انتظري، يجب ألا...
- يجب ألا نفعل هذا - ماذا؟
ألا تستمتع؟
ليس الأمر هكذا، أنا فقط...
- تفضل التسكع مع الشبان؟ - لا
هيا إذاً
- أتحتاجان إلى أية مساعدة؟ - لا، نحن بخير
- مشكلة في السيارة؟ - لا
- لماذا أنتما هنا إذاً؟ - كنا نتحدث فقط
- وهي تتولى الحديث كله - معظمه
أعرف كيف تكون تلك الٔامور
سأعود بعد عشر دقائق وإن ظللتما هنا فسأتصل بأهلكما
حاضر يا سيدي، شكراً
- الآن، أين كنا؟ - كنا سنرحل
تسع دقائق
- انتظري لحظة - (ستيفي)، ما الٔامر؟
يا للهول
النجدة، فليساعدني أحد
"موقف مخصص للدكتور (جاي واتينر)"
"موقف مخصص للدكتور (هاوس)"
فتى في الـ 16 من العمر يعاني من ضيق في التنفس
- أكره اللص المعاق أكثر من الطبيعي - وأنا أيضاً
لا أثر للصدمة، لا إصابة سابقة بالربو أو الحساسية
- من (جاي ويتنر) بحقك؟ - لا أعرف
تخطيط القلب والصدى لـ(ستيفي ليبا) طبيعيان لكن
الطبيعي جيد، أرسله إلى المنزل
(جاي ويتنر) دكتور
من هو وأين أعثر عليه؟
إنها باحثة جديدة تعمل مع (إرشيفسكي)
هل هي جذابة؟
- إنها مقعدة - لا يعني أنها غير جذابة
يعني فقط أنه لا يمكنها الانحناء فتضطر (كادي) إلى الانحناء إلى الخلف
فتى في الـ16 من العمر، فحص الطوارىء أظهر نزيفاً دموياً لغشاء الجنب
- هذا غريب - نعم، خطر هذا ببالي
لمَ تأخرت بذكره؟
لا أورام أو التهاب رئوي في الصورة المقطعية
فقد وعيه أثناء التقبيل
إن كان يحب العلاقات فلا يمكن استبعاد المخدرات والروك أند رول
أظنه الكوكايين
- فحص السموم نظيف - هذا يعني أنه لم يتعاطها وقتها
ولا ينفي تعاطيه للمخدرات
تبدو مشكلة صرف بالنسبة إليّ في تسرب الٔانابيب
لو حدث تمدد للٔاوعية الدموية لكان في المشرحة الآن وليس الطوارئ
لهذا ستقوم بفحص للأوعية عوضاً عن الٔاوردة
ليس هذا انفجاراً لارتفاع الضغط بل تسرب قليل الضغط
ربما تكون المخدرات هي السبب بتآكل الٔانابيب أصلًا
ابحثوا تحت فراشه إذاً
انظروا إن كان يخبىء بودرة أو حبوباً مع مرطب اليدين
عربة جميلة
طلبت واحدة مع مقعد طويل ومسند للظهر
لكن أعطاني (سانتا كلوز) هذه أظن هذا جزاء شقاوتي
- لا بد من أنك الدكتور (هاوس) - نعم
بيدو أنه حدث لغط في موقف السيارات
- اضطروا إلى نقلي بالقرب من الباب - اضطروا؟
لا تبدين خطرة ومسلحة
- كرسي مدولب - عصا
أظن أنه عليك التصرف بشرف وإعادة مكاني لي
حسناً... بما أنك طلبت بلطف كرسي مدولب
عصا، المشي لمسافات طويلة يؤلم ساقي
- وهذا سهل عليّ؟ - بالطبع لا
لا بد من أن دفع تلك العتلة الصغيرة يؤلم عضلاتك
أنا واثق من أن آخر عشر ياردات تعذبك
عبور موقف السيارات خطر السيارات لا تراني
هل صادفتك رقعة جليد على الٕاسفلت وأنت تحملين عصا؟
لا، نظراً إلى أنه لا يمكنني المشي
ربما عليك أن تطلب كلّابات لحذائك
المشكلة هنا في من يجد سهولة أكبر بعبور الموقف، أنت تفوزين
ويبدو أن الجائزة هي موقف السيارة
لا يرد أي من والديك على هاتفه الخلوي
- أتوجد طريقة أخرى للاتصال بهما؟ - لا
إنهما في مؤتمر يبدو أنهما اضطرا إلى إطفائهما
لمَ تهتم بمكانهما؟ إنه يتألم، لا بد من أن تفعلوا شيئاً
نحتاج إليهما لٔان يوقّعا على هذه
لماذا لا يوقّع هو على الٔاوراق؟ عمره 16 سنة
- لم يبلغ سن الرشد - اتصل بوالديّ، إنهما يعرفانه
سيتوليان المسؤولية، افعل ما تريد
- لا يمكنني - لن...، لا يمكن أن تدعه يتألم
- حتى يقرر والداه أن.. - (ليا)، لا بأس
لا، ليس صحيحاً
أشعر وكأن سنداناً يجثم على صدري
لقد فزت، سنقوم بالتصوير الوعائي الٓان ونتعامل مع العواقب لاحقاً
- أشعر ببلل في أصابعي - إنها فقط الصبغة...
