‫قلب الإنسان عضلة ضخمة
‫تنضغط أو تنقبض ‫أكثر من ستين مرة في الدقيقة.
‫أي 3600...
‫هنا يتحول لون الدم ‫للأرجواني الداكن،
‫لأنه أنهى توزيع الأكسجين ‫على جميع أنحاء الجسم.
‫هيا، اتبعوني.
‫هيا.
‫"إيان".
‫لدي سؤال ‫وأحتاج للذهاب إلى الحمام.
‫ماذا تريد أن تفعل أولاً؟
‫أسأل السؤال.
‫- حسناً. ‫- أين الحمام؟
‫من يعرف أين الحمام؟
‫أنا.
‫اذهب مع "إيان" إلى الحمام.
‫لا أحتاج للحمام.
‫لسنا في المدرسة، ‫لن يذهب أحد لمكان وحده.
‫- لماذا؟ ‫- كي لا يضيع.
‫أو كي لا يختطفنا أحد.
‫إن اختطف شخص "إيان" ‫فسيختطفني معه.
‫أريد البقاء مع الصف.
‫"مايكل"، اذهب مع "إيان".
‫أتحتاجين للمساعدة؟
‫اذهب وجد شخصاً بالغاً.
‫هل ستلدين؟
‫- من آخذ معي؟ ‫- اذهب وحدك.
‫اذهب لمكتب الاستقبال ‫أو أحضر حارس أمن.
‫علي الذهاب للحمام الآن.
‫يا إلهي!
‫هل ستلدين؟ ‫لا أعرف كيف سأساعد في ذلك.
‫هل أنت بخير يا "إيان"؟
‫أجل، بالتأكيد.
‫لا أظنك بخير.
‫إنك تنزف.
‫النجدة!
‫- 20 دولاراً. ‫- أراهن بالمثل.
‫أنت تراهنين بالمثل دائماً.
‫مالي أكثر من مالك.
‫أستراهن أم لا؟
‫بالنسبة لأحجامها،
‫فإن خصيتي الغوريلا ‫أصغر من خصيتي الإنسان.
‫إذن ربما تتفوق على غوريلا ‫ولكن ليس علي.
‫وذلك لأن حجم الخصيتين ‫في الثدييات العليا
‫يتناسب عكسياً مع إخلاص إناثنا.
‫هلا اخترت وقتاً أفضل ‫لتزعجني بشأن زوجتي.
‫- أنا أقصد لعبة "البوكر". ‫- صحيح.
‫النساء شريرات ‫يحق لك إبعادهن عنك.
‫راهن أو انسحب أو ارفع الرهان، ‫يمكن للقصة أن تنتظر.
‫نحن أصغر وأفضل من الشمبانزي
‫وأكبر وأسوأ من الغوريلا.
‫بالرغم من ادعائنا التعقل
‫وولائنا وثقتنا المزعومين ‫بأننا سلطة أعلى
‫وقدرتنا على وضع نظام ‫من القوانين والقواعد
‫فإن غرائزنا البدائية ‫أقوى من كل ذلك.
‫نريد التحكم بمشاعرنا، ‫لكننا لا نستطيع.
‫إن كنا سعداء ‫فلا تزعجنا الأشياء
‫لكن إن كان بأيدينا ‫أوراق سيئة جداً
‫فالمضايقات الصغيرة ‫تزعجنا أكثر بكثير.
‫أرفع الرهان.
‫إذن هل ستروي لي قصة مزعجة ‫كلما رفعت الرهان؟
‫هذا سيكون مزعجاً بلا شك!
‫أراهن بالمثل.
‫دكتورة "كادي"، ‫أحد مرضاك في غرفة الطوارئ.
‫"إيان ألستون"، ست سنوات.
‫أعرفه، ما المشكلة؟ ‫سأراهن بكل مالي.
‫لديه إسهال دموي، ‫دورته الدموية مستقرة
‫لكن لديه مشكلة في التناسق الحركي.
‫يبدو أن لديه جفافاً ‫والتهاباً في المعدة والأمعاء.
‫أعطوه سوائل، ‫وسأعالجه في مناوبتي.
‫دورك في الرهان يا "هاوس".
‫- هل أخذوا صورة لرأسه؟ ‫- كلا، لم سيأخذون صورة...
‫كفاك ألاعيب، هل ستراهن بالمثل؟
‫- كيف معدل نبضه؟ ‫- مستقر.
‫عفواً، "هاوس"، إنه التهاب ‫في المعدة والأمعاء، وأنا باقية هنا.
‫أوصله بالسوائل،
‫وأرسل خبراً لـ"ألان" و"سارة" ‫بأنني سآتي عندما أنتهي.
‫أستراهن أم لا؟
‫لن أراهن.
‫ضحكت عليكم.
‫ربما عليكم الانتباه أكثر لأوراقكم
‫وتخفيف تحديقكما بنهديّ.
‫حتى هما ليسا متماثلين.
‫سأخرج إلى الهواء الطلق.
‫اتبع إصبعي بعينيك.
‫متى ستأتي الطبيبة "كادي"؟
‫بالنظر لعدد كؤوس "الموهيتو" ‫التي شربتها في الحفلة
‫أظن أنه ستمر ثلاث ساعات على الأقل ‫قبل أن تستعيد وعيها.
‫ألم تكن بالحفلة نفسها؟
‫أنا لا أشرب.
‫أريدك أن تمد يدك وتمسك بعصاتي.
‫ما خطبه؟
‫دماغ ابنكما بدأ يفقد التحكم بعضلاته.
‫قالت الطبيبة "كادي" في رسالتها ‫إنه فقط جفاف بسبب الإسهال.
