‫تشبث، فعلي الالتفاف هنا
‫ما مدى روعة ذلك؟
‫كان قمة الروعة.
‫- دوري. ‫- آسف، هذا ممنوع.
‫وقعت 15 تعهداً ‫بركوبك في الخلف.
‫- لا محامين هنا. ‫- تعرف أن هذه ليست الفكرة.
‫لا، تريد أن تستمتع وحدك.
‫هيا يا أبي.
‫إن تخطت سرعتك ‫24 كيلو متر بالساعة، فسنقف.
‫- أنا جاد. ‫- أنت رائع.
‫حسناً، اركب. ‫ضع نظارتك.
‫- جاهز؟ ‫- سيطرت على القابض؟
‫حسناً، هذا ولدي.
‫(آدم)، أنت مسرع، ‫أبطئ.
‫أنا جاد، أنت سريع جداً. ‫أبطئ.
‫"آدم"؟
‫اترك دواسة الوقود.
‫لا، "آدم"، لا
‫ماذا لديكم؟
‫فتى بالـ16، مصاب بحادث دراجة ‫بخارية، بالمئة من جسمه محترق.
‫ضعوا أنبوباً أنفياً،وكيس ‫سائل لاكتيكي مفتوح.
‫أسيكون بخير؟
‫سنخبر حين نستطيع، أخرجوه.
‫مهلاً، مهلاً.
‫سأبدأ بالسوائل، ‫فلننقله.
‫دي ري ماكي، دي ري ماكي
‫- كنت أبحث عنك. ‫- كنت أتجنبك.
‫- يمكن لوحدة الحروق تولي الأمر. ‫- لو كانوا كذلك،
‫لما طلبوك.
‫- أهذه مجلة؟ ‫- بل مقال لصديق.
‫باللغة الهندية؟
‫لديهم في "الهند" تطور ‫ببرنامج علم الأعصاب.
‫هذا مذكور على الغلاف.
‫معدل ضربات قلب الفتى مضطرب.
‫تسرّع القلب ربما سببه الحروق.
‫أفترض أن وحدة الحروق تعرف ذلك.
‫معدل البوتاسيوم لديه منخفض.
‫وهذا أيضاً يُفسّر بالحروق.
‫لكن وحدة الحروق ‫تزوده بالسوائل.
‫أي أن البوتاسيوم يجب ‫أن يرتفع لا ينخفض.
‫- ربما الأمفيتامين. ‫- أو بكتيريا تنهش قلبه.
‫أو خلل بالقلب، ‫أو شيء آخر سيئ.
‫يحتاج تخطيطاً للقلب.
‫- حسناً، لا جلد لا تخطيط ‫- أسينجو من الحروق أصلاً؟
‫ألديك موعد أو شيء ما؟ ‫40 بالمئة من جسمه محروق.
‫إن منعت وحدة الحروق التلوث،
‫فقد يتجدد 10 بالمئة من جسمه.
‫والجراحون سيزرعون ‫10 بالمئة من جلده
‫بعد 6 أشهر بهذه الغرفة ‫سينجو بندوب كريهة.
‫ربما بعض الألم، ‫لكنه سيعيش.
‫ما لم يتوقف قلبه لجهلنا...
‫سبب انخفاض البوتاسيوم ‫وتسرّع القلب.
‫نحتاج مساعدة طبيب بلجيكي ‫اسمه "آيندهوفن"
‫إنه ميت.
‫اخترع وهو حي جهازاً صغيراً
‫- اسمها غالفنوميتر. ‫- أين نجد واحداً؟
‫اذهبوا إلى متجر إلكترونيات ‫مفتوح منذ قبل 1905.
‫فقد يجدون واحداً في زاوية القبو.
‫- نريد إعداداً سمعياً بصرياً بالقاعة. ‫- لماذا؟
‫- للمحاضرة ‫- أي محاضرة؟
‫- محاضرة الدكتور (ويبر). ‫- من الدكتور (ويبر)؟
‫أظنه طبيب أمراض عصبية، ‫المذكرة كانت منك.
‫- أين مساعدتي؟ ‫- رحلت.
‫- متى؟ ‫- يوم الأربعاء.
‫حقاً؟
‫أرسلت وكالة توظيف البدلاء ‫واحدة، لكنها ضاعت.
‫حسناً، حين تصل هنا، افصليها.
‫نعم!
‫- أأصدرت هذه المذكرة؟ ‫- انظري إلى هذا.
‫تهاني.
‫المريض الذي في غيبوبة ‫منذ سنتين لا يزال هكذا.
‫هذا ليس توقيعي. ‫لا أعرف شيئاً عن هذا الرجل.
‫أيُفترض أن أقدمه وأتغدى معه؟
‫- مريض الغيبوبة لديه صداع نصفي؟ ‫- لا.
‫أنا أعطيه علاجاً يمنع ‫الصداع النصفي.
‫هذا صداع نصفي، زيادة ‫سرعة التدفق في شرايين الدماغ.
‫أعطيته بعدها فعلاً نتروغلسرين، ‫ماذا يمكن...
‫أحدثت صداعاً نصفياً ‫لمريض في غيبوبة؟
‫سببت له صداعاً بسيطاً ‫كالذي تسببينه له الآن.
