.طبيبك للرعاية الصحية كان على حق
.الورم على الجانب الأصغر
،سنتأكد بصور الأشعة الجديدة
.ولكن يمكن التحكم به باستخدام الأدوية
.لسنا بحاجة إلى التدخل الجراحي
.حسناً، سيشعر خطيبي بالارتياح
لقد كان قلقا من أن أبدو .مثل "فرانكشتاين" في كل صورنا
‫ولأنني قد أموت أيضاً.
متى يحين الزفاف؟
.حزيران / يونيو
كنت تخطط للزفاف
بالإضافة لورم الغدة النخامية؟
.أنت تستحق ميدالية
على الصعيد الآخر، فإن سجلنا الطبي
.أدرجك كأنثى
."ربما بسبب "لطاخة عنق الرحم
.من الواضح أن السجل بحاجة إلى تحديث .خذ نفسًا عميق
سأصححه حتى تمضي الأمور .قدماً على المِنوال الصحيح
.الرجاء تأكيد جنسك وضمائرك
.ذكر/هو/ خاصته .شكراً لطلبك
.نحن من نمتلك سجلاً فوضوياً
لقد تم للتو رفع الفحوصات .التي أجريتها هذا الصباح
.لقد تضاعف حجم الورم في أقل من أسبوعين
♪ أنتِ أروع من أن تكوني حقيقة
♪ لا أستطيع أن أشيح بعيني عنكِ♪
♪ عندما ألمسُك أشعر أني بالجنة♪
.زارا نورتن)، أنثى بالرابعة والثلاثين)
.تعاني من هذيان وتسارع في ضربات القلب
قومي بتحديث المؤشرات .(الحيوية د. (غيرين
(قم بسحب عينة من الدم د. (والك من أجل فحص تعداد الدم الكامل والكهارل *الكهرل هو أي مادة تحتوي على أيونات حرة تشكل وسطا ناقلا للكهرباء.*
♪ يا حبيبتي الجميلة♪
♪ ..والآن بعد أن وجدتك ♪
.بؤبؤ العين متسع، لكنه يستجيب
سيدة (نورتن)، رائحتك تشبه رائحة الماريجوانا ؟
.أنا أفرغت شحنةً فقط في المستوصف
.قم بإجراء فحص للمواد المخدرة والسموم
،أنا بائعة
.لست مستهلكة
.قم بإجراء الفحص
.ضغط الدم مرتفع 180/115
.هذا يفسر الهذيان
.يا إلهي إنه يبدو مرتفعاً، عليّ تناول أدويتي
...أرأيت؟ أنا لا أفوت أبداً ..لا
.لا، هذا ليس هو
.ضغط الدم في إرتفاع 210/120
.إنالابريلات" 1.25 ملليغرام في الوريد"
سيدة (نورتن)، هل تتذكرين اسم دوائك؟
.(يمكنك مناداتي (زارا
...أرأيت؟ إنه هنا على
.حسناً، إنسَ أمر الأدوية .إنها لا تتناول أيّة أدوية
إنها تعاني من إرتفاع ضغط .الدم المُزمن غير المُعالج
ماذا إن كنتِ مخطئة؟ ماذا إن كانت تتناول مدرات البول العروية لضغط دمها المرتفع؟
.يمكن لهذا أن يسبب فشلاً كلوياً
.إنها على أعتاب نوبة فرط ضغط الدم
ماذا لو جربنا مثبط مستقبلات الأوعية؟
.لا يوجد تفاعلات دوائية
.مثبط مستقبلات الأوعية يعمل ببطء شديد
أنا أعطيها مثبط الإنزيم .المحول للأنجيوتنسين
.ضغط الدم ينخفض
.أحسنتِ
الطبيب البارع
فريق عرب ويرز للترجمة ArbWarez.Com التاسعة الحلقة الرابع الموسم
ممارسات السلطة غير المسؤولة :عنوان الحلقة
نفّذ الترجمة: إيمـــــــان @Eman_5ab رضوى علي @rAaDwAli ريــم علـــي @ReemAlKomy
.تقرير الميزانية الأخير
.نعم، الملف في صندوق الوارد لدي
.أحاول تجاهله
..ومن ثمّ
زيارة للجلوس؟
فقط للإطمئنان، كيف حالك؟
على ما يُرام، وأنت؟
أنا؟ أنا أتعافى من السنة
.كحال الجميع
...الوباء، والطفرة
.لقد كنتِ هنا كل دقيقة من كل يوم
.لا شك أنكِ تضررتِ
