حسناً، تماسك، سأنعطف هنا
- كم هذا رائع - كان رائعاً جداً
- دوري - آسف، غير مسموح لك
وقّعت 15 استمارة تنص على أن تركب أنت في الخلف
لا أرى محامين بالجوار
- تعلم أن الٔامر ليس هذا - لا، تريد الاحتفاظ بالمرح لنفسك
هيا يا أبي
إن تعديت سرعة 15 ميلًا فسنتوقف، حسناً؟ أنا جاد
- أنت رائع - حسناً، اركب
- ضع نظارتك - حسناً
- جاهز؟ - اضغط على القابض
حسناً، هذا فتاي
(آدم)، أنت تسرع، أبطىء
أنا جاد، أنت تسرع، أبطىء
(آدم)
اترك مقبض المخنق
(آدم)، (آدم)، لا
- ماذا لديكم؟ - حالة طوارىء، فتى في السادسة عشرة
حادث دراجة بخارية نسبة الحروق 40 بالمئة في جسده
أنببة أنفية، زودّوه بكيس السوائل اللاكتيتي بشكل موسع...
- سيكون بخير؟ - سنوافيك عندما ننتهي، أخرجوه
انتظروا
سأمدد بالسوائل، فلنجهزه
انتبهوا للٔانبوب
- كنت أبحث عنك - كنت أتجنبك
يمكن أن تتولاها وحدة الحروق
لو أمكنهم تولّيها لما كانوا طلبوك
- أهذه جريدة؟ - كتب صديقي مقالًا
بالهندية؟
لديهم برنامج متقدم في طب الٔاعصاب في (الهند)
هذا مكتوب على الغلاف
معدل ضربات القلب متدهور
- الحروق تفسر سرعة ضربات القلب - أفترض أن وحدة الحروق تعلم ذلك
- البوتاسيوم منخفض - والذي تفسره الحروق أيضاً
عدا أن وحدة الحروق تمده بالسوائل
مما يعني أن البوتاسيوم يجب أن يرتفع لا العكس
- قد يكون الٔامفيتامين - أو البكتيريا التي تلتهم القلب
أو اضطراب في عضلة القلب أو شيء آخر سيىء
يحتاج إلى تخطيط لكهربائية القلب
- حسناً، لا جلد، لا تخطيط - هل سينجو من الحروق أصلًا؟
ماذا، ألديك موعد أو ما شابه؟
أربعون بالمئة من جسده
إن نجحت وحدة الحروق بمنع العدوى
فربما يتكون جسده ثانية بنسبة عشرة بالمئة
وسيطعّم الجراحون 20 بالمئة من نسيجه
بعد ستة أشهر هنا ستكون لديه ندوب بشعة وربما بعض الٔالم لكن سيعيش
إلا إن توقّف قلبه
لٔاننا لا نعرف ما الذي يسبب انخفاض البوتاسيوم والخفقة
نحتاج إلى مساعدة من طبيب بلجيكي يسمى (أينتهوفن)
لقد مات
وهو حي اخترع جهازاً صغيراً اسمه "المقياس الكلفاني"
أين نحصل على واحد؟
اذهب إلى متجر إلكترونيات تأسس قبل 1905
يحتمل أن يكون لديهم واحد في ركن القبو
نحتاج إلى أجهزة سمعية بصرية لقاعة المحاضرات
- لماذا؟ - المحاضرة
- أية محاضرة؟ - محاضرة الدكتور (ويبر)
- من الدكتور (ويبر)؟ - أظنه طبيب أعصاب
كانت المذكرة منك
- أين مساعدتي؟ - رحلت
- متى؟ - يوم الٔاربعاء
- حقاً؟ - أرسلت وكالة الموظفين مساعدة مؤقتة
- لكنها ضلّت الطريق - عندما تصل إلى هنا اطرديها
نعم
- هل أصدرت هذه المذكرة؟ - انظري إلى هذا
تهانيّ، المريض الواقع في غيبوبة منذ سنتين فأكثر
لا يزال في غيبوبة ليس هذا توقيعي
لا أعلم شيئاً عن هذا الرجل ويفترض أن أقدمه؟ أشاركه الغداء؟
- مريض الغيبوبة يعاني ألم الشقيقة؟ - لا
لا، أعطيته دواء لمنع الصداع النصفي
هذا صداع نصفي زيادة سرعة التدفق في شرايين المخ
أعطيته بعدها النيتروغليسرين والذي قد يسبب...