أعصابك لا تفرق بين البرودة بداخلك والبلل خارج جسمك
الٔاعصاب لا تبين الفرق أم الدماغ لا يمكنه ترجمة الفرق؟
القليل من الاثنين
أتحب العلوم
- يبدو كنمط منتشر - هذا لٔانه جانب الٔاوعية، ضغط منخفض
يطبق قانون (غراهام) إذاً؟
- درست الفيزياء بالفعل؟ - لا، أنا أقرأ وحدي
درست بنفسي أشياء كثيرة أيضاً كانت المدارس سيئة حيث نشأت
- هل ترتاد مدرسة خاصة أم حكومية؟ - حكومية
يجب أن يوجد التسرب في العروق الرئوية كي يصل إلى الرئة، صحيح؟
- نعم - لا أرى شيئاً، أترى أنت؟
- لا - هذا غير منطقي
كيف يكون لدي انتشار دموي بدون نزيف
هذا عفن
ضعي الطفيليات ووعاء الفاكهة والعداوى في قائمة ما سنتفقده
سأبحث في غرفة النوم
متأسف، لم أعرف أنه يوجد أحد... كنا فقط...
لدي مسدس
اسمع، يمكنك أخذ ما تريده المحفظة في بذلتي
مكانك
سأتصل بالشرطة
ليس لديك مسدس ولن تتصل بالشرطة
سأتصل بالشرطة إلا إذا خرجتما الٓان
إلا إذا؟ من يتصل بالشرطة إلا إذا فعل المقتحم شيئاً؟
- لن تود الاضطرار إلى تفسير علاقتك - لسنا على علاقة غرامية
لديه خاتم الزواج وأنت لا
وبحكم حالة المطبخ بالٔاسفل وغرف النوم القذرة
- أظنك حبيبة أفضل منك من خادمة - خادمة؟
أيها الحقير، لست خادمة، حسناً هذا منزلي لا منزله
- آسف - وما العيب في مطبخي؟
لا شيء، نحن آسفان نحن هنا لمساعدة (ستيفي)
- (ستيفي) من؟ - ابنك؟
كان العنوان الذي أعطيته لا بد من أنك أخطأت غرفة الطوارىء بكتابته
أو أنك كذبت علينا حتى لا نخبر والديك
أعطيتكما رقمي هاتفيهما
أعطيتنا رقمين عشوائيين لم نستطع الاتصال بأي منهما
أخبرتكم أنه لا بد من أنهما في مؤتمر
- إنه يكذب - (ليا)
إنه روماني غجري
- ليس لديك منزل؟ - بالطبع لدينا
هل ستسألينني بعدها عن الرقص حول نار المخيم وسرقة الٔاطفال؟
لهذا لا أخبر الناس
إنهم يخبرون بعضهم بعضاً بكل شيء لكن ليس مع "الغاجيا"...
الغرباء
التعامل مع الغرباء لم يفد قومي قط
لكنك الٓان تعرّض نفسك للخطر بالكذب علينا
لا يمكنكم الذهاب إلى منزلي ستلوثونه
- سنبحث فيه فحسب - وجودكم يكفي
يأخذ والدي هذا بمنتهى الجدية
إنه شيء روحاني بقدر ما هو مادي
- أتعرفين أين يعيش؟ - إياك
سأخبركم بكل ما تحتاجون إلى معرفته
- إن لم نثق بإجاباتك - أشرب أحياناً، حسناً
دخنت الحشيشة
سأخبركم بكل شيء الحقيقة فقط...
