‫تسرّنا استضافتك.‬
‫شكرًا مجددًا على تسجيلك هذا التأمل لنا.‬
‫تسرّني المساعدة. أحب التطبيق.‬
‫الصحة النفسية مهمة جدًا.‬
‫طبعًا، أجل.‬
‫اضطرابات القلق وحدها تصيب‬ ‫أكثر من 40 مليون أمريكي.‬
‫- هذه أزمة.‬ ‫- صحيح.‬
‫والآن، معك النص.‬
‫- إنه هنا.‬ ‫- هل تريد أن تبدأ؟‬
‫- طبعًا.‬ ‫- جيّد.‬
‫لنبدأ بنفس عميق.‬
‫شهيق عبر الأنف،‬
‫وزفير من الفم.‬
‫حرّر مخاوفك.‬
‫حتى خوفك من ألا يعود الكوكب‬‫ ‬‫قابلًا للسكن،‬
‫بسبب التغيّر المناخي.‬
‫- إن قرارنا...‬ ‫- حسنًا، هذا جيّد جدًا.‬
‫ولكن حاول ألا تضيف شيئًا على النص.‬
‫لأننا نحاول مساعدة الناس‬
‫على السيطرة على قلقهم وليس أن نزيد عليه.‬
‫أعتذر. ولكن أشعر أحيانًا بأنني...‬
‫لا، أبدًا. أتفهّم ذلك وكان جيدًا...‬
‫اسمع، لم لا تأخذ نفسًا عميقًا.‬
‫وزفير.‬
‫عظيم. لنبدأ من جديد.‬
‫أجل، طبعًا.‬
‫في هذا التأمل،‬
‫لنراقب أفكارنا ‬‫التي تراودنا‬‫.‬
‫أفكار مثل...‬
‫هل سيصيبنا ركود اقتصادي؟‬
‫- ماذا عن الاستبداد العالمي؟‬ ‫- يا "حسن"؟‬
‫ماذا يحدث لنسبة 0.01 بالمئة‬ ‫من الجراثيم التي لا تقتلها المعقّمات؟‬
‫يا "حسن"، ركّز على الحاضر.‬
‫آسف، لم أنم البارحة.‬
‫- هذا طبيعي.‬ ‫- أتعرفين ماذا سأفعل؟‬
‫سأتمدّد.‬
‫- الآن؟‬ ‫- سأتمدّد.‬
‫أنا أتمدّد.‬
‫يا إلهي.‬
‫"حسن"؟‬
‫"حسن منهاج"؟‬
‫"آنا كندريك".‬
‫مرحبًا يا عزيزي.‬
‫أنا في الا‬‫ستو‬‫ديو المجاور.‬
‫وسمعناك تثرثر عن الدكتاتوريين والمعقمات.‬
‫- آسف، أنا...‬ ‫- لا بأس.‬
‫سأرسل لك رقم معالجتي النفسية.‬
‫لقد ساعدتني كثيرًا.‬
‫"المعالجة النفسية المثالية"‬
‫- أتظنين أنها تقبل بطاقة تأميني؟‬ ‫- تقبل كل شركات التأمين.‬
‫- هذا أشبه بحلم.‬ ‫- أعرف.‬
‫لأنه حلم فعلًا.‬
‫أجل، وإلا لم قد أتحدّث إليك؟‬
‫صحيح.‬
‫لم قد تتحدّث إليّ؟‬
‫"مسلسلات NETFLIX الأصلية"‬
‫مرحبًا.‬
‫شكرًا.‬
‫شكرًا جزيلًا. أنا "حسن منهاج"‬ ‫وأهلًا بكم في البرنامج.‬
‫شكرًا جزيلًا.‬
‫عدنا في السلسلة الأخيرة من الحلقات‬ ‫لهذه السنة والليلة،‬
‫أريد التحدث عن الصحة النفسية.‬
‫أ‬‫تتذ‬‫كرون، من فيلم "إنسايد أوت"؟‬
‫وسنتحدّث عن الصحة النفسية لأن...‬
‫الجميع يتحدث عنها.‬
‫مشاكل الصحة النفسية مهمة.‬
‫لا يهتم الناس بالتحدث عن الموضوع.‬ ‫ولكن حان الوقت لتغيير ذلك.‬
‫وكأنه دماغ ملوي،‬
‫مثل الكاحل الملوي.‬
‫تمّ تشخيصي أخيرًا‬‫ ‬‫باضطراب الشخصية الحدية.‬
‫الصحة النفسية مهمة بقدر صحتنا الجسدية.‬
‫أواجه قلقي كل يوم.‬
‫أشعر بأننا نعيش في "أمريكا" القلقة.‬
‫قلقة؟ ما هو القلق؟‬
‫هذه كلمة اليوم.‬
‫قلق.‬
‫يبدو "زاك براف" كيتيم عمره 40 عامًا.‬
‫ويبدو "تيلي" كمن أضاف "الميث"‬
‫إلى كعكة مخملية حمراء.‬
‫من الواضح أن الصحة النفسية‬ ‫تظهر تحت الأضواء،‬
