‫مرحبا، أنا (فريدي هايمور)
‫هذه الحلقة تجسد آمالنا للمستقبل
‫لمستقبل لن يضطر فيه أحد ‫إلى ارتداء كمامة
‫أو اتخاذ إجراءات أخرى ‫للبقاء بأمن من فيروس الكورونا
‫وإلى أن يحدث هذا ‫رجاءً احموا أنفسكم وغيركم
‫أنا (جوردن آلين)، وبعامي الأول ‫بكلية الطب صممت دعامة كاحل
‫تراقب درجة شل الحركة ‫عبر تطبيق هاتفي
‫وحين رخصتها لـ(بيوفينتيس) ‫استطعت سداد أكثر من نصف ديوني الدراسية
‫(جون لندبرغ)، منذ بلغت الـ16 ‫عملت كل صيف بمعسكر (كامب هوب هارتلاند)
‫وهو برنامج صيفي للأطفال الذين يعانون ‫السرطان بـ(دي موين)، محل نشأتي
‫وأنا (آشر ولك)
‫حين بلغت الـ18 ‫تركت مجتمع (الحسيدية) الذي نشأت فيه
‫وأدركت أنّه لو كان هناك إله بالفعل
‫فلا بد من أنّه إله قاسٍ ‫لا أكنّ له سوى الكراهية
‫وحينئذٍ أيضا قررت الالتحاق بكلية الطب ‫وبدأت أواعد الرجال
‫أنا (أوليفيا جاكسون) ‫أبلغ 25 عاما، ومن (شيكاغو)
‫وأعزف الـ(راغتايم) ‫على البيانو وحدي بمنزلي
‫أهذا مثير للاهتمام؟
‫أنا (ويل هوبر) ‫أنا رياضي محترف في الأساس
‫لكنّي أمارس رياضة لا يهتم بها أحد
‫وأجرها بالكاد يغطي نفقات التمرين
‫لكنّي عضو بفريق التجديف الوطني الأمريكي
‫القارب الثماني للرجال
‫مرحبا، أنا (إنريكيه)
‫قضيت الصيف الماضي بـ(كوستا ريكا)
‫حيث تعلّمت ركوب الأمواج ‫الأمر الذي أصبحت مهووسا به
‫تعرضت لمواجهة مثيرة ‫مع تمساح مياه مالحة
‫- فقد ظننته... ‫- لمَ ترتدي سروال سباحة؟
‫بل هو سروال قصير عادي
‫فأنا أحب الاجتهاد في العمل ‫ويكون ذلك أسهل بثياب مريحة
‫كما أظن أنّ الثياب غير الرسمية ‫تخفف من توتر المرضى
‫وقالت د. (ليم) ‫إنّه لا بأس بارتداء سروال قصير
‫تفرض سياسة المستشفى ‫على جميع الأطباء المقيمين...
‫إنّه ليس طبيبا مقيما ‫بل متقدما لشغل هذا المنصب
‫واحد من ستة مرشحين نهائيين ‫للأماكن الـ4 الشاغرة لدينا
‫سيلازمونكم ليومين
‫عرّفوهم على المكان وعلى أصول العمل
‫ولا تترددوا في زيادة التوتر ‫لتروا كيف سيؤدون تحت الضغط
‫ستكونون مسئولين عن الإشراف عليهم
‫لذا أريد رأيكم الصادق ‫قبل اتخاذ قراري النهائي
‫- ماذا عن السروال القصير؟ ‫- لنعتبره الخطأ الأول
‫وبالإضافة إلى أنّ (ويل هوبر) ‫لاعب أوليمبي، فقد درس بـ(رودز)
‫وتخرّج في (ستانفورد) متصدرا دفعته
‫- إنّه وسيم ‫- إنّه مغرور جدا
‫إنّه مُصنف الأول بجميع البرامج الكبرى
‫لذا افعلوا ما بوسعكم لضمّه إلى برنامجنا
‫- يمكنني إخباركِ الآن برأيي في... ‫- لا تحكمي عليه من سرواله
‫- هل أردت مقابلتي؟ ‫- طاب صباحكِ
‫آسفة، طاب صباحك، فيمَ أخطأت؟
‫أردت الاطمئنان فحسب ‫ومعرفة كيف تبلين بمنصبكِ الجديد
‫أتريد الصدق؟
‫يمكنكِ بدء علاقتنا الجديدة ‫بصفتنا مشرف وطبيبة مقيمة بكذبة
‫دائما ما يكون هذا ممتعا
‫الطب الباطني ممل
‫فكلّه مدخنون ومرضى سكري بدناء
‫وكأنّ كل ما أفعله ‫هو حماية الناس من أنفسهم
‫حين كنتِ جرّاحة ‫ألم تعالجي يوما سائقين سكارى
‫أو استأصلتِ أشياء غريبة ‫من جسد أشخاص...
