(شون) - عليك إعطائي رخصة قيادتك -
كلّا، ليس علي هذا - أتذكر فحص الذاكرة الذي أجريته لك؟ -
أذكره بوضوح - أجل، وأوضح أن لديك قصوراً -
وهذا القصور يمنعك من القيادة والطبيب (بليز) وافق على هذا
شون)، كان يفترض) أن يكون ذلك الفحص سراً بيننا
ولهذا لم أرد إجراءه بالمستشفى
أجل، يجب إخبار طبيبك بنتائج كل فحوصاتك الطبية
حتى الفحوصات التي أجريت بالمنزل
شون)، أقود منذ نصف قرن تقريباً) أنا قائد ممتاز، هل اتفقنا؟
ولا أحتاج إلى إعطائك رخصة قيادتي
حسناً، عليّ إبلاغ إدارة المرور
(أيّها الطبيب (غلاسمان
(لن تبلغ إدارة المرور يا (شون - بلى، سأبلغ إدارة المرور -
شون)، لن تبلغ إدارة المرور) - (أيّها الطبيب (غلاسمان -
إذا لم تعطني رخصة قيادتك فسأبلغ إدارة المرور
(أيّها الطبيب (غلاسمان
جورج رينولدز)، 28 عاماً) بداية مفاجئة لضعف الذراع والساق
وانخفاض بالجانب الأيمن من الوجه وصعوبة في الكلام
أكدت الأشعة المقطعية وجود انسداد بالشريان المخي الأوسط
حجزت له بقسم الأشعة التدخلية
متى بدأت هذه الأعراض يا (جورج)؟
منذ حوالي 4 ساعات ونصف
ما الخطب بي؟ - ربما تصاب بسكتة دماغية -
أتأخذ حقن (ليبرون) شهرياً؟
لـ3 أشهر - ربما يكون ذلك السبب -
هل أنت مصاب بسرطان البروستات؟
كلّا، تم تشخيص حالتي بالإصابة بفرط التنسج النمطي
لا يجب أن يكون لهذا تأثير على ما سنفعله الآن
سنعتني بك يا (جورج)، لا تقلق
هذا مخدر موضعي، ستشعر بوخز
هل أنت طبيب حقيقي؟ - (أنا الطبيب (شون مورفي -
هل يناديك الناس (مورف)؟ - كلّا -
سأصنع شقاً صغيراً لندخل الأنبوب ونعيد ملء رئتك بالهواء
بمَ ينادونك يا (بيلي)؟
"فوهة البركان" و"البركان" "و"ذو الـ3 عيون
هذه هي الأسماء المبدعة فحسب
اصمد، سنضع الأنبوب
أنتم تجيدون ما تفعلونه يا رفاق - أجل، بالفعل -
سنطلب إجراء تصوير بأشعة الرنين المغناطيسي لرئتيك
ثم سنصلح محجر عينك المكسور هذا سيتطلب عملية جراحية
ما رأيك بأن نصلح جبهتك أيضاً؟
أيمكنكم فعل هذا؟ - أعتقد هذا -
أنا لا أعتقد هذا
هي حالة موجودة مسبقاً
وليس لها ضرورة طبية ولا يجب الموافقة عليها
جلطة الشريان المخي الأوسط تعيق حركة التدفق الطرفي
مضادات الأندروجين لا توصف لفرط التنسج
قال إنّه نمطي - أتظنين أنّه يكذب؟ -
ربما يتحول جنسياً
بعيداً عن السرطان ليست هناك دواعي استعمال أخرى
لنركّز على ما نعرفه
تغذية القسطرة وتفريغ الجلطة
يعاد تدفق الشريان من جديد لنتراجع ببطء
أياً كانت أسباب تعاطيه لمضادات الأندروجين
نأمل وجود خيارات أخرى إمّا يوقفها أو سيظلّ يصاب بجلطات
إصلاح الجبهة سيكون مكلفاً وتجميلياً
الأمر لا يتعلق بتجميله ربما يمنحه هذا حياة جديدة وأصدقاء
وربما يقل ضربهم له - إيقاف الضرب هو وظيفة الحارس -
ألا تشعر حقاً بأي تعاطف تجاه (بيلي)؟
التعاطف ليس سبباً وجيهاً للكفاح من أجل شخص
إن كان التعاطف وحده هو ما يجعلني أرغب في مساعدة المرضى
(القادمين من (وايومنغ أو المصابين بعيب الحاجز الأذيني
إذاً سيكون هذا ظلماً (لمرضاي المستقرين عصبياً من (أيداهو
أحتاج إلى تعاطي هذه العقاقير - هي تسبب لك جلطة -
