إذن ما رأيك أن نفعل هذا الآن؟
لا أدري - قلت إن والدك لن يعود قبل ساعة -
...أعلم، لكن - ألا تحبني؟ -
بالطبع، تعلمين أنني أفعل - إذن هيّا، فلنفعل هذا -
حسنا
أين هي؟ - في منضدة الفراش -
أيها السادة، أديروا محرّكاتكم
أريد هذه السيارة بشدة
!يا إلهي، أنت تنزف
!احترسي
أيّة كذبة يقولون لك؟ - حسنا، أجل -
هيّا - شكرا -
تم تسليم العقاقير صباح اليوم
لكن قسم الشحن أرسل صندوق الفايكودين بطريق الخطأ إلى قسم الأبحاث
،هذه مشكلة صعبة ليتنا كنّا نملك وسيلةً
!للاتّصال بجزء آخر من المبنى - ضحيّة حادث سيارة في السادسة عشرة -
ظلّ يتردّد على المستشفى 3 أسابيع لإصابته بنزيف داخلي
لا أحد يستطيع فهم السبب - !نزيف داخلي بعد حادث سير؟ عجبا -
،دعني أتكلم مع قسم الشحن أنا أجيد لغتهم
...مرت 3 أسابيع - مستشفاك ليس به عقاري المسكن -
يقول قسم الشحن إنهم سيرسلونه خلال ساعة
هنا د.(كادي)، ماذا يجري؟ - الحادث ليس هو سبب النزيف -
،صحيح، النزيف هو ما سبّب الحادث ...تلوّثت الطريق بالدم فصارت زلقة
أهناك أحد معه مخدرات؟
رأت دمه فتشتّت انتباهها (وصدمت سيارة والده (البورش
!يا لسعادة الوالد
لا تتكلمي - سيرسلونه خلال ساعة -
!أحمد الرب إذ توليت الأمر بنفسك - ...إن كنت تعجز عن الانتظار ساعة -
الفتى مصاب بفقر الدم الانحلالي - فتى؟ كم عمره؟ -
،لابد أنه ورث المرض سيموت، تعازيّ
،ليس مرضا وراثيا المشكلة خارج كرات الدم الحمراء
هذا مستحيل، لا يمكن أن يصاب ...فتى في الـ16 بفقر الدم الانحلالي
أعيدي لها الملف، عليك الاهتمام بمشاكل أكبر كمشكلة عقاقيري
ارتفاع غير مباشر في مستوى البليروبين وانخفاض في معدّل الهابتوغلوبين المصلي
إنه مصاب بالتهاب السحايا - كلّا -
لديه صمام اصطناعي في القلب - كلّا -
استدعي الجميع إلى مكتبي
سيموت الفتى في غضون أيام لو لم نفهم سبب انحلال كرات دمه الحمراء
لذا، فلنحاول تحديد طبيعة المرض - ليس مرضا بيئيا -
استعان الأب بشركة لتنظيف المنزل وقامت الخادمة بغسيل كل الملابس
وقد اشتروا شراشف ووسادات خالية من المواد المثيرة للحساسية
أتريدنا أن نتحقق من الأمر مرة أخرى؟ - كلّا، لو كان مرضا بيئيا -
لتحسّن بمجرد الإقامة هنا - قد تكون عدوى -
لا حمى ولا زيادة بالكرات البيضاء - عدد كرات دمه البيضاء 2ر99 -
هذا بالكاد أعلى من المعدّل الطبيعي - لكنه أعلى، جسمه يتفاعل مع شيء ما -
يمكن تفسير عدم وجود الحمى وعدم زيادة عدد الكرات البيضاء لو كان داء الذئبة
أو المخدرات، عقار الميثامفيتامين المنشّط يسبّب فقر الدم الانحلالي
هذا يستلزم تناول قدر كبير منه - كما أن الفتى لا يبدو من هذا النوع -
لأن والده يقود سيارة (بورش)؟
أولاد الأثرياء يتعاطون المخدرات مثلهم كأولاد الفقراء
لم أقصد الإساءة إليك - حسنا إذن -
إنها عدوى أو داء الذئبة أو المخدرات أو السرطان
السرطان؟ - لمَ لا؟ اجتماع مثمر -
ألا يجدر بنا أن نحصر الاحتمالات قبل أن ننهي الاجتماع؟
،أمهلتنا ساقي حتى الساعة 15:11 سأحادث (ويلسون) بشأن الورم الليمفاوي
وسأطلب إجراء اختبار للأجسام المضادة أجل داء الذئبة واختبار مناعي للمخدرات
ولتجر أنت اختبارا للعلة التي تتصورها أيا كانت، لديّ موعد مع الصيدلي
...انتهى العمل بهذه
هيّا
بعد إذنك
هناك وسائل أخرى للتغلب على الألم - كماذا؟ الضحك؟ التأمل؟ -