أصبت مريضاً في غيبوبة بصداع نصفي؟
أعطيته صداعاً بسيطاً كالذي تسببينه لي الٓان
هل قرأت حتى الٕارشادات الٔاخلاقية؟
من الخطأ تجربة دواء يمنع الصداع النصفي على شخص لا يشعر بالٔالم
- هل وقعت هذا؟ - نعم
يمكننا التحدث لاحقاً عن السلوك اللائق
بسبب الحروق لا يمكننا إجراء أية فحوص عادية لمعرفة المشكلة
لذا سنجرب المقياس الكلفاني
يلتقط النبض بالرسغ والكاحل
ونتمنى أن يخبرنا بسبب عدم اتساق نبضه
- ماذا فعلت به؟ أنا... - كان حادثاً
حسناً؟ إذاً...
لديه كل تلك الحروق والٓان هناك مشكلة في قلبه؟
نحاول معرفة إن كانت هناك علاقة بالٔامرين
- هل مرض مؤخراً؟ - لا، أبداً
أي شيء غريب في سلوكه؟
- هل كان يتعب كثيراً؟ - لا
كان بصحة ممتازة وسعيداً كان يستمتع بوقته ثم...
إن كان يتعاطى الٔامفيتامين أو... الكوكايين
لا
أعطيناه بعض الحشيشة منذ عام ليجربها
مرة واحدة
ظننا أنه إن أزلنا غموض المخدرات والكحول فسيقلل منها
سنعرف بعض الفحوص
يبدو وكأنهم سيصعقونه بالكهرباء
- قم بتوصيلها - أوصلها أنت
حسناً، أعطني السلك
الجهاز يعمل
موجات "يو" مقوسة
لا موجات "تي" مقلوبة لا فقر دم موضعي
موجات "كيو" طبيعية
ليس هذا جيداً
حسناً، أطفئه، أطفئه
- ماذا يجري؟ - ما هذا؟
النوبة تشتد...
ألا يمكن إيقاف هذا؟
من صعق مريضي؟
- أصيب بنوبة - لم يصعق
بمَ تخبرنا النوبة؟ ابتعد
عمّ تبحث؟
مثلك، الحب القبول عائد مادي لاستثمار
- التشخيصات المختلفة، هيا - قد يكون الصرع أو اضطراب النوبات
ليس بوجود الخفقة قد يكون فيروساً في دماغه
تحديدك مذهل
- حثل كريات الدم البيضاء - قد يكون تصلب الٔانسجة
قد تكون النوبات بسبب آفات أو تشوهات في الدماغ
حسناً، لنعرف أيها أجروا له صوراً بالرنين المغنطيسي
لا تصوير نووي
لن ينجو أثناء نقله لقسم الٕاشعاع
لا مجال لصورة مقطعية أو صورة الرنين
حسناً، فحص الفقرات القطنية سيخبرنا إن كان البروتين مرتفعاً
- على الٔاقل كي نستثني تصلب الٔانسجة - لا يمكننا هذا أيضاً
أنتم تسدّون مخارجي
لا تخبرني أنه لا يوجد جلد على عموده الفقري
سندخل إبرة في منطقة حافلة بالبكتيريا
إن لم تكن ثمة عدوى في دماغه فسنصيبه بواحدة
لا سبيل آخر لفحص الدماغ
تخطيط (دوبلر) الصوتي لفحص الجمجمة
قالت "دماغ" لا "رحم المرأة الحامل"
- إنهما متشابهان - استخدمت واحداً لفحص دماغ صباحاً
لمَ لم تأخذ المريض إلى قسم الٔاشعة وتقوم بتصوير تتبعي بالرنين؟
واضح أنني كنت أقوم بشيء غير شرعي
استخدام التصوير النووي كان ليثير التساؤلات
لن تقوم بتشخيص تصلب الٔانسجة باستخدام جهاز تخطيط صوتي
ليس تماماً لكن مريض تصلب الٔانسجة
لديه خلايا عصبية أكثر استجابة بقشرة مؤخر الرأس
حسناً إذاً
أشكركم جميعاً لمجيئكم لمحاضرة اليوم مع الدكتور (فيليب ويبر)
والذي هو ضيفنا في المستشفى اليوم للتحدث عن... الصداع
دكتور (ويبر) في "مركز (ويبر) للٔالم"، هذا منطقي
(ويبر)، رحبوا إذاً بالدكتور (ويبر)
أشكرك يا دكتورة... (كادي)
أفترض أنه عليّ أن أحدثكم قليلًا عن نفسي
درست الطب في (فيرجينيا)
لم تحضر أية محاضرة في حياتك
- من هذا الرجل؟ - لا أدري
ما هذا الزي؟
البرودة المفاجئة والحساسية للضوء أمر يتعذر تفسيره
تلقيت شهادتي الطبية في جامعة (جونز هوبكنز)
حيث تتلمذت على أيدي (برايتمان) و(غيلمور)...
