(آمبر)
لِمَ لا؟ - إنه اسم يليق براقصة تعرٍ -
ابحثي عن راقصة تعرٍ ...(تدعى (آمبر هارتيغ
أو لا تبحثي، حسنا
الأسماء التي لا تليق براقصات تعرٍ (ديزيريه)، (بامبي)، (كاندي كين)
(ماكس)... (ماكسين)
(ماكس هارتيغ) إنه اسم لطيف، أليس كذلك؟
ربما لملاكم محترف
أتصدق أننا أنجبنا هذه المخلوقة الصغيرة؟
أعرف، أمر لا يصدق - أجل، إنه أكثر ما قمنا به روعة -
كدت أفوز في الماراثون العام الماضي
إن كنت محظوظة فلن ترثي حس دعابة والدك
مرحبا، حيي الدب
إنها لم تأكل شيئا، لِمَ تبصق؟ - حبيبتي، لا يمكننا أن نزعجهم ثانية -
حسنا
آسف، إنها طفلتنا الأولى كلانا مصاب بقليل من الذعر على ما أظن
ستسألان طبيب الأطفال المرة القادمة أنا أولّدهم فقط
هل تبصق؟ - أجل، للمرة الثانية خلال ساعة -
لو عشت تحت الماء 9 شهور لصار لديك الكثير لتبصقيه أيضا
هل من خطب؟ - كسولة بعض الشيء -
...لم نكن نظن - حرارتها مرتفعة -
...أهي - عدة إنعاش القلب -
ما الخطب؟ - إليّ ببعض المساعدة -
يا إلهي! أهي بخير؟ - محقن وريدي؟ -
(لا، عقار (آدافان - ماذا يحدث؟ -
"وصلت نتائج الرنين المغناطيسي" - "وبعد؟" -
"كما توقعنا، أدى الحادث إلى تلف بالغ"
إنه فقدان للذاكرة
"آسف"
"لا أصدق هذا"
أتستمتع بغرفة استراحتنا يا (هاوس)؟
جئت لآخذ حليبا لقهوتي وقد نفدت قهوتكم
عادي أم مكربن؟ - مكربن -
(الزوجان (هارتيغ
أصيبت طفلتهما بحمى - لا تقل، الطفلة أصيبت بنوبة -
أجل، كان الوالدان مصابين بالفزع بالطبع واضطررت لتحملهما ساعة
وكأنه كان خطأك - كانت في حالة ممتازة حين ولدتها -
إن كنت تريد لوم شخص ما فعليك بلوم طبيب الأطفال
كيف حال الطفلة الآن؟ - انسداد الأمعاء، إنها تحت الملاحظة -
ستكون على ما يرام - سينسب الفضل إلى طبيب الأطفال -
(الدليل الأول، طفلة آل (هارتيغ
مولودة حديثا، السن 24 ساعة أصيبت بنوبة منذ 6 ساعات
وأدخلت العناية المركزة، شخصت بأنها مصابة بانسداد الأمعاء الدقيقة
يذهلني أنك في الغرفة مع مريضة - لا يزعجونني حتى تنمو أسنانهم -
(الدليل الثاني، طفل آل (هاوسام مولود حديث آخر، السن 48 ساعة
أدخل العناية المركزة لحديثي الولادة (منذ 3 ساعات، قبل طفلة آل (هارتيغ
حمى مجهولة الأصل 3.38 درجة وفي ازدياد
هذا مذهل، مكثت في استراحة التوليد وأمراض النساء طوال الصباح
وسمعت عن طفلين مريضين، هذا مخيف
لا تلمس هذا - حسنا -
لدينا عدوى تتفشى في المستشفى
هذان الطفلان يعانيان من مرضين غير متصلين إطلاقا
أصيبا بالمرض بفارق 4 ساعات وقد ولدا في نفس غرفة التوليد
وغرفتا الوالدتين متجاورتان لذا فانتقال العدوى محتمل
لديهما نفس الأعراض - طفلة آل (هارتيغ) لديها انسداد معوي -
لا يهم مدى تقارب فراشيهما أثق بأن الأطفال لا يلتقطون عدوى انسداد
إلامَ يشير انسداد الأمعاء؟
عادة، كنت لأرجح أنه يشير إلى انسداد أمعاء المريض
لكنني واثق أن لديك معرفة أعمق تود أن تنقلها لنا
يعني أن طبيبا ما لا يملك مهارات محددة يظن أن أمعاء المريضة مسدودة
أنت مستاء لأنك طردت من استراحتهم - انظر إلى الأشعة، إنه نمط غاز عادي -