‫- فهمت، الناس أغبياء ‫- هذا ليس مقصدي، لكنّكِ محقة
‫قد لا يكون الطب الباطني بالإثارة نفسها ‫لكنّه قد يكون مجزيا
‫بمرور الوقت، إذا تحليتِ بالصبر
‫شكرا لك
‫لم أظنّ اللقاء سيمضي على هذا النحو
‫ظننت أنّ إحدى الممرضات اشتكت منّي
‫بل أكثر من ممرضة
‫وإذا تكرر ذلك ‫سيمضي اللقاء مثلما ظننتِ تماما
‫آسف، كان عليّ إلغاء الموعد ‫فقد كنتِ محقة
‫اختفى الدوار حالما أقلعت عن تناول ‫القهوة ومشروبات الطاقة طوال اليوم
‫لا تقلق
‫- هلّا تنام على ظهرك رجاءً ‫- حسنا
‫- أهذه الندبة جراء حريق؟ ‫- نوعا ما
‫بسبب لعبة نارية صنعتها ‫حين كنت بالـ12
‫سيدهشكِ عدد رجال الإطفاء ‫الذين كانوا مهووسين بالإحراق في صغرهم
‫صنعت مسدس بطاطا ‫لمعرضي العلمي بالصف السادس
‫- كاد يتسبب بفصلي من المدرسة ‫- عليكِ زيارتنا بوقت ما
‫ستتأقلمين تماما
‫- أترين شيئا غريبا؟ ‫- لا تتحدث، تنفس طبيعيا فحسب
‫لديك ورم كبير على جدار القلب
‫- ورم سرطاني؟ ‫- لا أدري
‫لكنّك ستحتاج حتما إلى عملية جراحية ‫بأسرع ما يمكن
‫أقدّر لكِ السماح لي ‫بمشاركة حالتكِ مع زملائي
‫لا بأس، أقلعت عن الخجل ‫بعد خضوعي لهذا للمرة المائة
‫سأتبع نسخة لتقنية (ليجور) قمت بتعديلها
‫حيث سنقسم الثدي إلى ثلاث عنيقات
‫ثم سنعيد توزيع الأنسجة ‫ونزرع غرسات مملوءة بمحلول ملحي
‫لتصحيح تشوه الثدي الدرني
‫لمَ قد تريدين غرسات ثديية؟
‫فأنتِ جميلة ‫وثدياكِ جميلان على حالتهما هذه
‫كلّا، إنّهما ليسا كذلك
‫فالقاعدة ضيقة وثمة قصور بالنمو العرضي
‫- ومنطقة الحلمة والهالة... ‫- (ميرفي)
‫لا بأس، إنّه محق، فهذا سبب وجودي
‫شكرا لكِ
‫أعرف أنّكِ تحاولين دعمي عاطفيا
‫يخبرني أصدقائي وعائلتي منذ سنوات ‫بأنني جميلة مثلما أنا
‫لكنّي لا أشعر بأنني جميلة
‫تبلغين 17 عاما
‫جميع مَن هنّ بمثل عمركِ ‫يشعرنّ بالشيء ذاته
‫هذا مُحال
‫فتشوه الثدي الدرني حالة نادرة
‫لن نناقش قرارا شخصيا ‫اتخذته المريضة بالفعل
‫أفكّر في هذا منذ كان عمري 13 عاما
‫كلّما نظرت في المرآة
‫أنا على وشك بدء الدراسة الجامعية
‫ومُحال أن أبدأ هذه المرحلة الجديدة ‫قبل معالجة جسدي
‫ممتاز
‫أتفكرين في عملية بضع القص الناصف ‫أم بضع الصدر الجانبي الأيمن؟
‫أفكّر في أنّ عليّ إنهاء فحص الأشعة
‫بالطبع، لا داعٍ للاستعجال
‫بل هناك داعٍ للاستعجال في الواقع ‫كما تعلمين
‫مرحبا أيها الجدد ‫كيف حالكم؟ ومن أين أنتم؟
‫- أتقصدين موطننا؟ ‫- بل جامعاتكم، لمَ قد أهتم بموطنكم؟
‫- (ستانفورد) ‫- جامعة (نيويورك)
‫- (هارفارد) ‫- وما هي تخصصاتكم المفضلة؟
‫- جراحة العظام فقط لا غير ‫- جراحة الأعصاب
‫أنوي التخصص بمجالين ‫هما الجراحة الجنينية وأورام الأطفال
‫هذا مثير للإعجاب لكنّه مستبعد الحدوث
‫أعلم، فهذا يتطلب مجهودا عظيما ‫لكنّي أجيد القيام بمهام متعددة
‫ففي كلية الطب حصلت على درجة مجمعة ‫في الطب والعلوم الطبية
‫- ما وظيفة والدتك؟ ‫- والدتي؟
‫لا تماطل، أجِب فحسب
‫إنّها معلمة لغة فرنسية بمدرسة ثانوية
‫ربة منزل
‫- جرّاحة ‫- تبا، ماذا عن أبيكِ؟
‫- إنّه جرّاح أيضا ‫- تبا مجددا، ماذا عنك؟
‫- حاخام حسيدي ‫- تركت العُش
‫بل تركت الغابة كلّها
‫وبالطبع يعمل والدك بـ(وول ستريت) ‫لكنّه ليس مضارب أسهم
‫- أعتقد أنّه محامي دمج واستحواذ ‫- كيف عرفتِ؟
‫قرأت سيركم الذاتية ‫وتفقدت حساباتكم على وسائل التواصل
‫وربما تكون تفقدت أرصدتكم أيضا
‫كما أنّك أقل من 50 عاما ‫لكنّك ترتدي قميصا رسميا من (بروكس برازرز)
‫هل انتهيتِ؟
‫سنجري عملية شق الصدر الجانبي الأيسر ‫مع احتمالية شق الأذين الأيمن
‫والجدار الفاصل الأذيني بحسب الضرورة
‫لكنّ نهج شق الأذين الأيسر ‫عبر تجويف (سوندرغارد) أكثر منطقية
‫ليس بالنسبة إليّ
‫- إنّه مريضي ‫- لكنّكِ لستِ جرّاحة
‫ولهذا لا يوجد ما يدعو ‫لاستجوابكِ لهم أو اختياركِ النهج
‫- كفاكِ قلقا على وظيفتكِ ‫- كفاكِ تدخلا فيها
‫أنتِ تتفقدين فحصا أجريته لمريضي
‫كيف يُعد هذا تدخلا؟
‫أعتقد أنّ ما تحاول د. (براون) قوله ‫أنّه نظرا لعدم وجود نهج مثالي
‫فالأفضل أن نذعن لرأي قسم الجراحة
‫هل حاول إظهار تفوقه الذكوري؟
‫- على الإطلاق، بل حاولت... ‫- هل ستكرر ذلك؟
‫- كلّا، بل أحاول... ‫- اصمت
‫سنجري عملية شق صدري أيسر
‫هذا ليس ما أفضّله، لكنّه سينجح
‫فيمَ كنتِ تفكرين؟ ‫هل أردتِ إثارة إعجابي
‫بتقويض ثقة المريض في رأيي؟
‫آسفة، لم تكن تلك نيتي
‫وأنت يُفترض أن تكون مرشدا الآن
‫وأن تُظهر سلوكا مهنيا ‫لا أن تزيد الوضع سوءا يا (ميرفي)
‫إنّها شككت في صحة خطتك الجراحية
‫بينما دافعت عنها ‫كيف يُعقل أن يكون كلانا مخطئا؟