.مقتضيات العمل تطلب ذلك
ألست مضغوطة، أو مشتتة؟
.أنا مُرهقة
.ربما عليكِ الاستراحة قليلاً
.لا
.لكن شكراً لكَ، أنا بخير
.لا تبدين على ما يُرام
هل قمتُ بالتقصير في عملي؟
.لا، إنك تقومين بعملك على أتم وجه
إذاً، فلست متأكدة لِم نخوض هذه المحادثة؟
.لأني قلق بشأنك
.لأن الآخرين قلقون حيالك
.لا عيب في قليل من الكفاح
أتعلمين، ما سيكون غريباً هو
.عدم الكفاح مطلقاً
،إن كنتِ بحاجة لمعالج نفسي .سيتكلف المشفى بذلك
،حسناً، ستسدد فواتيري
والأضرار التي ستلحق بسمعتي، من سيتكلف بها؟
لا أعتقد أن زيارة المعالج النفسي
.سيلحق الضرر بوظيفتك
.هكذا يقول الرجل الأبيض
.حسناً
.حماية الخصوصية متواجدة لسبب ما
.لا داعٍ ليعرف أحدهم
.شكراً لتفقدك
كيف حالك؟ - .بخير -
.سأصبح بحال أفضل عند معرفة سبب مجيئي هنا
.كنتِ تمرين بنوبة فرط ضغط الدم
.أعلم أن ضغط دمي مرتفع
.وبالفعل أتناول دواءً لذلك
.ربما تود معرفة ماهيته
.لا يوجد دواء
نحن بحاجة إلى إجراء مخطط كهربية القلب
.لنتأكد أن قلبك لما يلحقه ضرر بسبب النوبة
.لا أمانع ذلك
%إليكم خصم 10
عند الشراء بـ50 دولار أو أكثر على المنتجات الطبيعية (ز&ف)
.أنا "ز" و "ف" ترمز لشريكتي الفاتورة
أنتِ محاطة بالمخدرات طول اليوم، يومياً
لكنك لا تلمسيها مطلقاً؟
كيف؟ ولماذا؟
.إنها لا تستهويني قط
ها هو
.الاسم يعيقني دائماً
"كلوروثاليدون"
.هذا لعلاج إرتفاع ضغط الدم
.نعم، الزجاجة تبدو ممتلئة
منذ متى تتناولين هذا الدواء؟
.حوالي ستة أشهر، قمت بإعادة تعبئتها للتو
.أتناولها يومياً
.ابتسامة
.رأس مائلة
.والآن يبتسم هو
.ضحكة عالية
.نعم
ريو غويترز)، 29عاماً)
ورم بالغدة النخامية تَحوّل من ورمٍ سهل التحكم به بالأدوية
.لورم يتطلب تدخلاً جراحياً
تتحدث مع طبيبة الأشعة الجديدة؟
أردت رأي الطبيبة (دسوزا) حول .مجموعة مثيرة للاهتمام من الفحوصات
.إنها موهبة حقاً
.أنت معجب بها
.لا
.(لست كذلك، أنا أحب (ليا
.حسناً ، هذان الشيئان ليسا متعارضين
دم السيد (غويترز) به مستويات .عالية من البرولاكتين
يتم إفراز البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية
.من المحتمل أنه تم إفرازه بواسطة الورم
أو لربما يستجيب الورم للمستويات العالية من الهرمونات
.التي تم إفرازها في مكان آخر في الجسد
.المريض رجل متحول جنسياً
.قومي بإجراء فحص بالأشعة فوق الصوتية
.تقدم بالمسبار حتى ترى حجرة القلب
ربما (زارا) مصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي
.بسبب مرض بالأوعية الدموية الكلوية
.ليست كذلك، مستوى "الكرياتنين" لديها 1.2
.معدل الرشح الكبيبي في المعدل الطبيعي
حسناً هذا يجعله غير محتمل ولكن ليس مستحيلاً
سيفسر أيضاً عدم فعالية الأدوية الموصوفة لها لإرتفاع ضغط الدم
وسبب تحسنها عند إعطائها مثبط .إنزيم محول الأنجيوتنسين
.تفسير أبسط، إنها لا تتناول أدويتها
.الصمام يبدو طبيعياً
أيجب عليّ الإنتقال إلى مراقبة الحجرتين؟
.نعم
ليس لدينا أيّ سبب للاعتقاد بأنها تكذب.
