حسن، رويدك، أمامي منعطف هنا
ألم يكن هذا رائعا؟ - كان رائعا جدا -
حان دوري - آسف، هذا غير مسموح -
وقعت على 15 صفحة من الصيغ الرسمية التي تقول إن عليك أن تركب في الخلف
لا أرى أي محامين هنا - ليس هذا هو القصد -
لا، أنت تريد أن تحتفظ بالمرح كله لنفسك
هيا يا أبي
إذا تجاوزت السرعة 15 فسنتوقف، اتفقنا؟ أنا جاد
أنت الأفضل - حسن، اركب هناك -
ضع نظارتك - حسن -
هل أنت جاهز؟ - هل عشقت ناقل السرعة؟ -
حسن، أحسنت يا بني
آدم)، أنت تسير) بسرعة كبيرة جدا، تمهل
أنا جاد أنت تسير بسرعة كبيرة، تمهل
(آدم)
اترك دواسة المخنق
آدم)، (آدم)، لا)
ماذا لديك؟ - صبي في السادسة عشرة -
حالته مستقرة، حادث سير حروق تغطي 40% من جسمه
تنبيب أنفي رغامي، ابدؤوا بتسريب محلول (رينجر) اللبني بشكل سريع
هل سيكون بخير؟ - سنكون معك حالما نستطيع ذلك -
أخرجوه
انتظروا، انتظروا، انتظروا - سأبدأ بتسريب السوائل -
لنذهب لوضع القثطرة
راقبي الخط الوريدي
كنت أبحث عنك - كنت أحاول تجنبك -
يمكن لوحدة الحروق تدبير الأمر - لو أنهم تمكنوا من ذلك لما طلبوك -
هل هذه مجلة؟ - كتب صديق لي مقالة -
بالهندية؟ - ...لديهم برنامج علوم عصبية -
(متقدم جدا في (الهند هذا مكتوب على الغلاف
معدل ضربات قلب الولد ليست جيدة
يمكن أن تكون الحروق هي سبب التسرع
أفترض أن وحدة الحروق يعرفون هذا
مستوى البوتاسيوم لديه منخفض - وهذا أيضا يمكن تفسيره بسبب الحروق -
لكنني واثق أن وحدة الحروق تعطيه السوائل بكثرة
وهذا يعني أن مستوى البوتاسيوم يجب أن يكون قد بدأ بالارتفاع وليس الانخفاض
قد تكون الأمفيتامينات هي السبب - أو الجراثيم تغزو قلبه -
أو اعتلال عضلة قلبية أو حالة سيئة أخرى
يحتاج إلى تخطيط قلب كهربائي
حسن، عدم وجود الجلد يعني عدم التمكن من إجراء التخطيط
هل سينجو من الحروق؟ - هل لديك موعد أو ما شابه؟ -
40% من جسمه، إن تمكنت وحدة الحروق من منع حدوث الإنتان
فسيتجدد 10% من جسمه تلقائيا وسيغطي الجراحون نحو 20% بالطعوم
بعد تمضية 6 أشهر في هذه الغرفة ...سينتهي به الأمر
بمجموعة من الندوب البشعة وربما بعض الألم، سيعيش
ما لم يتوقف قلبه عن العمل ...لأننا لم نتمكن من معرفة
ما الذي يسبب انخفاض البوتاسيوم وتسرع القلب
نحتاج إلى مساعدة طبيب بلجيكي (اسمه (إيندهوفن
إنه ميت - ...أثناء حياته -
اخترع آلة صغيرة تسمى المقياس الغلفاني
من أين سنحصل على واحد منها؟ - اذهب إلى أي متجر آلات كهربائية -
مفتوح قبل عام 1905
هناك احتمال كبير أن يكون لديهم واحد في زاوية القبو
نحتاج إلى جهاز سمعي بصري من أجل قاعة المحاضرات
لم؟ - من أجل المحاضرة -
أية محاضرة؟ - (محاضرة الدكتور (ويبير -
من هو الدكتور (ويبير)؟ - طبيب أعصاب كما أظن -
كانت المذكرة منك
أين مساعدتي؟ - لقد غادرت -
متى؟ - يوم الأربعاء -
جديا؟ - أرسلت الوكالة موظفة أخرى -
لكنها تاهت - عندما تصل إلى هنا اطرديها -
أجل - هل أرسلت هذه المذكرة؟ -
انظري إلى هذا
مبروك، المريض الذي كان في غيبوبة منذ سنتين ولايزال في غيبوبة
هذا ليس توقيعي
لا أعرف شيئا عن هذا الرجل يفترض بي أن أعرف الناس به؟
وأتناول الغداء؟
مريض الغيبوبة يعاني من الشقيقة؟
لا، لا، أعطيته دواء لمنع الشقيقة - هذا هو صداع الشقيقة -
سرعة تدفق دموي متزايد في شرايينه الدماغية
بالتالي أعطيته النتروغليسرين ...وربما يكون هذا قد
تسببت بصداع شقيقة لدى مريض مصاب بغيبوبة؟