‫ويريد الكثيرون الاستفادة من ذلك.‬
‫هناك أكثر من 10 آلاف تطبيق‬ ‫عن الصحة النفسية.‬
‫وهذا وحده يصيبني بالقلق.‬
‫لم قد نلجأ إلى تطبيقات؟‬
‫إنها سبب قلقنا.‬
‫تخيّلوا أنكم تشعرون بعدم الأمان‬‫ ‬‫بسبب مظهركم‬
‫ويقول لكم صديق،‬ ‫"أتعلم مع ‬‫من ‬‫يجب ‬‫أن ‬‫تتحدّث عن هذا الأمر؟‬
‫(إدريس إلبا)."‬
‫"اسمع يا (لوثر)! هذا لا يساعدني."‬
‫والغريب،‬
‫هو أن حتى "برغر كينغ" شارك في الأمر.‬
‫لا يستيقظ الجميع سعداء.‬
‫"لا أحد يكون سعيدًا طوال الوقت‬ ‫ولا بأس في ذلك."‬
‫"(برغر كينغ) يدعم أعمال‬ ‫موقع الصحة النفسية الأمريكية"‬
‫أطلقت سلسلة المأكولات السريعة‬ ‫مجموعة جديدة من الوجبات الفعلية‬
‫تعكس حالات المزاج الفعلية.‬
‫الغضب والحنين والعنف واللامبالاة...‬
‫ومدهش!‬
‫- أحب "مدهش"!‬ ‫- وجبة "مدهش"!‬
‫وجبة "مدهش".‬
‫- "مدهش"!‬ ‫- "مدهش"!‬
‫وجبة "مدهش"! حين تشعرون بالجرأة.‬
‫وهكذا، مات هذا التعبير عن الدهشة!‬
‫ولكن تعرفون أن الأوضاع سيئة‬
‫حين نستخدم الصحة النفسية لبيع المأكولات.‬
‫قريبًا، سيقول "سام" الطوقان‬ ‫"مرحبًا يا أولاد.‬
‫أنا مصاب باضطراب الكرب التالي للصدمة‬ ‫بعد جولتين في (العراق)."‬
‫هذه سخافة.‬
‫اسمعوا،‬
‫الصحة النفسية...‬
‫لطالما كانت مشكلة كبيرة،‬
‫ولكنها بدأت أخيرًا تحصل‬ ‫على الاهتمام الذي تستحقه.‬
‫وأعرف أن جيل طفرة المواليد يشاهدنا، ‬
‫"أنتم أبناء جيل الألفية تشتكون دائمًا.‬ ‫في الثمانينيات،‬
‫لم نكن نتحدّث عن مشاعرنا.‬
‫كنا منشغلين في دفع 40 دولا‬‫رًا‬ ‫لنرتاد الجامعة."‬
‫بالمناسبة، لم تتحدثوا أيضًا‬ ‫عن الاحترار العالمي.‬
‫وعلينا الآن أن نتعامل مع "آل غور".‬
‫ما أقصده هو...‬
‫نعاني جميعنا مشاكل الصحة النفسية،‬
‫أو نعرف شخصًا يعاني مشاكل الصحة النفسية.‬
‫في العام الماضي،‬
‫1 من 5 أمريكيين بالغين‬ ‫كان يعاني مرضًا نفسيًا.‬
‫الاكتئاب أو القلق أو الاضطراب ثنائي القطب.‬
‫خلال عقد واحد، زاد الاكتئاب‬ ‫بين المراهقين بنسبة 60 بالمئة.‬
‫وارتفعت نسب الانتحار بشكل عام‬ ‫بنسبة 20 بالمئة.‬
‫ورغم هذه الأرقام،‬
‫ما زا‬‫لت‬‫ هناك وصمة كبيرة‬ ‫تحيط بالصحة النفسية،‬
‫خا‬‫صةً‬‫ في المجتمعات الآسيوية.‬
‫تعرفون كيف هي الأمور.‬
‫الصحة النفسية ليست أمرًا حقيقيًا‬ ‫بالنسبة إلينا.‬
‫في مرة، قلت لأبي إنني حزين،‬
‫وقال لي، "اشرب الماء وصلّ."‬
‫وأجبته، "وإن لم يساعدني ذلك؟"‬ ‫قال، "خذ قيلولة."‬
‫لم أكن أتعامل مع صحتي الصحة النفسية بجدية.‬
‫تجاهلتها لسنوات لأن...‬
‫لأنني كنت أركّز على مهنتي وظننت...‬
‫أن القلق ونوبات الهلع هي طبيعية تمامًا.‬
‫ظننت أن حالة مستمرة من الهلع‬ ‫ستمنحني الجرأة.‬
‫إن شعرت وكأن قلبي سينفجر،‬