‫لست بحاجة إلى دفاعك
‫ولا أريد إطلاقا ‫مناظرة جراحية أمام مريض
‫لسنا أمام المريضة الآن
‫ثديا المريضة صغيران ‫وغير متماثلان بعض الشيء
‫لكن لا يوجد امرأة ‫لديها ثديان مثاليان
‫تنتعلين حذاءً من (برادا) ‫وترتدين قميصا من (دولشي آند غابانا)
‫وثمنهما يفوق إيجار معظم طلبة الطب
‫لذا واضح أنّكِ تفهمين مدى تأثير المظهر ‫في كيفية معاملة الناس لكِ
‫ثمة فرق بين ثياب أنيقة ‫وعملية جراحية كبرى
‫كما أفهم أنّ مجال الجراحات التجميلية ‫يسيطر عليه أطباء ذكور متحيزون جنسيا
‫دعوتكِ للمشاهدة والتعلّم
‫لذا أقترح عليكِ تقليل الوعظ ‫وزيادة الإنصات
‫سنستأصل الورم عبر إحداث شق ‫في جدار الصدر بين الضلوع
‫والتعافي من هذا ‫سيكون أسهل من فتح عظم القص
‫هل أنت متأكد من أنّك لا تريد ‫أن نتصل بعائلتك قبل تخديرك؟
‫لمَ؟ هل ليصابوا بالذعر والقلق؟
‫أفضّل إبلاغهم بالأنباء السارة ‫بعد انتهاء العملية
‫ستكون أنباءً سارة، أليس كذلك؟
‫مع إعادة التأهيل القلبي ‫والإيجابية التي أثق بأنّك تمتلكها
‫ستعود إلى الانزلاق على عمود الإطفاء ‫في وقت قصير
‫- محطة إطفائنا بها سلّم ‫- يا للأسف
‫إنّها مجموعة على تطبيق تواصل اجتماعي
‫- نتظاهر فيها جميعنا بأننا نمل ‫- لماذا؟
‫لأنّ النمل لا يهتم بالسياسة أو الفرق الرياضية ‫أو أيّ ما يتعصب بشأنه الناس
‫تنمو ذكور النمل من البيض غير المخصب
‫أي أنّها ليس لها آباء ‫ولا تستطيع إنجاب أبناء
‫لكنّ لها أجداد ‫ويمكن أن يكون لها أحفاد
‫هذا مثير للاهتمام، والحيرة
‫هل وحدي مَن يشعر ‫بأنّ هؤلاء الأطباء يراقبوننا؟
‫إنّهم المتقدمون لوظيفة الطبيب المقيم
‫إنّهم هنا لنتمكّن أنا و(بارك) و(كلير) ‫من تقييمهم من أجل د. (ليم)
‫إذن، لمَ يقفون هناك؟
‫أجرى (بارك) محادثة مرئية مع (كالين)
‫وأنا تناولت غداءً حقيقيا معكِ
‫(شون)، لا يمكنك تركهم يقفون هناك ‫بينما تأكل
‫لتكون رئيسا جيدا ‫عليك أن تكون مضيفا جيدا
‫عليك تقديمهم للناس
‫مثلي، الآن
‫تعالوا من فضلكم
‫د. (آلين)، د. (لندبرغ)، د. (غيرين)
‫إليكم حبيبتي (ليا) ‫إنّها تدير قسم تكنولوجيا المعلومات
‫- حسنا ‫- سررت بلقائكم جميعا
‫انضموا إلينا رجاءً ‫ظلّ (شون) يحدثني عنكم
‫كلّا، لم أفعل ذلك
‫آمل ألّا يكون (شون) يعاملكم بقسوة
‫كلّا، معاملته رائعة
‫والحالة التي نتابعها مثيرة للاهتمام
‫إننا نصحح الثدي الدرني ‫لفتاة تبلغ 17 عاما
‫بزرع غرسات محلول ملحي
‫د. (آلين) أخبرت د. (آندروز) ‫بأنّ ذلك غير أخلاقي
‫- فأثير غضبه ‫- لم أقل إنّه غير أخلاقي بل...
‫لم يكن يجب أن أتدخل على ما أظن
‫لا أعرف ما هو الثدي الدرني ‫لكنّي أظن أنّ أهمية الغرسات مُبالغ فيها
‫هذا لأن ثدياكِ رائعان
‫شكرا لك
‫هذا هو مقصدي
‫ثديايّ ليسا كبيرين ‫لكنّهما أبهرا كل مَن شاهدهما عن قرب
‫انبهرت حقا ‫فأنا منبهر بكل جزء في جسدكِ
‫أعتذر، هذا خطئي، قلت أكثر ممّا ينبغي
‫حتى صوتكِ الذي يغلب عليه الخنف ‫لا يزعجني
‫سوى عند تحدثكِ إلى أمكِ عبر الهاتف ‫لكنّي أضع السمّاعة
‫على الأقل صرتم تعرفون ‫أنّه سيكون رئيسا صادقا تماما
‫نمدّ الشق نحو الأعلى ‫ليلتقي بشق الأذين
‫- ثم نفتح الحاجز الأذيني ‫- مبعاد
‫نستخدم مبعاد (كاربنتير) ‫لإظهار الصمام التاجي
‫ممّا يوضح رؤية الورم
‫أيمكننا تغيير القناة؟ ‫فالتعليق التحليلي أصبح مزعجا
‫بعد فتح الأذين الأيمن...
‫كيف حال فريق (براون)؟ ‫هل ظهر تميّز أحدهم؟
‫تبدو (جاكسون) خجولة لكنّها ذكية
‫أمّا (ولك) فهو مفعم بالحماس
‫أمّا مرشحكِ النجم
‫فهو مغرور جدا
‫أبحث عن جرّاحين، ووفقا لتوصياته ‫فهو ماهر في التشريح وخياطة الجروح
‫لكنّكِ تبحثين أيضا عن إضافة
‫صنّفته جميع البرامج الكبرى الأول
‫أتظنين أنّهم جميعا مخطئون وأنّكِ محقة؟
‫لمَ دخلت هذا المجال؟
‫خضعت لترميم الرباط الصليبي الأمامي ‫بالمدرسة الثانوية
‫والكفة المدورة بكلا الجانبين في الجامعة
‫تروقني فكرة معالجة الناس ‫ومساعدتهم على أن يصبحوا بأفضل حال
‫الجرّاحون هم مَن لديهم عقدة الألوهية ‫أليس كذلك؟
‫لديّ هذه العقدة
‫قضيت حياتي أتحدث اليديشية ‫وأدرس الـ(تلمود)
‫ولا أحلق شعري الجانبي ‫على افتراض أنّ ثمة مَن يهتم بذلك بالأعلى
‫ثم أدركت أنّه لا يوجد أحد بالأعلى
‫وأنّه لا يوجد مَن يهتم
‫ولا توجد قوى خير ستنقذنا
‫لذا علينا أن ننقذ بعضنا بعضا
‫- أيمكنكِ التفوق على هذا؟ ‫- كلّا بكل تأكيد
‫حاولي على أيّ حال
‫أنتِ ذكية ‫ولديكِ شهادتين من (هارفارد)
‫درس والداي في (هارفارد) ‫وواثقة أنّ ذلك ساعدني بالالتحاق بها
‫لن تُوظفي إذا ظللتِ تقللين من...