لا بد من أنه بارع
أنت ذهبت إلى (هوبكنز) وتتلمذت على أيدي الاثنين نفسيهما
ساعدني في الحصول على منحة (دويل) للتدرب في عيادة (مايو)
كان يفترض أن تحصل أنت عليها
هذا هو (فون ليبرمان)؟ الذي تسبب بطردك لٔاجل الغش؟
طردني العميد (فون ليبرمان) وشى بي فحسب
اسم الرجل (ويبر) ليس (فون ليبرمان)
لقبت (ويبر) بـ(فون ليبرمان) أكثر شراً
مستقبلات "1 دي" طورت علاج الصداع النصفي الحاد
لهذه النقطة...
ما الخطة إذاً؟ ستنتظر حتى ينحني وتصدر صوت إطلاق ريح؟
لست هنا لٔاجل الماضي إنه عالم سيىء
أنت لجأت إلى الغش ونقلت عنه ما مدى سوئه هو؟
أخطأ بالٕاجابة
أيحاولون إيقاظه؟
لا يمكنهم ذلك، صحيح؟ سيتألم كثيراً
لا تقلق، ما زال فاقد الوعي
لكن المخ لا ينام تماماً، دائماً يعمل
يتحكم بمعدل ضربات القلب التنفس ودرجة الحرارة
العين تستجيب للمؤثرات البصرية
تدفق الدم يزيد في مناطق معينة في المخ
ويمكننا تتبع ذلك بجهاز التخطيط الصوتي
بحالة تصلب الٔانسجة تكون الشرايين أكثر استجابة فتزيد سرعة التدفق
إن أصيب (آدم) بعدوى فسيحدث تورم مما سيعيق الٔانسجة
وسيكون تدفق الدم أبطأ
(تشايس) قرب أسفل غشاء العنكبوتية
البيانات من الخاضعين للاختبار تم تحليلها ومقارنتها
بالنسبة إلى كل من الجانب والعوامل الداخلية
تتبعت هذا الرجل عشرين عاماً فقط لٔاجل هذه الفرصة لٕاذلاله؟
أحاول أن أتعلم
- الشرايين دون صدى هام... - لا يعرف ما يعنيه هذا أصلًا
- ستقاطعه، صحيح؟ - إن كان لديّ سؤال
وبمَ سيفيدك هذا؟
لمَ لا تستمتع بهذا فحسب؟ لمَ لا تكون سعيداً لٔاجلي؟
يجب أن تجد هوايات أقلّ إنهاكاً من إذلال الناس
سمعت أن البولينغ أكثر مرحاً من تتبع الناس
لكنني أفضل بهذا
إن كانت نقطة "بي" أقلّ من نقطة الصفر
أنفق نقوداً على شاشة بلازما
وجدنا نزيفاً أسفل غشاء العنكبوتية
- نزيف في الرأس لا يسبب النوبات - من الممكن
الضرر في القشرة الدماغية يسبب النوبات بنسبة 10 بالمئة
أو التهاب السحايا البكتيري
- التهاب الدماغ الفيروسي؟ - يستحيل معرفة ذلك بدون...