سببت له بعض الصداع المشابه للصداع الذي تسببينه لي الآن
هل قرأت الأساسيات الأخلاقية؟
سيكون من الخطأ أن نجرب دواء وقاية من الشقيقة
على شخص يمكنه الشعور بالألم حقا
هل وقعت هذه؟
أجل، يمكننا التحدث فيما بعد بشأن "التأديب" المناسب
بسبب الحرق لا يمكننا أن نجري أية فحوص عادية لنعرف ما هي المشكلة
لذا سنجرب المقياس الغلفاني
إنه يلتقط النبض من المعصمين والكاحلين
نأمل أن يطلعنا على سبب عدم انتظام معدل القلب
...ما الذي فعلته به؟ أنا - كان مجرد حادث -
إنه مصاب بكل تلك الحروق
والآن هناك مشكلة في قلبه؟
نحن نحاول أن نعرف ما إذا كانت الحالتان مرتبطتين ببعضهما
هل مرض مؤخرا؟ - لا، لا شيء -
هل كان هناك أي شيء غير اعتيادي في سلوكه؟ هل كان يتعب كثيرا؟
لا شيء - كان بحالة رائعة، كان سعيدا -
...كان يمضي وقتا رائعا، ثم
إن كان يتعاطى ...الأمفيتامينات أو الكوكائين
...لا
لقد أعطيناه بعض الحشيش ...منذ سنة كي يجربها
حدث هذا مرة واحدة
اعتقدنا أننا إن نزعنا صفة الغموض عن المخدرات والكحول
فلن يجربها كثيرا - سنعرف المزيد بعد الفحوص -
...يبدو كأنهم سيكهربونه
ضعه في القابس
افعل هذا أنت
حسن، أعطني السلك
إنه يعمل
موجات "يو" سائدة
"ليس هناك انقلاب في موجات "تي ليس هناك نقص تروية
موجة "كيو" طبيعية
هذا ليس جيدا
حسن، أوقفه، أوقفه
ما الذي يحدث؟ - ما هذا؟ -
...النوبة - أوقف هذا -
من كهرب مريضي؟ - أصيب بنوبة -
لم يتعرض للكهرباء - ما الذي تطلعنا عليه هذه النوبة؟ -
ابتعدي - ما الذي تبحث عنه؟ -
ما تبحثين عنه أنت: الحب، القبول
عائدات جيدة من استثمار
تشخيص تفريقي، هيا - يمكن أن يكون صرعا أو مرضا نوبيا -
ليس بوجود تسرع القلب
يمكن أن يكون فيروسا في دماغه
دقتك مؤثرة، حثل مادة بيضاء أدريناليني
يمكن أن يكون مرض التصلب العديد
يمكن أن يكون سبب النوب الصفائح والآفات الموجودة في الدماغ
لنعرف أيا منها أجروا له اختبار مرنان مغناطيسي
لا تصوير نووي
لن يتمكن من الانتقال إلى قسم الأشعة
جهاز المرنان وجهاز التصوير الطبقي المحوري كلاهما معطلان
حسن، سيطلعنا البزل القطني عما إذا كانت بروتيناته مرتفعة
على الأقل يمكننا أن ننفي حالة التصلب العديد
لا يمكننا القيام ببزل قطني أيضا
أنت تعيق حلولي كلها
لا تقل لي إنه ليس هناك جلد على عموده الفقري
سندخل إبرة في منطقة تعج بالجراثيم
إن لم يكن مصابا بإنتان في دماغه فسنسبب له هذا بالتأكيد
ليس من طريقة أخرى لفحص دماغه
تصوير (دوبلر) بالصدى عبر الجمجمة
"قالت "دماغ" وليس "رحم امرأة حامل إنهما يبدوان متشابهين
استخدمت واحدا لفحص دماغ مريض هذا الصباح
لماذا لم تأخذ المريض إلى قسم الأشعة لتجري له تصويرا بالمرنان؟
من الواضح أنني كنت أقوم بعمل غير قانوني
استخدام التصوير النووي سيثير الشكوك
لن تتمكن من تشخيص التصلب العديد من تصوير بالصدى
ليس بشكل قاطع، لكن المرضى المصابين بالتصلب العديد
لديهم نيورونات أكثر نشاطا في الجزء القفوي من القشرة الدماغية
حسن
شكرا لكم جميعا على مجيئكم اليوم
لحضور محاضرة الدكتور فيليب ويبير)، وهو ضيفنا اليوم)
في مستشفانا، كي يتحدث عن الصداع
يعمل الدكتور (ويبير) في مركز ...ويبير) لدراسة الألم، هذا منطقي)
(ويبير - ويبير) (لذا أرجو أن ترحبوا بالدكتور (ويبير
(شكرا يا دكتورة... (كادي
أظن أن علي أن أخبركم القليل عن نفسي
...(درست في (فيرجينيا
لم تحضر شيئا كهذا في حياتك من هذا الرجل؟
لا أعرف
