على يمينك على يمينك
إلى الخلف إلى الخلف، هيا يا فتى
رائع يا (دان) رائع
إلى الخلف انتبه للاعب الجناح
رائع
هل أنت بخير؟
(دان)؟ تحدث إليَ
(دان)! (دان)!
أحضروا طبيباً
- مرحباً - أغلق الباب
أغلق الباب
هل تلعب الغمضية مع (كادي)؟
تعرف أنني هنا في العيادة كما أمرت
- لكنها لا تعرف فقط أنني وحدي - هناك غرفة انتظار ممتلئة
- إلامَ تظن أنه يمكنك تجاهلهم؟ - دورتي تنتهي في الرابعة
أتقوم بهذا لتتجنب خمس دقائق من العمل؟
إن خرجت سيكلفونني بعلاج طفل مصاب بالبرد
هذا يعني نصف دقيقة لفحص الأنف و25 دقيقة للتحدث إلى أم قلقة
والتي لن ترحل قبل التأكد من أنه ليس التهاب سحايا أو ورماً
نعم، الآباء القلقون يكونون مزعجين
أخبر (كادي) فقط أن لديك حالة طارئة واضطررت إلى الرحيل مبكراً
هذا كذب
وخطأ، لكن لحسن الحظ تعريف كلمة "طارئة" نسبيّ
لكن ليس تعريف "حالة"
ليست لديك أية حالات؟
عندك أطباء ومتخصصون منتقون بعناية
يعملون عندك ويجلسون بدون عمل؟
- (كاميرون) ترد على رسائلي - أنا واثق من أنه استثمار جيد للوقت
(فورمان) و(تشايس)؟
يقومان ببحث
تسععة حروف نقص نسبة اليود في الأطفال
القماءة
الرابعة وثلاث دقائق دكتور (هاوس) يخرج
سجل هذا عندك
- دكتور (هاوس) - آسف، انتهى عملي اليوم
- ثمة عدة أطباء يعتنون بك هنا - لكنّ بيننا موعداً
محاولة جيدة، لكنها عيادة عامة مما يعني أنه لا توجد مواعيد
تدخل وتوقع في اللوحة ثم يفحصك أحد الأطباء
- لكنه ليس أنا - رسالتك تؤكد موعدنا
- لست من هواة كتابة الرسائل - انظر
متى أصبح توقيعي أنثوياً هكذا؟
- يمكنني أن أشرح - أترين حرف الـ"ج"؟
أتريد تلك الاستدارة في الأعلى؟
لا يبدو كخطي حتى أتظنين أنه أصابني شيء؟
ما التشخيصات المختلفة لكتابة حرف الـ"ج" كفتاة في الثانوية؟
يصعب الوصول إليك بالأساليب العادية لقد اتصلوا وأرسلوا لك على البريد
محاولة غير موفقة، المرة القادمة التي تريدين فيها لفت انتباهي ارتدي شيئاً لطيفاً
السروايل ذات الوسط المنخفض مثيرة
فتى في الـ16، هجوم مباغت من التشوش بالرؤية وخيالات مرعبة ليلاً بدون سبب جلي
- ذهب إلى طبيبي أمراض عصبية و... - خيالات مرعبة؟
- وحوش كبيرة وأشياء كهذه؟ - نعم
- إلى أين تذهب؟ - لرؤية العائلة
- ستفحص مريضاً؟ - غالباً لا يوجد سبب للتحدث إلى مريض
لكن خيالات مرعبة لفتى في السادسة عشرة سبب جيد للتحدث إلى العائلة
أحسنت
حافة العين سليمة
لا ضرر
اللون جيد
- منذ متى تراودك هذه الخيالات؟ - منذ ثلاثة أسابيع
يخشى الذهاب إلى الفراش إنه متعب، لا يمكنه القيام بأي شيء
- بم يخبرك هذا؟ - لا شيء، أستمتع فقط برمشه بعينه
أخبرني بأكبر عدد من الحيوانات تبدأ بحرف الـ"ص" هيا
- صغير الفيل؟ - صغير الطفل إجابة جيدة
- "الصقر" أنسب لهذا الحرف - بم يخبرك هذا؟
يثبت شيئين، لا ضرر عصبي وابنك لن يكون طاهياً ناجحاً
بين الشباب، هناك احتمالان للخيالات الليلية المرعبة
ضغط ما بعد الصدمات هل ضربك أحدهم مؤخراً في المدرسة؟
لا
- إذاً يا (دايف)... - (دان)
إن لم تكن هناك صدمة فالسبب الآخر هو... الاستغلال الجنسي
من يتحرش بك؟ مدرستك؟
جارة ودودة جداً؟ أود أن أسأل إن كان لكما دور لكنكما ستنكران
لا يمكن أن نفعل شيئاً لإيذاء (دان)
كما لو أنني لم أقل شيئاً
عدم الاستجابة ينتج من التحرش الجنسي
لا يوجد، حسناً؟ أقسم لك
