أتمنى لك عيد ميلاد مجيد سعيدا
وأنا أتمنى أن تذهب للجحيم
ماذا يفعل هنا؟ أهو معك؟
أنا والمحقق (تريتر) توصلنا لاتفاق
لديّ محامٍ بالفعل، اخرجا من مكتبي
أخبرته أنني لم أكتب تلك الوصفات
لقد تحدّثت مع المدعي العام
ووافق على قضائك شهرين بمركز إعادة تأهيل مقابل اعتراف بالذنب
اخرجا من مكتبي - لن تقضي وقتا بالسجن -
أجل، علي أن أحبَس بمكان لا أنتمي له لتجنّب الحبس بمكان آخر لا أنتمي إليه
أثبت عليك التزوير والاحتيال ...واستخدام ما يكفي من المخدرات لـ
لا عقوبات من المجلس الطبي - ...وأنت يمكنك استرجاع سيارتك -
وحساباتك المصرفية ومرضاك المليئين بالأورام
فعلت هذا لأساعدك - بعيد الميلاد القادم اجلب لي سترة -
لقد لكمت موظفا لديك وكدت أن تقطع فتاة صغيرة إلى نصفين
لأنك كنت تعاني أعراض الانسحاب - كنت أتألم -
تحتاج لأن تؤمن بأنني أعاني من مشكلة لتمنح خيانتك مظهرا خادعا من النبل
...لكنك بمنتهى الأنانية - توقف -
،اسمع لا يهمني سبب فعل د.(ويلسون) لهذا
وحاليا إنه لا يشكّل فرقا لك أيضا
لكن عليك التعامل مع حقيقة موقفك الحالي
إن تمسكت بمبدئك فسينتهي بك الأمر في السجن
ولن تمارس الطب مرة أخرى أبدا
...إذن لديك خياران إمّا مبادئك أو حياتك
اخرجا من مكتبي
،حدّد المدعي العام وقتا لهذا الاتفاق أمامك 3 أيام لتقرّر
،هاوس)! امنحني دقيقة فحسب) أنت خائف من الألم
وأنت لا؟
ما زال يمكنك تناول المسكنات بمركز (التأهيل (ترامادول) و(غابابينتين
هذه الأدوية لا تنفع - (ستنفع ما أن يسحب الـ(فايكودين -
،(انظر، ها هو (المسيح اذهب وأخبر الرومان
،(حسنا، الجأ لـ(كادي ألا تظن أنها ستدعمني في هذا؟
،الغرز تلتئم بشكل جيد لا علامة على ظهور عدوى
،آسف أحتاجها لبرهة قصيرة
لأجل خدمة صغيرة... أقراص
مَن المتحاذق؟ - طبيب، لا تقلق فسأطرده قريبا -
انتظر بمكتبي
الجرح يبدو كبيرا بما يكفي لوضع أنبوب صدري به
أهي رئة منخمصة؟ هل وخزك أحدهم معتقدا خطأ أنك دمية حلوى؟
هذا مبهج، عادة نسمع النكات عن الجني الصغير" بهذا الوقت من العام"
لا يوجد رضح
واختبار المشتق البروتيني المنقى سلبي، أي مرض أقزام تعانون؟
أنا وابنتي نعاني من نقص التنسج الغضروفي الشعيري
أتظن أنه يمكن التلاعب بهذا اللفظ؟ - أجل، لكن لا أريد أن أكون غير حساس -
أليست قليلة الصبر قليلا؟ - إنها فقاعة، انتظر بمكتبي -
الفقاعة ليست تشخيصا، بل مراوغة - سنجري أشعة رنين مغناطيسي لنتأكد -
لكن عددا من هذه الحالات مجهول السبب
دعوني أترجم هذا للغة قصص (تولكين) لكما
يعني أن د.(كادي) لا فكرة لديها لمَ انتفخت رئة ابنتك فجأة كالبالون
أتظن أنك تعرف؟
أعطيني ملفها وأقراصي
بابا نويل) يحتاجنا)
أفحصك أحد؟
أنا بخير
رائع! أدخلت قزمة تعاني من نقص التنسج الغضروفي الشعيري
...عمرها 15 عاما - ماذا ستفعل؟ -
فكّرت بسماع نظرياتكم ثم أسخر منها ثم ألتزم بنظريتي، أي المعتاد
ويلسون) أخبرنا أنه وشى بك)
أفهم أنك مَن اختار هذا الوصف - إنه مناسب، فقد خانك -
وعليك قبول الاتفاق
،انخماص للرئة غير مفسّر وفقر بالدم كادي) تظن أن هذا مجهول السبب)
بكون (كادي) و"الجهالة" هما ما لهما صلة ببعضهما في هذه الجملة
كنت سأقول إنه السل لكن (كادي) أبطلته كاحتمالية
،إذن ستكون جاهلا مثلها تماما ألا تعرفون أنواع الأقزام يا قوم؟
،هناك أكثر من 200 نوع من الأقزام كل منها له مضاعفات طبية مختلفة
