"...في الحلقات السابقة"
أيّها الدكتور (مورفي)، لا يجب أن تتعامل مع المرضى أو عائلاتهم، أتفهم؟
لا تكن غبياً - ليست هناك كاميرات -
(مرحباً أيّتها الدكتورة (ليم (والدكتور (ميلندز
لا أريد أن أكون أخصائياً في علم الأمراض
(أيّها الدكتور (هان عليك أن تجعلني جراحاً مقيماً مجدداً
مرحباً، لمَ استيقظت مبكراً؟
لم أستيقظ مبكراً، لم أنم من الأساس - يا للهول، ألم تصلك رسالتي؟ -
(أخبرتك بأنّي سأقضي الليلة مع (جايك
لا أريد أن أكون أخصائياً في علم الأمراض
لا تزال تفكر في هذا
شون)، لا تسير حياة أحد) كما كان يحلم في صغره
لا تزال طبيباً تنقذ حياة الناس ولكن في مختبر بدلاً من غرفة عمليات
إلى أين ستذهب؟ - سأسير إلى العمل -
يبعد المستشفى 6 كيلومترات
أثبتت الدراسات أن المشي يعزز الروح الإبداعية
...(شون) - أنت لا تفهمين -
أنت لا تفهمين
والدكتور (هان) لا يفهم أيضاً
عليّ أن أغير رأيه لا أعرف كيف
سنتأخر - إذاً، كف عن هذا -
ولا تبتسم لي عندما تراني بالردهة
أبتسم للجميع، أنا شخص ودود
ستكون لاعب بوكر فاشلاً
ماذا تفعلين؟ - مورفي) عند الناصية، تحرك) -
هذا ليس موقف حافلته - أتظن أنّه رآنا؟ -
لا ينظر إلى هنا - هذا لا يعني شيئاً -
علينا التحرك من هنا قبل تشغيل الإشارة
!لنذهب، تحرك
من خلال الدعم السخي المقدم (من مؤسسة (سانت بونافنتشر
استطعنا نقل (كيني) وأمّه (من منزلهما في (ميسيسيبي
وسنتحمّل تكاليف الجراحة ومرحلة التعافي التالية للجراحة
وكل ما عليّ فعله هو شراء قرص مضغوط شهرياً للمئة عام المقبلة
لا نطلب أي مقابل
نحن نقدّر سماحك لنا بمشاركة حالتك كفرصة تثقيفية لطاقم عملنا
يقال إن مَن لا يستطيعون، يعلّمون
وكما ترون، لا أستطيع فعل شيء
في الواقع، لم تروا أي شيء بعد
لنبدأ الحفل
بدأ الورم الليفي العصبي كنتوء صغير في أسفل العمود الفقري
وفي أقل من 6 أشهر، التفّ إلى بطنه وأصبح وزنه أكثر من 45 كلغ
تداخل إمداد الدم مع جسم المريض
واعتبر أنّه غير قابل للاستئصال
ولكننا استطعنا التفكير في خطة جراحية مبتكرة
بحيث نستطيع استئصال الورم ببطء من مقدمة جذعه ومؤخرته
قطعة واحدة كاملة ونعيد لـ(كيني) حياته مجدداً
لم نتوقع زيارتك
إذا كان الأمر يتعلق بالإجراءات كقوائم الشهود وجدول المواعيد
كان يستطيع محامي المستشفى (تولي هذا بمفرده أيّها الدكتور (هان
أفهم هذا، ولكنّي أردت الحضور لـ3 أسباب في الواقع
أردت رؤية المكان الذي سيحاكم فيه أطبائي
ورؤيتكم جميعاً ورؤية الأجواء العامة
نحاول جعل الأمر عادياً جداً
أجل، أعلم ولكن هل خضعت للمحاكمة من قبل؟
حصل لي هذا، الأمر مرعب
تكبّد أحدهم عبء التدقيق في كل جزء من تصرفاتك
وكل قرار اتخذته
لا تدري ماذا يعلم وعمّا سيسأل وما قد يساء فهمه وتفسيره
وأيضاً، الأمر محرج نوعاً ما
ولكن محامينا ليس الأفضل على الأرجح
فقررت توفير أتعابه لأستعين بمحققة خاصة
ليدقق في حياتكم جميعاً
لسنا مَن نخضع للمحاكمة هنا
أرأيت؟ قلت إنّك تجعل الأمور عادية ثم تسميها محاكمة