هناك صدمة، صدمني أحدهم في رأسي أثناء مباراة اللاكروس
أكنت تعرفين هذا؟
- لم يذكروها - نعم، لم نشغل بالنا؟
لا، لا، أخذناه إلى غرفة الطوارىء بعد المباراة
أجروا له الفحوص والاختبارات وقالوا إنه بخير
لا ارتجاج لا بد من أنه شيء آخر
طلبت رأيي ثم تشكك في تشخيصي
جميل، أخطأوا بغرفة الطوارىء بالتأكيد، الفتى لديه ارتجاج
- تشوشت الرؤية لدي قبل الصدمة - حسناً، هذا يغير كل شيء
أنت تحتاج إلى نظارة لهذا تشوشت الرؤية
ولهذا صُدِمت، ولهذا لديك ارتجاج ولهذا لديك خيالات ليلية
يجب أن تذهب إلى طبيب عيون تخصصي مختلف
استمتعت بهذا، أحضرت لك قضية معقولة وفعلت هذا في وجهي كي تحرجني
- أنتِ وحيدة والديك، صحيح؟ - لماذا تقول هذا؟
لأن كل شيء دائماً يدور حولك
قد يبدو هذا محل نزاع لكنني أرى أن الاستغلال الجنسي سيىء
أردت فقط التأكد من أن والده لا يتحرش به أو أمه
أي شيء آخر كان زيادة
- لست وحيدة والديَ - مثير للاهتمام
- ماذا؟ - لا تتحرك
- هل أشعرتك بالملل؟ - لا، أبداً في الواقع
هل أنت متعب؟
- أحياناً - لا ينام، بالطبع متعب
- الآن في هذه اللحظة هل تشعر بالتعب؟ - لا
الرعشة في ساقك، هل شعرت بها؟
- لم تؤلمني - ارتعشت ساقه، لا أرى...
تسمى رعشة عصبية تحدث كثيراً أثناء النوم
تسقط معدلات التنفس، فيظن الدماغ أن الجسد يموت لذا فيرسل نبضات لإيقاظه
- والمشكلة؟ - أنه ليس نائماً
إنه مستيقظ
سجليه
رأيت حرف الـ"جيم" هذا من قبل
إلامَ تشير الرعشة العصبية؟
لا شيء جيد الدماغ يفقد تحكمه بالجسد
لا يمكن أن يأمر العين بالتركيز أو تنظيم دورات النوم أو التحكم بالعضلات
اضطراب في الحركة أو مرض انحلالي في الدماغ
في الحالتين، سيحصل الفتى على... وهو مقعد ويضع حفاضات
ربما ليس بهذا السوء قد تكون عدوى
في أحلامك لا حمى، لا تناقص في خلايا الدم البيضاء
أيظن أحدكم أن هذا التشخيص قد يكون مكشوفاً لأننا نفتقر إلى تاريخ مرضي دقيق للعائلة؟
- أخذت تاريخاً دقيقاً - لم تأخذي حتى عائلة دقيقة
- والده ليس والده - لماذا تقول هذا؟
ثلاثون بالمئة من الآباء لا يدركون أنهم يربون طفل رجل آخر
- الخطأ في الأبوة نسبته عشرة بالمئة - هذا ما تريدنا أمهاتنا أن نظنه
من يهتم؟ إن أصيب بهذا من والديه سيكونان قد ماتا
- أيمكننا أن نعود للتشخيص؟ - أراهن بخمسين دولاراً على أنني محق
- سآخذ نقودك؟ - ذكرتك بجرح قديم؟
لا تقلق يا (فورمان)، الرجل الذي كان يرعاك ليلاً هو والدك
اجعلها مئة
ماذا عن اعتلال بيضاء الدماغ بفتى في السادسة عشرة؟
يجب ألا يكون الأمر بهذا السوء
إن استثنينا الخيالات الليلية فقد يكون اضطراباً في أحد الأجهزة
- كبده، كليته، شيء خارج الدماغ - نعم
استثن ما أردت من الأعراض إن كان يسهل مهمتك
الخيالات هذه خرافية ربما يكون مجرد كابوس
لا، قال والداه إنه كان مستيقظاً بها ولم يذكر شيئاً بعدها
- هذا خيال ليلي مرعب - قال الوالدان؟
وجهة نظر جيدة
قبل الحكم على هذا الفتى ربما يجب أن ننهي الشك عند الدكتور (تشايس)
أريد مراقبة دقيقة له أثناء النوم إن كانت تراوده خيالات أريد رؤيتها
لا أتحرك عادةً أثناء الخيالات
لا أقيدك لأجلها
مخطط كهربائية الدماغ أظهر مشكلات في دماغك
سببت تلف أعصاب أصابع قدمك
ماذا تفعل؟
- أصلحه - أيمكنني التحدث إلى والديَ؟
إنهما يعرفان هذا
أود رؤيتهما حقاً
أرجوك أريدهما هنا حقاً
سيؤلمك هذا يا (دان)
يا إلهي!