قد آتيك بمفتاح قسم الأورام لو شئت - هواء في القولون -
وجود هواء يعني أن الانسداد مستحيل
حتى وإن كان هواءً، فمن المحتمل أنه كان موجودا قبل الانسداد
كلّا
هناك ما أصاب الطفلين بالعدوى
وما السبب في أنك الوحيد الذي يعتقد هذا؟
لأنني الوحيد الذي ألقى نظرة على حالة الطفلين، أريد عزلهما
أريد إغلاق جناح الولادة
لأنك أكثر براعة من متخصص الأشعة في قراءة صور الأشعة
عادة ما يبالغ متخصصو الأشعة في خطورة نتائج الأشعة
خاصة لو طلب منهم استبعاد أحد الأمراض، لقد استنتج من الصور ما يريد
وهذا ما تفعله، أنت تبحث عن مشكلة لأنك تجد هذا مثيرا للاهتمام
أما وجود طفلين مريضين بمرض عادي سيصيبك بالضجر
لهذا لا أهدر مالي على أطباء نفسيين لأنك تعطينني هذه الحلول مجانا
طبيب نفسي! إن كنت تفكر في الذهاب إلى طبيب نفسي، فسأدفع أنا أتعابه
سيقيم المستشفى معرضا لبيع المخبوزات !بحق السماء
لدينا وباء
وجود طفلين مريضين أمر مؤسف جدا لكنه لا يثبت تفشي وباء
كم طفلا يثبت ذلك؟
انهض، سنذهب للقنص - ماذا سنقنص؟ -
أرانب
مرحبا، إلى اللقاء
إنه يصرخ، إنه بخير - طفل جميل -
آسف، الغرفة الخطأ - سنراكم لاحقا -
12 غرفة، أليس كذلك؟ انتهى الأمر - أجل -
لقد تفقدنا الطابق كله
خبر سار، لا يوجد وباء
أليس هذا مأساويا؟
الغرف الإضافية، الطابق الـ3
أتفشت العدوى المتوهمة بالطابق التالي؟
كنا سنطلبكم للتوّ - هل ارتفعت حرارته فجأة؟ -
أجل
سأعتني بها من أجلكما
لا تقلقي، كدنا ننتهي يا حبيبتي
معذرة، مرحبا - مرحبا -
هل أرسلكما قسم التقييم إلى هنا؟ - ...طلق زوجتي أقل من -
أخطأ قسم التقييم، أنا في شدة الأسف
الممرضة (ألبرت) ستتدبر سيارة إسعاف لتنقلك إلى مستشفى (برينستون) العام
جناح الولادة مغلق مؤقتا
أنحن مضطران للمغادرة؟ - أجل، أنا في شدة الأسف -
لِمَ تفعلين هذا؟ - سرعان ما ستلدين -
أأنت راض الآن؟ - كلّا، لكن هذا أثار اهتمامي -
3 أطفال مرضى ورابع تظهر عليه أعراض مبكرة
ما مداها؟ - حمى شديدة -
ضغط الدم يهبط بالكاد يحتفظون بانقباضات القلب
بهذا المعدل قد يموتون في غضون يوم - ما مصدر هذا؟ -
غرفتا توليد و4 غرف مختلفة للأمهات لم يتولهم أطباء ولا ممرضات مشتركون
ولا معدات مشتركة - لابد من وجود شيء مشترك -
أجل، إنه الفارق بين الوباء والمصادفة
سأجمع فريقا، سنبدأ أخذ العينات - ممّ ستجمع العينة؟ -
كل قناع تنفس؟ كل حوض وفتحة تهوية ومصرف؟ المستشفى كله؟
سيستغرق شهورا - إبرة بكومة قش -
الأسوأ من ذلك أننا لا نعرف حتى !ماهية الإبرة التي نبحث عنها
لِمَ تركتها تذهب لجمع العينات إذن؟ - لأن المستشفى بمثابة طفل لها -
وطفلها مريض، إن لم تحل هذه المشكلة بسرعة، فسينفجر دماغها
وأنا لا أريد أن ألطخ بشيء منه فلنفكر فيما نبحث عنه في كومة القش
أريد تشخيصات تمييزية - آفة -
كان الانتشار سريعا جدا - التالي -
فيروس - مرض الأطفال شديد -
وفحوص الدم لم تظهر كثرة في كريات الدم اللمفاوية
ولا يستجيبون لمضادي الفيروسات (أسيكلوفير) ولا (ريبافايرين)
إن كان فيروسا آخر، فلن نجده في الوقت المناسب على أية حال
مما يقودنا إلى العدوى البكتيرية