لا نعتقد أنّك مصاب بفرط التنسج وإذا أخبرتنا بالسبب الحقيقي
أثق بوجود علاج أكثر أمناً - !كلا، هذا غير صحيح -
إن كنت في مرحلة تحول، فثمة بدائل
أخبرتكما لما أتناول الأدوية
جورج)، نحن أطباؤك) ونحتاج إلى معرفة الحقيقة
لن نخبر أحداً
أنا لا أتحول جنسياً
ولست مصاباً بفرط التنسج
لدي مشكلات بدوافعي الجنسية
أعلم أن هذا يبدو غبياً، تتساءلان لم لا يمكنني التحكم بنفسي؟
...ولكن
هذا هو كل ما أفكر فيه
هذا هو كل ما يمكنني التفكير فيه
لا أستطيع أداء عملي
لا أستطيع الاندماج بالمجتمع لا أستطيع عيش حياتي
وهذه الأدوية هي الوحيدة التي تجعل الأمر محتملاً قليلاً
ستقتلك
"(سان خوسيه)، مستشفى (بونافنتشر)" - الأطباء المقيمون يراهنون -
على مَن ستكلفه ليصبح رئيس قسم الجراحة بدلاً منك
يجب اتخاذ القرار من ناحية اللياقة والنفعية
...لم أتطرق لتحليل
لم تقابل الأطباء المقيمين وجهاً لوجه كثيراً منذ أن أصبحت الرئيس
عليك تصحيح هذا الأمر
رتبت موعد إعلانك، أمامك يومان
أين هو؟ - غادر على مسؤوليته الشخصية -
حاولت - منذ متى؟ -
5 دقائق
لمَ نحن في عجل؟ - كنت أبحث عن أدوية بديلة له -
وأدركت أن استخدام (ليبرون) غير مجد
وصف مضادات الأندروجين للدوافع الجنسية
بمثابة ضرب بعوضة بمطرقة ما لم تكن دوافع منحرفة
ربما نكون قد أطلقنا سراح متحرش بالأطفال
أيجب علينا الاتصال بالشرطة؟ - لا نستطيع -
ليس لدينا دليل على الجريمة
ليم) أحرزت 3 إلى 2) و(ميلندز) بالمركز الثاني بـ2 إلى 1
و(كوبربرغ) 7 إلى 1 وإن شارك (دارلينغ) أو غيره
يمكنكم التقاعد - (ربما يتخلى (أندروز) عن (ميلندز -
عندما يكتشف أن مريضنا هرب
لهذا حقق (ميلندز) الآن 4 إلى 1
المراهنات المشتركة مثيرة للحماسة
هل تحتاجون إلى التعاطف لتكونوا أطباء صالحين؟
كلّا، أعتقد أن هذا قد يختلط مع اتخاذ القرار
هي تقول هذا لتجنب جرح مشاعرك فحسب
وبالتالي، لتجعل رأيها الزائف حقيقياً
تعاطفها جعلها تكذب عليك
هل وافقتني الرأي وأهنتني بذات الوقت؟
أعتقد أن التعاطف مهم جداً
إخبار الناس بالحقيقة المرة حتى وإن كانت مؤلمة
يكون أحياناً التصرف الأكثر تعاطفاً
ولذلك، أفعل هذا مع (شون) الآن على الرحب والسعة
أنا مصاب بالتوحد
ممّا يعني أن لدي عجزاً في العصبونات المعكوسة
يمنعني من التفاعل عاطفياً مع الناس وهذا يجعل التعاطف صعباً جداً
أهذا يعني أنّه لا يمكنني أن أكون طبيباً جيداً؟
كلا، لا يعني ذلك
(لدينا جميعاً نقاط قوة وضعف يا (شون
(إحدى صفات (كلير هي أنّها تصادق على كلام الجميع
عاد غريب الأطوار
هل أصيب (جورج) بجلطة أخرى؟
كلّا، تهتكات شديدة بوعاء الخصيتين
هل أعطيته مسكناً للألم؟
4 ملليغرامات من المورفين وأبلغت الشرطة
أعتقد أنّها كانت جريمة كراهية - كلّا، لا أظن هذا -
حسناً، عند عدّي 3,2,1
سنتولى أمره من هنا - سأجهزه -
فعلت هذا بنفسك، أليس كذلك؟
أعتقد أنّي أعلم نوع الدوافع التي كانت تنتابك
لست وحشاً
لم ألمس قط أي شخص ولا أي طفل
لطالما كنت أنا وأختي صديقين مقربين
ثم رزقت بأطفال
...إذا لم أستطع الاستمرار بتعاطي الأدوية
كان عليّ فعل هذا
يبدو أن الجراحة المنزلية لم تؤمّن النتائج التي كنت ترجوها