‫إنها مخطئة.
‫هل سيكون بخير؟
‫لا أدري.
‫"إستر دويل".
‫إذن أكنت بأحد تلك الأقفاص؟
‫كلا، أبداً، الأقفاص للسياح.
‫كنت في الماء ‫مع القرش الأبيض الكبير!
‫أجل، ليس شيئاً صعباً ‫عليك فقط مراقبتها بحذر.
‫وإن اقتربت منك كثيراً ‫تلكمينها على أنوفها،
‫وبهذا تبتعد.
‫- لقد صدقتني. ‫- أنت لئيم.
‫كيف حال تشققك الشرجي؟
‫هل شُفي أم ما زال يسرب؟
‫آسف!
‫لم أظن أنك ستعود ‫بحثاً عن فتاة أخرى.
‫ظننت أنك انتهيت الليلة ‫بعد مضاجعة تلك الفتاة في بيت الدرج.
‫إنه يمزح.
‫ليس لديها تفاحة آدم ‫ويداها صغيرتان،
‫إذن لا مفاجآت هذه المرة.
‫أراك لاحقاً.
‫لدي حالة.
‫كان يمكن أن تقول ذلك ببساطة ‫بدل أن تفسد حظي.
‫لو لم أفسده لظل عندك أمل الليلة ‫أن تمارس الجنس،
‫ما يعني أنك ستكون عديم الفائدة، ‫يستحسن أن أقتل أملك كله.
‫ائت بـ"فورمان" و"كاميرون" ‫إلى الأعلى حالاً.
‫ما الأمر المستعجل؟
‫حالتان بالأعراض نفسها.
‫ما المشترك بين الأطفال ذوي الستة ‫أعوام والشيوخ ذوي السبعين عاماً؟
‫أجهزتهم المناعية ‫ليست بكامل فعاليتها.
‫- ربما بكتيريا "اللستيريا". ‫- تحققت من ذلك.
‫تنتشر "اللوكيميا" أكثر ‫عند الصغار والمسنين.
‫- والربو كذلك. ‫- كلا.
‫يمكن لكلاهما الإصابة بالسكري.
‫كلا!
‫قريبو الوفاة وحديثو الولادة
‫بينهم عوامل مشتركة أكثر ‫مما مع الفئة المتوسطة.
‫أمرهم غريب، وكأنه تجسد لدورة الحياة.
‫- ليس لدى الطفل فشل كلوي. ‫- سيصبح لديه ذلك.
‫حسب ملفه ‫فقد تناول طعاماً فاسداً وحسب.
‫هل كان المسن...
‫لم يكونا قريبين من بعضهما ‫ولا في أي بعد من الأبعاد الأربعة.
‫- تعود هذه الحالة لـ12 سنة مضت. ‫- أجل.
‫وهذه الحالة تعود لـ"كادي".
‫أعطتني إياها.
‫وهي تتفق معك في أن التشخيص ‫يتجاوز التهاب المعدة والأمعاء؟
‫لو لم توافقني الرأي ‫لما أعطتني الحالة، صحيح؟
‫عم كنا نتحدث؟
‫عن مريضين بينهما عرضان مشتركان
‫وخمسة أعراض غير مشتركة.
‫بينما كنتم ترتدون صرعات الثمانينيات،
‫كنت أعالج امرأة عمرها 73 عاماً
‫مرت بتسلسل الأعراض هذا
‫كان آخرها...
‫"الموت".
‫وإن فوت أحدكم ‫هذه المحاضرة في كلية الطب،
‫فهذا العرض لا يمكن علاجه.
‫لدى الطفل أول عرضين.
‫استغرق ظهور العرض الثالث ‫عند "إستر" ساعة و20 دقيقة،
‫وأقل من يوم لتصل العرض النهائي.
‫كل هذا لأن الطفل ‫ينزف مع الإسهال؟
‫لديه ألم في بطنه، لو كان هناك ‫سبب ينذر بشيء أسوأ
‫لسبقتنا إليه "كادي".
‫ممتاز، أجروا تنظيراً للقولون.
‫على طفل عمره ست سنوات ‫على الأرجح لديه فقط تسمم غذائي؟
‫وإن وجدتم بثرات بنفسجية اللون
‫فخذوا منها عينة رجاء.
‫أريد أن أفحصها ‫لمرض "إردهايم تشيستر".
‫مرض سُجلت له في التاريخ ‫حوالي 200 حالة فقط؟
‫لو سمحت لي عائلة "إستر" ‫بتشريح جثتها، لكان العدد 201.
‫"الطفل"
‫"(إستر)"
‫أترى شيئاً؟
‫كلا، ولا أتوقع أن أجد شيئاً.
‫في العادة يتجنب "هاوس" ‫الحالات المرضية
‫فإن كان يسرق حالة من "كادي" ‫فلا بد أن هنالك سبب.
‫هذه ليست أول مرة ‫أرى فيها هذا الملف.
‫قبل شهر من تعيين "كاميرون"
‫أتى سائق شاحنة ‫ولديه هذه الأعراض
‫فقرر "هاوس" أنه يحتضر.
‫بعد يومين وإجرائنا بزلاً قطنياً
‫وخزعة لنخاع العظم ‫وثلاث تنظيرات للقولون
‫تركنا الرجل يذهب لبيته ‫مع بعض المسكنات
‫وكان تشخيصه ‫شطيرة جبن فاسدة.
‫قال أحد الأطباء ‫الذين عملوا هنا قبلي
‫إن "هاوس" حاول شفاء "إستر" ‫ثلاث مرات أخرى على الأقل.
