نحن في السيارة يا عزيزي، سنذهب إلى المستشفى لإجراء بعض التحاليل
نحن في المستشفى سنذهب إلى مكتب الطبيبة
أتستطيع إخباري باسم هذه الأداة؟
نحن نستخدمها لإخراج الطعام من العلبة
أجل، ولكن ما اسمها؟
- أهي ملعقة؟ - لا
- حسناً، أهي فتاحة للعلب؟ - لا، إنها...
إنها...
أنت تحاولين إظهاري بمظهر الأحمق
يمكنك أن تذهبي إلى الجحيم
- لمَ لا تقتلين نفسك؟ - (أندرياس)
لا بأس
ها هي ذا
ها أنا ذا، تعال إلى هنا
عليك أن تجيب عن بضعة أسئلة أخرى فحسب وبعدها سنعود إلى البيت
وسنتناول الغداء، حسناً؟
حسناً
أنا آسف
أنا أعاني من داء الألزهايمر
أعلم هذا
التقلبات المزاجية... تحدث بسرعة ولكنها
إنها قيد السيطرة
لا تقلقي، إنه مرشح ممتاز للعقار التجريبي
- حمداً للرب - نستطيع البدء في الأسبوع المقبل
(أندرياس)
يا إلهي!
(أندرياس)
داء الألزهايمر وراثي بدأ في سن مبكرة" "من أصل برازيلي
تحاليل الدم أظهرت نسبة مرتفعة من الأمونيا
القيء توقف بعد قيام أطباء الطوارىء بإعطائه مضادات للتقيؤ
- هل تعرض لأية مشكلات صحية مؤخراً؟ - مجرد التهاب في الحلق منذ أسابيع
ما مدى سوء حالته؟ قد تكون حالة فرط تغذية
إنها حالة متقدمة ولكنه لا يتلقى تغذية وريدية
الزوجة أقفلت شركة لبيع الزهور للبقاء في المنزل وإطعامه كل وجبة
على مدار الأربع سنوات الماضية
هل نحن ندين بتولي هذه الحالة إلى شعورك بالذنب
حيال أمك التي كانت تعاني الداء ذاته؟
شعوري بالذنب حيال أمي هو السبب الذي جعلني أتحمل أبي
أنتم ستتولون هذه الحالة لأننا نجري دراسة من مرحلتين
على عقار لعلاج داء الألزهايمر
ألم يمكنك جمع ما يكفي من فئران التجارب
مما اضطرك إلى معالجة هذا الفأر الصغير؟
أود المشاركة
وخاصة أن ثمة عضواً ينقصك في فريقك
أتعني (تارب)؟ إنه في حقيبتي
لقد طلب يوم إجازة، ابنته مريضة
أليس هذا هو المغزى من وجود طبيب احتياطي؟ أنا رفضت طلبه
بعد قيامي بالموافقة عليه فعلياً وأنت تدرك ذلك لأنني أرسلت إليك مذكرة
دكتور (آدامز)، ثمة بطاقة مثبتة أسفل مقعدك بشريط لاصق
هلا تقرأينها من فضلك
"الأربعاء، الساعة 2:43 مساء"
ثمة بيدق أسود سيقتنع بكونه الملك" "الأسود، وسيحاول أسر...
"رئيس قسم التشخيص الأبيض"
- الساعة الآن 10:15 واليوم هو الجمعة - سحقاً!
بيت القصيد هو أنني توقعت حدوث هذا
أنا والدكتور (فورمان) لم نكن على وفاق طيلة الوقت
ولكنه لم يحظ قط بسلطة فرض نفوذه عليّ
والآن بعد صار يمتلك تلك السلطة لن يمكنه مقاومة إغراء استغلالها
القوة العظيمة يصاحبها التسلط العظيم والصداريات الأنيقة
أعرف أنك اختصاصي التشخيص الأبرع
لن أتدخل، أنا هنا لتقديم المساعدة فحسب
قد يكون تجمع نتروجين مؤقتاً من جراء نزف بالجهاز الهضمي
- ليس إن كان النزيف مستمراً - وهو أمر لن نعرفه
لأن أطباء قسم الطوارىء أعطوه مضادات للتقيؤ، أوقفوها
مهلاً، إنه يتقيأ بشكل عنيف سنخاطر بوقوع شفط
أنا أخالفك الرأي فحسب لست أحاول فرض سيطرتي
كم أنا سعيد بوجودك معنا
أوقفوا مضادات التقيؤ وأجروا فحص منظار علوي للتحقق من وجود نزف
قد تكون عدوى بالمثانة البولية سنجري اختبار حمل
أنا لست حبلى
أية وسيلة من وسائل منع الحمل قد تبوء بالفشل
ليس وسيلتي
- عفواً، قلت آنفاً إنك متزوجة - أجل، وسعيدة في زواجي
لا بأس، يمكن أن تنخفض وتيرة ممارسة الجنس بأي زواج مع الوقت
كلا، كلا لم نمارس الجنس قط