سببت لنفسك أضراراً شديدة ولكن خصيتيك لم تصابا بأذى
أرجوكما، أنهيا المهمة
أرى أن نجري له العملية هو مغتصب أطفال
كلّا، هو ليس كذلك - أخبرنا بهذا للتو -
لم يتبع دوافعه قط ويطلب منّا التصرف لضمان ألّا يفعل ذلك
هو شخص محترم - أشعر بالحيرة -
ماذا تريدين أن تفعلي معه؟ - معاملته كمريض له تشخيص -
وإعطاؤه مضادات اكتئاب وتحويله إلى أخصائي مسالك بولية
وتقييمه نفسياً، ولندع القرار للخبراء بخصوص وجوب الإخصاء
تقييم نفسي ومضادات اكتئاب
عندما نحول الناس للاستشارة كم شخصاً منهم يتعافى؟
...أحاول مساعدته في التعامل - وإذا لم يعالجوهم، فماذا يحدث؟ -
يزدادون اكتئاباً ولا يمكنهم التكيف ويستقيلون من أعمالهم
وربما يقتلون أنفسهم، كلّها أمور سيئة ولكنّها ليست بنفس سوء اغتصاب طفل
إذن، ماذا ستفعلون؟
أخلاقياً، لا يمكننا استئصال أعضاء سليمة لمنع ارتكاب الجرائم
لا نبتر أيدي مرضى هوس السرقة لمنعهم من السرقة
ثمة استخدامات كثيرة للأيدي واستخدام واحد لخصيتَي مغتصب الأطفال
نظما إحالاته، وضمّدا جرحه
كم وقتاً قضيت في (فوت هيلز)؟ - 9 أشهر -
الوقت يمر سريعاً في الإصلاحية
أكان يزورك أحد؟
ليس لي جدة تحضر لي البسكويت إن كان هذا ما تعنيه
لهذا يكون التعاطف أمراً سيئاً
أنت تتحدث إلى مريضنا لأنّك معجب به
وهذا يجعله يتحرك ممّا يؤثر في صورة الأشعة
هو خائف، أتحدث إليه لتهدئته وهذا يحسّن من صورة الأشعة
أمّا عن إعجابي به فهذا أمر جانبي
هل نشأت في (سان خوسيه)؟
(بل في (إيست بالي ولكنّي خرجت منها بمجرد استطاعتي
كان عمري 15 عاماً - هل والداك هناك؟ -
ماتت أمّي، وكان أبي فظيعاً
ألديك أشقاء؟ - أخ أصغر ومات أيضاً -
كان لديه أب فظيع، وفقد أخاه ...ألا تريد حقاً
ليس خائفاً، يصعب عليه التنفس لأن حجابه الحاجز متهتك
ومرّت معدته في هذا المزق وهي الآن في صدره
بيلي) بحاجة إلى جراحة طارئة) في حاجبه الحاجز
الضرر يمتد من المركز إلى حافة الضلع الأمامية
إذاً، ماذا علينا أن نفعل؟ - تقسيم الرباط الرئوي السفلي لرفع الرئة -
أجل، شبكة
مَن ركله كان يرتدي حذاءً صلباً
وسيكون بانتظاره عندما يعود ما لم نساعده
الطبيب (بارك) يريد إصلاح جبهته
يكفل الدستور للسجناء رعاية صحية كغيرهم
أغلب الأشخاص غير المسجونين لا يتحملون نفقة عمليات التجميل
سيكون قد حصل على رعاية صحية أفضل من غيره
الفتى ذكي وجذاب ويبذل جهداً كبيراً ولكنّه خائف بشدة
وسجن لـ36 شهراً بسبب بيع الحشيش وهي جريمة لم تعد موجودة
أتظنين أن حياته كانت ستصبح هكذا لولا وجود نقرة كبيرة في رأسه؟
أنا آسفة، أنا لست مقتنعة
أهذا لأنّك لا تشعرين بتعاطف مع (بيلي)؟
كلّا، بل لأنّي أتفق معك
الأمر مكلف ويشكل خطورة وليس ضرورياً
لكن التعاطف يمكن أن يكون دافعاً (لا يقدر بثمن أيّها الطبيب (مورفي
يربط حقاً الطبيب بمريضه
ألا يزال واقفاً بالأعلى؟
أجل
(لا يمكننا إجراء الإخصاء يا (جورج من دون إذن صريح من طبيب نفسي
سيستغرق هذا وقتاً طويلاً - بضعة أشهر فحسب -
بضعة أشهر هي وقت طويل
يمكنك مشاهدة برامجك المفضلة أو القراءة
هل تنجذبين إلى الرجال أيّتها الطبيبة (ريزنيك)؟
أجل، الرجال البالغون