لا يمكنكم دخول بيتي
المخدرات لا تسبب مشكلة النزيف
مبيد الحشرات على المخدرات يمكنه ذلك من أين حصلت عليها؟
من فتى في المدرسة
أخذ المخدرات مني لا يذهب إلى المدرسة حتى جعله والداه يترك التعليم
- أدرس في البيت - يقرأ الكتب
- عمّ تكذب أيضاً؟ - هل والدك أستاذ حقاً؟
إنه يعمل بائع متجول
إنهما يبيعان ويشتريان أي شيء يقع تحت أيديهما
"هما" ... تكون إذاً مع أبيك عندما يقوم بالصفقات؟
لقد كان في (شيكاغو) منذ أسبوع
- أتسافران بالطائرة؟ - لا، أبي لديه شاحنة
- لا يمكن أن تكون جاداً - بل يمكنني
أترين؟
- إنه موقفي - أريد استعادته
إنه ليس موقفك إنه يخص المستشفى
والمستشفى يظن أن من يعاني من حالة أسوأ يأخذ الموقف الٔافضل
الاستمارة لطلب موقف المعاقين تقول إنه يمكنك السير 50 ياردة
وتقول (ويتنر) إنها تستطيع التنقل لـ50 ميلًا قبل تغيير الزيت
لا يمكنني تغيير ساقي
المكان الذي نقلتك إليه يبعد 46 ياردة فقط عن المدخل
- قستها بنفسي، ستكون بخير - عظيم
يمكنني إذاً الانهيار
مسافة 4 ياردات داخل الردهة بدلًا من الوقوع في البرد خارجاً؟
طالما لست في مكتبي
أتعرفين من فاز بماراثون مدينة (نيويورك) لست سنوات متتالية؟
- رجل بكرسي مدولب - أحضر لنفسك واحداً إذاً ودعني وشأني
أعطيني موقفي وسأكون سعيداً بالتنقل طوال اليوم
لا يمكنك احتمال ولو أسبوع على كرسي مدولب
أتراهنين؟
- ما بك؟ - لا شيء لن يحله أسبوع على كرسي
- الفحص الوعائي سلبي، لا تسرب - تقصد أنكم لم تجدوه
- هل ساءت حالة ساقك؟ - لا، لكن ساء موقف سيارتي
الدم ينتج فقط داخل الٔاوعية والشرايين
- وهذا يعني أنه عندما نجده بالخارج - لا، فحصت الوعاء اللنفاوي حتى
هل ستقضي أسبوعاً في كرسي مدولب لتحصل على موقف قريب من المدخل؟
أسهل من بتر ساقي
- لقد استبعدنا المخدرات والسموم - نوعاً ما، إنه روماني
من الجلي أنهم يبغون حفظ الٔاسرار لذا يصعب التأكد من أي شيء
نعم، إنه أيضاً بشري
وهذا يعني أنه ما كان عليكم أن تثقوا به أصلًا
كفاكم اعتماداً على إجاباته وابحثوا بأنفسكم
إنه تخثر وريدي عميق
لقد قضى الفتى 16 ساعة في المقعد الخلفي لشاحنة قديمة
سببت جلطة وصلت إلى رئتيه
يجب أن نقوم بفحص شرياني نجد الجلطة ونفتتها بمحفز بلازما الٔانسجة
- أو يمكننا العثور على التسرب - ما من تسرب
لا يمكنك الصراخ في وجه رجل مقعد
إنه تسرب بطيء يجب أن تسرعوه
قوموا بتخفيف دمه أعيدوا الفحص الوعائي
- ربما يسبب نزيفاً شديداً - رائع
الشديد سيكون العثور عليه أسهل، المعذرة
أظنكم ستضطرون إلى انتظار المصعد التالي
- ظننت أنكم تعيدون الفحص الوعائي - بعدما ننتهي من الوريدي
حسناً، ستشعر بوخز خفيف
- أيمكنك أن تفعل هذا؟ - لا تقلق، إنها ساقك فقط
لن أتعمق أكثر من ذلك
أنظر إلى هذا عظام ساعدك
- الكعبرة والزند - ماذا عن الرسغ؟
الهلالية...
الخطافية.. الـ....
المحبون الخائفون يجربون أوضاعاً صعبة عليهم
إنها استعارة لٔاسماء عظام الرسغ الطريقة الوحيدة لٔاتذكرها
هل أنت بخير؟
معدتي
- هل صدمت شيئاً؟ - بدأت للتو
- نم على ظهرك - لا أستطيع، أتألم بشدة
سأخرج
إنها الوسيلة الوحيدة لمعرفة ماذا يحدث
إذا تحرك، ربما أقطع وريداً
- أخرجيها فقط، الٓان - ستكون بخير يا (ستيفي)
احقني الصبغة فحسب
الصبغة تدخل كبده لكنها لا تخرج
لا بد من أن الجلطة تعرقل التدفق في الوريد الكبدي
لا تعرقله بل تسده تماماً كبده ملتهب كلياً
كبده ينهار بسبب الجلطة الكبيرة التي تسد وريده الكبدي
- كيف يعاني نزفاً وتجلطاً معاً؟ - ليس تجلطاً