لا يمكنك أن تتوقع أن تكون جميعها مألوفة تماما لدينا
القزمة المريضة تتوقع منكم هذا - نقص التنسج الغضروفي الشعيري -
جهاز المناعة منقوص - (نجمة ذهبية لـ(كاميرون -
لمزيد من الدرجات الجيدة اشرحي لقسم ...ذوي الاحتياجات الخاصة" من صفنا"
لمَ النتيجة السلبية لاختبار السل في غير محله
اختبار المشتق البروتيني يتضمن ...زرع جزء من السل تحت الجلد
لرؤية إن كان الجهاز المناعي سيتعرف ...عليه وبسبب الجهاز المناعي المنقوص
يمكن أن تكون مريضتنا مصابة بالسل لكن لا يتعرف عليه
الأقزام يحبونك
لنذهب لرؤية قزم بخصوص الفحص (بالـ(غاليوم
،الـ(غاليوم) هو نظير إشعاعي ...وهو يسري بأوردتك
ليسمح لنا برؤية أي نقاط مشعة قد تدل على مكان عدوى
،طولي هو 4 أقدام وبوصة هذا يساوي عصا ونصف بالقياس المتري
أنت لا تبدين أكبر سنا ولو بيوم واحد عن 4 أقدام
رأيت بملفها أن أباها طبيعي الحجم - "بل تقال "حجم عادي -
أنا متأكد أنه كان ضخما بالمقارنة بك
أكان لديه ولع مرضي أم أنه فقط وقع بحب روحك الكبيرة؟
نشأ بالسيرك وقال إنني أذكره بداره
يبدو أنك أنت مَن لديه ولع مرضي
ينتابني الفضول بشأن التخطيط والتنفيذ، هل كنت تقفين على طاولة؟
!(هاوس) - بل كان يستلقي ويديرني -
!أمي
أبيغيل)، هلّا تعتلين الطاولة)
سيكون هذا صعبا - آسفة، دعيني أعطيك دفعة -
،كفي عن معاملتها كأنها بالـ5 أحضري مقعدا ودعيها ترتقيه بنفسها
لا بأس يا أمي - كنت أحاول المساعدة فحسب -
إنها تكره اليهود أيضا
،تعاملت مع مَن هم أسوأ كوني مختلفة فإنني أعتاد حماقة الناس
ما زال ذلك أسوأ كثيرا عن الحمق الفعلي
ماذا؟ - أتودّين أن نذهب بدورة؟ -
ماذا دهاك بحق السماء؟ ألم تظن ...أن الوشاية بأفضل طبيب بالمستشفى
يستحق أن تراجع رئيستك أولا؟ - أنا لم أشِ به بل جلبت له اتفاقا -
والذي لن يقبله أبدا - ...سيفعل إن -
منذ متى تعرف (هاوس)؟ أظننت أنه سيصبح عقلانيا فجأة؟
،لقد عقدت الاتفاق، قضي الأمر ...يمكنك إمّا الاستمرار في الصراخ بي
أو مساعدتي في تجنّب كارثة أخرى - إنها بالفعل ستصير كارثة كاملة -
،فهو لن يقبل الاتفاق بل سيسجن لأنه طفل وهو عنيد جدا
حين يسيء طفل التصرّف ماذا تفعلين؟ تحرمينه من شيء يحبه
،(لا يمكن حرمانه من الـ(فايكودين فسيعاني من الانسحاب بالإضافة للألم
ونخبره أن الطريقة الوحيدة لإعادة الأقراص هي قبوله الاتفاق
لن يستطيع العمل - هذا هو المقصود -
أستشرح هذا لمريضته؟
ألدينا خيار؟
فحص الـ(غاليوم) لم يظهر نقاطا مشعة ...من أي نوع ممّا يعني أنه ليس السل
أو أي نوع آخر من العدوى - هذا لأن المنظر بأكمله مشع جدا -
عدا الكبد
الفني أفرط في التعريض للضوء لكنه لا يهم، فالكبد يبدو جيدا
،يمكن أن يكون سرطانا بالرئة الأورام تسبّب أضرارا هيكلية
،فانهارت الرئة كما يفسّر فقر الدم
ولكنه لا يفسّر مشكلة الكبد - رئتها انخمصت وما من مشكلة بالكبد -
أنظرتم للكبد بهذا الشيء؟ - ما من مشكلة بالكبد -
جديا، انظروا للكبد - لا شيء به -
ولمَ لا؟ - لأنه ما من خطب به؟ -
كل عضو بالصورة مشع كمصباح ...قوته 100 واط عدا الكبد
الذي بقوة حوالي 60 واط، وليس كمصباح جيد بل كتلك الموفرة للطاقة
أتقول إن هناك فشلا بكبدها لأن إشعاعه ضعيف؟
أنت فقط لا تريد السرطان كتشخيص (فحينها ستضطر للتعامل مع (ويلسون
سرطان الرئة هو تشخيص ضعيف أمّا تجنّب (ويلسون) فهو ميزة إضافية
هاوس)، علينا أن نتحدّث) - لن أقبل الاتفاق، سعيد بحديثنا -
