أجل
(مارك)؟ (مارك)؟
- اسأل والدك إن كان يريد همبرغراً - أمي!
أعرف أنك تدافع عن العالم الحرّ
أرجوك اسأل والدك إن كان يريد همبرغراً
أبي؟
تريد الماما أن تعرف إن كنت تريد همبرغراً
أمي، لا أدري ماذا يريد اسأليه أنت
عمّتي (آرلين)!
هل تريد همبرغراً؟
حسناً
"أشعر بحالة جيدة"
"كل شيء يتعطّل"
"عليهم الذهاب لٔانهم لا يعرفون شيئاً"
"ينزل الجميع إلى الشوارع ليروا ماذا يجري"
"لن يقول أحد إنّ أعدادكم قليلة لٔانكم أحرار"
"أشعر بحالة رائعة"
قاد هذا الرجل كرسيه المدولب نحو بركة السباحة، سيحب (هاوس) هذا
سيشعر بالضجر، إنها حالة رائعة
لكنها مملّة من حيث التشخيص
ماذا عن الذي فقد القدرة على النطق بعد زرع الشعر؟
التهاب أدّى إلى جلطة سيرفض (هاوس) الحالة وينعتك بالٔاحمق
- لا نريد هذا - ماذا عن فتاة اليوغا؟
- الحالة ملفتة للنظر - هل نعرضها عليه أولًا؟
إنه يوم عمله الٔاول بعد عودته قد يودّ تمرين "عضلات" سخريته
ربما نعرض عليه أولًا بعض الحالات الضعيفة
أتيت إلى هنا راكضاً؟
- إنها 8 أميال فقط - لمَ فعلت ذلك؟
لمَ يلعق الكلب "عورته" وهو تعبير ملطّف؟
- لٔانه يستطيع ذلك - ماذا لديك لٔاجلي أيتها الرئيسة؟
ظننتك قلت إنك بحاجة إلى 8 أسابيع من إعادة التأهيل
- كان يفترض بك العودة... - لو عدت في وقت أبكر
لاستطعت الركض لـ6 أميال فقط لما استطعت الوصول إلى هنا
- ماذا لديك لٔاجلي؟ - ألا تتألم أبداً؟
- قد يزول مفعول الكيتامين - مرّ شهران، لن يزول المفعول
- ماذا لديك لٔاجلي؟ - يمكنك أخذ إجازة قدر...
لمَ نجري هذا النقاش؟ هل تريدين سماعي أشكرك مجدداً؟
شكراً دكتورة (كادي) ليس فقط لنزع الرصاصة
لكن شكراً لٕادخالي في غيبوبة جراء الكيتامين وإنقاذ حياتي
هل أنت سعيدة؟ أنا كذلك
رجل في متوسط العمر أجرى زرعاً للشعر منذ شهرين...
التهاب أدّى إلى جلطة أنت أحمق
إلّا أنك لست أحمق
وهي تحمل ملف مريضة في الـ26
ماذا لديك لٔاجلي حقاً؟
كانت الفتاة تؤدي حركة يوغا رأساً على عقب وآذت عنقها
أصيبت بالشلل من العنق نزولًا
إلّا أنّ صور الٔاشعة السينية لا تظهر أي ضرر في العمود الفقري
- وهي جميلة - أحسنت صنعاً
ماذا عن (ستيفن هوكينغ) الذي أراد السباحة؟
انسَ الٔامر، سرطان في الدماغ أجريت له جراحة في الدماغ
لا يوجد شيء ليتمّ تشخيصه أنصحك بأخذ الحالة الٔاخرى
سآخذ الحالتين
- لا تظنه مصاباً بسرطان الدماغ؟ - بالطبع هو مصاب بسرطان الدماغ
حتى الٔاطباء المتخصصون بالٔاورام لا يخطئون لـ8 أعوام
إذاً إن لم يكن ثمة خطأ في التشخيص لمَ أخذت الحالة؟
- قد يكون العلاج مثيراً للاهتمام - ليس بالنسبة إليك
- لقد تغيّرت - كلا لم تفعل
- إذاً لمَ أخذت الحالة؟
- حاول الرجل الانتحار - إنه مصاب بالسرطان، إنه مشلول
لم يكن باستطاعته ملامسة زوجته التحدث إلى ابنه
إنه في ذاك الكرسي المدولب منذ 8 أعوام، عضلاته أصيبت بضمور
ربما يمكنني مساعدته على تخفيف الٔالم
أليس هذا سبباً كافياً لٔاودّ مساعدته؟
- ليس بالنسبة إليك - لقد تغيّرت
- كلا لم أفعل - إذاً لمَ أخذت الحالة؟
لنبدأ بالمشلولة الجميلة
- أهلًا بعودتك - مرحباً
- تبدو... - بصحة جيدة