هذا خيال مرعب
أجرينا رسماً سطحياً، رنين مغناطيسي، تعداد كامل للدم مقياس للطيف وأشعة سينية للصدر
كل الفحوص عادت طبيعية لا يوجد ما يفسر أعراضه
حسناً، لكن لنتظاهر بأن هناك شيئاً ونبدأ من عنده من يرى شيئاً بصورة الرنين؟
- لا أضرار في المادة البيضاء - لا مشكلات بنائية
لا أورام كبيرة
عمره 16 سنة، فيجب أن يكون دماغه نقياً، أصغر شيء يعتبر غير عادي
زيادة في السحايا
- أرى أنه التهاب سحايا فيروسي - ممتاز؟
أرأيتما ما فعل؟
أخذ دليلاً بسيطاً على وجود مشكلة عصبية ولم يخش عرضها
لا يوجد دليل على التهاب السحايا في صورة الرنين المغنطيسي
لا، لا يوجد إنه مخطىء تماماً
أي دليل تتحدث عنه إذاً؟
عرف أنني رأيت شيئاً بصورة الرنين لذا فتوصل إلى أن هناك شيئاً وخمن
- تصرف ذكي، لكن أحمق - ماذا وجدت إذاً؟
دققوا النظر في الجسم الجاسىء
- يبدو جيداً - هل ننظر كلنا لنفس الشيء؟
مئتا مليون ليفة عصبية متداخلة في الدماغ
إنها ما توصل بين الجزء الأيمن والأيسر للدماغ
إنها رقيقة
يوجد انحناء هنا
- قوس إلى أعلى - أتخمن؟
نعم
- أنت محق للأسف - لقد تحرك فقط على الأرجح
لا يظل أحد ثابتاً طوال فحص الرنين المغنطيسي
نعم، لم يشعر بالراحة وحرك نصف دماغه لموقع أفضل
- هناك ما يضغط عليه - إن كان هناك انحناء فقد يكون ورماً
- أترى ورماً في تلك الصورة؟ - لا، لكنني لا أرى انحناء أيضاً
لا يوجد ورم، فقط حاجز يسبب ضغطاً فيسبب أعراضاً
اليوم، خيالات ليلية غداً ينزف من عينيه
افحصوا تدفق سوائل العمود الفقري وأؤكد لكم أن تروا حاجزاً
حسناً
بهدوء حسناً، اعتصر يدي
حسناً
الآن أنا أحقن مادة مرتبطة بنظير إشعاعي
ستدخل عمودك الفقري وتذهب إلى دماغك
ستمكنك من التفكير في أشياء عميقة
تركض مئة ميل في الساعة
اهدأ
لون أعينهما مختلف لكن تلك الرقطة في أعينهما
أليس احتمال تسعين في المئة أن بينهم قرابة؟
لا، لن يدفع لك (هاوس) بناءً على هذا
أي عذر نعطيه لوالديه كي نبرر فحصاً للحمض النووي؟
يمكن أن نخبرهما أنه مصاب باضطراب (هاتنغتون) العصبي
ويجب فحص أفراد العائلة كلهم أو يموتون
مرحباً
- هناك حاجز كبير - سأحدد له موعداً للجراحة
سنضع مجزىء تيار كهربائي في أحد التجاويف لنعطي دفعة للسائل الدماغي شوكي
إذا خف الضغط يعود كل شيء كما كان
إنه محظوظ أنكما طبيباه
لا تركيبات صناعية يا (جيس) فقط لبن أمك الطبيعي
لذيذ
تورم وجهها كله هكذا في ليلة
لا حمى
الغدد سليمة لا تحضر مواعيد التلقيح
لا نلقحها
ألا ترين منها فائدة؟
أظن أن بعض شركات الأدوية متعددة الجنسيات تريدني، أظن أن لها فائدة...