.يبدو أنها تقول الحقيقة بشأن تناول المخدرات
"لا يوجد "رباعي هيدرو كانابينول .في الدم أو البول
أليس من المحتمل أن تكذب بشأن أمر آخر؟
.البطين الأيسر سميك
.الذي يتسق مع ارتفاع ضغط الدم غير المعالج
.معدل نبضات قلبها يتزايد
.النتاج القلبي ينخفض
.وكذلك مستوى ضربات قلبها
.إنها تُصاب بصدمة قلبية
أتمانع إجراء أشعة فوق سمعية على بطنك؟
لورم دماغي؟
.(هذا خطيبي، (إلاي سامسون
،عندما علمت بشأن الفحوصات الجديدة
.قررت المجيء
.بطلي
،مستوى البرولاكتين لديك مرتفع جداً
،الذي قد يسببه الورم
إلا إذا أدت حالة أخرى لزيادة البرولاكتين
.محفزة نمو الورم
ما هي الحالة التي تعزز البرولاكتين ؟
هل تعتقدين بأني حامل؟
،لا يمكن أن يكون كذلك .إنه يتعاطى التوستستيرون
باستثناء بضعة أسابيع الشهر الماضي
.نسيت أن آخذ جرعتي قبل رحلتنا
...ولكن من المستحيل أن
.أنت حامل
لقد أصبتِ بصدمة قلبية
.لأن قلبك لم يكن يضخ الدم بكفاءة
،لقد قمنا بإجراء بسيط وقمنا بتوصيل مضخة
.لكنها حل مؤقت
.أنني ألهث بالفعل
.(ولكن هذا قد يكون فقط بسببك، د. (أندروز
.سيدة (نورتن) أنا رجل متزوج، وطبيبك
حالتك نادرة
أجزاء محددة من عضلة قلبك
.تضخمت بشكل غير طبيعي
هذا الجدار بين الحجرتين هو الحاجز
.هذا طبيعي
.وهذا شكل الحاجز لديكٍ
.عجباً
.سيتطلب هذا إجراء جراحي
سنقوم بإجراء المزيد من الفحوصات .لتحديد أفضل وسيلة لذلك
انتظر، أنت سَتصْبحُ جرّاحي، د. (أندروز) ؟
.بالتأكيد
وستكونان معه؟
.نعم
.إنه يوم سعدي
.ثلاثة أطباء من ألوان مختلفة يعتنون بي
،أطباء لن يتحدثوا إلي
.لست معتادة على ذلك
أتعرفون ما أعنيه؟
كانت تجبرني والدتي على ارتداء حِلة وربطة عنق
.عند زيارتنا لطبيب الأطفال
ترتدي أفضل ما لديك يوم الأحد فقط .لتقف على الميزان وتلمس أصابع قدميك
.نعم، أغضبني لدرجة أنني أصبحت طبيباً
الفحوصات أكدت
لديك ورم برولاكتيني منتج للهرمونات
.والحمل عمره ستة أسابيع
هل تعتبر نفسك شاذاً؟
...لا أعتقد أن هذا- .نعم-
.لأنني شاذ
ولكن قمت بالجماع المهبلي مع خطيبك
..ولهذا أصبح حاملاً .د. (مورفي)، هذا كافٍ-
..أريد فقط- .عليكَ المغادرة-
.أنا أسفة
.كان هذا غير لائق إطلاقاً
خطتنا العلاجية للورم الخاص بك
.تعتمد على خطتك للتعامل مع حملك
..لِذا
...لقد تحدثنا بشأن الأطفال، ولكن
ولكن دائماً ما أعتقدت أن هذا سيكون في المستقبل البعيد،
.وليس بهذه الطريقة
.لطالما افترضت أننا سنتبنى
سيتحتم عليّ إيقاف .التوستستيرون، والاستمرار كذلك
إن لم يكمل (ريو) الحمل
ماذا سيحدث؟
سينحسر مستوى الهرمونات لديك سريعاً،
.مما سيؤدي إلى تقلص الورم
،بعد ذلك، نستخدم الدواء .وربما نحتاج جراحة بسيطة
.أريد إنهاء الحمل
.بحثت في كل التحاليل المعملية لـ (زارا)
تؤكد جميع المؤشرات تناولها .دواء لإرتفاع ضغط الدم بانتظام
أشعة الرنين الخاصة بها تُظهر ،زيادة سمك الحاجز البطيني
.اضطراب في تدفق الدم
.هناك التهاب في عضلة القلب أيضاً
مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين .كان قراراً خاطئاً
.مما سبب في إصابة مريضتنا بصدمة قلبية
لماذا تجاهلتِ ما أخبرتنا به؟
أجريت التشخيص الطبي
بناءً على طبيعة حالتها
هذا ما تعلمناه في كلية الطب
وهذا يتضمن وضع كل شيء ممكن في الاعتبار مثل العِرق ومستوى التعلم
المهنة والتركيب الجسدي
لطالما بدا هذا لي نوع من التنميط
نعم، لدينا أمطار
ولكن المذهل أكثر هو الرياح
تلك الأمطار ستهطل على كلا الجانبين
فقط ألقوا نظرة على كم ازدياد الرياح
مروراً خلال اليوم