‫حدثت مشكلة ما
‫- يبدو أنّهم اخترقوا شريانا رئويا ‫- كلّا
‫إن فعلوا، لوجدنا (براون) تشفط الدماء ‫بدلا من استخدام (ليم) يديها
‫- ماذا يفعلون الآن؟ ‫- لا شيء
‫لا نستطيع الوصول إلى الورم ‫من دون الإضرار بمجرى تدفق القلب
‫ماذا عن النهج الذي اقترحته؟ ‫بضع القص الناصف
‫الورم بعيد عنه، علينا غلق الجرح
‫الإشعاع البروتوني ‫سيكون شديد السمية على القلب
‫وكذلك العلاج المناعي
‫لا يمكننا الوصول ‫إلى الورم بأكمله جراحيا
‫ولا يمكننا استئصاله من دون الإضرار بقلبه
‫ماذا لو استأصلنا الأجزاء ‫التي نستطيع الوصول إليها
‫وجربنا استخدام العلاج الكيماوي ‫لتدمير ما تبقى؟
‫حقنه بـ(دوكسوروبيسين) و(إيفوسفمايد) ‫قد يبطىء النمو ويمنحه بضعة أشهر أخرى
‫كلّا، لن أعيد مريضي إلى بيته ‫ليعيش بضعة أشهر فقط
‫- هذا أفضل من الموت ‫- ماذا عن عملية زراعة قلب؟
‫هذا ليس خيارا مطروحا ‫فالأورام القلبية تمنعه طبيا
‫ماذا لو زرعنا قلبه هو؟
‫إذا أخرجناه من صدره ‫سنستطيع الوصول إلى الجزء الخلفي للقلب
‫يمكننا استئصال الورم ‫ومعالجة الضرر الذي خلّفه ثم نعيد القلب
‫- هذا رائع ‫- هذا ليس رائعا
‫على الأقل عند زراعة قلب آخر ‫سيحصل المريض على قلب سليم
‫أمّا فكرتها ‫فستبقي على خطورة إخراج القلب
‫وستضيف خطورة إعادة قلب تضرر بشدة ‫بسبب استئصال ورم منه
‫إنّه شاب ‫والجزء غير المصاب بورم من قلبه قوي
‫أجروا تصويرا قلبيا بالرنين المغناطيسي ‫لنرى ما إن كان الورم أصاب الشرايين التاجية
‫وإن لم يكن كذلك ‫ففكرة (مورغان) قد تنجح
‫سأرتّب ذلك
‫د. (ميرفي) يقسم النسيج الحشوي للثدي ‫إلى ثلاث عنيقات
‫- هل يعرف أحدكم أصل هذه التقنية؟ ‫- جراحة تصغير الثدي
‫هذا صحيح
‫ولمَ قد أستخدم تقنية تصغير ثدي ‫لتكبير ثدي مريضة؟
‫لأنّ هذه التقنية تحرر الأنسجة
‫وبذلك يمكنك ضم العنيقات لتصغير الثدي
‫أو بسطها على غرسة لتكبير الثدي
‫ممتاز، والآن سأطفىء الصوت
‫لا تقلقوا، لا توجد مشكلة ‫لكنّي أود التحدث عنكم من وراء ظهوركم
‫إذن، ما انطباعاتكم الأولية؟
‫- (ميرفي) ‫- يعجبني د. (جون لندبرغ)
‫إنّه لم يتحدث حتى الآن
‫لقد أحرز أعلى العلامات ‫بامتحان الترخيص الطبي
‫- أهذا مهم بالنسبة إليك؟ ‫- أجل
‫فهذا يُظهر أنّ معرفته بالطب واسعة
‫ما الأمر الذي يهمك؟
‫يهمّني ما يمكنهم فعله بتلك المعرفة
‫ولهذا أكثر مَن يبهرني حتى الآن ‫هي (جوردن آلين)
‫كلّا، لقد قلت إنّها شككت برأيك
‫وهذا أمر يتطلب شجاعة وثقة بالنفس ‫سيخدمانها كثيرا
‫إذن، لمَ طلبت منها التوقف عن وعظك؟
‫تعليم طبيب مندفع ضبط النفس ‫أسهل من تعليم طبيب سلبي الثبات
‫ماذا عنك يا (بارك)؟ ‫ما الأمر الذي يهمك؟
‫أريد معرفة أيهم يمكنني تحمّل وجوده معي ‫لـ80 ساعة بالأسبوع
‫ممّا تعلّمت في الشرطة أنّك لن تعرف ‫شخصا جيدا حتى تحتسي معه الخمر
‫الشريان الأمامي الهابط والشريان المحيطي ‫بحالة سليمة
‫ما خطب الشريان التاجي الأيمن؟
‫يبدو ضيقا عند الجذر
‫إنّه ضيق قليلا لكنّ اختلافه يبدو عاديا
‫أجل، لكنّه يبدو ضبابيا ‫كما لو أنّ الورم تسلل إليه
‫- ما رأيكم؟ ‫- نحن؟
‫- أجل ‫- ألقوا نظرة
‫- أعتقد... ‫- إنّه تولّد أوعية...