أنا متأكد من أنّها لن تكتشف شيئاً
لن تكتشف أموراً مثيرة للجنون أليس كذلك؟
ربما أمور محرجة فحسب
ربما خطأ في التقدير هنا أو هناك
كما كنت أقول إذا حللت كل خيار اتخذه شخص ما
ستكون هناك بعض الأمور التي لا يريد تذكرها، أليس كذلك؟
وماذا عن السبب الثالث؟
ظننت أنّكم ربما تريدون الاتفاق على تسوية
سارت العملية بشكل جيد
تمكنا من الإزالة الكاملة للورم الدموي تحت الجافية
من دون أي مضاعفات
من الجيد أنّك لم تترددي في إحضارها إلى هنا
هذه من مميزات الأم المترددة التي تمارس الأمومة لأول مرة
والتي تهلع متى يصاب طفلها بحمى بسيطة
أقلت للتو إنّك مترددة؟
أنت الفتاة التي تخصصت بمادتَي الفيزياء والكيمياء
لأن العميد أخبرها بأنّهما أصعب مادتين
شعور الأمّهات بالذنب يدمرنا جميعاً، سترين
حينما تقررين التخلي عن الدراجة النارية وتستقرين
مستحيل، سيذهب ابني إلى الحضانة (على متن (دوكاتي
أنا آسفة، عليّ الذهاب للاطمئنان على مريض آخر
كم يجب أن تبقى هنا؟
لست متأكدة من سبب النزيف
لم أرَ أي علامات لتضخم وعائي أو تشوه شرياني وريدي، هذا جيد
سأعرف عندما تأتي نتائج فحوص ما بعد الجراحة من قسم علم الأمراض
شكراً لك
لهذا أحب علم الأمراض
لا نعالج الأمراض فحسب بل نعرف أيضاً كيفية حدوثها وسببها
صباح الخير
هل وصلتك عينة الجلطة وعينة الدم المسحوبة؟
أدخلتهما للفحص للتو - رائع -
وإذا أمكنك تعجيل النتيجة فسأقدر هذا جداً
لأن الأم صديقتي وهي متوترة جداً
...أنا متأكدة من أن سبب النزيف - توقفي -
آسفة، كنت أعني توقفي من فضلك
أفضل ألّا أعرف ما تظنينه لأن هذا يسبب الانحياز
مفهوم
(مرحباً، هل رأيتك في شارع (هانوفر صباح اليوم؟
لا أدري
هل كنت في شارع (هانوفر) صباح اليوم؟
أجل، أتيت إلى العمل سيراً
هل رأيت أي شيء مثير للاهتمام في أثناء سيرك؟
(شون)
لا يمكننا تعجيل نتائج فحوصك وتذكر رحلة سيرنا الصباحية
أنا آسفة، واصلا عملكما
أنت مرعوب، أليس كذلك؟ - كلا، لست مرعوباً -
كل مرضاي يشعرون بالرعب وهم ينتظرون نتائج فحوصهم النهائية
أنت تنتظر لـ48 ساعة ولا تعلم إن كنت ربحت حياتك
أو إن كنت ستموت بعد بضعة أشهر
وأنا أرتعب أيضاً، إنّه الوقت الوحيد الذي أشعر فيه بقلة الحيلة
انتهى العلاج وليس علينا سوى الانتظار
أنا متوتر قليلاً
هذا الكلام لا يساعدني
نصيحتي هي أن تتقبل الأمور
أنت تمرّ بمشاعر لن يفهمها إلا قلة في العالم
ذلك النوع من المشاعر (الذي كتب عنه (هيمنغواي
أحب (فوكنر) أكثر - توقعت هذا -
ألا تحبين (فوكنر)؟ - (كلا، لا أحب (فوكنر -
(لا أحد يحب (فوكنر - أنا أحبه -
حسناً
على أي حال ...إذا احتجت إليّ في أي شيء
حتى إذا أردت التحدث فحسب
لديك رقم هاتفي المباشر لا تتردد في الاتصال بي
أقدر هذا
وأود التعبير عن عرفاني لك
أعلم أنّي لم أكن المريض الذي يسهل التعامل معه
هذا ليس ضرورياً
إذا أردت ذلك يمكنك التبرع لأبحاث السرطان
أتبرع بالفعل ولكنّي أريد شكرك وليس المجتمع بصفة عامة
هل تذوقت من قبل شراب ماكالنز شيري أوك 25)؟)
