‫"مسلسلات NETFLIX الأصلية"‬
‫أهلاً بكم! مرحباً!‬
‫يا إلهي. شكراً جزيلاً.‬
‫شكراً لكم!‬
‫شكراً لكم. يا للروعة!‬
‫شكراً جزيلاً لكم.‬
‫أنا "حسن منهاج".‬ ‫مرحباً بكم في "دليل الوطنية".‬
‫شكراً جزيلاً على حضوركم.‬
‫حسناً، سأطلعكم على سر، اتفقنا؟‬
‫الليلة، أعدكم...‬
‫بأنني لن أضمر أي ضغينة‬ ‫لأي حكومة أجنبية، حسناً؟‬
‫بدلاً من ذلك، أريد التحدث عن شيء‬ ‫يقتل الناس في دولتي.‬
‫تسعير العقاقير، في "أمريكا"،‬
‫أسعار عقاقير الوصفات الطبية ترتفع بسرعة‬ ‫والسياسيون في كلا الحزبين‬
‫جعلوا تسعير العقاقير أولوية طارئة.‬
‫"أمريكا" تدفع أعلى أسعار للعقاقير‬ ‫في العالم‬
‫وهذا ليس أمراً يستحيل إصلاحه.‬
‫الناس سأموا وضاقوا ذرعاً‬ ‫بجشع شركات الصناعات الدوائية.‬
‫واحد من أهم أولوياتي...‬
‫هو تخفيض أسعار عقاقير الوصفات الطبية.‬
‫لماذا قالها وكأنه يفتتح "جوراسيك بارك؟"‬
‫"مرحباً بكم في...‬
‫عقاقير الوصفات الطبية."‬
‫ثم يخرج "فيلوسيرابتور"‬ ‫لكنه مصنوع من الـ"فنتانيل".‬
‫تسعير العقاقير يمثّل مشكلة منذ عقود،‬
‫لكن الوضع يزداد سوءاً فحسب‬ ‫وهذا العام لا يعد استثناء.‬
‫أكثر من 30 شركة للعقاقير قامت بالفعل‬ ‫برفع الأسعار في العام الجديد.‬
‫متوسط زيادة الأسعار يبلغ 6.3 بالمئة،‬
‫بما يعادل 3 أضعاف معدل التضخم.‬
‫هذا أمر شنيع، خاصة عندما نضع في اعتبارنا‬
‫أن ما يقرب من نصف سكان الدولة‬ ‫يتعاطون عقاقير الوصفات الطبية.‬
‫نحن بصدد ملايين الأمريكيين،‬ ‫أو كما يسمون أنفسهم، "بروكهامبتون".‬
‫هناك أناس أكثر مما ينبغي في "بروكهامبتون"‬ ‫وأعلم هذا...‬
‫لأنني في "بروكهامبتون".‬
‫حسبكم،‬
‫لا تضحكوا، أنتم في "بروكهامبتون" أيضاً،‬ ‫أليس كذلك؟‬
‫رأيتكم في الاجتماع.‬
‫أجل، أنت فني الصوتيات.‬
‫أكثر حالة صارخة لارتفاع أسعار العقاقير‬ ‫على الأرجح كانت في عام 2015.‬
‫كلنا نتذكر "مارتن شكريلي"،‬
‫الرجل الذي يشبه لوحة طفولية مرسومة‬ ‫لـ"كيانو ريفز"؟‬
‫قرص الـ"دارابريم" الواحد‬ ‫كان سعره فيما مضى 13.5 دولاراً.‬
‫رفع مصنّعو العقاقير سعره مؤخراً‬ ‫إلى 750 دولاراً.‬
‫لم كان من الضروري رفع سعر الـ"دارابريم"‬ ‫بهذا الشكل العنيف؟‬
‫هذا يعتمد على تعريفك لـ"الشكل العنيف"،‬
‫لأن العقار لم يكن مُربحاً بسعره السابق.‬
‫لذا أي شركة تبيعه ستخسر مالاً.‬
‫"مارتن شكريلي" صار أكثر رجل مكروه‬ ‫في "أمريكا".‬
‫بعد قيامه برفع سعر العقار المنقذ للحياة‬ ‫الذي تنتجه شركته‬
‫بنسبة تتجاوز 5 آلاف بالمئة‬ ‫واستشاط الناس غضباً.‬
‫الشيء الوحيد الذي كان ليجعل الأمر أسوأ‬ ‫هو لو تحالف مع "جا رول"‬
‫وهذا سيكون المهرجان الوحيد‬‫... ‬
‫الذي سيعجز الناس فيه عن الحصول على عقاقير.‬
‫اسمعوا، "شكريلي" لم يعبث فقط بالمرضى.‬
‫بل عبث أيضاً مع فرقة "وو تانغ كلان"‬ ‫الذين، كما تعلمون جميعاً،‬
‫لا ينبغي العبث معهم.‬
‫"شكريلي" ابتاع النسخة الوحيدة‬ ‫من ألبوم "وو تانغ كلان"‬
‫مقابل مليونيّ دولار.‬‫ أنتم ‬‫سمعتم‬ ‫بهذا الألبوم، ‬‫صحيح‬‫؟‬
‫ألبوم "وو تانغ كلان" الذي يبلغ سعره‬ ‫مليونيّ دولار، أليس كذلك؟‬
‫وبعدها لم يسمح لأي شخص بالاستماع إليه.‬