تعرّضت لهذا الحادث ولم تكسر رقبتها هذا غريب بعض الشيء
يمكنك أخذ دقيقتين لتعتاد فكرة العودة
كنت لٓاخذ شهراً كاملًا لٔاعتاد فكرة العودة
لكن 8 أسابيع هي الفترة القصوى لٕاعادة التأهيل
لمن تلقّى رصاصة في معدته ورقبته، لذا... تكلّموا
سمعت بأنهم لم يجدوا الفاعل ما من أدلّة جديدة
ماذا؟ تظنين أنه أطلق النار على هذه المريضة أيضاً؟
هذا يفسّر العوارض
- قد يكون تصلّباً في الجهاز العصبي - أرأيت؟ الٔامر ليس بهذه الصعوبة
ليس تصلّباً في الجهاز العصبي لم تظهر العوارض قبل وقوفها على رأسها
ما لم تكن رأساً على عقب طوال الٔاعوام الـ10 الٔاخيرة
فهي ليست مصابة بتصلّب في الجهاز العصبي
قد يكون التهاباً مستعرضاً في العمود الفقري
تورّم في الفقرات أدّى إلى تعطيل عمل الجهاز العصبي
لم تُظهر صورة الرنين المغنطيسي هذا
تبدو ساقك بخير ألا تشعر بالٔالم إطلاقاً؟
متى تحوّل هذا إلى "ماذا فعلت خلال عطلة الصيف"؟
من الغريب مناقشة الحالة وأنت تحدّق بدمك على الٔارض
طلبت من (كادي) استبدال السجادة
أحب السجادة
ماذا فعلت في الصيف؟
- أنا... - أعيدوا إجراء جميع الفحوص
لنرَ إن كان مصدر المشكلة في الٔاطراف أو العمود الفقري
أجروا تخطيطاً للقلب
مهلًا، مهلًا، مهلًا لدينا حالة أخرى نعالجها
لدى الرجل سوائل في رئتيه
ألا تظن أنّ هذا جرّاء الماء الذي ابتلعه في بركة السباحة؟
ضعوا له قناع أكسجين عضلات ساقيه أصيبت بالضمور
أصبحت أوتاره قصيرة بسبب قلّة الاستعمال ممّا يسبب آلاماً مبرحة
إجراء جراحة للٔاوتار ستشعره بالراحة أكثر
تشعره بالراحة؟
اذهبوا
- شكراً لتواجدك هنا - ما من مشكلة
- يستحيل أن ينتحر والدي - لم تكلّمه منذ 6 أعوام
- أعرف أبي - (مارك)، يحاول الطبيب أن...
- يستحيل أن يقتل نفسه - حسناً، أنا مخطىء
من الواضح أنك تفهم بشكل أفضل
الرجل الذي يسيل لعابه أمام التلفزيون على مدار الساعة
دكتور (هاوس)؟
لا بد من أنه شعر بالارتباك لا بد من أنه وقع حادث
لنأمل أنها كانت محاولة انتحار
إن كان يحاول الانتحار فهو يعرف كم حياته تعيسة
هذا يعني أنه ما زال ثمة شيء ليقتله
هذا يعني أنّ والدك ما زال موجوداً
المعذرة، نحن بحاجة إليك
شكراً لك
كنا نجري تخطيط القلب لكننا لم نتخطّ وضع دبوس التوصيل
- هل قالت "شكراً لك؟" - أقرضتها مالًا، ما الخطب الذي حصل؟
لم يحصل أي خطب
إن لم يحصل أي خطب إذاً حصل شيء صائب
- ألن تخبرني لما شكرتك؟ - ألن تخبريني ما الشيء الصائب؟
فعلت شيئاً جعلها ممتنّة وأنت تشعر بالٕاحراج؟
شكرتها بسببك، رأتك قادمة
ظنّت أنك فتى في الـ14 وصحّحت لها معلوماتها
لن أخبرك ما الخطب أو الصواب الذي حصل
قبل أن تخبرني لما قالت "شكراً لك"
نلت مني، تدركين أنّ عليّ أن أعرف، سأنهار
إلّا أنك نسيت أنني أصبحت أستطيع فعل شيء ما الٓان...
إمّا هذا أو إنها ارتكاسة
- ماذا جرى؟ - حسناً، هذا الدكتور ((هاوس)
- (هاوس)، هذه (كارين) - تشرّفت، ماذا حدث؟
حين أقحمنا دبوس التوصيل جفلت
- جفلت؟ هل سمعت؟ - أهذا يعني أنني أتحسّن؟
ما مقدار الٕاجفال؟ أقوى من ارتعاش؟ أخفّ من تشنّج؟
- هل تدخنين؟ - في المناسبات، ليس كثيراً
- تمارسين اليوغا وتدخنين؟ - أعرف أنّ هذا نفاق لكن...