افحصوا كبدها بالموجات فوق الصوتية - اجلسوا -
قفوا، دورك أنت - هاوس)، أنت مستبعد عن الحالة) -
امتيازاتك العلاجية موقوفة (إلى أن تقبل اتفاق (تريتر
من الواضح أنني لن أقبل بالاتفاق لمجرد أن أستمتع بعلاج قزمة
لذا أتوقع أن هناك المزيد بتهديدك - (سأتوقف عن إعطائك الـ(فايكودين -
هذا قد يجدي - سأتولى الحالة كالطبيبة المسؤولة -
صوّروا رئتها بالرنين المغناطيسي - هذا ليس سرطانا بالرئة -
سنعرف هذا ما أن نحصل على صور الرنين المغناطيسي لرئتيها
ستأتين تتوسلين إلي لأنقذ هذه الفتاة قبل أن آتي للتوسل لأقراص بكثير
أرجو ألّا أفعل
لأجل صالح الجميع
هذا خطأ - منع (هاوس) من المسكن؟ -
قد لا يجدي لكنه ليس خطأ - نوافذ العظام تبدو سليمة -
أبيغيل)، نريدك أن تبقي ساكنة) - "أيمكنني الخروج؟" -
اصمدي لدقيقتين وسنكون انتهينا - حسنا -
كون الأمر مجديا لا يجعله صحيحا - كادي) تحرّف القوانين لجعل مريض) -
،يفعل الصواب من قد يعمل لدى طبيبة كهذه؟
وهل الغاية تبرّر الوسيلة؟ - بالطبع، إن كنّا سنحتفظ بعملنا -
،متن الرئة سليم لا توجد كتل، إنه ليس سرطان الرئة
أبيغيل)، أأنت بخير؟)
هاوس) كان محقا، كبدها يفشل)
المنظار الداخلي أكّد أن القيء كان بسبب نزيف دوالي المريء
(تحليل الدم أيضا أكّد نظرية (هاوس - فهمت، (هاوس) كان محقا، إنه الكبد -
لنتخطَ هذا، ماذا يسبّب مرضا للكبد وانخماص الرئة؟
...داء البلهارسيات، الطفيليات قد - لا توجد كثرة باليوزينيات -
...تليف الكبد قد يفسّر - يمكن أن يكون ورما كبديا -
عمرها 15 عاما، ليس سرطانا كبديا - ليس هذا جديدا -
التليف يلائم أكثر، ولكن ما سببه؟ - قد يكون التهابا كبديا -
أو انسداد الوريد الكبدي - أو المخدرات والكحول -
إن كان هناك مَن يحتاج لتخفيف الألم فهي مراهقة قزمة
سآخذ خزعة من الكبد للتأكيد - وسأبحث ببيتها عن مخدرات وكحول -
كاميرون)، أتسمحين بدقيقة؟)
ما مشكلتك معي بالضبط؟
ورم الكبد هو تشخيص ضعيف - إذن أهذا كله يتعلق بالحالة؟ -
بماذا سيتعلق غيرها؟
عقدت هذه الاتفاق لمساعدته - وساعدت نفسك بنفس الوقت -
،لا يتعلق هذا بعيادتي أو سيارتي (كنت لأتخلى عنهما لأساعد (هاوس
وكنت لأعيش بدونهما إن لم يكد يشوه (تلك الفتاة أو لم يلكم (تشيس
أكان اختيارا سهلا؟ - بالطبع لا، لكنه الصواب -
إذن لمَ لم يكن سهلا؟ - لأنه صديقي، واضح أن الأمر معقد -
(معقد؟ حين قرّرت التحدّث مع (تريتر صارت حياتك أفضل بمليون مرة
كيف تفصل هذا؟
كيف تدّعي أن مكسبك لا علاقة له بقرارك؟
كان ذلك هو الصواب
ادّعاؤك أن نواياك خالصة هو ما يسبّب لي مشكلة معك
أين (كادي)؟ - ...في هذا الدرج، إنها مهمة إنقاذ -
،أنا مسيطر على الوضع يمكنك أن ترحل
،كنت محقا بخصوص الفشل الكبدي كان لدى المريضة دوالٍ بالمريء تنزف
...ممّا أشار لوجود تليف لكن - أنا خارج مواعيد العمل -
لقد تكهنته، واضح أنك رأيت شيئا - أجل -
خزعة الكبد لم تظهر تليفا لكن أظهرت التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
والأغرب هو أنه لا يوجد ارتفاع بمستوى إنزيم الـ(فوسفاتاز) القلوي
معضلة طبية، تبدو كشيء أجيده أنا
الاقتحام عنوة يبدو كشيء تجيده أنت - أفهم أن (كادي) تبقي أقراصك هنا -
نظرية واحدة مقابل درج واحد
(حقا؟ ظننت أنك مؤيد لخطة (هاوس و(تريتر)، إنها مجدية ومن ثم فهي جيدة
من جهة أخرى، لم أرد أن أقنعك بتركك هذا الاتفاق بتوضيح نفاقك