- سددنا الوريد بالقسطر بالتأكيد - مستحيل
زيادة الضغط في اتجاه المجرى ربما يسبب توقفاً للدم
لا يوجد قصور قلبي أو تليّف كبدي هذا يعني لا بد من أن تكون جلطة
الجلطات الكبيرة تسد العروق لا تجعلها ترشح
- ولٔانه بالتأكيد لديه نوع من... - تواجه مشكلة ما؟
أتمانعين؟
كان هذا مهيناً للغاية كيف تعيش (ويتنر) هكذا؟
"يختفي الكبرياء قبل السقوط"
لحسن حظي أنا أجلس على أحد هذه الكراسي
إذاً، ما النظريات الٔاخرى التي يمكنني استبعادها؟
- انخفاض معاملات التخثر قد تفسر... - صفائحه طبيعية وزمن التخثر قصير
- ابيضاض الدم؟ - تعداد كامل للدم وتشخيص؟
ما زلتم تفكرون كالٔاطباء بينما يجب أن تفكروا كالسمكريين
هيا، أريد رؤية قوامكم يسير أمامي
شيء داخل الكبد يصنع الثقوب في الٔانابيب
يتسرب الدم عبر الفتحات ويلتصق بالدخيل مشكلًا كتلة
- جلطة - كتلة
السرطان، يمكن للورم نخر الٔاوعية الدموية
وكذلك الورم الحبيبي من السل أو انتشار الٔاورام في الأنسجة
أجروا صورة مقطعية وأخرى بالرنين المغنطيسي
فحص نخامة ومعدل أنزيم (أنجيوتنسن كونفرتن)
المعذرة، مقعد قادم في طريقه
يدّعي أن حلقة يؤلمه
- تلك الصياغة تعني أنك لا تصدقينه - لا أصدقه
- هذا يكفي - إلى أين؟
الٔامهات يعرفن أكثر، اشتر لنفسك مصاصة سكاكر وأنت خارج
اسمع، أعتقد أنه يخدعنا حتى لا يذهب إلى المدرسة
كيف عرفت أنني ضابط التغيب؟
أخبرته أن لديه خياراً الذهاب إلى المدرسة أو الطبيب
صحيح، يضيع وقتك الثمين فقررت أن تضيعي وقتي أنا، يا للطفك
أنا مقعد، لذا فلا يمكنني فحصه في الٔاعلى، انزل
حياتي هي هول تلو الٓاخر
افتح
- أيبدو مؤلماً؟ - لا
- ما هذه؟ - إنها حقنة، أنا معك
أجعله يكره عيادة الطبيب أكثر من المدرسة
- لا بأس... - لا أعتقد أن... إنه محلول ملحي
يؤلم كثيراً إذا حقن مباشرة في العضلات
ما رأيك؟ الذراع أم أسفل الظهر؟
- أعتقد أنه تعلّم الدرس - لا أعرف، فلنتأكد (جاك)
هل أمك حمقاء كبيرة؟
عجباً، أظنك كنت محقة
لا تتحرك يا (ستيفي) لن يستغرق هذا وقتاً طويلًا
متأسف، أظن أن الميكروفون بهذا الشيء لا يلتقط الٕايماءات
- فتى ذكي - يؤسفني أن يضيع هذا هباء
- لا عيب في كونه بائعاً جوالًا - يجب أن يتبع حياته الخاصة
وليس عالقاً بمساعدة والديه في بيع آلات التحميص القديمة
ما زال صغيراً، لا تعرف ما سيؤول إليه أمره
إن لم يعد إلى المدرسة أعرف كيف سينتهي الأمر، مهلًا
أهذه آفة؟
- تكبير خمس مرات - إنه ورم حبيبي
يبدو أن (ويغنز) هو الٔارجح
- (ستيفي) - أمي، أهذه أنت؟
- أخرجوه من هذه - ابنك مريض
- اللافتة على الباب - اللافتة تقول لا معادن...
- لقد نزعنا كل شيء - تقول ممنوع الدخول
- ماذا يحدث لابننا؟ - لا نعرف بعد
لن يموت، أليس كذلك؟
ابنكما مريض جداً ما زلنا نحاول الكشف عن السبب
لهذا نحتاج إلى خروجكما من الغرفة
ماذا ستفعل الآن؟
الٓان سأنقل قوامي من مقعد إلى آخر ماذا لو صدمت ركبتي؟
- أظهرت صورة الرنين ورماً في كبده - رائع
- ألن تساعدني هنا؟ - لا
التجلط والنزيف والورم الحبيبي يعادل مرض (ويغنز)
أعرف، لهذا قلت رائع لقد كنت صادقاً، الٓان ساعدني
لن يكون هذا عادلًا سنقوم بفحص نسيج الكبد للتأكد
لن يكون من العدل ألا تفعل الناس طيبون ومهذبون ويساعدون المقعدين
- لا تصدق هذا - لكنك تصدق
لا، لا أصدقه
(فورمان)
انس فحص النسيج سيكون قد انهار كبده قبل ظهور النتائج
ابدأ العلاج بالسايكلوفوسفامايد
قبل أن يسبب (ويغنز) ثقباً آخر
ما هذه الملابس؟ لن ترحل؟
أعرف...
