لن تسهّل هذا الأمر أليس كذلك؟
للأسف، على الرغم من إعجابي بروحك...
"هذا لا يغير شيئاً"
موضوع الاختبار مخدر بـ0،5 سنتيمتراً مكعباً من بنتوباربيتال الصوديوم
مزروع بخلايا من سرطان الكبد البشري
اجتاز ست جولات من العلاج بـ(إي أس 22) داخل تجويف البطن
شق عمودي خلال غلاف العضلة المستقيمة، يفتح فجوة البطن
يصل حتى الصدر
يبدو لون الكبد طبيعياً لا ندوب أو...
تباً!
لا زال الورم السرطاني موجوداً بالفص الأيمن
قطره 1،12 سنتيمتر بدون تضاؤل
باحث متخصص بالسرطان في الحادية والسبعين من العمر
ارتعاشات بسيطة، ورم قتاميني تمت إزالته منذ عامين، إعتام بعدسة العين
ولا يستطيع التنفس أيضاً تجاهلوا تمزقاً بالوجه
إنه مخيف، لكن لسوء الحظ لا يتعلق بالأمر
- ألا تريدون معرفة السبب؟ - معك عصاك
لا، لماذا التمزق بالوجه مخيف
كان يوشك أن يشرّح أحد فئران التجارب في مختبره عندما أغمي عليه
استغل ذلك الحيوان الفرصة واتبع معه أسلوب العصور الوسطى
- ماذا؟ هل سحاب السروال مفتوح؟ - لقد عاد الألم إذاً
لم يكن هناك ألم، كان فاقداً للوعي
أظن ذلك لعدم قدرته على التنفس
- نحن نتحدث عنك - كما يبدو، لا أفعل
ما خطبكم يا قوم؟ لا أستخدم العصا، تصدمون
- أستخدم العصا... - نحن قلقون فقط
بالنسبة للشخص الخطأ يمكنني التنفس
(إزرا باول) على الصعيد الآخر، سيموت
- (إزرا باول) الشهير؟ - الباحث؟
- الذي ألفّ ذلك الكتاب؟ - ليس أي كتاب بل الأهم
- انتظر، أيوجد طبيب آخر معجب به؟ - أنا معجب بكثير من الأطباء
بالطبع، معظمهم يبدون أفضل بجوارب الركبة عن (إزرا باول)
لكن نظراً إلى قدرتهم على التنفس...
الأكسجة مرتفعة بشدة والرئتان ممتلئتان بالسوائل
إنه قلبه بالتأكيد ربما يكون تحوّل للسكر
أو رئتاه، ربما الاستنشاق السموم الكيميائية لمدة أعوام في مختبره
- ليست الرئة، أشعة الصدر نظيفة - وتخطيط القلب، ليس العيب في قلبه
نحن في غاية الرقة
خارج المستشفى لا يمكنه التنفس داخل المستشفى يمكنه التنفس
لأننا نساعده بما يكفي لإفساد نتائج الفحوص
أصل المشكلة إما يكمن في قلبه أو رئتيه
لذا كل ما علينا هو التوقف عن المساعدة
نضغط عليه قليلاً نرى من يصاب أولاً
بسن الحادية والسبعين، إن توقف قلبه أو رئتاه فربما لا يعملان ثانية
لهذا سنقوم بذلك داخل المستشفى
ضعوه على آلة الركض وخططوا له القلب تحت التوتر
ويقول إنه معجب به
هيا نبدأ
سأقوم برفع نسبة الأكسجين
لقد عملت مع (ويليامز) على أول برنامج لاستخدام هذا الجهاز...
- ما زال الكل يستخدمه - ما عدا (ويليامز)
- لقد مات منذ 4 أعوام - أنا آسفة
كان عمره 84 عاماً مات أثناء ركوب المظلة فوق القارب
لطالما كان أحمق
أأنت بخير؟
اصمد، أنت تعرف أن البروتوكول المتّبع لمدة دقائق معدودة
تخطيط القلب مسطح
فلن نرى شيئاً
وإذا سقط وكسر مفصل الورك فلن نرى أي شيء أيضاً
ما عدا زيادة أقساط التأمين على سوء التصرف المهني
ظننت (هاوس) سيعود لاستخدام الأقراص لكن...