‫وتحول الأمر إلى واحدة من أغرب الضغائن‬ ‫في التاريخ.‬
‫لا يزال العداء مستمراً في التصاعد‬ ‫بين مدير "تورينغ فارماسيوتيكال" السابق‬
‫و"غوستفيس كيلا"،‬ ‫الذي أصدر هذا الفيديو كرد فعل.‬
‫شاهدوا هذا.‬
‫لا أعرف حتى كيف وصل الأمر إلى هذا الحد،‬ ‫كمعركة بين "غوست" و"بيتر بان"‬
‫في عام 2016.‬
‫أ‬‫تفهمون قصدي؟ كل ما ‬‫يمكنك‬‫ فعله الآن‬
‫هو أن التحليق بعيداً عن وجهي، أتفهم قصدي؟‬
‫هل رأيتم لمسة "بيتر بان" هذه؟‬
‫"شكريلي" أثار حنق "غوستفيس كيلا"‬ ‫إلى حد عارم،‬
‫جعله يتعلم فكرة الآثار اللاحقة.‬
‫قد يُخيل لكم أن بعد كل هذه الحماقات،‬ ‫أن "شكريلي" قد يندم‬‫ قليلاً‬‫.‬
‫لو كان في إمكانك العودة بالزمن‬ ‫لبضعة أشهر مضت،‬
‫أتساءل لو كنت لتقوم بأي شيء بصورة مختلفة.‬
‫كنت لأرفع السعر أكثر من هذا على الأرجح‬
‫هذا ما كنت لأفعله على الأرجح.‬
‫أسفك الوحيد هو أنك لم ترفع السعر‬ ‫أكثر من ذلك؟‬
‫هذا أشبه بقولنا إن أكبر أسف‬ ‫يراود "بن أفليك"‬
‫هو أنه لم يحصل على أوشام حمقاء كافية.‬
‫هل رأيتم ظهره؟ إنه يشبه حافظة شاشة‬ ‫"ويندوز 95"‬
‫للقرارات السيئة.‬
‫إنه أسوأ شيء على الإطلاق.‬
‫بالمناسبة، رفع "شكريلي" لسعر الـ"دارابريم"‬ ‫بنسبة 5 آلاف بالمئة،‬
‫كان قراراً قانونياً بنسبة 100 بالمئة،‬ ‫على الرغم من أنه لا يبدو كذلك بالمرة.‬
‫هذا أشبه بأن تشتري عضوية‬ ‫في صالة "بلانت فيتنس" للتمارين.‬
‫كيف يعد ذلك مشروعاً قانونياً؟‬
‫يقولون لك، "لدينا 3 أثقال ‬‫رياضية‬‫،‬
‫ونصف دُش للاستحمام ولا يمكنك تركنا أبداً،‬ ‫والآن اذهب لتحصل على القوام الذي تحلم به‬
‫في بيت الكوابيس هذا."‬
‫الشركات الدوائية الكبيرة‬ ‫لا تحذو حذو "شكريلي"،‬
‫حسناً، إنها لا ترفع الأسعار دفعة واحدة‬ ‫بنسبة 5 آلاف بالمئة كالمخابيل.‬
‫في بداية العام الماضي،‬ ‫رفعت الشركات الدوائية‬
‫كل أسعار منتجاتها تقريباً‬ ‫بنسبة تتراوح بين 1 و10 بالمئة.‬
‫مصنّعو العقاقير يرفعون الأسعار بنفس الأسلوب‬ ‫الذي تسقط به نظارة "تشاك شومر"‬
‫من على رأسه.‬
‫الأمر يحدث ببطء شديد، بشكل ملحوظ بالكاد.‬
‫لماذا تتمركز نظارته دائماً‬ ‫بين الخط الرباعي والمرمى؟‬
‫وكأنها على وشك أن تغوص إلى منطقة النهاية.‬
‫لكن تلك الزيادات الصغيرة منطقية.‬
‫لو كنت تعاني من مشكلة صحية جسيمة،‬ ‫فمن المرجح‬
‫أن تكلفة بقائك على قيد الحياة‬ ‫صارت أعلى بكثير.‬
‫قد يكون خير مثال على مدى الجنون‬ ‫في‬‫ تسعير العقاقير هو الـ"‬‫إ‬‫نسولين"،‬
‫وهو عقار يحتاج إليه ملايين مرضي السكري‬ ‫للبقاء على قيد الحياة.‬
‫في عام 1996، كان سعر الـ"إنسولين" الشائع‬ ‫يبلغ 21 دولاراً.‬
‫والآن، سعر ذلك الـ"إنسولين" ذاته‬ ‫يبلغ 295 دولاراً.‬
‫أعضاء المحكمة الدستورية يراقبون هذا حالياً‬ ‫ويقولون، "سحقاً.‬
‫يجب أن نصنع الـ(إنسولين)."‬
‫يعد الـ"إنسولين" واحداً من أغلى السوائل‬ ‫في "أمريكا".‬
‫يساوي سعر ‬‫غالون من أرخص أنواع‬‫ ‬‫الـ"إنسولين"‬ ‫لأسعار عقار ‬‫الهلوسة،‬
‫وعطر "شانيل نامبر 5" وسم الكوبرا.‬
‫والذي، لو مزجناه بمصدر حراري،‬ ‫سينجم عنه "رودي جولياني".‬
‫في "الولايات المتحدة" فقط،‬
