.‬
‫تعرف، قال لي "آرون" ذات مرة‬ ‫إن الشيء المفضل لديه‬
‫كان كعك شرائح الشيكولاتة.‬ ‫هل تريد واحدة من هذه كبديل؟‬
‫أجل، أريد واحدة من هذه كبديل.‬
‫مرحبًا يا دكتور "بارك".‬
‫لديّ بعض الأسئلة عن جراحة "ويد".‬
‫آسف، أنا مشغول جدًا.‬ ‫في الحقيقة يجب أن أذهب.‬
‫سأمشي معك.‬
‫أعرف أن جراحة "ويد" بعد ظهر اليوم،‬
‫لكنني بحثت عن علاجات مرض كرون.‬
‫ماذا كنا نفعل قبل الإنترنت؟‬
‫لقد تحدثت مع خبيرين‬ ‫كان رأيهما أن "ويد" يجب وضعه‬
‫تحت العلاج باستخدام ريميكيد‬ ‫أو أزاثيوبرين قبل أي تدخل جراحي.‬
‫توصيات مهمة،‬
‫ولكن بالتفكير في أنهما لم يريا سجلات زوجك…‬
‫رأى هذا الطبيب أنك يجب أن ترى كيف يستجيب‬
‫- للأدوية قبل…‬ ‫- علاج "ويد"‬
‫مناسب تمامًا لحالته.‬
‫لكن إذا كان يمكن علاج مرض كرون لديه‬
‫- من دون جراحة…‬ ‫- ليس هذا ما نعالجه.‬
‫المعذرة؟‬
‫اذهب وتحدث مع زوجك.‬
‫أحضرت لك كعكة بشرائح الشيكولاتة.‬
‫أحب شرائح الشيكولاتة. شكرًا لك.‬
‫أين هي؟‬
‫في مكتب الممرضات.‬
‫يمكنك الذهاب لإحضارها.‬
‫"شون"، اعتقدت أنك فعلت شيئًا لطيفًا‬ ‫من أجلي.‬
‫- أنا أفعل ذلك.‬ ‫- كلا.‬
‫أنت تتلاعب بي. ساقي تؤلمني،‬
‫وأعاني من التهاب الحلق، ولا أستطيع المشي.‬
‫د. "بليز" تقول إنك لا ترغب‬ ‫في أن تبدو ضعيفًا أمام موظفين‬
‫كانوا يعملون تحت إمرتك.‬
‫د. "بليز" مخطئة. لا أريد المشي‬ ‫لأنني لا أريد المشي.‬
‫وهذا تعال وأمر مهين ومزعج.‬
‫أيجب أن أحضر لك كعكتك؟‬
‫سيكون هذا لطيفًا.‬
‫من الجيد أكلها.‬
‫سيد "ديليون"، هل يمكنني مساعدتك؟‬
‫اتخذت زوجتي قرارًا‬ ‫برفض جراحة إصلاح الصمام.‬
‫على الأقل حتى تجرب تحفيز الدماغ العميق‬ ‫لعلاج فقدان الشهية لديها.‬
‫هل أخبرتك د. "براون"‬ ‫أنها جراحة تجريبية للمخ‬
‫يمكن أن تغيّر شخصية زوجتك للأبد؟‬
‫هذا إن حصلنا على التصريح الخاص المطلوب.‬
‫تم شرح كل الأمور لها.‬
‫استعدت شقتنا.‬
‫كان عليّ إيداع 300 دولار أخرى‬
‫إذ كان يريدها شخص آخر، لكن لا بأس،‬
‫- لأن فيها مدفأة.‬ ‫- لا يا "شون"…‬
‫لماذا لا تستمع إليّ؟‬
‫أنت لا تستمعين إليّ.‬
‫حسنًا…‬
‫لا أمانع أن أمرّ أمامك وأنت عارية.‬
‫أو أسمع أصواتك الجنسية،‬
‫أو أراك تبكين بسبب انفصالك عن أحدهم.‬
‫أعرف أنك تظن أنه يمكنك ذلك،‬ ‫ولكن كيف يمكنك أن تكون متأكدًا؟‬