لم ترتدي هذه الملابس؟
قشعريرة مفاجئة وحساسية للضوء لا يمكن تفسيرها
تلقيت شهادتي الطبية (من جامعة (جون هوبكينز
حيث درست على يد البروفسور (برايتمان) و(غيلمار)
لا بد من أنه ماهر (لقد ارتدت جامعة (هوبكينز
ودرست على يد البروفسور (برايتمان) و(غيلمار)
(ساعدني على الفوز بإقامة (دويل (في (مايو كلينيك
كان يفترض بك (أن تحصل على إقامة (دويل
هذا الرجل هو (فون ليبرمان)؟
الرجل الذي تم طرده بسبب الغش؟ - طردني العميد أنا -
فون ليبرمان) وشى بي فحسب)
(اسم الرجل (ويبير) وليس (فون ليبرمان
(أسميه (ويبير فون ليبرمان
أكثر شرا بكثير
"إحدى مستقبلات "د حسنت العلاج الحاد للشقيقة
حتى هذه المرحلة ...فإن الوقاية من الشقيقة
ما هي الخطة؟ أن ننتظر حتى ينحني ويصدر صوت إطلاق ريح؟
أنا لست هنا بسبب الماضي إنه عالم سيىء
لقد نقلت عنه في الاختبار كم يمكن أن يكون سيئا؟
كانت إجابته خطأ
هل يحاولون إيقاظه؟ لا يمكنهم القيام بهذا، صحيح؟
سيعاني الكثير من الألم - لا تقلق، لايزال مخدرا -
لكن الدماغ لا ينام بشكل كلي إنه يعمل باستمرار
يسيطر على معدل القلب والتنفس والحرارة
تستجيب العينان إلى المحرضات البصرية
يزداد تدفق الدم في مناطق محددة من الدماغ
ويمكننا تعقب هذا بواسطة التصوير بالصدى
...في حالة التصلب العديد
يكون رد فعل الأوعية الدموية أكبر لذا يكون التدفق أسرع
إن كان (آدم) مصابا بإنتان فسيكون هناك تورم، وهذا سيعيق الشرايين
والتدفق سيكون أبطأ
تشايس)، قرب الفراغ ما تحت العنكبوتي)
المعطيات التي تم الحصول عليها من أشخاص خضعوا للاختبار
تم تحليلها بـ "أنوفا" ثنائية الاتجاه
ووضعت على أنها عوامل موجودة داخل الأشخاص
هل طاردت هذا الرجل لـ 20 سنة
فقط كي تحصل على فرصة إذلاله؟ - اصمت، أنا أحاول أن أتعلم -
الأوعية داخل الجمجمة من دون تكرر هام
إنه لا يعرف حتى ما معنى هذا
ستقاطعه، أليس كذلك؟ - إن كان لدي سؤال -
ما الذي سيحققه هذا؟ - لم لا تستطيع الاستمتاع بهذا؟ -
لم لا تستطيع أن تسعد من أجلي؟
عليك أن تجد طريقة أقل اسنتزافا كي تنفس عن غضبك من إذلال الناس
سمعت أن البولينغ أمتع من المطاردة بكثير
لكنني أجيد هذا أكثر - ...إن كانت "بي" أقل من نقطة الصفر -
أنفق الكثير من المال واشتر تلفاز بلازما
لقد وجدنا نزفا داخليا في الرأس
النزف في الرأس لا يسبب النوب - يمكن أن يفعل -
10% من الأذيات التي تتعرض لها القشرة الدماغية تسبب النوب
أو التهاب السحايا الجرثومي - التهاب الدماغ الفيروسي؟ -
...لكن من المستحيل معرفة هذا دون - اصمت -
...المعذرة - ليس أنت -
إن كانت محاضرتي تقاطع اجتماعكم يمكنني الانتظار
شكرا لك
كما يقول جماعتك في (الهند)، أقدر الأمر
سنعرف السبب لاحقا عالج النزف وإلا مات
سأتحدث إليك بعد ساعتين
نوبة عصبية
أنا في الفراغ تحت العنكبوتي
هل يمكنك الوصول إليه؟ - أظن ذلك -
أعد المسبار إلى حيث كان حتى يمكنني رؤية السلك
...نحن نبحث عن النزف جوار - عندما أصل إلى هناك -
سأدخل بشكل أعمى دون تصوير طبقي محوري متمايز هنا
مع قيمة "بي" أقل من 001ر0
لدينا دليل إحصائي قوي على أن هذا الدواء يمنع صداع الشقيقة
دون أن يتناوله المريض يوميا - المعذرة يا دكتور -
إنه يعرف مجاله أفضل منك - فهمت دوما -
أنه ما لم تتبع نظاما يوميا لا يمكن لأي دواء أن يمنع الشقيقة
لهذا يسمون هذا الدواء فتحا - لهذا تسميه أنت فتحا -
لا، شركة الصيدلة التي ترعى تجاربي السريرية