‫أتعرف كيف يرى البعض "مريم العذراء" ‫في قطع الحلوى وغيرها؟
‫ماتت امرأة قبل 12 سنة ‫و"هاوس" لا يعرف السبب.
‫وأصبح "هاوس" يراها الآن ‫في الدهان المتقشر
‫وفي الغيوم ‫وحالياً في هذا الطفل المسكين.
‫"إردهايم تشيستر" هو نمو غير طبيعي ‫في الخلايا المكافحة للالتهاب.
‫أهو سرطان؟ ‫لأنه يبدو بخير الآن.
‫الطبيب الآخر أخافنا بشأنه.
‫ما كان يجدر به ذلك، نحن نفحصه فقط ‫والأرجح أن تكون النتيجة سلبية.
‫لا أفهم.
‫أنتم لا تعتقدون أن به هذا المرض ‫ومع ذلك تجرون عليه الفحص؟
‫- يجب أن نتأكد. ‫- ألا توجد طريقة أخرى للتأكد؟
‫لن يأخذ الفحص وقتاً طويلاً.
‫حسناً.
‫هذه النتوءات ‫تشبه البثرات البنفسجية كثيراً.
‫ليست بنفسجية بل حمراء، ‫لعلها فقط تقرحات دم.
‫أعطني إبرة الخزعة.
‫- كم سيستغرق هذا؟ ‫- انس الأمر يا "تشايس"
‫قصة لكمك للقرش جيدة ‫لكن الفتاة لا تنتظرك.
‫إذن؟
‫لم يتأكد لدينا سبب النزيف، ‫لكننا أخذنا خزعة...
‫- تقرحات دم. ‫- تعني بثرات.
‫هيا يا "كاميرون"، ‫مَن منا المحق؟
‫"تشايس"، نتيجة فحص ‫"إردهايم تشيستر" سالبة.
‫دعيني أر.
‫إن لم يكن "إردهايم تشيستر"...
‫فهو بالضبط ما قلناه سابقاً، فيروس ‫عادي مسبب لالتهاب المعدة والأمعاء.
‫أيمكننا العودة إلى الحفلة؟
‫أجروا خزعة للكلى.
‫حدث فشل أجهزة "إستر" بعد...
‫هذا الولد ليس "إستر". ‫لقد أخفقتَ وهي ماتت، أنا آسف،
‫لكن هذا لا يعني ‫أن هذا الطفل سيموت أيضاً.
‫يا للهول، تصبح نافد الصبر ‫عندما لا تمارس الجنس، تعالوا.
‫ما نتيجة الفحص؟
‫قولونه سليم،
‫ونتيجة خزعة "إردهايم تشيستر" سالبة.
‫إذن هل سيكون "إيان" بخير؟ ‫كان مجرد فيروس، صحيح؟
‫ما هذا؟
‫بول.
‫أجل، لكنه بني اللون.
‫بدأت كليتا "إيان" بالفشل.
‫أما زلت تظن ‫أنها ليست الحالة نفسها؟
‫إذن ما هي المسببات المحتملة ‫للإسهال الدموي
‫والترنح والفشل الكلوي؟
‫- سآخذ خزعة. ‫- انس الأمر
‫فقد انتهت المعركة.
‫ارتفاع نسبة "الكرياتينين" ‫تعني أن كليته تقول،
‫"أكملوا من دوني".
‫ما الذي يفسر كل شيء؟
‫بكتيريا "إيكولاي إتش أو 157" ‫تسبب الإسهال الدموي
‫وتؤدي لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي.
‫وتؤدي سموم البكتيريا ‫للفشل الكلوي.
‫يجب أن نبدأ بفصادة البلازما لديه.
‫تفسير واضح ودقيق ومعقول جداً.
‫وهو بالضبط ما فعلته ‫المرة الماضية، ولم ينجح.
‫- غيره؟ ‫- متلازمة "غودباستشر"
‫حيث تؤدي الأجسام المضادة المتنقلة ‫في الدم إلى الفشل الكلوي والنزيف.
‫لكنها لا تسبب بثرات بنفسجية.
‫إن احتسبنا عرض "إستر" التالي
‫تلف الدماغ، ‫يجعلني أفكر بتسمم المعادن الثقيلة.
‫لكان تعداد كريات دمه الحمراء ‫منخفضاً، وهو الآن 44
‫ولم ينزل تعداد "إستر" عن...
‫- 42. ‫- هل حفظت الملف؟
‫هذا رقم حظي.
‫ماذا عن سرطان الغدد اللمفاوية؟
‫يؤدي لفشل كلوي، ونزيف في الجهاز ‫الهضمي، وقد يتسلل لقاعدة الدماغ.
‫هل فحصت السرطان لدى "إستر"؟
‫لم تظهر عليها علامات...
‫لو كان لديه سرطان غدد لمفاوية ‫متقدم لهذه المرحلة
‫فسيظهر في دمه ودماغه.
‫"تشايس"، افحص مسحة دم ‫وافحص كيمياء المناعة،
‫و"فورمان"، أجر رنيناً مغناطيسياً.
‫- سأرسل إلى "كادي". ‫- لن تفعلي.
‫تظن أن لدى الطفل ألم في المعدة.
‫ستأتي هنا وتفعل شيئاً من اثنين
‫إن وافقني الرأي، فلن أحتاجها، ‫وإن خالفتني الرأي، فلا أريدها.
‫ألا تستطيع التعامل ‫مع من يخالفونك الرأي؟
‫قد يكون لديها رأي مختلف في الحالة،
‫يمكن للمرؤوسين أن يخالفوني الرأي ‫كما يشاؤون، هذا أمر جيد.