لا، العالم يرى ساقيك لا أحد ينظر إلى رئتيك
- كيف يمكن للتدخين التسبب بـ... - لا يمكنه ذلك، أردت ولّاعة
- (هاوس)! - يا للهول...
- كانت الحالة تبدو واعدة - لست أتظاهر
لقد تحركت ممّا يعني أنك تستطيعين التحرك
أخرجوا هذه المجنونة من هنا قبل أن تضجرنا وتزعجنا مجدداً
لست أتظاهر!
سمعت بأنك كنت تشاهد الجراحة مع عائلة المريض
وتتحدث إلى عائلة المريض
هذا بسبب هلوستك، صحيح؟
بعد تعرّضك لٕاطلاق النار اخترت الحياة قررت أنك تريد معنى لحياتك
لذا استلمت حالة لا غموض فيها
حالة يمكن لٔايّ طبيب معالجتها
حالة لن تستفيد منها إلّا عبر الشعور بالرضى لمساعدة إنسان آخر
- لقد شكرتني - ولم تشعر بشيء
لم أكن متأكداً ممّا يفترض بي أن أشعر به
الٔامر أشبه بساقك، إنها مصابة بضمور استمر في التدرّب على ذلك
- سيخالجك الشعور مع الوقت - المعذرة، نحتاج إليك مجدداً
- طلبت منكم أن تتخلصوا منها - لحسن الحظ لم نفعل
تعاني ضيقاً في صدرها لا يمكنها التنفس قد يكون انصباباً جنبياً
صحيح، إمّا هذا أو أنها تحبس أنفاسها كفتاة في الرابعة
اهدأي، لن أحرقك مجدداً، سأطعنك!
إمّا أنك تتظاهرين بالمرض أو تعانين انصباباً جنبياً
أي تراكم السوائل حول الرئتين وهذا خطر جداً
ولن أملك الخيار إلّا بطعنك في ظهرك بهذه الحقنة
وسحب كل السوائل منك
- لذا... - علينا إعطاؤها مخدراً موضعياً
هذا سينافي الهدف من كوني لئيماً
جاهزة؟
- اجعلها تستلقي - لا يمكنها التنفس وهي مستلقية
- اجعلها تستلقي! - لا يمكنها...
اجعلها تستلقي! اجعلها تستلقي! هيا!
- هذا ليس انصباباً جنبياً - المشكلة في قلبها
لا يمكنها التظاهر بهذا
كان عليّ إزالة الضغط 3 مرات خلال الساعتين الماضيتين
إمّا نكتشف ما يجعل الدماء تتجمّع حول قلبها
أو ألحق بها حاملًا حقنة طوال حياتها
لم يظهر تخطيط صدى القلب شيئاً ما من شوائب
قد يكون التهاباً ما، سلّ؟
الالتهاب الوعائي سيفسّر أيضاً الانصباب الجنبي
لكن لا يفسّر الشلل لنفترض بأنها لم تكن تتظاهر
لقد تحركت ممّا يعني أنها تستطيع الحركة، لم تكن مشلولة
هذا لا يعني أنها كانت تتظاهر قد يكون وهماً
إمّا كانت تتظاهر وواجهت مشكلة قلبية في الوقت نفسه
أو هو وهم، والشلل الزائف هو عارض عصبي حقيقي
أتفكر في ورم وعائي في العمود الفقري؟
- صُفحياتها طبيعية - فحصناها مراراً، لم نجد شيئاً
شقّوها وجدوا الورم الوعائي
ماذا تريدنا أن نفعل؟ نبدأ من عنقها
ونستمر في شقّها على طول عمودها الفقري حتى نجد شيئاً؟
هذا سيفي بالغرض
- معدّل نبضات قلبه مرتفع قليلًا - أيجدر بي القلق؟
على الٔارجح هذا يعني أنه ما زال منزعجاً من العملية
سأزيد من جرعة المورفين قليلًا
- كنت لطيفاً جداً معنا - هذا من واجبي
لا، الٔاطباء الٓاخرون كانوا منشغلين بالسرطان والعلاج والضرر
يحاولون معالجته فحسب
أنت أول طبيب يكترث لنوعية حياته
انخفض معدّل نبضات قلبه نجح المورفين، كنت مصيباً
يا لها من لحظة مؤثرة لهذا نصبح أطباء
من أجل هذه اللحظات النادرة التي تثلج قلبنا...