لذا فإن حياة مريضة على المحك وما إلى آخره
انسَ أمر طبيعة الخلل الوظيفي المحدّد بالكبد، فلا أهمية له
مشكلة القزمة عامة، ولهذا كانت صور فحص الـ(غاليوم) مشعة
وسينتشر بجسدها كله ما لم توقفه
إن كان هذا صحيحا لتأثر ما هو أكثر من كبدها ورئتيها
سيحدث هذا، سينتشر عبر أوعيتها الصفراوية وتصيب البنكرياس بعدها
توقف عن التراجع بخطواتك، بل تقدم عنه، انسَ الكبد وركّز على البنكرياس
،لأنه بعد ذلك... في الواقع بعد ذلك لن يهم حقا ماذا سيحدث
لأنه كل الطرق تقريبا ستؤدي لموت القزمة
أفهم لمَ لا تريد الذهاب لمركز إعادة تأهيل
لكنه فقط شخص أحمق يدخل السجن لكونه عنيدا
فقط شخص أحمق يقف بين شخص معوز ومبتغاه... تحرّك
آسف
،بابا نويل) يحمل هدايا) ...زيت الزيتون لم يكن بالمطبخ
بل كان بخزينة الأدوية - إنه علاج منزلي لعدوى الأذن -
وهي معروفة الحدوث لدى الأقزام ذوي مرض نقص التنسج الغضروفي الشعيري
أو أنه عرض - لن يشير بالتأكيد لمشاكل بالبنكرياس -
أو أن (هاوس) مخطىء وهذا عرض
ملينات، لا أظن أنها استخدمت للإبقاء على رشاقة قوامها الأنثوي
مرة أخرى، المشاكل المعوية عادية - مرة أخرى، قد تكون عرضا -
،(غلوكوزامين) وهو يشير لألم مزمن بالمفاصل
من طلب اختبار نقص ألفا 1 أنتيتريبسين)؟)
أنا - أتظن أن المشكلة بالبنكرياس؟ -
،أظن أن هذا ما سيحدث أظن علينا أن ننسى أمر الكبد
،نسينا أمر الرئة للتو والآن علينا نسيان أمر الكبد؟
علينا التوقف عن التراجع بخطواتنا والتقدم على هذا الشيء
هاوس)، لقد اسمّر لونك)
ألا تظن أنه يمكنني التفكير في هذا؟ - أفعلت؟ -
أنت أوقفت عمل (هاوس) لأنه من الخطر جعله المسؤول، لكن ألّا نسأل رأيه؟
أنا متأكد أنه منحك رأيا ببساطة لأنه كان قلقا على المريضة
رغبة (هاوس) في الأقراص لا تعني أن نظريته خاطئة
،كلّا، بل نتائج الاختبار تدل على هذا نتيجة اختبارك سلبية
والخزعة أظهرت التهابا شديدا بالقنوات
قوموا بتنظير البنكرياس رجعيا للتحقق من سرطان القناة الصفراوية بالكبد
(كونه ليس (ألفا 1 لا يعني أن البنكرياس ليس هو التالي
كنتَ بحاجة لاسم عضو وهو كان بحاجة لجرعة مسكن
،كان ليخترع أي قصة لأجل قرص أنت لم تعطِه أي شيء، أليس كذلك؟
كلّا
لا وجود لكدمة أو أي شيء لكنها تؤلم جدا
للأسف وجود الألم وعدم وجود كدمة أمر نموذجي لكسر بالوجنة
يبدو شيئا سيئا - العظام منتظمة بشكل سليم -
بأي مستشفى دخلت بعد الحادث؟ - (بـ(برينستون بلينسبورو -
ها هو تصريح خروجي
حسنا، سأعطيك بعض (الـ(أسيتو أمينوفين) مع الـ(كودايين
جرّبت هذا لكنهما يصيبانني بالغثيان
،(هناك دواء يدعى (غابابنتين وهو جيد لأنواع معينة من الآلام
رائع، لأنني لم أنَم منذ أيام - غابابنتين) لن يساعدك حقا لتنام) -
أهناك شيء آخر يمكنك إعطاؤه لي؟
فيكودين) هو الأفضل بمشاكل النوم) - شكرا جزيلا لك -
للأسف، سياستنا تمنع وصف مستحضرات الأفيون للمرضى الجدد
كيف لعيادة وضع قانون ضد منع الألم؟
فقط مع مستحضرات الأفيون فهذا يساعد على التخلص من الساعين للمخدرات
أتظنني ساعيا للمخدرات؟ - أنا لا أقول هذا -
(إذن أعطِني الـ(فيكودين - لا أستطيع -
لأنك تظن أنني ساع للمخدرات - لقد قلت للتو إنني لا أظن هذا -
كلّا، أنت قلت إن السياسة هي وقف الساعين للمخدرات
،ثم قلت إنني لست ساعيا للمخدرات إذن السياسة لا تنطبق علي
أنا آسف، إنها السياسة