‫أما الناس الذين لديهم سلطة لإيقافي...
‫انسوا "كادي"، ‫سأجعل "ويلسون" يشغلها.
‫فلتكن إجاباتك قصيرة ومتكتمة، ‫هل ما زالت "كادي" تلعب؟
‫ما زالت الدجاجة ‫في ساحة "بيكاديلي".
‫ممتاز، لن تكتشف أبداً ‫أننا سنهاجم "نورماندي"!
‫أتتحدث مع "هاوس"؟
‫أخبره إن الرهان الأعمى أصبح ‫40/20، وإن رقاقاته بدأت تنفد.
‫- ما أخبارها؟ ‫- ما الذي يحدث؟
‫من الطريقة التي غادرت بها، ‫واضح أن...
‫أود الدردشة معك لولا أن لدي ‫لعبة لألعبها، ما أخبارها؟
‫المريض يعيش على الأجهزة ‫ونحن على وشك فصلها.
‫هل تتحدث عني؟
‫وكيف أوراقك؟
‫تبدو جرعة عالية من أدوية القلب.
‫ورقتا كوبة.
‫ألديك أوراق متشابهة؟
‫ننتظر النتائج النهائية.
‫هل تشرب الـ"سيلتزر"؟
‫كلا، لا مشكلة جفاف هنا.
‫إنها تكذب، راهن بكل مالك.
‫أراهن بالمثل.
‫صورة ورقم، أرني أوراق الكوبة.
‫سبعة أسباتي.
‫يا للهول، يبدو أنني أخطأت.
‫ستظل عالقاً معها بعض الوقت.
‫سأكلمك لاحقاً.
‫أجل!
‫لم تأخذون صورة لرأسه؟
‫نفحص وجود سرطان ليمفاوي، لكن...
‫إذن فليس مرض "إردهايم" ‫وليس السبب كليتاه
‫لكن كليتيه تفشلان؟
‫أين الدكتورة "كادي"؟
‫ذكر الدكتور "هاوس" حالة أخرى
‫أهناك مريض آخر ‫لديه الحالة نفسها؟
‫- ليس تماماً. ‫- ماذا تعنين؟
‫كان لدى الطبيب "هاوس" ‫مريضة قبل زمن
‫ظهرت لديها أعراض ابنكما نفسها.
‫- إذن أتعرفون ما به؟ ‫- كلا.
‫إذن فماذا تعرفون؟
‫نعرف مجريات المرض المحتملة.
‫وما هي؟
‫فشلت لديها أجهزة عدة...
‫ماذا حدث لها؟
‫ماتت بعد 24 ساعة ‫من إدخالها المستشفى.
‫سيد وسيدة "ألستون"، ‫هلا ساعدتماني قليلاً.
‫إنه يواجه صعوبة في الجلوس بثبات،
‫وبذلك يستحيل أخذ الصورة التي نريد.
‫لذا شعرت أنه ربما يرتاح ‫إن سمع صوتيكما.
‫"إيان"، عزيزي.
‫اجلس بثبات، سينتهي الأمر ‫في غضون لحظات، ونحن هنا معك.
‫أنا خائف.
‫لا بأس يا عزيزي، إنها...
‫إنها فقط كاميرا كبيرة ‫ستأخذ صورة لرأسك.
‫أنت تحب أن ألتقط صورك ‫في المنزل، أليس كذلك؟
‫أجل.
‫وعليك أن تثبت ‫عندما نأخذ الصور، صحيح؟
‫لكن هذا ليس كصور المنزل.
‫أعرف أن هذا مخيف يا "إيان"، ‫لكن عليك فعله.
‫لقد صرت كبيراً.
‫لذا اجلس معتدلاً وبثبات، ‫للحظات قصيرة فقط.
‫أمي، هل تبكين؟
‫كلا يا حبيبي، أنا متعبة فقط.
‫حسناً، سأحاول.
‫"قهوة جيدة، أرخص من الـ(بروزاك)!"
‫في قاعدة دماغه كتلة صغيرة، نظن...
‫- الغدة النخامية؟ ‫- يبدو الأمر كذلك.
‫هذا يفسر ضغط الدم المنخفض.
‫ويؤكد سرطان الغدد اللمفاوية.
‫لو أعطينا "إستر" الـ"بريدنيزون"...
‫هل رأى أحد الورم؟
‫كلا، رأينا كتلة ‫موقعها متطابق مع موقع...
‫لم أجد دليلاً على السرطان ‫في الدم كذلك.
‫كريات الدم البيضاء لا تظهر شكلاً مغزلياً ‫ولا نويات غير طبيعية،
‫وفحص كيمياء المناعة لم يظهر شيئاً، ‫ليس سرطان لمفاوي.
‫- "هاوس"! ‫- إنه كقطار.
‫لا نعرف نوع القطار.
‫- أنا عطش. ‫- إنه مغلق.
‫لم يعد مغلقاً.
‫لدينا ميزة واحدة ‫هي أننا نعرف وجهة السكة.
‫أتعتبر كون الموت آخر الطريق ميزة؟
‫الميزة هي أننا نعرف.
‫وهذا يعني أنه يمكننا إيقاف القطار.
‫المحطة التالية هي الكبد.
‫بقي لدينا 90 دقيقة ‫قبل أن نصلها.
‫ربما نتمكن من قطع شجرة ‫ورميها في الطريق خارج البلدة.
‫سأجري فحص الموجات فوق الصوتية.
‫كلا، سيكشف لنا العلاج ‫معلومات أكثر أسرع.
‫كيف سنبدأ العلاج ‫إن كنا لا نعرف ما الذي نعالجه؟
‫عالجوه لكل شيء.