ألديك رجل يستطيع إصلاح نقطة الـ(شاكرا) الثالثة لديّ؟
أنت مدمن - لو كانت الحبوب تسيطر على حياتي -
لاتّفقت معك، لكن ساقي هي التي لا تكف عن تحديد الأمور التي لا يمكنني عملها
أنت في مرحلة الإنكار - صحيح، لم أصَب قط باحتشاء في ساقي -
لم تمت أيّة عضلات ولم تتلف أيّة أعصاب، إنها لا تؤلمني حتى
في الواقع، أشعر بدغدغة فيها، هذا يروق للفتيات أكثر ممّا يروق لهن الجرو
،ليست المشكلة في ساقك فحسب أنت تريد الانتشاء
كم تتناول؟ 80 ميلليغراما في اليوم؟ - هذا قدر كبير جدا -
،الاعتدال هو الحل إلّا إن كان هناك ألم
أنت تتناول ضعف الجرعة التي كنت تتناولها حين عيّنتك
لأنك صرت أكثر إزعاجا بمرتين - لا أستطيع أن أتواجد دائما لحمايتك -
المرضى يتكلمون والأطباء يتكلمون - بشأن ازدياد حجم مؤخرتك مؤخرا؟ -
،أنا لا أفعل، بل أدافع عنها لديك سند
تعجز عن العيش أسبوعا دون عقاقير - كلّا، بل لا أريد العيش أسبوعا دونها -
لأن هذا سيسبّب لي الألم - كلّا، أنت لا تستطيع -
لو أنك تمتنع عن المسكنات فحسب فستشعر بالألم ولن تشعر بأيّة متعة
لكنك ستنجح، لكن لو أن جسمك يطرد السميات فستصاب بالارتعاش والغثيان
وسيتضخم ألمك 5 أو 10 مرات ولن تنجح
أظن أننا لن نعلم أبدا - سأعفيك من الدوام أسبوعا -
لو استطعت العيش أسبوعا بلا عقاقير - مستحيل، أنا أحب المستشفى -
بل تحب العقاقير، أسبوعان - العقاقير لا تشعرني بالانتشاء -
بل تشعرني بالاعتدال - شهر -
اتّفقنا يا سيدي
أيمكن للمخدرات أن تسبّب هذا؟ - الكوكايين والمنشّطات تضر الدم -
هل صدر عنه أي سلوك غريب؟ - ...كلّا، لكن -
هي خضعت لإعادة التأهيل وهي في الصف الثالث الإعدادي
يفترض أنها لا تتعاطى المخدرات الآن - جلي أنها تهتم لأمره -
،بل كانت السيارة هي ما يهمها كانت هديةً لزوجتي في عيد زواجنا
كنّا نقودها شمالا لمشاهدة تغير أوراق الشجر في الخريف
ماتت بعدها بعام بسبب السرطان
آسفة
(سيد (فوستر)، سنخضع (كيث للاختبار بحثا عن المخدرات
لا أتعاطى المخدرات - ...لا تظن أننا لا نثق بك لكن -
شعره سينبئنا بأيّة مخدرات تعاطاها على مدى الستين يوما الماضية
الأمر يشبه الحلقات الموجودة في جذع الشجرة
النتيجة سلبيّة
أكنت مريضا؟ - مطلقا -
أسافرتما خارج البلاد؟ - (ذهبنا إلى (الصين -
لكننا أخذنا كل التطعيمات قبل أن نذهب
قد تكون عدوى، سنخضعه لأشعة الغاليوم للاطمئنان ليس إلاّ
سنحقن نظيرا إشعاعيا بمجرى دمه وسنرى إن كان هناك أي التهاب في جسمه
أسبق وشكا من ألم في المفاصل؟ أأصيب بحساسية من الضوء أو بطفح جلدي؟
كلّا، لا شيء من هذا - ألديكم أقارب مصابون بداء الذئبة؟ -
لا أعلم حتى ما هذا - ...بأسلوب مبسط -
يصاب الجسم بحساسية ضد نفسه
يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا الصحيحة في الجهاز الدوري ويدمّرها
أهذا قابل للعلاج؟ - يمكن السيطرة عليه -
،يمكننا أن نختبر وجود الأجسام المضادة 95% من مرضى داء الذئبة
تكون نتيجة اختبار أجسامهم المضادة إيجابيّة
إنه صافٍ، النتيجة سلبيّة
ماذا عن الكدمات؟ ألم يشك قط من وجود ألم تحت إبطيه أو بين ساقيه؟
،لست واثقا أنه كان سيخبرني بهذا أظن أنني لا أعلم حقا ما يجري في حياته
إنه مراهق - أجل -
ما نوع السرطان الذي أصيبت به زوجتك؟
سرطان البنكرياس - غدده الليمفاويّة هي ما يشغلنا -