وإن كان هذا أمراً بغيضاً أتظنين أنّه يمكنك الكف عن هذا؟
ليس لديك أدنى فكرة عن العيش بهذه الأفكار
أكرهها
وأكره نفسي لتفكيري فيها
ولكنّي لا أستطيع إيقافها
وأخشى ما يمكنني فعله
سنبدأ عملية العلاج فوراً
وفي هذا الوقت، سننقل لك دماً وسنعطيك مضادات حيوية
كلّا، أنا أرفض العلاج
لا أريد نقل دم ولا مضادات حيوية ولا علاج
اتركاهما تتعفنان
لدينا أمر مشترك بيننا
كلانا لا يملك رخصة قيادة
بمَ تشعر وأنت لا تملك رخصة قيادة؟
(أنا غاضب يا (شون
أتشعر بالغضب؟ - أجل، أشعر بالغضب الشديد -
لأن صديقاً لي سلبني شيئاً مهماً
أنت تشعر بالغضب لأن صديقاً لك سلبك شيئاً مهماً
وتكرار كل ما أقوله لا يجدي نفعاً
أحاول إيجاد القواسم المشتركة (أيّها الطبيب (غلاسمان
بالاستعلام عن شعورك
والإصغاء بشكل نشيط عن طريق تكرار إجاباتك
التعاون الخارجي" "يعزز شعورنا بقيمتنا الذاتية
حسناً
أتريد معرفة ما فعلته يوم حصولي على رخصة القيادة؟
(ذهبت لشراء سيارة (غالاكسي من طراز 1963
لونها أزرق داكن بـ1255 دولاراً
وكان هذا المبلغ هو كل ما كسبته في خلال العامين السابقين بمحطة وقود
بمَ شعرت حينئذ بظنك؟
هل أعجبتك؟ - (كلا، أحببتها يا (شون -
أتعلم السبب؟ لأن سيارة بالنسبة إلى شاب عمره 16 عاماً
تعني الاستقلالية وأن يذهب أينما يشاء وقتما يشاء
وهذا لا يتغير مع تقدم العمر (يا (شون
بل يزداد في الواقع
عندما أخذت رخصة قيادتي فأنت سلبتني كل هذا
لا أتوقع منك أن تفهم هذا فلا تتظاهر بالفهم
مرحباً، هل يتعقبك (أندروز)؟ - أجل -
هذا مزعج، علينا التكاتف لنخبره بأن يكف عن هذا
لن أخبر الرئيس بأنه مزعج
هو ينتهك حريتنا ويعيق استرسال أفكارنا
وكلاهما يؤثر في قدرتنا على تقديم أفضل رعاية للمرضى
هذا يبدو أفضل قليلاً
حسناً، أنا موافق
هل ستفعل هذا؟ - كلا، قطعاً لا -
آخر ما سأفعله الآن هو مواجهته
أنا المرشح المتصدر - (ليس وفقاً لـ(فيغاس -
أنا 3 إلى 2
أعتقد أنّهم لا يعلمون أن لديك ضعف معدل وفياتي
أنا جرّاحة إصابات أنت تقارن التفاح بالحمقى
أرفض تسميتي بالتفاح
تم إصلاح حجابك الحاجز بشكل جيد
وحددنا موعد إصلاح كسر محجر عينك
وسنعطيك مسكنات أقوى للألم لأجل التعافي
متى ستصلحون جبهتي لتجعلوني أشبه (جون لاجيند)؟
(حاولت يا (بيلي
أنا آسف
لم أرفع آمالي على أي حال
أبي علمني هذا "كان يقول "أتعلم يا (بيلي)؟
ثم يلكمني بوجهي
على الأقل أظن أنّه كان يحاول تعليمي هذا الدرس
أهذا ما حدث لجبهتك؟
(كان من أشد معجبي فريق (إيه
كان يشاهد كل المباريات بمضرب في يده
في 14 أغسطس 2008 خسروا في الدور الـ12
(العدوى تبدأ ولكن جهاز (دوبلر ما زال يشير إلى عمل خصيتيه
ماذا عن الأدوية المسكنة للألم؟ - يرفض تناولها -
يعتقد أنّها ستفقده وعيه وأننا سنتدخل لإصلاحهما
أكره هذا - وأنا أيضاً -
سأكون سائقاً جيداً - أجل -
أجبت عن أسئلة الاختبار الخطي بشكل صحيح
سوى سؤال واحد وذلك لصياغته بشكل خطأ
أخبرت إدارة المرور بأن عليهم إعادة صياغته
وقالوا إنّهم سيأخذون نصيحتي بعين الاعتبار
رائع
!هيّا بنا
حسناً، لنغمض أعيننا ونأخذ بعض الأنفاس العميقة
وما رأيك ببعض التصور الموجه لاستحضار تخيلات إيجابية؟