غابابنتين) يفيد الأعصاب المتضررة) وأنت تصفه لوجه مكسور
إنه كوضع ضمادة لشريان سباتي مقطوع - أنت طبيب -
ليس تبعا لتعريف هذه العيادة، بما أنني لست أبله أو شخصا مسيرا بلا عقل
...رجال الأمن - انسَ الأمر، سأطرد نفسي -
أسينزل هذا الأنبوب حتى الكبد؟
،لا تقلقي فستكونين تحت تأثير مهدّىء
أحيانا يضطر الأطباء لفعل أشياء تضايق الناس ليساعدوهم
لكننا دائما نريد احترام رغبات المرضى وعدم إجبارهم على فعل شيء
(فورمان)
أنت لم تعطِها المهدّىء - كلّا -
(أبيغيل)
لقد فقدت الوعي - تحقق من مجراها التنفسي -
،مجراها التنفسي سليم رائحة نفسها كالفاكهة
إنها غيبوبة سكري كيتونية
علقوا لها (إنسولين) بجرعة 1ر0 ملغ لكل كلغم بالساعة، إن بنكرياسها يفشل
أمستعد للاتصال بـ(هاوس) بعد؟
،كنتَ محقا بنكرياس المريضة يفشل
أخبرتك أنك ستأتين تتوسلين للمساعدة - إنتاجها للـ(إنسولين) منعدم تقريبا -
أعطيني أقراصي أو افقدي ذراعا - الفتاة تموت -
إذن أعطيني أقراصي - اقبل الاتفاق وسأفعل -
أتفضّلين قتل الفتاة عن منحي أقراصي؟
أفضّل خسارة مريضة واحدة الآن عن العشرات الذين سنخسرهم وأنت بالسجن
استمتعي بشرح هذا لأمها المكلومة صغيرة الحجم جدا
ماذا لو ضحينا بهذه الفتاة ودخل (هاوس) السجن رغم هذا؟
سأشعر بالسوء، أيمكننا استكمال هذا الأمر؟ (هاوس) تكهن فعليا بالانتشار
أي أن لدينا نظاما مرضيا شاملا يؤثر بالرئة والكبد والبنكرياس، أي أفكار؟
(مرض كثرة المنسجات بخلايا (لانغرهان يهاجم عدة أعضاء
مرض كثرة المنسجات عادة يبدأ في المخ ثم ينتقل إلى الأعضاء الداخلية
مخ (أبيغيل) بخير، إنه تليف كيسي - وظائف الإفراز الإخراجي طبيعية -
ورم (هودجكين) اللمفاوي، إنه سرطان يشمل الجسد كله يعرضها له قزامتها
ألديك أية فكرة ليست عن سرطان ما؟ - السرطان متلائم مع ما يحدث -
،داء المناعة الذاتية متلائم أكثر علينا علاجها بـ(بريدنيزون) للذئبة
،سيزيد مستوى السكر ويدخلها بغيبوبة فلنجر فحصا ذا طاقين للحمض النووي
ليس إن كانت ستموت قبل معرفة النتيجة
غالبا أحدكما محق، فلمَ لا نمتنع عن الانتقاد حتى نعرف أيكما المحق؟
،(ويلسون) قم ببزل قطني للبحث عن الورم اللمفاوي
وأنتم قوموا باختبار الأجسام المضادة للذئبة
بسبب قزامة ابنتك اخترنا موقعا أعلى للبزل القطني ممّا يزيد المخاطر
لمَ إذن لم تقوموا باختبار الأجسام المضادة أولا؟
من باب الاستفادة من الوقت نرى أنه من الأفضل أن نستمر على كلتا الجبهتين
لا فكرة لديكم عمّا أصاب ابنتي
لدينا عدة نظريات - ما رأي د.(هاوس)؟ -
...إنه اضطر للذهاب للبيت بسبب مرضه
ابنتي تموت وعاد للبيت بسبب رشح؟ - ...إنه ليس -
كان الوحيد الذي بدا أن لديه أية فكرة عمّا تعانيه
من الأفضل أن يكون مريضا جدا حقا
إنه كذلك
إن لم يكن معك (فايكودين) فابتعد
...هاوس)، هذه أنا، أنا)
!رباه
...ليس معي - لا أقراص إذن لا مقابل -
ماذا حدث لذراعك؟
جرحت نفسي
ويلسون) أخطأ بشأن الورم اللمفاوي) فالفتاة لا تفقد وزنا ولا تتعرق ليلا
هل أرسلتك (كادي)؟ - كلّا، لا تثق بألّا أعطيك أقراصا -
أهي محقة؟ - هذه الجروح مستقيمة ومصفوفة -
لقد فعلت هذا عمدا
،القطع يطلق (إندورفين) فيسكن الألم أستجلبين لي بعض الأقراص؟
كلّا
إذن يمكنك أن تذهبي - ...عدم وجود أعراض أساسية يعني -
ما أن تتعافى الفتاة فلن يكون هناك ضغط على (كادي) لأن ترضخ
أتظن حقا أنها سترضخ؟
داء المناعة الذاتية أفضل من السرطان