‫توقف
‫مقاطعة زميلة ‫مزعج بقدر التباهي بالتفوق الذكوري
‫هذا ليس سباق تجديف ‫وليس بالضرورة أن تكون أول المتحدثين
‫لا تروقني المقاطعة
‫لكنني أحب الحماس
‫ماذا كنت ستقول؟
‫- أولا، لست متحيزا جنسيا ‫- بالطبع لست كذلك
‫هيمنة الدورة الدموية تنتقل ‫من اليمنى إلى اليسرى
‫لتغذية الورم بالدم، هذا تولّد أوعية
‫لا أظن ذلك، أظهرت الجراحة ‫أنّ الورم يمتد إلى الجانب الأيمن أيضا
‫ماذا كنتِ ستقولين؟
‫يقع الشريان الرئوي ‫خلف هذا الوعاء الدموي
‫ويسبب انبعاثا إشعاعيا في هذه المنطقة
‫والضبابية ليست إلّا خدعة
‫شرايينه سليمة
‫أعتقد أنّها محقة
‫فكرتكِ قد تنجح
‫إذا قلبتم الغرز وأخفيتموها تحت الجلد ‫لن تكون الندبة مرئية
‫لن يلاحظ أحد أثرا للعملية
‫أحسنتما عملا
‫ضغط دمها ينخفض، أعطوها محاليل
‫وأدوية رافعة للضغط ‫وتحققوا من عدم وجود نزيف
‫إنّها تعاني من تسرع القلب البطيني ‫أحضروا عربة الإنعاش
‫لا يوجد نزيف أو تورم دموي
‫جارِ الشحن
‫جاهزون
‫يوجد نظم جيبي، وضغط الدم يستقر
‫انقلوها إلى وحدة العناية المركزة ‫أريد فحوصات ما بعد العملية
‫وتصويرا مقطعيا لأوعية الصدر ‫ومراقبة القلب على مدار 24 ساعة
‫علينا معرفة ما حدث
‫حالتها مستقرة
‫لكنّ هناك تباطؤ منتشر ‫في موجات (دلتا)
‫والنشاط الدماغي في أدنى مستوياته
‫اضطراب تمثيل غذائي غير مشخص ‫قد يسبب رد فعل عكسي للتخدير
‫أجل، لكنّ فحوصات ما قبل العملية ‫كانت طبيعية
‫لا بد من أنّها مشكلة مجهولة بالقلب
‫لديكم آراء كثيرة، ماذا عن الأفكار؟
‫ماذا كنتم لتفعلوا تاليا؟
‫فحص محفز الأعصاب المحيطية ‫وتبديل مرخيات العضلات بـ(نيوستغمين)
‫وإذا كان د. (ميرفي) محقا ‫فيُفترض أن تفيق
‫هذه فكرة ذكية لكنّها خطرة
‫فالأدوية ستجهد قلبها
‫وإذا كان (بارك) محقا ‫فقد تصاب بسكتة قلبية مجددا
‫رأيت حالة مماثلة العام الماضي بـ(بورنيو)
‫أتدربت بمستشفى في (بورنيو)؟
‫كلّا، بل تطوعت ‫بمؤسسة لإنقاذ إنسان الغاب
‫ومرشدنا القروي المحلي
‫سقط من على شجرة ‫على ارتفاع 24 كيلومترا
‫ما وجه الشبه بين السقوط من على شجرة
‫وإصابة مريضة بسكتة قلبية ‫أثناء جراحة تكبير ثدي؟
‫لقد كُسر ظهره
‫لكن حين نقلناه إلى المستشفى ‫اكتشفنا تضرر قلبه بسبب الحمى الروماتيزمية
‫ووجود خلل في التمثيل الغذائي ‫بسبب نقص اليود
‫هذا نادر الحدوث هنا لكنّه شائع هناك
‫لم ندرك ذلك إلّا حين أجرينا ‫تصوير إرواء عضلة القلب لكامل جسده
‫ملاحظة جيدة
‫لكنّ فحصا مكثفا كهذا ‫يتطلب قائفات مشعة متعددة
‫أتظن أنّ قلبها سيتحمل ذلك؟
‫ليس الليلة
‫سأحصل على موافقة أمها ‫وسنفعل ذلك في الصباح الباكر
‫حالما نتأكد من انغلاق الأذين ‫سنعيد القلب إلى مكانه
‫ستعيد د. (ليم) توصيل الشريان الأورطي ‫والوصلات الوريدية العليا
‫بينما أعيد توصيل الوصلات السفلى
‫أثناء تدريبي الفرعي ‫شاركت في عدة عمليات زراعة قلب
‫حتى أنني قطبت الكفة الأذينية في إحداها
‫شاركت في عملية زراعة كبد ذات مرة
‫- مات المريض ‫- وماذا تعلّمتِ؟
‫أنّ تحديد تسربات القناة الصفراوية ‫أصعب كثيرا من النزيف
‫عظيم، في المرة القادمة ‫ابدئي بذكر هذا بدلا من موت المريض
‫- هل انتهيتم جميعا؟ ‫- لمَ؟
‫د. (بارك) يريد منكم جيعا ‫الانضمام إليه بغرفة الاستراحة
‫أنا (أليكس بارك)
‫أنا هاوي فنون قتالية سابق
‫اعتقدت يوما أنّ منافسة ملاكم محترف ‫يزور صالة أبي الرياضية سيكون أمرا ممتعا
‫وكان ذلك الملاكم هو (مايك تايسون)
‫مَن هو (مايك تايسون)؟
‫الذي شارك بفيلم (هانغ أوفر) ‫صاحب النمر ووشم الوجه
‫ممتاز، كشفت أنّك مجنون وعجوز
‫شاهدت مسرحية (ويكيد) الموسيقية ‫أكثر من 50 مرة
‫في تجارب أداء (سان فرانسيسكو) ‫وبـ(برودواي) و(شيكاغو)
‫كما شاهدت ابنة أخ حبيب صديقتي ‫في دور (غليندا) بمعسكر (ستاجدور) الصيفي
‫مهووسة، التالي
‫أنا (كلير براون)
‫أحب الموسيقى ‫لكنّي أكره المسرحيات الموسيقية
‫وأنا لا...، لا أحب التحدث عن نفسي ‫لذا حان دور (شون)
‫اسمي د. (شون ميرفي)
‫لم أكن أحب الموسيقى ‫لكنّ حبيبتي (ليا) غيّرت رأيي
‫أحب أيضا مشاهدة قناة الطقس عبر التلفاز
‫وأيضا...