‫أقرأت أصلاً الدليل الأخلاقي؟
‫سيكون خطأ تجربة دواء لمنع ‫الصداع النصفي
‫على أحد يشعر فعلياً بالألم.
‫- هل وقعت هذه؟ ‫- نعم.
‫يمكننا التحدث لاحقاً ‫عن النظام المناسب.
‫بسبب الحروق، نعجز عن إجراء ‫فحوصنا المعتادة لتحديد المشكلة.
‫لذلك، سنجرب غلفانوميتر.
‫إنه يلتقط نبض الرسغين والكاحلين.
‫نأمل أن يكشف سبب ‫اضطراب دقات قلبه.
‫- ماذا فعلت به؟ أنا... ‫- كان حادثاً.
‫حسناً، إنه مصاب بكل ‫هذه الحروق.
‫والآن لديه مشكلة في قلبه؟
‫نحن نبحث عن صلة ما بينهما.
‫- أمرض مؤخراً؟ ‫- لا، لا شيء.
‫أكان في سلوكه غرابة؟ ‫أكان يتعب كثيراً؟
‫- لا شيء. ‫- كان معافى وسعيداً.
‫كان يستمتع بوقته، ثم...
‫إن كان يتعاطى أمفيتامين
‫- أو كوكايين... ‫- لا.
‫أعطيناه منذ عام ‫قدراً قليلاً ليجربه.
‫مرة واحدة، ظننا إن أزلنا غموض
‫الكحول والمخدرات فلن يجربهما.
‫سنعرف المزيد بعد الفحوصات.
‫يبدو كأنه سيُعدم بالكهرباء.
‫- صله بالكهرباء. ‫- صله أنت.
‫لا بأس، أعطني السلك.
‫اشتغل.
‫- موجات وسط القلب منحنية. ‫- موجات البطين ليس معكوسة.
‫- لا يوجد فقر دم موضعي. ‫- موجة عضلة القلب طبيعية.
‫هذا ليس جيداً.
‫أطفئه، أطفئه.
‫- ماذا يجري؟ ‫- ما هذا؟
‫إنه يتعرض لنوبة، تعالي.
‫- من صعق مريضي؟ ‫- أصيب بنوبة.
‫لم يُصعق.
‫علام تدلنا النوبة؟ ابتعد.
‫- عم تبحث؟ ‫- عن الحب والقبول، مثلك.
‫عائد اسثمارات ثابت، ‫وتشخيص مميز، ابدأ.
‫- ربما صرع أو اضطراب الاستيلاء. ‫- ليس مع تسرّع القلب.
‫قد يكون فيروساً في دماغه.
‫- الدقة مذهلة. ‫- حثل الكظر وبيضاء الدماغ.
‫ربما تصلب متعدد، النوبة قد تحدث ‫بسبب لويحات أو ضرر دماغي.
‫حسناً، لنعرف أيها. ‫أجروا فحص رنين مغناطيسي.
‫ممنوع التصوير النووي.
‫لن يتحمل نقله لقسم الأشعة.
‫الرنين المغناطيسي والأشعة ‫مستبعدان.
‫حسناً، ثقب الفقرات القطنية ‫سيبين نسبة البروتين.
‫- على الأقل نستبعد التصلب المتعدد. ‫- فحص الفقرات القطنية مستبعد أيضاً.
‫أنتم تغلقون الأبواب أمامي. ‫لا تقولوا ألا جلد على العمود الفقري.
‫سندخل الإبرة في منطقة ‫تغص بالبكتيريا.
‫إن لم يكن بدماغه خمج ‫فسنسببه.
‫لا سبيل آخر لفحص الدماغ.
‫فحص الجمجمة بـ"سونار دوبلر".
‫قالت دماغ لا رحم امرأة حامل. ‫اللفظان يبدوان متشابهين.
‫استخدمت واحداً لفحص دماغ ‫هذا الصباح.
‫لم لا تأخذه لقسم الأشعة ‫وتجري أشعة مقطعية؟
‫واضح أنني كنت أفعل ‫شيئاً غير قانوني،
‫واستخدام التصوير النووي ‫سيثير الأسئلة.
‫لن تشخص تصلب ‫الشرايين بفحص سونار.
‫ليس قطعياً، لكن مريض ‫التصلب المتعدد
‫لديه نشاط عصبي أكثر ‫في قشرة الدماغ.
‫اتفقنا إذن.
‫شكراً لحضوركم محاضرة اليوم ‫للدكتور "فيليب ويبر".
‫وهو ضيفنا اليوم في مستشفانا.
‫ليتحدث عن الصداع.
‫الدكتور "ويبر" يعمل في "مركز ‫ويبر للألم"، هذا مفهوم.
‫"ويبر"، رحبوا رجاء ‫بالدكتور "ويبر".
‫أشكرك يا دكتورة "كادي".
‫أفترض أن علي إخباركم ‫قليلاً عن نفسي.
‫تعلمت في "فرجينيا"
‫لم تحضر محاضرة طول حياتك. ‫من هذا الرجل؟
‫- لا أعرف. ‫- ما سبب هذا الزي؟
‫برودة مفاجئة، وحساسية للضوء ‫يتعذر علي التفسير.