فبعد ظهيرة اليوم، نجد من الممكن
أن تكون الرياح 50 ميل في الساعة
أعتذر عن اقتحامي
لا يوجد تلفاز بقسم الأشعة
أتحبين قناة الطقس؟
أجدها مريحة
أتريد الانضمام إليّ
ولدينا الغزير من هطول الأمطار
مما يؤدي لاحتمالية فيضان
سيتخذ جميعنا الاحتياطات
أما مناطق الجبال
أتمانع في خفض الصوت لأربعة درجات
سيكون هذا مثالي
"كل المناطق المحيطة بـ "كاليفورنيا الشمالية
"موديستو" وستكون "وسكارامينتو"
"والمناطق الشمالية من "سان فرانسيسكو
أشعر أن انعكاس الضوء على الشاشة مُشَتِت
وأنا أيضًا
هل بإمكاني
أن أقوم بهذا؟
أخطرتني الممرضة
هل من مشكلة؟
لقد غيّرت رأيّ
أود الاحتفاظ بالجنين
طالما أنك ستكمل في الحمل
سنحتاج تدخل جراحي نزيل به الورم البرولاكتيني *ورم في الغدة النخامية من هرمون البرولاكتين*
ذاك يعني أنكم ستفتحون دماغه؟
الاختيار الآمن هو الجراحة من خلال الممر الأنفي
المعروف بتنظير قاعدة الجمجمة الوتدي عبر الأنف
هذا أقل خطراً من الطرق الآخرى
هذا لا زال يبدو خطرًا
لقد قررت
ألا أملك أي اختيار في هذا!؟
أنا أرغب في أن نكوّن عائلة معاً ولكنني لست مستعد
لا يكُن أحد مستعد أبداً للأطفال
بالأمس قُلت أنك لم تفكر أبدًا في الحمل
والآن أنت على استعداد !للمخاطرة بحياتك من أجل هذا
حينما كنت في السابعة من عمري
كنت في ملجأ ما
كنت أضع غطاء على الكراسي
واختبئ مع صديقايّ
(فوكسي ذا فوكس) و(فَز ذا لَيون)
وكنت أتخيل
أنني الأب
وأنهم أبنائي التوأم
توأم غير متماثل، بالطبع
كنا عائلة
حينما تحولت جنسياً طرحت هذا الحلم جانبًا
على الأقل أنهم لن يخرجوا مني
ولكن الآن
سواء خططنا لهذا أم لا
هذا طفلنا
متى أقرب وقت لإجراء الجراحة؟
سأطلب إجراء أشعة الرنين المغناطيسي لنتمكن من البدء
بناءً على تصوير القلب بالرنين المغناطيسي والقسطرة
هناك اختيارين للعلاج
استئصال عضلي وتُعتَبر جراحة قلب مفتوح
أو جذّ الحاجز الكحولي *تدخل علاجي عبر الجلد*
حيث نستخدم الكحول لقتل أجزاء مُستَهدَفة بعضلات القلب
حسناً، أيّهما تقترحين؟
الجراحة أخطر والتعافي منها أصعب
لكنها أفضل على المدى الطويل
جذّ الحاجز الكحولي أقل خطورة
لكن من المحتمل أن تعانين فيها أكثر
هل تُسمينَ هذا اقتراحاً؟
هناك سلبيات وإيجابيات في كليهما
يجب عليكِ التفكير في أمرهما
سأعطيكِ بعض الوقت
(هل أنتِ دائماً تهتمين بالناس يا د.(براون
تقريباً
وأنا أيضًا
أنتِ تديرين بيع الماريغوانا
ليس هذا متعلق دائماً بجعل الناس مغيبين
ربما لا، لكن أظن أن معظم عملائكِ
(عمتي الكُبرى (لوسي كانت تعاني من سرطان البنكرياس
مكثت عاماً
في آلم وعذاب
كانت الماريغوانا هى الشيء الوحيد الذي ساعدها على الأكل والنوم
ألم يعطها الأطباء أيّ شيء لتخفيف الألم؟
اقترحوا عليها أبيبروفين
كما تعلمين، 22% من الأطباء لا يميلوا
لمنح المسكنات الطبية للسود
والعكس مع ذوي البشرة البيضاء الذين يعانوا من نفس الأعراض
ما أقصده هو إننا متشابهين
فكلانا ببشرة داكنة وقويتان حيث نشق طريقنا في العالم
لكن أحدنا تعرف عن الطب أكثر من الآخرى
لذا فأريد أن أعرف ماذا سيكون اختياركِ لو كنتِ مكاني؟
جراحة استئصال العضل أكثر خطورة
لكن فوائدها أفضل على المدى الطويل
اتخذت قراري
(أنا معكِ يا د.(براون
احجزي لي جراحة استئصال العضل
ها هي نتائج الأشعة للجراحة القادمة
ضعيها على الطاولة، من فضلك
...أنا
لاحظت أن الورم فوق النجمي قد تضاعف حجمه *الورم فوق النجمي: نوع من سرطان الدماغ*