‫أعطوه "أسيتيل سيستين" ‫و"إنترفيرون" و"سيليمارين"
‫وكل شيء آخر لحماية الكبد ‫يخطر على بالكم.
‫ما الأمر؟
‫أشاهد التلفاز لا أكثر، ماذا عنك؟
‫بفضل استشارتك السابقة، ‫تحسن وضع المريضة كثيراً.
‫أخبر "هاوس" إن المريضة ‫على وشك أن تقتله.
‫- تقول إن المريضة... ‫- سمعتها.
‫- ما الأخبار؟ ‫- رفعت "كادي" لتوها الرهان و...
‫- معك زوج. ‫- ماذا؟
‫تسعتان؟
‫كيف عرفت؟
‫لو كان معك أقل ‫لما كان صوتك ليظهر هذا الحماس.
‫إن كان معك شبان أو أوراق أعلى
‫يصبح صوتك كما لو أن "ديبي" ‫من قسم المحاسبة جالسة في حضنك.
‫اسأل "كادي" إن كانت ‫تستطيع غلب ورقتين ثلاثة.
‫ماذا يحدث؟ ‫إن كنت تريد التلاعب بي
‫ألن يكون ذلك أمتع وجهاً لوجه؟
‫أجل، سيكون أمتع.
‫أتتغلبين على ورقتين فئة ثلاثة؟
‫ماذا فعلت؟
‫أوصيت بسوائل تؤخذ عبر الفم ‫يا دكتور.
‫كفاك تشفيراً لكلامك، ‫إنها تعرف أنك تتحدث معي.
‫إنها تشرب الـ"سيلتزر".
‫هل توقفت؟
‫- أجل. ‫- راهن بكل ما لديك.
‫- لكن... ‫- افعل ما أقول.
‫أنت لا تكترث بهذا النشاط الخيري
‫وتدعي أنك لا تتلاعب بي
‫لذا فإما أنك تحاول إبقائي...
‫اخرس.
‫اسمع، في المرة الماضية، أردت ‫أن تستمر اللعبة، وما زلت أريد ذلك
‫ما يعني أنك هذه المرة ستفوز.
‫انتظر.
‫أنسحب.
‫"فشل كلوي"
‫"هاوس"، أمتأكد أنك بخير؟
‫يبدو أن الأدوية أدت مفعولها، ‫والكبد يعمل بكفاءة.
‫جيد.
‫- لكن الصفائح تنخفض. ‫- هذا أفضل.
‫لماذا؟ هذا يعني أن مرضه يسوء.
‫هذه أخبار جديدة، ‫الأخبار الجديدة جيدة.
‫لأن الأخبار القديمة ‫كانت نهايتها الموت.
‫- لا أستطيع التنفس. ‫- "تشايس"!
‫ماذا يجري؟
‫"إيان"، أرجوك.
‫حبيبي، فقط استرخ.
‫"إيان"، تنفس، هيا يا حبيبي.
‫أرجوك يا حبيبي.
‫"ضيق في التنفس"
‫اضطررنا لاستخدام التنفس الاصطناعي.
‫لقد عاد على طريق "إستر".
‫استطعنا جعل القطار ‫يتخطى بضع محطات،
‫ما يعني أنه بدل 12 ساعة ‫فلديه على الأرجح أقل من ساعتين.
‫ما يجعلنا نتساءل، لماذا؟ ‫ماذا فعلنا؟
‫قد يضر "الأسيتيل سيستين" بالرئتين.
‫يضرهما، وليس يوقفهما ‫في أقل من 20 دقيقة.
‫يؤثر "الإنترفيرون" على جهاز المناعة.
‫قد يؤدي لسرطان الدم، ‫لأحد أنواع "اللوكيميا".
‫هو لا يسرعها، بل يبطئها.
‫يبطئ الأنواع الـ500؟
‫أيعرف أحدكم كيف نجد ‫طبيب أورام في هذه الساعة؟
‫ما تأثير "الإنترفيرون" ‫على سرطان الدم؟
‫حسب نوع السرطان، ‫قد يحسنه وقد يزيد سوءاً.
‫زمالة طبية أربع سنوات ‫وهذا ما تعلمته؟
‫أخبر "هاوس" ‫أنه إن أراد لعب الورق
‫فليعد هنا ويلعب وكفاه لهواً.
‫أسمعت؟ تريد أن تغلق الخط.
‫ما يشير إلى ضعفها، ‫راهن بكل ما لديك.
‫لكن الحفلة ستنتهي ‫في أقل من ثلاث ساعات.
‫بل تنتهي بعد أقل من ساعتين،
‫ما يعني أن أوراقك إما
‫ثلاث أوراق من النوع نفسه ‫أو ورقتان من فئة ثلاثة.
‫وأظن أنهما ورقتان فئة ثلاثة.
‫أراهن بـ500 دولار.
‫- راهن بكل ما لديك. ‫- من الواضح أنك تهدف لخسارتي
‫لماذا تفعل...
‫إما أن تراهن بكل شيء
‫أو سأخبر كل من في المستشفى ‫بأنك تضع طلاءً على أظافر قدميك.
‫سأراهن بكل شيء.
‫سأراهن بالمثل.
‫أراهن أن معك ورقتي ثلاثة
‫لكن حتى لو معك ثلاثة
‫فلن تغلب تسعتين.
‫كلا!
‫هذا مؤلم.
‫ماذا حدث؟
‫قتلت عصفورين بورقتين ‫متتاليتين، وداعاً.
‫حسناً، استمر في اللعب، ‫لكن عليك نصحي بطبيب أورام جيد
‫لأنني إن لم أحضر طبيباً الآن
‫فسيموت طفل عمره ستة أعوام.