لا أحتسي الشراب وقلت للتو إن هذا ليس ضرورياً
ما رأيك في عطلة في (أوهاي)؟ سمعت أن المنتجع هناك مذهل
قلت كلا - لا أحاول إزعاجك -
أريد شكرك فحسب - وشكرتني، وعلى الرحب والسعة -
لم تتحكمين بكل الأمور؟ - لدي رذاذ فلفل بحقيبتي -
لا تدفعني إلى استخدامه
كارلي)، سأحتاج إلى 60 وحدة) من خلايا الدم الحمراء المركزة
من فصيلة (بي) الموجبة لغرفة العمليات
أتريدين 60؟ أستجرون عملية لفيل مصاب بنزيف؟
لدى مريضنا ورم ليفي عصبي بوزن 90 كلغ
عجباً - الدم الموجود في الورم -
أكثر ممّا يوجد في جسد المريض لذلك، سنتبع نظاماً هائلاً لنقل الدم
...أنتم
قد تحتاجون إلى مضادات حلّ الفبرين للسيطرة على النزيف
هذه فكرة جيدة، شكراً لك
يمكنني البحث عن طرق إنقاذ الخلايا
...السرطان خطر ولكن إذا - (آسفة يا (شون -
ميلندز) شكّل فريقاً كبيراً) إذاً، لدينا كل ما نحتاج إليه
(تحدثت إلى (مورفي هو رآنا بالتأكيد
ماذا قال؟ - ليس المهم ما قاله ولكن تصرفه -
كان من الواضح منزعجاً من التحدث إليّ
هو ينزعج من التحدث إلى الجميع
علينا استباق الأمور وإخبار (أندروز) قبل أن يخبره غيرنا
علينا معرفة ما رآه (مورفي) بالضبط - كيف؟ -
لا يمكننا سؤاله عمّا إذا رآنا ونحن... نصنع الخبز
لن نصل إلى شيء بالأسئلة غير المباشرة
سأتحدث إليه
أتظن أنّه يمكنك فهمه أكثر منّي؟
كلا، ولكن إذا لم تنجحي ...في المرة الأولى
فلندع الرجل يحاول
يريد الدكتور (هان) مقابلتكما
كلانا؟ - أجل -
أجل
تفضلا بالجلوس
في الواقع، كنّا نريد التحدث إليك ...الأمر هو
التقى الدكتور (هان) باللجنة الطبية لن يتم إيقافنا أو توجيه اللوم إلينا
سيدفع المستشفى الغرامات بالنيابة عنكم
وسيكون عليكم إتمام بعض الدورات في التعليم المستمر
ولكن بشكل عام، الأمر ليس سيئاً
شكراً لك
أجل، شكراً لك
أهذا يعني عودتي إلى فريق الجراحة؟
كلا
أنت أقنعت اللجنة بأنّه مؤهل
على الرحب والسعة
لدينا مشكلة كبيرة بشأن المريضة الرضيعة
أعدت تقييم الأشعة المقطعية المحوسبة لما قبل الجراحة
واكتشفت أثراً لنزيف تحت العنكبوتية
ولكن لم تكن هناك كدمة على فروة الرأس
أعلم، السبيل الوحيد لحدوث هذه الإصابة لها
هو أن شخصاً ما هزّها وبعنف
شخص ما أذاها
كلا، أعرف (لورا) منذ الثانوية
هي أكثر شخصية عرفتها رصانة واعتدالاً بالمزاج
وهي مخلصة بالكامل لهذه الرضيعة
ماذا عن الأب؟ - حملت عن طريق متبرع -
مربية أو أحد الأقارب أو حبيب يساعدها
انتظرت كثيراً لتحصل عليها وأرادت أن تفعل كل شيء بنفسها
إذاً لا بد أنّها الفاعلة
علينا الاتصال بخدمة حماية الطفل - كلّا -
ليس بعد سأجري أشعة رنين مغناطيسي
لاستبعاد التضخم الحميد لمساحة الجروح خارج المحورية
قبل أن ندمر حياتها - فكرة جيدة -
باستثناء أنك ستجرين الفحص هي صديقتك
أتظنين أنّي سأساعد شخصاً في التستر على إيذاء طفلة؟
لا أعرفك جيداً لأتوقع تصرفاتك لحماية صديقة
يمكنني إجراء التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي
لست صديق الأم - ولكنّك أخصائي في علم الأمراض -