تبادلنا القبلات وتعانقنا لكن أياً منا مهتم بالجنس
- كلاكما عازب؟ - كلا، ولا واحد منا
العزوبة خيار لكن هذا توجهنا
حياتنا من دون جنس
لست واثقاً بأية خانة عليّ ملؤها هنا
أنت تقترف خطأ لو كنت أتمتع بسلطة معارضته
نظراً إلى كل السخافات التي عرضني إليها على مدى السنوات
لا أدري إن كنت أستطيع استغلال سلطتي بشكل موضوعي
أنا أعرف، أنا أستطيع أنا أتحلى بالموضوعية
ربما كان من الأسهل لو بقيت خارج الغرفة فحسب
ظننت أن الوضع سيكون مختلفاً
هذا الأسبوع، من المفترض أن أتحدث إلى ضابط إطلاق سراحه المشروط
بشأن نزع سوار كاحله مبكراً
أتعني أنه يجب أن يذعن إليك؟
لا، أنا أقول فحسب أن ما يفعله لا يبدو عقلانياً
مما يجعلني أعتقد أنه عقلاني بشكل غير مألوف لي
إنه يمتلك خطة دائماً
وهو يمتلك دائماً نزعة تدمير ذاتية
قد يطلق النار على كاحله
أنت في مستشفى "(برينستون بلينزبورو) اليوم هو الجمعة"
أعلم أن الأمر يبدو غريباً
الدكتور (تشايس) يفحص حلقك فحسب نحن في المستشفى
أنت بخير
تلك كأس رائعة حقاً (أندرياس)
كان مدرباً لكرة القدم للناشئين تولى تدريب فريق مغمور
حتى وصل به إلى نهائيات بطولة الولاية (في (لونغ برانش
شكراً على قيامكما بهذا الفحص هنا
تبديل الغرف قد يكون محيراً جداً له
أنت تولينه عناية فائقة للغاية
"أنا أحبه، "في السراء والضراء أليس كذلك؟
جزء المريء العلوي سليم سأنتقل الآن إلى الموصل المعدي المريئي
- أهلاً - أهلاً
أنا آسفة، لا يسمح سوى للأقارب بالتواجد أثناء الفحوص
- سأنتظر خارجاً - لا، أرجوك
لا بأس، (جوزيف) يساعدني في رعاية زوجي أحياناً
- إنه صديق مقرب - مما يعني أنه ليس من أفراد العائلة
مهلاً، سيطول بقاؤنا هنا لبعض الوقت
لمَ لا تري (جوزيف) مكان استراحة الزوار؟
حسناً
ما الأمر؟
أنا متفاجئ بعدم دخولك السلك الدبلوماسي
أنت تظن أنهما...
كلا، إذا كانا يمارسان الجنس فعلى الأرجح بعضويهما التناسليين
تمزق (مالوري فايس) لا بد من أن التقيؤ مزق البطانة
هل تعرف أن 1 بالمئة تقريباً من السكان يعد غير ممارس للجنس؟
عليك حقاً أن تمارس الجنس
وإن كان علي أن أساعدك على ذلك فلا بأس
لدي مريضة عديمة الممارسة الجنسية
هل هي ممتلئة الوبر؟
إنه توجيه جنسي صالح بحسب هذا المقال على الأقل
أجل أظنني قرأت هذا أيضاً هل هو هذا الهراء الأسبوعي؟
إنها جميلة جداً وسعيدة بزواجها الذي مضى عليه 10 أعوام
من رجل يحب القضيب الذكري كفاية لكليهما
هو أيضاً عديم ممارسة الجنس وأجريت فحصاً جسدياً شاملاً لها
لا تشكو من شيء إلا من التهاب في المثانة
أراهن بمئة دولار على أنني سأجد برهاناً طبياً لعدم رغبتها بممارسة الجنس
تكون فقدت عقلك إذا خلتني سأسمح لك بالاقتراب من مريضتي
حسناً، لن أقترب منها، فقط أعطني ملفها وعينة من الدم الذي تركته لديك
لا يسمح بأي اتصال معها أياً كان نوعه إذا تكلمت معها يبطل الرهان
لا اتصال فهذا يضعف قوتي لى أي حال
الوقت ليس مواتياً الآن (هاوس)
ليس بالنسبة إلى عميد المستشفى ولكنه وقت مثالي إذا كنت عضواً في فريقي
أي الأمرين أنت؟
ما هي نتائج المنظار التشخيصي؟
لا أدلة على قرح أو انسدادات
ولكنكم عثرتم على تمزق أسفل المريء مباشرة، هذا يفسر أمر النزف
ولكنه لا يفسر السبب في تقيؤه الشديد الذي تسبب بتمزيق أحشائه
إنزيماته الكبدية مرتفعة بعض الشيء حصوات المرارة قد...