حسناً - لنتصور موقف السيارات -
والسيارات من حولنا
والشيء المعدني الأصفر بمدخل موقف السيارات
الذي قد يسبب أضراراً كثيرة - عمود الإشارة -
ومخفف السرعة الموجود على بعد 5 أمتار من الزاوية
وبجانبه علامة التوقف
والتي وضع عليها شخص ما لاصقة عن الكراهية
"حتى تذكر "توقف عن الكره
والموجودة مباشر ة (أمام مطعم (جيفي مارت
والمكتوب عليه أنّه مفتوح من الساعة 8 إلى وقت متأخر
طوال اليوم في كافة أيام الأسبوع ...وهو ما لا يمكن أن يكون حقيقياً
(هذا رائع يا (شون كم هائل من التخيلات
والآن، بينما نشعر بارتياح تجاه الظروف المحيطة
يمكننا البدء بتشغيل السيارة
ونرفع قدمنا برفق على الفرامل
هذا رائع (يمكننا فتح أعيننا الآن يا (شون
ما نفعله أمر وحشي
أنا أتقبل جميع الخيارات (أيّتها الطبيبة (براون
سأطلب منك منحنا بعض الخصوصية
أحقاً؟ أتريد إبعاد رئيس المستشفى عن مناقشة طبية؟
أنت تنتهك حريتي وتعيق استرسال أفكاري
وهذان يؤثران في قدرتي على تقديم أفضل رعاية للمرضى
(اسمح لي أيّها الطبيب (ميلندز
ثمة سائقون كثر لا يتبعون قواعد المرور
لا يجيدون استخدام الإشارات وفحص المناطق غير الواضحة
والتحذير حين تتخطى حمولة السيارة مصباحها الخلفي بأكثر من متر
(أنت محقّ يا (شون إنّه عالم مثير للجنون
لكن ليس بوسعك التحكم بالآخرين لذا فلتركّز على قيادتك
أجل، فلنركز على قيادتي - أجل -
فلنسلك المنعطف التالي إلى اليمين
يمكنك القيادة في ممر الدراجات
حين توشك لهذه الدرجة (على تغيير اتجاهك يا (شون
كلّا، لا يمكنني ذلك - هذا خط منفصل -
كان هذا هو السؤال الخطأ سواء أكان الخط منفصلاً أم كاملاً
لا يمكن لسيارة الدخول إلى ممر الدراجات عند الاقتراب لهذا الحد من التقاطع
...أخبرتهم بأنّه
(حسناً يا (شون ليس عليك السير ببطء لهذه الدرجة
دخلت إلى ممر الدراجات ولا يفترض بها أن تدخل إلى الممر
هذه مخالفة تتطلّب دفع غرامة
حسناً يا (شون)، لا تهتم بأفعالها - كلا -
شون)، عليك الدخول) إلى ممر الدراجات ولا تهتم بأفعالها
لا يمكنك الوقوف فجأة !شون)، لا يمكنك الوقوف هكذا)
(شون)
جورج) يصرخ من شدة الألم)
بينما لا نفعل شيئاً سوى التقيّد بالقواعد الأخلاقية
القواعد الأخلاقية موجودة لتحمي أمثاله من ارتكاب أخطاء دائمة يندمون عليها
يسعدني أنّنا لن نتقيّد بها لتجنب عواقب رأينا
في يوم قبل الإعلان عن الرئيس الجديد لقسم الجراحة
دعني أوقّع على وثيقة وصف حالته
سأكتب ملحوظة بأنّ كيس الصفن لديه غير قابل للعلاج بالفعل
وأنّ استئصال الغدد التناسلية جراحياً هو الحل الوحيد لدينا
أؤيدها - كلا -
لن أسمح لأيّ شخص بتزوير السجلّات الطبية
ليس بسبب الألم أو شخص يتحرش بالأطفال
حين يصبح وضع خصيتيه غير قابل للعلاج بالفعل
سنجري له عمليه الإخصاء
إذاً، أسنتركه بينما يصرخ ويؤرق كل المرضى الموجودين بوحدته؟
انقلاه
أريد فصل الغشاء السطحي للعظام بشكل دقيق
لأستطيع وضع الشبكة الجراحية اللدنة الحرارية فوق موضع الكسر
لماذا أفضّل وضع الشبكة الجراحية اللدنة الحرارية؟
لأنّها تسمح بنمو ليفي وعائي داخلي وباندماج في أنسجة المريض