تروج له على أنه فتح
أنا واثق أن زوجتك ومحاميك يفعلان هذا أيضا
هل هناك أي شخص لا يمكنه تحمل أن يجني ثروة
من تسميته فتحا؟ - من أنت؟ -
مجرد مجنون يحتاج إلى عادة بشكل يائس
كيف تعمل هذه الدراسات بالتحديد؟
أنت تعطي هذا الدواء إلى مجموعة من الناس
وإن لم يصابوا بالشقيقة تقول "إن دوائي يفيد"؟
المعذرة يا آنستي هل أنت مصابة بالسرطان؟
إذا عصير المانغا يقي من السرطان
ربما كان علي أن أتناول دوائي قبل هذه المحاضرة
لدينا مجموعة ضبط محددة تماما أشخاص يعانون من الشقيقة بشكل مزمن
ليس لدي الوقت كي أقوم ...بالحسابات الآن، لكن الأمر كان
...(بالتأكيد، في (الهند
2 + 2 = 5، صحيح؟ - هل أعرفك؟ -
أنا أعرف مهاراتك في الرياضيات
إنها سيئة - مؤثر جدا -
يبدو هذا مألوفا جدا
لم نشرته في مجلة مغمورة في (الهند)؟
لماذا لم تنشره في مجلة هيد كيسيس أوف ساوث فيلي)؟)
نيوروساينس نيو دلهي) مجلة محترمة)
أجل، الرجل الذي يدير "سلارب إن غالب" قال لي إنها من أفضل المجلات
أحضر ساقطة، أي شيء - ...لا أظن -
أن نشر الدراسات ربما تكون أسهل طريقة
كي تجعل شركة صيدلانية تمكنك من الوصول إلى الناس
واختيار مجلة ...لا يمكن لأحد أن يقرأها
هذا تصرف بعيد النظر - أعرف أنني أعرفك -
(بالتأكيد يا... (ديك - (اسمي (فيليب -
هذا خطئي، للأمر علاقة بوجهك
(اعتقدت دوما أن اسمك هو (ديك
هاوس)؟) - أنا هو -
ما حدث في كلية الطب كان منذ 20 سنة، انس الأمر، انضج
أجل، كنت أنت ناضجا دوما
تقوم بالتصرف المسؤول، تشي بالناس
لقد غششت - أنا غششت حينها وأنت تغش الآن -
دواؤك لا ينفع - أجل، تريد أن تعتقد هذا -
...لأن هذا يناسب خيالك - لقد اختبرته -
حقا؟ ما هي معاييرك؟ أين هي دراستك؟
الغرفة 2134
مريض واحد؟ - مريض الغيبوبة؟ -
لم تتغير مطلقا
كنت تسلك الطرق المختصرة في كلية الطب
وأنت تسلك الطرق المختصرة الآن
لا يمكنك اختباره على دماغ غير طبيعي
هذا تفكير منغلق جدا إنه ليس "غير طبيعي"، إنه مميز
ضمور القشرة الدماغية شائع لدى مرضى الغيبوبة
أنت تحتاج إلى أشخاص أحياء واعين
(أنت لا تعرف كل شيء يا (هاوس
شيء يشوش وظيفة الدماغ
الصفائح مثالية، تعيق الاتصال العصي
التصلب العديد؟ - لا، التصلب العديد معقد -
أظن أن هذا أساسي أكثر إنه مجرد تسرع قلب ونوب
إلى متى سيبقيه جماعة وحدة الحروق في هذا الشيء؟
انتهت المحاضرة، هيا بنا ...(يريد (هاوس
آدم) يصحو)
أحضروا طبيب التخدير الآن - إنه يتألم -
هذا ليس ألما
نحتاج إلى مساعدة هنا
(دكتور (فيليب ويبير" "رئيس الباحثين، تجارب سريرية فقط
"نيتروغليسرين"
حصل (آدم) على نشوة جنسية
...ماذا؟ أتعنين أثناء كونه مخدرا
ما الأمر؟
أعاني من صداع الشقيقة - هل أنت بخير؟ -
أجل، كنت على حق
سأجعلك تنام ساعتين - لا، لدي عمل أقوم به -
أعطني (سوماتريبان) لعلاج الألم
و(فيرباميل) كي لا يتكرر
سمعت أن المريض استمتع في غرفة الضغط المفرط
أجل - يجب أن تحدد لي موعدا هناك -
أدوية (ويبير) ليست حتى قانونية (في (الولايات المتحدة
(إنها قانونية في (الهند
كنت مشوشا - حسن -
التحرك فكرة سيئة
إن شعرت بألم غي الصدر فعليك أن تخبرني
(يمكن (للفيرباميل أن يسبب قصور قلب احتقانيا
لا يمكن لشيء أن يؤذي قلبي
ستشعر ببعض الدوار وحتما ستصاب بالإمساك
التشخيص التفريقي للنشوة
هل سيكون بخير؟ - لا، إنه يعاني من مشكلة خطيرة -
التشخيص التفريقي للقذف
لا تجعلني أكرر هذا - نحن لا نماطل، لكننا لا نعرف -