إن كان يستخدم العصا فقد عاد إلى حالته السابقة وربما أسوأ
لحسن الحظ، إنه يتحمّل الأمر بطريقة ناضجة ومتزنة
ولن يصب غضبه علينا
لا يمكنني
يجب... يجب أن أتوقف
مدة أطول قليلاً
سرعة القلب 90 فقط سأرفع المستوى المائل
يجب أن أتوقف يجب أن أنزل
أنت تقوم بعمل رائع أسرع قليلاً، حسناً؟
لا أحتاج إلى مشجعة أحتاج إلى أكسجين
توقفا، هذا لا يجدي نفعاً
لقد ارتفعت سرعة قلبه إلى 90 بالكاد
لا يمكنه التنفس يوجد الكثير من السوائل في رئتيه
حقاً؟ لديه سوائل في رئتيه؟ ماذا سنفعل؟
نعم، أتذكّر الآن
ضعوه على آلة ركض واجعلوه يركض كأحد فئرانه على العجلة
- لا يمكنه الجري، يمشي بصعوبة - هذا لأنه لا يبذل مجهوداً
لو كان يحاول لارتفعت سرعة نبضات قلبه
التمرين برئة ممتلئة بالسوائل يجعل المرء يتألم
إنهم لا يدعونه اختباراً توترياً من لا شيء
- قوموا به مرة أخرى - إنه يغرق
اسحبوه من حوض السباحة إذاً وقوموا بالفحص ثانية
لا أظن هذه فكرتكم بشأن الحل طويل المدى
يجب أن نتخلص من السوائل الموجودة في رئتيك، حتى يمكنك معاودة الاختبار
- لمعرفة إن كان السبب قلبي أم رئتي - بالضبط
أراهن على الاثنين
لقد دخلت وخرجت من المستشفى كثيراً العام الماضي
أنا طاعن في السن ومريض أنا أشيخ وأمرض أكثر
ليس تشخيصاً مهماً، لكن...
أنا بالداخل
أنتِ لا تحتاجين إلى حقيبة ثمنها 400 دولار
- من الصعب تفقّد حلقك وأنت تتكلم - متأسف
- لكنه لحفل الخريف الرسمي - لا يهتم إن كان حفل تولية الرئيس
لكنني سأستخدم ثوب (ماريسا) القديم، إنه مجاني
أتعرفين ما المجاني أيضاً؟ البيت، الطعام، الهاتف، الكمبيوتر
- منذ متى وحلقك محتقن؟ - منذ أسبوع، منذ عودتنا من (فريزنو)
(فريزنو)؟ إنها في (فرنسا)، صحيح؟ هل زرت معبد "البارثينون"
(كاليفورنيا)، فقدت شهيتي أتألم بكل مكان، أنا هزيل
- هل هذا يؤلم؟ - نعم
هل صوته دائماً يحمل هذه النبرة الأنفية غير المحببة؟
تماماً
سأعتبر هذه الضحكة لا
الحمى، الألم، الهزال، فقدان الشهية
هل أقمت علاقة مخالفة للطبيعة؟ مع أية مدمنات مخدرات مؤخراً؟
بالطبع لا، أنا متزوج
- ألا تعتقد أنه ربما تكون قد... - لا
إنه "راينو فيروس" على الأرجح
- ما هذا؟ - الزكام
تناول هذا أربع مرات في اليوم
وابتعد عن الطائرات إنها بؤر قذرة طائرة
لقد أوقعت شيئاً
إن وصلت إلى شيء آخر اتصل من فضلك
- نعم؟ - إنه كبير في السن وضعيف
نعم، هذا أفضل كثيراً هذا سينجح
من فضلك حاول فقط
هنالك 20 كلمة للوصف
- ألم الصدر - الحريق
- الاعتصار - الطعن والتقطيع
كل واحدة مفيدة للتشخيص
لهذا، يجب أن تشكروا كتاب الدكتور (باول)
لكن لا توجد كلمات تصف جزءاً مما يشعر به الآن
ضيق التنفس
لو كان عمل على حلّ تلك المشكلات لكان فسّرها
لأنه ما كان ليستسلم قبل الوصول إلى الحلّ
هذا لا يجدي نفعاً
- دكتور (هاوس) - من فضلك لا تنهض
أنا متأكد من أنك منشغل جداً لذلك سأحاول أن أسرّع المسائل قليلاً
هل هذا إينفرين؟ لأن هذا ليس البروتوكول المتبع