‫هناك 7 ملايين مريض سكري يحتاجون‬ ‫إلى حقن الـ"إنسولين" ليظلوا أحياءً فحسب.‬
‫وهناك 23 مليون شخص آخرين يعانون‬ ‫من السكري أيضاً، ومن ضمنهم "غوستفيس كيلا".‬
‫أنا جاد،‬
‫إنه مريض سكري. وأضيفوا إلى ذلك‬ ‫من يعانون من مقتبل السكري‬
‫وسيصل الإجمالي إلى 100 مليون نسمة.‬
‫هذا يعادل حوالي ثلث عدد سكان "أمريكا".‬ ‫والآن، اربطوا أحزمة مقاعدكم،‬
‫لأنني على وشك‬ ‫أن أصير الآنسة "فريزل" الهندية.‬
‫وأنقلكم بالحافلة السحرية إلى البنكرياس.‬
‫لداء السكري نوعين أساسيين، اتفقنا؟‬
‫يحدث النمط الأول من السكري‬‫ عندما ‬‫لا ينتج‬ ‫البنكرياس الأنسولين بصورة طبيعية‬
‫أجل، هذا هو البنكرياس،‬ ‫أو كما يُلقب أيضاً بـ"القضيب الداخلي".‬
‫في هذه الحالة...‬
‫اسمعوا، أنتم لا تفهمون،‬ ‫يجدر بكم‬‫ السخرية‬‫ من ذلك.‬
‫هناك مصمم رسوم أمضى 12 ساعة‬ ‫في تصميم هذا الرسم التوضيحي.‬
‫التصيير...‬
‫"هل يشبه القضيب بشكل كافٍ؟‬
‫جعلناه يعيد تصييرها.‬
‫أجل، هذا كل ما لديه.‬
‫هذا الرجل صمم قضيباً بتقنية "أوكيولاس ريفت"‬ ‫وأنتم تقومون بـ... حسناً.‬
‫في هذه الحالة، يجب الحصول على الـ"إنسولين"‬ ‫من مصدر آخر.‬
‫اعتبروا أن سكري النمط الـ1‬ ‫كـ"ميلانيا ترامب" باجتماع الحزب الجمهوري.‬
‫لم تستطع كتابة خطبة خاصة بها،‬ ‫لذا تعين عليها أن تحصل على خطبة‬
‫من مصدر آخر.‬
‫كيف نال ذلك ردّ فعل أكبر،‬
‫من مزحة "القضيب الداخلي"؟‬
‫يحدث النمط الثاني من مرض السكري‬ ‫عندما‬‫ لا يستخدم جسدك‬‫ ‬‫الـ"إنسولين"‬
‫الذي ينتجه البنكرياس بشكل صائب.‬
‫هذا النوع من السكري قد يحدث لاحقاً‬ ‫في الحياة بسبب السن والصفات الوراثية،‬
‫وقلة التمارين أو بسبب "بولا دين".‬
‫لكن قبل أن أقطع هذه الكعكة،‬
‫أعتقد أنني أحتاج إلى تغطيته‬ ‫بقليل من السكر المطحون.‬
‫يا للهول!‬
‫المزيد من السكر المطحون،‬ ‫وبعض القشدة الطازجة، وبعض الخضروات.‬
‫انظروا إلى كعكة الجبن المقلية اللذيذة هذه.‬
‫حسناً، هذه تبدو أشبه بكعكة جبن مقلية،‬
‫ولكنها‬‫ سلطة "بولا دين"‬‫ في الواقع‬‫.‬
‫والآن، انظروا.‬
‫اسمعوا، ليس ثمة سبب حقيقي‬ ‫للإتيان على ذكر "بول دين"،‬
‫لكن في الوقت الذي أُذيع فيه هذا الفيديو،‬
‫كانت تُخفي سراً كبيراً.‬
‫لماذا استغرقت كل هذا الوقت لتُعلمي الناس‬
‫أنك تعانين من‬‫ النمط الثاني من مرض السكري‬
‫فعلت ذلك متعمدة يا "آل".‬
‫كان يمكنني أن أخرج وأقول على الملأ،‬
‫"أهلاً بكم،‬‫ لقد شُخصت إصابتي‬ ‫بالنمط الثاني من مرض السكري‬‫."‬
‫ثم أغادر في هدوء. لم يكن لديّ شيء لأقدّمه‬
‫إلى أصدقائي الذين يشاهدونني.‬
‫أكثر شيء مدهش بصدد هذا الفيديو‬
‫هو أنها تناديه بـ"آل"،‬ ‫وليس بالكلمة المسيئة للسود.‬
‫داء السكري الذي لا يعالج‬ ‫قد تكون له عواقب خطرة‬
‫مثل خلل الأعصاب والفشل الكلوي،‬ ‫وحتى الوفاة.‬
‫ومع استمرار ارتفاع أسعار الـ"إنسولين"،‬
‫يلجأ مرضى السكري إلى إجراءات متطرفة‬ ‫لأجل الحصول على العقار.‬
‫عدد متزايد من مرضى السكري وعائلاتهم‬
‫يواجهون الآن بعض الخيارات العسيرة‬ ‫فيما يتعلق بسداد أسعار العقار.‬
‫البعض يلجؤون إلى السوق السوداء‬ ‫لشراء الـ"إنسولين" غير المصرّح به.‬