والوذمة المحيطة به وتناثر دائرة ويليس *الوذمة: تورم ناتج عن السوائل الزائدة المحتبسة في الأنسجة* *دائرة ويليس: شرايين تزوِّد الدماغ بالدم*
هذا مفيد جدًا
(ودعاً د.(مورفي
(أنت بأمان يا (شون لقد غادرت
ليس تماماً
د.(دسيوزا) لا زالت بعقلي
لا يعجبني هذا
لقد حظينا بقُبلة
-متى؟ -ماذا؟
أفكر بها كثيراً
(ولديّ أسئلة كثيرة أود ان أطرحها على (ريو
...ألن يسعده لـ
هذه أسئلة لا يجب عليك طرحها عليه
(القُبلة يا (شون متى قبلتم بعضكم
الليلة السابقة في حلمي
إن لم أسأله، فكيف لي أن أفهم؟
..عقلي...عقلي
لا يتصرف عقلي كما أرغب
كيف لي أن أوقف هذا؟
(أنت منجذب تجاه د.(ديسوزا
لماذا يزعجك هذا؟
(عندما كنت مع (كارلي (وكان لديّ مشاعر تجاه (ليا
كان معنى هذا (أنه من المفترض أن أكون مع (ليا
ماذا لو هذا يعني أن عليَّ ان أكون مع د.(ديسوزا)؟
لا. لقد أحببت (ليا) لأعوام
هذا مجرد... انجذاب
(لكن ألا يفترض أن حبي تجاه (ليا يجعلني أنسى هذا؟
العلاقات ستكون أسهل إن كانت تعمل بتلك الطريقة
أنت تشعر بالذنب
أقترح أن تأخذ (ليا) لمكان لطيف وتتناولوا العشاء، شيء مميز
وأخبرها عن إعجابي
(يجب أن أُخبر (ليا
لا، بالطبع لا
أريد ان أعرف رأيك بشأن تضخم الورم فوق النجمي
لهذه الجراحة - أتتذكرين (سارة بيبر)؟ -
التي تدير قسم الكلى في مشفى "سان فرانسيسكو" الإقليمي؟
تلك التي دائماً ما ترتدي شال؟
،خلال لقائها مع طاقم العمل الأسبوع الماضي انهارت
تصرخ وتبكي أمام القسم كله ذلك جنوني
لابد أنها عانت من يوم عصيب بالعمل
أتسائل ما هو رأيك في عملية تسرب السائل الدماغي النخاعي
أجل
ضعي قطن ثم اسكبي المحلول الملحي وقومي بمناورة سالفا مناورة سالفا: عملية إغلاق الفم والضغط على الأنف* *مع محاولة إخراج الهواء
حسناً
من الواضح أن انهيار (بيبر) كان سيئاً
أجبرتها المستشفى أن تأخذ أجازة
لمتى؟ - لم يحددوا -
كانت دائماً مجنونة قليلاً
آخر مرة تفقدت، المشاعر الجياشة لم تُصَنَف كجنون
شكرًا على إلقائك نظرة
قرأت مقال عما يفعله
المتحولون جنسياً لأعضائهم الجنسية
وأن ذلك كان مُهيناً
هل فعلت هذا لك أنت و(ريو)؟
أجل
أنا أسف
سيدخل (ريو) للجراحة قريباً
كان يسأل عنك
وانت لا تجيب على هاتفك
شكرًا على إخباري
أمره يحيرني أيضاً
عمل (ريو) جاهدًا
أجرى عملية لتغير جنسه
ويأخذ علاج الهرمونات
لكن الآن يختار أكثر فعل أنثوي
(ليس أنثوي إذا كان يفعله (ريو
نعم
ولابد أنه تعرض لكثير من التعصب وأحكام الآخرين
خلال تحوّله
أنا تعاملت مع التعصب
ساعدني أخي هل لديه أخ؟
أسرته لا تكلمه
والآن (ريو) يخوض جراحة في المخ
إنه شجاع جدًا
يمكنك المكوث هنا
(لدي مريضة، (زارا نورتون
شخصّناها بتضخم في عضلة القلب
رأيت الملف
عبَّر د.(غارين) عن بعض المخاوف
المُثارة بسبب طريقة تعاملي الأولى مع الحالة في غرفة الطوارئ
يعتقد أنني وضعتها في صورة نمطية بناءً على عِرقها
أتعتقدين أنكِ فعلتِ هذا؟
كانت تنهار
كان يجب أن أتخذ قرار ولم يكن لدي الكثير لأستند إليه
جاء (غلاسمان) لرؤيتي هذا الصباح
أخبره شخص ما أني غير مستقرة وأحتاج لمساعدة
ألديكِ أيّ فكرة أين سمع هذا؟
،لقد طلبتُ المساعدة يمكنكِ هذا أيضاً
أنتِ متدربة، لا يكترث أحد إذا كنتِ بحاجة للمساعدة
حصلت على هذه الوظيفة
لأن منافسي الأصلي رجل، دعمني
في اللحظة التي يعتقد فيها أيّ شخص أنني لا أتمكن من تحمل هذا
لا أحد سيفكر في هذا
سيفكروا إذا استمريتِ في إخبارهم أنني في حالة فوضوية
أنتِ مُصابة باضطراب ما بعد الصدمة
لا يجب أن تشعري بالخزي
تتحدث المرأة التي وضعت مريضة سوداء في صورة نمطية!