إجراء التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي ليس عملك
استدعي (فارمر)، اجعليه يفعل ذلك - حاضر -
كيف تكسب صداقات وتؤثر في الناس" "(دايل كارنيجي)
"اجعل الآخرين يشعرون بأهميتهم"
مورفي)، أريد التحدث إليك)
ليس لدي حبيبة
حسناً
أهذا يتوافق مع ما استنتجته ورأيته بشأن حياتي الشخصية؟
أجل
هذا جيد
استمتع بتفاحتك
هذا ليس عادلاً
شون) يعاقب على أخطاء) يظن (هان) أنّه قد يقترفها في المستقبل
هو لا يعاقبه أنقذه فحسب
حسناً يا (كيني)، سيساعدنا التصوير بالرنين المغناطيسي
في تحديد خريطة إمدادات الدم إلى الورم
ابقَ ثابتاً ولا تتكلم حتى ننتهي
بالطبع، لا مشكلة
علينا اتخاذ موقف - ماذا تعنين؟ نضرب عن العمل؟ -
كم سعر واحدة من هذه الآلات بأي حال؟
حوالى 3 ملايين ولكنّها بلا قيمة ما لم تكف عن الكلام
أنا آسف، هذا خطأي
(طردنا من العمل لن يساعد (شون
ولست واثقة بأنّه يجب علينا مساعدته
(ألم تفكري قط في أن (هان يعلم ما يفعله؟
اقترف (شون) أخطاء ولكن بقيت له 3 سنوات أخرى للإقامة
هذا وقت كاف ليتحسن
أجل، يمكنك تشكيل فريق فائز عبر التدريب الداعم
ولكن يمكنك فعل هذا أيضاً بالاستعانة بالأفضل ودفعهم بقوة
بلا مشاعر ولا عطف ولا ولاء
فلنحتفظ بالمكافحين الذين يتفوقون على أنفسهم
ولنستبعد مَن لا يفعل ذلك - هذا ليس جيداً -
(هذه فكرة ناجحة مع (جيف بيزوس (و(بيل بيلجيك
لا أتحدث عن محاضرتك عن القيادة أتحدث عن هذا
(علينا استدعاء (ميلندز
عمَ تتحدثين؟ أنت تعرفينني كيف تظنين أنّه يمكنني إيذاء ابنتي؟
لا أظن ذلك ولهذا أمرت بإجراء الفحوص الإضافية
ولكن أتركتها قط مع شخص غيرك؟
حتى ولو لبضع دقائق لتنامي قليلاً أو لتستحمي
رعاية طفل رضيع هي مرهقة
كلّا
بعد الانتظار طويلاً ...كل لحظة مهما كانت صعبة
ليست مرهقة بل ممتعة
لورا)، أعلم أنّك تحبينها)
ولكنّك من البشر لا بد من أنّك تشعرين أحياناً بالتعب
كلّا، لا أشعر بهذا، حقاً
لا تفهمين الأمر لأنّك لم تختبريه ...ولكن عندما تحبين شخصاً حباً شديداً
لا بد من أن الفحوص خاطئة
توقعنا زيادة حجم الورم منذ آخر فحص بالأشعة
ولكن ليس لهذا الحد
الأوعية الدموية التي ظننت أنّها ستكوى بسرعة
هي الآن أكثر سماكة من إبهامي
من المستحيل استئصال الورم بلا أن تنزف حتى الموت
كلا
لا يهمني مدى خطورة الأمر
أفضل الموت في أثناء الجراحة على مواصلة حياتي
بهذا الورم الضخم البائس الذي يمتص حياتي منّي
كيني)، طالما قلبك سليم) ستكون بصحة جيدة
ويمكننا أداء عمل أفضل في معالجة الألم
لا أريد معالجة... أريد الشفاء
أريد استعادة حياتي
لطالما ظننت أنّه ليس عليّ سوى توفير مال كاف
أو العثور على الأطباء المناسبين
...ولكن إذا كنت تخبرني بانعدام الأمل
أقدّر كل ما فعلتموه
أو على الأقل ما حاولتم فعله
الإصابات الناتجة عن هزّ رضيع مختلفة عن الصدمة القوية
هذا فظيع
ولكنّه أيضاً عمل ممتع كأنّك محقق في جريمة قتل غامضة
نحمد القدير لأن الطفلة لم تمت
(هذا بالضبط ما قالته (كارلي