‫- إذاً، 200 دولار مقابل علبتين،‬ ‫- أجل.‬
‫ثم النفقات الإضافية... حسناً، لا بأس.‬
‫المنتج "جون دياس" عثر بسهولة‬ ‫على "إنسولين" للبيع على الإنترنت.‬
‫يُعلن عنه أناس كهذه المرأة من "نيو جيرسي"‬
‫التي أخبرته، بصفتها مريضة سكري بدورها،‬ ‫أن لديها كمية فائضة لتبيعها.‬
‫مهلاً، أين يلتقون؟‬
‫يبدو الأمر وكأنهما التقيا توّاً في بيتها‬ ‫ثم قالت له،‬
‫"اسمع، لا أريد أن أفضح بيتي.‬ ‫دعنا نعبر الشارع فحسب."‬
‫أسواق الـ"إنسولين" السوداء‬ ‫ليست حتى أسوأ ما في الأمر.‬
‫المرضى اليائسون بدؤوا أيضاً‬ ‫في تعاطي جرعات أقل‬
‫ليجعلوا مخزونهم من الـ"إنسولين"‬ ‫يدوم لفترات أطول‬
‫وهذا أمر في غاية الخطورة.‬
‫تُوفي "أليك سميث" في العام الماضي‬
‫لأنه لم يستطع تحمل كلفة شراء الـ"إنسولين"‬
‫الذي كان ليُبقيه على قيد الحياة.‬
‫هل يمكنك أن تتخيل حتى أن تقول للناس‬ ‫إن ولدك تُوفي في سن 26 عاماً‬
‫لأنه كان يقاسي ليتحمل كلفة العقار الوحيد‬ ‫الذي ابتكروه‬
‫لكي ينقذ حياته.‬
‫"أليك سميث" فقد حياته‬ ‫لأنه كان يقلل من جرعات الـ"إنسولين".‬
‫هذا لا يحدث في الدول الأخرى‬ ‫لأن الـ"إنسولين" ميسور التكلفة أكثر‬
‫في كل مكان تقريباً، فيما عدا "أمريكا".‬
‫قلم حقن الـ"إنسولين" هذا الذي ابتعناه‬ ‫في "الولايات المتحدة" كلّفنا 140 دولاراً.‬
‫وهو يكفينا لمدة أسبوع تقريباً.‬
‫هذا قلم حقن "إنسولين" ابتعناه في "تايوان"،‬
‫وكلّفنا 8 دولارات.‬ ‫وهذا قلم ابتعناه في "كندا"،‬
‫بسعر 13 دولاراً.‬
‫الأمر لا يقتصر على "تايوان" و"كندا".‬ ‫"اليونان" و"إسرائيل" و"ألمانيا"‬
‫كلها تبيعه بأسعار‬ ‫أقل من "الولايات المتحدة".‬
‫حتى عندما تجمعها معاً، لن تقترب حتى‬ ‫من السعر الأمريكي.‬
‫عفواً، لكن الـ"إنسولين" لا ينبغي‬ ‫أن يكون أرخص في "ألمانيا".‬
‫الألمان يعيشون على أكل الشوكولاتة والجعة‬
‫وعلى الكذبة التي تقول‬ ‫إن أجدادهم كانوا طيبين.‬
‫بالمناسبة،‬
‫سعر الـ"إنسولين" المرتفع يعد صادماً‬ ‫بالنسبة إلى أصحاب التأمين الصحي.‬
‫إذا لم يكن لديك تأمين صحي،‬ ‫فأنت هالك لا محالة.‬
‫إذاً، لماذا صار الـ"إنسولين" باهظاً‬ ‫في "الولايات المتحدة"؟‬
‫جزء كبير من السبب‬ ‫يعود إلى براءات اختراع العقاقير.‬
‫3 شركات تمتلك أغلبية براءات اختراع‬ ‫عقاقير الـ"إنسولين".‬
‫"إيلاي ليلي" و"نوفو نورديسك"‬ ‫و"سانوفي أفينتس".‬
‫لا، أولئك ليسوا مصممي أزياء ‬‫حرموا‬ ‫من حضور "أسبوع الموضة"‬
‫لقولهم شيئاً عنصرياً بالإيطالية.‬
‫هذه الشركات الـ3 مسؤولة عن أكثر‬ ‫من 90 بالمئة من سوق الـ"إنسولين" العالمية‬
‫وإحداها كانت تمتلك 100 بالمئة‬ ‫من "بولا دين".‬
‫وجدير بالذكر أنك متحدثة رسمية‬ ‫باسم شركة "نوفو نورديسك".‬
‫بكل تأكيد، لقد تلقيت تعويضاً، مثلك تماماً...‬
‫عن عملك. أجل.‬
‫أجل، الأمر ليس سياناً يا "بولا دين".‬
‫"آل روكر" لا يتلقى أجراً من "بيغ ويزر".‬
‫كذلك،‬
‫الناس لا يموتون لأنهم يعجزون عن الحصول‬
‫على نسخ مقلدة من برنامج "ذا توداي شو".‬
‫"اسمع يا رجل، لديّ إعصار (غوستاف)‬
‫من سبتمبر 2008. هل تريده؟ أجل.‬
‫دعنا نعبر الشارع أولاً.‬