إن لم يكن يستجيب للمضادات الحيوية واسعة المدى، فلابد أنه عالي المقاومة
ما البكتيريا المشتبه بها المعتادة؟ - بكتيريا عنقودية -
دائما ما تكون بكتيريا عنقودية مضادة للـ(ميثيسيلين) في حالات المستشفيات
قد يكون طعاما أو مصدر مياه ملوثا فطريات مجزّأة
(مكور معوي مضاد للـ(فانكوميسين - حمى بكتيريا الدم -
هذه هي الخطوط العريضة
فالمزرعة ستستغرق 48 ساعة وقد يموتون قبلها
سنبدأ بحقن الـ(فانكوميسين) للبكتيريا (العنقودية المقاومة للـ(ميثيسيلين
و(أزتريونام) لمقاومة البكتيريا الأخرى
لنجر فحص الرنين المغناطيسي لاكتشاف أي خراج أو التهاب خفي
سأكون في العيادة، استدعوني لو وجدتم شيئا مهما... أو غير مهم
أجرينا اختبار رنين مغناطيسي لكل الأطفال وللأسف لم نجد شيئا
لذا بدأنا في حقنهم بأقوى مضاد حيوي لدينا
ونأمل أن يتكفل هذا بالمرض
إنه صغير جدا - ما مدى مرضه؟ -
حرارته تصل إلى 5.39 وضغط الدم 80 على 40
وما مدى سوء هذا؟
إنه منخفض يجب أن يقوم القلب بتوزيع الدم
فإن كان ضعيفا فلا يصل الأكسجين إلى الكبد والكليتين والمخ
أريد أن أطرح عليك سؤالا - (جودي) -
كلّا يا (كيم)، دعيني أتابع
أصبت بالإنفلونزا الشهر الماضي وأخبرت الأطباء بأمرها
يا حبيبتي، هذا لا علاقة له بك - كيم) محقة) -
لقد ولد ابنك صحيحا وأصيب بالعدوى بعد ولادته
ليس هناك ما يدعو للاعتقاد بأنه التقط العدوى منك
لكنكم لا تعرفون كيف مرض
"سؤال نمطي، "ما درجة مرض طفلي؟ لا يستطيع المرء الإجابة عنه
أنا أجبت - لقد أعطيتهما إحصاءات -
ضغط الدم وحالة الوظائف الحيوية ليس هذا ما تريدان معرفته
ما تريدان معرفته هو المستقبل أتملك كرة المعرفة السحرية؟
كلّا، فقط 8 أعوام من التدريب الطبي
أدرك أن نقل الأخبار السيئة للعائلات أمر شاق
ليس بقدر مشقة سماعه - ...وأظن أن المسكين الذي يموت -
هو الذي يلقى المشقة الكبرى
كلّا
الموت أسهل من مشاهدة شخص يموت
نحن نفحص مجاري التهوية فقد تكون العدوى في الهواء
ليفحص أحدكم الأحواض أيضا وما تحتها
سأتولى أمرها
كم طالب طب كلفت بأخذ عينات من فرش الأطفال؟
ماذا سيفعلون سوى هذا؟ ليس وكأنهم يولّدون الأطفال
هل وجدت شيئا بعد؟ - أجل -
نصف زجاجات الهلام المضاد للبكتيريا فارغة أو مكسورة
هذا سيىء، إلّا أنه غير مهم إطلاقا من الناحية التشخيصية
إن لم يستطع العاملون بالمستشفى غسل أيديهم فلا عجب أن انتقلت عدوى
!مشبك ربطة العنق - معذرة؟ -
لدينا وباء في المستشفى وربطة عنقك صارت ملوثة تماما
إما أن تضع مشبك ربطة عنق أو تخلعها بحق السماء
مفاصلي مرتخية وصرت أشعر بتوعك كثيرا مؤخرا، ربما أفرط في التدريب
أنا أركض 10 أميال يوميا لكنني لا أفقد شيئا من وزني
ارفعي ذراعيك
لديك آفة - دودة شريطية أو شيء من هذا القبيل؟ -
استلقي وارفعي كنزتك
يمكنك إنزال ذراعيك
أيمكنك أن تفعل شيئا حيال الأمر؟ - لمدة شهر تقريبا -
بعدها يصبح الاستئصال غير مشروع باستثناء بضع ولايات
غير مشروع؟ - لا تقلقي -
الكثير من النساء يتعلمن تقبل هذه الآفة ومنحها اسما
وإلباسها ثيابا صغيرة وتنظيم مواعيد لعب لها مع آفات أخرى