لقد حكمتِ عليها
تماماً كما سيحكم الناس عليّ
ويتهامسون على أنني لطالما كنت متشددة
فلا عجب أني يُطلَب مني التنحي جانبًا
لا يجب أن يعرف أحد
بالضبط
تخبرينني أنه لا يهم
وسيتفهم الجميع
ثم تقولي لي أن احتفظ بالأمر لنفسي
أعليّ أن أشعر بالخزي إذًا أم لا!؟
(حسناً يا أنسة (نورتون حان وقت التوجه إلى تحضيرات ما قبل العملية
ماذا بالكيس، أيها الوسيم؟
أود أن أعرف ما يدخل جسدي
سيفازولين؛ إنه مضاد حيوي وقائي نعطيه قبل الجراحة
منطقي
ما الدواء الذي اعطيتموني إياه عندما دخلت غرفة الطوارئ أول مرة
إينالابرولات، إنه خافض لضغط الدم
أليس هذا من اجل ارتفاع ضغط الدم؟
لكن أعتقد أنني أخبرتكم أنني بالفعل آخذ أدوية لضغط الدم
صحيح
هل ظننتم أنني احتاج أكثر؟
أم أنكم لم تصدقوني
أنا أسف
لابد أنك خائف
لايجب أن تكون خائفًا بمفردك
أحبك
أنا أيضاً أحبك
(إيلي)
لا أستطيع رؤيتك
أنا هنا حبيبي
هل يمكنك اتباع هذا بعينيك
تستمر في الاختفاء
لقد فقدت النظر المحيطي
يضغط الورم على الألياف البصرية
لا يمكننا إجراء الجراحة
مع استمرار تضخم الورم
أفضل خيار متبقي هو الشقّ عبر الجمجمة
لكن نسبة خطورتها أعلى مع مدة علاجية أطول
علاوة على ذلك إحتمالية حدوث إضطراب في الهوية الجنسية
خلال فترة الحمل
هل لا يزال ذلك مصدر قلق؟
تعود بي الذاكرة عندما بدأت بأخذ الدواء
و كم كان شعورًا فظيعًا
..فكرة الإحساس بذلك الشعور مرة أخرى
بإمكاننا العودة للخطة الأساسية
تعنين إجهاض الحمل؟
يجب أن يتقلص الورم من تلقاء نفسه
بعد كل ما فعلته للوصول إلى ما أنت عليه في حياتك
من المخيف التفكير في القيام بشيء من شأنه أن يعرض ذلك للخطر
هذه خطوتي التالية
أنا مستعد لإتخاذها حتى و إن كنت خائفًا
(أحيانًا تضطرين للمخاطرة د.(ليم
شكرًا لكِ
ألا يتوجب عليك تجهيز (زارا) للعملية؟
لقد أُلغيت
تريد نقلها إلى مستشفى آخر
مشفى لا يتم تصنيفها "بشكل عنصري بحالة قصور في القلب"
شون) هل أنت بخير؟)
لدي أفكار لا أريد التفكير بها
بارك) و(جوردن) قالا) يجب أن لا أخبركِ
لكنك ستخبرني، أليس كذلك؟
نعم، سأفعل
لدي شخصية "معجب بها" في العمل
و أيضًا، مريضي متحول جنسي حامل
(حسنًا، واحدًا تلو الآخر يا (شون
بشأن تلك.. "المعجب بها"؟
(إسمها د.(سينتيا ديسوزا
إنها طالبة سنة ثانية، في قسم الأشعة
حلمت الليلة الماضية بأننا في غرفة استراحة الأطباء
نشاهد قناة الطقس ..بعدها بدأنا بتقبيل بعضنا البعض
حسنًا، فهمت
هل أنتِ غاضبة
بارك) و(جوردن) كانا محقين) لم يكن عليّ إخباركِ
كلا، لستُ غاضبة
متفاجئة قليلًا، لكن لا بأس
أنا لا أزال انجذب
لبعض الشبان أحيانًا
لا
لا، ماذا؟ من؟
لا يهم- من؟-
حسنًا، ذلك طبيب العلاج الطبيعي
لا
لا- لا-
ماذا لو انجذبنا لأشخاص آخرين
لأن هناك شيئًا خاطئًا في علاقتنا؟
أنت لا تخطط لتقبيل د.(ديسوزا) في الحياة الواقعية؟
كلا
أو تعمل لوقت متأخر معها
و عمل بعض الأشعة منفردين
حيث ينتهي بكما المطاف بالتقرب من بعضكما في صندوق الضوء
لم نعد نستعمل صندوق الضوء
ولا أخطط للعمل لوقت متأخر معها
إذن، لا أعتقد أن لدينا ما يثير قلقنا