صمتاً
المعذرة
ليس أنت
إن كانت محاضرتي تقاطع اجتماعك فيمكنني الانتظار
كما يقولها قومك في (الهند)، أنا ممتن
سنعرف السبب في ما بعد أوقفوا النزيف أو يموت
ألقاكم بعد ساعتين
أنا في أسفل غشاء العنكبوتية
- أيمكنك الوصول إليه؟ - أظن
ضع المسبار مكانه كي أرى السلك
- نبحث عن النزيف في... - انظر، حين أصل
أنا أبحث بدون صورة مقطعية هنا
وعند "بي" أقلّ من 0،001
لدينا دليل قوي في الٕاحصائيات على أن هذا العقار يمنع الصداع النصفي
- من دون جرعة يومية - عن إذنك يا دكتور
يفهم في مجاله أكثر منك
لطالما عرفت أنه بدون نظام غذائي يومي
- لا عقار يمنع الصداع النصفي - لهذا يسمونه تقدماً علمياً مفاجئاً
- لهذا تسميه أنت هكذا - لا
شركة الٔادوية التي ترعى تجاربي السريرية
تعتبره أيضاً تقدماً علمياً مفاجئاً
أنا واثق من أن هذا رأي زوجتك ومحاميك أيضاً
أهناك من يراه تقدماً علمياً بدون أن يكون له ربح مادي؟
- مَن أنت؟ - فقط مجنون يبحث عن هواية
كيف تسير تلك الدراسات بالضبط؟ تعطي العقار لبعض الناس
وإن لم يصيبهم صداع نصفي تعتبر العقار ناجحاً؟
المعذرة يا آنستي؟ ألديك سرطان؟
مذهل، عصير المانغا يمنع السرطان
ربما كان يجب أن أتناول دوائي قبل المحاضرة
كانت لدينا جماعة معينة تعاني من الصداع بشكل مزمن
ليس لديّ وقت لٔاراجع الٔارقام حالياً
- لكن الوقائع كانت في... - بالتأكيد، في (الهند)
حيث 5 هي مجموع 2 زائد 2، صحيح؟
- هل أعرفك؟ - أعرف مهاراتك الحسابية، إنها سيئة
- أصبت - تبدو مألوفاً جداً
لماذا نشرت مقالك في جريدة مغمورة في (الهند)؟
لمَ لا تنشرها في قسم الحالات الجنونية الرائعة جداً في جنوب (فيلادلفيا)؟
جريدة "طب الٔاعصاب (نيودلهي)" محترمة
نعم، صاحب متجر العصير يخبرني أنها الٔافضل
استأجر فتاة شارع، أيّ شيء
أرى أن نشر الدراسات هو أسهل طريقة لجعل شركة أدوية تساعدك
واختيار جريدة لا يقرأها أحد حسناً، هذا... هذا تصرف داهية
- أعلم أنني أعرفك - بالتأكيد يا (ديك)
- اسمي (فيليب) - آسف، وجهك أوحى لي بالاسم
لطالما ظننت اسمك (ديك)
- (هاوس)؟ - هنا
كانت كلية الطب منذ عشرين عاماً، كفى، انضج
نعم، لطالما كنت الناضج اتبع التصرف المسؤول أيها الواشي
- أنت غششت - أنا غششت وقتها، وأنت تغش الٓان
- عقارك لا ينفع - نعم، تود ذلك لٔانه يناسب أحلامك
- اختبرته - حقاً؟
ما هي حدودك؟ أين دراستك؟
الغرفة 2134
- مريض واحد؟ - مريض الغيبوبة؟
لم تتغير قط
أخذت طرقاً مختصرة في الكلية وتفعل هذا الٓان
لا يمكن تجربة هذا على دماغ غير طبيعي
لا تكن منغلق التفكير ليس غير طبيعي، إنه مختلف
القشرة الدماغية تصاب بالضمور لدى مرضى الغيبوبة
تحتاج إلى أشخاص واعين أحياء
لا تعرف كل شيء يا (هاوس)
شيء يعيق وظيفة الدماغ
التشوهات مناسبة تقطع الاتصال العصبي
- تصلب الٔانسجة؟ - لا، تصلب الٔانسجة معقد
أظن هذا أكثر بساطة إنها فقط الخفقة والنوبات
إلامَ سيبقيه رجال وحدة الحروق بهذه؟
انتهت المحاضرة، هيا بنا يريد (هاوس) أن...
(آدم) يستيقظ
أحضروا اختصاصي التخدير هنا حالًا
- إنه يتألم - ليس هذا ألماً
نحتاج إلى المساعدة هنا
"مضاد للٔالم النصفي"
"نيتروغليسيرين"
- شعر (آدم) بالنشوة - ماذا؟ تحت تأثير المخدر...
ما المشكلة؟
- لديّ صداع نصفي - هل أنت بخير؟
نعم
كنت محقاً
- سأفقد وعيك لساعتين - لا، لدي عمل
أعطني فقط السوماتريبتان للٔالم والفيراباميل كي لا يعود
سمعت أن المريض استمتع في الغرفة المنخفضة الضغط
- نعم - يجب أن أجلس فيها قليلًا
أدوية (ويبر) ليست قانونية حتى في (الولايات المتحدة)
إنها كذلك في (الهند)
كنت مشوش التفكير
ليس التحرك فكرة جيدة
أعلمني إن شعرت بألم في الصدر
يمكن أن يسبب الفيراباميل أزمة قلبية احتقانية
لا شيء قد يؤذي قلبي
ستشعر ببعض الدوار وبالتأكيد ستصاب بالٕامساك
التشخيصات المختلفة للنشوة الجسدية
- هل سيكون بخير؟ - لا، حالته سيئة
التشخيصات المختلفة للقذف
لا تجعلوني أقولها ثانية
نحن لا نماطل لكننا لا نعرف فحسب
خمنوا إذاً
- أيمكن أن يسبب مسكّن الٔالم هذا؟ - يا ليت
ربما الٔالم سبب الشعور بالنشوة
إن وضعت وشماً، يفرز الدماغ إندورفينات تخلق المتعة
معظم الناس لا يشعرون بالنشوة إثر وخزة إبرة
وجهة نظر (تشايس) جيدة
الدماغ كمحطة قطار كبيرة إن كانت التحويلات...