‫أعطني نسخة (توداي شو) هذه."‬
‫الشركات صاحبة براءات اختراع العقاقير‬ ‫تقول إنها تحتاج إلى إبقاء الأسعار مرتفعة‬
‫لكي يستردوا النفقات التي تُنفق‬ ‫على تطوير عقار جديد،‬
‫لكن ذلك لا ينطبق على الـ"إنسولين".‬
‫الـ"إنسولين" لم يتم اكتشافه‬ ‫بواسطة الشركات الدوائية.‬
‫بل تم تطويره في عام 1921‬ ‫بواسطة فريق من الباحثين الكنديين‬
‫كان يتضمن "فريدريك بانتينغ"‬ ‫و"تشارلز بست"،‬
‫اللذان أدركا مدى أهمية الـ"إنسولين"‬ ‫بالنسبة إلى العالم‬
‫وباعا براءة اختراع الـ"إنسولين"‬ ‫لجامعة "تورونتو"‬
‫في مقابل دولاراً فقط لكل منهما‬ ‫وتلك كانت دولارات كندية‬
‫كانت في الأساس أشبه بملصقات‬ ‫مكتوب عليها "أحسنت صنعاً".‬
‫"بانتينغ" و"بست" لم يكونا يحاولان‬ ‫جنيّ أرباح مادية طائلة،‬
‫بل تبرعا باكتشافهما بلا مقابل‬ ‫لأنهما أرادا تقديم العون‬
‫لأكبر قدر ممكن من الناس.‬
‫المشكلة الوحيدة هي أن صنع الـ"إنسولين" صعب‬
‫لأنه يتعلق بخلايا حية في أجسادنا.‬
‫لذا قامت جامعة "تورونتو"‬
‫بمنح ترخيص صنع الـ"إنسولين" إلى، هذا صحيح،‬
‫"إيلاي ليلي" و"نوفو نورديسك"‬
‫وهما قادرتان على تسجيل براءة اختراع‬ ‫أي تحسينات‬‫،‬
‫ومن هنا بدأت المتاعب بالضبط.‬
‫وقت قصير مستقطع. "كندا"،‬
‫لم عساك قد تأتمنين الأمريكيين‬ ‫على اكتشافات مهمة؟‬
‫"بيبر"، "درايك"، "أركادا فاير"،‬ ‫الـ"إنسولين"، نحن نأخذ دائماً أفضل أشياءك‬
‫ونفسدها. على عكس دول أخرى، قانون "أمريكا"‬ ‫يقول إن فترات براءات الاختراع يمكن مدّها‬
‫طالما أنك تُجري تغييرات على العقاقير.‬ ‫قلت "تغييرات" وليس "تحسينات".‬
‫عليك أن تثبت فقط أنه ليس أسوأ.‬
‫اعتبروا هذا بمثابة برنامج "إس إن إل"،‬ ‫إنه لا يحتاج بالضرورة إلى تحسين مستواه‬
‫كل عام، بقدر ما يحتاج إلى إيجاد‬ ‫استخدامات جديدة وغريبة لـ"أليك بالدوين".‬
‫شركات العقاقير تتبع هذه الإستراتيجية‬ ‫طوال الوقت. فيما بين عاميّ 2005 و2015،‬
‫حوالي 80 بالمئة من براءات الاختراع الجديدة‬ ‫كانت لأجل عقاقير موجودة بالفعل.‬
‫هذه تغييرات لعقاقير قائمة تهدف فقط‬ ‫إلى مدّ فترات براءة الاختراع.‬
‫وهذا ما يفعله مصنّعو الـ"إنسولين"،‬ ‫إنهم يعدّلون الـ"إنسولين" تعديلات طفيفة،‬
‫ويجدّدون براءات الاختراع،‬ ‫ثم يقضون على أي فرصة للمنافسة.‬
‫حكومتنا لا تضع حدوداً قصوى لأسعار العقاقير.‬
‫لذا تسيطر هذه الشركات الـ3 بصورة تامة‬ ‫على أسعار الـ"إنسولين".‬
‫إنها أشبه في الأساس بأباطرة إجراميين‬ ‫للـ"إنسولين"، فيما عدا أنه عقار مشروع.‬
‫ما كانت الشرطة الفيدرالية لتضايق "إل شابو"‬ ‫على الأرجح‬
‫لو كان قد أسمى منتجه "كوكايين إل شابيتور".‬
‫هذا أشبه حقاً بـ"إنسولين" "ناركوس".‬
‫سعرا عقاريّ "إنسولين" أساسيين‬ ‫ارتفعا في إيقاع موحد،‬
‫لتقلّدا إحداهما الأخرى 12 مرة‬ ‫فيما بين عاميّ 2008 و2014.‬
‫لو رفعت سعر منتجك، ورفعت سعر منتجي‬ ‫إلى نفس المستوى،‬
‫فما الذي أقوله لك، بصفتي شركة؟‬
‫فلنواصل المضي قدماً.‬
‫أجل، فلنواصل المضي قدماً.‬ ‫كلهم متواطئون معاً بهذا الصدد.‬
‫تماماً كما يعد كل لاعبي دوري كرة السلة‬ ‫أصدقاء لبعضهم البعض.‬