مواعيد لعب؟ - عيناها تشبهان عينيك -
لكن... هذا مستحيل - أفترض أن الدورة الشهرية منقطعة -
ربما كان هذا ليعطيك إشارة - لكنني أضع وسيلة مزروعة لمنع الحمل -
أجل، رأيت الندبة على ذراعك
وقال طبيبي إنني قد لا يأتيني الحيض إطلاقا لو أنها مجدية
المشوق في الأمر أنه لن يأتيك الحيض أيضا إن لم تكن مجدية
ولهذا السبب كان عليك أن تخضعي لفحوص حمل بانتظام
سأدخل ممرضة لتنظم لك جدول رعاية ما قبل الولادة
موعد الولادة بعد حوالي 5 أشهر فابدئي في تنظيم حفل تقديم الهدايا
أيها الطبيب، أرجوك
أردت أنا وزوجي أن ننجب قريبا !لكن... يا إلهي
منذ حوالي 4 أشهر تقريبا وقع بيننا شجار كبير وترك المنزل
ارتكبت حماقة
علاقة ليلة واحدة؟ - حبيب سابق -
سأنظم لك موعدا لاختبار الأبوة أيضا
لا يمكنني أن أعلم زوجي
هل يشبه حبيبك السابق زوجك؟
أجل - إذن، فلتلدي الطفل ولن يعرف أبدا -
فمعظم الزيجات الناجحة تستند إلى أكاذيب، أنتِ مقبلة على بداية رائعة
تبدوان مبتهجين، ماذا يحدث؟
بداية فشل كلوي لطفلي الأزواج (هارتيغ) و(تشين لوبينو)
وفحوص البول لا تظهر خروج شيء
مما يعني أن المضادات الحيوية تسبب الفشل الكلوي
أنت متخصص الكلى، أيهما السبب؟ سنوقف حقنهما به
(لا تقل إن الـ(فانكوميسين ...(والـ(أزتريونام
كلاهما قد يسبب هذا، مستحيل أن نعرف أيهما، لم تتم تجربتها على هذا
لكن لا يمكننا أن نوقف حقنهما بالمضادات الحيوية، سيموتان بالالتهاب
ولو واصلنا حقنهما بالمضادات الحيوية فسيموتان بالفشل الكلوي
إذن، نتبع أغلب الظن أي العقارين يسبب الفشل الكلوي؟
كما قلت، دائما ما تكون البكتيريا العنقودية هي المتفشية في المستشفيات
(سنوقف حقنهما بالـ(أزتريونام - ما زلت أعتقد أنها فطريات مجزّأة -
(أصوت لإيقاف عقار الـ(فانكوميسين
لا جدوى من التخمين
امنعوا الـ(فانكوميسين) عن أحد الطفلين والـ(أزتريونام) عن الآخر
إنهما مريضان بنفس المرض أتريد إعطاءهما علاجين مختلفين؟
ماذا تفعل بحق السماء؟ - تجربة علاجية، لإيجاد سبب الالتهاب -
هذا خطأ - لدينا 4 أطفال مرضى على الأقل -
مَن يعرف كم واحدا لم تظهر عليه الأعراض بعد؟
علينا واجبا تجاه هذين الطفلين - ...لو استجاب الطفلان بشكل مختلف -
فسنعرف كيف ننقذ البقية - ...إذن تحكم بالموت على أحد الطفلين -
بناءً على اختيار عشوائي
أظن أنني أفعل
إذن، هل ستجري قرعة؟ أهكذا ستقرر أي الطفلين سيعيش؟
هلّا تعيرانني عملة معدنية
أتريد أن تتعرض للمقاضاة وتفقد ترخيصك يا (هاوس)؟
أنا أؤيد هذا بشكل عام لكن وظيفتي هي حماية هذا المستشفى
لذا أزكي أن تجد سببا منطقيا لعلاج أحد الطفلين بأحد العقارين والعكس
مهلا أيها الحاذق لم نلتحق جميعا بكلية الحقوق
نصيحتك هي أن أستخدم أسبابا طبية لاتخاذ قرارات طبية؟
لن يكون هذا سهلا - أي تبرير طبي -
ليس بالضرورة أن يكون تبريرا جيدا - ...اسم (هارتيغ) يبدو يهوديا -
وكذلك اسم (أزتريونام) لذا سنمنع حقن (ابنة آل (هارتيغ) بعقار (فانكوميسين
ما رأيك؟
لا يمكنك أن تجرب على أطفال - الأطباء يجربون طوال الوقت -
على الراشدين وبموافقتهم - لا بأس، سأطلب موافقة الوالدين -