عليّ الذهاب للإستعداد لعملية حج القحف *هي أحد أنواع جراحات الدماغ*
أنا د.(غلاسمان) رئيس المشفى
ما لم تكن هنا لأخذي إلى مشفى سان فرانسيسكو" الإقليمي"
يمكنك العودة من حيث أتيت
أعتذر حول ما مررتِ به في غرفة الطوارئ
هذا تصرف شخص أبيض نبيل منك
لا أنصح بنقلكِ لمشفى "سان فرانسيسكو" الإقليمي
أو إلى أيّ مشفى آخر على أية حال
أنا متأكدة من أن لديهم نفس المعدات الفاخرة
ونفس الشهادات المتألقة التي حصلتهم عليها هنا
و ربما أطباء أقل عنصرية منكم
حسنًا، على ما يبدو ليس هذا هو الوضع
لقد جمعت بيانات عن مستشفيات مماثلة في نطاق 160 كيلومتر
على أساس إحصائيات نتائج الجراحة
و رضا المرضى، مجمعة على حسب الأعراق
على ما يبدو أننا نؤدي عملًا رائعًا مقارنة بذلك
حجتك هي أن مشفاك قد يكون متحيز عنصري
لكنه أقل تحيزًا عنصريًا من المشافي الأخرى؟
نعم، تقريبًا
"ابقي في مشفى "سانت بونافنتورا
ورئيس المشفى سيشرف على رعايتك طوال فترة العلاج
على أيّة حال
لا أعتقد أنكِ ستحصلين على أفضل من ذلك
ستبقى بشرطٍ واحد
أن تكوني خارج الفريق
د.(بارك) إفتح الثلم الجانبي رجاءً
المشرط ومشرح روتن
الورم مرئي
ما الذي يجعل شخص ما رجلًا؟
اعتقدت انها الكروموسومات فقط
لكن قد لا تكون كذلك
مما يجعل الأمور محيرة وصعبة
..و أعلم أن (ريو) لم يكن مرتاحًا عندما
الحياة غير مريحة
تضعك في مواقف قاسية وتشق طريقك من خلالهم
أرى نزيفًا صغيرًا في الفص الجبهي
إحقنه بفلوسال
فليخبرني أحدكم بالمستجدات
انخفضت نهاية ثاني أكسيد الكربون ومستوى الأكسجين مستقر
هل ترى أي علامات لحويصلات هوائية مكشوفة؟
كلا، لكن شمع حواف العظام آمنة كفاية
لكن الورم أضعف أرضية "سالار" والجدار الوتدي
مما جعله قابل لتسرب الأكسجين
إنه انسداد هوائي
ضغط الدم ينخفض
د. (ليم) ما الذي علينا فعله؟
شاش بمحلول ملحي
قم بإمالة الطاولة لإزالة التدرج السالب لضغط الهواء
و ضع خط مركزي
هذا سيوقف تسرب الهواء
و سيسمح لنا للوصول إلى فقاعات الهواء
إدخال قسطرة شفط الهواء
أنت على بعد 2سم من الوريد الأجوف العلوي
اسحب الأذين الأيمن إلى أن تتوقف عن رؤية الفقاعات
(إنقاذ جيد د.(ليم
لنستأصل الورم
شق الأبهر بشق عرضي (بإستخدام مقص بوتس د.(والك
تمديد الشق العضلي وصولاً إلى منتصف البطين
مشرط إستئصال العضل
يوجد حزمة عضلات منحرفة
أوقف الجهاز
لنرى كيف تُبلي
كيف وضع النتاج القلبي؟
منخفض وغير كافي
إنخفاض النتاج القلبي قد يعني إننا بحاجة إلى مزيد من تقليل الحاجز
ما لم يكن ذلك يعني أننا خفضناه كثيرًا
تلف الموصلات الكهربائية للقلب
التي تتحكم في معدل ضربات القلب
لديها انحصار قلبي من الدرجة الثالثة
إنريكي) محق)
أزلنا عضلات كثيرة
أعيدوها على الجهاز
يمكننا تكبير الجدار برقعة بقرية
ذلك لن يعزل النظام الكهربائي
ستبقى معرضة لخطر الإصابة بحصار القلب الكامل والسكتة القلبية
يمكننا إدخال وصول وريدي عبر غرفتين
لن تحتاج إلى نظام التوصيل في جدار قلبها
للتحكم في معدل نبضات قلبها
لنبدأ
كيف جرت عملية حج القحف؟
جرت بشكل جيد
المريض في حالة تعافي
ذُكر في رسالتكِ أن لديكِ أخبار جيدة