لرفع الأرباح
- أتسمحين لي؟ - بالتأكيد
نعم، الطبيعي بدون صبغات مجال عمل رائع
ألعاب الأطفال الطبيعية
شركات الألعاب لا ترفع أسعار ألعابها اعتباطاً
لا يكذبون عما يدفعون ثمناً للأبحاث والتطوير
الأسوأ أن شركة الألعاب قد يتم اتهامها بصنع ضفدعة مملة جداً
أتعرفين مجال عمل آخر ممتاز؟
توابيت الأطفال الصغيرة
يمكن إحضارها خضراء بلون الضفادع
أو حمراء بلون شاحنة الإطفاء حقاً
الأجسام المضادة في جسد الأم اللذيذة يحمي الطفل فقط لستة أشهر
لهذا تظن تلك الشركات أنه يمكنها ابتزازك
يظنونك مستعدة لدفع أي مبلغ يطلبون لإبقاء ولدك حياً
تريدين تغيير الأحوال؟ اثبتي خطأهم
مئات الأمهات يقررن مثلك أنه من الأفضل ترك الأبناء يموتون
بدلاً من دفع 40 دولاراً للتلقيح
صدقيني، ستنخفض الأسعار بشدة
أخبرني بما لديها
برد
هناك مشكلة
- تعقيدات في الجراحة؟ - سارت الجراحة بسلام، إنه يتعافى
لكن أخذنا عينة من السائل الدماغي شوكي وفحصناها
حقاً؟
اتضح أن الانحناء لم يكن سبب المشكلة بل كان أحد الأعراض
الأجهزة الأوليغكلونية وحقن غلوبلين مناعي "ج" متزايد في العمود الفقري
مما يعني تصلباً متعدداً وسبب مجيئكم أنتم الثلاثة لإخباري؟
لأننا غير متفقين على إذا كان تصلب أنسجة مضاعفاً أو لا
لا توجد أية أضرار بصورة الرنين
هذا سابق لأوانه إنه مريض منذ أسبوع أو اثنين فقط
معيار (مكدونالد) يتطلب ستة أشهر للقيام بتشخيص حاسم
من يهتم بـ(مكفيرسون)؟
- سمعت أنه كان يعذب القطط - (مكدونالد)
(مكدونالد) طبيب رائع، يحب القطط
قياس نتائج كهربائية الدماغ يشير إلى بطء الدماغ
بدون الأضرار لا يمكننا التأكد
حسناً، إن كان فقط انتقل من صفر إلى ستين في ثلاثة أسابيع
وهو قد يشير إلى تصلب أنسجة مضاعف سريع التطور
ليس النوع المرح ذا البالونات وجولات الدراجات للعجزة على المقاعد المتحركة
- يجب أن ننتظر حتى... - ابدأوا بالعلاج الآن
ربما يمكنه السير لعامين آخرين والحياة لعدة أعوام أخرى
بلغوا العائلة عن الأخبار سأعود إلى المنزل
- التشخيص الحاسم سيستغرق شهراً - ماذا سيحدث لي؟
تصلب الأنسجة مرض متنوع بشكل كبير
إن كان هو أصلاً ما بك فلسنا متأكدين تماماً
ماذا سيحدث في رأيك؟
هناك بعض الأدوية للتحكم بالأعراض
لكن مع تطور المرض ستصبح المشكلات أكثر حدة
اختلال في وظائف المثانة والأمعاء
فقدان القدرة الإدراكية، ألم
هل سيؤلمني؟
الدماغ عبارة عن مجموعة من الأسلاك
تصلب الأنسجة يزيل عزلها وتموت الأعصاب
ويترجمها الدماغ إلى ألم
لكن ببدء العلاج سنمنع هذا لأطول مدة ممكنة
أرسلنا في طلب بعض المتخصصين
وحتى نجعلك تستقر ستظل هنا حسناً؟
الأمن تفقد الأشرطة من كل الكاميرات
- لا بد من أنه لا زال في المستشفى - أين (تشايس)؟
- في الطبقة الرئيسية - حسناً، ابحثي في المقصف والإدارة
سأتفقد مبنى الأبحاث وآتي إليكِ
(دان)؟
لست هنا، اترك رسالة
دكتورة (كادي) زي رائع
لماذا عدت إلى هنا؟ لأجل مريض؟
لا، لساقطة ذهبت إلى مكتبي بدلاً من منزلي
دكتور (هاوس)
- (دان) مختفٍ - نعم، فهمت هذا من الرسالة
قلت إنك تريدني حالاً
يفترض ألا يتحرك بعد خرق بالفقرات القطنية
أتفق معك، سيصيبه صداع حاد
لو استشرتني صباح الغد لَكان ظل هذا رأيي
أردنا أن نعلمك بالتطورات أولاً بأول لقد سمع أخباراً سيئة جداً
إنه ليس سارقاً يتسلل في متجر
عمره 16 سنة، ستجدونه
سأعود إلى المنزل
إذاً عندما تقول "اتصلوا إن احتجتم إلى شيء" تقصد "لا تتصلوا أبداً"؟
لا، أعني اتصلوا عندما يكون في يدي ما أفعله
لست بارعاً في البحث أو الجلوس لأتوتر بدون أن أفعل شيئاً
ماذا عن والديه؟ أيجب أن نتصل بهما؟
لماذا؟ تظنهما يخبئانه؟
احرص على أن يبحث أحد في السطح
بعض الممرضين لا يوصدون الباب ليدخنوا
(دان)، هل أنت بخير؟
هناك علاجات تجريبية أبحاث قائمة
من يدري ما قد يكتشفون بعد عام أو اثنين
أسقطت كرتي هنا
(دان)، نحن نقف على سطح المستشفى
(دان)
(دان)، أنت لست بالملعب
- لا يعرف أين هو - (دان)
(فورمان)
(دان)
- (دان)؟ - (دان)، لا
دكتور (فورمان)
أفترض أنكم وجدتم الفتى
- كان سيقفز من السطح - أراد الانتحار؟
لا، ظن نفسه في الملعب، اسمع، كنت سأعود إلى المنزل وأستحم، أغير...