هي تحب حلّ الغموض الطبية
هي ذكية وعنيفة جداً
كيف تعاملك؟ أهي لطيفة معك؟
أجل، هي لطيفة جداً تريد منّي البقاء في قسمها
أعتقد أننا بمثابة فريق جيد
إذاً، بدو أن لديك حالة تثير اهتمامك
وزميلة بالعمل تروق لك وتعاملك بلطف
ربما لا يكون علم الأمراض بهذا السوء في نهاية الأمر
لدي عمل لأؤديه
بما أنّه يبدو أننا سنعمل معاً لفترة أطول
ربما حان الوقت لنكشف علاقتنا
ربما؟ أتقول إنّك تريد فعل هذا؟
أتريدين ذلك؟
ربما
أتخشين أن تصبح الأمور غريبة عندما يرانا الناس كثنائي؟
أجل، هذا واضح
ولكنّي الآن أخشى أننا لم نكن لنتحدث بهذا
لو لم يوشك (مورفي) على كشفنا
ممّا يجعلني أظن أننا لسنا مستعدين لإجراء هذه المحادثة
هذا مفهوم إذا لم نكن مستعدين
ولكننا بدأنا علاقات ظننا أنّها ستدوم
هذا مفهوم ولكن لمَ علينا الاهتمام بآراء زملائنا بالعمل؟
إذاً، هل يجب علينا التحدث إلى (أندروز)؟
ربما، ما رأيك؟
ربما
(ساوتشاك)
آسف على جعلك تنتظر - شكراً لك -
المعذرة، أيستغرق كاري البط والأرز 40 دقيقة؟ حقاً؟
أنا آسف، تأخر المطبخ قليلاً ستجهز الطلبية بعد قليل
أنتم لستم متأخرين فحسب مَن أتوا بعدي أخذوا طعامهم
وذهبوا إلى منازلهم وتناولوه ويشاهدون فيلماً مرتدين ملابس النوم
أنا آسف جداً، سأتفقد الآن - كاري البط -
تفضل، كاري البط مع الأرز البني - طلبت أرزاً أبيض -
المعذرة، أهذا كاري البط مع أرز بني؟ - أجل -
(كونيلي) - هذه أنا، شكراً -
ماذا تفعلون في المطبخ يا رفاق؟
أنا آسف جداً يا سيدي - سئمت الاعتذار -
!أريد طعامي فحسب - آسف، سيصل بعد دقيقة -
!لا أريد الانتظار أكثر من هذا
أنا آسف
أنا آسف، لم أقصد الصياح أنا آسف جداً
...استمروا، استمروا، استمتعوا
تحاول دوماً التفوق علينا
مورغان)، لن تعمل لوقت متأخر) لأجل البحث
بل تعمل لوقت متأخر ليرى (هان) ذلك
هذه هي طبيعتها لا تأخذي الأمر على محمل شخصي
أبي معلم كبير للتايكوندو كان يدربني في أثناء نشأتي
لطالما كان يقول "لن يستطيع أحد هزيمتك سوى نفسك"
أمي مغنية في الصالات "وكانت تقول "تفوقي عليّ وسأضربك
(يفترض بأن يضعوا في شراب الـ(بوبا شفاطات واسعة تكفي لتمرير الكرات
لا أصدق أنّك تحتسين هذا المشروب هذا كوضع الحلوى الهلامية بالشراب
هل استسلمت؟ أتودين مياهاً غازية بدلاً من هذا؟
أنا أراك
وهو ما أظنّه هدفك الأساسي
لم أعرف حتى أنّك ما زلت هنا
كنت أقرأ أحدث مقالات عن الورم الليفي العصبي
اذهبي إلى منزلك (ليس بوسعك فعل شيء لـ(كيني غريم
وسيكون لديك مرضى آخرون غداً
لدي فكرة
إذا سددنا الأوعية الدموية الأوسع الواصلة للورم قبل الجراحة
يمكننا استخدام عامل التجلط بجسدك للمساعدة في إغلاقها
يجب أن يقلل هذا من النزيف في أثناء الجراحة
ويسمح لنا باستئصال الورم من دون أن تنزف حتى الموت
سنوجه قسطرة عبر شريان في فخذك
أجل - كيني)، دعهم يكملون حديثهم) -
كلا، لا يجب عليّ ذلك
وأجل، عليكم فعل ذلك، أجل، أجل في أقرب وقت ممكن، أجل
شكراً لك
وصلت نتائج الفحص وأكدت النتائج السابقة