أتريدين احتساء كأس؟
هل أنت جاد أم تحاول تغيير الموضوع فحسب؟
لا، أنا جاد أنا أشرب وأنت تشربين
يمكننا فعل هذا في الوقت نفسه على الطاولة نفسها
إن كنت تأكلين يمكننا فعل هذا أيضاً
إن كان جوابك لا لا بأس، لكن...
لا، لكنك خضعت لعملية جراحية مؤخراً
وما زلت لا تتصرف على طبيعتك وأنا أعمل لديك
ومع أنه في العام الماضي...
أنت تبتسم، أقول لك "لا" وأنت تبتسم
لا تعتبريها مسألة شخصية هذا لٔانّ كلامك فارغ
لست مهتمة بالخروج معي، ربما كنت مهتمة حين كنت عاجزاً عن المشي
كنت جرواً مريضاً يمكنك الاعتناء به ليتعافى
بعد أن تعافيت لا يمكنك الاستفادة بشيء من هذا
أنت لم تتعافَ
تريد (كادي) رؤيتك
عدت إلى العمل منذ 24 ساعة
وها أنت تلعب "الغمضية" في العمود الفقري لامرأة
- من فاز بالرهان؟ - ما من ورم
- صُفحياتها طبيعية، الفحوص لم... - ما أسوأ ما قد يحدث؟
هذا قد يصيبها بالشلل لن تلاحظ حتى
قد يلاحظ محاموها لن تجري الجراحة
- وخفّف جرعة المورفين لمريضك الٓاخر - حسناً، سأخفف الجرعة
- إن سمحت لي بإجراء الجراحة - ماذا؟ تريد المقايضة؟
لسنا نقايض الماعز في حظيرة ما
كلّ منا يريد شيئاً فنقوم بتسوية هذه طريقة الراشدين لحلّ الخلافات
ثمة آلية لهذا أصلًا تسمّى علاقة ربّ العمل بالموظفين
أنا أحصل على مرادي وأنت لا
- حاولت إجراء مقايضة؟ - أجريت المزيد من الفحوص
كانت نتائجها سلبية سنجري الجراحة
- أنت لا تكترث، صحيح؟ - هل هذا يجعلني شريراً؟
أجل
حياة الفتاة على المحك كل ما نتحدث عنه مع الرجل هو...
كل ما نتحدث عنه هو سبب استلامك الحالة، لمساعدة أحدهم
- لسوء حظهم - لسوء حظك
سبب بحثنا عن معنى لحياتنا هو لٔانّ الٔامر يسعدنا
المستوى الٔاول من السعادة... لن أدعك وشأنك
المستوى الخامس من السعادة يتضمّن الخلق... تغيير حياة الناس
المستوى الـ6 هو الهيرويين المستوى الـ7 هو ابتعادك عني
أنت تنقذ حياة الناس وهذا مرادف لخلق الحياة
لكن كل ما تأخذه من هذا هو التحدي
ليس عليك الٕاصغاء إلى شكرهم لك ليس عليك تغيير الحالات التي تستلمها
أو حتى كيفية التعامل معها عليك معرفة أنك أحدثت فرقاً فحسب
- (هاوس)! أنت لست... - لست أحمق
- ابتعدي - (هاوس)، دعها وشأنها
قطّبوها، أتريد أن تعرف لماذا؟
- الغرفة لم تعد معقّمة؟ - هذا صحيح
لكن هذا ليس السبب الٔاكثر إثارة للاهتمام
هذا ليس إصبع قدم كبير جميل لن تضعه في فمك
- ما دخل هذا بـ...؟ - قلت لك إنّ الٔامر مثير للاهتمام
لكن الٔامر يصبح أفضل حتى
- الٔاسقربوط؟ - أجل، اشربي
كالمرض الذي يصيب البحّارة حين لا يأكلون بطريقة جيدة؟
أجل، أنسجة ذراعيك وساقيك محتقنة بالدم
هذا يجعل التحرك صعباً كما يؤذي شعرك وأظافر قدميك
لكنني أتبع حمية رائعة الكثير من البروتينات، الكثير من...
لا تتناولين الفيتامين "ج"، اشربي
سأفعل، شكراً واشكر الدكتور (هاوس)
يمكنك أن ترسلي له ملاحظة
غيّرت الممرضة جرعة المورفين ظننت أنك قلق بشأن...
إنه مجرد انزعاج بعد الجراحة يمكنه الذهاب إلى المنزل
- إذاً لن يشعر بالٔالم؟ - في نهاية المطاف
- شكراً لك - كل شيء آخر سيكون على حاله
أزلت ألمه وهذا يغيّر الكثير
لمَ لا تضعيه في مركز رعاية ما؟
في مكان ليس فيه بركة سباحة
أجل، يمكنني رميه هناك إلّا أنه زوجي
- إنه والد ابني - صحيح، الٔاولاد بحاجة إلى والد
شخص يلعبون معه بالكرة يتحدثون معه عن الفتيات
يتعلّم (مارك) أنه ليس عليك التخلي عن أحدهم لٔانه...