خمنوا إذا
هل يمكن لأدوية علاج الألم أن تسبب النشوة الجنسية؟
أتمنى هذا - ربما الألم هو ما سبب النشوة الجنسية -
إن حصلت على وشم يطلق الدماغ المورفينات الداخلية التي تسبب المتعة
معظم الناس لا يحصلون على النشوة بسبب وخزة إبرة
تشايس) على حق) الدماغ يشبه محطة قطار ضخمة
...إن كانت الأزرار كلها
أنت طبيب العصبية، تحدث عني - إن أسيء تفسير معلومات حسية -
من قبل الحزمة مقدم الدماغ الوسطى
فمن الممكن أن تبدو الأشياء السيئة جيدة، والجيدة سيئة
إنه ولد محظوظ يجب ألا نعالجه حتى تشفى الحروق
ما الذي يهاجم الحزمة الوسطى من مقدم الدماغ؟
اعتلال أعصاب إنتاني ...اعتلال أعصاب وعائي
(داء (كراب حثل المادة البيضاء المتبدل اللون
كلها أشياء سيئة جدا
من المستحيل أن نبحث عن أي منها في وضعه
يمكنه أن يكون إنتانا - قلت إنتان منذ 8 ثوان تقريبا -
لقد ذكرت إنتانات الدماغ
لكن ماذا لو كان مجرد إنتان عادي يصيب الجلد المحترق؟
القيح على ذراعه لا يسبب مشاكل في مقدم الدماغ
إنه يتناول 20 نوعا من الأدوية من أجل علاج الألم وعلاج قلبه
وعدد مرات التبول، دماغه مثل نادل ...لديه كثير من المهام
أنا من يقول التعابير المجازية
الدماغ منهك، يمكن لإنتان في مكان آخر أن يجعله يتصرف بشكل غير طبيعي
إذا سننتظر حتى تشفى حروقه فحسب لنعرف إذا كنت على حق؟
إن كنت مخطئا فهو لا يملك هذا الوقت كله
(دومينيك لاري) - هل هو طبيب ميت آخر؟ -
(كان رئيس الجراحين لـ (نابليون
نظف الكثير من جروح المعارك - عن طريق بتر السيقان -
وبواسطة الحشرات
(تزرع اليرقانات مباشرة في حروق (آدم
...اليرقانات
إنها تلتهم الأشخاص الميتين - تأكل اليرقانات اللحم الميت -
اللحم الميت فقط لذا فهي مناسبة تماما لتنظيف الجروح
إنها تقتل الجراثيم التي تنمو في النسج المتأذية أيضا
دكتور (جيكل)، كما أظن؟ لقد عثروا على خروف نصف مأكول
في حديقة الحيوان تريد الشرطة طرح بعض الأسئلة عليك
أحتاج إلى شيء كي أرتاح - قهوة؟ فكرة سيئة -
ستكون بحال أفضل إن شربت الماء - القهوة أفضل -
بالمناسبة، إنها خطة مضمونة
إما أن أدويته ستنفع وستشعر بألم رهيب
لأن (فون إيفل) سيصبح ثريا
أو أنها لن تنفع وتتمكن من الشعور بالإزعاج طوال اليوم
حالة خسارة مضمونة هذا تصرف ينم عن طبيعتك تماما
...كان علي أن أبرهن - لم تبرهن عن أي شيء -
صحيح، هذا ليس صداع شقيقة
أجل، "أعزائي "في مجلة "نيو إنغلند الطبية
تناولت دواء هذا الشخص" "ومازلت أشعر بالصداع
وهذا يبرهن علميا" "على أن عدوي اللدود مغفل
أردت الألم فحسب - يفترض بالأدوية أن تمنع الشقيقة -
أنت تلهي نفسك بالألم ...وهذا لا يترك لك مجالًا
لتفكر في الأمور التي لا تريد التفكير فيها
مثل سوء أداء (فلايرز)، أو ثمن الوقود
أو حقيقة أنك أبعدت حب حياتك إلى خارج حياتك
رباه، أتمنى لو يزول الألم
في المرة القادمة التي تحتاج فيها أن تبعد تفكيرك عنها
ضع إبرة في عينك هذا أقل إزعاجا لنا نحن
إن كنت لاتزال قادرا على السير
هل نمت هنا؟
أخفض - أتريد وسادة؟ -
ليس أطرى، أخفض تذبذبات صوتك مزعجة
يجب أن تكون قد تحسنت الآن - أنا في حالة ممتازة... مرضية؟ -
قامت اليرقانات بعمل ممتاز في تنظيف الحرق
لكن موجات الدماغ لاتزال تسيطر على الوضع
هذا يعني أن الإنتان العادي ليس ما يسبب سوء وظيفة الدماغ
وهذا يعني أن هناك مرضا مستبطنا وهذا يعني أن علينا أن ندخل دماغه
ونقوم ببزل قطني
لقد قلت سابقا ...إننا لا نستطيع أن نجري