- وهو بوعيه - نعم
- كيف أثنيتموه؟ - لقد أسقطه (تشايس) في الواقع
كيف لم تفعلها أنت؟
صحيح، أنا أسود لكنه كان أقرب
هيا، يمكنك أن تصعد معي
هل أخبر أحد العائلة بأن ولدهم كاد أن يقع من السطح، لا بد من أنهم سعداء
لن يقاضونا، لكن أظن أن هذا فقط لأن (تشايس) طلب...
لماذا يظنني الجميع دائماً ساخراً؟
إنها أخبار رائعة ليس مصاباً بتصلب الأنسجة
يفترض أن يسعد الوالدان، الأم على أية حال، الأب لا يعرف تقريباً...
- لمَ يكون غير مصاب بتصلب الأنسجة؟ - كان على السطح ظناً منه أنه في الملعب
في وعيه، وبالتالي ليس خيالاً ليلياً، أتريد القليل؟
نعم، بالتأكيد
كان في حالة تشويه حادة
وهو لا يتناسب مع مرض عصبي كتصلب الأنسجة
- الأجهزة الأوليغكلونية... - كانت حقيقية
تعني أنه شيء آخر غير تصلب الأنسجة بمَ يخبرنا؟
- أن الجهاز المناعي يعمل؟ - صحيح
لديه عدوى في الدماغ
ماذا عن الجنس؟
حسناً، قد يتعقد الأمر فنحن نعمل معاً
- أنا أكبر سناً، لكن ربما تحبين هذا - أقصد أن يكون لديه زهري الجهاز العصبي
- تغطية جيدة - آسف، لم يوجد جسم ريجن المضاد
لا نحتاج إلى فحص حاسم كي نؤكد
بالتأكيد، لم تحتج إلى واحد لتأكيد تصلب الأنسجة
حسناً، لننتظر حتى تبحثوا عن 1400 فيروس بينما يتدمر دماغ الفتى
حقيقة أن ليس لديه تصلب الأنسجة، إنه خبر رائع
حسناً، إن كان زهري الجهاز العصبي
فاحتمال خطأ في البحث عن الريجن 30 بالمئة
احتمال ممارسة فتى سنه 16 للجنس حوالى 120 بالمئة
- سأبدأ بإعطائه البنيسلين - لن ننتظر هذا
أكثر الطرائق فاعلية لتوصيل العقار هي إلى دماغه عبر العمود الفقري
لا يمكننا في مكان ضيق كالدماغ
تزايد الضغط على الجمجمة من عقار عالي التأثير كالبنيسلين قد يفتق قشرة الدماغ
سيقتله، لن يرشح أي طبيب أعصاب عاقل هذا
ارفعوا أيديكم من يظنني غير عاقل؟
ومن يظنني نسيت هذه الحقيقة العصبية الأساسية؟
من يظن أن هناك احتمالاً ثالثاً؟
- جيد جداً، ما هو الاحتمال الثالث؟ - لا أدري، سألت إن كنت أظن أن ثمة واحداً
لدى المريض كهرباء في دماغه لن يتزايد الضغط
يمكننا وضع في جسده ما نريد من البنيسلين
ممتاز، احقنه من ثقب بالقطنية
أحدنا سيفعلها لك مرتين في اليوم لمدة أسبوعين
- أنا جاهز، هيا - يمكن أن يصاب بالزهري...
حتى لو لم يكن يمارس الجنس؟
حسناً، غير معتاد لكنه ممكن
حسناً، اهدأ
هناك عدوى فيها وهناك ثقب كبير
كما لو أنك غرزت بها مسماراً لتخفيف الضغط
- لا يمكن أن أفعل هذا - رغم أن الجرح غير طبيعي
فهو غير أسطواني مثلث الشكل، لذا فليس مسماراً
- سكين تقطيع لحم؟ - مبرد زوجتي
مبرد
نعم، الألم يجعلك تقوم بأشياء غبية
- تريد شيئاً لتخفيف الألم؟ - نعم
في صحتك
لديك إذاً عائلة هنا في (برينستون)؟
- لا - هل تعمل هنا؟
- لا، لماذا... - أيؤلمك عضوك؟
لا، ماذا؟ أيجب؟
لا، أردت فقط أن أطرح عليك سؤالاً غير لائق
- سيعجب محاميك تماماً - لمَ أود مقاضاتك؟ أريدك أن تعالجني
- أنت من (مابيلوود) في (جيرسي)، صحيح؟ - نعم
لماذا تقود 70 ميلاً
لتحصل على علاج لحالة يمكن أن يشخصها حتى الطبيب المبتدىء
إنه الصديد المتدفق هذه المعلومة السرية
- كنت في المدينة - ليس للعائلة ولا العمل
جئت من مسافة 70 ميلاً إلى عيادة عامة، مررت بمستشفيين في الطريق
والآن إما لديك مشكلة مع هذين المستشفيين أو لديهما هما مشكلة معك
تخميني هو أنك قاضيت نصف الأطباء في (مابيلوود)
والبقية يرفضون مساعدتك
سخرية القدر، صحيح؟ كالفتى الذي قاضى الذئب
أراهن أن لدينا طبيباً هنا يدعى (وولف)
كم سيكون هذا ممتازاً؟