موافقتهم عن علم، يجب أن يعرفوا أن الطفل الآخر سيخضع لعلاج آخر
آسف، لا أستطيع، ليس أخلاقيا أن يعرف مريض بعلاج مريض آخر
من حقهم أن يعرفوا - إن عرفوا فلن يوافقوا -
هذا يبطل الغرض منه - هذا حقهم -
ظهرت الأعراض على طفلين آخرين ...سأذعن لحكمتك القانونية
أي الأمرين له الأسبقية؟ 6 أطفال يحتضرون أم استمارة موافقة غائبة؟
لا يمكنك فعل هذا
افعل ما تراه الأصلح
كليتا ابنتكما بدأتا التوقف عن العمل - كليتا ابنكما بدأتا التوقف عن العمل -
(لذا سنوقف حقنه بعقار (أزتريونام - (سنوقف حقنه بعقار (فانكوميسين -
لكن ماذا أمرضها في المقام الأول؟
ما سبب المرض في رأيك؟ - يبدو أنها جرثومة فطر مجزّأ -
نعتقد أنها بكتيريا عنقودية (مضادة للـ(ميثيسيلين
إنها أحد أشكال البكتيريا التي تتمتع بمقاومة عالية جدا
(نأمل في أن يقضي عليها عقار (أزتريونام
فانكوميسين) هو أفضل علاج للبكتيريا) (العنقودية المضادة للـ(ميثيسيلين
لذا سنواصل حقنها به - هل سيشفيها؟ -
طفلتكما مريضة جدا، يجب أن تعرفا هذا
هذه محاولة يحدوها الرجاء قد تشفيها وقد لا تفعل
هل سيشفيه هذا؟
سنعرف خلال 24 ساعة إن كان مجديا
ماذا قلت لهما؟ - أخبرتهما بالحقيقة -
تبدو عليهما الراحة هل أخبرتهما بمدى مرض ابنهما؟
لقد شرحت ما يحدث - أليسون)، إن طفلهما يحتضر) -
لم تكن الوالدتان أجهشتا بالبكاء بينما كنت تخرجين فأنت لم تخبريهما بالحقيقة
الأمر ليس كذلك من وجهة نظري أتريدين أن يؤخذا على حين غرة؟
،أتريدينهما أن يقولا "يا إلهي! لقد مات ولدي، لِمَ لم تحذروني؟"
صار الأمر يتعلق بالقلق من تعنيفهما لنا - بل بإعدادهما للموت المرجح لطفلهما -
لو مات ابنهما غدا فهل سيهم ما قلته لهما؟
لن يكون الأمر مهما، لن تكترثا لن يعود شيء إلى سابق عهده
امنح هاتين المرأتين المسكينتين بضع ساعات من الأمل
(د.(هاوس - كلّا -
(د.(هاوس)، هذا زوجي (تشارلي - من أخبرك بمكان مكتبي؟ -
جيل)، هيّا) من الواضح أنه لا يريدنا أن نزعجه
كنت أحاول إخفاء هذا
أيها الطبيب، الأمر يتعلق بداء وحيدات النواة الذي تشك في إصابتي به
داء وحيدات النواة؟ - أجل، ألا يجب فحص (تشارلي)؟ -
الاختبار، فحص الدم - صحيح -
أجل، أنا آسف، أحيانا ما أنسى المرضى
ظننت أنك تلك البلهاء التي تجهل كيفية استخدام وسائل منع الحمل
ليس ممكنا أن أكون مريضا بداء وحيدات النواة، لا أشعر حتى بتوعك
عادة ما تكون هذه هي الإشارة الأولى
اتصلا بمكتبي في الصباح وسأنظم لكما موعدا لفحوص الدم
شكرا - لا أشعر حتى بتعب -
أوجدتِ شيئا بعد؟
حليب أطفال مخزن تحت حوض ذي صنبور يسرّب الماء
تلوث مياه الشرب أتظنين أنه تلوث ناجم عن فطر مجزّأ؟
كنت أظن ذلك وقد أهدرت بضع ساعات في البحث عنه
لكن هذا منطقي الأطفال لم يتناولوا حليبا اصطناعيا
...الأحمق الذي خزّنه هنا - سنفهم ما حدث، اهدئي -
أنا هادئة
لقد حذرتك
فعلت هذا بهدوء
مرحبا - مرحبا -
هل من تحسن في حالتها؟
درجة حرارتها مستقرة طوال الساعة الماضية
لن ننجح، أليس كذلك؟ - معذرة؟ -
(أنا و(إيثان
جارتنا مات ولدها في حادث سيارة