‫حصلت على شهادة الطب ‫من "جامعة جون هوبكنز".
‫حيث تعلمت عند ‫"برايتمن" و"غلمور".
‫لا بد أنه ماهر.
‫أنت درست في "هوبكنز" ‫على يدي "برايتمن" و"غلمور".
‫ساعدني لنيل "منحة دويل" ‫في "مايو كلينيك".
‫كان يُفترض أن تنال "منحة دويل".
‫أهذا هو "فون ليبرمن" الذي ‫تسبب بطردك بتهمة الغش؟
‫العميد طردني، "فون ليبرمن" ‫وشى بي فقط.
‫اسم هذا الرجل "ويبر" ‫وليس "فون ليبرمن"!
‫أنا أسمي "ويبر" "فون ليبرمن" ‫لأنه أخبث.
‫مستقبل "دي 1" طور ‫العلاج القاطع للصداع النصفي.
‫- حتى الآن... ‫- ما الخطة إذن؟
‫أتريد انتظار انحنائه ‫لتصدر صوت ريح؟
‫لست هنا بسبب الماضي. ‫إنه عالم سيئ.
‫حسناً، لقد غششت منه، ‫فما مدى سوئه؟
‫كانت إجابته خاطئة.
‫هل يحاولون إيقاظه
‫لا يستطيعون ذلك، صحيح؟ ‫سيتألم كثيراً.
‫لا تخف، لا يزال تحت التخدير
‫لكن الدماغ لا ينام كلياً ‫إطلاقاً، إنه يعمل دائماً.
‫ويتحكم في ضربات قلبك ‫وتنفسك وحرارتك.
‫العينان تستجيبان للمحفز البصري.
‫تدفق الدم يزيد في مناطق ‫محددة من الدماغ.
‫ويمكننا تتبع ذلك بالسونار.
‫مع التصلب المتعدد، تصير ‫الأوعية الدموية أكثر تفاعلية وتدفقاً.
‫إن كان "آدم" مصاباً بتلوث،
‫سيكون هناك ورم يضيق الشرايين،
‫وسيبطئ تدفق الدم.
‫"تشايس"، قرب الفراغ ‫تحت العنكبوتي.
‫بيانات المتطوعين للبحث حُللت.
‫بتحليل تباين ثنائي الوجهة مع اعتبار ‫الحالة والجانب كعوامل للمتطوع.
‫أطاردت هذا الرجل 20 عاماً ‫من أجل فرصة لإذلاله؟
‫أنا أحاول التعلم.
‫الأوعية الدموية بلا تنكس واضح.
‫هو حتى يجهل معنى هذا.
‫ستقاطعه، أليس كذلك؟
‫- إن كان لدي سؤال؟ ‫- وما فائدة ذلك؟
‫لم لا تستمتع بهذا؟ ‫لم لا تفرح من أجلي؟
‫يجب أن تجد متنفسا ‫أخف من إذلال الناس.
‫أسمع أن البولينغ أكثر ‫إمتاعاً من المطاردة.
‫- لكنني أفضل بهذا ‫- إن كانت (س) أقل من الصفر...
‫اشتر شاشة بلازما بمبلغ ضخم.
‫وجدنا نزيفاً في غشاء العنكبوتية.
‫- نزيف الرأس لا يسبب نوبات. ‫- ممكن.
‫10 بالمئة من المصابين ‫بقشرة الدماغ تصيبهم نوبات.
‫- أو التهاب السحايا البكتيري. ‫- أو التهاب الدماغ الفيروسي.
‫- لا سبيل للتأكد بلا... ‫- اسكتا.
‫- عفواً. ‫- لا أقصدك.
‫إن كان محاضرتي تعيق ‫اجتماعكم، سأنتظر.
‫كما يقول شعبك في "الهند" ‫أقدر ذلك.
‫سنعرف السبب لاحقاً.
‫أوقفوا النزيف وإلا سيموت. ‫سأكلمك بعد ساعتين.
‫أنا في فجوة غشاء العنكبوتية.
‫- أتصل إليه؟ ‫- أعتقد ذلك.
‫أعد المسبار مكانه لأرى السلك.
‫- نحن نبحث عن النزيف... ‫- انظر حين أصله.
‫أشعر بالعمى بغياب التباين المقطعي.
‫وإن كانت قيمة (ص) ‫دون 001.،
‫لدينا دليل إحصائي قوي ‫أن هذا الدواء يمنع الصداع النصفي.
‫- بلا استخدام يومي. ‫- عفواً يا دكتور.
‫- هو أعلم منك بهذا المجال. ‫- مما فهمته،
‫ما لم تتبع حمية يومية، ‫فلا دواء يمنع الصداع النصفي.
‫- لهذا يسمونه خرقاً علميا. ‫- لهذا تسميه هكذا.
‫لا، الشركة الصيدلانية الراعية
‫تجاربي السريرية، ‫تنادي به كخرق علمي.
‫أثق أن زوجتك ومحاميك ‫يفعلان ذلك أيضاً.
‫أهناك من يدعوه خرقاً علمياً ‫وهو لا ينتظر تحقيق ثروة منه؟
‫من أنت؟
‫مجرد معتوه بحاجة ماسة لهواية.