إنه لم يشتك من الألم
الالتهاب الكبدي الدهني قد يسبب ارتفاعاً في مستوى الإنزيمات الكبدية
أأنت تنعت كبده بالبدانة؟
ابدأوا بعلاج المريض بالـ(ستاتين) وخذوا خزعة من كبده لتأكيد الأمر
- وخدروه، سمعت أنه كثير الحركة - ليس هناك داع لتخديره
نستطيع توكيد حالة الكبد الدهنية بالموجات الفوصوتية
- أنا أدلي بملحوظة فحسب - أحسنت
والآن بصفتك عضواً في فريقي يمكنك الإدلاء بملحوظات مفيدة بالقدر ذاته
بأن السماء زرقاء اللون وبأنني أرتدي سروالاً
- وأنني أتجاهل ملاحظتك الأولى - بالطبع
- انتظر - ها هي ذا
- أنت تحاول العبث بثقتي بذاتي - لو أردت فعل ذلك
لأخبرتك كم تبغضك الممرضات
أنت تحاول أن تجعلني أعتبر ذاتي تابعاً لك لتمنعني من التدخل مطلقاً
حتى لو كان ذلك التدخل يقع ضمن نطاق واجباتي
مثل الآن، هذا الأمر لا يتعلق بالتشخيص بل يتعلق بما هو آمن للمريض
أجروا الفحص بالموجات الفوصوتية
لتكن الموجات الفوصوتية إذاً
والممرضات يحببنك
ألا تظنان أنني أعرف أن (هاوس) سيأمركما بتجاهلي
وعدم إجراء الموجات الفوصوتية؟
هذه آلة للموجات الفوصوتية
ومن الممكن استخدامها لأخذ خزعة بمساعدة الموجات الفوصوتية
هناك على الأرجح عدة مخبأة هنا
(كادي) الأسمر سيضيع يومه في "مطاردة" نظريات المؤامرة
أنت تسمح له بالسيطرة على عقلك يمكنه إحداث الكثير من الأضرار هناك
دكتور (تشايس)، لقد بدأ بالتقيؤ مجدداً
لهذا السبب أوقفنا عنه مضادات التقيؤ
أردنا أن نرى لو كان القيء لا يزال عرضاً
حسناً، هاك، أتريد هذا؟
أبعدي يديك عني أنت تسيطرين على عقلي
الأمر على ما يرام (أندرياس) أنت في المستشفى... رويدك
- احقنه بـ10 مليغرامات من الـ(ديازيبام) - أنا أقوم بهذا
أنا بخير، أنا بخير
أنا بخير
(فورمان)
ثمة دم في بوله
استأنف معالجته بمضادات التقيؤ وزد من جرعة المهدئات
- لقد هاجمها بشكل بالغ - ربما اكتشف أمر "صديقها المقرب"
الأمر كان مجرد نوبة غضب بسبب جنون الارتياب
هذا أمر معتاد في داء الـ(ألزهامير)
نحن لا نعرف حتى يقيناً لو كانا على علاقة
- كنت متأكداً منذ ساعات قليلة - وما هي دلالة أمر كهذا؟
- عفواً، النزف فقط ذو دلالة طبية - لا، لم أكن أتحدث بصورة بلاغية
لو كانا على علاقة بالفعل
لمَ نستنكر الأمر؟
أنت تناصر الخيانة الزوجية؟
إنها ليست متزوجة
إن كان الزواج يقتصر على إطعام شخص ما وتنظيفه
وقصر المحادثات على ترداد بضعة أوامر بسيطة
إذاً فأنا كنت متزوجاً بجرذي الأليف
والكثير من الناس يدينون لي بهدايا زفاف
ونحن نسير، نحن نسير
لا أبالي بدرجة المرض التي تصيب الزوج، لا يصح أن تقفز من السفينة
داء الألزهايمر مختلف لا يمكنها إشراكه في مشكلاتها
ولا التخطيط لأجل المستقبل معاً الرجل الذي تزوجت به لم يعد موجوداً
بل هو موجود في مكان ما لهذا السبب يتزوج المرء
"قالت المرأة المطلقة للرجل المطلق"
أنا لم أقفر من السفينة، زوجي أغرق السفينة عندما خانني
الالتزام ليس أمراً مشروطاً
إنها تسانده على النحو الوحيد التي يهم الآن، لقد ضحت بحياتها لكي ترعاه
مما يثبت كونها حمقاء، لو كانت تتمتع بأية رجاحة عقل
لَكانت أودعته في مصحة وتقيم علاقة... مع ذلك الغريب
دكتور (فورمان)
- كنا نفتش عنك لتونا - كنت محقاً بشأن مضادات التقيؤ
لو أبقيته عليها كما اقترحت عليك لَما كان انتابه الهياج ولَكم زوجته
أجل، لقد عدنا إلى خطتي الشيطانية المزعومة لزعزعة ثقتك الذاتية
لنر إن كان هذا سيساعد
إن كنت تتحدث بصفتك عضواً في الفريق
إذاً أنا أقول إنك أحمق
لأن إيقاف مضادات التقيؤ منحنا معلومات تشخيصية حاسمة
وإذا كنت تتحدث بصفتك عميد المستشفى
إذاً أنا أقول إنك أحمق لأن تسلطك منعنا من أخذ خزعة من الكبد
ولو كنا فعلنا لَكان المريض مخدراً منذ ساعات مضت
ولَما تمكن من ضرب زوجته
إذا لم تكن واحدة من بطاقاتك قد تنبأت بالفعل أن الرجل سيضرب زوجته
فكل شيء تقوله يعد تبريراً تالياً للواقعة
دكتور (بارك)، هلا تمدين يدك تحت ذلك المقعد من فضلك
"المريض سيلكم زوجته"
من الجيد أنك كتبت تلك البطاقة بعد الواقعة
دكتورة (آدامز)، هلا تمدين يدك في جيب سروالي من فضلك
الدكتور (بلاكنشمورتز)
سيتهمني بأنني كتبت البطاقة المتعلقة بالضرب بعد الواقعة
انظر هنا، هذه صورة لي أحمل جريدة يعود تاريخها للخميس الماضي
- كيف لي أن أحصل عليها؟ - هل انتهيت؟
انحلال الربيدات يفسر القيء والصبغة البولية والفشل الكلوي
لا توجد أعراض إجهاد عضلي والبول خال من الـ(ميوغلوبين)
ولكن الفرفرية القليلة الصفائح الخثارية يبدو تشخيصاً منطقياً
أخضعوه إلى عملية تنقية للبلازما
إلا إذا...