هذه نتائج خاطئة لا بد من وجود خطأ
يجب إجراء فحص آخر من فضلك
عليك المجيء معنا يا سيدتي - أنت بحاجة إلى المساعدة -
أيحدث هذا منك؟ أنت صديقتي وتتصلين بالشرطة؟
...أذى شخص طفلتك، إن لم يكن أنت - !لم يؤذ أحد طفلتي، أنت مخطئة -
كيف لا تصدقينني؟
نحتاج إلى إزالة بعض الفروع الأخرى من الشريان الأورطي وسننتهي
(أحسنت أيّها الدكتور (براون
ما حالة السائل؟ - الضغط الوريدي المركزي 14 ويرتفع -
جهزي مدرات البول، 40 ملليغراماً من (لاسيكس) بالحقن الوريدي
انتبهوا، إذا انخفض ضغطه بشدة فلن تروى كليتاه بالدم
أريد منك المحافظة على الضغط الوريدي المركزي بين 8 و12
لا يمكنه تحمل المزيد من هذا علينا البدء بالجراحة
سد أوعيته سبب انتقال ثلث السوائل إلى جسده ورئتيه
أنقذنا العملية ولكن أمامنا الآن نصف الوقت فحسب لإنهائها
مرحباً، هل من جديد؟ - كلا، ليس بعد -
أليس هناك شخص في قسم الأشعة يمكنه التعجيل بهذا؟
شخص مدين لك بمعروف
حتى ولو كان هناك الشخص لن أستخدمه لأجلك
لأنّك لست بحاجة إلى هذا
أنت أحد المرضى الأكثر عناداً أعالجهم
وخط النهاية اقترب جداً كل ما عليك فعله هو إنهاء الأمر بنجاح
إذا كان الأمر سيساعدك بمجرد انتهائي من تفقد هذا المريض
يمكننا التحدث أكثر ويمكنني أن أصف لك دواءً
يساعدك في التغلب على القلق ولكن لا أظن أنّك بحاجة إليه
ستنجح
امتصاص أكثر - وأنا أيضاً، إسفنجات أكثر -
اسحبا
أجل، هكذا
كم يقدّر دمه المفقود؟
حوالي 8 ليترات ونصف
الجسم البشري بالكامل يحوي عادة 5 ليترات ونصف من الدم فقط
أجل، أعلم ذلك
لنجهز 30 وحدة أخرى من خلايا الدم الحمراء المركزة
أضيفي لهذا البلازما الجديدة المجمدة والصفائح الدموية
"مشتقات انحلال الدم"
كان علينا فحص مشتقات انحلال الدم
من فضلك، أحاول الانتباه لهذا
لم أكن أتحدث إليك أو عن هذا المريض
علينا إعادة فحص عينات التجلطات الدموية تحت الجافية
(إذا ظهر ترسّب الـ(هيموسيدرين والأغشية المزمنة
بما في ذلك النسيج الليفي يمكننا إثبات أنّها لم تتعرض لأذى
ماذا يمكن أن يكون غير ذلك؟ أثبت الفحص وجود صدمة غير عرضية
أجل، كانت الفحوص صحيحة
الجزء المستأصل آمن
أنابيب الوريد والقسطرة المركزية؟ - آمنة -
حسناً، استعدوا جميعاً -
لنقلب هذه الكعكة
عند العد إلى 3 3,2,1
مهلاً، معدل نبضه يتصاعد
لنعيده إلى الخلف مجدداً بلطف، بلطف
هل الأمور بخير؟ - أجل، مجرد وضع مؤقت -
مرة أخرى مع الإحساس هل أنتم مستعدون؟ 3,2,1
كيف الحال؟ - بخير، حالته مستقرة -
حسناً، امسحي موقع الشق الخلفي
حسناً، مشرط وإسفنجة على أداة طويلة
هو ينهار - هو يتنفس بشكل جيد -
ليس لدينا فقدان فوري للدم ولا نزيف
تبدو أنّها صدمة توزيعية - أحتاج إلى فحوص فورية -
وابدأوا بإنعاش الصدمة
معدل خلايا الدم البيضاء مرتفع
ويبدو أن هناك اندفاعاً التهابياً جهازياً للسيتوكين
وقف إمدادات الدم للورم يسبب متلازمة ما بعد الأصمام
أريد (ليدوكاين) داخل الشريان (130 ملليغراماً من (ميثيل بريدنيزولون
وابدأي المضادات الحيوية - أيجب علينا محاولة عكس الأصمام -