‫كيف جرب بالضبط هذه الدراسات؟
‫أعطيت الدواء لمجموعة من الناس
‫ولم يصابوا بصداع نصفي ‫فاعتبرت الدواء ناجحاً؟
‫عفواً يا آنسة، أأنت ‫مصابة بالسرطان؟
‫عصير المانجو يمنع السرطان.
‫ربما كان علي تناول دوائي ‫قبل هذه المحاضرة.
‫كان معنا متطوعون محددون جداً ‫يعانون صداعاً نصفياً مزمناً.
‫لا وقت لدي لمناقشة الأرقام الآن،
‫- لكن التأثير كان درامياً... ‫- طبعاً، في "الهند".
‫اثنان زائد اثنين يساوي ‫خمسة هناك، صحيح؟
‫- هل أعرفك؟ ‫- أعرف أن مهاراتك الرياضية سيئة.
‫- يا للهول! ‫- تبدو مألوفاً.
‫لم نشرت البحث ‫بمجلة هندية مغمورة؟
‫لمَ لم تنشره في نشرة "حالات صداع ‫رائعة جداً من جنوب (فيلادلفيا)"؟
‫"طب الأعصاب - (نيودلهي)" ‫مجلة محترمة.
‫نعم، بائع العصير ‫يقول إنها من أفضل المجلات.
‫استأجر مومساً أو أي شيء.
‫أترى؟ أعتقد أن نشر الدراسات
‫هو أسهل طريقة لجعل شركة دوائية
‫تعطيك تعويضاً
‫واختيار مجلة لا يقرؤها أحد فعلياً،
‫حسناً، هذا... هذا دهاء.
‫- أعلم أني أعرفك. ‫- طبعاً يا "ديك".
‫- اسمي "فيليب". ‫- لقد أخطأت.
‫لشيء ما في وجهك، ‫دائماً أعتقد اسمك "ديك"
‫- "هاوس"؟ ‫- نعم.
‫كلية الطب كانت منذ 20 عاماً. ‫انس الأمر واعقل.
‫كنت دائماً عاقلاً، ‫تتصرف بمسؤولية.
‫- أيها الواشي. ‫- لقد غششت.
‫أنا غششت حينذاك، ‫وأنت تغش الآن، دواؤك فاشل.
‫أنت تريد تصديق ذلك ‫لأنه يناسب وهمك...
‫- لقد اختبرته. ‫- حقاً؟
‫ما معاييرك؟ أن دراستك؟
‫- في الغرفة 2134. ‫- مريض واحد؟
‫المصاب بغيبوبة؟
‫أنت لم تتغير؟
‫اتبعت الطريق الأسهل ‫في كلية الطب، وتفعل ذلك الآن.
‫لا يمكنك تجربة هذا ‫على دماغ مصاب.
‫هذا تفكير محدود، إنه ليس مصاباً، ‫هو حالة خاصة.
‫قشرة الدماغ تضمر ‫عند المصابين بالغيبوبة.
‫أنت بحاجة لأناس أحياء واعين.
‫أنت لا تعرف كل شيء يا "هاوس".
‫"هو شيء يعيق عمل الدماغ."
‫اللويحات سبب مثالي ‫فهي تقطع الاتصال العصبي.
‫- التصلب المتعدد؟ ‫- لا.
‫التصلب المتعدد معقد، ‫أعتقد هذا جذري أكثر.
‫هذا مجرد تسرع قلب ونوبات.
‫إلى متى ستبقيه وحدة الحروق ‫في هذا الشيء؟
‫انتهت المحاضرة، فلنذهب. ‫يريد "هاوس"...
‫"آدم" يستيقظ.
‫- أحضر طبيب التخدير هنا حالاً. ‫- إنه يتألم.
‫هذا ليس ألماً.
‫أحتاج مساعدة هنا.
‫"الدكتور (فيليب ويبر)، ‫يمنع الصداع النصفي."
‫"نتروغلسرين، تحذير ‫قد يسبب صداعاً نصفياً."
‫أصيب "آدم" بهزة جماع.
‫ماذا؟ تعنين بينما هو...
‫ما المشكلة؟
‫- أعاني صداعاً نصفياً. ‫- أأنت بخير؟
‫نعم،كنت على حق.
‫هذا سيفقدك الوعي ساعتين.
‫لا، لدي عمل.
‫أعطني فقط "سوماتربتان" للألم ‫و"فيراباميل" كي لا يتكرر.
‫سمعت أن المريض استمتع ‫في غرفة الضغط العالي.
‫نعم.
‫علي حجز وقت لنفسي هناك.
‫أدوية "ويبر" غير قانونية أصلاً ‫في "الولايات المتحدة".
‫إنها قانونية في"الهند".
‫كنت مشوشاً.
‫التحرك فكرة سيئة.
‫إن آلمك صدرك، فأعلمني.
‫"فيراباميل" قد يسبب ‫فشل قلب احتقاني.
‫لا شيء يؤذي قلبي.
‫ستشعر بشيء من الدوار ‫وبالتأكيد بإمساك.
‫تشخيص تبايني للمتعة.
‫أسيكون بخير؟
‫لا، ثمة خطب خطير به.
‫تشخيص تفريقي للقذف.
‫لا تجعلوني أكررها.