إنهما والداي أصرا على أن أرتدي هذه
نحن نصر على طعامنا وملابسنا وأثاثنا لسبب
صدري يحرقني أمتأكد من أن العلاج يعطي مفعولًا؟
(ويغنز) يجعل الجسد يهاجم نفسه
لن ينتهي الٔامر بليلة واحدة، اصبر
- أين الحساء؟ - إنه في سلة المهملات
يتكون من خلاصة لحاء شجرة الصفصاف
خلاصة لحاء الصفصاف كالٔاسبرين بالضبط
نعم، للحمى
إنه يتناول أدويتنا بالفعل لا يمكننا المخاطرة بحدوث تعارض بين الأدوية
نريد التخلص من كل هذه الٔاشياء نريد السيطرة على هذه البيئة
ونحن أيضاً يمرض الناس لسبب لٔان شيئاً في حياتهم غير متوازن
أبي، إنه طبيب لا يريد أن يسمع كلامك
بدأ التوازن في العودة بعدما رحلت تلك الفتاة
تلك الفتاة اهتمت بابنكما جيداً أثناء غيابكما
نعم، هذا واضح
- قد تريحه تلك الٔاشياء أكثر لكنها... - كم سيتطلب العلاج من وقت؟
يفترض أن نرى تحسناً بوظائف الكبد قريباً
قريباً، كلمة علمية جداً
آسف
سأعود بعد قليل للٕاطمئنان عليك
نعم، أوَليس هذا الدكتور (أيرونسايد)؟
أوَليس هذا الدكتور؟ "لم يكن لدي أصدقاء أثناء نشأتي"
"فلم أفعل سوى مشاهدة التلفاز وحدي ولهذا ألقي باستمرار"
"تلميحات من الثقافة الشعبية لا يفهمها غيري"
هذا اسمي، لا تستعمله كثيراً
في أمان من (كادي) لكن ليس من شريكها الواشي
العاقلون لا يتناقشون باستحقاقهم المتعلق بإعاقتهم
العاقلون يضعون قواعد بناء على أدلة...
مثل الصعوبة بقطع مسافة كخمسين ياردة مثلًا
ليس بمقياس أيهم أكثر إثارة للشفقة
على حد علمي العناد ليس من الصفات الحميدة
يسمى عناداً فقط إن كنت مخطئا أما إذا كنت محقاً
- يدعونه التمسك بالمبادىء - استسلم، أنت تهين نفسك
- هذا ما قالوه لـ(روزا باركس) - لا تقف بالداخل
أراقب قدميك
- اخرجي من بيتنا - هذا ليس بيتاً
- وبالتأكيد ليس... - إنه بيتنا ما دام ابننا فيه
أمي، أبي هلا تهدآن من فضلكما
لست من العائلة لا يحق لك البقاء هنا
ماذا ستفعلان، تطردانني؟ لا يمكنكم لمس الغرباء حتى
- سألمسك - ماذا يحدث هنا؟
أنا من أحضرته إلى هنا يجب أن أطمئن عليه
لما احتاج إلى أن يكون هنا
صحيح... أنا قذرة جداً إلى درجة أن تسببت بموت كبده
- كفى، لن يرحل أحد - إنه ابننا ونريدها بالخارج
- هذا مؤلم - معدتك مرة أخرى؟
- لا - ماذا؟
كبده يتحسن في الواقع سددنا ثقباً وأحدثنا غيره
أنتحدث عن المريض أم كيف نحصل على علاوة من (كادي)؟
علاج داء (ويغنر) أصابه بنزيف حاد في المثانة
- مما يعني... أنه (ويغنر) - ماذا قلت للتو؟
كنا نعالجه من (ويغنر) عندما ساء كل شيء
- ليس كل شيء - نعم، كان اليوم جميلًا بالخارج
- بينما جعل العلاج حالته أسوأ - العلاج جعل مثانته أسوأ لا كبده
- الجلطة في الكبد تنشطر - وصورة الرنين، البلغم والأنزيم
استبعدت السل، الورم الحبيبي والورم اللمفاوي، مما يترك لنا...
- قد يكون سرطاناً... - سرطاناً لا نراه
بصورة الرنين المغنطيسي الصورة المقطعية أو فحوص الدم؟
- إنه (ويغنر) - ليس التشخيص هو الخاطىء بل العلاج
يمكننا زيادة معيار كابح المناعة نضيف الميثوتريكسايت
لا يمكننا إعطاء الميثوتريسكايت لفتى لديه مشكلات في الرئة
الميثوتريسكايت كالقصف الكاسح يدمر كل شيء، نحتاج إلى قنبلة ذكية
لذا فلا نكبح جهاز المناعة بل نغيره
تعديل المناعة
(أف تي 28)، الٔاجسام "المضادة" تهاجم أوعية الدم
التنهيد يؤدي إلى النزيف والتخثر
نغير جهاز المناعي بحيث لا تتفاعل الٔاجسام المضادة مع أوعية الدم
لكن تعمل جيداً في بقية الٔاماكن
لا زال (أف تي 28) تجريبياً لم تتم الموافقة عليه
ينجح مع داء (كرون) والروماتيزم
- ليس لديه أي منهما - فلنفترض أنه لديك...