لا، البروتوكول المتبع هو ما حاولت فعله وفشلت كل مرة
أكثر من مئة، الآن وصلنا إلى شيء كيف يبدو يا (فورمان)؟
لا تغير في تخطيط القلب
- سنضغط أكثر إذاً - (هاوس) أنت ستقتله
لا، إنه على حق دعيه يقوم بالأمر
أترون؟ لهذا هو لا يحتاج إلى ارتداء جوارب الركبة
لا يستطيع التنفس
مئة وثلاثون، هذا رقمنا السحري
- لا شيء هنا (فورمان)؟ - لا أثر لأي سدود
مما يعني أنه ليس بالقلب إذاً المشكلة بالرئتين
أرأيت؟ لم يكن الأمر صعباً، صحيح؟
- لا، اعطيني فقط بقية الإبينفرين - انتهى الاختبار سنجعلك مستقراً الآن
لا، لا، دعيني أموت
- لن تموت - بل سأموت
سنجد علاجاً
لا أريد أن أحيا بهذا الشكل
أرجوك، أنا أتوسل إليك
اقتليني
يرفض أية اختبارات أخرى يريد الموت، ويريدنا أن نساعده على ذلك
أريد أن ألعب لعبة صغيرة أسمّيها "احجب إبرتي مع (ميستي ماي)"
لقد فكر في هذا ليس قراراً اعتباطياً
ولا قراري، إنه مكتئب سيشعر بتحسن بعد معالجته
رأى جميع الاختبارات التي رأيناها
حتى إن عرفنا ما يسبب الضرر في الرئة، فقد فات أوان معالجته
لا يمكنك معرفة هذا بدون معرفة السبب
- إنه قراره - إذاً ماذا سنفعل؟
نخنقه بكيس بلاستيكي وننهي الأمر؟
لا، سنعطيه حقنة من المورفين
كل طبيب تعاملت معه فعل هذا
لا يريدون أو يحبون ذلك لكن هكذا تجري الأمور
- ليس معي، لن أفعل هذا - لا يمكنني القيام بها أيضاً
لقد قلت للتو يجب أن نحترم قراره
- الاحترام لا يعني بالضرورة تنفيذه - نعم، هذا يعني أن نتحدث عنه
في مرحلة ما "لا تؤذِ" يجب أن تعني ترك الطبيعة تأخذ مجراها
لا الوقوف بعناد أمامها
وضع حقنة معدنية في الأنبوب الوريدي وضخ جرعة مميتة من المورفين
لا يعني أن تأخذ الطبيعة مجراها ليس طبقاً لولاية (نيوجيرسي)
إذاً من الأفضل أن ندعه يختنق بالبلازما الخاصة به؟
بأي جانب تقفين أيتها "السيناتور"؟
أولاً تقولين نحترم رغباته، ثم نغزو (العراق)، ثم إعادة القوات، اتخذي قرارك
أشياء كثيرة يجب أن تؤخذ في الاعتبار
كهربائية القلب تستبعد إصابة القلب وهذا يعني وجود شيء يهاجم الرئتين
مايكوبلازما أو التهاب تنفّسي حادّ
المشكلة تكمن في إن كان الأوان قد فات
- يمكننا تجربة الليفوفلوكسيسن - اختراع علاج جديد
لن يفيدنا بشيء إلا إذا أقنعناه بأنه يستحق التجربة
هيا، إنه عجوز مريض وصغير الحجم
يمكننا أن نفعل به ما يحلو لنا
- ماذا حدث؟ - لا أعرف
يبدو أنه سقط من الفراش والتفّ الأنبوب الأنفي حول رقبته بشكل ما
- (إزرا)، ماذا تفعل؟ - لا أريد العيش متصلاً بالأجهزة
ضعيف... ضعيف جداً بحيث لا يمكنني تنظيف نفسي
لماذا تريد القيام بذلك إن كان هناك من يخدمك؟
أنتم تضيعون وقتكم لا بد من وجود مرضى آخرين يمكن مساعدتهم
لا، خدماتنا كلها تسير طبقاً لمبدأ الأسبقية
لن أوافق على أية فحوص أخرى
وإن حاول أحدكم لمسي فسأرفع دعوى قضائية بالتعدي
حسناً، لقد سمعتم الرجل إنه يريد أن نتركه وشأنه
لمَ لا تذهبين أولاً؟
اخرجي
أنت جئت إلي، لم آت إليك
ظننت أن لديك الجرأة لتفعل المفروض إن وصل الأمر إلى هذا