‫نحن لا نماطل، لكننا لا نعرف.
‫خمن إذن.
‫أيمكن أن تسبب مسكنات ‫الألم نشوة الجماع؟
‫- أتمنى ذلك. ‫- ربما الألم هو السبب.
‫وأنت ترسم وشماً، يطلق الدماغ ‫"إندورفينات" تخلق الشعور بالمتعة.
‫معظم الناس لا يبلغون ذروة الجماع ‫بوخز إبرة.
‫فكرة "تشايس" جيدة.
‫الفكرة هي أن الدماغ ‫كمحطة قطار ضخمة.
‫إذا حولت...
‫أنت اختصاصي الأعصاب ‫تكلم بدلاً مني.
‫إذا أساءت مقدمة الدماغ الوسطى ‫تفسير إشارات حسية،
‫فمحتمل أن نجد ‫السيئ حسناً والعكس.
‫إنه فتى محظوظ، فلنعالجه ‫بعد شفاء حروقه.
‫ما الذي يهاجم حزمة مقدمة ‫الدماغ الوسطى؟
‫خمج الأعصاب أو اعتلالها.
‫مرض كراب وحثل المادة البيضاء.
‫كلها سيئة جداً.
‫يستحيل البحث ‫عن أيها في حالته.
‫قد يكون خمجاً.
‫قلت خمجاً منذ حوالي 8 دقائق.
‫ذكرت بعض أخماج الدماغ.
‫ماذا لو كان خمج عادي قديم
‫متقيح في الجلد المحروق؟
‫قيح ذراعه لا يضر بمقدمة الدماغ.
‫إنه يتلقى 20 دواء مختلفاً ‫لعلاج ألمه وقلبه
‫ومرات تبوله.
‫دماغه كنادل تلقى كثير...
‫أنا أتحدث مجازياً.
‫الدماغ منهك، وخمج مكان آخر ‫قد يدمره.
‫أننتظر شفاء حروقه ‫لنعرف أنك محقة؟
‫إن أخطأت، فلا وقت لديه.
‫- "دومينيك لاري". ‫- أهو طبيب ميت آخر.
‫هذا رئيس جراحي "نابليون". ‫عقم كثيراً من جروح المعارك.
‫- ببتر السيقان. ‫- وبالحشرات.
‫يُزرع النغف على حروق ‫"آدم" مباشرة.
‫النغف يأكل الأموات، أنا...
‫النغف يأكل اللحم الميت فقط.
‫فهي مناسبة تماماً لتطهير الجروح.
‫كما تقتل البكتيريا النامية ‫في الأنسجة المصابة.
‫أظنك الدكتور "جيكل"، وجدوا ‫شاة مأكول نصفها بحديقة الحيوان.
‫تريد الشرطة سؤالك بضعة أسئلة.
‫أريد شيئاً لبلع الدواء.
‫قهوة؟ فكرة سيئة. ‫الماء أفضل.
‫القهوة أقرب.
‫بالمناسبة، خطة محكمة.
‫فإما أن تنجح أدويته ‫وتعاني أنت نفسياً،
‫لأن "فون" الشرير سيثري.
‫أو لا تنجح، فتتألم طول اليوم.
‫خسارة مزدوجة مثالية، ‫هكذا أنت.
‫- كنت سأثبت... ‫- لم تثبت شيئاً.
‫صحيح، هذا ليس صداعاً نصفياً.
‫نعم، "عزيزتي مجلة (نيو إنجلند) ‫الطبية"،
‫"رغم تناولي دواء هذا الرجل ‫أصبت بالصداع."
‫"مما يثبت علمياً ‫حماقة عدوي الخبيث."
‫أنت أردت الألم فقط.
‫يُفترض أن تمنع الأدوية ‫الصداع النصفي.
‫الألم يلهيك.
‫لا يدع مكاناً للأشياء ‫التي لا تريد التفكير بها.
‫ككون فريق "فلايرز" سيئ ‫أو أسعار البنزين
‫أو حقيقة أنك طردت حب حياتك ‫من حياتك.
‫يا إلهي! أتمنى ذهاب الألم.
‫المرة القادمة حين تريد تشتيت ‫فكرك اغرس إبرة في عينك.
‫فمشيك يجعلك أقل ‫إزعاجاً للباقين منا.
‫هل نمت هنا؟
‫اخفضي صوتك.
‫أتريد وسادة؟
‫ليس أنعم، بل أخفض. ‫موجة صوتك مزعجة.
‫يُفترض أنك تحسنت الآن.
‫أنا رائع، كيف مريضنا؟
‫النغف حسن الحروق كثيراً.
‫لكن موجات الدماغ ‫لا تزال غير طبيعية.
‫أي أن خمج الدماغ العادي القديم ‫لا يسبب اضطراب الدماغ.
‫أي أن هناك حالة خفية.
‫أي أن علينا دخول رأسه.
‫ونجري بزلاً قطنياً.
‫اتفقنا مسبقاً أننا ‫لا نستطيع الحصول...
‫- الفقرة العنقية الثانية والثالثة. ‫- لا، لا، مستحيل.
‫رأيت ثقباً عنقياً مرة فقط ‫وقد شُل الرجل.