إذا إذا كان يتحتم عليّ أن أقول "أتسمحين لي يا أمي؟"
وكلمة "أمي" تعد اختصاراً
البلازما النقية ستحل محل خلايا الدم الحمراء المتضررة التي تسد كليتيه
هذا يبدو مبشراً بالخير
كيف تشعرين؟
لم أتعرض إلى الضرب في عيني من قبل، أشعر أنني شقية نوعاً ما
أعتقد أنه يجدر بك الذهاب أنا على ما يرام، حسناً؟
- أراك غداً - حسناً
- نحن لسنا على علاقة - هذا ليس من شأني
أعني ليس حقاً...
لأنه لم يحدث شيء في ما بيننا لقد تحدثنا عن الأمر كثيراً و...
من الصعب عليّ جداً أن أقوم بهذا بمفردي
متى كانت آخر مرة حظيت فيها بالنوم طوال الليل؟
لا أدري، منذ ثلاث سنوات
لن تحصلي على أي قسط من الراحة هنا
المرضى ليسوا الأشخاص الوحيدين الذين يحتاجون إلى الرعاية
لم لا يطلب (تشايس) إلى هنا؟
أتظنينه يعرف شيئاً عن النساء اللواتي لا يردن ممارسة الجنس؟
مستوى الهورمونات طبيعي تبدو هذه المرأة بصحة ممتازة
ما الخلل في أن تقول إنها عديمة ممارسة الجنس؟
هذا هو حافز جنسنا البشري الأساسي الجنس صحي
النشوة تمد دماغنا بالأكسجين وتشعل نحو 30 منطقة مختلفة
وتجعلنا ننسى كم تبدو (سوزي كوبر) مملة
لعل الجملة الأخيرة ليست عالمية
ما رأيكما بضرر في عمودها الفقري الذي يصد الإشارات من عضوها التناسلي؟
محفزات الجنس تكمن في الدماغ
أفترض أنه يمكن أن تكون مشاكل نفسية حميمية سببها الاعتداء عليها في طفولتها
إنها تشارك المرحاض مع الرجل عينه منذ 10 أعوام
الأمر ليس مطابقاً يفرز الجنس الأوكسيتوسين
وهي مادة كيميائية عصبية تساعد على تقارب العلاقة
لهذا السبب دائماً ما يتزوج الرجال يدهم اليمنى
- الأمر مختلف للفتيات - كلا ليس مختلفاً
ضاجعت 30 شاباً تقريباً ولم أشأ إعادة مقابلة معظمهم مجدداً
أسكن بالقرب من أخوة يهودية
ننحرف عن الموضوع كثيراً رجاء أكملي
لعل حياة هذه المرأة أفضل من دون جنس
فهذا يقضي على عدم إحساسها بالثقة ولديها مناعة لمعظم المحفزات
وبوسعها أن تبني علاقة صادقة مع الرجال
ليس الكثير منهم
أجرينا كل فحص ممكن واستثنينا كل احتمال
عليك تقبل أنها لا تريد ممارسة الجنس فحسب
معظم الناس لا يمارسون الجنس لكن الوحيدون الذين لا يريدون ممارسته
إما مرضى أو موتى أو يكذبون
إذاً ربما تكذب تظن أن لديها حبيباً آخر؟
لمدة 10 سنوات، يحوم طوال الوقت هذا غير منطقي
لكن المنطقي...
- 30؟ - الجميع يكذب
أكثر أم أقل؟
لقد عملت بنصيحتك وأخذت راحة الليلة الماضية
- يبدو أن الأمر أفادك - أجل
أين زوجي؟
- إنه ليس في المستشفى - إذاً فقد غادر المكان بكل بساطة؟
كل ممرضات المناوبة الليلية كن منشغلات بحالة مرضية طارئة
هذا تفسير منطقي تماماً، الأمر ذاته حدث لي، لم أستطع إيجاد مفاتيحي لأيام
لقد تم إخطار الشرطة، وقد كلفت بعض الموظفين بالبحث عنه
- أنت أخبرتني أنني أستطيع المغادرة - أنا آسف
إنه مصاب بداء الألزهايمر والطقس قارس البرودة خارجاً، وهو مريض
أنتم لا تعرفون حتى ماهية علته حتى الآن، أليس كذلك؟
مفعول تنقية البلازما لم يظهر بعد ولكن فرفرية الصفائح الخثارية هو الـ...
حسناً، يجب عليّ أن أخرج للبحث عنه
أنت، لا تكن وغداً ألا ترى أنها مستاءة؟
لا، إنها تشعر بالذنب لأنها بدلاً من التواجد إلى جانب زوجها كانت تحتك
- حسناً، هذا... - أجل، أجل
لقد قال بالفعل إنني وغد
أنا شخصياً أحيي قرارك بالتخلي عن دور الشهيدة والمضي قدماً في حياتك
ولكن شعورك غير المنطقي بالذنب يعيق عقلك عن العمل
نريدك أن تجلسي وتركزي وتجيبي عن أسئلتنا
إذاً في الساعة السادسة صباحاً استيقظ المريض
وكان أول ما وقعت عليه عيناه
في حالات الاضطراب عادة ما يعود مرضى داء الألزهايمر إلى عاداتهم القديمة
إذاً ما الذي يفعله زوجك في صبيحة السبت؟
لا شيء، إنه يتواجد في البيت
ماذا كان يفعل منذ عام مضى أو خمسة أعوام أو عشرة؟
لا أدري، كان...