لم نقترب من ذلك حان وقت فحص الرئة
تنفّس
ستحتاج إلى إطلاق الزفير بوقت ما
- توقف - (هاوس)، أنت تؤلمه
وأنتِ تؤلمينني
حسناً، إذا لم تساعدنا فلن نساعدك
تمتلىء رئتاك بالسوائل ببطء ستشهق محاولاً التنفس، لكن لن تستطيع
كل نفس سيكون عسيراً
ستكون ميتة بطيئة مؤلمة ومليئة بالعذاب
لا نختار ساعة ولادتنا ولا نختار ساعة موتنا
ماذا لو أمكننا؟ ماذا لو عقدنا اتفاقاً؟
تمنحني يوماً آخر إذا لم أعرف بالضبط ماذا بك
- فسأساعدك على الموت - (هاوس)
أربع وعشرون ساعة
هيا، لن يقتلك هذا
رجل عجوز، رئتان، سوائل، ابدأوا
- لا يمكنك مساعدته على قتل نفسه - بالطبع يمكنني
(تشايس) يقول إننا نفعلها طوال الوقت
- لن تدعك (كادي) تقوم بهذا - هذا يكفي
لا تريدون أن أقتله، حسناً
إليكم الصدمة الكبرى أنا لا أريد قتله أيضاً
كيف لا أقتله؟ بأن تقوموا بعملكم
أمامنا 24 ساعة كي نعرف ماذا به
الوقت يمر، الوقت يمر
سأزرع عيّنات دمه، الالتهاب الرئوي ربما تكون بكتيريا في دمه
- سيتطلب أكثر من 24 ساعة - ليس إن أدرت العينة
- وفصلت الغطاء ثم صنفت البكتيريا - عظيم
استخدم خميرة نشاء، فحص تجلط ببتايد متفاعل، عينة بول
وقم بتحليل شعبيّ للبلغم أيضاً
وأنتِ، اكشفي عن الإشعاع والسموم في بيته ومختبره
- وفحص لنسيج النخاع العظمي - كل هذا في 24 ساعة؟
لا، ما لا تفعلونه الآن يمكنكم إنهاؤه في التشريح
تبدون في حالة مزرية
- إلامَ وصلتم؟ - صبغة أرجوانية على أصابعي
- ماذا كانت نتائج فحص النخاع؟ - لا يوجد نتائج
ماذا؟ ماذا كنتم تفعلون طوال الليل؟
نتناول جراعات هلامَ كحولية ونقيم علاقة جامحة، وماذا غير ذلك؟
لا يوجد بكتيريا في الدم
ما زال أمامنا بعض الفحوص لكن لا شيء حتى الآن
لا شيء في البول
نظافة المختبر كانت تكفي لإجراء جراحة لأنه يستخدم بذلك
لم يكن هناك فيروسات أو براغيث على الفئران
نعم
من؟
حسناً، قل لها أن تطلب العيادة
اطلب منها أن تترك رسالة إذاً وسأتصل بها
اطلب منها أن تترك رسالة شخصية إذاً
- من هذه؟ - محميتك؟ ما هذه؟
- أشرطة إملاء، يسجل كل شيء - لماذا؟
- لأنه باحث دؤوب؟ - أو أنه يفقد ذاكرته
- الكثيرون يسجلون ملحوظاتهم - نعم، يمكننا افتراض ذلك
ولا يكون لدينا شيء أو الافتراض أنه عارض وبتلك الحالة
ما يوجد في رئتيه يوجد أيضاً في دماغه، إلا إن كان لديكم شيء أفضل
- سأجري رنيناً مغناطيسياً لرأسه - واصلوا الفحص حتى تصلوا إلى شيء
سأذهب لأرتاح في مكتبي قليلاً
لقد مرّ وقت طويل منذ أخذت محاضرة التشريح
لكنني واثق من أنكم تبتعدون كثيراً عن رئتيّ
لم يعد لديكم أماكن تبحثون فيها، صحيح؟
- لا يعني هذا أن نكف عن البحث - لا، ليس قبل ست ساعات
- أتريدنا ان نفشل؟ - لا
لكنكم ستفشلون
لا نواة مشوهة تعني عدم وجود سرطان دم
- هل هو سكير؟ - ليس بالنسبة إلى تاريخه
هذا يعني، نعم إنه يشرب
فيعطينا تفسيراً بسيطاً للاخلوية
أو أنه يقول الحقيقة وهذا يعني أن الفطريات ممكنة
لكن تتدمر نظرتك لطبيعة البشر ستة من واحد، نصف دزينة من الآخر