‫اسأل الأبوين أيفضلان رؤية ‫ابنهما مقعداً أم ميتاً؟
‫شيء ما يُفقد دماغه السيطرة.
‫وفي النهاية سيتوقف.
‫يجب إجراء بزل قطني
‫لنأخذ عينة من سائل ‫العمود الفقري لفحصه.
‫- تريد أن نوقع بالموافقة. ‫- علي تحذيركما.
‫هناك مجازفة حقيقية ‫بموته أن شلله.
‫- أتقول إن علينا ألا نفعل هذا؟ ‫- يجب أن تفعلاه.
‫فلم تخبرنا ‫عن الاحتمالات السيئة؟
‫أرى أنكما يجب أن تعرفا.
‫إما أنك قاس أو هذه مقدمة ‫لإنقاذ نفسك إن شُل ابننا.
‫- هذا ليس خطأه... ‫- لا، بل خطأك.
‫هذا ما تكرره علي.
‫ابني راقد هناك نصف ميت.
‫وأنا أحاول إيجاد طريقة لتجاوز هذا.
‫- أنا آسف. ‫- نعم، أعرف.
‫إبرة.
‫- إنها لا تدخل. ‫- لا تضغط عليها.
‫لدي مكان أعلى.
‫هذا قريب جداً من عنق الدماغ، ‫قد ينفتق.
‫- ستشله. ‫- أنت لا تساعدني.
‫- ارتفع ضغط دمه، قف. ‫- يمكنني سحبه.
‫ضغطه 180 على 120 ‫سيصات بسكتة دماغية.
‫أنا في الفجوة، أعطني القارورة.
‫ليس مصاباً بالتصلب المتعدد ‫ولا بخمج.
‫- البروتينات ليست مرتفعة لديه. ‫- البروتين خطأ.
‫الغلوبولين المناعي "إم" لا "جي"
‫ربما سبب النزيف ارتفاعه.
‫ماذا لو كان في أطرافه ‫تنميل قبل الحادث؟
‫- لم تفكر بالتصلب المتعدد بعد؟ ‫- علي التفكير بشيء.
‫شيء ما يقطع اتصاله العصبي ‫مثل الجروح.
‫لا يمكننا فحصها بالأشعة.
‫أجرينا الفحص الوحيد الذي ‫نستطيعه وكان سلبياً.
‫ليس لديه وخز ولا تنميل.
‫قرأت تاريخه، ‫وأبواه لم يقولا شيئاً...
‫ماذا عن "آدم"؟
‫لا نستطيع فحص دماغه، ‫لكنك تريد أن نقرأ تفكيره؟
‫فكرة جيدة.
‫نعم، يمكنكم إنهاء ‫حمام الإسفنج بعد لحظة.
‫إنهم يعيدون يغيرون ضماداته. ‫إنه نائم وهو بخير.
‫لم أستدعك لتنيمه بل لتوقظه.
‫لم هذه الأضواء مشعة جداً؟
‫شكراً. هيا، أريد التحدث إليه.
‫"هاوس" لا يمكنك إيقاظ ضحية ‫حريق لتلاعبه الـ20 سؤالاً.
‫- هذا تعذيب. ‫- سينسى.
‫- سيعاني ألماً غير عادي... ‫- يا إلهي! أنت ماهر.
‫أنت تنيمني أنا.
‫أعلم أنه سيتألم.
‫أعلم أنك غير موافق. ‫أنا طبيبه، أيقظه.
‫- يا إلهي! ‫- أنا الدكتور "هاوس".
‫هذا مؤلم.
‫سيزيد سوءاً، فأجب بسرعة.
‫قبل الحادث، أعانيت تنميلاً
‫أو وخزاً في أصابعك؟
‫أصبت بحروق وستشفى، ‫أريد إجابة.
‫إنه يؤلم بشدة.
‫أي وخز بذراعيك أو ساقيك؟
‫افعل شيئاً، لا أستطيع...
‫"آدم" يجب أن تسمعني، ‫أشعرت بشيء؟
‫تبولت في بنطالي، ثم لا أذكر.
‫"وحدة الحروق"
‫- أهو بخير؟ ‫- أريدكم جميعاً في مكتبي.
‫أين تذهب؟
‫صراخ الفتى أصابني بصداع. ‫علي أخذ أسبرين.
‫"هاوس"، أنت بخير؟ ‫كنا بانتظارك.
‫أنا أهلوس.
‫الهلوسة مع الصداع شيء غريب.
‫- ماذا رأيت؟ ‫- موسيقى.
‫الخداع الحسي غير منطقي.
‫تناولت شيئاً.
‫الفتى يصارع لأجل حياته.
‫مرحباً، هل وجدته؟
‫كان يهلوس في غرفة الملابس.
‫أهو بخير؟
‫هو لا يشعر بألم، إنه منتش.
‫- بسبب الـ"فايكودين"؟ ‫- تجاوز ذلك.
‫إنه يرى أصوات، أخذ شيئاً.
‫لم المكان معتم هنا؟ ‫اليوم جميل في الخارج.
‫افتحوا الستائر، وأدخلوا ضوء الشمس.
‫إنه المساء.
‫- لا يزال اليوم الثلاثاء، صحيح؟ ‫- تبدو أفضل.