‫وأرى أنّ المخللات مقززة
‫يجيد الشرطيون التعامل مع رؤسائهم ‫لكنّ التعامل مع مرؤوسيهم أمر مختلف
‫إنّه راشد ورصين وليس مغرورا
‫وكذلك (ميرفي)، لكن أتظنين ‫أنّ هذا يؤهله للإشراف على الجدد؟
‫(ميرفي) ذكي
‫وصادق إلى أقصى حد ‫ولا يكترث للأعراف الاجتماعية
‫هذا نجح مع (بيل بيليتشك)
‫فريق (بيتريتس) أكثر المنظمات ‫فسادا وتضليلا باتحاد كرة القدم
‫وفريق (سي هوكس) فاشل
‫إذن، كيف كانت تجربتك هنا؟
‫كانت جيدة
‫هل فكّرت في برامج أخرى ‫أم كان هذا خيارك الأول؟
‫كان هذا خياري الوحيد
‫لمَ تكره الرب؟
‫في الواقع، أنا لا أومن بوجود إله
‫ظننت أنّ ذلك ‫ربما بسبب اعتقادك أنّه يكره الشواذ
‫لا أظن أنّ هذا شيء ‫يُفترض بنا مناقشته في العمل
‫لماذا؟
‫لأنّها مسألة شخصية
‫ألديك حبيب؟
‫آسف، لكن لا يجب ‫أن تطرح هذا السؤال بمحل العمل؟
‫يريد منّا د. (بارك) أن نتعرف عليكم
‫كيف أفعل ذلك ‫من دون طرح أسئلة شخصية؟
‫لديّ حبيبة وهي مهمة جدا بالنسبة إليّ
‫وتؤثر في حياتي بكل الطرق
‫كان عليك التفكير في ذلك ‫قبل إخبارها بأنّ صوتها يزعجك
‫بل قلت إنّه لا يزعجني ‫كان ذلك إطراءً
‫ما سمعته أنّك انتقدت صوتها
‫وأقحمت أمها بالموضوع
‫أنت في ورطة
‫ماذا عن (براون)؟
‫تواجه صعوبة في القيادة ‫بقدر (ميرفي) ومن دون موهبته
‫لديها موهبتها الخاصة
‫أجل، تجيد التعامل مع المرضى وأسرهم
‫لكن مع زملائها تصبح متزعزعة الثقة
‫لطالما رأيت مقدار ثقتها بنفسها ‫موضعا للتساؤل
‫جميعهم لديهم جوانب تحتاج إلى تحسين
‫لكنني تعرفت على (براون) بصورة أفضل ‫في الأشهر القليلة الماضية
‫إنّها أقوى مما تبدو عليه
‫متى رأيتِ شخصا ‫يحفر خندقا مرتديا بدلة وربطة عنق؟
‫الجراحون لا يحفرون خنادق
‫بل يساعدون المرضى وهم بأضعف حالاتهم
‫ولا يجب أن تقبل المسئولية ‫ما لم تكن ستكرس نفسك لها
‫تبدئين مرحلة جديدة بحياتكِ المهنية ‫بمنصب سلطوي
‫ربما تُشعركِ ثيابي بأنّي لا أحترمكِ
‫كلّا، إليكِ الحقيقة
‫أكره ارتداء أيّ شيء ‫قد يشعرني بأنني... مُتكلّف
‫إليكِ نبأ سار، استطعت ‫حجز (سوينسكي) لإجراء التخدير غدا
‫- لمَ؟ ماذا حدث لـ(فولي)؟ ‫- لا شيء، لكنّي أظن أنّ (سوينسكي) أفضل
‫ونحن بحاجة إلى أفضل فريق ‫في هذه العملية
‫أجل، أتفق معكِ ‫ولهذا بذلت جهدا لتكليف (فولي)
‫لكنّ (فولي) لا يجيد العمل تحت ضغط
‫- أتتذكرين... ‫- (مورغان)
‫عليكِ التنحي جانبا ‫لستِ جراحة وهذه ليست وظيفتكِ
‫وظيفتي هي مساعدة مريضي ‫خلال مرحلة العلاج بأكملها
‫أفضل طبيب تخدير ‫لجراحات زراعة الأعضاء هو (سوينسكي)
‫وقد اتفقت مع (ليم) على ذلك ‫لذا هذا ما سيحدث
‫تقبّليه
‫هل أنتِ غاضبة منّي؟
‫قلت إنّ صوتكِ لا يزعجني
‫كان ذلك إطراءً
‫بل ما قلته هو أنّك تحب صدري كثيرا
‫لدرجة أنّك مستعد لتحمّل صوتي المزعج ‫بمساعدة سماعتك العازلة للضوضاء
‫أجل
‫هذا ليس إطراءً
‫- إذن، هل أنتِ غاضبة منّي؟ ‫- لست غاضبة يا (شون)، منشغلة فحسب
‫أحاول إبعاد مئات ‫برامج الاختراق والقراصنة عن شبكتنا
‫في الواقع لن أفعل هذا ‫بل سأعود إلى المنزل
‫أتودين احتساء بعض الـ(تيكيلا)؟
‫وتبقى بعض الـ(بيتزا) أيضا
‫كلّا، لا أريد (تيكيلا) ولا (بيتزا)
‫هذا يعني أنّكِ غاضبة
‫أنا مستاءة فحسب
‫ومتحيرة
‫ولا أظن أنّ بوسعك فعل شيء لتغيير هذا
‫لذا توقف عن المحاولة واتركني وحدي
‫إنّها ليست غاضبة منّي
‫إنّها غاضبة قطعا
‫إنّها لا تخفي عادةً ما تفكر فيه
‫إنّها ليست غاضبة منه
‫بل تعرف طبيعته وأسلوب كلامه
‫إنّها غاضبة من نفسها وخائفة
‫جميعنا لدينا مخاوف
‫لهذا يُعد الوقوع في الحب مخاطرة
‫حيث نأمل أننا حين نتخلى عن حذرنا ‫يكون ذلك لشخص لا يرى عيوبنا
‫إذن، ماذا أفعل؟
‫كن صريحا، الاعتذار لن يجدي نفعا
‫عليك معرفة ما تحتاج إليه ‫لتشعر بأمان في العلاقة مرة أخرى
‫لا تنظر إليّ، أنا عزباء
‫ليس من حقي التدخل في حياتك الشخصية
‫لديك رأي، أخبرنا به
‫حسنا
‫هل تستطيع تكبير قاعدة جمجمتها؟
‫أستطيع، لكن لماذا؟ فما يقلقنا ‫هو قلبها واضطرابات التمثيل الغذائي
‫لا يجب أن يقلقنا ذلك بعد الآن
‫أنت والطبيب (ميرفي) كنتما مخطئين
‫إنّها لا تعاني مشاكل ‫في القلب أو التمثيل الغذائي
‫بل لديها ضعف في تدفق الدم ‫بالشريان الذي يوصل الدم
‫إلى المنطقة التي تتحكم في الوعي بدماغها
‫ثمة جلطة صغيرة بشريان (بيرشيرون)
‫إن لم نزلها بسرعة فلن تستعيد وعيها
‫- هذا مذهل ‫- كلّا، إنّه ليس كذلك
‫القلب بأكمله خارج الجسد ‫وما زال ينبض
‫كأنّ له عقلا خاصا به
‫يُفترض أن تكون زراعة القلب بدأت
‫أتوجد مشكلة يا د. (ليم)؟
‫كان للورم محالق ‫تخترق جدار البطين الأيمن
‫أزلنا أنسجة كثيرة ‫لتنظيف الخلايا المحيطة
‫فلم يتبقَ أنسجة كافية ‫لترميم حجرات تدفق الدماء إلى القلب
‫ماذا عن عمل وصلة (بي تي إي إف) موسعة؟
‫لم تتبقَ أنسجة أذينية كافية لربط الوصلة
‫- يمكنكِ استخدام الجدار الحاجز ‫- به ألياف توصيل كثيفة
‫- قد يضطرب نبض القلب ‫- إذا استخدمتِ...