أنت طبيب الٔاعصاب تحدث نيابة عني
إن تم ترجمة المشاعر الحسية خطأ في الجزء الٔاوسط لمقدم الدماغ
فمن الممكن أن يبدو الجيد سيئاً والعكس
إنه فتى محظوظ دعونا لا نعالجه قبل أن تشفى الحروق
ماذا يهاجم الجزء الٔاوسط للدماغ؟
الٔامراض العصبية الخامجة والوعائية
داء (كراب) حثل الخلايا البيضاء المتلونة
كلها أشياء سيئة
لا يمكننا أن نبحث في أي منها في حالته
- قد تكون عدوى - قلت هذا منذ 8 ثوانٍ
عددت بعض عدواى الدماغ
لكن ماذا إن كانت عدوى عادية تتقرح في الجلد المحروق
الصديد على ذراعه لا يسبب مشكلات في مقدم الدماغ
إنه يتناول عشرين دواء مختلفاً لعلاج الٔالم، قلبه وكم مرة يتبول
- دماغه مثل نادل لديه الكثير... - انتظري، أنا من يستخدم التشبيهات
الدماغ متعب أي عدوى في مكان آخر ستدمره
ننتظر إذاً إلى أن تشفى حروقه كي نتأكد؟
إن كنت مخطئة فلن يكون لديه الوقت
(دومينيك لاري)
- أهو طبيب ميت آخر؟ - إنه رئيس جراحي (نابوليون)
- نظف جروح حرب كثيرة - ببتر السيقان
وبالحشرات
توضع اليرقات مباشرةً فوق حروق (آدم)
- اليرقات تأكل الموتى، أنا... - اليرقات تأكل الجلد الميت، الميت فقط
لذا فهي مناسبة لتنظيف الجروح
أيضاً تقتل البكتيريا التي تنمو في الٔانسجة المصابة
أظنك الدكتور (جيكل)
وجدوا نصف خروف مأكول في حديقة الحيوان، تريد الشرطة استجوابك
- أحتاج إلى شيء لٕازالة الدوار - القهوة؟ فكرة سيئة
- المياه أفضل - القهوة أقرب
خطة مُحكمة بالمناسبة
إما أن يعمل الدواء
وتكون بألم نفسي لٔان (فون إيفل) سيكون غنياً
وإما لا يعمل وتظل تتألم طوال اليوم
خاسر في الحالتين تصرف متوقع منك
- كان علي إثبات... - لم تثبت شيئاً
- صحيح، ليس هذا صداعاً نصفياً - نعم
"إلى جريدة (نيو إنغلند) الطبية"
"أخذت عقار هذا الرجل وما زال لدي صداع"
"وبالتالي أثبت علمياً أن عدوي اللدود أحمق"
- أردت الٔالم فحسب - يفترض أن يمنع الدواء الصداع النصفي
الٔالم يشتتك يشغل بالك عن الٔاشياء التي لا تريد التفكير فيها
مثل تدني مستوى فريق (فلايرز) أو سعر الوقود
أو حقيقة أنك طردت حب حياتك من حياتك
يا للهول، أتمنى أن يزول الٔالم
عندما تريد شغل بالك عنها ثانية اغرز إبرة في عينك
قدرتك على السير تقلل من إزعاجك لنا
هل نمت هنا؟
- أخفضي صوتك - أتريد وسادة؟
لا تزيدي نعومته، أخفضيه تردد صوتك مزعج جداً
- كان يفترض أن تتحسن - أنا بحالة ممتازة
المريض؟
أفادتنا اليرقات بالحروق
لكن موجات الدماغ ما زالت مضطربة
مما يعني أن العدوى العادية لا تسبب خلل الدماغ