تدرب للاشتراك في سباق للعدو ذات مرة وتدريبات كرة القدم
وانخرطنا في فصل لتعليم الطهو
كأس كرة القدم التي أخبرتني بشأنها لقد اختفت
أين كان مقر التمرين؟
كان قريباً من هنا، في (شيسترفيلد)
حسناً، لقد أتى إلى هنا وظن أنه في انتظار بدء التمرين
كان ليرغب في الاحتماء من الريح
ما هو المكان الذي يسمح له برؤية الأولاد عند وصولهم؟
هناك
هنا
عندما أعد إلى ثلاثة واحد، اثنان، ثلاثة
- لا يوجد نبض - طالما أن جسده ساخن فهو لم يمت بعد
انقلوه إلى العناية المركزة وأخضعوه إلى التدوير الدموي خارج الجسم
هذا سيرفع درجة حرارة بشكل مطرد وذلك قد يحدث حماضاً دموياً
نستطيع التعامل مع مشكلاته الأيضية ولكننا لا نستطيع عكس الضرر الدماغي
إن تصرفنا بشكل أبطأ من اللازم
في كلتا الحالتين، إذا لم نرفع درجة حرارته فوق 35 درجة
- فلن يجدي الأمر نفعاً - التدفئة الغسيلية تعد خياراً أسلم
نفذوا ما يقوله (هاوس)
قلبه متوقف عن الخفقان ولا يتنفس
كيف يعقل ألا يكون ميتاً؟
وظائف الجسم تبطؤ عندما تبرد درجة حرارته ولكنه لا يتوقف كلياً
نحن ندفىء دمه خارج جسمه ثم نعيده إلى داخله
هذا سيرفع درجة حرارته إلى درجة كافية ستجعل قلبه يبدأ الخفقان تلقائياً
وبعدها نستطيع إعادته إلى إيقاعه الطبيعي بالصدمات الكهربية
وإذا لم يبدأ قلبه في العمل؟
فلن نتمكن من فعل شيء حيال الأمر وقتها
أتظن أن من المحتمل أنه كان واعياً لما يفعله؟
كما لو أن جزءاً من كيانه كان يستوعب ما يعرض زوجته إليه
- لذا حاول أن... - ينتحر؟
هذا ما كنت لأفعله لو كنت مكانه أو على الأقل ما كنت لأتمنى فعله
عنيت أن يلوذ بالفرار، أتظن أنك يجب أن تقتل نفسك إن شعرت أنك بتّ عبئاً
على من يحبونك؟
إن كنت تبادلينهم هذا الحب حقاً إذاً... أجل
هذا فكر سوداوي جداً
إنه ليس ساذجاً
أنا أؤمن فحسب بأن الناس قادرون أكثر مما تتصور أنت، كما هو جلي
ثمة نشاط دماغيّ
درجة الحرارة 33.8 مئوية يفترض أن يبدأ قلبه الخفقان قريباً
أبي تركني بمفردي لرعاية أمي مدمنة الكحوليات ولتربية شقيقتي الرضيعة
كنت لا أزال فتى مراهقاً
أمضيت نصف وقتي في تغيير الحفاضات والنصف الأخير في تنظيف قيء أمي
ولكن لا بد من أن الأمر كان مهماً إلى حد أجبرك على البقاء لأجلهما
أمي لقيت نحبها بعد بضع سنوات، كان الأمر قبيحاً ومؤلماً
وفارقت الحياة وأنا أبغضها
وانتهى المطاف بشقيقتي بإدمانها للخمر وتكرهني لأنني لم أستطع تقديم المساعدة
بعد وفاة أمي لم يعد لديّ شيء متبقّ
إذاً أأنا أتمنى لو أن أمي استخدمت مسدساً بدلاً من زجاجة خمر؟
أجل
- لم أكن أعلم - لهذا السبب أخبرتك
ثمة رجفان بطيني
سأحقنه بـ300 مليغرام من الـ(أميودارون)
حاذري، بمجرد أن نستعيد النظم
أية حركة عرضية قد تعيده إلى الرجفان البطيني
تراجعي
لا يزال أمامنا شوط طويل لنقطعه البرد قد يحمي الدماغ
وثمة احتمالية وقوع تلف دماغي
وعلينا كذلك أن نعرف ونعالج السبب الذي يمرضه أياً يكن
عليّ إجراء مجموعة من الفحوص للدم والبول ورسم دماغ
أكل هذا مهم حقاً لأجل لقاح إنفلونزا مجاني؟
أستميحك عذراً، عليّ التعامل مع شخص يتعرض لنوبة هلع
قلت تحديداً أن الرهان يلغى إذا اتصلت بالمريضة
تحديداً لكنك لم تقل شيئاً عن زوج المريض
كان الاتفاق سبباً طبياً لعدم رغبتها هي بممارسة الجنس
أعترف أنني كنت عالقاً
إلى أن أدركت أنها ليست مصدر المشكلة الطبية بل هو
إنها تكذب للتعويض إنها الرواية المعهودة
يقابل الشاب فتاة والفتاة تقع بغرامه
ويقول لها الشاب إنه لا يمارس الجنس
فتقول له الفتاة أجل وأنا أيضاً
منطقك الغريب لا يمكنه أن ينكر بأن مخادعة مريض لفحصه غير أخلاقي البتة
بربك، ألا تعتقد بأنها تستحق معرفة لم لا يود زوجها مطارحتها الغرام؟
- أنت تحب هذا الهراء المتصل بالعناية - أنت لا تفعل هذا بسبب طيبة قلبك
وأنت حتى لا تفعل هذا بسبب فضول طبي
خلتني وضحت لك أنني أفعل هذا لربح المال
شخصان مسروران وتقضي طبيعتك بتدمير هذه السعادة
كيف تعرف أنها مسرورة؟ هل أخبرتك بذلك؟
كلا، طارت الطيور من جسمها حاملة لافتة
أعترف بأن طبيعتي تميل إلى الشك بأقوال الناس عندما يعلنون عن سعادتهم
إلا أنك أنت مخادع لهم أخبرني من هو أسوأ
لقد فتح عينيه منذ برهة قصيرة ومعدل دقات قلبه طبيعي
ودرجة حرارة جسمه صارت مستقرة
ها هو ذا
"أشعر بحرارة"
- أهذه لغة برتغالية؟ - أجل
عزيزي، لا أفهم ما تقول
"أشعر بحرارة"
ماذا يقول؟
لا أدري
حاولت تعلّم البرتغالية عقب زواجنا ولكنني...