‫لديه ضغط شرياني منخفض
‫ثمة تسريب مكان إدخال القسطرة
‫إنّه اضطراب نزفي ‫بسبب فتح المجرى لوقت طويل
‫عليكِ إعادة وضع قلبه بأسرع ما يمكن
‫(مورغان)، لا يمكننا إعادة القلب ‫وهو ينقصه حجرتين
‫إنّه إحدى المضاعفات النادرة ‫لكنّ الجلطة خطر وارد بأيّ جراحة
‫إنّها بعمق المخ ‫ممّا يصعّب إزالتها بعملية جراحية
‫إذا نبشنا هنا ‫فسيتدمر الشريان المخي الخلفي
‫وسنقضي عليها
‫يمكننا حقن مادة مذيبة للجلطة
‫يُحتمل بنسبة 50% ألّا تتحلل تماما
‫وذلك سيصيبها بضعف دائم ‫وصعوبة في الإدراك
‫هذا إن أفاقت
‫علينا إزالة الجلطة ‫بدعامة الاستئصال الميكانيكي للجلطات
‫إذا قطعنا شريان الدماغ الخلفي ‫فستموت في غرفة العمليات
‫أو ستتعافى تماما
‫هكذا جاءت إلى المستشفى
‫وهكذا ستغادر
‫جهزوها لعملية استئصال الجلطة
‫أعلّق صفائح دموية وبلازما مجمدة جديدة
‫ما زال ضغط دمه منخفضا
‫لكنّ النزيف يقل ‫لن يستمر ذلك لوقت طويل
‫الطبقة تحت المخاطية للأمعاء الدقيقة ‫تصلح لتشكيل جدار الحجرات
‫- لكن... ‫- ليست كافية لتغطية هذه المساحة
‫وإذا استخدمتِ قدرا غير كافٍ ‫سيُصاب بقصور في القلب خلال شهر
‫أعلم، هذا ما كنت سأقوله
‫ما مدى سُمك لفافته العميقة؟
‫- إن كان أكثر من مليمترين... ‫- (مورغان)، اخرجي
‫- آسفة، سألتزم الصمت ‫- لن تفعلي، لا تستطيعين ذلك
‫لذا غادري غرفة العمليات
‫فورا
‫نحتاج إلى نسيج سُمكه 6.2 ملليمترا
‫يصلح تماما لترميم الشرايين ‫ويتحمل الضغط الانقباضي
‫لو كان صماما فقط ‫لكنّا استخدمنا صماما تأموريا بقريا
‫لكنّ أنسجة القلب البقرية ‫لا تتحمل أن تغطي حجرة كاملة
‫لكنّ أنسجة مثانة الخنزير تصلح لذلك
‫استخدمتها بجراحات لترميم المثانة ‫لكنّي لم أستخدمها بجراحة قلب
‫إذن، لنرمم الجدران الأذينية كلّها بها
‫اذهب إلى معمل توفير الأنسجة ‫وأحضِر 200 سنتيمتر من أنسجة مثانة خنزيرية
‫يزداد تباطؤ موجات (دلتا) ‫بتخطيط كهربية الدماغ
‫لا يغذّي المهاد سوى وعاءً دمويا واحدا
‫لهذا استقرت الجلطة بهذا المكان
‫أقترب من شريان (بيرشيرون)
‫أنا على بعد مليمتر من الجلطة
‫توقف هنا
‫إذا فتتنا الجلطة ‫فستندفع صمّات كثيرة إلى دماغها
‫أمدّ دعامة الاستئصال
‫- تخطيط الدماغ توقف ‫- اهدأ، كدت...