الأخبار السيئة بسرعة خذي وقتك إن كانت جيدة
الدماغ سليم، لقد كنت على خطأ الخلايا سليمة
يا للأسف، لو كان دماغه مشوشاً لَما استمعنا لأي مما يقول
أعطني العشرة بالمئة من هيدروكسيد البوتاسيوم
إنها الرابعة، ليس لدينا ما نقوله
لذا لا يوجد سبب لنتحدث معه ما زلنا لم نستبعد الفطريات
بل فعلنا، لا حشرات أو خطوط فطر
حسناً، العملية التالية
سنتسلل إلى الداخل ونعيد الزمن إلى الوراء
الفريق كله
- لا بد من أنه خبر سيىء - لا
تحليل النخاع العظمي كشف عن وجود أورام متعددة
هذا ليس بالخبر السارّ لكن يوجد بعض العلاجات
- يجب أن نسحب بعض الدم - ماذا عن التنفس؟
متلازمة اللزوجة العالية تسببت بإفساد شرايين الدم في الرئتين
دكتور (تشايس) قال إن الكلسيوم لدي طبيعي
نسمّيه دكتور "أحمق"
- لا يوجد بروتين "أم" في بولي - عرض غريب
غريب جداً إلى درجة أن الدكتورة (كاميرون) لا تصدقه
- امنحني فقط 12 ساعة أخرى - عقدنا اتفاقاً، لا فحوص أخرى
هذا حقك، امنحني 6 ساعات أخرى
اسمع، لا دليل على أنك ستموت
- هل تلتزم بكلمتك أم لا؟ - لا، في الواقع لست كذلك
حسناً، أصرفني إذاً
ستمتلىء رئتاي بالسوائل ببطء
سأشهق محاولاً التنفس لكن لن أستطيع
سيكون كل نَفَس عسيراً ستكون ميتة بطيئة
مؤلمة، مليئة بالعذاب
ستتركني أموت هكذا حقاً؟
- إلى أين؟ - لا مكان
كل من يمكنه السير عليه الخروج من هنا
- لا يمكنك ذلك - لا يمكنني ماذا؟
إعطاء مسكّن للألم لمريض يتألم؟
اذهبوا، احرصوا على أن يراكم أحدهم في الكافيتيريا
لن أدعك تقوم بهذا
إما أموت متألماً أو أموت فقط، هذا...
- ما نختاره هنا - لا، بل إما تموت أو نقتلك نحن
ما سيحدث هنا هو حصول أحد على جرعة كبيرة من المورفين
لا أعرف من حالياً
لا يمكن أن أشترك في هذا
شكراً
لطالما تساءلت، ماذا يوجد في الجانب الآخر؟
لا شيء
- ماذا تفعل؟ - أقوم بتصوير الحنجرة
- لا تقف هكذا، ساعدني - لكنك أخبرته
هذا شيء أحب تسميته كذبة هذا سيىء أعرف
لكنه أفضل من القتل
إنه فاقد الوعي، لا مزيد من التذمر، استمروا في فحصه
اذهب وأحضر جهاز تنفس لا يمكنني القيام بهذا طوال الليل
يمكننا الادعاء شرعياً
أنه ليوافق على ما يوافق عليه أي إنسان طبيعي
والشخص العاقل يمكنه بالطبع الموافقة
على أن يكون في غيبوبة رغم إرادته لكي يرضي فضولك
أحاول قتله تغضبين لا أقتله تغضبين
- لم يرد سوى بعض الكرامة - أكنت في الغرفة معه؟
هل كان يرتدي بذلة رسمية بينما كان يختنق بالبلازما؟
استمروا في الفحوص خذوا وقتكم، وأجروها بشكل صحيح
هيا، اذهبوا للعمل
انتظروا
لماذا تعمقت بتلك الفتحات بصورة الرنين للدماغ؟
أردت الوصول إلى جذع الدماغ والحبل الشوكي
للتأكد من أن الحجاب الحاجز لم يصب بشلل
أيضاً وصلت إلى أعلى رئتيه هناك ندوب
تعرفين أنه لا يمكنك ثقبي بنظراتك؟
الندوب في الرئة، مع نخاع العظم السيىء يشير إلى مناعة ذاتية
- ربما يكون تليّف رئوي - أو مرض الذئبة
يمكن أن يقتل نفسه بعد أن تتحسن حالته