ابتاعوا كلباً
أعتني به للسبب نفسه الذي دفعك إلى مساعدتنا
لٔانّ رجلًا ما أطلق النار عليك وبدأت تهلوسين؟
- لديّ مسؤولية - إنه عبء يثقل كاهلك أنت وعائلتك
يستنزف طاقتك، يهدر حياتك
- هل هذا هو المعنى لحياتك؟ - أريد الاعتناء به
- هل تستمتعين بهذا؟ - لا يمكنني التخلي عنه
إذاً لا تريدين الاعتناء به؟
ألا يُشعرك الاهتمام به بالرضى؟ ألا يشعرك بالسعادة؟
لكن عدم الاعتناء به سيشعرك بالتعاسة؟
حسناً، هيا بنا
حسناً، برويّة
لا أحتاج إلى مساعدتك فعلت هذا ملايين المرات
دعيه يستلقي
افعل هذا مجدداً أصدر هذا الصوت
- ما كان هذا؟ - هذا كان نُطقاً
أنتم أطباء فاشلون تستعجلون لٕاشعار مريضكم بتحسّن
وتنسون معرفة ما الخطب فيه
خرجت فتاة اليوغا منذ ساعتين لقد عالجتها
لا أتحدث عنها بل عن الرجل الٓاخر
كان مصاباً بسرطان الدماغ واستأصلوا الورم منذ 8 أعوام
حالته ما زالت كما هي منذ ذاك الوقت
- حتى الليلة الماضية، لقد تحدث - ماذا قال؟
أصدر نخيراً؟
تريدنا أن ندقق في 8 أعوام من التاريخ الطبي بسبب نخير؟
هذا يبدو جيداً اتصلوا بي حين تنتهون
أنت تخلق مسألة غامضة لٔانك تشعر بالضجر
أنا لا أشعر بالضجر
تباً!
- ألم تخبر الزوجة بأنه مجرد نخير؟ - بالطبع لا
عندها ما كانت لتوافق على إجراء فحوص خطرة
لا أذكر أنك كنت متذمّراً هكذا من قبل
الـ(فايكودين) خفف من حدّة ذلك أنا مفسد للمتعة
أنت تمنح أملًا زائفاً لعائلة يائسة، لا تعذبهم
انسَ الٔامر، أخبر الزوجة بأنه كان مجرد نخير واطلب منها الذهاب إلى المنزل
لا يمكنني أن أخذلها هكذا منحتها الكثير من الآمل الزائف
نجحت في القيام بهذه الحركة! كم أنا رائع!
عام 2002 كان لدى المريض جفاف في العين
جفاف في العين بالٕاضافة إلى نخير، كل هذا منطقي
قد تكون مسألة عصبية
إن أصبت بحمى القشّ أضع قطرة في عيني ولا أقصد طبيب أعصاب
قد يدلّ جفاف العين على خلل لاإرادي، سندوّنه على اللوح
ماذا عن السعال؟ أو المخاط؟ هل نشمل المخاط؟
يسرّني أننا نقوم بهذا أفضّل فعل هذا على تطويل أوتار أحدهم
ازدادت أوجاع رأس المريض فحص الٔاطباء رأسه ووجدوا ورماً
- أتحب هدر وقتك؟ - أنا أتعلّم
تتعلّم ماذا؟ إعادة النظر في حالات محلولة لٔانك لا تريد مواجهة الواقع؟
- إنه يفتش عن أمر غير موجود - (كامرون)، أنت طبيبة ممتازة
سيشكرك المرضى الممتنّون كثيراً وهم يبكون
أجل، ألست سافلة لٔانني أريد هذا؟
هذا ليس أمراً سيئاً لكنني لست هنا لهذا السبب
قبلت الزمالة لٔاتعلّم من (هاوس)
إنه يعلّمك أن تكون مازوشياً
سندوّن جفاف العين على اللوح
خلال 8 أعوام تعرّض المريض لـ214 عارضاً
- الكثير منها متكرر - هل من نمط؟
الحمى بالٕاضافة إلى التبوّل المتكرر قد يشيران إلى التهاب البروستات
أو التهاب السبيل البوليّ
تعداد الكريات البيضاء كان طبيعياً ما من التهاب