مما يعني وجود مشكلة كافية مما يعني أنه علينا أن ندخل رأسه
قوموا بفحص للفقرات القطنية
- قلنا من قبل إنه لا يمكننا... - "سي 2" و"سي 3"
لا، مستحيل
رأيت ثقباً في العنق مرة واحدة وأصيب هذا الرجل بالشلل
اسأل الٔابوين إن كانا يفضلان شلل ولدهما أم موته
شيء ما يفقد دماغه السيطرة سيتوقف في النهاية
نحتاج إلى إجراء فحص الفقرات القطنية
لسحب بعض السوائل بعموده الفقري لدراستها
- تريدنا أن نوقع استمارة الموافقة؟ - يجب أن أحذركما
هناك خطر بالموت أو الشلل
أتقول إنه يجب ألا نوافق؟
- يجب أن توافقا - لم تخبرنا بالمخاطر إذاً؟
- أرى فقط أنه يجب إخباركما... - إما أنك متوحش
أو أن هذه طريقة لحماية نفسك من المقاضاة
- في حال إن أصبت ابننا بالشلل - ليست غلطته
لا، إنها غلطتك تظل تخبرني بذلك
ابني يرقد في الداخل نصف ميت أحاول إيجاد طريقة كي أجتاز الٔامر
- آسف - نعم، أعلم
إبرة
- لا تدخل - لا تضغط بشدة
سأصعد إلى الٔاعلى
قريبة جداً من جذع الدماغ سينفتق
- ستصيبه بالشلل - أنت لا تساعدني بكلامك
- ضغط دمه يرتفع، توقف - يمكنني فعلها
ضغطه 180 على 120 سيصاب بسكتة
وصلت إلى الفراغ أعطني القارورة
ليس لديه تصلب أنسجة أو عدوى
- لمَ ترتفع البروتينات؟ - بروتين خاطىء
"أي جي أم" ليس "أي جي جي" كانت الزيادة بسبب النزيف غالباً
ماذا إن كان هناك وخز في أطرافه قبل الحادث؟
كيف ما زلت تفكر في تصلب الٔانسجة؟
يجب أن أفكر في شيء
شيء ما يقطع اتصالاته العصبية كالٓافات
لا يمكننا الكشف عنها الفحص الوحيد المتوفر لدينا فعلناه وكان سلبياً
ليس لديه وخز أو خدر وقرأت تاريخه الطبي
- والداه لم يقولا شيئاً عن... - ماذا عن (آدم)؟
لا يمكننا النظر في دماغه لكن أتريد أن نقرأ أفكاره؟
وجهة نظر سليمة
نعم، يمكنكم إنهاء الحمام بعد دقيقة
يعيدون تغيير ضماداته فحسب إنه نائم وبخير
لم أستدعك لتفقده وعيه بل لتوقظه لمَ تلك الٔاضواء ساطعة هكذا؟
أشكرك
هيا، أريد التحدث إليه
لا يمكنك إيقاظ ضحية حريق لتلعب "العشرين سؤالًا"
- إنه عذاب - لن يتذكر
- سيكون بألم شديد... - يا للروعة، كم أنت بارع
تثير النعاس لدي
أعلم أنه سيتألم أعلم أنك ترفض، أنا طبيبه أوقظه
يا للهول
- أنا الدكتور (هاوس) - أشعر بالٔالم
سيزداد الٔالم بشدة لذا أجب بسرعة
قبل الحادث، هل شعرت بأي خدر أو وخز في أطرافك؟
أصبت بحروق، أنت تشفى أري الٕاجابة فحسب
- تؤلمني جداً - أي وخز في ذراعيك أو ساقيك؟
يجب أن تفعل شيئاً لا يمكنني...
(آدم)، اسمعني جيداً هل شعرت بشيء؟
تبولت بسروالي ثم لا أذكر...