- سأستدعيه - حسناً، شكراً لك
سأجد طبيباً ليعتني بهذا
لم أقل إنني لن أعالجك
سنفحص ركبتك ونجري بعض الفحوص ونصلحها
لماذا تفعل ذلك؟
أنا أحب الناس
هل عالجته حقاً؟
كل ما أعرف أنه قاضى بعض الأطباء
من أنا لأفترض أنهم لم يستحقوا ذلك؟
أفضل زي للعب التنس يا إلهي، خلتني سأصاب بأزمة قلبية
- يا إلهي! لم أرك، هذا محرج - ما أخبار ساقطتك؟
هذا لطف منك قصة جميلة
كانت ستكون مديرة المستشفى لكنها كرهت اضطرارها إلى مضاجعة الناس هكذا
- سمعت أنك وجدتها على السطح - سمعك حاد جداً
هل أعلمت والديه؟
على الفور بالطبع
أهناك رهان على أبوة والد المريض؟
- لا تبدو كفعلتي - بل تبدو بالواقع لكن لا يعني أنك مذنب
- أتظن؟ - رأيت الوالدين في الردهة
الذكي من راهن أنه الأب بالتأكيد
رجلي يعرف رجلاً يمكنه إدخالك بخمسين دولاراً
حسناً، قل لرجلك إنه إذا فزت فستحصر حفل الكلية، وضع ربطة عنق
وإن فزت لن أعمل في العيادة لأسبوع
سيتصل رجلي برجلك
إنها بارعة جداً في عملها
يفترض أن يبدأ العلاج بالتأثير قريباً
أعلمنا إن أصبح التركيز وتذكر، الأشياء أسهل
يا (دان)، أليس عقد الدكتورة (كاميرون) جميلاً؟
من (أمريكا الجنوبية) على ما أظن
نعم، من (غواتيمالا)
إنه عقد جميل
- شكراً جزيلاً لك - الفتى يتألم
- لا تقاوم، سر مع التيار - لا
- ستموت في يومين - لا ماذا؟
- أنا أتوقع يوماً - (دان)؟ أأنت بخير؟
(دان)؟
- خيالات ليلية - تحلل الجسد في القبر
- قل وداعاً لأمك وأبيك - إنه يسمع أصواتاً
أنت تموت لقد انتهى الأمر
أنت تموت
أعطوه مليغرامين من الأتيفان بسرعة
- انتهى الأمر - هيا يا (دان)
اخرجي من رأسي
الهلوسة تشير إلى تحلل أكثر في الدماغ
- البنيسلين لا يعمل - إما أن تكون جرعة سيئة من البنيسلين
أو أن تشخيصنا خاطىء
المربع الأول
"إستوامص" فحص كفاءة الكبد والأندريد ونتروجين اليوريا معتدلة
- نستثني سكر البول، ولا فجوة - نستثني المتعلق بالأيض
الرنين المغناطيسي للأوعية يستبعد الالتهاب
"أ" للالتهاب
- صغير على أي شيء تحللي - إلى اللقاء يا "ت"
- "و" للورم الخبيث - صورة الرنين نظيفة
- "أ" للالتهاب - قلناها من قبل
غباء أن يكون هناك حرفان لنفس الاختصار، ما الأخرى؟
إصابة بعدوى
يجب أن تعني الأجهزة الأوليغكلونية شيئاً
لكن لا حمى، خلايا الدم البيضاء كثيرة لكن معتدلة
لقد كشفنا عن كل شيء ممكن كل الفحوص سلبية
- الرسم السطحي يستبعد الورم - الصدمة، نسبتعد هذا الحرف أيضاً
أتعرفون ما المشكلة؟ كلمة "استوائي" تكتب بـ"ىء" و"ي"
إن أمكننا فقط معرفة ما ترمز إليه هذه الحروف
إنه دماغ مريض يمرح
يعذبه، يتحدث إليه
يخيفه
أريد مخطط لكهربائية الدماغ وجاهز رصد للعين وميكروفونات للمريء
إن كان يريد هذا الشيء أن يتكلم، فلنسمعه
هناك ما يفوتنا هذا سيىء
لهذا ابتدعت مسألة تحدث الدماغ للفيروس؟
شعرت بالفزع، حسناً؟
لكن بدا أمراً لطيفاً لقد صدقوه
تباً
سبب آخر يجعلني أكره مقابلة المرضى إن لم يعرفوا شكلك فلا يمكنهم الصراخ بك
ها نحن ذا
كيف يمكنك أن تجلس هنا؟
إن أكلت وأنا واقف سيندلق الطعام
ابننا يموت وأنت لا تهتم أبداً
نحن نمر بوقت عصيب وأنت لا تفعل شيئاً؟
- آسف، يجب أن تفرغا غضبكما، أتفهم هذا - لا تكن لطيفاً
لم تفحصه ولو لمرة
ضغط الدم 110 على 70
كهربائية دماغه واضحة موضعها جيد في بطين الدماغ الأيمن
كهربائية القلب تشير إلى نظام استجابة معتدل
مع تيارات عميقة الموجة في كل أنحاء جسده
نتائج كفاءة فحص الكبد مرتفعة لكن ضعف المتوسط
نعم، ويسمع أصواتاً
اذهبا وأمسكا بيديه