‫هكذا أعرف أنني حيّ.‬
‫ولكن العلاج النفسي ساعدني كثيرًا.‬ ‫فكّروا في الأمر‬‫،‬
‫يمكنكم التحدّث عن مشاكلكم مع شخص‬
‫ولا تستمعون إلى مشاكله.‬ ‫هذا ‬‫هو التصرف كصد‬‫يق سيئ وهذا مدهش.‬
‫ولكنني أدركت أن الكثير من الناس‬ ‫لا يفعلون هذا‬
‫لأن ا‬‫لظروف تعاندهم‬‫.‬
‫أكثر من 43 مليون أمريكي يعانون الاكتئاب،‬
‫أو القلق أو مشاكل نفسية أخرى.‬
‫ولكن أكثر من نصفهم لا يحصلون على المساعدة.‬
‫حتى من يملكون تأمينًا صحيًا.‬
‫وهذا ما أريد التحدّث عنه الليلة.‬
‫لمَ‬‫ يصعب الحصول على عناية صحية نفسية،‬
‫حتى حين تكونون محظوظين‬ ‫وتملكون تأمينًا صحيًا، من المرجّح‬
‫أن شركة التأمين تستغلكم.‬
‫ليس من الغريب أن تكون شركات التأمين‬ ‫الطرف الشرير.‬
‫وكأن أحدهم يقول،‬ ‫"هل سمعتم عن (جايمس فرانكو)؟"‬
‫تعرفون من هو الشرير!‬ ‫لا مجال للجدل في هذه المسألة.‬
‫ولكن إن ظننتم أن التأمين سيئ‬ ‫في ما يتعلق بالعناية الصحية العادية،‬
‫فهو أسوأ في ما يتعلق‬ ‫بالعناية بالصحة النفسية‬
‫وهذا التفريق غير قانوني بسبب قانون يُسمى‬
‫"قانون العام 2008 للمساواة في الصحة‬ ‫النفسية وقانون الإنصاف في الإدمان،"‬
‫الذي كان برعاية عضو الكونغرس السابق‬ ‫"باتريك كينيدي".‬
‫قد تعرفونه لكونه فرد آل "كينيدي" الوحيد‬ ‫الذي لا تعرفونه.‬
‫لا يكتب أحد كتبًا عن "باتريك".‬
‫لا أحد يهتمّ بمن يواعد.‬
‫ولكنه مهم في القصة،‬
‫لأنه أصبح مدافعًا شغوفًا بالصحة النفسية،‬
‫بعد أن خاض مأساة شخصية.‬
‫لقد وُصمت فترة "باتريك كينيدي"‬ ‫في البرلمان بشكل كبير بمشاكله الشخصية،‬
‫بما فيها اضطراب ثنائي القطب‬ ‫وإدمان المسكنات.‬
‫ولقد اعترف بذلك بعد أن صدم سيارته بحاجز‬
‫خارج مبنى "كابيتول" عام 2006.‬
‫عندها، في أسوأ أوقاته،‬
‫وجد "باتريك كينيدي" قضيته،‬
‫وقام برعاية قانون المساواة‬ ‫في الصحة النفسية.‬
‫أترون؟‬
‫أحيانًا، حين تدعون فردًا‬ ‫من عائلة "كينيدي" يقود،‬
‫تحدث أمور جيدة.‬
‫ما أقصده هو أنه ربما يجب أن تستقلوا الباص.‬
‫هذا كل ما في الأمر.‬
‫هذه حلقة ‬‫كئيبة‬‫. أنا آسف.‬
‫نتحدث عن الصحة النفسية والاكتئاب.‬
‫اسمعوا، قانون العام 2008‬‫ ‬‫حدّث قانونًا سابقًا‬
‫وشمل الصحة النفسية والإدمان،‬
‫بما أنهما يتداخلان.‬
‫وحقق نجاحًا كبيرًا وأُقرّ في البرلمان‬ ‫بموافقة 89 بالمئة‬
‫ومن الحزبين.‬
‫لا ينال أي موضوع تأييدًا كهذا من الحزبين،‬
‫إلا "غرايندر".‬
‫يحظى موقع "غرايندر" بتأييد واسع‬ ‫من الحزبين.‬
‫يمكن اختصار قانون العام 2008‬ ‫بفكرة أساسية واحدة:‬
‫المساواة.‬
‫وسأدع "باتريك" يشرح لكم.‬
‫المساواة في الصحة النفسية،‬
‫وفرض على كل خطط التأمين الصحي‬
‫أن تعالج المرض النفسي والإدمان‬
‫وفقًا للأسس نفسها كأي مرض جسدي.‬