‫سحبتها
‫الدم يتدفق في الشريان
‫تخطيط الدماغ صار أفضل
‫يُفترض أن يملأ هذا الفجوة ‫بين الوريد الأجوف السفلي والعلوي
‫حين نخيط الحجرة الجديدة
‫أين الوصلة؟
‫أحتاج إلى مزيد من الإسفنج ‫النزيف يزداد سوءا
‫- الوضع يتداعى ‫- أيمكنكِ ضخ (إبينفرين)؟
‫فعلت ذلك، وصل إلى أقصى حد ‫لم يعد بيدي وسيلة لرفع ضغطه
‫أتيت بالنسيج ‫كان لديهم 205 سنتيمترا منه
‫شكرا لك
‫إذا أردت ارتداء زي العمليات ‫فيمكنك المشاهدة من هنا
‫بالتأكيد، شكرا
‫ظننت أنّ إخبارها بقدر حبي لها ‫أمام الناس سيرضيها
‫لكنّ د. (غيرين) قال ‫إنني جعلتها تشعر بالخوف وعدم الثقة
‫النساء مرهفات الحس
‫عند التعليق على عيوبهنّ
‫فالصراحة التامة ‫تُعد خيارا محفوفا بالمخاطر
‫يبدو هذا تحيزا جنسيا ‫ألا يشعر الرجال أيضا بخوف بسبب عيوبهم؟
‫الرجال أسوأ كثيرا، كما أننا أغبياء جدا
‫حسنا، ماذا يمكنني أن أفعل الآن؟
‫فقد تفوّهت بكلام سخيف بالفعل
‫لا أريد أن تغضب منّي
‫لديّ فكرة
‫أظن أنّ هذه الخياطة ستثبته بالحلقة ‫لكنّي قلقة من التسريب
‫يمكننا خياطة صف آخر من الدروز المدعمة ‫لنضمن وقف النزف
‫هذا مذهل
‫إنّه عمل فني
‫هيّا نعيده حتى يظل حيا بعد العملية
‫نعيد إرواء القلب
‫النبض منتظم
‫مرحبا
‫حدثت مشكلة أثناء عملية ترميم الثدي
‫جلطة تسببت في دخولكِ غيبوبة
‫أجرينا جراحة أخرى بالدماغ ونجحت
‫ستصبحين بخير
‫ماذا عن صدري؟
‫حدثت الجلطة بعد انتهائنا ‫من زرع الغرسات
‫أظن أنّ النتائج ستعجبكِ
‫- شكرا لك ‫- لا عليكِ
‫أعتقد أنني آسف
‫قال د. (غيرين) إنني لا يجب ‫أن أقول لحبيبتي شيئا قد يبدو سلبيا
‫وقال د. (غلاسمان) ‫إنّ الصراحة التامة أمر محفوف بالمخاطر
‫فإظهار حبي لحبيبتي ‫أفضل من محاولة تفسيره
‫لكنني أريد أن أكون صادقا تماما معكِ
‫لا يعجبني جسدكِ لأنّه مثالي
‫بل يعجبني لأنّه جسدكِ
‫وأحب الاستماع إليكِ بينما تتحدثين
‫وحين أسمع صوتكِ ‫وخصوصا بعد مروري بيوم عصيب
‫أجده مريحا
‫والآن أريد احتضانكِ، أيمكنني ذلك؟
‫أود ذلك
‫أحبكِ
‫شكرا لك
‫على صراحتك التامة
‫نجحت عمليتك، مع إعادة التأهيل ‫يمكنك العودة إلى عملك خلال شهر
‫- شكرا لكِ ‫- لا تشكرني، بل اشكر جرّاحتك
‫هي مَن أدّت الجزء المهم
‫طبيب د. (ليم) المفضّل مقبول ‫ولا نستطيع تغيير الواقع
‫هذا يترك لنا 3 أماكن شاغرة
‫فكرة العمل مع (ويل هوبر) ‫للعامين القادمين مريعة
‫ما دامت د. (ليم) ‫ترى أنّه سيكون طبيبا ناجحا
‫فواثق أنّ لديها أسبابا وجيهة
‫فعلى الأرجح تظن أنّ الغرور ينفع الجرّاح
‫يمكننا محاولة تغيير رأيها
‫طلبت منّا تقييم المتقدمين وليس تقييمها
‫طلبت مننا الصراحة التامة
‫الصراحة التامة يختلف تعريفها ‫عند إخبار رئيستك بالعمل بأنّها مخطئة
‫حسنا، (هوبر) مقبول، مَن غيره؟
‫د. (آندروز) يروقه د. (جوردن آلين)
‫وأنا كذلك، فهي واثقة بنفسها وطموحة
‫لن تحتاج إلى تعليم كثير ‫وسترضي (آندروز) وترضينا
‫بقي مكانان، مَن التالي؟
‫(آشر ولك) صريح في التعبير عن نفسه
‫- وهذا يعجبني ‫- وهو قطعا متحمس
‫- ومتلهف للتعلّم إلى أقصى حد ‫- أتفق معكما
‫بقي واحد
‫- (جون لندبرغ) ‫- (جون لندبرغ)
‫إنّه ذكي ومهني وناضج وسريع البديهة
‫(لندبرغ) مقبول
‫(لندبرغ) انسحب ‫أتى لمكتبي قبل مغادرته
‫وقال إنّه لم يعد يرغب في الانضمام
‫قال إنّكم جميعا كنتم غير مهنيين
‫تحتسون النبيذ بالعمل
‫وتطرحون أسئلة غير لائقة
‫وتناقشون مشاكلكم العاطفية
‫إذن، مَن البديل؟ ‫(أوليفيا جاكسون) أم صاحب سروال السباحة؟
‫(أوليفيا) ماهرة لكنّها متزعزعة الثقة
‫أجوبتها تشبه الأسئلة
‫يروقني ذو سروال السباحة ‫فهو مرهف الحس كالنساء
‫أصوّت لكليهما
‫هذا ليس خيارا مطروحا ‫فميزانيتنا لا تكفي
‫(هوبر) هو أسوأهم
‫الطبيب الذي قلت إنّه الأفضل؟
‫إنّه متعجرف وبغيض
‫إذا عمل هنا سنكرهه
‫سيتأثر العمل ‫وإمّا سنقتل المرضى أو سنقتله
‫ومُحال أن تكوني غير مدركة لذلك ‫لذا أعتقد...
‫تدركين ذلك، كان ذلك اختبارا
‫أردتِ معرفة ‫ما إن كنّا سنحدّثكِ بصدق تام
‫أحسنتِ عملا
‫(هوبر) هو أسوأهم قطعا
‫جعلته يحاول ‫إكراما لعضو بمجلس الإدارة فحسب
‫ورأيت أن أمنحه فرصة أخرى ‫بعد سلوكه البغيض بالمقابلة
‫وأيضا حتى أجري تجربة بسيطة
‫إذن
‫اخترنا (جوردن) و(آشر)
‫و(أوليفيا) و(إنريكيه)
‫نخب المرحلة القادمة من تدريبكم الجراحي
‫ساعدتم في اختيارهم، وبصفتكم أطباء أقدم ‫وظيفتكم الآن المساعدة في تدريبهم
‫ولا تستهينوا بهذه المسئولية
‫فإذا لم تحسنوا تدريبهم سيموت المرضى
iBelieve7 ترجمة أصلية