ابدأوا معه بالغلوبلين المناعي للذئبة وأجروا تنظيراً للقولون
ربما يكون فيروس الذئبة قابعاً هناك
لا يمكنني ذلك
ملكة الدراما
فحص القولون نظيف
أتحرك إلى تعريجات القولون
- كنا لنستفيد بمساعدتها هنا - إنها تفعل ما تؤمن به
لو كانت تتصرف بالمبدأ لأتت لإيقافنا
كل ما تفعله هو الهروب من المبدأ كي لا تنزعج من مواجهته
ولو كنت تتصرف طبقاً للمبادىء
لاتصلتَ بالشرطة عندما ظننت أن (هاوس) يقتله
- من الأفضل أن تسرع - لماذا؟
لا أعتقد أن لديها مشكلة في تحديد ما ستقوله لـ(كادي)
الأكسجين 89 وينخفض
ظننت أنه يفترض أن يزيد وزنك باونداً كل أسبوع
- في آخر شهور الحمل قط - لست حاملاً
سمعت بالمخاطرة التي قمت بها مع الدكتور (باول)
لم تكن مخاطرة بل خدعة، مقلب، حيلة
- كذبة - حسناً
الكذب أحياناً جيد، صحيح؟
مثل محاولة تلقين أحد درساً بخصوص التواضع مثلاً
كل ما أردت فعله هو إنقاذ حياته
لن يتعلم شيئاً رأيت فقط أن المبدأ متوافق
إنه يتوافق
- كان يمكن أن أتركه ليموت - لن يقاضيك أحد لإبقائه حياً
حسناً، يمكن لقد خالفنا رغباته تماماً
أتريد أن أختلف معك؟
- تريد أن أصيح في وجهك؟ - هذا مريح
نحن أطباء نعالج المرضى لا نقتلهم
كم أنتِ على صواب يا دكتورة (كادي)
نحن لا ندقق في فواتيرنا أيضاً أو نسرق عينات من الصيدلية
أو نحلم بإقامة علاقات مع بنات مرضانا المراهقات أيضاً
صحيح، يستحسن أن يكون صحيحاً، وأنت حيوان حقير
- آسفة بشأن ساقك - نعم، يجب أن نتحدث في هذا قليلاً
الغلوبلين المناعي جعله أسوأ حالاً، نسبة الأكسجين انخفضت
إذاً نحن نعرف أنه ليس داء الذئبة
- ماذا يوجد غيره؟ - تليّف رئوي ذاتي العلة
نحتاج إلى جراحة مفتوحة بالرئة للتأكد؟
سنجري جراحة الآن؟
إلا إذا كنت قد اخترعت طريقة أخرى لإجراء الفحص
عندما تفحصت مكتب الدكتور (باول)
أوجدت نسخة من عدد يناير 1967 من مجلة (ماساشوستس) الطبية؟
لماذا؟
ظننت فقط أنه إن لم تعملي فربما تتسلين بشيء ما
صورة الملصق رائعة
- كيف حال ساقك؟ - إنها تؤلمني
ستستمر في الألم، ستستمر في السؤال
كيف حال (إزرا باول)؟
- يستريح بهدوء - ليس هذا ما قالته (كاميرون)
أكره ممارسة الطب في المدرسة الثانوية
لا يطلب منك مساعدته في الانتحار يطلب المساعدة فقط، المرض سيقتله
أعرف ماذا طلب، لقد رفضت فحسب
لقد قمت بهذا من قبل الكثير من المرات
لمرضى كنت أعرف انه لا أمل في شفائهم
ارحمني، ليس لهذا علاقة بإنقاذ حياة شخص
أنت لا تتحمل فكرة موت مريض قبل أن تعرف السبب
إن كنا سنستمر في رفض علاج المرضى للحد من غروري
فسنجد مشكلة ضئيلة بجذب المرضى
تقلق من الوصول إلى مريض واحد في الأسبوع؟
أنا معاق، أنسيت؟
لا بد من إجراء تسهيلات
عزل قطعة من الفص الأيسر وتمّ إزالتها
ملقط
- لماذا جعلتني أقرأ هذا المقال؟ - هل وجدته مثيراً؟
قام بحقن حديثي الولادة بعوامل إشعاعية محفزة
- ليرى إن كان لديهم انعكاس إحليلي - أثاره الفضول
- لم يخبر أهلهم حتى بالتجارب - لم يفعل شيئاً مختلفاً عن زملائه