لكن الذئبة تحب الكليتين فعادة تهاجمهما أولا
كليتاها بخير، أليس كذلك؟ - ...(بلى، (هاوس -
،اقبل الاتّفاق (يمكنك العيش بدون الـ(فيكودين
بعدما أطلق عليك النار بقيت بلا مسكن لأشهر
أجل، ربما كان لهذا علاقة بانعدام وجود الألم
دعي هذا، أريد أن أسكب الكحول عليها حتى أصرف ذهني عن الألم
يمكنك حينها نزع الضمادة بقوة
أمرضت الفتاة مؤخرا؟ - هناك تاريخ لعدوى بالأذن -
لنقل إن جهاز (أبيغيل) المناعي هو كرجل خجول في حانة
عدوى الأذن تدخل ...وتحاول ملاطفته لكي
،لتذهب الاستعارة للجحيم أنت فهمت المقصود، صحيح؟
،شخص أخرق يثمل فيحطم الحانة أهو مرض مناعي حفزته عدوى بسيطة؟
،هناك عامل مهم بمن بعمرها وهو ارتفاع سرعة الترسيب وفقر الدم
(إنه مرض (ستيل)، أعطوها (بريدنيزون (و(ميثوتركسيت) و(سيكلوسبورين
هاوس)، أوقف هذا)
أرجوك
ماذا قال؟ - مرض (ستيل)، مزمن لكن يمكن علاجه -
،إنه تشخيص لا يمكن التأكد منه فعليا علاجه أسوأ ممّا كنّا نفكّر به للذئبة
ما مدى سوء حالته؟ - أتسألين لأنك تهتمين لأمره؟ -
أم لأنك تتساءلين إن كان يمكنك الثقة برأيه؟
كلاهما - يعاني من انسحاب المخدر وألم مبرح -
بدأ يجرح نفسه
(لكنه ما زال (هاوس
سآمر بإعطائها العلاج
،خطتك غير مجدية مر يومان وباقي واحد
فكّرت أن أريك كم هي غير مجدية
،أجل من الواضح أنه لا سلطة للمسكن عليك
كلانا يعلم أن كبريائي يتخطى غريزتي للحفظ على الذات بمراحل
أتريد تطهير نفسك؟ استسلم الآن - وستذهب للسجن -
أنا لم أفعل شيئا خطأ - وستذهب للسجن -
ممّا يجعل هذه آخر فرصة لعمل شيء طيب لأجلي قبل أن تدمر حياتي للأبد
الغثيان سيىء هذه المرة
(يمكنك كتابة وصفة بـ(ميتوكلوبرمايد لي لأتوقف عن القيء
كانوا سيعطونني إياه بمركز إعادة التأهيل
عليك إذن الذهاب له، لديّ مريض
آسف، أعلم أن بهذا القليل من العزاء لك، لكنه مات بلا ألم
(هاوس)
لتنظري للجانب المشرق
أقله لن تضطري لأن تدعي بالسيدة زيبلسكي) بعد الآن، لابد أن هذا مريح)
أتعرف هذا الرجل؟ - ...أنا آسف، إنه مريض -
أسمعت تشخيصي للقزمة؟ (مرض (ستيل
أأخذت بالاعتبار عدوى الأذن أم أنك شخّصتها أنه أمر يتعلق بالأقزام؟
أأنت متأكد من وفاته؟ لأن د.(ويلسون) تفوته أمور أحيانا
محاولة إحراجي أمام أرملة مكلومة ...يعتبر تخطيا لحدود
حسنا، أنا مثير للشفقة
أعاني من انسحاب المخدرات ولم أنم وأتقيأ كل ساعة
وما زلت أشخص المرضى أفضل منك ...ولكن علي ترك القرار لك
رجاءً
أرجوك أن تغادر
آسف، لقد انتهيت
(هاوس)
،لم تأتِ إلى هنا لتحرجني فحسب يمكنك فعل ذلك بأي وقت
أتسرق المخدر من رجل ميت؟ إنك حقا تعاني من مشكلة
كيف حال الفتاة؟ - أفضل بكثير -
كان (هاوس) على حق - يحدث هذا أحيانا -
،ظننت أنه يمكننا تشخيص هذا لكن مرض (ستيل) لم يخطر ببالي أبدا
لا تلم نفسك، أنا أيضا لم أفكّر فيه
أشعر كأنني مرشد لعصابة
أتودّ الدخول؟ يوجد مقصف بالداخل، أليس كذلك؟
لا أستطيع الشهادة
مدمنو المخدرات يؤذون من حولهم بعاداتهم
،لقد آذى (هاوس) الكثير من الناس وأنت ضمنهم
إنه ينقذ حياة أناس الذين لا يستطيع غيره إنقاذهم
...ومهما كانت عجرفته
(فإحصائيا يعتبر (هاوس من القوى المفيدة في الكون
وتساعده الأدوية على فعل ذلك - لا يجعل (فيكودين) (هاوس) عبقريا -
مهما كان ما يعمله وهو يتعاطى المخدر يمكنه عمله حين يقلع عنه
لكنه غير مستعد للمحاولة فحسب
لن أشهد ضده