تصدر موافقة على جراحات السجناء لأسباب نفسية طوال الوقت
مثل إزالة الوشم وتغيير الجنس ويتضمن هذا حشو الثدي الصناعي
حتى إن بدت ابتسامته سيئة نستطيع تبرير إصلاح أسنانه
بأنّه ضروري للمضغ بشكل سليم
أتسببت بإرسال بعض الأولاد إلى الإصلاحية؟
عددهم ليس قليلاً
أنت تشعر بالذنب
ألا تظن أن هذا يؤثر في تقييمك للوضع؟
ربما
(وأنت تخشين مضايقة (أندروز بينما أوشك على إصدار قرار
ألا تظنين أن هذا يؤثر في تقييمك للوضع؟
(يمكننا وضع حشو ثدي صناعي لـ(بيلي
يمكننا إدخاله فوق تجويف العظم الجبهي في أسفل جلده
وهذا سيتطلب شقاً صغيراً فوق حاجبه فقط
هل أصبحت تؤيد هذا الآن؟
عارضت الأمر لأنّه كان مكلفاً جداً وغير ضروري وخطراً
لكن إن فعلناه الآن فلن نحتاج إلى عمليات إضافية
وسنقتصد في التكلفة
منحنا موافقته الشفهية عند دخوله إلى المستشفى
استمر في تخديره
(أحضر ما نحتاج إليه يا د. (مورفي
هل أنت مستعدة أم لا؟
أخبري (ميلندز) بأن يلتقي بنا في غرفة العمليات
ظهرت لديه أعراض نقص تروية الدم
وأصبح لدينا سبب طبي قوي لإزالة العضو المصاب
د. (ليم)، أتحبين عمليات الإخصاء؟
الآن أصبحت كذلك
أندروز) أخبرني بأنّه سيبتعد عنّا) - هذا رائع -
لأنّك أخبرته بحجة مقنعة جداً حجتي أنا
التي رددتها أمامه فور قولك إنّك لن تدعمني
أتعتبر هذا من سمات القائد؟ - أجل، هذا رأيي -
أخبرتني بحجة جيدة جداً
لكنك لم تتحلّي بالشجاعة لتقديمها لـ(أندروز) لوحدك
هذا سبب آخر يجعلني لا أريد العمل تحت إدارتك
لا تريد هذه الترقية لتطوير المستشفى
بل تريدها لتنال لقباً رفيعاً - أدمنت على الجراحة -
ولن تتحمّلي العمل لأسبوعين بالتواصل مع أعضاء مجلس الإدارة
هناك الكثير ممّن ندموا على الاستهانة بي
نحن مستعدات للبدء
أعطني مقص الأنسجة المنحني رجاءً
ضغط الدم الانقباضي لديه انخفض إلى 68 درجة
وانظر إلى هذا
يصيبه تعفّن الدم - سيتخثّر دمه داخل الأوعية -
أعيدا إجراء فحوصاته
يجب إعداد الصفائح الدموية والبلازما والراسب القري المتجمد
فإن بدأ في النزيف سيموت
قلّصت حجمه من 80 سنتيمتراً مكعباً إلى 35
هل تغيرت الاحتمالات باليوم الماضي؟ - قليلاً -
ما احتمال فوزي بالمنصب؟ - 6 مقابل 1 -
سأراهن بمئة دولار على فوزي
أصبح معدّل ضربات قلبه بطيئاً جداً
الضغط على محجر العين سبّب ورماً دموياً خلف مقلة عينه
إن لم نبدأ بإزالته الآن فسيتوقف قلبه أعطني ملقط الجراحة والمقص
توقف نبض قلبه للتو (سأعطيه جرعة (أتروبين
ضع منظّم ضربات قلب مؤقتاً فوق الجلد
إن حقنّا عضلة محجر العين بمخدّر موضعي
قد نضعف رد فعل الجسم العكسي - افعل ذلك -
سأبدأ الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي
آمل أن تكون قد حسمت قرارك
ميلندز) واجهني أمام طبيبتيه المقيمتين)
(فعلت الأمر نفسه مع (أوكونيل حين كنت في عمره
ماذا عن (ليم)؟ - تتمتع بتركيز تطلّب أعواماً لأتقنه -
و(كوبربيرغ) يذكّرني بنفسي
...حين كنت - ماركوس)، كنت بارعاً) -
لكن لا أحد سيكون بالبراعة التي تعتقدها
إحدى نقاط ضعفك كانت اتخاذ القرارات
أعتقد أنّك تخطيت هذا منذ أن جعلتك رئيساً للمستشفى
سأستمر في الضغط حتى أتأكد من عمل منظّم ضربات القلب