‫- تناولت شيئاً. ‫- أتمانع أن أسأل ماذا؟
‫شيء من هذا وشيء من ذاك.
‫أعلم ما مشكلة مريضنا، ‫إنه مكتئب.
‫أقال لك ذلك حين أيقظته؟
‫أخبرني أنه بال في بنطاله ‫وفقد وعيه.
‫هذا ليس تشخيصاً للاكتئاب. ‫فقد الشهية، والانعزال...
‫التبول اللاإرادي والإغماء ‫علام يدلان؟
‫نوبة مرضية.
‫أي أن النوبة التي أصابته ‫حين فحصت قلبه
‫كانت على الأقل الثانية.
‫ما معنى ذلك؟ الاكتئاب والنوبات ‫ليسا مترابطين.
‫لا، لكن أتعرفون؟ ‫الاكتئاب، والدواء المضاد للاكتئاب.
‫فحص السموم كان سليماً.
‫نعم، لكن تعرفون كمية الأدوية التي ‫في جسمه لعلاج تلك الحروق.
‫كان يمكن لأسطول "أرمادا" ‫الإسباني الطواف بمجرى دمه
‫ولن نعرف ذلك، ‫حتى يبدأ بإطلاق المدافع.
‫معروف أن مضادات الاكتئاب ‫تسبب نوبات للأطفال لا انتشاء.
‫هذا دماغ مضطرب.
‫هذا دماغ بنسبة عالية ‫من الـ"سيراتونون".
‫هرمون الـ"سيراتونون" يؤثر في المزاج ‫والشهية، لكنه لا يوقف الدماغ.
‫مضادات الاكتئاب ‫تخدع الدماغ ليعتقد
‫أن لديه "سيراتونون" ‫أكثر من الحقيقة.
‫في كل 10 ملايين حالة تقريباً ‫يطلق تفاعلاً متسلسلاً.
‫وينتج ما يكفي لحرق نفسه.
‫إن كان "آدم" مصاب بـ"متلازمة ‫سيراتونون"، فهي قاتلة.
‫لكن يمكن علاجها، ‫بالـ"سايبرهيبتادين".
‫ما لم يكن غير مصاب ‫بـ"متلازمة سيراتونون".
‫يمكن ببساطة أن يكون لديه زيادة ‫في الـ"دوبامين" مثل الـ"سيراتونون".
‫لكن إن كان مصاباً بالـ"دوبامين" ‫فسيقتله الـ"سايبرهيبتادين"؟
‫أين تذهب؟
‫للتحدث مع ذلك الفتى ثانية ‫بدا لطيفاً.
‫لا تستطيع.
‫لماذا؟ أقال إنه لا يحبني؟
‫طبيب التخدير أخبر الوالدين ‫بما فعلت.
‫كل الناس وشاة.
‫هل ابنكما مكتئب؟
‫- لا، من أنت؟ ‫- أنا دكتور "هاوس"؟
‫- أنت الأحمق الذي... ‫- سمعته يصرخ من آخر الممر.
‫أيقظته لأعرف سبب الحادث.
‫أعتقد أنه أصيب بنوبة.
‫ألم يكن ذلك خطئي؟
‫لو لم يكن لديه مشكلة في الدماغ ‫لما أصيب بالحروق.
‫من جانب آخر، لو لم تركبه ‫الدراجة لما أصيب بالحروق أيضاً.
‫يمكنك مناقشة مسؤوليتك الشخصية ‫بعد مغادرتي.
‫علي إيقاظه ثانية لأعرف ‫إن كان يأخذ مضادات للاكتئاب.
‫- لا يأخذ. ‫- إنه أسعد فتى أعرفه.
‫لكنك لا تعرف، صحيح؟
‫- لكنه ابني. ‫- هذه فكرتي نوعاً ما.
‫في الـ16يخبرون أي أحد ‫بأي شيء إلا والديهم.
‫"آدم" يحدثنا عن كل شيء.
‫نعم، أعرف عن قدر الكوكايين.
‫لم يكن ذلك كوكايين، كان...
‫متأكدان؟ هل لاحقتماه؟
‫أخبرنا حين ثمل في حفل. ‫وأخبرنا حين بدأ ممارسة الجنس.
‫في الـ16، رائع!
‫أخبرنا حين غش في اختبار الرياضيات.
‫أخبرنا حين خانته صديقته.
‫إنه لا يخفي عنا شيئاً.
‫- لكن لو كان مكتئباً. ‫- سيخبرنا.
‫نحن لا ننتقد. ‫هو ليس مكتئباً بالتأكيد.
‫أتراهنان بحياته على "بالتأكيد"؟
‫مجرد افتراض.
‫نعم.
‫الفتى سعيد.
‫إذن، عدنا حيث بدأنا. ‫الصرع.
‫الصرع لا يسبب الانتشاء.
‫- تشوهات الأوعية الدموية. ‫- لم نرها في السونار.
‫- اعتلال دماغي كبدي؟ ‫- إنزيم الكبد كان طبيعياً.
‫- أين تذهب؟ ‫- لأقضي حاجة.
‫- ماذا تفعل؟ ‫- لا يمكنك الدخول هنا.
‫- لست معقماً. ‫- لا تمس ابننا، أخبرناك.