إذن سنطلبك للشهادة بأمر المحكمة وستضم شهادتك السابقة للأدلة
وستتهم بعرقلة مسار التحقيق
وستسجن
،مرة أخرى، إحصائيا لا يزال سجني أفضل من سجنه
إحصائيا، سيكون كلاكما في السجن
،د.(كاميرون)؟ تعالي بسرعة تعاني (آبي) من خطب ما
،لا يمكن أن يكون الأمر خطيرا فجهاز إنذار القلب لم ينطلق
ليس قلبها، إنها تنزف
(سأستلم علاج المريض (زيبلسكي
(هذا مريض د.(ويلسون
أجل، (ويلسون) مشغول الآن
(بينما يحتضر السيد (زيبلسكي بألم نتيجة إصابته بسرطان رئة انبثاثي
ولا يجد الأقراص التي تخفّف ألمه بسبب أحد الصيادلة المعتوهين
وقع في الدفتر
لم يكن النزيف من انفجار طبلة الأذن أو التهاب في الأذن أو سيولة الدم
،نبضها يتزايد وضغط دمها ينخفض وهي على شفا فشل أجهزة عديدة
،الأشعة المقطعية للرأس طبيعية إذن ليس المشكلة عصبية
إذن بالواقع ليس لدينا شيء - ما زال السرطان محتملا -
كان سائل النخاع خاليا ...من الورم اللمفاوي، ما الاحتمالات
لوكيميا، نحتاج خزعة من نخاع العظم - لم تشر تحاليل الدم لسرطان الدم -
السرطان لا يفسّر انخماص الرئة - ما لم تؤدِ جلطة صغيرة لاحتشاء الرئة -
داء المناعة الذاتية محتمل أكثر - (وهو يستجيب للـ(إستيرويد -
ولقد أعطيناها إياه - وتحسّنت وأوقفنا العلاج قبل الأوان -
لأنها انهارت - ...كل ما نفعله هو ترددنا -
بين تشخيصي السرطان وداء المناعة الذاتي
إننا ندور بدائرة مغلقة
أعطوني نصف ساعة
أيمكنني الحصول على بطاطا محمرة؟
اطلبي بطاطا لنفسك - لقد أخذت آخر طلب -
ممّ تعانين؟ - لديّ ضمور عضلي نخاعي المنشأ -
أظن أنه غير معدٍ
دب جميل - إنه كلب -
(هاوس)، ليس مرض (ستيل)
(ساعدت الـ(إستيرويد حتى نزفت من أذنيها وفمها
إنه دب - اسمه (بيل)، وهو كلب -
،أنت الفائز (يمكنك أخذ (فيكودين
الكلمات تحمل معنًى لسبب، حين ترين ...حيوان كـ(بيل) وتحاولين اللعب معه
فسيأكلك، لأن (بيل) دب - هل تتعاطى شيئا؟ -
!تمكّنت من الحصول على علاج للألم
...بيل) لديه فرو، وأربع أرجل وطوق) إنه كلب
إنه إمّا سرطان أو داء مناعي ذاتي - هذا ما ندعوه بالمنطق المغلوط -
مجرد أنك تسمين (بيل) كلبا ...لا يعني أنه
كلب
علينا تصوير ساق المريضة بالأشعة
تبدو ساقها بخير - أمر غريب، صحيح؟ -
لمَ لا تصاب بأعراض الانسحاب؟ - أستخدم قوة الإرادة -
ماذا؟ - الطبيعي ليس طبيعيا -
حين تكون غير طبيعي - هل تناولت قرصا للتو؟ -
كلّا
كيف يكون لقزم صفائح نمو طبيعية؟ - إنه مستحيل، لابد أن هناك خطأ ما -
كم قرصا تناولت؟
،ليس قريبا ممّا أنوي تناوله نسيت كم هي لذيذة
لم أعطِها له - هلّا ننسى خطاياي ونعود لحسناتي -
تفوتنا حقيقة أنه مجرد أننا ندعوها بالقزمة لا يعني أنها قزمة
ظننا ذلك بسبب أمها، لا يوجد تحليل لقزامة نقص التنسج الغضروفي الشعيري
لذا فقد خسرت تعريفها لكننا كسبنا عرضا
إن لم يكن لديها قزامة هيكلية فلابد أن سبب قصرها هو نقص هرمون النمو
وهناك عيب بغدتها النخامية، وبناء على حجمها فإنه مستمر منذ وقت طويل
ما العلاقة بين مشكلة طويلة المدى بالغدة النخامية
ومشاكل بالرئة والكبد والبنكرياس؟
!أنتم وجدالكم !سرطان أم داء مناعي ذاتي
من الواضح أنك ترى تشخيصا آخر - كلّا، بل أظنه كليهما -
(كثرة المنسجات من خلايا (لانغرهان
يمكننا تسميته أيضا سرطانا بالمناعة الذاتية
استجاب جزء المناعة لعلاج مرض ستيل)، ممّا أدّى لتحسن قصير المدى)
أمّا جزء السرطان لم يستجب - ...استبعدنا هذا الاحتمال قبلا -