- هل كان بخير؟ - أحضري الكل إلى مكتبي
إلى أين تذهب؟
صراخ الفتى أصابني بصداع يجب أن أتناول مسكّناً
(هاوس)، هل أنت بخير؟ نحن بانتظارك
أنا أهلوس
الهلوسة مع الصداع النصفي أمر غريب
- ماذا رأيت؟ - رأيت موسيقى
خداع الحواس غير منطقي
أخذت شيئاً
الفتى يكافح لٔاجل حياته
- هل وجدته؟ - كان يهلوس في حجرة تبديل الملابس
- أهو بخير؟ - لا يشعر بألم، إنه منتشٍ
- بسبب الفيكودين؟ - أكثر يرى أصواتاً
لقد تعاطى شيئاً
لمَ الظلام هنا؟ الجو جميل في الخارج
افتحوا الستائر ادخلوا ضوء الشمس
إنه الليل
- ما زلنا في يوم الثلاثاء، صحيح؟ - تبدو أفضل حالًا
- أخذت شيئاً - أتمانع إخبارنا به؟
القليل من هذا وذاك أعلم ما أصاب مريضنا
إنه مكتئب
- أخبرك بذلك عندما استيقظ؟ - لا
أخبرني أنه بلل سرواله وفقدوعيه
ليست هذه أعراض الاكتئاب قلة الشهية، العزلة
التبول اللاإرادي وفقدان الوعي مؤشرات لٔاي شيء؟
النوبة
مما يعني أن النوبة التي أصابته بعد فحص القلب
- كانت الثانية على الٔاقل - ما المشكلة؟
- الاكتئاب والنوبات غير مرتبطة - لا، لكن أتعلم ما المرتبط؟
- الاكتئاب ومضادات الاكتئاب - كان فحص السموم نظيفاً
نعم، لكن تعلمون كم من العقاقير دخلت جسده لعلاج تلك الحروق
كان يمكن أن يكون لديه الٔاسطول الٕاسباني بمجرى الدم
وما كنا لنعلم بأمره إلا عند إطلاق المدافع
مضادات الاكتئاب تسبب النوبات للٔاطفال لكن ليس الانتشاء
- هذا دماغ مضطرب - بل دماغ مليء بالسيراتونين
السيراتونين يؤثر في المزاج الشهية لكن لا يسبب توقف الدماغ
مضاد الاكتئاب يجعل الدماغ يظن أن لديه نسبة سيراتونين
أعلى من الحقيقية يحدث تفاعل متسلسل بنسبة واحد كل عشرة ملايين
ينتج الكثير بما يكفي لحرق نفسه
إن كان (آدم) مصاباً بذلك فإنه قاتل
لكن قابل للعلاج السيبروهيبتادين
إلا إن لم تكن لديه زيادة بالسيراتونين
يمكن أن يكون لديه دوبامين مثل السيراتونين بالضبط
لكن إن كان الدوبامين فسيقتله السيبروهيبتادين
- إلى أين تذهب؟ - سأتحدث إلى الفتى ثانية، يبدو لطيفاً
لا يمكنك
لماذا؟ هل قال إنه لم يحبني؟
أخبر اختصاصي التخدير الوالدين بما فعلت
الكل يشي ببعضه البعض
هل ابنكما مكتئب؟
- لا، من أنت؟ - أنا الدكتور (هاوس)
- أنت الٔاحمق الذي ظن... - سمعت صراخه من آخر الممر
لو لم أوقظه لما كنت عرفت سبب الحادث، أصيب بنوبة
ليست هذه غلطتي؟
لو لم تكن لديه الٕاصابة في الدماغ لما أصيب بالحروق
من الجانب الٓاخر لو لم تكن تركته يركب الدراجة
لما أصيب بالحروق
يمكنك التحدث عن مسؤوليتك بعد رحيلي، أريد إيقاظه ثانية
أريد معرفة إن كان يتناول مضادات أخرى للاكتئاب
لا يفعل
- إنه أسعد فتى أعرف - لكنك لا تعرف، صحيح؟
- إنه ابني - هذا قصدي تقريباً
بسن السادسة عشرة يخبرون الكل عدا والديهما بأي شيء
يحدثنا (آدم) في أي شيء
نعم، أعلم بخصوص الحشيشة والكوكايين
- لم يكن هناك كوكايين... - متأكدان؟ هل تراقبانه؟
أخبرنا عندما ثمل في حفلة أخبرنا عندما بدأ يقيم العلاقات
في السادسة عشرة؟ ممتاز
أخبرنا عندما غش بامتحان الرياضيات أخبرنا عندما خانته حبيبته
- لا يخفي شيئاً عنا - لكن إن كان مكتئباً؟
كان ليخبرنا، لا ننتقده ليس مكتئباً، متأكدان
تراهنان على حياته بذلك؟
مجرد افتراض
نعم
حسناً
الفتى سعيد
سعيد للغاية
عدنا من حيث بدأنا اضطرابات النوبات
لا تسبب الانتشاء
- تشوهات وعائية؟ - كنا لنراها في الصورة الصوتية
- خلل في مركز تشغيل الكبد؟ - فحص إنزيمات الكبد كان طبيعياً
- إلى أين؟ - إلى المرحاض
ماذا تفعل؟
لا يمكنكما الدخول هنا لستما معقمين
لا تلمس ابننا أخبرناك...