لاصقات تنظيم ضربات القلب في موضعها
سأوقف الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي
(سأحقنه بالـ(ليدوكاين
ضبطت الشحنة عند 80
ارفع قوة الشحنة للبطين بنسبة 2 ميللي أمبير
ارفعها درجتين إضافيتين
ضغط الدم يستجيب 102 على 68
ثبّتوا لاصقات تنظيم ضربات القلب ولنعد إلى العملية الأساسية
معدّل تخثّر الدم الكلّي والجزئي ينخفضان
ضغط الدم الانقباضي استقر عند 110 درجات
ولا يظهر أثر على اضطراب إيقاع ضربات القلب
معدّل تخثّر دمه داخل الأوعية عاد أقل من 4 درجات واستقر وضعه
القرار لك
(د. (ميلندز
هل سيؤثر نقص هرمون التستوستيرون في الأداء القلبي الوعائي وتعفّن الدم؟
يحتمل حدوث استجابة حادة بالأوعية الدموية وهبوط بالدورة الدموية
ماذا عن تخثّر الدم داخل الأوعية؟
سيزيد خطر الإصابة بالجلطات والسكتة الدماغية
جسد (جورج) لن يتحمل أيّ نقص في التستوستيرون الآن
إن أردنا إنقاذ حياته علينا إنقاذ خصيتيه
فلنبدأ بتقطيب الجرح
أعرف كيف سأجعلك تقود السيارة
لا أستطيع القيادة - القيادة كالجراحة تماماً -
إن افترضنا أنّك تقود بالشارع
وفجأة، ابتعد شخص عن الرصيف ووقف أمامك مباشرة
لا بد من حدوث مواقف مشابهة لهذا حين تجري جراحة ببطن أحدهم
هذا غير منطقي على الإطلاق
(إنّه تشبيه يا (شون تماشَ معي قليلاً فحسب
أعطني هذا
حسناً
هذا موقف غير متوقع وخارج عن سيطرتنا
مصدره خارج عن المعتاد وهو سيئ جداً
هذا يشبه النزيف الشرياني
وماذا يشبه تباطؤ الشاحنة وتعطيلها لحركة المرور؟
تخثر يعيق تدفق الدم لذا نغير المسار
تخثر، بالضبط
ماذا إن كنت تقود ببطء وظهرت سيارة فجأة وتخطّتك بسرعة شديدة؟
هذا يشبه تسارع نبضات القلب - أجل يا (شون)، يمكنك فعل ذلك -
أجل - فلنذهب لتقود هذه السيارة الخردة -
(يمكنني فعل ذلك يا (ألبرت
أجرينا الجراحة، كادت أنظمة ضبط الدورة الدموية والتجلط أن تتوقف
لكن إزالة خصيتيك كانت لتعرّضك إلى خطورة أكبر
...عبر خفض نسبة هرمون - كنت لتموت -
حددت لك موعداً مع طبيب نفسي وطبيب مسالك بولية
سيفحصانك ويصدران تصريحاً بخروجك من المستشفى
ثم يمكننا علاجك بالطريقة الصحيحة
جورج)، يمكننا فعل ذلك)
لكن لا يجب أن تحاول تكرار ما فعلته
فهمت
إمّا أن أحاول العلاج بأسلوبكم وإلّا لن أشفى أبداً
(إنّه مجرد تقاطع آخر يا (شون
كالذي رأيته من قبل وكالتالي له تماماً
أليس التقاطع السابق حيث أفزعني الجميع بالأبواق ولم أستطع التحرك؟
كان هذا يوماً مختلفاً مع سائقين مختلفين
و(شون) مختلف خلف عجلة القيادة
لأنّ (شون) اليوم لديه خطة لتجاوز التقاطع
وما هي؟
سأخترقه كالتشريح بالمشرط
بالطبع، واليوم ستتجه إلى اليمين
وكيف ستفعل ذلك؟ - بتحديد الجهة كما نفعل بالجسد -
والانتظار إلى أن أستطيع دخول ممر الدراجات بشكل قانوني
انعطف أحدهم
!(شون)
هل الجميع بخير؟
كنت مخطئة
(كنت مخطئة يا (ليا لا أستطيع القيادة
شون)، اعتقدت أنّي حللت الأمر) - لا أستطيع القيادة -
...أنا
الجراحة تعتمد على آليات الجسم واستجابات الآليات متوقعة
بينما تخضع القيادة إلى نقاط ضعف البشر
أي أنّ هناك احتمالات لا نهاية لها للأخطاء