‫إن كنت تحتاج المساعدة فاطلبها، ‫ألاعيبك هذه مجنونة.
‫نسبة النجاح في الألاعيب أعلى.
‫لا أرى شيئاً يدل على سرطان الدم.
‫- هل أخذتم خزعة من نخاع العظم؟ ‫- ليس عندنا وقت.
‫حتى لو كان هناك ‫سرطان دم خفي
‫لا أظن أن "الإنترفيرون" ‫سيزيده سوءاً.
‫ليس بهذه السرعة.
‫- ما المرض السريع هكذا؟ ‫- أمراض المناعة الذاتية.
‫إن كانت خطوط دفاعه ‫تهاجم جسده
‫فتقويتها ستزيد الطين بلة.
‫ربما لديه مرض "ساركويد" ‫في الدماغ والرئة.
‫كلا، لا يوجد عقد لمفاوية نقرية ‫متضخمة في صورة صدره الإشعاعية.
‫تأثيره على أجهزة الجسم يشير لحالة ‫من التهاب مفاصل روماتيزمي للصغار.
‫أو مرض "كاواساكي".
‫لا يمكن أن يكون "كاواساكي"، ‫فهو لا يصيب كبار السن.
‫لكن هذه صورة إشعاعية لطفل.
‫كان لدى "هاوس" مريضة أخرى.
‫لربما لم يكن مرضها "كاواساكي".
‫أما هذا الطفل،
‫فجسده يصنع أجساماً مضادة ‫تأكل شرايينه من الداخل
‫فيتسرب الدم لأعضائه الرئيسية ‫واحداً تلو الآخر،
‫أولاً للجهاز الهضمي، تليه الكليتان
‫بعدها الدماغ، والآن الرئتان.
‫أيعرف أحدكم لماذا لا يصيب ‫"كاواساكي" كبار السن؟
‫عدا عن أنه لا يصيبهم؟
‫جميل.
‫يمكننا التحقق باستخدام فحوص الدم،
‫نحتاج لاختبار الأجسام المضادة للنواة، ‫وفحص نسبة الترسب...
‫ستستغرق نتائج الفحوصات ساعتين.
‫ماذا كانت نسبة الترسب ‫في دم المرأة المسنة؟
‫مرتفعة، 98.
‫لا يمكنكم استخدام نتائج فحوصات ‫مريض آخر لتشخيص مرض "كاواساكي".
‫هل تتحدانا؟
‫ليس لديكم وقت للخطأ.
‫حسناً، سنبحث عن مكان "كاواساكي"
‫وهو شرايين "إيان" التاجية.
‫المريضة الأخرى،
‫المرأة المسنة، أهي "إستر"؟
‫هل قرأت "موبي ديك"؟
‫أكان كتاباً؟
‫- حدثت الحالة قبل 10 سنوات. ‫- 12.
‫الهوس خطير،
‫فقط إن كنت تركب سفينة خشبية ‫أو كنت مهووساً بحوت أبيض.
‫أظنني بأمان.
‫تدرك أنني استخدمته كتشبيه
‫أتفهم أن الغاية من التشبيهات ‫هي تخويف الناس من فعل أشياء
‫بإخبارهم أن أشياء أكثر رعباً
‫مما سيحدث فعلاً ‫ستحدث لهم؟
‫ليت عندي تشبيه ‫أشرح به لك الفكرة بطريقة أفضل.
‫عد إلى لعبتك ولا تخف، ‫لن تأكلني الساحرات.
‫الشرايين التاجية بخير، ‫ليس فيها تمدد.
‫غيّر الحالة، فلنر تدفق الدم.
‫كيف ماتت تلك المريضة؟
‫ضيق في التنفس،
‫- وكان قلبها وكبدها بالفعل... ‫- لا.
‫هل عانت؟
‫هل تألمت؟
‫لا أدري.
‫جريان الدم صفيحي، لا يوجد ‫تجلطات ولا حواف غير منتظمة.
‫اللعنة، أطفئه، إننا نضيع الوقت.
‫انظري للأذين الأيمن.
‫- ليس هذا مرض "كاواساكي". ‫- لا.
‫صغير، لكنه موجود.
‫لم يكن لدى "إستر" ‫كتلة في قلبها.
‫"إيان" أصغر سناً، ‫يمكنه التحمل أكثر.
‫ماتت "إستر" ‫قبل أن يصل المرض قلبها
‫أعاث المرض فساداً وبسرعة.
‫- قد تكون بكتيريا. ‫- في عضلة؟
‫نسيج رابط.
‫لن يتحمل الطفل ‫مزيداً من النظريات.
‫كل ما نعرفه أن هذه الكتلة ‫مهما كانت
‫هي سبب مرضه.
‫نحتاج لعينة منها، سآخذ خزعة.
‫سأغلق الستائر.
‫كلا، دعهما يشاهدان.
‫أقدم أفضل أداء ‫أمام الجماهير الكبيرة.
‫إننا ندخل الوريد الأجوف العلوي.
‫دخلت الأذين، ارجع.
‫صدمت جدار القلب.
‫هذه العمليات ستكون أبسط بكثير
‫لو أجريناها على أناس أصحاء.
‫وها نحن سنخرج.
‫- رجفان بطيني. ‫- سكتة قلبية.
‫أعلن حالة طارئة.
‫أعطني قرصي الشحنات.
‫- هيا. ‫- شحن.
‫ابتعدوا!
‫حالة توقف قلب، غرفة الحجر.
‫مرة ثانية.
‫- لا شيء. ‫- ثانية.