‫الجميع يتساءلون، "من سينضم‬ ‫إلى فريق (ليكرز) في العام المقبل؟"‬
‫راجعوا فقط رسائل "ليبرون" النصية.‬
‫هاكم نوعان آخران متنافسان من الـ"إنسولين"‬
‫من شركتيّ "إيلاي ليلي" و"نوفو نورديسك".‬
‫هذان الخطان يتحركان بإيقاع متماثل تماماً،‬
‫لدرجة أنهما يبدوان وكأنهما على وشك‬ ‫أن يغزوا "بولندا". مجدداً...‬
‫لست أقول إنهما تثبّتان أسعارهما‬ ‫لأن... اسمعوا، هذه الشركات‬
‫مشاكسة جداً، وقد أتعرض إلى المقاضاة، حسناً؟‬
‫لذا أنا أسأل سؤالاً فحسب.‬
‫هل هما تثبّتان أسعارهما؟ وبعدها...‬
‫أنا أجيب عن سؤال. نعم، لكن...‬
‫هذه ليست رؤية شركات العقاقير للأمر.‬
‫تنكر الشركتان قيامهما بخرق أي قوانين.‬
‫قالت لنا شركة "سانوفي"،‬ ‫"هناك منافسة ضارية على السعر."‬
‫وقالت "إيلاي ليلي" إنها تتنافس في ضراوة‬ ‫على سعر التكلفة‬
‫أو السعر المتفاوض عليه.‬ ‫وقال رئيس "نوفو نورديسك"،‬
‫على الموقع الإلكتروني للشركة‬ ‫إن "زيادة ‬‫الأسعر المقررة‬
‫مصمم لكي يوازن الحسومات‬ ‫وامتيازات الأسعار‬
‫من أجل ‬‫الحفاظ على الربحية."‬
‫هذه شركات تقدّر رؤوس أموالها بعدة مليارات،‬ ‫تسلب الناس أموالهم‬
‫ممن يحتاجون إلى الـ"إنسولين" ليظلوا أحياء.‬
‫تعترف شركات العقاقير بأن تسعير العقاقير‬ ‫خرج عن السيطرة.‬
‫لكنها لا ترى أنها تمثّل جزءاً من المشكلة.‬
‫إنهم يحبون ‬‫إلقاء اللوم‬
‫إدارات الصيدليات المستفيدة‬ ‫أو الـ"بي بي إم".‬
‫هل تعلمون، عندما تذهبون إلى فرع‬ ‫لصيدلية "سي في إس" لصرف وصفة طبية‬
‫ويقولون لك، "اجلس هناك‬ ‫بجوار آلة قياس ضغط الدم،‬
‫وسيوافيك (غلين)."‬
‫وبعد حوالي 45 دقيقة، تتساءل،‬
‫"هل أستطيع التحدث إلى المسؤول؟"‬ ‫فيقولون لك،‬
‫"اجلس هناك بجوار المزلقات،‬
‫وكف عن الكلام."‬
‫فتجيب قائلاً، "حسناً."‬
‫وعندما يحين دورك أخيراً،‬ ‫يخبرونك بتكلفة العقار‬
‫والمبلغ الذي يغطيه تأمينك الصحي.‬ ‫الـ"بي بي إم" تفاوضوا بشأن ذلك السعر.‬
‫سمعتم‬‫ ‬‫على الأرجح بالـ3 الكبار،‬ ‫"إكسبرس سكريبتس"،‬
‫و"أوبتوم آر إكس" و"سي في إس كيرمارك".‬
‫إنها مملوكة أو اتحدت مع شركات تأمين كبرى.‬
‫الـ"بي بي إم" تتحمل مضايقات جمة‬ ‫من شركات العقاقير‬
‫ومن الساسة، لأنها ليست أكثر من وسطاء.‬
‫ربحنا من ذلك الـ"إنسولين" تدّنى في الواقع‬
‫على مدار الـ5 إلى 6 إلى 7 أو 8 سنوات.‬
‫يعزو "هوبز" هذا إلى الحسومات‬
‫التي تدفعها "نوفو نورديسك" إلى الوسطاء‬ ‫مثل إدارات الصيدليات المستفيدة.‬
‫الوسطاء صاروا أثرياء جداً.‬
‫أياً كان أولئك الوسطاء،‬ ‫لم يستنتج أناس كثيرون حتى،‬
‫أنهم أثرياء.‬
‫يمكنكم الجزم بأنه متحمس‬ ‫بشأن مجموعة جديدة سيكرهها.‬
‫إنه يتساءل قائلاً،‬
‫"ما لون بشرة أولئك الوسطاء؟"‬
‫لكن الـ"بي بي إم"...‬
‫لا يعتبرون أنفسهم وسطاء على الإطلاق.‬
‫هاكم مقطع فيديو لـ"إكسبرس سكريبتس"‬ ‫يشرح ما يعتقدون أنهم يفعلونه.‬
‫ما هي "إدارة الصيدلية المستفيدة"؟‬
‫بعض الناس يعتقدون أننا نصنع أقراصاً،‬
‫لكننا لا نفعل ذلك. بعض الناس يعتقدون‬ ‫أننا شركة تأمين.‬
‫لكننا لسنا كذلك. وبعض الناس يعتقدون‬ ‫أننا وسطاء،‬