وانفصلت عن زوجها بعد الجنازة بحوالي 4 أشهر
هذا ما يحدث دائما، أليس كذلك؟
لا أعرف ما يحدث للمرضى بعد خروجهم من المستشفى
لكن حاولي ألا تستبقي الأحداث
د.(تشيس)، ضغط الدم ينخفض إلى 50 - ما طولها؟ -
لا أعرف، بدأ للتوّ - كلاهما، ضخي، أقصى اتساع -
هل الشريان واضح؟ - ليس بعد -
قيسي ضغط الدم
لا يمكنك الدخول - ابنتي تحتضر؟ -
(سيّدة (هارتيغ - سيّدتي، يجب أن تخرجي -
إنها ليست طفلتك
(فينيلين)
ضغط الدم 60 على 20 - ...معدل الخفقان 180 -
هل بدأت حقنها بمنشط عصبي؟ - حسنا، هيّا -
لا يزال يهبط، 50 على 10
لا يمكننا الحفاظ على معدل ضغط الدم ولا حتى بثلاث رافعات لضغط الدم
النبض يتلاشى
إنعاش كهربائي، أغلقي الستائر
شحن - استعداد -
ابتعدوا
إنعاش كهربائي ثان - شحن، ابتعدوا -
شحن، ابتعدوا
إنعاش كهربائي آخر
شحن، ابتعدوا
شحن - !(تشيس) -
وقت الوفاة السادسة و57 دقيقة مساءً
عقار (أزتريونام) غير مجدٍ
احقنوا كل الأطفال الآخرين (بـ(فانكوميسين
سأفعل - كاميرون)، أبلغي الوالدين) -
أخبريهما أن طفلهما أنقذ 5 أرواح
...(لكن (تشيس - تشيس) مشغول) -
أنت الطبيب المشرف
احرص على أن تؤدي عملها
طلبت منك أن تحرص على أن تؤدي عملها، لا أن تؤديه بدلا منها
لقد تسمرّت - أشفقت على الوالدين فصمتت -
وأنت أشفقت عليها فتكلمت
إنها تعاني من مشكلة - يجب أن تواجهها -
لولا أنك حللت محلها لأدت ما عليها - رائع، ولما تمكنت من النوم لأسبوعين -
ربما يجدر بها أن تفكر في تخصص آخر في المختبر أو في الأبحاث
أجل، ما الأمر؟ - (ابنة الزوجين (هارتيغ -
مرضها يشتد أيضا
عقار (فانكوميسين) لا يجدي كذلك
عقار (فانكوميسين) لا يقضي (على البكتيريا وكذلك الـ(أزتريونام
ما هذا بحق السماء؟ - إنها جرثومة خارقة -
قد تكون بكتيريا عنقودية (مضادة للـ(فانكوميسين
لم يتم الإبلاغ سوى عن حالتين (في (الولايات المتحدة
ابن آل (هاوسام) ظهر لديه طفح جلدي قد تكون متلازمة الجلد المحترق
وإشارة للبكتيريا العنقودية
إذن فقد مات هؤلاء الأطفال - هذا خطؤنا -
إفراط الأطباء في وصف المضادات الحيوية
أأنت مصاب بالإنفلونزا؟" "(تناول الـ(بنسيلين
هل هناك رشح؟ لا توجد مشكلة" "(تناول بعض الـ(أزيثروميسين
"(ألم يعد هذا فعالا؟ تناول الـ(ليفاكين"
والصابون المضاد للبكتيريا في كل حمام
(قريبا ما سيضيفون الـ(فانكوميسين إلى إمدادات المياه
لقد ربينا هذه الجراثيم الخارقة إنها أطفالنا وقد كبرت
وتوحشت ويتملكها غضب عارم
من جهة أخرى، قد لا يكون للمضادات الحيوية صلة بالأمر
هل لاحظتم مدة انخفاض ضغط دمه في النهاية حتى مع إجراء إنعاش 3 مرات؟
تلف قلبي؟
عودوا إلى منازلكم لم يعد هناك ما يمكنكم فعله الليلة
(الرضيع (تشين لوبينو ساعة الوفاة السادسة و57 دقيقة مساءً
الخميس 2 ديسمبر 2004
هذا مقطع عرضي من العضلة القلبية (لطفل (تشين لوبينو
تليف وترشيح في الكرات اللمفاوية
لم تكن هناك دلالة على وجود كرات لمفاوية في فحوص الدم
أجل، كلنا لدينا أسباب جيدة لتتجه أذهاننا إلى البكتيريا
ليس هناك مَن يؤنبك، للأسف كانت كل تلك الأسباب الوجيهة خاطئة