هيا، سأرسل لكما صينيتكما
- هل معك أية أكياس فحوص معك؟ - لا أصدق
- ستجري فحصاً للحمض النووي؟ - ابنهما مريض جداً
أعلم، إنه أمر فظيع لكن الحقيقة هي أنه إن لم أهتم بتلك الأشياء التافهة
- فأخشى أن أبدأ بالبكاء - أنت وغد
حقاً؟ أتود مضاعفة الرهان؟
"المستشفى العام" على القناة السادسة
دماغ (دان) لا يظهر القناة السادسة الآن فقط شيء طري
لا نشاط شبه صرعي
- ماذا تفعلين؟ - أنتظر نتيجة تعداد الدم والأشعة الطيفية
جيد، أجري فحص الحمض النووي لهذه
- ما هذه؟ - أكواب القهوة للوالدين
- لا أصدق - خضت هذه المناقشة مرة بالفعل
إن لم يكن لديكِ شيء أفضل تفعلينه افعلي هذا
- دكتور (هاوس) - مرحباً يا سيد (فانستن)
كنت أتساءل عن عودتك هل معك بعض الأوراق لي؟
- لقد سببت لي ضرراً عقلياً - أتمنى هذا
ماذا؟ ليس معك نقود كي تجعل محاميك يحضره، أم أن الأمر أكثر متعة هكذا؟
أنا مستعد للوصول إلى اتفاق
أنت مصاب بالسيلان
لا
ربما تكون محقاً لكن معي نتائج فحص تؤكد هذا
قد يكون نتيجة خاطئة وعامةً أجري فحصاً ثانياً
- لكن بما أنك هنا سألجأ إلى الأول - أنت تحاول إخافتي
- يمكن الإبلاغ عنه، مسألة صحة عامة - سأعلم زوجتي
لا تشغل بالك ستتصل الحكومة بها
إن كنت نظيفاً فأنا واثق من أن الأمر سينتهي بسهولة
هناك طريقة سهلة لنعرف اجعل أحد أطبائك يجري لك فحصاً
هذه ملكي الآن أراك في المحكمة
لا يوجد فيروس (ويست نايل)
ليس مفاجئاً حيث إنه لا يمر بعوض كثير في (جيرسي) في ديسمبر
- لا يوجد التهاب دماغي شرقي - لن تصدقا هذا
ماذا؟
(هاوس) محق الأب ليس والد الفتى الحقيقي
لقد ضاعف الرهان معي
لن تصدقا هذا
إنها ليست أمه أيضاً
ليست فكرة جيدة أن تنقلا ابنكما في حالته هذه
- نريد فقط استشارة طبيب آخر - نحتاج إلى إجابة
أيها الأوغاد، كذبتما عليَ
لم نكذب
- أما أنت فاتهمتنا بالتحرش بولدنا - ممتاز
أيمكن أن نتجاهل أخطائي ونركز على أخطائهما؟
أخطاؤهما أكبر لستما والدا (دان)
- نحن والداه - تبنيناه لا يحتاج إلى أن يعرف
- أنا أحتاج - التبني يجعلنا مثل...
اسمع، عندما كنا نأخذ تاريخه الطبي هل تشوشتما؟
أكنتما تظناننا نحاول البحث عن أي دليل وراثي في حالته
أم كنا نحاول معرفة من يحبه أكثر في العالم بأسره؟
كيف عرفت هذا؟
- فحصت عينة من الحمض النووي - لم نعطك شيئاً
أكواب القهوة في المقصف
- لا يمكنك هذا - ثانيةً، لماذا نتعلق بما فعلت؟
- تاريخكما المرضي ليست له قيمة - لا، أعطيناك تاريخ الأم الحقيقية
تاريخها لا تدخن، صحتها جيدة
كوليسترول منخفض لا مشكلات في ضغط الدم
تبنينا (دان) بعد أسبوعين من ولادته
- معك تاريخه، لم نخف عنك أي شيء تريده - كلام معقول
حسناً، إن أردتما نقل ولدكما فالقرار لكما
- لا زلت أظنه قراراً خا... - هل تلقحت؟
الأم الحقيقية، عندما كانت طفلة هل تلقحت؟
تم التلقيح بسن ستة أشهر
أتعلم لماذا يتلقح الأطفال عند سن الستة أشهر؟
لأنه قبل ذلك يحميهم
الجهاز المناعي للأم الحقيقية
لذا، فهل تلقحت؟
يصاب الولد بمرض حصبة عادي
يصاب بطفح جلدي
لا يشعر بالراحة لديه حمى رهيبة، لكنه يعيش
إليكم المشكلة بنسبة واحد في المليون
يتبدل الفيروس
بدلاً من أن يصاب (دان) بحمى وطفح جلدي
يذهب الفيروس إلى دماغه ويختبىء
كقنبلة موقوتة
في هذه الحالة لستة عشر عاماً
التهاب دماغي تصلبي شبه حاد
أعلم، هناك 20 حالة فقط في الـ(الولايات المتحدة) في الـ30 سنة الأخيرة
أظن أنه بإمكاننا القول إن الفتى لا زال في المرحلة الأولى
بمجرد انتقال المرض إلى المرحلة الثانية...