‫أهناك ساعة بالجهاز؟
‫كم ستستمر في هذا؟
‫ابتعدوا.
‫لحظة، رأيت تغييراً.
‫لقد عاد.
‫- ماذا تفعل؟ ‫- ما أتينا هنا لفعله.
‫- كاد ذلك يقتله. ‫- أعلم، كنت هنا.
‫أحتاج لأنبوب "فاكيوتاينر".
‫توقف وصول الأكسجين لدماغه ‫لأكثر من ثماني دقائق.
‫ربما لم يتبق شيء، قد...
‫أخبر والديه، ‫أين "الفاكيوتاينر" بحق الجحيم؟
‫- إذن، ماذا لديه؟ ‫- تلف في الدماغ.
‫احتمال كبير، ‫كنت أسأل عما كان لديه قبلاً.
‫- ألست قلقاً بشأن... ‫- الأشياء التي يتعذر إيقافها؟
‫- أحاول ألا أقلق. ‫- أجل،
‫لا شيء له تأثير عليك.
‫مرض كثرة المنسجات.
‫احتمال مستبعد ‫أن يصيب امرأة في الـ73.
‫أياً كان هذا فهو غير محتمل.
‫هيا، ماذا لديكم من أفكار أخرى؟
‫قد تسبب الأمراض الجينية ‫كوارث كثيرة، التصلب اللويحي.
‫إن كان جينياً، ‫فقد لازمه طوال عمره.
‫- لم ظهر الآن؟ ‫- لا أدري
‫لكنه تفسير مناسب.
‫لم نلغ احتمالية سرطان الدم بعد.
‫أو السرقوم، قد يكون لديه ‫أورام متعددة في الأنسجة الرخوة.
‫أو "الساركويد".
‫أو أورام عصبية ليفية متعددة.
‫خلل غضروفي.
‫ماذا حدث؟ هل فزت؟
‫اتصل بي والدا مريض غاضبان.
‫ثلاثة منكم هنا
‫ولا أحد منكم يوقفه، ‫أو يرفع سماعة ويتصل بي.
‫أخبرتهما أنك سلمته لي.
‫الوالدان غاضبان لأن ابنهما يحتضر.
‫هذا أمر مفهوم.
‫لكن إن لم يمت، ‫فسينتهي غضبهما.
‫إن كان دماغه تالفاً، ‫فقد يظلان غاضبين قليلاً.
‫كان علي فعل ذلك لإنقاذه.
‫بل كان عليك فعله ‫لتشخيص "إستر".
‫قد تكون قتلت طفلاً ‫عمره ست سنوات
‫بسبب هوسك بامرأة ‫ميتة منذ 12 عاماً.
‫أحياناً تخسر يا "هاوس"، ‫لست معصوماً.
‫- لم يمت بعد. ‫- كلا، لكن دورك انتهى،
‫هذه حالتي المرضية أنا، ‫عد لمنزلك، اذهب وقُد دراجتك النارية
‫أو احزن في غرفة مظلمة، ‫لكن لا تقرب "إيان" ثانية.
‫إذن، ألديكم أفكار أخرى ‫أم فقط هذه السبع؟
‫كفى يا "هاوس"، معها حق.
‫كلا، ليس معها حق!
‫- تعرفون أنها ليست محقة. ‫- كان يجدر بنا الاتصال بها.
‫أنا متفاجئ أنك لم تفعل.
‫عليك إيجاد طريقة لنسيان هذا،
‫لا يمكننا الاقتراب من "إيان".
‫لسنا مضطرين للاقتراب منه.
‫معنا ورمه.
‫قد تكون "كادي" محقة ‫في أننا خالفنا البروتوكول،
‫وقد تكون محقة ‫بشأن هوسي المخالف للمنطق،
‫لكن الحق معي ‫فيما يتعلق بالناحية الطبية.
‫كم اختباراً يمكن أن نجري ‫على هذه العينة؟
‫اسمعوا، إن شفينا الطفل ‫فستُحل مشاكل الجميع.
‫كم اختبار؟
‫ربما اختبارين جيدين.
‫كم اختباراً مقبولاً؟
‫مبالغة أن نجري ثلاثة.
‫ثلاث اختبارات وسبعة خيارات.
‫ما خيارنا الأول؟
‫"الساركويد" هو أقوى احتمالية.
‫قوي لدرجة أن "كادي" ستفكر به.
‫جسد الصبي كله لها، ‫فلتجر هي ذلك الاختبار.
‫ما الخيار التالي؟
‫حركة المرض ‫أسرع من الانتشار الطبيعي،
‫لا بد أن ما يتكاثر ‫موجود بالفعل.
‫مرض جيني، التصلب اللويحي.
‫أو جهاز المناعة، ‫ومرض كثرة المنسجات.
‫الحالات المرضية الموثقة ‫لكثرة المنسجات عند كبار السن
‫أكثر من التصلب اللويحي، ‫لذا سنبدأ بالأول.
‫جناح أم فخذ؟
‫سنحتاج لأكثر من ذلك بقليل.
‫إن زدت قليلاً ‫فسأقطع أكثر من الثلث.
‫إن كان علينا إعادة الاختبار ‫لأنك لم تقطعي جزءاً كبيراً كفاية...
‫سأضيف ميكرولتراً ‫من "البيروكسيديز" المناعي.
‫أضف اثنين، ‫كي لا يستشيط "هاوس" غضباً
‫لأننا لم نتأكد ‫إن تحول اللون للأحمر أم لا.
‫اللون قطعاً ليس أحمر.
‫ربما المشكلة فعلاً نمو غير طبيعي ‫للخلايا لكن في خلايا مختلفة.