حقاً، ملايين البكتيريا والميكروبات موجودة فيكما
- سيموت متعفناً - إن دخلت...
- أظنه سيوقظه ثانية - أعلم أنه سيفعل
(هاوس)، لا يمكنك ذلك
إن حصلت على سنت كلما سمعت ذلك، اهدأ، هل سيقاضياننا؟
إن كنت محقاً أنقذ حياته إن كنت مخطئاً فسيموت بأية حال
في الحالتين كم أذيتهما بالفعل؟
- دعه وشأنه - لست معقماً تود قتل الفتى؟
- أعطني المحقن - لا مكسب بدون ألم
يجب أن توقف هذا
إنهما محقان
- ليس مكتئباً - نعم، بالتأكيد
لن أدعك قبل أن تعطيني المحقن
ما هذا على معصمه؟
حرق
- لماذا على معصمه؟ - ولمَ لا؟
ظهره، جذعه، كل شيء متدهور ساعداه سليمان
- عدا هنا - ماذا إذاً؟
دائرة مثالية
سقطت قطرة من البنزين على معصمه أو برغي من الدراجة
ربما
- لماذا تعذبه؟ - هل ابنكما يدخن؟
كنت لٔاقتله
يمكنه التحدث عن العلاقات إذاً المخدرات، أي شيء عدا السجائر
هناك حرق سيجارة على معصمه
وأيضاً بقعة نيكوتين زائلة بين إصبعيه
أخبار سيئة ابنكما لديه عادة سيئة ضارة، الٔاخبار الجيدة أنه يحاول الٕاقلاع
أخبار سيئة الٕاقلاع يقتله الٔاخبار الجيدة يمكنني معالجته، الٔاخبار السيئة...
لا، هكذا فقط
الٕاقلاع عن التدخين يقتل؟
أدوية عدم التدخين هي مضادات للاكتئاب
الفاسدة التي تشتريها من الٕانترنت محشوة بمضادات الاكتئاب الرخيصة
وبما أن الٔاب والٔام لم يأخذاه إلى الطبيب أطفال...
آسف، كنت مخطئاً بأمر اكتئابه، عالجه
أنت
هل تناولت مخدر الٔاسيد؟
- ولمَ أفعل هذا؟ - لمضايقتي أو ربما لٔانك بائس
أو لٔانك تريد تدمير نفسك اختر ما يعجبك
ما رأيك في أن مخدر "إل أس دي"
يعمل على مستقبلات السيراتونين في الدماغ
مما قد يوقف صداعاً نصفياً تماماً أقول فقط إنه احتمال
- كيف عرفت؟ - (كاميرون) قلقة بشأنك
أخبرتها أن مفعول الـ(إل أس دي) يمتد إلى 12 ساعة
وأنها مخطئة إن كنت بوعيك
إما هذا أو أنني تناولت مجموعة من مضادات الاكتئاب
مما قللت مفعول المخدر أقول فقط إن هذا تفسير مناسب...
شكراً لٕافسادك تجاربي السريرية شركة الٔادوية توقف نشاطي
- أنت تمزح، حقاً؟ - كيف يفاجئك ذلك؟
بعثت لهم رسالة تشتكي بها من حساباتي تخبرهم عن تجربتك
لم أعلم أنهم يقرأون الرسائل
- مكان زر المحو مريح - ماذا بعد إذاً؟
- ستتبعني لبقية حياتي؟ تعذبني؟ - ولمَ هذا؟
انتظرت عشرين عاماً لتفعل هذا؟ ماذا بعد؟ ستنهي زواجي؟
- لا، تعادلنا هكذا - حسناً
شكراً لخداعي
العين بالعين "أل أس دي" ومضادات الاكتئاب
اتّزن كل شيء اسمها عاقبة الٔافعال عند البوذيين والقاعدة الذهبية للمسيحيين
وعند اليهود...
لا أعلم، الحاخام (هيليل) قال شيئاً مؤثراً
- دائماً الكون يعادل الٔامور - حقاً؟
لا... لكن عليه أن يفعل
أتظنين أنه سيمكنك النظر إليه ثانية بدون أن تلوميني؟
نعم، أيمكنك أنت؟
أنا (باولا)
- مرحباً يا (باولا) - كيف حالك؟
أتعمل في الكلية أم تعمل ساعات كاملة في...
أريد ما يشتت انتباهي لا تحتاجين إلى أن تتحدثي لٔاجل هذا، صحيح؟