المرحلة الثانية فتاكة
أظن من المستحيل معرفة متى ينتقل إلى المرحلة الثانية
لقد بدأ بإظهار الأعضاء يمكن أن يكون بعد شهر، أو الليلة
- أيمكننا معالجته؟ - اسألي طبيب الأمراض العصبية
هرمون الإنترفيرون البطيني
لن نغرز إبرة في دماغه ونعطيه الإنترفيرون بدون تأكيد التشخيص
افحصوه
لن نجد نتائج موثوق بها بوجود الحصبة في السائل الدماغي الشوكي
ليس بعد ما أعطيناه
إذاً العلاج الخاطىء يقتل أي أمل للتشخيص السليم
لماذا يكذب الناس عليَ؟
يمكن أن يقتله أيضاً
القرار لك يا (فورمان)، أخبرني إن كان يمكنني فحص نسيج الدماغ
حسناً، هناك طريقة أخرى
أواثق من أن هذا لن يؤلمني؟
نعم، إنه فقط مخيف جداً
سنمر خلال البؤبؤ
لن تشعر بها، العين مخدرة
ستذهب الإبرة إلى آخر عينك
وعندها سنسحب نسيجاً من الشبكية
إذاً أكدنا أن المشكلة هي ذلك الفيروس المتحول
علاج الالتهاب الدماغي التصلبي الشبه حاد هو الإنترفيرون البطيني
نزرع مستودع" أومايا" تحت فروة الرأس
والمرتبطة بقسطر بطيني
والذي يوصل المضاد الفيروسي مباشرة إلى نصف الدماغ الأيسر
تريدنا أن نوافق على هذا؟ لا أفهم عما تتحدث أصلاً
حسناً، المضاد الفيروسي...
اسمعا، أنا آسف
يمكنني أن أشرح بهذا قدر الإمكان لكن احتمال أن تفهموا علاج ابنكما الكامل
واتخاذ قرار مبني عليه شيء جنوني
إليكم ما تحتاجون إلى معرفته
إنه خطر
يمكن أن يقتله
يجب أن توافقا
هل احتجت إلى شيء آخر؟
لا يمكنك أن تطلب فحص حمض نووي بـ3200 دولار للفوز برهان
ليست تكلفة حقيقية
لا أعرف إن كنت تعرفين هذا لكن المستشفى يمتلك جهاز الحصيلة
أنا جادة
أخبري الأبوين أن يضعا الفاتورة لتأمينهما
لن يدفع التأمين ثمن رهان
يجب، لو لم نكن أقمنا هذا الرهان لَكان مات الطفل
بدون رهان الأبوة ما كنت لأفحص حمضهما النووي
ولولاه لَما كنت اكتشفت أن (دان) متبنّى والذي كان مفتاح الحالة
لا تريدين فقط أن تدفعي ما عليك
خطأ كبير رجل يعرف رجلاً
حسناً، سأعفيك من العمل في العيادة لأسبوع
بعدما تدفع الـ3200 دولار لاختبار الأبوة
حسناً، إليك المئة التي تدينين لي بها
هذه مئة كسبتها من (كاميرون)
مئتان أخذتهما من (فورمان)
وستمائة...
أخذتها من (ويلسون)
شديد جداً
صباح الخير
الأخبار الجيدة عن مخطط كهربائية الدماغ، العلاج يعمل
وجهازك المناعي يستجيب
أعرف أن الوقت مبكر لكن أود إلقاء نظرة
حسناً، لنرَ ما يمكن للدماغ فعله
أخبرني بأكبر عدد من الحيوانات تبدأ بحرف الـ"ك"
كلب
كركدن، كبير الفيَلَة
حسناً، اثنان أفضل من المرة السابقة
كيف تتعامل مع مسألة التبني هذه؟
- أعرف منذ الصف الخامس - كيف؟
ذقن مفلوق
عندي واحد أما أبي فلا
بحثت عنها في الإنترنت إنها من الأشياء المحددة
هذا صحيح إنه كروموسوم غير جنسي سائد
وبما أن والديك ليس لديهما ذقنان مفلوقان فاحتمال ضعيف أن تكون بينكما قرابة
- أواثق من أنك بخير؟ - ليست لدي مشكلات أنني متبنى
أحب والديَ
- كيف حاله؟ - إنه بخير
إنه فتى ذكي
أظنه سيكون بخير
- مرحباً - شكراً
هيا يا رقم 18، هيا