سنفحص عيّنةً من النسيج لنتحقق من عدم وجود التهاب ليمفاوي
أتشعر بهذا؟ - كلّا -
جيد
أنا مصاب بالسرطان، أليس كذلك؟ - نحن نجري اختبارا فحسب -
هذا ما قالوه لأمي
قطعا ليس مصابا بالسرطان
لا شيء؟ - كلّا -
نتيجة اختبار المخدرات سلبيّة وكذلك نتيجة اختبار الأجسام المضادّة
...وأشعة الغاليوم لم تظهر شيئا - "فهمت هذا من كلمة "لا شيء -
نسبة كراته الحمراء؟ - 13 -
إن انخفضت النسبة أكثر من ذلك فلن تكون لديه كرات حمراء كافية
لتزوّد جسمه بالأكسجين، سيختنق رغم أن رئتيه تعملان على أكمل وجه
أأنت بخير؟
بعد إذنكم، ساعدوني من فضلكم
هذا أسلوب مهذّب جدا بالنسبة !لكونه فتًى يحتضر
كم مضى من الوقت؟ - أنا بخير -
يوجد شيء في عيني، بأعلاها - أيّة عين؟ -
هذه، ماذا يجري؟ - لا بأس، انظر إلى الأسفل -
ليس بها أي شيء - الأمر يزداد سوءا -
...هل الرؤية غائمة أم - كلّا، إنها معتمة -
!أنا لا أرى
إنها جلطة في شبكيّة العين اليسرى
عقار الكومادين كفيل بأن يذيب الجلطة ويعالج إبصاره
لا يمكنك استخدام مسيّلات الدم لو أنه مصاب بنزيف داخلي
ستعالجين العين وتتلفين كل شيء آخر - والجراحة مستبعدة لنفس السبب -
،لدينا ساعتان لنحل هذا إمّا أن نعالج سيولة الدم أو سيفقد عينه
دعكم من عينه، قولوا له أن ينظر بالعين الأخرى إلى الجانب المشرق
،الجلطة تقول لنا شيئا قد تساعدنا في معرفة مرضه
وقد تعني أنه سيعيش
لنحاول التوصل إلى تشخيص، كيف يمكن لنزيف داخلي أن يبدأ فجأة في التجلط؟
هذا غير منطقي فهما عمليتان متناقضتان
هذا ممكن في داء الذئبة، ارتفاع عدد صفائح الدم قد يسبّب الجلطات
كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة سلبيّة، ليس مصابا بداء الذئبة
،هذا صحيح لكن لماذا أنت مَن يقول هذا؟
ماذا تفعل هنا؟ ظننت أننا استبعدنا السرطان
شعرت بالوحدة - اذهب إلى (كادي)، تحتاج صديقا -
عجبا، قالت إنك قد تحتاج صديقا - أهذا سبب وجودك هنا؟ -
إنها تريد إبقائي تحت المراقبة لتتأكد أنني لن أغش
كلّا، أردت التأكد من أنك لن تبدأ في مهاجمة الجميع
أنا بخير - ماذا يجري؟ -
لم يتناول الفايكودين منذ أكثر من يوم
أتؤلمك ساقك؟ - أسبق أن تعرّضت لطلق ناري؟ -
ستعاني بعض الأعراض الجانبيّة كالأرق والاكتئاب وارتفاع سرعة خفقان القلب
أعراض الانسحاب، لا تنطبق علي
الأعراض الجانبيّة الوحيدة التي ستصيبني هي بعض الألم و30 يوما من الحريّة
أأنا الوحيد الذي يشغله فتى يحتضر؟ لو أنه ليس داء الذئبة فما عساه يكون؟
أكثر أمرين قد يسبّبان جلطة هما العدوى أو السرطان
،فحصت عيّنة النسيج مرتين ليس مصابا بالسرطان
،وهي ليست عدوى أشعة الغاليوم لم تظهر أي شيء
،حسنا ما الشيء الذي يخفى عن أشعة الغاليوم؟
عدوى قلبيّة - صحيح -
تنطلق الجلطة وتتحرّك عبر الشرايين ثم تستقر في العين
،آسف، لم أكن منتبها ماذا حدث؟
إنها عدوى في قلبه - عظيم -
أريد رسما صوتيا للقلب وليحقن وريديا بالمضادات الحيويّة
لعلاج العدوى على الفور
هل اليوم عيد ميلادي؟
لست وحيدا، ساقي تؤلمني - إنها اختصاصيّة تدليك حقيقيّة -
أجرها 500 دولار في الساعة على الأقل
أتعتبرها عاهرة لأنها مثيرة؟ أي منطق بائس هذا؟
إنه المنطق الحاقد الغيور، لم أخض هذه التجارب في المدرسة الثانويّة، أتذكر؟
إنها اختصاصيّة تدليك شرعيّة، هيّا
!رباه، ما أجملها - أعلي أن أفعل هذا لأنها جميلة؟ -