ونبدأ العلاج
بالطبع لا
تم استعمال قومي كفئران تجارب من قبل، ليس ثانية
سيد (ليبا) مع احترامي لك
مقارنة ذلك المستشفى بمعتقل (أوشفيتز) سخافة
- أثبت ذلك العقار أنه آمن - يقول الناس إنه يمكن الوثوق بهم
ولماذا يقولون غير ذلك؟ لماذا يظنوننا سنستمع إليهم؟
تظنني لا أعرف معنى النشأة في شعب
تم استبعاده، إساءة معاملته وإجراء التجارب عليه؟
(توسكيغي) استمر لـ28 عاماً بعد الحرب العالمية الثانية
والقوانين التي حرمت الرومانيين من دخول (الولايات المتحدة)
كانت موجودة حتى عام 1998
- ليس تاريخاً قديماً - لم تنجح الٔاساليب التقليدية
ابنكما ربما يحتضر
يحتاج إلى أسلوب دقيق ويجب أن تثقا بنا
آسفة، حياة من التجارب تخبرني ألا أثق بك
والٔايام الثلاثة الماضية لم تغير ذلك
نريد معالجة ابننا لا الخضوع للتجارب إن لم تعرف كيف تفعل هذا
أخبرنا فقط كي نأخذه إلى مستشفى آخر
إنهما محقان تماماً ابتعد عن تلك العقاقير غير المصرح بها
يفضل التمسك بأسلوب نقل الٔاثاث حتى تتحسن حاله
- أنت محق - سنحتاج إلى التفكير بشيء آخر
تعني طريقة يائسة أخرى ألديك شيء؟
عد ولا تقبل بالرفض
- أي مندوب مبيعات أنت - الذي يتفادى البيت الذي فيه...
الزوجان المجنونان اللذان يتفادان ورق ألمنيوم على النافذة
إن كان لديهما نقود لٔاجل الٔالمنيوم فلديهما بالتأكيد لما تبيع
ماذا تعني؟
يعني أنه إن لم يثقا بك فيجب أن تستحق ذلك
ماذا يعني دفع ثمن ورق الٔالمنيوم؟
لماذ أجيب أنا على كل الٔاسئلة؟
آسف، لا زلت أعتاد على ذراع التحكم الٔاوتوماتيكي
- افترض أنك سمعت الٔاخبار؟ - لست قلقة
حسب ما سمعت ما ينقصك في العار ينقصك في الٕارادة أيضاً
ربما تكون إرادتي ضعيفة لكن عمودي الفقري قوي
وبلا ألم، بعد توقفي عن استخدام العصا
بالطبع، يصعب رؤية صدر (كادي) من القميص
لكن أصبح النظر إلى قوامها أكثر سهولة هذه طبيعتي
دائماً أنظر إلى الجانب الٕايجابي
أنا من قال إن صدريتها نصف ممتلئة
صدرها جميل، صحيح؟
لا، لا، لا
لن تستميليني
ربما يكون لديك الدولاب لكن لا يعني أن الشحم جيد
ستصدرين رنيناً
ما هذا؟
السايكلوفوسفامايد، سنستمر في العلاج التقليدي كما طلبت
أحتاج إلى إخلاء الغرفة لبضع الوقت بينما أضع بعض الضمادات
لماذا يجب أن نغادر؟
لما بين رجليه
لقد كذبت عليهم توقف النزيف لا أحتاج إلى الضمادات
نحتاج إلى تغيير علاجك ولكن والديك لن يسمحا
يعتقدان أننا نقوم بنوع من التجارب غير الٕانسانية عليك
العلاج تجريبي؟
(أف تي 28) خضع لتجارب سريرية مكثفة
- نجح أيضاً مع حالات أخرى - حقيقة أنك توصي باستخدام...
علاج تجريبي، يعني أنه لا توجد لديك وسيلة أخرى؟
آسف، أوقفنا النزيف الجني فكاد كبدك أن ينهار
أنقذنا كبدك، المثانة انهارت
- إن لم نتقدم بهذا الأمر - ماذا تريد مني فعله؟
تناول الدواء لكن لا تخبر والديك
- لا أحب أن أكذب عليهما - لكن تكذب على بقية الناس
- لا أثق ببقية الناس - يمكنك أن تثق بي
وكيف أعرف؟
لٔانك إذا فعلت هذا وقلت لوالديك فسأفقد رخصتي الطبية
هل أنت بخير؟
- يا للهول - تعالوا إلى هنا
الطحال انفجر تماماً، صحيح؟
هناك نزيف آخر شرنقة 2،0 على عود
ها هي
- أظنك طلبت اللحم نيئاً - أبقوه مفتوحاً...