‫لكننا لسنا كذلك. بدون الـ"بي بي إم"،‬ ‫المرضى ورعاة الخطط التأمينية‬
‫كالأعمال التجارية والصناعات‬ ‫والمدارس والحكومة‬
‫لن تجد أي شخص في صفها‬ ‫يتفاوض مع صناع العقاقير،‬
‫لذا لا أحد يدفع أكثر مما عليه دفعه.‬
‫بعض الناس يعتقدون أننا وسطاء.‬
‫لسنا كذلك. بعض الناس يعتقدون أننا طفيليون.‬
‫لسنا كذلك. وبعض الناس يعتقدون‬ ‫أننا قتلنا "جون بينيه".‬
‫من يعلم؟‬
‫يصعب علينا أن نعرف ما هو أكثر جزء مختل‬ ‫في هذا النظام‬
‫لكن الـ"بي بي إم" تعد نقطة بداية جيدة جداً.‬
‫"هاوارد جاكوبسون" يعمل صيدلياً‬ ‫في "لونغ آيلاند"، "نيويورك" منذ 40 عاماً.‬
‫أرانا "جاكوبسون" عملية تجارية أخيرة‬ ‫لعقار الـ"ميتفورمين" لعلاج السكري.‬
‫قال، لو دفع المريض ثمنه من نفقته الخاصة‬
‫فسيبيعه لهم بسعر 4 دولارات‬
‫لكن المريض استخدم تغطية تأمين صحي‬
‫وكان هناك وسيط، هو الـ"بي بي إم".‬
‫أمر "جاكوبسون" بأن يحتسب سعره‬ ‫بـ10.84 دولارات كرسم تأمين صحي،‬
‫واقتطع 8.91 دولاراً لنفسه.‬
‫الـ"بي بي إم" عبارة عن شبكة معقدة‬ ‫من الحسومات والدفعات المتفاوض عليها.‬
‫هل ترون مدى تعقيد هذا الرسم التوضيحي؟‬
‫هذه هي الوسيلة التي حاول بها‬ ‫"الاتحاد الأمريكي لمرضى السكري"‬
‫توضيح‬‫ دور الـ"بي بي إم".‬
‫كيف يمكن لهذا أن يوضح أي شيء؟‬
‫إنه محيّر جداً.‬
‫يبدو أشبه بخريطة قطارات نفقية.‬
‫هذه هي وسيلة خبير السياسات الصحية،‬ ‫دكتور "جيرارد أندرسون"‬
‫التي حاول بها شرح تسعير العقاقير‬ ‫في مجلس الشيوخ.‬
‫تسعير العقاقير أمر معقد للغاية.‬
‫ثمة خبراء آخرون في هذه اللجنة‬ ‫ناقشوا العلاقات‬
‫بين الشركات الدوائية والـ"بي بي إم"‬ ‫وتجار الجملة والصيدليات.‬
‫لكن من المهم أن نتبين أن العملية تبدأ‬
‫بالشركة الدوائية التي تحدد السعر.‬
‫ارتديت ربطة عنق تحمل الكتابات المعكوسة‬ ‫لـ"ليوناردو دافنشي".‬
‫لست واثقاً حتى من أن "ليوناردو دافنشي" ذاته‬ ‫يستطيع أن يفهم عملية تسعير العقاقير اليوم.‬
‫بالمناسبة،‬
‫البروفيسور "أندرسون"‬ ‫يعشق استخدام ربطة العنق تلك‬
‫في شرح تسعير العقاقير.‬
‫اليوم، ربطة عنقي، وأغلبكم يعجز عن رؤيتها،‬
‫تحمل كتابات "ليوناردو دافنشي".‬
‫أحاول أن أرتدي ربطة عنق مرتبطة بشهادتي.‬
‫اليوم، هذه كتابات "ليوناردو دافنشي"‬ ‫المعكوسة بيده اليسري باللاتينية.‬
‫تعلمون أن تسعير العقاقير معقد بحق،‬ ‫عندما يتخلى الأساتذة الجامعيون عن اللغة‬
‫ويقولون، "اسمعوا، الوسيلة الوحيدة‬ ‫لكي يستوعب الناس هذا الأمر‬
‫هي من خلال المجازات‬ ‫القائمة على ربطات العنق."‬
‫لكن هذا هو وضعنا الحالي.‬
‫نظام تسعير عقاقيرنا مختل جداً،‬
‫لدرجة أن الجميع‬ ‫يلومون بعضهم البعض باستمرار.‬
‫الـ"بي بي إم" يستبدلون العقاقير الباهظة‬ ‫وتطالب نظام التأمين الصحي بنفقات باهظة.‬
‫إنهم يملؤون جيوبهم بأموال دافعي الضرائب.‬
‫السبب هو الـ"بي بي إم" إذاً.‬
‫الشركات الدوائية تحدد أسعارها.‬
‫أنتم تحتاجون إلى مدير شركة عقاقير‬ ‫ليشرح لماذا يواصلون رفع أسعارهم.‬
‫إنها شركات العقاقير إذاً.‬
‫المبالغ التي تدفعها مرهونة، إلى حد كبير،‬ ‫بالحد الأقصى لبوليصة تأمينك الصحي.‬
‫مهلاً، هل التأمين هو السبب؟‬