‫لأن العيش معك سيكون جيدًا لي.‬
‫يجعلني سعيدًا.‬
‫هل تتذكر ما قلته يا "شون"،‬
‫أن لا أحد يمكنه التنبؤ بالمستقبل،‬ ‫والمشاعر يمكن أن تتغيّر؟‬
‫ماذا لو انتهى الأمر‬ ‫بأن أجرح مشاعرك مجددًا؟‬
‫لا أريد المخاطرة بعلاقتنا مقابل شقة.‬ ‫أتريد كذلك؟‬
‫إن لم نعش معًا،‬
‫سيتوجب عليك شراء بطارياتك الخاصة.‬
‫- سنظل نرى بعضنا.‬ ‫- سيكون هذا صعبًا. أنا أعمل كثيرًا.‬
‫سنجد طريقة. أعرف أننا سنجد طريقة.‬
‫يجب أن أذهب إلى العمل.‬
‫سأمرّ في طريقي إلى البيت وأخبر المدير‬
‫أننا لا نريد الشقة.‬
‫لا، أنا سأفعل ذلك.‬
‫الأشخاص الذين استجابوا في هذه الدراسة‬
‫كانوا مرضى منذ وقت طويل‬ ‫وبمؤشر كتلة جسم 13 إلى 16،‬
‫والذين اتبعوا هذا العلاج مثل مريضتنا.‬
‫كما أن جراحة تحفيز الدماغ العميق‬ ‫تتطلب تركينًا أخف‬
‫وتضع حملًا أقل على أجهزتها‬ ‫مقارنة بجراحة الصدر.‬
‫هل تشيرين إلى إصلاح الصمام‬ ‫الذي يوصي به د. "ميلندز"؟‬
‫أجل، أقترح تأجيل تلك الجراحة بضعة أسابيع.‬
‫والذي يمكن أن يكون ذا قيمة‬
‫من حيث تقليل الخطر‬ ‫إذا نجح تحفيز الدماغ العميق.‬
‫عرض ممتاز يا دكتورة "براون". شامل جدًا.‬
‫أتفق مع ذلك، بالرغم من أنه لديّ مخاوف‬ ‫بشأن اعتماد هذا الإجراء‬
‫اعتمادًا على دراسة صغيرة الحجم.‬ ‫لكن سأتشاور مع…‬
‫يُوجد شخص آخر أودّكم أن تعرفوا رأيه.‬ ‫رأي المريضة نفسها.‬
‫هذه لجنة مراجعة مؤسسية، وليست جلسة علاجية.‬
‫في الواقع، المرضى الذين لديهم الفرصة‬ ‫للتعبير عن مخاوفهم‬
‫يقاضون المستشفى بنسبة أقل 8 مرات.‬
‫هل اتصلت بي؟‬
‫يمكنك الذهاب. سيقوم د. "بارك" بالأمر.‬
‫امسك الملاءة.‬
‫أنت تحدثت مع زوج "ويد".‬
‫يمكننا مناقشة هذا لاحقًا.‬
‫يمكنني العمل ومناقشتك في الوقت نفسه.‬
‫لقد تعديت على سرية مريضنا.‬
‫قلت له ما لا نعالجه، هذا ليس تعديًا.‬
‫وانفصالهما أفضل من التعامل‬ ‫مع الأسرار بهذه الطريقة.‬
‫يكون هذا ذا معنى لو كنت مستشار زواج‬
‫بدلًا من كونك طبيبًا مقيمًا.‬
‫إذا كان الكذب هو ما دمر زواجك‬ ‫فلا يمكن التراجع عنه إن قال "ويد" الحقيقة.‬
‫كنت أحاول أن أساعد مريضنا فحسب.‬
‫مريضنا السابق.‬
‫طلب "ويد" الانتقال إلى مستشفى آخر.‬
‫جربت العلاج السلوكي المعرفي‬
‫والعلاج النفسي الحركي للطعام‬
‫والعلاج العائلي‬