إن أضفنا الٔالم، الحمى والتبوّل المتكرر قد يدلّان على مشكلة في الكليتين
يعجبني هذا
لا، الكرياتينين ونتروجين اليوريا في الدم طبيعيان
لم أقصد الجزء المتعلق بالكليتين بل الجزء المتعلق بالٔالم
ألم في الصدر بالٕاضافة إلى هذه الٔامور قد يشير إلى كيسة بنكرياسية
ممتاز، اخترت العارض الوحيد الذي لم يعانِ منه، ألم الصدر
أول عارض على اللوح: نخير
النخير لا يدلّ على ألم في الصدر
لا، المؤشر التقليدي هو ضغط الحجاب الحاجز
ذبذبة الحنجرة ممّا يؤدي إلى الصوت المسموع
"لديّ ألم في صدري"
عوارض (ريتشارد) امتدت على 8 أعوام من التاريخ الطبي
لا نمط لها، إنها أحداث عشوائية فردية على مرّ الوقت
الٔامراض لها أدوار حضانة أجروا له تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي
سيتداعى حلقه، انحلال العضلات في عنقه لن يحتمل المنظار
سنضطر إلى شق القصبة الهوائية
- تتحدث عنه وكأنه عاجز - كنا عديمي الٕاحساس
هل يسيل لعابه؟ هل يبقي عنقه مستقيماً؟ هل يختنق بطعامه؟
عنقه بخير، لن يتداعى حلقه
(كامرون)، احصلي على الموافقة من الزوجة
افتح فمك
أريدك أن تبلع
آسف لهذا
سأقوم بذلك
نحن نعبر العضلة العاصرة السفلية في المريء وصولًا إلى دهليز المعدة
- هذا ذيل البنكرياس - يبدو سليماً
نتحرك نحو الوسط، جسم البنكرياس ورأسه يبدوان سليمين
اسحبه، اسحبه
إنه عالق، لا يمكنني تحريكه تداعى حلقه
مؤشراته الحيوية تسوء، سنفقده
سأشق المريض
شقّقنا قصبته الهوائية ونزعنا المنظار وهو يتنفس مجدداً
لذا كانت فكرة رائعة!
هل ألقيتما نظرة على البنكرياس قبل "انتهاء العالم؟"
- كان سليماً - ممّا يبطل أي شيء آخر
أي كان قرارك خاطئاً يمكنه العودة إلى المنزل
كاد الرجل يموت كيف يمكنكم تسريحه؟
تداعى حلقه بسبب ما توقّعناه
إن وضعت شيئاً في حلق أحدهم يختنق وتتقلّص عضلاته وهذا ما حصل
استغرقنا نصف ساعة لٕاخراج المنظار
إلّا أنّ حلق مريضنا كان مخدّراً
ممّا يعني أنّ الدماغ كان عليه إرسال إشارة بعدم فعل أي شيء
قد يكون هذا سرطاناً أو انحلالًا عصبياً غريباً
- أو نوع جديد من التورّم الوعائي - كفى، أنت تستمتع بهذا
- أجد الٔامر مثيراً للاهتمام - يكون مثيراً للاهتمام إن كنت محقاً فقط
إن كنت مخطئاً نحن نعذّب الرجل لتسليتك
- نصف ساعة لٕاخراج المنظار؟ - (هاوس)
هذا ليس تقلّصاً عضلياً، لم يتداعَ حلقه توقّف عن العمل بشكل جيد
يفترض بالدماغ إخبار كل عضلة في الجسم
أن تسترخي وتتقلّص في الوقت نفسه
هذه العضلة كانت تتقلّص فقط
ممّا يعني أنّ الٕاشارة من الدماغ لم تكن تصل
ما من جروح على دماغه لا شيء ليعترض أي أمر من الدماغ
كل ما يتطلّبه الٔامر هو "سلك" معطّل
لا تملك أي دليل على وجود أي "سلك" معطّل
بعض الٔاورام الصغيرة على السحايا وفجأة يختنق المرء ويموت
تريد إلقاء نظرة على الغشاء المبطّن من دماغه؟
كمية المحلول التبايني الذي علينا ضخّه في الدماغ...