أنت محقّ، تشبيهي كان سيئاً - إنّه سيئ جداً -
لأنّه كونك جراحاً يتطلب أكثر من مجرد إجراء عملية
كان عليك تعلّم التفاعل مع المعلّمين والزملاء والمرضى والمدراء
التعاون والتواصل معهم - مهاراتي بالتواصل سيئة جداً -
شون)، أصبحت جراحاً)
وهذه من أصعب الوظائف على أيّ شخص
وأثبتّ أنّ صعوبة الأمر لا تعني عدم قدرتك على فعله
وانظر إلاما فعلته للتو
اصطدمت بحاوية قمامة - بالضبط -
اصطدمت بحاوية قمامة وليس سيارة قادمة بالاتجاه المقابل أو أحد المارّة
(أحسنت عملاً يا (شون
كانت كرة القدم كمقص جراحي سقط على الأرض
أعرف، أليس كذلك؟
حين تسقط منّي أداة عن طريق الخطأ بغرفة العمليات
أتصرف بسرعة لتقليل الضرر
أجل - أجل -
سقط منّي مقص جراحي
أستطيع قيادة هذه السيارة الخردة
"(مستشفى (سان خوسيه" - أوشك الرهان على الانتهاء -
ادفع 10 دولارات لتنال 20 إن راهنت على (ميلندز) وألفاً إن راهنت عليّ
مرحباً بالجميع
أنا فخور بكم جميعاً
تطورنا وأصبحنا قسماً جراحياً بارزاً نال تقديراً
بتصنيف رسمي من مركز الامتياز الجراحي
يهمنا الآن أكثر ممّا مضى أن نحافظ على معاييرنا المرتفعة
لذا بينما لدينا مرشّحون كثر جديرون بالمنصب
...قررت
الاحتفاظ بالمنصب لنفسي
شكراً لكم
!أجل
أصلحتما جبيني فعلتما ذلك حقاً
كانت فكرته
(مورف) - وضعنا حشوة ثدي صناعي صغيرة -
لملء التجويف وإعطاء شكل أكثر جمالاً وإرضاءً
أقلت حشوة ثدي صناعي؟ - أجل -
أنقذت حياتي
كان تصرفاً خاطئاً
تسبب في رد فعل عكسي بالعين والقلب وكدت أن تموت
كان تصرفاً خاطئاً
(جورج)
لماذا لم ينطلق إنذار جهاز مراقبته؟
كان وضعه مستقراً فعطّلت الجهاز ليذهب إلى المرحاض
...لم أعرف - مورغان)، إنّه مفقود) -
(جورج)
"(حانة (كراوليز"
لم أكن سأواجه (أندروز) يوماً
كنت أتلاعب بك
لكنّك نجحت بالاستفادة من الموقف
لم يستفد أحد منا
فقد تلاعب بكلانا وحرّضنا ضد بعضنا البعض
أظنّك كنت محقّة
حتى إن قلت هذا لتخدعيني فحسب علينا التكاتف معاً
أين كانت هذه الحكمة قبل يومين؟
كانت بزجاجة المشروب
كيف خطرت لك هذه الفكرة؟ - حين ذكرت حشوة الثدي الصناعي -
فكرت في استخدامها - في جبينه -
كانت عينه محور جراحتنا وجبينه كان مغطى
لماذا كنت تفكر فيه؟
أنت تهتم لأمره وكنت قلقاً بشأن مشكلته
أي أنّك تعاطفت معه
كادت فكرتي أن تقتله
هذا غير صحيح
(عثرت على هذه في درج (بيلي إنّها مسكنات جمعها خلال 3 أيام
أخذها خلسة ليخفي مخزوناً يكفيه
لم يكن يبالغ
(أنقذت حياته بالفعل يا (شون
لم يجدر بالأمر أن ينتهي هكذا
لكن لا أظنّ برحيله أنّ العالم أصبح أسوأ ممّا كان منذ بضع ساعات
تكاد تبدو مستريحاً أثناء القيادة
هذا المقعد مريح جداً لمنطقة أسفل الظهر
لكنّي لا أزال متوتراً جداً
أستطيع قيادة السيارة
أرى ذلك - ليا) علّمتني بتشبيه سيئ جداً) -
التشبيه السيئ هو الطريقة الأمثل
إنّه يتطور بالفعل وقريباً سينال رخصة القيادة
موعدك التالي لإجراء الأشعة بعد 45 دقيقة
هذا مؤلم
شكراً لك
"سأجوب العالم الواسع بأكمله"
سأجوب العالم الواسع بأكمله" "للعثور عليها
"سأجوب العالم الواسع بأكمله"
سأجوب العالم الواسع بأكمله" "لأعرف أين يخفونها