أي منطق بائس هذا؟ - إنه المنطق الحاقد الغيور -
أنا متزوّج ولا أستطيع عمل أي شيء منطقي... مرحبا
مرحبا، اسمعي، أنا واثق أنك بارعة ...جدا فيما تفعلينه أيا كان لكن
ماذا؟
كلّا، دعي يدي - إنها لا تتكلم الإنجليزيّة -
يا إلهي
جيد
اخلع ملابسك
ألست من هواة اللحم بصلصة الفطر؟
لست جائعا - المضادات الحيويّة قد تسبّب الغثيان -
وكذلك الطعام
ألا يجدر بك أن تفحص عيني؟
،جلطة الدم لا تشكّل خطرا على حياتك نحن نركّز على فهم سبب مشاكلك
،إذن سيكون العمى دائما أليس كذلك؟
شكرا - إلى اللقاء -
حظيت بتدليك
،بل يبدو أنك حظيت بمدلكة أخفّف ذلك من الألم؟
أنا بخير - أعلم -
الرسم الصوتي لقلب الفتى طبيعي، لم نجد خلايا طفيليّة على صمامات القلب
لم تقابلني قط أيّة دراسة تشخيصيّة عجزت عن دحضها
والمضادات الحيويّة لا تفعل أي شيء - إذن فلتضاعف الجرعة -
70 ميلليغراما - سيؤثر هذا على نشاط كليتيه بلا شك -
،أنت محق، أنقذ كليته الرجل الذي سنزرعها له سيكون شاكرا لك
أيضا، لديّ فكرة لأجل عينه - لا يمكننا عمل شيء لأجل عينه -
...لديه جلطة في الشبكيّة - اكتب فكرتك في مذكرة -
،إن أزلنا بعض السائل من العين نفسها ...أعني الرطوبة الزجاجيّة
فقد يتسع المكان حول الشريان الشبكي
وإن اتّسع الشريان فقد تتحرّك الجلطة ذاتيا
،هذه فكرة مبتكرة جدا لمَ لم تذكر هذا قبل الآن؟
لم أفكّر في هذا قبل الآن - كان ينبغي أن تفعل -
أسيؤلمني هذا؟ - عينك مخدرة، ستشعر بالضغط فحسب -
أمهل نفسك دقيقة
أنا أرى
أنا أراك - بلغني هذا، تهانئي -
لا تفعلي، لم أغسل أسناني منذ يومين
أنا خائفة جدا من ألّا يكتشفوا علتك - ليست مشكلةً كبيرة، أنا بخير -
،أشعر بالذنب على كل هذا أنا السبب في كل شيء
كلّا، لست كذلك
لكن والدك يكرهني
إنه غاضب بشأن سيارته فحسب
!النجدة
ما الخطب؟ - معدّل الأسبرتات 859 -
سننقله إلى وحدة العناية الفائقة - ومعدّل الألانين والغلوتاميل منخفض -
...مضاداتنا الحيويّة - ليست السبب -
لابد أنها أعطته المخدرات - !ما كنت لأفعل هذا -
،ليست المخدرات هي السبب كبده ينهار
ماذا؟ ما معنى هذا؟ - !يعني أنه تحسّن ويمكنه العودة للبيت -
ماذا؟ - ماذا يعني برأيك؟ -
،لا يمكن للمرء أن يعيش بلا كبد إنه يحتضر
ما مشكلتك؟ - ساقي عليلة، ما مشكلتك أنت؟ -
لا وقت لدينا لهذا، هيّا بنا
ابنه يحتضر وأنت تسخر منه؟ - كان سؤاله غبيا -
كلّا، لم يكن كذلك
أنت محقة، لم يكن كذلك
أإثبات أن (كادي) مخطئة يستحق كل هذا؟
لا ينبغي لـ(هاوس) أن يكون هنا حتى - لأنه قال شيئا خارجا على اللياقة؟ -
لو صرفناه إلى بيته كلما فعل هذا فلن نحتاج لهذا المكتب
إنه يتألم - ماذا يجب أن يفعل ليثير غضبك؟ -
امتنع عن المسكنات أكثر من 7 ساعات - بالضبط -
،إن جسمه يطرد السميات ألا تريان أنه فقد صوابه؟
،(هذا ما قالوه عن (مانسون ...أتريدون متابعة التحدّث عني
أم أن علينا مناقشة ما يشير إليه تلف الكبد؟
...(ولدت في كوخ خشبي بـ(إيلينوي - فقر الدم الانحلالي لا يتلف الكبد -
وإذا أضفنا أنه يسعل الدم فسنجد 3 مؤشرات لداء ذئبة الأعضاء
،المرض يتطوّر بسرعة كبيرة على هذا (قد يكون التهابا كبديا من فصيلة (إي
لم تنشأ سوى حالة واحدة من الالتهاب ...الكبدي (إي) في (أمريكا) منذ
يقول ملفه إنه خرج ودخل البلاد 4 مرات في العام الماضي