‫جدياً، عليك ملايين البكتيريا ‫والميكروبات. سيموت من التعفن.
‫إن دخلت هناك...
‫- أظنه سيوقظه ثانية. ‫- أعلم أنه سيفعل.
‫(هاوس)، لا يمكنك فعل هذا.
‫ليتني أحصل على نيكل ‫كلما سمعت هذا.
‫اهدأ، سيقاضوننا.
‫إن كنت مصيباً سأنقذ حياته.
‫وإن أخطأت فهو ميت مهما أفعل.
‫في الحالتين، ما مدى ‫إيذائي لهما؟
‫دعه وشأنه.
‫لست معقماً، أتريد قتل الفتى؟
‫- أعطني المحقن. ‫- لا ربح بلا معاناة.
‫يجب أن توقف هذا.
‫أنت محق، هو ليس مكتئباً.
‫نعم، أكيد، لن أتركك ‫حتى تعطيني ذلك المحقن.
‫ما الذي على رسغه؟
‫- حرق. ‫- لماذا على رسغه؟
‫ولم ليس على رسغه؟
‫ظهره وجذعه وكل جسمه مصاب.
‫وساعداه سليمان إلا هنا.
‫- ماذا يعني ذلك؟ ‫- إنها دائرة تامة.
‫نقطة بنزين سقطت على رسغه.
‫برغي من الدراجة.
‫ربما.
‫- لماذا تعذبه؟ ‫- أيدخن ابنكما؟
‫لو دخن لقتلته.
‫إذن أخبركما عن الجنس والمخدرات. ‫كل شيء إلا السجائر.
‫يوجد حرق سيجارة على رسغه.
‫وبقعة نيكوتين باهتة بين أصابعه.
‫الخبر السيئ، أن لابنكما ‫عادة سيئة ضارة.
‫الخبر الجيد أنه يحاول تركها.
‫الخبر السيئ أن تركها يقتله.
‫الخبر الجيد أن بإمكاني علاجه. ‫الخبر السيئ...
‫لا، هذه النهاية.
‫ترك التدخين يمكن أن يقتل؟
‫أدوية ترك التدخين مضادة للاكتئاب.
‫والرديئة هي ما يُشترى ‫عبر الإنترنت.
‫فهي معبأة بأي مضاد اكتئاب ‫يشترونه رخيصاً.
‫حيث أن والديه لم يأخذاه ‫إلى طبيب أطفال...
‫آسف، أخطأت بشأن اكتئابه.
‫عالجه.
‫مرحباً.
‫هل تناولت مخدر "أسيد"؟
‫- لم أفعل هذا؟ ‫- لتضايقني.
‫أو ربما لأنك تعيس، أو لأنك ‫تسعى لتدمير ذاتك.
‫اختر سبباً.
‫ماذا لو أن الحلوى تعمل على ‫مستقبلات الـ"سروتونين"
‫في الدماغ مما يوقف ‫الصداع النصفي في بدايته.
‫أنا أفول فقط إنه احتمال أيضاً.
‫- كيف عرفت... ‫- "كاميرون" قلقة عليك.
‫أخبرتها أن تأثير الحلوى يدوم ‫12 ساعة، ما دمت فعالاً فهي مخطئة.
‫إما ذاك، أو أنني أخذت مجموعة ‫مضادات اكتئاب،
‫مما قلل مدة تأثير الحلوى. ‫أقول إن هذا قد يكون تفسيراً.
‫أشكرك لتدميرك تجاربي السريرية، ‫فشركة الأدوية ستوقفها.
‫- أنت تمزح، حقاً؟ ‫- كيف يفاجئك هذا؟
‫لقد أرسلت لهم رسالة إلكترونية ‫تشكو ضعفي في الحساب.
‫وتشرح لهم تجربتك المثيرة.
‫لم أعلم أن الناس يقرؤون ‫فعلياً الرسائل الإلكترونية.
‫- مكان زر الحذف مريح... ‫- ماذا بعد؟
‫هل ستلاحقني طول حياتي، وتعذبني؟
‫- لم أفعل ذلك؟ ‫- انتظرت 20 عاماً لتفعل هذا.
‫ماذا بعد؟ تحطم زواجي؟
‫- لا، تعادلنا. ‫- صحيح.
‫شكراً لإيقاعك بي.
‫العين بالعين، والحلوى الحمضية ‫ومضادات الاكتئاب...
‫كل شيء متوازن.
‫البوذيون يسمونه "كارما"، ‫والمسيحيون يسمونه "القاعدة الذهبية".
‫اليهود يسمونه...
‫لا أعرف، الحاخام "هيليل" ‫قال كلاماً حاداً.
‫الكون دائماً يضبط المعادلة.
‫- حقاً؟ ‫- لا.
‫لكن يجب أن يفعل.
‫أتعتقدين أنك ستنظرين يوماً ‫إليه دون أن تلوميني؟
‫حقاً، هل ستفعل أنت؟
‫- أنا "بولا". ‫- مرحباً يا "بولا".
‫كيف حالك؟ ‫أتعمل في الكلية؟
‫- أم تعمل بدوام كامل في... ‫- أنا أبحث عن إلهاء.
‫لا تحتاجين الكلام لتفعلي ذلك، ‫أليس كذلك؟