لأنه لم تكن هناك أعراض عصبية - أجل، لم يكن خطأك -
،العرض العصبي الوحيد كان قصرها من كان سيلاحظه؟
،هذه غدتك النخامية وهذا ورم حبيبي كان يسحقها
بدون غدة نخامية لا يفرز هرمون النمو فتكون النتيجة أنها بهذا الحجم
أهي ليست قزمة؟ - ينقصها هرمون النمو فقط -
ماذا عن أمي؟ - أمك قزمة حقا، أمّا أنت فمدعية -
عدوى الأذن الأخيرة لديك نشرت خلايا كتلك التي تكوّن الورم
فهاجمت رئتيك وانتقلت للكبد ثم للبنكرياس
يمكننا علاجها بالعلاج الكيميائي البسيط ثم نستأصل الورم الحبيبي
ماذا سيحدث لها بعد ذلك؟
دعيني أوضح لك
هذا القرص يمثل... قرصا
وفمي يمثل فم ابنتك
نضع القرص بالفم
قد لا تصلين لطول يؤهلك للعب في رابطة كرة السلة الوطنية للنساء
لكنك ستفوقين طول أمك بسهولة
ماذا لو رفضت أخذ العلاج؟
لو استأصلت الورم وأعطيتني العلاج الكيميائي بدون الهرمون، أفسأتحسن؟
يحتاج جسمك لهرمون النمو لأجل أشياء عديدة... كالنمو
يعجبني ما أنا عليه الآن - لا أحد بعمرك يعجبه ما هو عليه -
بل أنا يعجبني
أيعجبك أن تحتاجي للمساعدة حين تودّين جلب شيء من رف عال؟
وألّا تتمكني من ضغط أزرار المصعد العليا؟
وأن تشمي المؤخرات حين تقفين بالصف؟
ألا تحتاجين لهرمون النمو؟ إنه تذكرة خروجك من عالم المسوخ
ألا يمكنك إبلاغها التشخيص دون أن تسفه حياتها؟
أحاول مساعدتها - بل تحاول جعلها طويلة -
،ليس طويلة جدا فقط بما يكفي لتمسح مؤخرتها
هل أنت منتش؟ - أكثر منك -
لو كانت ابنتي لا تودّ اختيار الأمر السهل فلن أجبرها عليه
إذن أنت أم سيئة
تودّين أن تكون ابنتك مسخا - لسنا مسوخا -
أتريدين أن تتخطى ابنتك المحن؟ - أجل -
لم تقفين إذن عند الطول؟ اغرزي عصا بعينها، تخيلي كم ستكون مثيرة
...قصر القامة ليس كـ - كلانا عرف أن كون المرء طبيعيا سيىء -
لأننا مسخان، الفائدة من كونك مسخا هي أنك تصيرين أقوى
ما مقدار القوة التي تودّين أن تحصل عليها ابنتك؟
،أخبرتها ما كان عليك إخبارها من قبل الآن ستخبرينها أنك كذبت
حتى لو لم تفعلي
هذا ما يجب أن تكوني عليه - أنت تكرهين الطبيعيين -
الأمر ليس بهذه البساطة
،لو زاد طولي فسأكون مثل الجميع سأصير مملة
سنجلب لك قبعة مضحكة
لا يمكن أن تكوني مملة
أتريدينني أن أكون مثل الجميع؟
أريدك أن تحصلي على ما لا أستطيع الحصول عليه
...(لقد وافقت (أبيغيل
وافقت (أبيغيل) على أخذ هرمون النمو
مَن هي (أبيغيل)؟ - مريضتك القزمة التي ليست قزمة -
حسنا، جيد
إذن هرمون النمو لاقى القبول
عشية عيد الميلاد المجيد - أجل، أعلم، ينتهي مدة العرض غدا -
ألديك خطط الليلة؟ - أتخشى أن آخذ المزيد من الأقراص؟ -
ظننت أنك قد تفضّل الناس على الأقراص
،مرحبا يا أمي (أظنكما عند خالتي (سارا
بالتأكيد أبي يتناول شراب البيض وأنت غالبا تعانين مع ديك رومي جاف آخر
أردت فقط تهنئتك بعيد الميلاد المجيد
هاوس)، أأنت بخير؟) اتصلت بك ثلاث مرات
"(لاري زيبليسكي)، (أوكسكودون)"
أنا مستعد لقبول الاتفاق
لم يعد متوفرا
...لكن الوقت لم ينفد حتى - حصلت على دليل جديد -
لا أحتاج لـ(ويلسون) بعد الآن
...فالمدمنون مهما كانوا أذكياءً
،فهم أغبياء فيما يتعلق بالمخدرات كنت أراقب دفتر الصيدلية
(ويبدو أن أحد مرضى (ويلسون ...(واسمه (زيبلسكي
تمكّن من استلام علاجه المخدر بعد وفاته
!يا لها من معجزة
عيد ميلاد مجيد سعيدا
،ترجمة: في. إس. آي - مصريّة ميديا القاهرة