بين الفقرة الرقبية الثانية والثالثة
لا، لا، مستحيل
لم أر بزلًا رقبيا إلا مرة واحدة وأصيب الرجل بالشلل
اسأل الوالدين إذا كانا يفضلان أن يمضي ابنهما حياته على كرسي متحرك
أم أن يموت
هناك ما يسبب فقدان الدماغ للسيطرة
في النهاية سيتوقف عن العمل
نحتاج إلى إجراء بزل قطني
بحيث نحصل على بعض السائل الموجود في نخاعه كي نختبره
تحتاج إلى توقيعنا على موافقة؟ - علي أن أنذركما -
هناك خطورة كبيرة لحدوث الشلل أو الموت
هل تقصد أن علينا ألا نفعل هذا؟
عليكما القيام به - لم تخبرنا إذا ما هي المشاكل المتوقعة؟ -
...أظن أنكما يجب أن تعلما - ...إما أنك قاس -
أو أن هذه الورقة هي طريقة كي تنقذ بها نفسك في حال تسببت بالإعاقة لابننا
هذا ليس خطأه - لا، إنه ليس خطأه -
إنه خطؤك، هذا ما تقوله لي باستمرار
إن ابني يستلقي هنا نصف ميت
وأنا أحاول العثور على طريقة كي أتجاوز بها الأمر
أنا آسف - أجل، أعرف أنك كذلك -
إبرة
إنها لا تدخل - لا تقحمها قسرا -
سأجرب على مسافة أعلى - هذا قريب جدا من جذعه الدماغي -
سيصاب بالتفتق، ستصيبه بالشلل - أنت لا تساعد -
ضغط دمه يرتفع بشدة، توقف - يمكنني القيام بهذا -
ضغطه أصبح 180 على 120 سيصاب بسكتة
أنا في الفراغ، أعطني القارورة
إنه ليس مصابا بالتصلب العديد ولا الإنتان
بروتيناته ليست مرتفعة؟ - البروتين الخطأ -
(أي جي إم) وليس (أي جي جي)
ربما يكون سبب الارتفاع هو النزف
ماذا لو كان يعاني من إحساس الوخز في أطرافه قبل الحادث؟
مازلت تفكر بالتصلب العديد؟ - يجب أن أفكر في شيء ما -
هناك شيء يقطع تواصله العصبي كأن يكون آفات
لا يمكننا إجراء تصوير لمشاهدتها
الاختبار الوحيد الذي يمكننا القيام به قمنا به توا، وكان سلبيا
إنه ليس مصابا بإحساس الوخز ولا الخدر
وأنت قرأت تاريخه المرضي ...لا يذكر الوالدان أي شيء بخصوص
ماذا عن (آدم)؟
لا يمكننا فحص دماغه لكنك تريدنا أن نقرأ أفكاره؟
فكرة جيدة
أجل، يمكنكم إكمال حمام الإسفنجة بعد قليل
إنهم يرتبون ملابسه فحسب إنه مخدر، وهو بخير
لم أستدعك كي تخرجه استدعيتك كي توقظه
لم هذه الأضواء ساطعة جدا؟
شكرا، هيا، أحتاج إلى التحدث إليه
هاوس)، لا يمكنك إيقاظ مريض حروق) كي تلعب معه لعبة الأسئلة العشرين
هذا تعذيب - لن يتذكر -
...سيشعر بألم - رباه! أنت ماهر -
أنت تجعلني أنام
وأعرف أنه سيشعر بالألم وأعرف أنك لا توافق، أنا المشرف عليه، أيقظه
!رباه - (أنا الدكتور (هاوس -
هذا مؤلم - سيسوء الأمر جدا، لذا أجب بسرعة -
قبل الحادث، هل كنت تشعر ...بخدر أو وخز في أصابعك
أنت مصاب بحروق، وهي تشفى
أحتاج إلى إجابة - هذا مؤلم جدا -
هل عانيت من أي إحساس بالوخز في ذراعيك أو ساقيك؟
...يجب أن تفعل شيئا ما، لا أستطيع - ...آدم)، يجب أن تصغي إلي) -
هل شعرت بأي شيء؟ - لقد تبولت في سروالي -
...ثم لم أعد أتذكر
هل هو بخير؟ - اجمعي الجميع في مكتبي -
إلى أين أنت ذاهب؟ - صراخ الولد سبب لي الصداع -
يجب أن أتناول حبة أسبرين
هاوس)، هل أنت بخير؟ كنا بانتظارك)
أنا أهلوس
الهلوسات المرافقة لصداع الشقيقة غير شائعة جدا
ماذا رأيت؟
رأيت موسيقى
خداع بصري ليس منطقيا
لقد تناولت شيئا
الولد يكافح كي ينجو
هل عثرت عليه؟ - كان يهلوس في غرفة تبديل الملابس -
هل هو بخير؟ - إنه لا يشعر بألم، إنه منتش -
منتش كما لو أنه تناول (فيكودين)؟ - أكثر من ذلك -
إنه يرى موسيقى، لقد تناول شيئا ما