‫يجب التعامل مع الأمراض النفسية‬ ‫بالطريقة نفسها.‬
‫كأي مرض آخر.‬
‫هذا ما تنص عليه قوانين المساواة،‬ ‫بالطريقة نفسها.‬
‫أريد أن يحصل الكل على المعاملة نفسها.‬
‫هذه جملة "كينيدي" الشهيرة.‬
‫قال "جون كينيدي"،‬ ‫"لا تسألوا عما قد تفعله بلادكم لكم."‬
‫وقال باتريك، "بالطريقة نفسها.‬
‫ليكونا نفسهما!"‬
‫وأيضًا، بالنسبة إلى شخص يريد‬ ‫أن يكون كل شيء نفسه،‬
‫فهو لا يبدو كنفسه أبدًا.‬
‫أسأل دائمًا...‬
‫"كيف يوجد هذا العدد‬ ‫من أفراد عائلة (كينيدي)؟"‬
‫ولكن هنا أقول، "كيف يكون هذا الشخص نفسه؟"‬
‫يتطلّب قانون المساواة من العام 2008 من‬ ‫شركات التأمين أن تغطي الصحة النفسية مثل...‬
‫الصحة الجسدية.‬
‫أي أن شركات التأمين لا يمكنها أن تطلب‬ ‫دفع نسب أعلى لخدمات الصحة النفسية.‬
‫لا يمكنهم وضع نسبة مختلفة،‬
‫ولا يمكنهم وضع حد أقصى أقلّ‬ ‫على استشارات الصحة النفسية.‬
‫لا يمكنهم وضع أرقام أقلّ‬ ‫أو حدود كمية على الصحة النفسية‬
‫مختلفة عن الصحة الجسدية‬ ‫وهم غالبًا لا يتخطون هذه الحدود‬
‫لأن الأرقام واضحة.‬
‫هذا أشبه بالذهاب إلى متجر "هول فودز"‬
‫حيث يقف شخص في قسم محاسبة‬ ‫من يحمل 10 سلع، ‬
‫ومعه سلة مليئة بالمشتريات.‬
‫فتقول، "يا سيدتي. نراك.‬
‫وأنت تخرقين القانون الفدرالي."‬
‫ولكن غالبًا ما تخرق شركات التأمين‬ ‫جزءًا مختلفًا من القانون.‬
‫الحدود غير الكمية،‬
‫التي تشمل كل القيود الأخرى‬ ‫على الصحة النفسية.‬
‫وهنا يستغلوننا.‬
‫مثلًا،‬
‫لنقل إنكم تريدون رؤية معالج نفسي.‬
‫يُفترض ‬‫أن تقدّم لكم شركة التأمين‬‫ ‬‫لائحة‬ ‫بأسماء المعالجين النفسيين‬‫ المتعاقدة‬‫ معهم،‬
‫ولكن الأمر ليس بهذه السهولة.‬
‫للحصول على خدمات عبر خطتي التأمينية،‬
‫أصعب الخدمات هي خدمات الصحة النفسية.‬
‫أرسلت لي شركة "بلو شيلد" لائحة‬ ‫وكان يجب أن تكفيني.‬
‫أجري بعض الاتصالات وسأجد شخصًا.‬
‫اتصلت بكل الأسماء على اللائحة.‬
‫عاودت عيادة واحدة الاتصال بي.‬
‫هذا أمر صادم.‬
‫تلك المرأة، وهي بمثل سنّي،‬
‫أجرت الاتصال فعلًا.‬
‫عندما حاولت الاتصال بهم آخر مرة،‬‫ ‬‫لم أستطع.‬
‫لأن أبي كان يرسل فاكس.‬
‫تبًا لجيل طفرة المواليد!‬
‫هل أنا محق؟‬
‫شركات التأمين...‬
‫لا تفعل شيئًا للحرص‬ ‫على أن تكون لوائح المتعاقدين معها دقيقة.‬
‫تتضمن أحيانًا لوائحهم مقدّمي خدمات أموا‬‫تًا‬‫.‬
‫وكأنهم يقولون،‬ ‫"مرحبًا! هذه لائحة بأسماء أموات.‬
‫هل هذا يساعدك في تخطي الاكتئاب؟"‬
‫لهذا تُسمى الشبكات الشبح،‬
‫وهذا يوحي لي باسم شبكة إخبارية‬ ‫تنشط 24 ساعة،‬
‫وتُظهر "باتريك سوايزي" و"ديمي مور"‬ ‫يتغازلان ويصنعان الفخار.‬
‫ولكن الوضع أسوأ من هذا.‬
‫في إحدى الدراسات،‬
‫اتصل الباحثون بـ360 ‬‫طبيبًا نفسيًا‬ ‫على لائحة شركة "بلو كروس بلو شيلد".‬