‫والعلاج بداخل المستشفى‬ ‫والعلاج من خارج المستشفى‬
‫ومضادات الاكتئاب والأنابيب‬ ‫الأنفية المعديّة والتغذية عبر الوريد،‬
‫ولكن ما زلت أحتضر.‬
‫أقتل نفسي.‬
‫ولا يمكنني إيقاف الأمر بنفسي.‬
‫أرجوكم ساعدوني على إيقاف الأمر.‬
‫هل أنت على علم بأن تحفيز الدماغ العميق‬ ‫يسبب تغيرات في الشخصية؟‬
‫في حالتك، القطب سيكون في النواة المتكئة…‬
‫شرحت د. "براون" كل المخاطر.‬
‫من المهم أن نعرف أنك تفهمين.‬
‫النواة المتكئة تلعب دورًا‬ ‫في علاقة الأمومة،‬
‫حيث تفرز الدوبامين‬ ‫عند تفاعل الأم مع أطفالها.‬
‫الآن، ماذا لو بمحاولة التغلب‬ ‫على مشكلة الطعام لديك،‬
‫فقدت قدرتك على الشعور بالحب تجاه ابنك؟‬
‫ابني هو كل شيء بالنسبة إليّ.‬
‫في خلال العام الماضي،‬ ‫رآني أجوّع نفسي حتى الموت.‬
‫سأخاطر بأي شيء لأجعله يراني أنجح.‬
‫شكرًا لك يا سيدة "ديليون".‬
‫نحتاج إلى أن نتحدث لدقائق قليلة.‬
‫لقد خبأت هذا لأنك تعتقد أنني سطحي التفكير.‬
‫قلت الشيء نفسه.‬
‫خبأت هذا بسبب "السمينان الظريفان".‬
‫هل تُوجد أي أخبار بشأن نقلي؟‬
‫سيكون في مستشفى "سان فرانسيسكو العام"‬ ‫مكان فارغ غدًا.‬
‫- بربك. إنها مزحة.‬ ‫- أنا هنا لتوصيل‬
‫- أنبوبتك الأنفية المعديّة.‬ ‫- مزحة؟‬
‫بشأن زوجين نعرفهما لسنوات؟‬
‫كنا في حفل زفافهما،‬ ‫وأنت تعاملهما كمصدر للمزاح.‬
‫كان هذا أخضر اللون، والآن بني اللون.‬
‫أنت الذي كذبت.‬ ‫لو كنت أعرف أنك استأت، لكنت…‬
‫المهم أنني لم أخبرك لهذا السبب.‬
‫أحمر وأخضر يؤدي إلى بني. أمعاؤك تنزف.‬
‫أنت تحتاج إلى جراحة الآن.‬ ‫اتصلوا بالدكتور "بارك" والدكتورة "ليم".‬
‫- لديه اختناق في أمعائه.‬ ‫- "سبينس"…‬
‫سيكون الأمر بخير.‬
‫نحتاج إلى فتح غرفة العمليات الآن.‬
‫بنسبة 2 إلى 1، قررت لجنة المراجعة الداخلية‬
‫السماح بهذا الإجراء.‬
‫- أحسنت.‬ ‫- شكرًا.‬
‫أتمنى أن تسير الجراحة بشكل جيد.‬
‫استخدم الدباسة الذهبية مقاس 45 ملليمترًا.‬
‫الحقيقة التي ظهرت لم تساعد زواج "ويد".‬
‫حسنًا، نأمل ذلك بمرور الوقت.‬
‫الأسرار مدمرة. كان يجب على "ويد"‬ ‫أن يكون صريحًا من البداية.‬
‫ربما اعتقد "ويد" أن "سبينسر"‬ ‫سيكون رأيه مثلك‬
‫بشأن جراحة المجازة المعديّة.‬
‫أنه فقد الوزن بطريقة سهلة.‬
‫حسنًا، حان الوقت.‬
‫"غراهام".‬