لا بأس، هون عليك
درجة حرارة جسمه ترتفع إنها تفوق الدرجة الطبيعية
مهلاً، ظننتك قلت إنها مستقرة لمَ لا تزال في حالة ارتفاع؟
لست أدري
التقيؤ والكبد والكليتان والآن حمى
لا أريد أن أملي عليك كيفية القيام بعملك دكتور (فورمان)
بما أن إخبار الآخرين بكيفية القيام بعملهم هو عملك
ولكن تؤثر إدارتك الأقل من الكفؤة لهذا المستشفى على ما هو مكتوب على لوحتي
- اختصر الأمر - كلمة "حمى"
قد يكون مصدرها علة المريض أو بسبب كونك سمحت له بمغادرة مستشفاك
وأخذ قيلولة في الجليد
محال أن يكون قد أصيب بعدوى فيروسية أثناء وجوده خارجاً
الحمى وقعت بشكل سريع
ربما أدى انخفاض درجة حرارة الجسم إلى نخر خلوي
فرفرة الصفائح الخثارية كان التشخيص المنطقي عند مغادرته المستشفى
الحمى مرتفعة بعض الشيء ولكنها لا تزال منطقية
علينا الاستمرار في تنقية البلازما
ثمة أعراض تفوتنا، يجب علينا إضافة نسيان اللغة والسلوك العدواني
هل علينا أن نضيف كذلك النسيان؟ إنه مصاب بداء الألزهايمر
كنا نفترض فحسب لأن زوجة المريض قالت إنه أظهر كلا العرضين لمدة عام
إنه لم يضربها قط من قبل أو نسي كل لغته الإنكليزية
علينا أن نعتبر أي تغير طرأ عليه منذ إيداعه في المستشفى ذا علاقة وثيقة
"علينا"؟ أعليّ أن أخرج بطاقة أخرى؟
عدوى فيروسية متفشية مع التهاب سحائي
المريض كان يشكو من التهاب في الحلق منذ أسابيع قليلة
أخضعوه إلى العلاج بالـ(انترفيرون)
الالتهاب السحائي يؤدي إلى تورم في الدماغ مما يحدث أعراضاً
يصعب تمييزها عن أعراض داء الألزهايمر
يفترض أن يستعيد القدرة على التحدث بالإنكليزية بفضل الـ(إنترفيرون)
ويفترض أن تزول الميول العدوانية
- ولكنكم لستم واثقين - لسوء الحظ، لا
ولستم واثقين لو كان قد أصيب بتلف دماغي من جراء التجمد الذي تعرّض إليه
إذاً خير احتمال مفترض
هو أنني ألقيت نظرة على مستقبله؟
لم يعد في إمكاني رعايته بعد الآن
من المحتمل أن تتحسن حالته العقلية قد تحظين بمزيد من الوقت معه
نحن تزوجنا بعد لقائي به بستة أشهر
وبعدها بعام واحد بدأ بنسيان الأشياء
أنا عرفت زوجي مصاباً بداء الألزهايمر بفترة أطول من معرفتي إياه سليماً معافى
لقد رأيت أجزاء من هويته تزول أكثر مما تسنى لي معرفته
لم أعد قادرة على القيام بهذا بعد الآن
أنت تخسر
يظهر فحص الدم مستوى عال من البرولاكتين
أضف تشوشاً أحمر وأخضر ليضع مالي...