- زملاؤه في (توسكيغي) و(ويلوبروك)؟ - تجاهل حقوق القلائل لإنقاذ الكثيرين
- توافق على ما فعله إذاً؟ - لا يهم ما أظن
ما تظنينه هو الأهم
لأنه إن قل تقديري له فسأساعدك أكثر؟
أنت مخطىء
فكرة قيام المريض بأشياء سيئة لا تغير شيئاً
ما زال لديه الحق بالتحكم بجسمه
لو أنه تحكّم به لكان مات
بعض التحكم، يمكننا إيقاف العلاج بدون قتله
لا يمكن
إما نساعده على الحياة أو الموت، لا يمكن القيام بالاثنين
لا أظنه تليّفاً
أو ربما يموت الآن ويسهّل الأمر علينا جميعاً
- ضربات القلب سريعة - ضغط الدم منخفض
لا صوت للتنفس على الجانب الأيمن، لقد انهارت رئته اليمنى
الهواء يزداد في صدره ويضغط على قلبه
- سرعة القلب تنخفض - ضغط الدم يستقر
ماذا تفعل؟
سحب محفزات الألم في الجانب الأيسر وليس الأيمن
إنها مجرد ردود فعل إنه تحت تأثير المخدر
أو أنه فَقَد الإحساس ببعض الأماكن
أو نقص الأكسجين من النوبة شلّت الجهاز العصبي
هناك طريقة واحدة لنعرف قوموا بفحص لمجسات الجسد
لا يمكننا فعل ذلك وهو بغيبوبة
ثمة طريقتان للتأكد أحضروا مطرقة وتفَقّدوا ردود فعله الوترية
لن تنفع، يحتاج إلى مرخيّات للأعصاب لوضعه بجهاز التنفس
طريقة أخرى واحدة للتأكد الفعل البؤبوي المنعكس
- لا يفحص سوى جذع المخ - كنت محقاً إذاً طريقة واحدة للتأكد
قوموا بالفحص الذي ذكرت
قلت لا يمكن أن نفعل هذا بينما يرقد في غيبوبة
أيقظه إذاً
لا تذهب للضوء مباشرة
ستسقط وتكسر عظم الورك
ماذا يحدث؟
لقد نمت قليلاً
أعرف، أخبرتك أنني لم أرد...
المعذرة، لدي صمم في إحدى الأذنين
عظم النخاع كان دون خلوي استبعدنا الذئبة والتليّف الرئوي
- لكن يبدو أنه يهاجم الأعصاب - إذاً كل هذا مضيعة للوقت
فشل ذريع
مستحيل
أنت (غريغوري هاوس)
نحتاج إلى إلصاق بعض المجسات بجسدك
- لا - اسمع، لا يمكننا فعل ما تريده
وقد كلفنا ممرضة بمراقبتك حتى لا تفعلها أيضاً
- فلا ضرر من تركنا نقوم بالفحص - لا، أريد أن أرحل
- لا يمكن، هناك أنبوبان في صدرك - انزعاهما إذاً
كفاك ادعاء لقد حلّ جهاز التنفس محل رئتيك
ستكون بخير لبضع ساعات دعنا نجري الفحوص
حسناً
لكن دعنا ننظفك أولاً
هل هذا جيد؟
- ماذا تحاول أن تثبت؟ - أنظفه فقط، ماذا يبدو لك؟
لا تهتم بالرجل خلف الستارة
- اخرج - حسناً، سأخرج
ألا ترى أنني أعرج؟
- حسناً، لقد أثرت فضولي - كنت محقاً
أياً كان ما يهاجم رئتيه فهو يهاجم أعصابه
اكتشفت هذا برشه بالماء؟
لا شعور بالساق اليسرى البطن والذراع اليمنى، التكنولوجيا مبالغ فيها
هذا يعني أن صورة الرنين النظيفة لدماغه تعني أنه يؤثر
- فقط في الأعصاب الطرفية - والنخاع العظمي
- داء (كواساكي) يفسر الفشل الكلوي - أو الورم اللنفاوي
- أو الورم الحبيبي - كلها يمكن علاجها، السؤال هو أيهما
يجب أن نمسك الوغد متلبساً
- ما هو أكبر عضو؟ - الجلد
نحتاج إلى قطعة
بالطبع، علينا فقط انتظاره حتى يخرج بدون جلده، ثم نتسلل وننتزع قطعة
أريدك أن تحضري عينة جلد للفحص
وأنا أريد الحصول على تدليك للقدم من (جوني دايمون)