‫وتمكنوا من التواصل وتحديد مواعيد‬
‫مع 26 بالمئة منهم فقط.‬
‫أما الـ74 بالمئة بالبقية،‬‫ ‬‫فبعض تلك الأرقام‬
‫كانت لأطباء لا يقبلون مرضى جد‬‫دًا‬‫.‬
‫وبعضهم لم يقبلوا تأمين "بلو كروس"،‬
‫وبعضها كانت أرقامًا عشوائية.‬
‫وكان هناك رقم لمتجر مجوهرات،‬
‫ورقم لفرع لـ"ماكدونالدز".‬
‫تخيّلوا الذهاب إلى "ماكدونالدز"‬ ‫للعلاج النفسي.‬
‫ستقولون، "أريد أن أموت."‬
‫ويجيبكم "رونالد"، "يمكننا المساعدة."‬
‫يجب ألا تزيد شركات التأمين‬ ‫من ‬‫صعوبة عملية إيجاد طبيب نفسي،‬
‫لأن الأمر صعب أساسًا.‬
‫في "الولايات المتحدة"، 51 بالمئة‬ ‫من المقاطعات ليس فيها أطباء ‬‫نفسيون‬‫.‬
‫في الصيف الماضي، وجدت وكالة "بلومبرغ نيوز"‬
‫أنه على مسافة 650 كم‬ ‫بين "بيلينغز" و"بيسمارك"،‬
‫هناك طبيب نفسي واحد للمنطقة كلها.‬
‫وكأنهم يقولون، "أيها الطبيب،‬ ‫هذا سُدس البلاد.‬
‫عالجه!"‬
‫اسم الطبيبة هو "جون ديكسون".‬
‫لم أ‬‫صدّق‬‫.‬
‫وكان لا بد من أن أتحدّث معها.‬
‫حسنًا. أيتها الشاشات!‬
‫اتصلي بالطبيبة "ديكسون".‬
‫"‬‫الطبيبة ‬‫(جون ديكسون). جاري الاتصال..."‬
‫- مرحبًا.‬ ‫- مرحبًا.‬
‫أ‬‫يتها‬‫ الطبيبة "ديكسون"، أنا "حسن منهاج".‬
‫هل صحيح أنك الطبيبة النفسية الوحيدة‬ ‫على مسافة 650 كم؟‬
‫لا، وظّف المستشفى المحلي‬ ‫طبيبًا نفسيًا آخر الشهر الماضي.‬
‫حسنًا، إذًا...‬
‫لو كنت هناك، سيمكنني نظريًا‬ ‫أن أحدّد موعدًا‬
‫مع واحد منكما.‬
‫ليس معي.‬
‫لديّ 1800 مريض.‬
‫وعيادتي مليئة ولكن...‬
‫يسرّني تحويلك لشخص‬ ‫تبعد عيادته بضع ساعات من هنا.‬
‫تبًا لهذا! أيتها الشاشات،‬ ‫اقطعي الاتصال! لا!‬
‫لن يقود أحد سيارته لـ7 ساعات‬ ‫من أجل جلسة علاج.‬
‫أريد أن أشعر بتحسّن،‬
‫ولكنني لن أقود مسافة طويلة لذلك.‬
‫حتى إن تمكنتم من الوصول إلى طبيب نفسي،‬
‫40 بالمئة منهم لا يقبلون أي تأمين.‬
‫وبالإضافة إلى كل ذلك،‬
‫إن وجدتم طبيبًا نفسيًا بطريقة ما،‬ ‫يقبل التعامل مع شركة تأمينكم،‬
‫حظًا موفقًا في جعل شركة التأمين‬ ‫تدفع لقاء العلاج.‬
‫لأنه من المحتمل أن يُرفض الطلب‬
‫عبر اللجوء إلى مفهوم "الضرورة الطبية".‬
‫عندما يوصي الطبيب بعلاج،‬
‫لا توافق عليه شركة التأمين وحسب.‬
‫بل توظّف الشركة طبيبًا خاصًا بها‬ ‫لمراجعة توصية طبيبكم،‬
‫واتخاذ قرار بشأن الضرورة الطبية.‬
‫وكأن شركات التأمين تقول،‬‫ ‬‫"لنستشر رأيًا آخر.‬
‫من أنفسنا."‬
‫ستعترضون على هذا،‬
‫ولكن عملية المراجعة هذه شخصية جدًا‬
‫وتترك مجالًا كبيرًا للتأويل.‬
‫وقد يبقى بالتالي الكثير من العائلات‬ ‫في موقف سيئ.‬
‫تقول "فريدمان" وزوجتها إن ابنتهما‬ ‫تحتاج إلى عناية مشدّدة‬
‫بسبب اضطراب في الأكل وأوصى أطباؤها‬