إن أكدت داء (ويغنر) فيمكنني تحديد تطوره أثناء الجراحة
ما الذي يؤخرك؟
غشاء خارجي قد تمزق لكن ما زال سليماً
لا أثر للتجلط أو النزف الجريب طبيعي
النسيج اللنفاوي الطبيعي
طحاله تقطع إرباً لا بد من وجود ورم حبيبي، استمروا في البحث
هيا
لا يمكن أن نترك المسكين هكذا إلى الٔابد
لا أرى إلا طحالًا سليماً لا وجود لٔاورام حبيبية
يعني لا وجود لـ(ويغنر)
هذا كل ما أحتاج إلى معرفته هيا بنا يا قوم
افحصوا أمعاءه
لا حاجة إلى ذلك سأقوم بتقطيبه
خيط الجراحة
- افحصوا المعي - لا يوجد شيء يثير الريبة في الطحال
أخرجوه من هنا
لم تلاحظه كان لديه ورم حبيبي في كبده
لا، لقد كانت ندبة بالنسيج
بدت كورم حبيبي بصورة الرنين المغنطيسي لكنها ليست كذلك
لا أعرف لماذا أناقش هذا أعطني ملقط (كليلي) سأخيط الجرح
فقط إن أخطت يدي بمعدته
اخرج من هنا، إنه غير مستقر
لديه (ويغنر) مما يعني أن لديه ورماً حبيبياً
سأتصل بالمحامي
إنه فقط 26 قدماً
لو كان نعامة لٔاصبح طوله 46 قدماً
- ضغط الدم ينخفض - علق كيس لاكتيتي آخر
لن أشترك في هذا
- (فورمان) علق كيس آخر - كيس لاكتيتي حاضر
هيا، هيا، لا بد من أنه بالداخل
لا بد من أن يكون هنا بالداخل
لكنه غير موجود
أتمانع لو قمنا بالخياطة؟
من الجيد أننا لم نعطه (أف تي 28) قط، كان والداه على حق
يستحيل أن يسمح لنا والداه بالاقتراب منه ثانية
لن يمكنهما نقله إلا بعد أن يشفى من الجراحة
وأيضاً فريق الجرّاحين لن يدعنا نقترب منه
نزيف، تجلط، انفجار الطحال
يجب أن نفحصه لٔاجل داء (فون ويليبراند)
أو يمكننا تأدية لعبة (تيك تاك تو) حسناً "س" للنزيف "ص" للجلطات
بدأ بالرئتين، صحيح؟ ماذا فعلنا؟
صورة مقطعية، فحص نخامي فحصان للٔاوعية
هذا نزيف واحد وجلطة واحدة ثم ماذا؟
انهار الكبد، صورة رنين مغنطيسي تحاليل، علاج بالسايكلوفوسفامايد
عندئذ، تبول ثلاث وحدات من دم (أو سلبي) نزيف آخر
- إلامَ سنصل؟ - لا أعرف بعد
- ما التالي؟ - المثانة، الكلية
صورة عالية الوضوحية تحليل بولي ومهدىء للبول
الجهاز المعدي معوي؟
فحصت كل أمعائه الدقيقة بغرفة العمليات
الٔامعاء الغليظة متصلة بالجدار المعوي لم أفحصها
لٔانه لم يكن هناك داع لم يعانِ من أية أعراض في أحشائه
- قوموا بفحص للقولون - لٔانه لا يعاني من شيء
إن أضعت مفاتيحك تبدأين أولًا بالبحث في الٔاماكن المنطقية
إن لم تجديها تبدأين بالبحث في الٔاماكن الٔاخرى
خزانة الٔادوية الثلاجة، صندوق البريد
نحتاج إلى فحص صندوق بريد هذا الفتى
لمَ لا نفحص قدميه بالٔاشعة السينية؟ إنهما بخير أيضاً
- لٔاننا نحتاج إلى تكملة المربع الٔاوسط - حسناً، حتى لو كان هذا منطقياً
من الصعب القيام بفحص قولون على فتى لا يمكن الاقتراب منه
إنه في غرفة العناية المركزة الٓان الٔابوان لديهما مواعيد محددة للزيارة
أحب هذا الفتى لديه جرأة
لا يمكنني التحدث الٓان أنا في نوبة حراسة
- ما زلتفي هذا الشيء - أي شيء؟
هذا؟ نسيت وجوده حتى
حتى لو تمكنت من ألا تصاب بصاعقة واستمررت أسبوعاً
لن تعطيك (كادي) المكان لا يمكنها ذلك
- الرهان هو الرهان - نعم
وهذه القاعدة تتفوق على قانون حقوق المعاقين الٔاميركيين
تظن أن المنطق في صفك لكن (ويتنر) لديها القانون
والقانون يهزم المنطق دائماً اسأل (أو جاي)
أنت محق
- حقاً؟ - نعم
أنت تفعل هذا إذاً
رغم علمك بعدم وجود أي قانون تستند إليه
ومن يحتاج إلى شيء يستند إليه ولديه عجلات؟ سأحصل على ذلك المكان
يستحيل أن "تغجر" بي (كادي)
ماذا قلت؟
أراك لاحقاً يجب أن أجعلهما يصيحان بي لعشرين دقيقة
الغشاء المخاطي يبدو طبيعياً وصحياً لا يوجد انسداد
ضغط الدم ينخفض
- إنه ينزف مرة أخرى - ليس في القولون
- أسرع - أنا أسرع
- لا يوجد شيء هنا - انتظر، ما هذه؟
- انعكاس؟ - لا، إنه شيء...