- سيصاب بنزيف في دماغه - كلا لن يحدث هذا
لٔانّ هذا لن يكون مثيراً للاهتمام احصل على الٕاذن بنفسك هذه المرة
الدماغ موجود داخل غشاء يسمى السحايا
- أهذا يعني أنّ السرطان عاوده؟ - لا، لا، لا
(هاوس)
إن وجدنا سرطانا لن يكون السرطان الٔاصلي، سيكون سرطاناً جديداً
ماذا إذاً؟ المزيد من العمليات الجراحية؟ المزيد من العلاج بالٕاشعاع؟
قد لا يكون هذا أسوأ شيء
إن لم يكن هذا مرضاً قديماً ربما يكون مرضاً يمكننا معالجته
قد يستعيد بعض وظائفه الدماغية
- قد يتحسّن؟ - لا
لكن فهم ما تقولينه قد يكون أمراً لطيفاً
ربما يمكننا التوصل إلى وسائل للتواصل
- الحمد لله أنه تحدّث إليك - سيدة (ماكنيل)
الاختبارات التي علينا إجراؤها خطرة جداً، قد يموت
إنه ميت أصلًا
(تشايس)... برويّة
حقنّا المحلول في قناته الشوكية والٓان سنحقنه في دماغه
يدخل المحلول التبايني في البطين الرابع، لا نزيف
ضغط الدم عالٍ لكنه مستقر
السحايا سليمة، لا نزيف
يا للهول، (فورمن)، تعال إلى هنا
عالج الجرّاح مسألة تسرّب السائل النخاعي
- أنت محظوظ لٔانه لم يمت - أنا محظوظ؟ هو من لم يمت
قلنا لك إنه سينزف
قلتم إنه سيصاب بنزيف في دماغه وليس أنه سينزف من أذنيه
- عليك نسيان هذه المسألة - ثمة شيء يفوتنا
أجرينا اختباراً خطراً ووقع شيء سيىء، هذا ما حصل
خذني في جولة على الدماغ (فورمن) اشرح لي صور الٔاشعة
1998... ماذا حدث؟
5 سنتيمترات، ورم نجميّ من الدرجة الرابعة بين الفصّ الجداري و...
لا شيء، الصورة التالية البقعة على الناحية الصدغية العلوية
إعادة نمو للورم، إنه حميد
البقعة النجمية قرب صدع (راثكيه)؟
- ندوب من الخزعة - (هاوس)، كل بقعة ليست ورماً محتملًا
هذا سبب عمل الجرّاحين في دماغه لسنوات، دعه وشأنه
أعيدوا إجراء جميع تحاليل الدم التي أجريت له، أعيدوا فحص دماغه
لا
إنه مريض يعاني منذ 8 أعوام لن أساعدك على جعل الٔامر أسوأ
لن أساعدك على جعل الٔامر مثيراً للاهتمام
لا بأس، (فورمن) أفضل منك في هذا
نحتاج إلى قطع بحجم 5 مليمترات في المنطقتين القذالية والوطائية
لا
كم مليمتراً؟
- يمكنني مساعدته - هذا كل شيء؟ هذه حجّتك؟
- تبدو حجة جيدة - لو ظننتك للحظة تريد مساعدته
لمنحتك الٕاذن، أنت تفعل هذا لٔانّ الٔامر ممتع
أليس لدى أحد في المستشفى شيء أفضل من دوافعي للتحدث عنه؟
لا دخل لدوافعي بأية حالة طبّية
دوافعك تؤثر على حكمك
لٔاول مرة منذ سنوات لا يوجد في جسمي أفيون وتشككين بحكمي؟
24 مرة في السنة تقتحم مكتبي وتتحدث عن قدرتك على مساعدة أحدهم
لكنك لا تقول هذه الكلمات
تقول مثلًا "سينفجر البنكرياس في جسمه لٔانّ دماغه يشتعل"
تأتي وتحدّثني عن الطب ولا تحدّثني عن أمور تافهة
- لم أودّ إضجارك بالتفاصيل - ما من تفاصيل، لديك حدس
(هاوس)، أنت لا تلجأ إلى حدسك أبداً لديك أسباب دائماً
هذا المستشفى لا يلبّي نزواتك، آسفة
الساعة 7 غداً صباحاً سأرسل مريضك إلى منزله
الجواب هو "لا"، اتصلت (كادي) بعد 30 ثانية على رحيلك
وقالت إنك ستحاول تجاوز صلاحياتها
ساقي تؤلمني
- ما مدى سوء الٔالم؟ - ما يكفي لكي أخبرك بذلك
- هل زال الٔالم؟ - شعرت بالٔالم لفترة
إنها أول مرة أشعر بشيء في ساقي منذ الجراحة
- لكنّ الٔالم زال؟ - كان ألماً في العضلات وبعض التشنّج
لمَ تبتسم؟
أنت في الٔاربعينات من عمرك كنت تركض عدة أميال يومياً
سقطت مئة مرة عن لوح التزحلق ويفاجئك أنك تشعر ببعض الٔالم؟
- أعطني وصفة فحسب - لدواء الـ(فايكودن)؟
حين يشعر الناس بألم في المفاصل وبالتشنجات يضعون الثلج
يتناولون الـ(إيبوبروفين)
أعرف كيف تكون آلام الكهولة
كلا لا تعرف، لٔانك تتناول الـ(فايكودن) كل 5 دقائق
منذ أن بلغت سنّ الكهولة
- لم تنجح الجراحة - لا تعبث معي
- أتظن أنّ هذه خدعة؟ - أظنك تريدني أن أشفق عليك
وإمّا أتجاوز صلاحيات (كادي) أو أعطيك الٔادوية
في كلتا الحالتين ستحصل على المتعة التي تظن أنك بحاجة إليها
(هاوس)، نجحت جراحتك أنت بخير
ستحتاج إلى بعض الوقت لتشعر بأنك بحالة جيدة
هيا
يحسّ نظام البطينات بإطلاق السيتوكين في المراحل الٔاولى لردّ فعل جهاز المناعة
لكن الٔاعضاء المحيطة بالبطينات تطلق البروستاغلاندين
التي ترفع نقطة التضبيط الوطائية
ما لم يواجه بأدوية مضادة للحمى
لذا أجل، دماغه يشتعل
محاولة انتحاره لم تكن محاولة انتحار
قاد الكرسي المدولب نحو البركة لٔانه لم يستطع ضبط حرارة جسمه
لديه خلل في الضبط الوطائي
واكتشفت هذا حين نزلت في بركة الجامعة؟
- نافورة، يمكنني شفاؤه - شفاؤه!