إنه فيروس يصيب قلوبهم
قضي علينا، لا يمكننا تتبع فيروس هناك ألف احتمال
يمكننا إجراء فحوص بالهلام أجسام مضادة
الآلاف، ليس للأطفال دم كافٍ - (تشيس) -
أنت طبيب الحالات الحرجة، كم فحصا يمكننا إجراؤه قبل استنزاف الأطفال؟
أنت بصدد وظائف حيوية وليس فحوص عينات، لا أوصي بأكثر من 5 أو 6
إذن، يجب أن نحصر آلاف الفيروسات إلى 6
أظهر لنا التشريح ما يفعله الفيروس فلنبدأ، ما الذي نعرفه؟
(الـ(ريبافيرين) والـ(أسيكلوفير لا يقضيان عليه
أستبعد فيروسات القوباء - وفيروسات الأحماض النووية -
وماذا أيضا؟ تابعوا - يبدو أنه لا يصيب سوى الأطفال -
الأمهات لسن مريضات، لا وجود لداء المقوسات ولا الحصبة الألمانية
أستبعد متلازمة المجموعة الغدية - ألم تجدوا أي تلف رئوي؟ -
كلّا - ليس من فئة فيروسات سلاسل البروتين -
الندوب القلبية - فيروسات مضخمة للخلايا؟ -
وفيروسات معَدية معوية على ما أظن
"إنفلونزا الدرجة "أ - "إنفلونزا الدرجة "أ -
أجل، وماذا أيضا؟
وسأعتبر ورم فيروس الجهاز التنفسي محتملا
أي أن لدينا 8 احتمالات - أخذ 8 قوارير دم بمثابة مغالاة -
مغالاة؟ هذا يسعدنا
أحضروا عدد الأجسام المضادة وافحصوا الأطفال المرضى
سأبحث فيما إذا كانت هناك مضادات فيروسية لتلك الفيروسات الثمانية
مهلا، الأطفال غير المصابين ...في هذا الطابق
أما زال في المستشفى أحد منهم؟ - نقلوا إلى الطابق الخامس -
لكن تم إخراجهم الآن على الأرجح - ...(كلّا، ابن آل (ليمبرت -
كان مصابا باليرقان، سيخرج اليوم - أريد فحص دمه أيضا -
لِمَ؟ - لأننا نحتاج كل المعلومات المتاحة -
سنتخذ الصبي السليم عينة
سأخبر والديه أن خروجه غير ممكن لأنه مصاب بالجدري
كل شيء قد تم
ماذا وجدنا؟ - الفيروس الإيكوي 11 لدى كل الرضّع -
رائع - ومضخمة للخلايا -
"وفيروسات صغيرة "ب-19 - 3 فيروسات؟ -
لكن أغرب ما في الأمر ...أن فحوص الصبي السليم أثبتت
وجود أجسام مضادة للفيروس الإيكوي والفيروسات المضخمة للخلايا
إنهم أطفال، يرثون دماء أمهاتهم وأجسامهن المضادة
إذن، لِمَ نعرف شيئا؟ - عرفنا نصف الحقائق -
نجا الأطفال الأصحاء لأن الأجسام المضادة لدى أمهاتهم أنقذتهم
إن كانت الأم قد أصيبت بفيروس ...مضخم للخلايا فيما مضى
فإنها تحمل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا فيصبح الطفل منيعا له
يجب فحص الأمهات بحثا عن فيروس الإيكوي والمضخمة للخلايا والصغيرة
والفيروس الذي لا يحملن له أجساما مضادة هو ما يتسبب في موت أطفالهن
سأفحص الأمهات
"الفيروس الإيكوي 11"
الفيروس الإيكوي 11 إنه أحد الفيروسات المعَدية المعوية
يستقر بالقناة المعوية
الفيروسات المعَوية المعدية تسبب الإسهال وأعراض الإنفلونزا للبالغين
...وربما طفحا جلديا لكنها
قد تكون قاتلة بالنسبة لحديثي الولادة، إنها تتلف القلب
أهناك ما يمكنكم فعله؟
علاج الفيروسات أصعب من علاج الأمراض البكتيرية
فحتى الآن لم نجد علاجا للإنفلونزا - ...أتعني إذن -
...أنه لا يوجد مصل ولا - ...(هناك شركة في (بنسلفانيا -
تطور عقارا ضد الفيروسات توصلت إلى نتائج إيجابية في تجارب