يشبه...
- عود أسنان - متأكد؟
لا بد من أنه ابتلعه بلا قصد وفكر أنه... سيهضمه حتماً
لا بد من أنه التوى وسقط أثناء تبادلكما للقبَل في السيارة
فاندفع العود عبر الجدار المعوي ومنه إلى الرئتين
فانتقل إلى كبده وأخذ طريقه إلى المثانة والطحال
- هكذا فقط إذاً سيكون بخير - نعم، ثقوب صغيرة
لن تتطلب وقتاً كثيراً للشفاء خاصة بعد أن سحبنا العود
أترين؟
- أترين ما فعلت؟ - أنا؟
- إن لم تقبليه... - أهذا ما سمعتما
كان عود الٔاسنان تلك العادة المقززة
لو لم يكن يلهو معك لعبر جسمه بسهولة
أليس هذا صحيحاً...؟
- هذا هو السبب؟ - هذا هو
الخشب يمتص الماء ويصبح بذات كثافة النسيج المحيط به
لهذا لم يظهر بالتصوير المقطعي أو صورة الرنين المغنطيسي
هذا رائع
ليس بالنسبة إلي، لكن...
ضرر كبير بسبب شيء صغير جداً
يوجد هنا منصب متدرب بأجر في المختبر
عادة يعطونه لتلامذة الجامعات لكن إن أردت...
يمكنني أن أمكنك من دخول المقابلة
هناك أمور غير متخصصة وبعض الٔاعمال المملة
لكن ستعرف أيضاً أشياء رائعة كثيرة جداً
شكراً حقاً لكن... لا يمكنني
بل يمكنك (ستيفي)، أنت ذكي
فضولك يفوق أكثر من 90 بالمئة من الٔاطباء هنا
ليس الٔامر هكذا إنه فقط...
أنا أعمل مع أسرتي يومياً
الناس الذين عرفتهم طوال حياتي
- لا أريد أن أخسرهم - يمكنك الحصول على الاثنين
- لا يمكنني - لٔانهم لا يسمحون لك
يجب ألا يجعلوك تختار بين الٔامرين
ربما لا لكنهم يفعلون
وأنا أختارهم
التغيير صعب صدقني أنا أعرف
- لكنه نجح معي - أنت طبيب ناجح
اسمك بالجرائد الطبية أودّ ذلك
لكن فقط...
رأيتك أنت مع الطبيبين (تشايس) و(كامرون)
أصابعكم خالية من خواتم الزواج
أنتم وحيدون
هذا آخر يوم لي بحياة الرفاهية
أستخبرين الدكتورة (ويتنر) بترك مكاني أم أفعل أنا؟
- ولماذا أفعل ذلك؟ - لٔانك وعدت بذلك والكذب خطأ
قلت إنني سأعطيك المكان إن استمررت أسبوعاً كاملًا
- وهذا... - ما لم تفعله
لم ينص الرهان على أن تستمر في المقعد لٔاسبوع
إلا إن اضطررت إلى اقتحام غرفة العمليات للبحث بأمعاء مريض
علمت بذلك الٔامر
- لقد خسرت - أنقذت حياة
دقيقتان خارج الكرسي لٔانقذ حياة الشاب
لثد خسرت يا (هاوس)
- أستحق هذا المكان - لا
أستحق هذا المكان كل يوم أعرج على ذلك المبنى لٔاقوم بعملي الحقير
لقد خسرت
مهلًا
لم تكوني ستعطينني ذلك المكان قط، صحيح؟
رأيت (ويتنر) منذ أيام عرفت بأمر الرهان لم يبد عليها القلق
- كانت تعرف أنني سأربح - لكنها لا تعرفني
لا تعرف شيئاً في الواقع عدا ما تخبرينها به
وأخبرتها أنك لن تعطيني هذا المكان أبداً، صحيح؟
أخبريني فقط، ألا تشعرين بالقليل من الذنب حتى؟
إن أردت تلقيني درساً فلا تقطعي وعوداً لا يمكنك الوفاء بها
كيف الحال؟
ما درجة ذنبها؟
حوالى ثمانية
هذا المكان ملكي
"أتيت، رأيت، انتصرت"