أتظنه مصابا بالتهاب الكبد (إي)؟ - كلّا، أظن احتمال الذئبة أقوى بكثير -
حسنا، فلنبدأ حقنه وريديا بالسايتوكسان واستخراج البلازما
كلّا، يجب ألّا نستبعد الالتهاب الكبدي - قلت للتو إنه ليس التهابا كبديا -
قلت إن احتمال الذئبة أقوى بكثير لكن لو أخضعناه لعلاج الذئبة
...(وكان مصابا بالتهاب الكبد (إي - فسينتهي أمره -
بالضبط - (لكن لا علاج للالتهاب الكبدي (إي -
إمّا أن يتحسّن ذاتيا أو ستستمر حالته في التدهور
،أجل، أنا أيضا ذهبت إلى كليّة الطب أعطوه عقار السوليوميدرول
(لو كان مصابا بالتهاب الكبد (إي فسيجعل هذا حالته تزداد سوءا
،ليس بدرجة كبيرة، إنه حل وسط لن يضره لدرجة القتل
ولن يضره بدرجة قليلة تعجزنا عن التمييز، سيضره بالقدر المناسب
...ولو لم يؤت أي مفعول - (فسنعلم أنه ليس التهاب الكبد (إي -
وسنبدأ بعلاجه من داء الذئبة - وعندها سأفعل هذا وأنا مطمئن جدا -
ماذا سنقول لوالده؟ نظن ابنك مصابا بداء الذئبة
،(لذا سنعالجه من التهاب الكبد (إي أيضا لو كان حقا مصابا بالتهاب كبدي
،فنحن لا نعطيه دواء الالتهاب الكبدي !لذا ستسوء حالته ولن يتحسّن
أتظن أنه سيوافق على هذا؟ - أتريدنا أن نكذب إذن؟ -
كلّا، أريدك أنت أن تكذبي - لمَ أنا؟ -
لأنه يثق بك
هذا خطأ - سينتج هذا عن دعوى قضائيّة -
،الالتهاب الكبدي (إي) احتمال وارد هاوس) يقوم بهذه الحيل دائما)
...ورأيه يكون صائبا في معظم - إنه يؤخر العلاج بسبب فرصة ضئيلة -
حتى هو لا يظن أنها المشكلة - لا أريد أن أكذب عليه -
إذن لا تفعلي - أوأفصل؟ -
أتظنين أنه سيفصلك؟ إنه يحبك جدا
،علي أن أفعل شيئا الفتى بحاجة للعلاج
أخضعيه لعلاج داء الذئبة - هذا سيتسبّب في فصلك -
أتظن حقا أن (هاوس) يفقد رشده؟ - أجل -
إنه بخير، إنه واع لما يفعله
!رباه
ننصح بعقار يدعى السوليوميدرول - لأجل الالتهاب الكبدي؟ -
أظهر هذا المرض في اختبارات دمه؟ - %الاختبارات لا تكون أبدا دقيقة 100 -
،إذن قد تكون الاختبارات الأخرى خاطئة يمكن أن تكون هذه عدوى أو سرطانا
معظم الأعراض الحديثة لا تنطبق عليهما
ماذا إذن؟ أتنطبق على الالتهاب الكبدي فقط؟
أعلم، لا يمكنكم أن تجزموا أبدا
...حين كانت (ويندي) في المستشفى
قال الطبيب إن هناك علاجا تجريبيا شديدا قد يطيل عمرها عامين أو ثلاثة
فكّرنا، لو كان هناك أي أمل على الإطلاق فيمكننا أن نبقيها معنا فترةً أطول
الأمر يستحق
بعدها بثلاثة أسابيع كانت قد ماتت
لا أظنه التهابا كبديا
أظن ولدك مصابا بداء الذئبة
أظنها مكسورة، ماذا فعلت؟
أغلقت باب السيارة عليها دون قصد - كلّا، كان الباب ليجرح الجلد -
يبدو هذا وكأن شيئا صلبا وأملس سحقها
أريد محاميّ
المخ لديه آليّة اختياريّة للألم، يسجّل الإصابة الأشد ويطرد الآلام الأخرى
أأفلح هذا؟ - يدي تؤلمني جدا -
أجل، أشعر بتحسّن كبير
لا تضع عليها جبيرة
أريد أن أتمكّن من طرقها بالحائط إن احتجت لجرعة أخرى
فقط ضمدها بشريط لاصق
لمَ أمرت (كاميرون) بالكذب؟ - ضيق الضمادة -
أجبني
أي شيء سأقوله لن يغيّر شعورك
وأي رد فعل لك لن يغيّر ما أنوي عمله لذا أفضّل ألّا أقول شيئا
إذن هذا أسلوبك في عدم قول أي شيء - أجل -
الرجل غاضب جدا - وخائف -
ماذا ستفعل إذن؟ والده مصر على علاج داء الذئبة
أجل، أخبرتني (كاميرون) بهذا وأمرتها بأن تبلغه رفضي
لا يمكنك أن تجلس مكتوف الأيدي وتدع الفتى يموت