حتى لو أثبتت النافورة أي شيء
معالجة خلل الضبط الوطائي لن يعالج دماغه
لا، لكن إن كانت الندوب على وطائه تضغط على الغدة النخامية
قد يتوقّف إفراز الٔادرينالين داء (أديسون)
لم ترَ أية ندوب في صور الرنين المغنطيسي أو المقطعي...
- دماغه يعمل - حرارته طبيعية
ما من خطب في وطائه أو في غدته النخامية!
- يمكنني جعله يسير ويتحدث... - هذا مجرد تكهّن
راودك لٔانك كنت تتصبب عرقاً
احقنيه بالكورتيزول سيقيم الرجل علاقة مع زوجته مجدداً
سيعانق ابنه مجدداً
آمل أنها كانت التراتبية التي كان يستخدمها
من المؤسف أن أشفي متعدياً على الٔاطفال
- أنت تبتسمين، هذه إشارة سيئة - أنت منتشٍ
- أخبرتك، لم أتعاطَ شيئاً منذ 3 أشهر - لن تحظى بمتعة أكبر من هذه
نظرية تضفي رونقاً جميلًا على الحالة التي تعالجها
لكنك لا تملك أي دليل ملموس
قرارك ليس منطقياً
ما من خطر في حقنة الكورتيزول إن كنت مخطئاً وإن يكن
سيعود إلى المنزل معوّقاً كما هو الٓان لكن إن كنت محقاً...
لا يتعلق الٔامر بالسيئات أو بالحدّ من المخاطرات
من المهمّ أن تفهم معنى كلمة "لا"
آسفة (هاوس)
سيخرج من المستشفى الٓان
ظننتك ستكون على الـ(سكوتر) تقودها مسرعاً في الٔاروقة
لتحقن المريض بالكورتيزول في عنقه
كانت محقة بقول "لا"
لم يكن لديّ أي سبب مقنع لٔاعتقد أنني محق
كنت بحاجة إلى أحجية فحسب
- مهلًا لحظة - هل كل شيء على ما يرام؟
أجل، لكنني نسيت شيئاً
- ما هذا؟ - هذا كورتيزول
وهذا لمكافحة الالتهاب
هلّا تمسكين هذه، سأضع له ضمادة
هل هو بخير؟
أجل
- أيمكننا الذهاب الٓان؟ - يمكنكم الذهاب
المعذرة
(ريتشارد)... (ريتشارد)...
أبي، هل أنت بخير؟
(ريتشارد)! (ريتشارد)! (ريتشارد)!
(ريتشارد)!
(ريتشارد) أنت واقف على قدميك!
شكراً
لقد نهض
- عليّ إخبار (هاوس) - لا (كادي)، لا يمكنك إخباره
عليّ إخباره بأنه كان محقاً
لمَ فعلت هذا؟ لمَ ظننت أنه قد يكون محقاً؟
- لٔانه (هاوس) - طبّياً، ماذا جعلك تظنينه محقاً؟
- لا شيء - حالفه الحظ، هذا ما حدث
قولك له "لا" كان أمراً جيداً
لٔانه في المرة المقبلة لن يحالفه الحظ، وسيقتل أحدهم
مجرد كونه محقاً لا يعني أنه لم يكن مخطئاً
- أراه يومياً، لا يمكنني أن... - الجميع يكذبون
"لا يمكنك الحصول دائماً على مرادك"
"لكن إن حاولت أحياناً قد تجد أنك تنال ما تحتاج إليه"
"أجل..."
"قصدت التظاهرة"
"لٔاتعرّض لسوء المعاملة"
"الطبيب (جايمس ويلسون) وصفة (فايكودن)"
"لا يمكنك الحصول دائماً على مرادك"