لم هذا المكان مظلم؟ الجو في الخارج جميل
افتحوا الستائر، دعوا أشعة الشمس تدخل
نحن في الليل
لايزال اليوم هو الثلاثاء، صحيح؟ - تبدو بحال أفضل -
لقد تناولت شيئا ما - أتمانع إن سألتك ما هو؟ -
القليل من عدة أشياء
أعرف ما مشكلة مريضنا: إنه مكتئب
أخبرك هذا عندما أيقظته؟ - لا -
أخبرني أنه تبول في سرواله وفقد الوعي
هذا لا يشخص الاكتئاب ...نقص الشهية، عزل النفس
تبول لا إرادي وفقدان الوعي هي مؤشرات جيدة على ماذا؟
النوب - وهذا يعني أن النوبة التي أصيب بها -
عندما أجريت الاختبار على قلبه كانت على الأقل نوبته الثانية
وماذا يعني هذا؟ الاكتئاب والنوب ليسا مترابطين
لا، لكن أتعلم ما هي الأمور المترابطة؟
الاكتئاب والأدوية المضادة للاكتئاب - اختبار السموم كان سلبيا -
أجل، لكنك تعرف كم من الأدوية يوجد في جهازه من أجل علاج الحروق
يمكن للرجل أن تكون هناك بارجة إسبانية
تعوم في مجرى دم ولن نعرف ما لم تبدأ بإطلاق المدافع
مضادات الاكتئاب معروفة بأنها تسبب النوب لدى الصغار
لكن ليس النشوات الجنسية هذا دماغ يعاني من مشكلة
هذا دماغ يحتوي على كمية أكثر (من اللازم من (السيروتونين
يؤثر (السيروتونين) في المزاج والشهية لكنه لا يسبب توقف عمل الدماغ
مضادات الاكتئاب تخدع الدماغ
(وتجعله يظن أنه يحتوي على (سيروتونين أكثر مما يحتوي عليه حقا
كل 10 ملايين حالة تقريبا يطلق الدماغ فيها تفاعلًا متسلسلًا
ينتج أكثر مما يجب ما يكفي كي يؤذي نفسه
إن كان (آدم) يعاني من عاصفة (سيروتونين)، فهي مميتة
(لكنها قابلة للعلاج، (سيبرهيبتادين
ما لم يكن ما يعاني منه (ليس عاصفة (سيروتونين
(يمكن أن يكون لديه فرط (دوبامين (مثل احتمال أن يكون فرط (سيروتونين
(لكن إن كان (دوبامين فإن (سيبروهيبتادين) سيقتله
إلى أين أنت ذاهب؟ - يجب أن أتحدث إلى الولد ثانية -
يبدو لطيفا - لا يمكنك ذلك -
لم؟ هل قال إنه لا يحبني؟ - أخبر طبيب التخدير والديه بما فعلته -
الجميع واشون
هل ابنك مصاب بالاكتئاب؟
لا، من أنت؟ - (أنا الدكتور (هاوس -
...أنت الغبي الذي اعتقد - سمعت صراخه من الممر -
لو لم أوقظه لما عرفت ما الذي سبب الحادث
لقد أصيب بنوبة
لم يكن ذلك خطئي؟
لو لم يكن مصابا بمشكلة الدماغ لما أصيب بالحروق
من جهة أخرى، لو لم تسبب له حادث السير لما أصيب بالحروق أيضا
يمكنك أن تناقش مسؤوليتك الذاتية بعد مغادرتي، أحتاج إلى إيقاظه ثانية
أحتاج إلى معرفة ما إذا كان يأخذ أدوية مضادة للاكتئاب
إنه لا يفعل
إنه أسعد ولد أعرفه - لكنك لا تعرف، أليس كذلك؟ -
إنه ابني - هذا ما أقصده -
في سن السادسة عشرة يخبر الأولاد الجميع بأي شيء ما
عدا أهاليهم - يخبرنا (آدم) بكل شيء -
أجل، أعرف موضوع الحشيش ...والكوكائين
...لم يكن هناك... كوكائين؟ ماذا - هل أنت واثقة؟ هل تتابعانه؟ -
أخبرنا عندما ثمل في حفلة أخبرنا عندما بدأ يمارس الجنس
في السادسة عشرة؟ أحسنتما
أخبرنا عندما غش في امتحان الرياضيات ...أخبرنا عندما خانته صديقته
إنه لا يخفي عنا شيئا - ...لكن إن كان مصابا بالاكتئاب -
كان سيخبرنا بهذا، نحن لا نحاكمه
إنه ليس مصابا بالاكتئاب نحن واثقان من هذا
واثقان إلى درجة المجازفة بحياته؟
نظريا فقط
أجل
حسن
الولد سعيد، سعيد، سعيد
عدنا إلى حيث بدأنا أمراض تسبب النوب
الأمراض التي تسبب النوب لا تسبب النشوة الجنسية
تشوهات وعائية؟ - كنا سنراها في التصوير بالصدى -
اعتلال دماغي كبدي؟ - اختبارات خمائر الكبد طبيعية -