‫السرقوم؟ الخلايا العضلية ‫منتشرة في كل أنحاء جسده،
‫قد يفسر هذا أماكن انتشارها.
‫المرض الجيني احتماله أقوى لدى ‫طفل بعمر السادسة، إنه تصلب لويحي.
‫غير محتمل أن يسبب نزيفاً هضمياً.
‫المسار الزمني يلائم هذا الاحتمال.
‫"فورمان"، أنت توافق كليهما؟ ‫شكراً على مساهمتك.
‫إن كان لدينا نسيج يكفي لاختبارين، ‫فلم لا نجري كليهما؟
‫ولن يكون علينا التفكير بعمق.
‫إن لم يكن خيارنا صعباً ‫فلن نفكر تفكيراً ناقداً.
‫السرقوم محتمل أكثر أن يصيب شخصاً ‫بعمر السادسة وآخر بعمر السبعين.
‫إذن سنجري اختبار التصلب اللويحي.
‫أتعتقد أن احتمالية السرقوم أقل؟
‫بل أعلى.
‫لكن اختبارها أقل مصداقية.
‫- النتيجة سالبة. ‫- لا بأس.
‫لو لم تنضج خلايا الورم، ‫لظهر بروتين "كيه آي 67".
‫- ماذا سيحدث لو لم نجد الحل؟ ‫- سيموت الطفل.
‫أعني، في الـ12 عاماً القادمة.
‫نتيجة "كيه آي 67" نافية.
‫ونتيجة مولد مضاد "بي سي إتش" نافية.
‫بقي للاعب "مايتي كايسي" ‫فرصة واحدة.
‫"مايتي كايسي" خسر ثلاث ضربات.
‫شكراً جزيلاً، كنت أخطط ‫لقراءة أخباره بنهاية الأسبوع.
‫خلل غضروفي، الأنسجة الرابطة موجودة ‫في جميع الأماكن التي نظرنا فيها.
‫إن مرضه أقوى من ذلك، ‫الأفضل أن نختبر وجود السرقوم.
‫كنا سنرى علامات عليه ‫في اختبار التصلب اللويحي.
‫كان شكل خلايا الورم ‫كالخلايا العضلية تحت المجهر.
‫لا، بل كان شكلها كالخلايا الدهنية.
‫أصوت للورم الليفي العصبي.
‫- لماذا؟ ‫- لأن الأمراض الأخرى أسوأ.
‫أعطوني دقيقة.
‫أتريدين أن أخرج؟
‫هل خطرت لك حلول؟
‫كلا.
‫- مرحباً. ‫- يمكننا الحديث غداً.
‫أنا...
‫فزت في دوري "البوكر".
‫فزت بجدارة على المدعو "بيرمان" ‫من قسم الشؤون التجارية.
‫كانت أوراقي رائعة، لكنني لم أراهن، ‫فقط راهنت بالمثل ولم أرفع الرهان.
‫أنزل "بيرمان" ورقة ملك ‫على الأوراق المفرودة
‫فاستمريت في المراهنة بالمثل، ‫فسحبنا ورقتنا الخامسة
‫فلم أراهن، وفقد صبره
‫فراهن بكل ما لديه ‫وهو متأكد أنه سيفوز.
‫ثم راهنت بعدها وكشفت ورقي.
‫كان معك أصان.
‫هزمته شر هزيمة.
‫كان الآصان مختبئين طوال الوقت.
‫أجروا عليه فحص "إردهايم تشيستر".
‫"إردهايم تشيستر"؟ ‫ليس على قائمة خياراتنا حتى.
‫لأننا أجريناه بالفعل ‫وكانت النتيجة نافية.
‫- مثل نتيجة "إستر". ‫- كذب علينا المرض.
‫أجل، الورم متحامل عليك. ‫الأمراض لا تكذب.
‫حسناً، لم يكذب، ‫لكنه أوهمنا بأن أوراقه ضعيفة.
‫أخذنا خزعة من القولون، لكن المرض ‫كان لم يصل الجهاز الهضمي بعد.
‫إنه موجود فيه الآن، ‫وفي الكبد والرئتين.
‫أنت تريده أن يكون موجوداً.
‫فحينئذٍ، لن تكون أخطأت ‫تخطئ قبل 12 عاماً.
‫لن نضيع آخر اختبار لدينا ‫على مرض نعرف أنه ليس موجوداً.
‫أجر الاختبار.
‫أواثق من هذا؟
‫لحظة، دعوني أفكر، ‫لا تحثوني على العجلة.
‫أجروا الاختبار اللعين.
‫شكل الخلايا كالخلايا البلعمية.
‫هذه بداية جيدة.
‫خذوا وقتكم، ‫وأعلنوا النتيجة بصوت عال.
‫بروتين "سي دي 68" موجب.
‫ابدؤوا العلاج.
‫إذن يمكن لـ"إستر" ‫الرقود بسلام الآن، صحيح؟
‫أجل.
‫40 دولاراً.
‫حالفك الحظ.
‫أستراهن بالمثل؟
‫ما أفعله...
‫...لا يتوقف فقط على قلب ورقة.
‫كان تخميناً، ‫وحالفك الحظ وحسب.
‫كان متوافقاً.
‫كان احتمال أن يكون سرقوماً ‫أو تصلباً لويحياً بالقوة نفسها.
‫كلا، ليس بالقوة نفسها.
‫ربما لا، لكنهما لم يكونا ‫احتمالين مستبعدين.
‫هل ستراهن؟
‫أتعرف؟ بالنسبة للحجم،
‫محار البرنقيل ‫له أكبر قضيب بين الحيوانات.