‫بعلاج عبر الإقامة الدائمة.‬
‫رفضت شركة "بلو شيلد" تغطية كلفة العلاج‬
‫انطلاقًا من توجيهات الشركة.‬
‫اعتبر طبيب نفسي تابع لـ"بلو شيلد"‬ ‫أن مستوى العلاج‬
‫لا يندرج ضمن الضرورة الطبية.‬
‫دفعت العائلة 72 ألف دولار،‬
‫ورفضت "بلو شيلد" أن تدفعها.‬
‫ما سبب التأثيرات الصوتية‬ ‫التي تذ‬‫كّر‬‫ني بلعبة "ماريو بارتي"؟‬
‫وكأن "بلو شيلد" تحصل على عملات ذهبية‬ ‫كلما فعلت شيئًا قذرًا.‬
‫رفضت "بلو شيلد" تغطية العلاج...‬
‫لاضطراب الوسواس القهري،‬
‫لأنهم أرادوا قرار‬‫يَ‬‫ رفض آخرين‬ ‫لشراء مصباح الجنّي.‬
‫فيرتقون إلى المستوى التالي.‬
‫أُجبرت شركة التأمين في النهاية‬ ‫على دفع‬‫ ‬‫كلفة علاج تلك الفتاة،‬
‫ولكن هذا لأن العائلة استأنفت القرار.‬
‫في النهاية،‬
‫تشكّل الضرورة الطبية‬ ‫تضاربًا كبيرًا في المصالح‬
‫بالنسبة إلى شركات التأمين.‬
‫لأنه كلّما ازداد رفضهم لطلبات تسديد،‬ ‫ازداد ربحهم.‬
‫ولهذا نرى نسب رفض خيالية‬ ‫في ما يتعلق بالصحة النفسية.‬
‫انظروا إلى الطبيب النفسي "جاك"‬ ‫الذي عمل مع شركة "أنثيم".‬
‫عرفنا أن نسب رفض تغطية العلاجات‬ ‫من الطبيب "جاك" بلغت 92 بالمئة‬
‫خلال فترة 6 أشهر في العام 2011.‬
‫تحدّثنا مع 26 ‬‫طبيبًا‬‫ ‬‫نفسيًا‬ ‫من كل أنحاء البلاد،‬
‫وذكر الجميع اسم الطبيب "جاك".‬
‫سمّاه البعض الطبيب "رفض".‬
‫هذه صورة مخيفة.‬
‫وجهه يشبه وجه شخص‬ ‫قتل زوجته على متن قارب.‬
‫أليس كذلك؟‬
‫ولكن رفض بنسبة 92 بالمئة هو غير مقبول.‬
‫ولدى بعض زملائه نسب رفض أعلى حتى.‬
‫رفض البعض منهم 100 بالمئة‬ ‫من طلبات التغطية.‬
‫بالعادة، نرى نسب الرفض هذه‬
‫من أخصائيي الارتجاج الدماغي‬ ‫في الاتحاد الوطني لكرة القدم.‬
‫فيقولون، "لا يمكنه تذكّر أسماء‬ ‫أولاده الكبار.‬
‫هذا لا يعني أنه لا يمكنه‬ ‫أن يلعب يوم الأحد."‬
‫في الضرورة الطبية،‬
‫نبدأ برؤية أن معالجة الصحية النفسية‬
‫تختلف كليًا عن الصحة الجسدية.‬
‫سأريكم دراسة حالة.‬
‫"زاندر"!‬
‫يا إلهي!‬
‫يحتاج هذا الرجل لعناية طبية طبعًا‬
‫ولعلاج عقم.‬
‫ولكن...‬
‫لا يكون الاكتئاب واضحًا‬‫ ‬‫كسحق الخصيتين.‬
‫لا يظهر الاكتئاب في صور الأشعة السينية،‬
‫وتستغل شركات التأمين ذلك‬
‫وتقول إن الصحة النفسية مسألة شخصية.‬
‫مقار‬‫نةً‬‫ مع العناية الصحية الجسدية،‬ ‫ترفض شركات التأمين طلبات تغطية‬
‫لعناية الصحة النفسية‬ ‫ضعف ما ترفضه للصحة الجسدية.‬
‫وتلك المنطقة الرمادية تُظهر أيضًا‬ ‫لمَ‬‫ حدود العلاج قد تكون مرتفعة جدًا.‬
‫انتحرت ابنة "براين كيدا" عن عمر 15 عامًا.‬
‫بعد سنة ونصف،‬
‫حاولت ابنته الأصغر سنًا الانتحار.‬
‫لم تتمكن من استيعاب موت شقيقتها،‬
‫وكبتت الأمر في داخلها.‬
‫رفضوا العلاج في مصحة.‬
‫ووافقوا على علاج أقلّ شدة.‬