‫أنت نور حياتي.‬
‫أنت تعرف ذلك، صحيح؟‬
‫أجل. أحبك أيضًا.‬
‫أحبك أكثر من حب أي شخص‬
‫لأي شخص آخر في العالم.‬
‫أعرف.‬
‫- أمي، ستكونين بخير، صحيح؟‬ ‫- بالطبع يا عزيزي.‬
‫بالطبع.‬
‫سنراكما بعد ساعات قليلة.‬
‫أحبكما.‬
‫كعكة شرائح الشيكولاتة لم تفلح.‬ ‫الحمار لن يمشي.‬
‫أخبرتك أن "غلاسمان" ربما يكون محرجًا…‬
‫لا. ليس محرجًا. سألته وقال إنك مخطئة.‬
‫هذا لا يعني أنني مخطئة بالفعل.‬
‫أجل، هو يحتاج إلى مساعدة من أجل الشفاء.‬
‫أنا أحاول المساعدة، لكن الأمر لا يفلح.‬
‫وغضب مني.‬
‫د. "غلاسمان" هو مريضك.‬
‫- عليك إصلاح غياب الحركة لديه.‬ ‫- هذه مشكلتك.‬
‫لا أعرف ما يجب فعله أو كيف أساعده.‬
‫أن تكون مريضًا أمر صعب.‬ ‫أن تكون بجوار المرضى كذلك أمر صعب.‬
‫نحن نريد أن نساعد.‬
‫نحن جميعًا نصارع مع ما يجب فعله. هاجسك…‬
‫حسنًا!‬
‫أكثر من كعكة أو تبرز‬
‫أو مشي في العنبر،‬
‫ما يحتاج إليه "غلاسمان"‬ ‫هو شخص يكون هناك من أجله.‬
‫صديق صبور وداعم.‬
‫أعرف الشخص المثالي.‬
‫حسنًا.‬
‫مرحبًا. كيف حالك؟‬
‫أنا بخير.‬
‫أشعر أنني أريد أن آكل.‬
‫أنا جائعة.‬
‫حسنًا يا عزيزي.‬
‫لنذهب إلى البيت لكي تنام.‬
‫أراك صباحًا.‬
‫سأحضر لك بعض الطعام.‬
‫هل أنت متأكدة من أنك بخير؟‬
‫أجل. أنا فقط…‬
‫أتساءل إن كان ذلك العناق مختلفًا‬ ‫بالنسبة إليه.‬
‫هل كان مختلفًا بالنسبة إليك؟‬
‫جراحة زوجك مرت بسلام.‬
‫وهو في مرحلة التعافي الآن.‬ ‫وأعتقد أنه مستيقظ.‬
‫شكرًا لك.‬
‫أخبرني "ويد" أين أجد هذه.‬
‫هل هذا هو قبل جراحة المعدة؟‬
‫قال إن رؤية هذه سيساعدني أن أفهم‬
‫لماذا لم يخبرني مطلقًا.‬
‫والذي قلت إنه سخيف.‬
‫هل سينتهي به الأمر ليكون هكذا مجددًا؟‬
‫هذا وارد.‬
‫كنت أتمنى لو أنني لم أعرف هذا.‬
‫أجل.‬
‫مرحبًا يا "ديبي".‬
‫اعتقد "شون" أنه ستفيدك زيارة.‬
‫وكعكة أخرى.‬
‫شكرًا لك. ليتني عرفت أنك قادمة.‬
‫لكنت ارتديت لباسًا لائقًا.‬
‫تبدو أنيقًا.‬
‫- أجل، حسنًا…‬ ‫- لا أظن ذلك، ولكن شكرًا لك.‬
‫أنا آسفة لأنني لم أكن على تواصل معك.‬
‫حسنًا، كان لديّ ورم في المخ.‬
‫واضح أن كلينا أخطأ.‬
‫حسنًا. ها نحن أولاء.‬
‫- ماذا يحدث؟‬ ‫- سنتمشى.‬
‫لا. شكرًا لك. لا، ساقي تؤلمني…‬
‫أجل يا عزيزي. أجل. لهذا السبب بالتحديد‬
‫- أنت تحتاج إلى أن تمشي.‬ ‫- أجل.‬