إلى أين أنت ذاهب؟ - سأتبول -
ماذا تفعل؟ - لا يمكنكما الدخول إلى هنا -
لستما معقمين - ...لا تلمس ابننا، لقد قلنا لك -
جديا، عليك ملايين الجراثيم سيموت بسبب إنتان الدم
...إن دخلت إلى هناك
أظن أنه سيوقظه ثانية - أعرف أنه سيفعل -
هاوس)، لا يمكنك أن تفعل هذا)
لو أنني حظيت بخمسة بنسات كلما سمعت هذه الكلمة
اهدأ، هل سيقاضياننا؟ إن كنت على حق فسأنقذ حياته
إن كنت مخطئا فسيموت مهما فعلت
على أية حال، كم آلمتهما حقا؟
دعه وشأنه - أنت لست معقما -
أتريد أن تقتل الولد؟ - أعطني المحقن -
لا يوجد مكسب دون ألم - يجب أن تتوقف عن هذا -
أنت على حق، إنه ليس مكتئبا
أجل، بالتأكيد لن أدعك وشأنك حتى تعطيني المحقن
ماذا يوجد على معصمه؟ - حرق -
لم على معصمه؟ - لم لا يكون على معصمه؟ -
ظهره وجذعه وكل شيء في حالة سيئة
ذراعاه خاليتان من الحروق، ما عدا هنا
وماذا في الأمر؟ - إنها دائرة كاملة -
سقطت قطرة من البنزين المحترق على معصمه، برغي من العجلة
ربما
لم تعذبه؟ - هل يدخن ابنك؟ -
لكنت قتلته لو فعل
إذا يمكنه أن يتحدث إليكما عن الجنس والمخدرات، أي شيء ما عدا السجائر
إنه مصاب بحرق سيجارة على معصمه
وأيضا بقعة نيكوتين مضمحلة بين أصابعه
خبر سيىء ابنكما لديه عادة قذرة غير صحية
والخبر الجيد، أنه يحاول الإقلاع
خبر سيىء: الإقلاع يقتله والخبر الجيد: يمكنني علاجه
خبر سيىء: لا، هذا كل شيء
يمكن للإقلاع عن التدخين أن يقتل؟
الأدوية التي تمنع التدخين هي مضادات اكتئاب
الأنواع السيئة التي يمكن الحصول عليها من الإنترنت
مليئة بأي نوع من مضادات الاكتئاب التي يمكنهم الحصول عليها بثمن رخيص
وبما أن الأم والأب لم يأخذاه إلى طبيب أطفال
آسف، كنت مخطئا بشأن كونه مكتئبا
عالجه
هل سكبت الحمض؟
لم سأفعل هذا؟ - كي تزعجني -
أو ربما لأنك تعيس
أو لأنك تريد أن تدمر ذاتك، اختر أمرا
ما رأيك بسبب كون (إل إس دي) يعمل على مستقبلات (السيروتونين) في الدماغ
وهذا يمكنه أن يمنع الشقيقة في مكانها
أقول فقط إن هذا احتمال
كيف عرفت بالأمر؟ - كاميرون) قلقة بشأنك) -
(أخبرتها أن تأثير (إل إس دي سيستمر حتى 12 ساعة
إن كنت نشطا، فلابد من أنها مخطئة
إما هذا أو أنني أخذت الكثير من مضادات الاكتئاب
(وأدت إلى تقصير مدة فعالية (إل إس دي
أقول فقط إن هذا قد يفسر الأمر
شكرا لأنك خربت تجاربي السريرية
ستوقف الشركة الصيدلانية أعمالي - أنت تمزح، حقا؟ -
كيف يمكن لهذا أن يفاجئك؟ أنت أرسلت رسالة إلكترونية
تتذمر بها من قدرتي في الرياضيات، وتخبرهم بحيلتك
لم أكن أعرف أن هؤلاء الناس يقرؤون الرسائل الإلكترونية حقا
موقع زر المحي مناسب جدا - ما التالي؟ -
هل ستتبعني طوال حياتي؟ وتعذبني؟ - لم سأفعل هذا؟ -
انتظرت 20 سنة كي تفعل هذا ما التالي؟ تحطم زواجي؟
لا، نحن متعادلان - حسن -
شكرا لأنك أوقعت بي
العين بالعين والسن بالسن إل إس دي) ومضادات الاكتئاب)
كل شيء متوازن (يسميه البوذيون الـ(كارما
يسميه المسيحيون القاعدة الذهبية ...يسميه اليهود
لا أعلم، قال الحاخام (هيليل) شيئا لاذعا
الكون يصفي الحسابات دوما - حقا؟ -
لا، لكن يجب أن يفعل
هل تظن أنك ستتمكنين من النظر إليه دون أن تحمليني الملامة؟
أجل، هل ستفعل هذا؟
(أنا (باولا - (مرحبا يا (باولا -
كيف حالك؟
أنت تعمل في الكلية ...هل تعمل دواما كاملًا
أنا أبحث عما يلهيني
لست بحاجة أن تتكلمي كي تفعلي هذا، أليس كذلك؟
ترجمة: تنوير