عذراً مالك الذي سيصبح مالي قريباً
إلى ورم بالقرب من الغدة النخامية لديه على الأرجح بدأ بالنمو منذ بداية مراهقته
ما يخفض لديه شهوته الجنسية ويسبب خللاً بالانتصاب
بعد عام من تناول محفزاً للدوبامين سيصبح شهوانياً بممارسة الجنس كجميعنا
أنا مندهش بالكامل بـ(سوزي كوبر)
أفضل ان تدفع لي مئة دولار بورقة واحدة
لطالما أردت استعمال واحدة لإشعال سيجار
المرحى لها! لقد أبطلنا عدم رغبته لممارسته الجنس
- لعلنا أيضاً أفسدنا حياته - سيشكرنا
سينصدم قليلاً ثم بعد ساعتين سيشكرنا مجدداً
قد يدمر هذا هويته هذا يشبه إخبار مثلي جنسياً أنه مستقيم
- إذاً لا تخبره - صحيح
لمَ تكبد عناء إخبار رجل عن وجود ورم ينمو في رأسه؟
سيلاحظه في النهاية بعد يمتد ويخرج من أذنه
إنه ورم بنمو بطيء لعله سيموت من الملل قبل حدوث هذا
أنت دوماً تفعل هذا، تتطفل وتزجني في حالات ممكنة
علمت أنني سأتدخل حالما أخبرتني عن القضية
أردتني أن أتطفل، لأنه على قدر ما أردت أن تصدق هذه الرومنسية العفيفة
لم تصدقها أيضاً
أين تلك العريضة التي أرسلها ضابط مراقبة (هاوس) بشأن نزع سوار كاحله؟
إنها على مكتبك
أنت تلاعبت بي، هذا الأمر برمته كان يتعلق بسوار كاحلك
أنت لم تكن تحاول تقويض ثقتي بذاتي بل كنت تسعى إلى تضخيمها
أنت افتعلت صراعاً معي لتسمح لي بالانتصار عليك في نهاية المطاف
كنت تعلم جيداً أنه الالتهاب السحائي ولكنك انتظرتني أن أقول ذلك
لأن مع ازدياد زهوي بنفسي أنت فكرت أنني سأكون في مزاج ملائم
لنزع سوار كاحلك عنك لأنني سأتصور أنني أستطيع السيطرة عليك
أنت محق، انزع عني سواري
جمال الخطة هو أنها إن نجحت ستتصور أنك تستطيع السيطرة عليّ
وإن فشلت فستكون قد أثبتّ فعلياً أنك تستطيع السيطرة عليّ
إنها في غاية العبقرية
هذه هي عجلات التدريب خاصتك
إذا كنت تتصور أنك أهل لهذه الوظيفة حان الوقت لتتخلص منها
الجزء الثاني من خطتي قد يتطلب بعض التنقيح
ثمة رجفان بطيني، لقد مر بدورتين من 360 نبضاً بدون إيقاع منتظم
مهلاً، الدكتور (فورمان)
تراجعوا
لقد عاد إلى الطبيعي
آمل أن تكون دراسة عقار الألزهايمر تساوي الكثير بالنسبة إلى هذا المستشفى
لأننا نضيع قدراً هائلاً من الوقت والجهد لمجرد أن نسمح لهذا الرجل
أن يشاهد عقله يذوي ويبقي زوجته تعيسة
الأزمة القلبية أثناء تعاطيه الـ(أنترفيرون)
تستبعد احتمالية الالتهاب السحائي
ولكنني ما زلت أعتقد أنني محق بشأن الأعراض العصبية
إنه على الأرجح التهاب سحائي عقيم
كنا لنجد أعراضاً سحائية
نظراً إلى حالته العقلية غير الطبيعية ليس بالضرورة
دكتور (فورمان)، هلا تمد يدك تحت مقعدك من فضلك
ثمة قطعة علكة رطبة هنا فحسب أين البطاقة؟
أية بطاقة؟
سأغادر بكل سرور إن كانت لديك نظرية أفضل من الالتهاب السحائي العقيم
السموم، هذا الرجل خرج هائماً على وجهه، يحتمل أن يكون فعلها من قبل
الزوجة تبقي أبواب المنزل موصدة
ثمة الكثير من المواد السامة التي يمكن أن يتعامل معها ليلاً
نحن سألنا بصدد السموم في التاريخ المرضي الزوجة أفادت بأنها أخلت المنزل
- حرصاً على سلامة زوجها - أنا واثق من أنها نجحت
إنها تحمل درجة دكتوراه في علم السمّية، أليس كذلك؟
إنها بائعة زهور سابقة، فتشوا المنزل بحثاً عن نباتات سامة
أو الـ(ميثايل بروميد) أو أية عقاقير
توقفوا
أنت لست معصوماً عن الخطأ، أنت كنت مخطئأ بصدد الالتهاب السحائي
- تماماً مثلما أصابك - أجروا اختبارات على السائل الشوكي
اعرفوا ما يسبّب الالتهاب السحائي
أنت قلت إنك لن تفرض سلطتك عليّ في ما يتعلق بالتشخيصات
وأنت قلت إنني لن أتمكن من مقاومة ذلك الإغراء
من الجلي أنك كنت محقاً بذلك الصدد
حسناً، سأبحث عن السموم بنفسي
لا يمكنك الذهاب إلى منزلهما بدون موافقة (فورمان)
لا أحتاج إليها، سأتحدث إلى خبيرة علم السموم في الطبقة العلوية
ماذا عن هدايا من (أميركا الجنوبية)؟ هل أرسل أحد أية فاكهة أو خضراوات؟
لا أعتقد ذلك، لا
"الكوخ الأزرق"
سأحتاج من صديقك إلى أن يجمع عينات من النباتات من داخل وحول المنزل
- السموم هي الاحتمال الأرجح - "الكوخ الأزرق"
"ماذا تعني بالكوخ الأزرق؟"
مهلاً، أنت تفهم ما يقوله؟
ما الذي يقوله؟
إنه لا ينفك يردد "الكوخ الأزرق" أتعلمين ما هو؟
أهو مكان يستخدم في تخزين مبيدات الآفات؟
إنه المكان الذي التقينا فيه في موعدنا الغرامي الأول
ألديك عاملة تنظيف تجلب معدات للتنظيف خاصة بها؟
ما الذي يقوله؟
إن كان الأمر غير ذي صلة بالحالة فأنا لا أبالي ولا يجدر بك ذلك بدورك
أرجوك، قد تكون هذه آخر مرة أعرف فيها ما يدور في ذهنه
"عندما رأيتها منتظرة"
"منتظرة إياي إلى الطاولة"
"والنظرة التي ارتسمت في عينيها عندما ابتسمت"
"انتابتني رغبة في البكاء"
"أدركت أنها المرأة التي أريد الزواج بها"
"كلما تقع عيناي عليها أقول"
- "ها هي ذا" - "ها هي ذا"
إنه لا يزال هنا
ماذا قال لتوه؟
سأل من تكونين
لا تأملي كثيراً، اطلبي من حبيبك جلب تلك العينات
كيف عرفت حتى أن تبحث عن ورم؟
لاحظ د.(هاوس) مستوى معين من الهورمونات في دمك
- واستشارني كوني اختصاصي سرطان - على الأقل وجدوه، حسناً؟ وجدوه
هل من تأثير جانبي للعلاج؟
بعض الشعور بالغثيان والدوار
وفيما يتقلص حجم الورم ستشهد تغيراً بالسلوك
- مثل ماذا؟ - في الواقع...