وكذلك والده - أهذه خطتك إذن؟ -
أتتحدى شجاعته على حساب الفتى؟ - إنه الوالد، ينبغي أن أنتصر بسهولة -
خذ إجازة هذا الأسبوع - لماذا؟ لأنني كذبت على مريض؟ -
أنا أقوم بالمجازفات وأحيانا يموت المرضى
لكن عدم المجازفة يسبّب موت مرضى ...أكثر لذا أظن أن مشكلتي الكبرى
هي أنني لعنت بالقدرة على حساب المجازفة
قلت له إننا لن نخضعه لعلاج داء الذئبة ...إلى أن
ماذا قال؟ - يريد نقل (كيث) إلى مستشفى آخر -
حالته ليست مستقرة، لن يتجاوز الباب - هذا ما قلته له -
وعندها لان موقفه - أجل، وافق على طريقتك -
2 زائد 2 تساوي 4
لو كان مصابا بالتهاب الكبد فسنرى انخفاضا ملحوظا في نشاط الكبد فورا
لم تتعب نفسك وتشرح الأمر لي؟ ليس لي خيار في هذه المسألة
لو لم يكن مصابا بالتهاب الكبد فسنبدأ إخضاعه لعلاج داء الذئبة على الفور
كيث)، ما الخطب؟) - ماذا يجري؟ -
كلّا، ابتعدي - (كيث)، أنا د.(تشيس) -
أين تشعر بالألم؟ - !(كلّا يا (جولز -
إنها هلاوس - بسبب الدواء؟ -
لم نعطِه الدواء بعد - كيث)، أنت في المستشفى) -
كيث)، لا يوجد شيء عليك) - !(كيث) -
كيث)! أأنت بخير يا صديقي؟)
أظن أنني بللت الفراش
لا عليك، فلننهضك - لا بأس -
!رباه - أصيب بنزيف شديد -
دم أحمر صارخ من المستقيم - لم أقصد هذا، أنا آسف -
أصيب جسمه بصدمة نتيجة فقد كميّة كبيرة من الدم
ضغط الدم 60 ومعدّل النبض 140 - نريد أشعة للأوعية الدمويّة على الفور -
أشارت أشعة الأوعية الدمويّة إلى نزيف شديد بأعلى وأسفل القناة الهضميّة
وانخفاض شديد في النشاط الدموي وفشل كبدي
كما أنه مصاب بالهلاوس، يعتقد أن شخصا يُدعى (جولز) كان يعذبه
الهلاوس من أعراض الذهان وهو نقطة الاستناد الرابعة في التشخيص
،ثبت الأمر رسميا هذا داء الذئبة
مَن هي (جولز)؟ أيوجد أي ذكر لها في ملفه الطبي؟
،لا يهم بم يهلوس، ما يهم هو السبب إنه داء الذئبة
لا داعي للعصبيّة
هذا النوع من الذئبة يستغرق أعواما ليصل إلى هذه المرحلة، مر أسبوع فقط
كما أن فتًى في الـ16 لا يصاب بفقر الدم الانحلالي أو ينزف من كل فتحة
،لكنه يفعل، كانت لدينا فرصة لعلاج هذا لكننا أضعنا الوقت على الالتهاب الكبدي
،والآن فات الأوان إنه بحاجة لكبد جديد، لقد أخطأنا
بل تقصدين أنني أخطأت
أجل - إذن لمَ لا تقولين هذا فحسب؟ -
أستلومها على هذا؟
لقد وافقت على نصيحتي بعلاجه (من التهاب الكبد (إي
كلّا، لم أفعل - وقد كانت واضحةً جدا في هذا الصدد -
،من ثم ذهبت وكذبت على والده لهذا السبب أنت غاضبة
أجل، وثقت بك - أنت تثقين بي دائما، هذا خطأ كبير -
داء الذئبة هو التشخيص السيىء - إنه أفضل تشخيص لدينا -
هذا لا يجعله جيدا - كلّا -
لكنه فرصة هذا الفتى الوحيدة في الحياة
ضعوه على قائمة زرع الأعضاء
(أعلموا (كادي
فلتروا إن كان بإمكانها عمل أي شيء لتقريبه من رأس القائمة
!يا لهذا المقصف إياك أن تتناول السوشي
وماذا حدث ليدك؟ - علقت في جارور -
صحيح، أنت تعاني أعراض الانسحاب - كلّا، أنا أعاني الألم -
الألم يسبّب الغثيان
،قبلت هذه الوظيفة للعمل معك لا لأن أحميك
هاك عقار الفايكودين
،الحل بالنسبة لك هو أن تعطيني المخدر هذا مثير للاهتمام
كلّا، أنا الآن أحمي نفسي
خذ عقاقيرك قبل أن تقتل هذا الفتى
،عادةً ما يعالج داء الذئبة بالعقاقير لكن في حالة (كيث) المرض متقدم جدا