واستعادة سريان الدم في الورم؟ - سنخاطر بأن ينزف بسرعة أكبر -
علينا إيقاف العملية لنقطع ما استأصلناه ونترك الباقي
كلا، لا يمكننا الاستسلام - نحن لا نستسلم -
نحن نوقف إجراءً عديم الجدوى لإنقاذ المريض
يجب استدعاء (مورفي) إلى هنا هذه مشكلة في تدفق الدم
و(مورفي) موهوب في تصوّر التشريح المعقد
ليس لدينا وقت علينا إيقاف متلازمة الأصمام الآن
(استدعي الدكتور (مورفي - (كلا، لا تستدعي الدكتور (مورفي -
أفهم الأمر، أنت معجب به ولكن ليس لدينا وقت لتجارب الأداء
أحاول إنقاذ حياة مريضي هذا مريضي ممّا يعني أنّه قراري
أنا أيضاً أحاول إنقاذ حياة مريضك وأحثّك على التوقف عن إضاعة الوقت
استأصلنا نصفه تقريباً وهذا كل ما يمكننا فعله الآن
فلنقطعه ونمنحه فرصة ليعيش ويحاول مرة أخرى
مشتقات الانحلال تظهر أن الإصابة المسببة للورم الدموي
حدثت قبل 7 أسابيع على الأقل
متى ولدت؟
قبل 7 أسابيع بوقت قليل
لكن لا بد من أن التوليد بالشفط سبب نزيفاً تحت الجافية
والذي نزف مجدداً منذ يومين
الطفلة لم تتعرض للأذى
شون)، نحتاج إليك في غرفة العمليات)
ألديك أي أفكار أيّها الدكتور (مورفي)؟
ليس لديكم وقت كاف
لا يمكنكم رسم خارطة تامة للدورة الدموية
وإزالة الورم من دون قتل المريض
الأمر معقد جداً
على الأقل أوضح رأيه مباشرة وباختصار
...والآن، أيمكننا - ليس عليكم فعل هذا بسرعة -
إذا أبطأنا، سينزف حتى الموت - إذا أغلقت الشريان الأورطي بمشبك -
فيمكنكم خفض تدفق الدم إلى الورم بشكل كاف لإبطاء اندفاع السيتوكينات
غلق الشريان الأورطي سيقتل الأمعاء والكليتين والساقين
ليس إذا فتحنا المشبك كل 10 دقائق
لنطلق دماً كافياً لإيقاف السيتوكينات ولكن ليس لدرجة أن ينزف حتى الموت
فلنفعل هذا
(شكراً على الاستشارة أيّها الدكتور (مورفي
أعيدوه إلى الوضع الجانبي
أمّنوا الأنابيب الوريدية والقسطرة الرئيسية
آمن - مشرط -
سأبدأ بشق البطن من المنتصف
(ملقط (ديباكي
سأفتح الكيس الصغير
حلقات الأوعية الدموية
جهزوا العاصبة
أحتاج إلى شريط سري
أظهر الفحص بالرنين المغناطيس تغيرات مزمنة للجراحة والإشعاع
ولكن ليست هناك أي علامة على وجود ورم متبقي
ليست هناك أي علامة، أبداً
لا شيء إطلاقاً
يا للروعة
أجر فحصاً آخر بالرنين المغناطيسي بعد 6 أشهر لتتأكد، لكنك بأمان
هذا بالضبط ما أملنا حدوثه
أي شيء تريد فلتبتعد عنّا الأمور السيئة
شكراً لك - أيّها الوغد -
قلت لك - "قلت لي "كلا -
هذه أثقل من أن تحتوي على مجوهرات ماسية
أهي الكرة السحرية برقم 8؟ - افتحيها فحسب -
لا أحب البيسبول
أنا أحبه
أتحضر لي شيئاً تحبه أنت؟
التقطت هذه الكرة برمية جزائية على خط القاعدة الثالث
في عيد ميلادي الـ13
كان أبي مندهشاً أنّي خطفتها
بعد المباراة، توجهنا إلى خارج الملعب
كنت طفلاً خجولاً ولكن أبي دفعني لأطلب من لاعبيّ المفضلين توقيعها
وجميعهم وقّعوها
(بيرت كامبانيريز)، (رولي فينغرز)
(و(ريجي جاكسون) و(كاتفيش هانتر
لو حدث اليوم كان ليكون مسجلاً