‫الـ"بي بي إم" يشكّلون مشكلة هنا قطعاً.‬
‫شركة العقاقير ‬‫مسئولة عن‬‫ ‬‫أ‬‫سعار ‬‫مبيعاتها.‬
‫- شركات التأمين.‬ ‫- الـ"بي بي إم".‬
‫إنها غلطة الحكومة لأنني أدفع أسعاراً باهظة.‬
‫مهلاً، تباً لهذا! مهلاً، كفوا عن فعل هذا.‬
‫هذه أكثر نسخة محبطة‬ ‫من برنامج "دانس دانس ريفولوشن".‬
‫كفوا عن فعل هذا، إذا سمحتم.‬
‫سأُصاب بنوبة صرع.‬
‫هؤلاء الـ4 يحبون تبادل الاتهامات،‬
‫لأنك إذا لم تتمكن من إيجاد الملوم الحقيقي،‬
‫يمكنهم جميعاً أن يواصلوا جني المال.‬
‫هذه الأزمة لها عواقب يومية، الناس يحتضرون‬
‫لأنهم يعجزون عن دفع كلفة العقاقير الأساسية‬ ‫لكن هناك أملاً.‬
‫الكونغرس يمتلك سلطة كسر الأنماط المألوفة‬ ‫في حالات الطوارئ.‬
‫لم يسبق لهم فعل ذلك، لكن في الماضي...‬
‫التهديد بإلغاء براءات الاختراع‬ ‫أجبر شركات العقاقير على تخفيض أسعارها.‬
‫حالياً، قد تكون هناك إرادة سياسية كافية‬ ‫لتغيير دفة الأمور.‬
‫يبدو أن هناك زخماً.‬ ‫الساسة من شتى الأطياف السياسية‬
‫جعلوا تسعير العقاقير أولوية بالنسبة إليهم،‬ ‫ولا سيما لأجل انتخابات عام 2020.‬
‫في الوقت الحالي،‬
‫هناك لجنتان برلمانيتان منفصلتان‬
‫تتحريان عن تسعير العقاقير،‬ ‫إحداهما يترأسها جمهوري،‬
‫والأخرى يديرها ديمقراطي.‬ ‫مؤخراً، المديرون التنفيذيون‬
‫لـ7 شركات دوائية كبرى، طُلب منهم‬ ‫الإدلاء بشهاداتهم في جلسة استماع برلمانية‬
‫بشأن تسعير العقاقير.‬
‫رفض الـ7 جميعاً الامتثال في بادئ الأمر،‬
‫وكانت تلك خطوة ‬‫أشبه بما يفعله‬‫ "البنكرياس"،‬ ‫وأعني بذلك‬
‫أولئك المديرون التنفيذيون عبارة‬ ‫عن حفنة من "القضبان الداخلية"، لكن...‬
‫نشر بعدها السيناتور "رون وايدن" تغريدة‬ ‫تحمل تهديداً مستتراً باستدعائهم بأمر قضائي‬
‫وفجأة وافق المديرون على القدوم.‬ ‫لو كنتم لا تعلمون،‬
‫"الاستدعاء القضائي" هو المصطلح القانوني‬ ‫لضغائن البيض.‬
‫هذا موجود في نفس مرتبة،‬ ‫"هل أستطيع مقابلة المدير؟"‬
‫إنها حركة قوية جداً.‬
‫والآن، من‬‫ المشجّع رؤية‬
‫الكونغرس‬‫ وهو‬‫ مستعد لاستغلال سلطته‬
‫لإجبار الشركات الدوائية على تبرير موقفها.‬
‫لكن السؤال هو،‬
‫هل سيستخدم الكونغرس سلطاته‬ ‫لإجبارها على فعل المزيد؟‬
‫أتمنى فقط أن يستمعوا إلى ملايين الناس‬ ‫الذين يعانون‬
‫وليس إلى الـ174 مليون دولار‬
‫التي أنفقتها شركات العقاقير والـ"بي بي إم"‬ ‫على تشكيل تكتلات في العام الماضي فحسب.‬
‫لم يعد من الممكن أن يقع العبء‬ ‫على عاتق المرضى.‬
‫لا ينبغي لأي شخص أن يتوسل لأجل الدواء‬ ‫أو يقلل من جرعات علاجه‬
‫أو يلجأ إلى السوق السوداء‬ ‫أو يعتمد على "غوستفيس كيلا"‬
‫ليكون صوت المنطق.‬
‫أريد رؤية العدالة تتحقق.‬
‫هل تفهمون مقصدي؟ أريد من الكونغرس ومنهم‬
‫أن ينالوا منهم بحق،‬ ‫أريد أن تنال منهم المحاكم،‬
‫لأن الناس يحتضرون.‬
‫تحدثت عن هذا الموضوع لمدة 20 دقيقة‬ ‫وبشكل ما،‬
‫كان ذلك هو أوضح حل لهذه المشكلة برمتها.‬
‫أريد من الكونغرس ومنهم أن ينالوا منهم بحق.‬
‫أريد من المحاكم أن تنال منهم‬
‫لأن الناس يحتضرون.‬
‫شكراً لك يا "غوستفيس".‬
‫ترجمة "مروان السيد"‬