‫قالوا في المستشفى، "هذا يُترجم ‬
‫بأن ابنتكم لم تفشل بما يكفي‬ ‫للحصول على علاج في مصحة على مدى أطول."‬
‫- ‬‫إذًا كان عليها‬‫ محاولة ‬‫الانتحار‬‫ ‬‫عدة مرات؟‬ ‫-‬‫ نعم.‬
‫وتخاطر في كل مرة لأنها قد تنجح.‬
‫هذا صحيح.‬
‫رفضت شركة "يونايتد هيلث"‬ ‫أن تعطي الفتاة العلاج الذي تحتاج إليه‬
‫حتى بعد أن حاولت الانتحار،‬
‫وقالت إنها لم تكون ضرورة طبية.‬
‫إن شعر المرء بالتالي بأنه عالق‬
‫في متاهة مربكة من الهراء المكتبي،‬
‫فهو محق في ذلك.‬
‫لقد صُمم النظام بهذا الشكل عمدًا.‬
‫لنقل إن هذه هي متاهة‬ ‫العناية الصحية النفسية الأمريكية.‬
‫إليكم ما قد يحصل لكم.‬
‫ستطلبون من شركة التأمين لائحة‬ ‫بأسماء الأطباء النفسيين.‬
‫ثم تتصلون بشخص ولكنه لا يقبل مرضى جد‬‫دًا‬‫.‬
‫ثم تتصلون بشخص لا يعاود الاتصال بكم،‬
‫ربما لأنه ميت.‬
‫ثم تتصلون برقم آخر وتكتشفون... مهلًا!‬
‫هذا ليس رقم طبيب آخر،‬ ‫بل رقم مطعم "ماكدونالدز".‬
‫فتكلّمون "كيث" المسؤول عن القلي.‬
‫والآن "كيث" رائع ولكنه ليس طبيبًا نفسيًا.‬
‫ولكن لديه الكثير ليقوله عن "بيتكوين".‬
‫وأخيرًا، تجدون طبيبًا نفسيًا‬ ‫حيًا ويقبل مرضى جددًا.‬
‫عظيم! ولكنه لا يتعامل‬ ‫مع شركة التأمين خاصتك‬
‫ويجب أن تدفع 200 دولار في كل جلسة.‬
‫تبحث عن عيادته على خرائط "غوغل"‬
‫وتتفاجأ، "تبًا! تبعد العيادة 240 كم!"‬
‫فتزداد اكتئابًا.‬
‫وتبدأ بالبكاء وتحصل على وصفة‬ ‫للمساعدة في علاج اكتئابك.‬
‫ولكن شركة التأمين لن تغطيها‬
‫لأنهم يقولون إنها ليست ضرورة طبية‬‫،‬
‫ويجب أن تدفع من مالك الخاص مجددًا.‬
‫وتزداد اكتئابًا وتجد نفسك تنتحب،‬
‫فتعود إلى "ماكدونالدز" وتدرك،‬
‫"اللعنة! إن أردت مساعدة نفسية فعلية،‬
‫كان يجب أن أذهب إلى (برغر كينغ).‬
‫مدهش!"‬
‫والآن طبعًا،‬
‫قانون المساواة في الصحة النفسية ليس ‬‫فعّا‬‫لًا.‬
‫وقد يعود السبب في ذلك‬
‫إلى أن الحكومة لا تقوم بعمل جيد‬
‫في إجبار شركات التأمين على الالتزام به.‬
‫الوكالة المسؤولة عن تطبيق المساواة‬
‫هي وزارة العمل.‬
‫يُفترض أن تشرف على 5 ملايين خطة تأمين،‬
‫ولكن لديهم 500 موظف فقط لمراجعتها.‬
‫هذا يعني أن شخصًا واحدًا‬
‫يراقب 10 آلاف خطة تأمين.‬
‫اسمعوا، سأكون صادقًا.‬
‫لديّ خطة تأمين واحدة،‬
‫ولا يمكنني متابعتها.‬
‫أذهب مثلًا إلى الصيدلية ويقولون لي،‬ ‫"ما هي شركتك؟"‬
‫وأقول...‬
‫"بلو غايكو"‬‫.‬
‫ليست المشكلة فقط في نقص عدد الموظفين،‬
‫فقد أضاف الكونغرس قوانين‬ ‫وتنظيمات جديدة لتطبيق المساواة.‬
‫ولكن هذه التنظيمات لم تمنح الحكومة‬ ‫المزيد من الصلاحيات‬‫ ‬‫لفرض المساواة،‬
‫وأتت النتائج كما هو متوقع.‬
‫للعلم،‬
‫وزارتا الصحة والعمل لم تصدرا تقريرًا‬
‫بشأن التحقيقات ولم تجريا أي تدقيق‬