يتداخل الورم بأنظمة طبيعية
يخفف الشعور بالرغبة الجنسية ويسبب خللاً بالانتصاب
أتعني أن العلاج سيجعلني أرغب في ممارسة الجنس؟
- لكن لا أريد العلاج - أنصحك بشدة...
تعاني ورماً بالدماغ حسناً؟ يجب أن تتلقى العلاج
أعرف من أكون ولست واحداً منهم
مهلاً، انظر سنتأقلم، حسناً؟
سنمر بهذا معاً
هل تعنين ممارسة الجنس؟ لا يمكن أن أجبرك على ذلك
- ربما لن يكون الأمر سيئاً - سيكون مريعاً
في الواقع إنه ممتع جداً
بحسب ما أتذكر
- لكن قلت... - أعرف
أعرف، أردت إمضاء حياتي معك
وعرفت أن هذا يعني القيام ببعض التضحيات
لكن لكل فتاة حاجات
تقييم مستشفاك انخفض في تصنيفات الأخبار الأميركية
مع فائق احترامي سيد (لافونت)، السبب هو أننا أقفلنا مؤقتاً قسمنا التشخيصي
ولكنه عاد إلى العمل مجدداً
أخشى في الواقع أن يكون السبب هو تغيير الإدارة
إن أردت الحصول على تبرعي فسأحتاج إلى رؤية خطة خماسية
هل أشعرك بالضجر؟
لا، أنا فقط...
تلك الأزهار موجودة من الأسبوع الماضي ينبغي أن تذبل بحلول الآن
عفواً؟
عفواً، ينبغي بي الذهاب
إنها متلازمة (راي)، المريض كان يعاني من التهاب في الحلق
قبل إيداعه في المستشفى بأسابيع قليلة
متلازمة (راي) نادرة الحدوث في البالغين
- ليس لو تعاطى الأسبرين - تعاطي الأسبرين نادر في البالغين
وخاصة في منزل خزائن العقاقير فيه موصدة بإحكام
الأسبرين لم يكن في خزانة للعقاقير
الزوجة كانت تمتلك شركة لبيع الزهور
ولا تزال ترسل طلبيات زهور من بيتها
إنها تستخدم الأسبرين المطحون في الماء لإطالة عمر الزهور
إذاً الزوج كان يعاني التهاباً في الحلق فتناول قرص أسبرين من دون علمها
ثم أدرك أنه يعاني التهاباً في الحلق فتناول قرص أسبرين
ثم أدرك أنه يعاني التهاباً في الحلق، أوقفني وقتما يحلو لك
كلف (تشايس) بإخضاعه إلى العلاج بالستيرويدات
- قمت بهذا بالفعل - لمَ تخبرني بهذا الأمر إذاً؟
لأنني أردتك أن تسمع ذلك مني
ها هي ذا
ها أنا ذا
عينك، ماذا أصابها؟
لا شيء أعجز عن تحمّله
الرنين المغنطيسي أكد وجود ورم برولاكتيني سيخضع إلى العلاج
وماذا عن الزوجة؟
بالله عليك
أنت أنقذت حياة رجل وصححت وجهة نظر شخصين مختلة حول الحياة
هذا ليس سيئاً بالنسبة إلى العمل يوم واحد
أعتقد أنهما كانا سعيدين
حتى لو كانت سعادتهما مبنية على أكاذيب
أغلب السعادة تعد كذلك
كان من الأفضل أن يحاولا المعاشرة ويفشلا بدلاً من عدم المعاشرة نهائياً
لا نستطيع التدخين هنا
ولا نستطيع كذلك استدعاء أناس إلى العيادة بناء على كذبة
قائمة على رهان تافه ولكن هذه الأمور تحدث
إنه ليس عالماً مثالياً
حسناً؟
إنه أمر مرض بصورة مقززة
- هو أخبرني أنه لا ضير من الأمر - هل أحدكما هو الدكتور (هاوس)؟
أنت شاهدت فيلم (سبارتاكوس) أليس كذلك؟
لديّ أمر كتابي هنا بإبطال ونزع سوار كاحله
- "(روبي)؟" - أهلاً يا أختاه
- "لقد مرت سنوات" - أعلم هذا
لقد خطر ببالي يوم عيد مولد أمنا
"هل كل شيء على ما يرام؟"
أجل، كل شيء على ما يرام أنا فقط...
- أردت فقط الاطمئنان على أحوالك - "أنا بخير"
الدراجات تسير أسرع بدون عجلات تدريب
والآن اخرج من هنا لديّ عمل لأقوم به
ويحي!