وقد تمكنا من الحصول عليها
تصور أن تكون عاجزا عن لمس طفلك
هلّا تساعدانني في أمر ما - بالتأكيد -
...ابنتك، اسمها - (ماكسين) -
(هذا اسمها، (ماكسين
نحتاج إلى مَن يرفع (ماكسين) عن الفراش بينما تغير الممرضة شراشفها
بالتأكيد - حسنا -
اثبتي، هكذا
فورمان)، ألديك دقيقة؟)
المقاومة الرئوية استقرت لدى طفلين ...لكن ضغط الدم ما زال
ليس هناك جديد إذن كيف حال (كاميرون)؟
د.(كاميرون)؟
أجل، لنبدأ بها ثم ننتقل إلى كل معارفنا الأخريات بنفس الاسم
آسف، كل ما في الأمر أنني لم أعتد أن تسألني عن حال شخص ما
أتفهم سبب مفاجأتك بالسؤال لكنني لا أفهم لمَ يحيرك
لِمَ تريد أن تعرف؟ - لِمَ تريد أن تعرف السبب؟ -
مجرد فضول - وأنا كذلك -
أنت لا ينتابك الفضول - أنا أكثر الناس فضولا في العالم -
ليس بشأن المسائل التافهة - لابد أن هذا ليس تافها إذن -
كيف تتحمل (كاميرون) الأمور؟ - بشكل جيد للغاية -
رائع، يسرني أننا تحدثنا
إن زوجك هو بالتأكيد "مصدر "داء وحيدات النواة
حمدا لله
سأصبح أما
شكرا جزيلا لابد أن أحضر لك هدية أو ما شابه
أحيانا ما تكون أفضل هدية هي ألّا أراك ثانية أبدا
لكن يا د.(هاوس)، كنت رائعا
أعني... أنا أثق بك تماما ...أتظن أن بوسعك
كلّا - تولي رعاية ما قبل الوضع -
كلّا - أوَ تولد الطفل؟ -
"ردي هو "كلّا - حسنا -
حسنا
تشيس)، ألق نظرة على هذا)
يا إلهي! إنه خبر سار
كلّا، إنه رائع
...أنت
إنها في خير حال
مرحبا
هل خرجوا جميعا؟ - آل (هارتيغ) يخرجون في هذه اللحظة -
تبدين متعبة - شكرا -
لا عجب، فقد كانت الأيام القلائل الماضية عصيبة بالنسبة لك
وليس بالنسبة لك؟ - ليس مثلك -
أي شخص يتصرف بهذا التردد ...إما أنه لا خبرة له بالموت
وإما أن خبرته به أوسع من اللازم أنا واثق أنه ليس الخيار الأول
أخبرني (تشيس) عن فكرتك بجعل الأبوين يحملان الطفلة، من أين واتتك؟
هل فقدت شخصا؟
هل فقدت طفلا؟
أحيانا ما تكون وغدا بحق
عمل لم ينتهِ؟
أنا في كومة القش - لأنك تعرف الآن أنك تبحث عن إبرة -
صحيح - ...لو نصحتك بنسيان الأمر -
لن يشكل هذا فارقا
الفيروسات المعَدية المعوية تنتشر بين البشر، عادة من البراز أو الفم
إلا أنها قد تكون إفرازات تنفسية
ليأخذ (كادي) عينات براز من كل العاملين بالمستشفى وانتظر نتائجها
لن يفي هذا بالغرض - لِمَ لا؟ -
مصدر الفيروس، أيا يكن، مرضه عضال لابد أنه ظهرت عليه الأعراض
وكان (كادي) سيلاحظه، ولم يتعامل مع الأطفال نفس العاملين بالمستشفى
هذا هو الغريب في الأمر - أجل، هذا هو الغريب في الأمر -
"فريق النقل إلى غرفة العمليات 2"
أيمكنني مساعدتك؟
"لقد أنقذت حياتي" - "لقد أجريت بعض الفحوص فحسب" -
"إرادتك وعزيمتك أنقذتا حياتك" - "صرت أعرف الآن مَن أنا" -
أجل، تعرفين، وأنا أيضا أعرف مَن أنا" "نايومي)، أنا أحبك)
أنا جاد يا رجل، يجب ألّا تكون هنا
سأجري عملية ولادة - حقا؟ -
مريضة أتولى رعايتها قبل الوضع صارت مريضتي منذ بضع دقائق فقط
بالطبع سأحتاج أحدكما للإشراف - متى يحين موعد ولادتها؟ -
أواخر مارس
أي 5 شهور من الآن
حمدا لله أن هذه المقاعد مريحة
"ترجمة: "تنوير