‫- أنت جيدة في هذا.‬ ‫- ها نحن أولاء.‬
‫هل أنت متأكدة من أنك لم تفعلي هذا من قبل؟‬
‫حسنًا، عملت كممرضة لوقت قصير.‬
‫كنت دائمًا أحب الفترة المسائية.‬ ‫كل شيء يكون هادئًا.‬
‫تعمّ السكينة أغلب الأوقات.‬
‫جئت للتو من غرفة "لويسا". إنها تأكل.‬
‫هذا خبر رائع.‬
‫أجل. على أمل أن نكون قادرين‬ ‫على إصلاح الصمام بعد أسابيع.‬
‫أتمنى أن تكوني محقة.‬
‫لكنك لن تشاركي في الجراحة.‬
‫أو في أي من عملياتي الجراحية.‬
‫ذهبت من وراء ظهري إلى المريضة مباشرةً.‬
‫كانت لديّ فكرة جيدة لم تأخذها بجدية.‬
‫أخذتها بعين الاعتبار‬ ‫واتخذت قرارًا ضد عرضها على المريضة.‬
‫ولكن أنا استطعت أن أجعل "أوكي"‬ ‫و"آندروز" يوقّعان في لجنة المراجعة.‬
‫لم يوافقك "آندروز".‬
‫هل قمت بالتصويت لي؟‬
‫قدّمت عرضًا ممتازًا.‬
‫لكنك تبعدني عن الخدمة تحت إمرتك؟‬
‫الاختلاف معي هو كل ما تريدينه.‬
‫أتوقّع من الأطباء المقيمين الذين معي ذلك.‬
‫أتوقّع منهم أن يجادلوا بشغف من أجل موقفهم.‬
‫ثم بعد ذلك أتوقّع منهم أن يقبلوا قراري.‬
‫حتى عندما تكون مخطئًا.‬
‫لا يمكنني إدارة فريقي بأي طريقة أخرى.‬
‫أتعرف ما الذي كان جنونيًا؟‬ ‫"توربيدو رودستار" في عام 1928.‬
‫- مع طلاء باطن الهيكل بالأرجواني.‬ ‫- والفرش المصنوع من جلد السحلية.‬
‫كان لدى جاري في "وايومنغ"‬ ‫سيارة "سيلفر آرو".‬
‫أحب أن أقود هذا النوع من السيارات،‬ ‫لمرة واحدة فحسب.‬
‫عمل جيد. جعلته يمشي.‬
‫فعلتها "ديبي ويكسلر".‬
‫إنها جزرة أفضل مني.‬
‫إنها صديقة أفضل.‬
‫مرحبًا، إنه أنا.‬
‫أجل، أتأكد فقط أن الشيك وصل.‬
‫رائع.‬
‫لديّ سؤال بشأن "فيل".‬
‫أعرف أنه رحل منذ وقت طويل.‬
‫كنت في الحقيقة أتساءل،‬
‫ماذا برأيك لكان حدث لو أنني لم أركما معًا؟‬
‫وجدت شقتي التالية.‬
‫حسنًا.‬
‫فيها مدفأة، وإضاءة طبيعية…‬
‫لا…‬
‫ورفيق غرفة رائع حقًا وهو صديق أيضًا.‬
‫إنه يعمل كثيرًا،‬ ‫لذلك ربما يكون من الصعب رؤيته بطريقة أخرى.‬
‫أتحدث عنك يا "شون".‬
‫لا أودّ المخاطرة بأي شيء يؤذي صداقتنا.‬
‫إن قلت إنك ستتحمل أن نعيش معًا،‬ ‫فأنا أثق بك.‬
‫سنكون زميلي سكن.‬
‫- فيها مدفأة.‬ ‫- أجل.‬
‫سنكون زميلي سكن.‬
‫حسنًا!‬
‫- أجل!‬ ‫- حسنًا!‬
‫أجل.‬
‫- أجل!‬ ‫- أجل!‬
‫أجل!‬
‫ترجمة فيكتوريا كمال يوسف‬