داء (كواساكي) الورم اللنفاوي والورم الحبيبي يمكن علاجها
وقد يكون واحداً من مئة مرض آخر لا يمكن علاجه، ليس لديك فكرة
لكن أنتِ لديك، أنتِ تعرفين كل شيء
- لم أقل إنني... - بالضبط
لا يمكنك أن تقرري إن كنا نساعده أو نؤذيه
إذا كان جيداً أو سيئاً
أو إن كنت تريدين كيساً ورقياً أو بلاستيكياً أو من الخيش
قومي بعملك الدنيء
لن أكذب عليه
حسناً، أخبريه الحقيقة فقط أحضري لي قطعة جلد
ماذا تريدين؟
يحتاج (هاوس) إلى فحص جلدك وأرسلني لإحضار خزعة
ووافقت
ليس لي دخل بوضعك في غيبوبة أو الفحوص التالية
- مما يأتي بنا إلى الآن - لقد قرأت بعض مقالاتك
هناك الكثير منها
مجلة (ماساشوستس) الطبية عام 1967
عرضت الأطفال للإشعاع ببساطة بدون استمارات أو سؤال
- من يدري كم تسببت بأمراض مسرطنة؟ - لا أعرف
ما أعرفه أننا وجدنا تقنيات
تمنع الفشل الكلوي المميت في مئات الآلاف من الأطفال الآخرين
- لست آسفاً - لا أندم على ما فعلته
استمارات الموافقة وحقوق المرضى تعيق الأبحاث
- ماذا تفعلين بحقك؟ - موافقتك تعيق تشخيصنا
أحسنت، أخيراً تتخذين قرارك
تدافعين عما تؤمنين به
دكتور (هاوس)، مرحباً كيف حالك؟
- لست بخير كما تعتقدين - لا تقلق، لا أتعقبك
والدي فَقَدَ دواءه اضطر إلى المجيء لأخذ وصفة أخرى
نعم، صحيح
إنه يتجول في الشوارع أليس كذلك؟
نعم، والدي زعيم عصابة المخدرات
لماذا لم ترد على مكالماتي؟
كنت أنوي هذا
- خلال عامين - لقد كنت أتصل لأشكرك فقط
ولأخبرك بمدى انبهاري فلقد شخصت حالة أبي بمجرد النظر إليه
تحسست غدده أيضاً
ها هو أبي، يجب أن أذهب
- نعم وأنا أيضاً - و...
لست مضطراً إلى انتظار عامين لكي ترد على مكالماتي، فقط 6 أشهر
حتى يصبح عمري 18
إنه ليس (كاواساكي) أيضاً ما التالي؟
- (كونغو ريد) - تسمم النشاء
- وماذا أعني بذلك غيره - ليس في القائمة
لا يوجد سبب لكي يتواجد في القائمة
بروتين غير طبيعي يتراكم داخل خلايا جسده
يقوم بإيقاف أعضائه تباعاً يفسر كل شيء
التشرح بالأشعة السينية نخاع العظم الفشل الكلوي
رفضناه من قبل لأنه لم يتوافق مع الأعراض الأولى التي وجدناها
- كان ليؤثر في قلبه - لقد أثر بالفعل
- لم يظهر في فحص التوتر؟ - لم ندفعه بقوة أكثر
ضع لطخة لنتأكد
إضافة (كونغو ريد)
غير استقطاب الضوء
هذا يعني أنه يمكن علاجه
- كيف عرفت هذا من... - ليس مني، بل مصدر روحي
يا للهول
بروتين نوع "إيه إيه"
- دكتور (هاوس) - لديك تسمم النشاء
إنه في رئتيك، الكليتين عظام النخاع والدماغ
ولماذا أصدقك الآن؟
لأنه لو كنت أكذب
لما أخبرتك أن نوع البروتين "إيه إيه"
سيسبب قتلك
تهانينا
ها قد حصلت على الجواب
"(فريزنو) ليلاً"
"مرت ستة أشهر"
توفي (إزرا باول) ليلة أمس لكنني واثقة من أنك تعرف بالفعل
لا، لقد أتيت للتو
لقد سجلت الممرضة أنه كان مستقراً في الثانية صباحاً
التنفس ثقيل لكن منتظم ثم توقف فجأة في الثانية والنصف
- أتعرف شيئاً بشأن هذا؟ - إن كنت أعرف، أتودين المعرفة حقاً؟
أنا فخور بك