،لأنك كذبت لأن (هاوس) أراد أن يلهو بحياة ابني
...لا يمكن معرفة كيفيّة تطوّر المرض - أنت محق -
وأنا آسفة
ماذا سنفعل إذن؟ - إنه بحاجة لكبد جديد -
يوجد أكثر من 15 ألف مريض على قائمة زرع الأعضاء
لكن كم منهم على وشك أن ينزف حتى الموت ما لم يُزرع له كبد جديد؟
في (نيو جيرسي)؟ 20 مريضا في تقديري
يموت 2000 مريض كل عام بسبب عدم إيجاد كبد متبرع به
أي ما يناهز الخمسة في اليوم - إذن فقد انتهى أمره -
سأرى ما بوسعي
أيمكنني التبرع بجزء من كبدي؟ - آسف، فئة دمك مختلفة -
إذن أننتظر فحسب؟ - أخشى ذلك -
ونأمل أن يموت أحدهم
مَن هي (جولز)؟ - د.(هاوس)، عليك أن تعود إلى مكتبك -
(جولز)، لا يوجد مَن تدعى (جولز) في الملف الطبي
كانت هلوسة - بمَ؟ -
قطتنا، ألهذا أهميّة؟ - كلّا، أنا آسف -
سنتابع نقل الدم وعلاج فقر الدم والفشل الكبدي بينما ننتظر متبرعا
كم يمكنه الانتظار؟ - ليس كثيرا -
لا أظن أنه داء الذئبة - ...إنه داء الذئبة، فلنذهب إلى -
النقطة الرابعة التي اعتمدت عليها لتشخيص داء الذئبة هي الذهان
أمّا هذا فهو مجرد فتى يفتقد قطته - تعرّض لهجوم حيوان لم يكن موجودا -
هذا ذهان - هناك فارق بين الذهان والهلاوس -
إذن لو أنه تخيّل قطة مزيّفة لكان مصابا بداء الذئبة
لكن بما أنها قطة حقيقيّة فهو ليس داء الذئبة؟ خذ عقاقيرك اللعينة
...الذهان يتطلب - لا توجد قطة -
جولز) ماتت)
ألديكم حيوان أليف ميت ولم تذكر هذا قط؟
!تاريخ عائلي دقيق - نحن نسأل فقط عن أفراد العائلة -
،أي الناس الذين تجمعهم قرابة بالمريض هيّا بنا
كيف ماتت القطة؟ - أيمكنكم أن تخرجوه من هنا؟ -
...د.(هاوس)، هيّا - ماذا حدث للقطة؟ -
،ماتت بسبب السن كانت تبلغ 15 عاما
متى؟ - منذ شهر تقريبا -
...ألهذا علاقة بـ - أين كانت تنام؟ -
(مع (كيث - هذه ليست حساسية من القططة -
وليس داء الذئبة، أين (جولز)؟
قضيت 4 أعوام في الكليّة و4 أعوام في كليّة الطب
و3 أعوام كطبيب مقيم، و4 أعوام أخرى في التدريب على التخصّص الفرعي
وإلام انتهى بي المطاف؟
،إلى الكلام بدلا من الحفر هيّا، الأرض صلبة جدا من فرط التجمّد
ما هذا؟
أفسحوا الطريق
وصل الكبد، جهّزوا غرفة العمليات رقم 4
،(حسنا يا (كيث ابدأ في العد تنازليا من الرقم 10
...10
...9
...8
المبضع
توقفوا - ماذا تفعل بحق السماء يا (هاوس)؟ -
أنقذ فتًى في الـ16 من العقاقير المثبطة للمناعة مدى الحياة
ومن ندبة قبيحة، هذا الفتى ليس مصابا بالالتهاب الكبد الذئبي
بل هو مصاب بتسمم حادّ من النفتالين - النفتالين؟ -
أتقصد كرات النفتالين الواقية من العث؟
،كلّا، بل النمل الأبيض إنها تصنع النفتالين لتحمي أعشاشها
وأنا أفترض أنها أعشاش كبيرة نسبيا وهي بداخل زوايا غرفة نومه الأربع
وعلى أي أساس بنيت افتراضك؟ - التشريح الذي أجريته للتو على قطته -
اتّصلي بـ(كادي) وبالأمن - لن تنزع كبد هذا الفتى -
!الآن
أفقدت عقلك تماما؟ - كلّا، لكنني أشعر بأنني مريض مؤخرا -
لا يمكننا إجراء الجراحة الآن - أتظنين هذا؟ -
،لقد كلفته كبده بالفعل لا تقتله أيضا
ما سر حماسكم لشق فتى معافى؟ - معافى؟ إنه على حافة الموت -
إنه بحاجة لحساء الدجاج فحسب - سآمر (هوراني) بالاستعداد للجراحة -
سنجري زرع الكبد - كلّا -
،لقد قلتها بنفسك لو كانت أعراض (كيث) متعلقة بالبيئة