وبأخبار جيدة أعني (أخبار سيئة لد.(ديسوزا
الكثير من الأمور الرائعة لسحق المعجبة
الملاحظة الأولى
رائحتها مثل القرفة
وهو أمر محيّر أكثر من كونه أمر مزعج
و في الواقع هو أمر لطيف ومن الواضح أن هذا لا يفيد
حسنًا، إنها تفعل إيماءة غريبة
حينما تضع شعرها خلف أذنها
ثم تقوم بتدليك أذنها
أيضًا، غير مفيد
حسنًا آسفة، آسفة
حسنًا عند طاولة السلطات
استخدمت ملقط الخيار للحصول على الخيار
ثم الطماطم
والزيتون
والمخلل
مرحبًا
يمكنني رؤيتك بالكامل
كيف حالنا؟
رائع، استئصلنا الكتلة بأكملها و تم إستعادة الرؤية
لديك كل الإحتمالات لتوقع الشفاء التام
وحمل صحي
سنصبح أباء
هل أنت مستعد؟
لم أكن رجلًا حاملًا من قبل
ستبقى دائمًا أفضل رجل عرفته
أتيت لأطمئن على حالكِ
أخبرني د.(أندروز) أنكِ كنتِ الشخص الذي إكتشف طريقة إنقاذ حياتي
لا يزال ذلك لا يغير ما حدث سابقًا
عندما ذهبت لكلية الطب
ينظرون الناس إليّ نظرة واحدة ثم يعتقدون أنهم يعلمون بالضبط من أكون
فتاة سوداء تعيش على المساعدات المالية
على الأرجح ليست بالذكاء الكافي
لابد وأنها حصلت على فترات راحة طويلة
على الأرجح إنها في حاجة للمزيد
..وقد بذلت
وقد بذلت كلّ ما بوسعي
لأثبت لهم أنهم مخطئين
وأنني لم أكن ما يظنونه
..أنني أستحق أن أكون هناك، وأنني
مناسبة
عندما أتيت إلى الطوارئ
صاخبة وفوضوية
..رأيت
رأيت كل شيء، بذلت كل ما بوسعي ألا أكونه
وأعتقد أن ذلك جعلني غاضبة
وأشعر بالخجل بسبب ذلك
وأنا في غاية الأسف
اعتدتُ أن أكون بذلك الشكل
لكنني سئمت من بذل جهدي لأجعل الأشخاص البيض مرتاحين
أنتما خارجان لتمضيا الليلة؟
بالتأكيد
كيف جرت عملية حج القحف (شون)؟
هل إستأصلتم كامل ورم البرولاكتين؟
نعم
هل هذه سلطة الكافتيريا؟
أيوجد بها مخلل؟
هل تريدين القليل منها؟
لا بأس، شكرًا لكِ
..شون) هل تريد)
لا، شكرًا لكِ
يفيدني التركيز على اختياراتها من طاولة السلطات
وذوقها الغذائي
لدي الكثير من الاستراتيجيات لإدارة الانزعاج
وأنا أيضًا
أهلًا - أهلًا -
لتجديد مؤونتكِ
وعرض سلام
لم أكن أعلم أننا في حرب
(حسنًا، يبدو أن ثرثرتي عن (بيبر فُهمت بشكل خاطئ
يوم سيء
أعتذر لإقتحام الحفلة
أراد د.(غلاسمان) أن أريكما هذا
طلبت من (ليا) إجراء بعض الإحصائيات وفقًا لمقاييس مختلفة حسب العرق
والنتائج ليست جيدة
خاصة عندما يتعلق الأمر بإدارة الألم
نحن تحت المعدل المطلوب من ناحية معالجة الأمريكيين من أصول أفريقية واللاتينيين
بنحو كبير
أعتقد أنني بحاجة إلى القليل من عرض السلام هذا
اخدم نفسك
أي شخص آخر؟- لا، شكرًا-
أنا أيضًا لا أريد
..أنا
بدأت بأخذ دواء سيرترالين
لإضطراب ما بعد الصدمة
يؤسفني سماع ذلك
هل أنت بخير؟
ليس كثيرًا
لكنني
أعمل على ذلك
حسنًا
د.(براون) عمل رائع
شكرًا لكِ
(اعتذرت من (زارا
أشارت إلى أنني أمضيتُ فترة كلية الطب
في محاولة جعل الأشخاص البيض مرتاحين
أعني، إنها محقة
لم تكن مجرد كلية طب
مرهقة، أليس كذلك؟
كنا مضطرين لفعل ذلك أليس كذلك؟
لنكون هنا؟
نفّذ الترجمة: إيمـــــــان @Eman_5ab رضوى علي @rAaDwAli ريــم علـــي @ReemAlKomy
تابعونا على تويتر @AWzTeam