‫في أمر شركات التأمين.‬
‫شركات التأمين تخالف بوضوح قانون المساواة.‬
‫وهذا ما ورد في هذا التقرير.‬
‫هذه مخالفات فاضحة وعملاقة لقانون المساواة.‬
‫مخالفات فاضحة وعملاقة.‬
‫لا بد أنه يقصد الأفلام الإباحية‬ ‫على شبكة الكابل.‬
‫أتخيّل رجلًا منتفخ العضلات يدخل ويقول،‬
‫"هل طلب أحدكم تفتيشًا؟"‬
‫ولكن...‬
‫هناك أيضًا بصيص أمل.‬
‫سئم الناس هذا الوضع في كل أنحاء البلاد،‬
‫وهم يرفعون دعاوى قضائية ويفوزون.‬
‫حكمت محكمة فدرالية‬ ‫ضد مجموعة "يونايتد هيلث"‬
‫وقا‬‫لت‬‫ إن شركة التأمين ميّزت‬ ‫بين مرضاها‬‫ ‬‫المصابين بأمراض نفسية.‬
‫رُفضت طلبات ‬‫تغطية ‬‫التأمين بشكل غير قانوني‬
‫بحسب التوجيهات الداخلية‬ ‫للتصرفات الصحية في "يونايتد".‬
‫وصفت المحكمة الفدرالية التوجيهات‬ ‫بأنها مشوبة،‬
‫وغير منطقية ومقيّدة أكثر‬ ‫مما هو مقبول عامةً في معايير العناية‬
‫وأن المحفّزات المالية تؤثر سلبيًا‬ ‫على تطوير هذه التوجيهات.‬
‫وجدت المحكمة أن "يونايتد هيلث"‬ ‫قدّمت بوقاحة الأرباح‬
‫على تقديم العناية الصحية النفسية الملائمة.‬
‫في هذه الأثناء، شركات التأمين‬ ‫في "إيلينوي" و"إنديانا"‬
‫أُجبرت على التسوية‬ ‫لمخالفتها قانون المساواة.‬
‫وفي الأسبوع الماضي، فرضت ولاية "بنسلفانيا"‬ ‫غرامة على "يونايتد هيلث"‬
‫لاحتيالها على مرضى مصابين بالتوحّد‬ ‫وزيادة النسب المترتّبة عليهم.‬
‫التوحّد!‬
‫وسنعرف تاليًا أن "يونايتد" ساعدت‬ ‫في إدانة مجرمي "سنترال بارك فايف".‬
‫اسمعوا،‬
‫فرض المساواة لن يُصلح كل شيء.‬
‫ولكن منح وزارة العمل المزيد من الموارد‬ ‫وإقرار قوانين جديدة‬
‫يمكنها أن تحاسب شركات التأمين،‬
‫سيكون خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح.‬
‫في هذه الأثناء،‬
‫يمكنكم أن تفعلوا شيئًا للمواجهة،‬
‫وهو ما يقول لكم جيل طفرة ا‬‫لمواليد‬ ‫ألا تفعلوه...‬
‫الشكوى.‬
‫اشتكوا حين تُرفض تغطية علاج الصحة النفسية.‬
‫تصرّ‬‫فوا بحقارة مع الأمر.‬
‫و‬‫تصرّ‬‫فوا كما تفعل أمكم‬ ‫حين تكلّم شركة "ديلتا".‬
‫قولوا، "أيها المندوب،‬
‫لا أجيد الإسبانية.‬
‫لن أكلّم آلة."‬
‫لأنه عندما يعترض المرضى على رفض طلباتهم،‬
‫غالبًا ما يُعكس القرار.‬
‫أظهرت دراسة حديثة‬ ‫أنه عندما يستأنف المرضى القرار،‬
‫تسدّد شركات التأمين في النهاية‬ ‫المبالغ المدفوعة في 39 بالمئة من الحالات.‬
‫فإن رُفض طلب تغطية العلاج النفسي،‬
‫زوروا موقع ‬‫سجلّ‬‫ المساواة الإلكتروني.‬
‫تدير مؤسسة "باتريك كينيدي" هذا الموقع.‬
‫قد يبدو مختلفًا من زيارة لأخرى،‬
‫ولكن المقصود هو...‬
‫الشكوى فعالة.‬
‫لأن الجميع يستحق تغطية صحية نفسية قوية،‬
‫وأعرف أن "باتريك كينيدي" يشعر...‬
‫بالطريقة نفسها.‬
‫ترجمة "موريال ضو"‬