ولكن كل ما لديّ من ذكرى ذلك اليوم المذهل هو هذه الكرة
أردت أن تحصلي على شيء مهم بالنسبة إليّ
أرون)، لا أستطيع) - بلى، تستطيعين -
إلى اللقاء
السرطان يغيّر الناس
أخبرني مرضى بأنّها نعمة وبأن حياتهم أصبحت أفضل بعده
هم حمقى
ربما
أكنت لتفكر في هدية بهذه الروعة قبل 11 شهراً؟
أتريد أن تحظى بهذا الشرف؟
لنرفعه
أنا آسفة جداً
كان يجب أن أثق بك
تحدثي إليّ يا (لورا) من فضلك
اصرخي بوجهي إن أردت أنا أستحق هذا
هذا ليس خطأك - بلى، هو خطأي -
كان عليّ البحث أكثر والبحث بجهد أكبر عن تشخيص بديل
ليس خطأك وراء التصرف بهذه الطريقة
لا تعرفين الحب الذي تشعر به الأم
أعرف أن أمهات كثيرات يؤذين أطفالهن
لا تفهمين الحب لأنّك لم تستلمي قط للضعف
(حتى عندما تزوجت من (كاشال لم تلتزمي قط
تتوقعين دوماً الأسوأ في الناس لأن هذا ما ترينه في نفسك
لم أشعر قط بهذا الألم الشديد
ولكنّي أشعر بحال جيدة جداً
سنزيد الأدوية المسكنة للآلام
ما زلت بحاجة إلى رقعات للجلد والأنسجة الرخوة
ولكن العمل الصعب انتهى
حالتك تسير بشكل ممتاز
شكراً جزيلاً لكم جميعاً
هل سآخذ هذا الشيء معي إلى المنزل في زجاجة؟
ألديكم جميعاً شيء بهذا الحجم الكبير؟
هو ذكي
هل أنت متأكدة من أنّك تريدين هذا؟ - اصمت -
(الدكتور (ماركوس أندروز" "رئيس المستشفى
بما أنّي أنقذت حياة المريض أستحق أن أكون جراحاً
(أيّها الدكتور (مورفي - (أيّها الدكتور (هان -
أريد استعادة وظيفتي القديمة
أنت تقترف خطأ
حقاً يا (شون)؟ - أجل -
لأنّه يبدو أنّك تؤدي عملاً رائعاً في قسم علم الأمراض
أديت عملاً رائعاً في حالة سابقة وكذلك اليوم
واصل عملك الرائع ومع الوقت، سنوكل إليك مسؤوليات أكبر
كلا
أنا جراح
لن أغادر مكتبك حتى تعيدني إلى وظيفتي السابقة
ماذا تفعل يا (شون)؟
أتظن أن أمرك لي بشيء سيغير رأيي؟
أتظن حقاً أنّ محاولة التنمر عليّ هي فكرة سديدة؟
أنا جراح
أنا جراح - أتدرك أنّك تثبت رأيي؟ -
بأنّك تتصرف بشكل غير ناضج ممّا يظهر أنّك لا تجيد التواصل
ولا يمكنك التحكم بمشاعرك - أنا جراح -
ولكنّك تملك موهبة أقدّرها
لذلك، سأمنحك فرصة أخيرة لحفظ كرامتك ومغادرة مكتبي
الآن
لأنّي إذا اضطررت إلى استدعاء رجال الأمن، سأضطر أيضاً إلى فصلك من العمل
أنا جراح
!أنا جراح
!(أنا جراح أيّها الدكتور (هان
!أنا جراح
وأنت تصدّ الفيضان" "في مدينة ناطحات السحاب هذه
بذلت كل هذا العرق والدم" "والآن تظن أنّك ستغرق
لا يمكنك ادعاء" "أنّك أكبر من البحر الذي يغرقك
ولا تدري ماذا لديك" "ولكنّك تمسك به بين أصابعك
"تملك هذا بداخلك"
عندما تنطفئ الأضواء" "وتتركك واقفاً في الظلام
لم يخبرك أحد يوماً" "بأن الأمر سيكون بهذه القساوة
"أعلم أنّك تعتقد أن نارك تخمد"
"ولكنّي لا أزال أراك مشرقاً"
"تملك هذا بداخلك"
عندما تنطفئ الأضواء" "وتتركك واقفاً في الظلام
لم يخبرك أحد يوماً" "بأن الأمر سيكون بهذه القساوة
"أعلم أنّك تعتقد أن نارك تخمد"
"ولكنّي لا أزال أراك مشرقاً"
"تملك هذا بداخلك"