لكانت اختفت بمجرد وصوله إلى هنا - لكنها ازدادت سوءا -
لو لم يكن الطعام هنا أسوأ حتى ممّا يقدم في سجن (رايكر آيلاند) لتحسّن
...لقد فقد 6 كلغم - !بالتأكيد، هذه مجرد مشكلة تغذية -
النفتالين غاز يذوب في الدهون، استنشقه الفتى فتم تخزينه في خلاياه الدهنيّة
خارج المستشفى كان جسمه يحرق البروتينات والنشويات لأجل الطاقة
وظلّ النفتالين مختزنا في الدهون، لكن بمجرد أن دخل المستشفى بسبب الحادث
بدأ وزنه ينقص فاضطر جسمه للحصول على الطاقة من مكان آخر
فبدأ يحرق الدهون ممّا فتح الباب للسم الذي بدأ ينصب في جسمه
أتعني أن ابتعاده عن السم هو ما سمّمه؟
بل الابتعاد عن رغيف اللحم الذي يعده والده هو ما يقتله
...هلّا تفسّر لي لماذا أوقفت الجراحة !يا إلهي
!أريده أن يحبس - ترفق -
قطتك لم تمت بسبب السن
ماتت بسبب نزيف داخلي شديد وفشل حادّ في الكبد بسبب التسمّم بالنفتالين
وهو نفس الشيء الذي يعاني منه ابنك - لقد كذبت علي -
،وأفسدت جراحة ابني أتتوقع الآن أن أثق بك؟
أمهلني 24 ساعة، سنزوّد ابنك بكميات ...كبيرة من السعرات الحراريّة
يجب أن نعطي هذا الكبد لأحد الآن - سنجري هذه الجراحة -
إن أجريتم الجراحة فستتسبّبون في موت أمّ لأربعة أولاد
بل هو أب لثلاثة أولاد - كنت أخمّن -
كما تفعل الآن؟
التسمّم بالنفتالين هو أفضل تفسير لدينا بالنسبة لمرض ابنك
إنه يفسّر النزيف الداخلي وفقر الدم الانحلالي والفشل الكبدي
كما أنه ينبئنا بما سيحدث بعد ذلك
إن أجريتم الجراحة فسيتمدّد على تلك المنضدة 14 ساعة
بينما يستمر جسمه في حرق الدهون وإطلاق السم في جسمه
،في كلتا الحالتين، لقد قدّمت لك صنيعا إنه مستيقظ الآن
لديك فرصة لوداعه
(أظن أنه عليك أن تثق في د.(هاوس
أعطوا الكبد للمريض الآخر
احترس
انخفض معدّل التجلط وعدد كرات الدم الحمراء يرتفع
،هذا يعني أنك اتّخذت القرار الصواب كبده يتعافى
سيكون على خير ما يرام
أأتممت الأسبوع؟ - وفزت بجائزتي -
تهانئي - كادي) مغفلة) -
كنت سأفعل هذا مقابل أسبوعين إجازة - أجل، كان هذا سهلا جدا -
أتعلمت أي شيء؟
أجل، أنا مدمن
حسنا
لن أقلع
توجد برامج مخصّصة لهذا و(كادي) ستعطيك الوقت اللازم
يمكنك اتّباع أسلوب آخر لتخفيف الألم - لست بحاجة للإقلاع -
...قلت للتو - قلت إنني مدمن -
،لم أقل إن لديّ مشكلة أنا أفي بالتزاماتي الماليّة
وأكسب قوتي وأقدر على العمل - أهذا كل ما تريد؟ -
ليست لديك علاقات - لا أريد أيّة علاقات -
أنت تعزل الناس عنك - أنا أفعل هذا منذ كنت في الثالثة -
بربك، دعك من هذا! ألا تظن أنك تغيّرت على مدى الأعوام القليلة الماضية؟
...بالطبع تغيّرت تقدّمت في العمر وخف شعري
أحيانا أشعر بالملل وأحيانا بالوحدة وأحيانا أتساءل عن معنى كل هذا
،كلّا، أنا شاهد عليك لست مجرد رجل عادي يتقدم في العمر
،لقد تغيّرت أنت بائس وتخاف من مواجهة نفسك
بالطبع تغيّرت
وهل كل شيء بسبب ساقك؟ ألم تسبّب العقاقير أي شيء؟
لم تؤثر بك على الإطلاق؟ - إنها تسمح لي بأداء عملي -
وهي تخلصني من ألمي
كيف سار الأمر؟
اعترف بأنه مدمن للعقاقير المخدرة - ...الاعتراف بالمشكلة هو أول -
وهو يقول إنها ليست مشكلة
ربما ليست كذلك، ما أدراني؟
ماذا ستفعل؟ - لا شيء، فعلت ما فيه الكفاية -
فلنأمل ألّا يكتشف أبدا أنها فكرتك - ما كان ليصدّق هذا أبدا -
،ترجمة: في. إس. آي - مصريّة ميديا القاهرة