طبيب الأشعة، اتصل بـ5317
- (آمبر) - لا
- لم لا؟ - إنه اسم راقصة متعرية
أتحداك أن تجدي واحدة اسمها (آمبر هارتيج)
أو لا، حسناً
أسماء لغير الراقصات (ديزيريه)؟
(بامبي)؟ (كاندي كاين)؟
(ماكس)
(ماكسين)
(ماكس هارتيج) إنه اسم جميل، صحيح؟
لو كانت ملاكمة محترفة ربما
أتصدق أننا أنجبنا هذا المخلوق الجميل؟
- أعلم، إنه رائع - إنه أروع شيء فعلناه
كدت أن أشترك في سباق العدو الطويل العام الماضي
إن كنا محظوظين فلن ترثي عن والدك خفة دمه
- مرحباً - رحبي بالدب
لم تأكل شيئاً لماذا تبصق؟
يا عزيزتي، لا يمكننا إزعاجهم ثانيةً، أيمكن...
حسناً، حسناً
آسفان جداً، إنها طفلتنا الأولى أظننا قلقين أكثر من اللازم
يجب أن تطلب من طبيب الأطفال المرة القادمة، أنا أولدهم فقط
- هل تبصق؟ - نعم، للمرة الثانية خلال ساعة
لو عشت تحت الماء لتسعة أشهر
لَكنت بصقت الكثير أيضاً
- أهناك مشكلة؟ - إنها نائمة قليلاً
- لم نظن... - إنها ساخنة
هل...
الطفلة تصاب بنوبة أحضروا عربة التنفس الاصطناعي
- ماذا... ماذا هناك؟ - نحتاج إلى مساعدة هنا
يا إلهي! أهي بخير؟
- هل نصلها بالسوائل؟ - لا، أتيفان
دكتور (هاوس)! ماذا هناك؟
عادت نتائج الرنين المغنطيسي
- ثم؟ - إنه ما توقعنا
سبّب الحادث ضرراً كبيراً
لقد فقدت الذاكرة
أنا آسف
لا أصدق فحسب
تتمتع بردهتنا يا (هاوس)؟
أتيت فقط لإحضار اللبن لقهوتي ولم أجد
عادي أم فوار؟
- فوار - رذاذ
إذاً، آل (هارتيج)؟
- أصيبت طفلتهم بالحمى - لا تقل أصيبت الطفلة بنوبة
نعم، الوالدان خائفان جداً بالطبع ويجب أن أتحمل هذا لساعة
- كما لو أنها غلطتك - كانت بخير حال عندما ولدتها
- إن أرادوا لوم أحد فليكن طبيب الأطفال - إذاً، كيف حال الطفلة الآن؟
انسداد في الأمعاء، إنها قيد المراقبة، ستكون بخير
طبيب الأطفال سيحصل على كل التقدير
المنتج الأول ابنة (هارتيج) الرضيعة
عمرها 42 ساعة
دخلت في نوبات منذ ست ساعات وأحضروها إلى العناية المركزة
وتم تشخيص حالتها بانسداد في الأمعاء
لا زلت منذهلاً أنك مع مريض في نفس الغرفة
لا يضايقني الناس قبل أن يستطيعوا الكلام
المنتج الثاني طفل (هاوسن) الرضيع
رضيع آخر عمره 48 ساعة
أحضروه إلى العناية المركزة للمواليد قبل (هارتيج) بثلاث ساعات
حمى ذات أصل مجهول الحرارة 101، وتزداد
هذا مذهل
تمكث في عنبر النساء والتوليد طوال النهار وتسمع عن طفلين مريضين
- إنه... غريب - لا تلمسه
- حسناً - هناك عدوى تنتشر في المستشفى
مرض هذين الطفلين مختلف تماماً
أصاب المرض أحدهما بعد أربع ساعات من الآخر
بنفس غرفة التوليد، العنابر متجاورة لذا فالعدوى ممكنة
- لديهم نفس الأعراض - ابنة (هارتيج) لديها انسداد في الأمعاء
ومهما كان فراشيهما متقاربين أنا واثق من أنه لا يمكن نقل انسداد
إلامَ يشير انسداد الأمعاء على ملف؟
عادةً أقول إنه يشير إلى أن أمعاء المريض مسدودة
لكنني متأكد من أن لديك تفسيراً أقوى
يبدو أن طبيباً عشوائياً ذا مهارات محدودة يظن أن أمعاء المريض مسدودة
- حسناً، أنت غاضب لأنهم طردوك من ردهتهم - انظر إلى الأشعة السينية
إنه نقش غازي عادي جداً
يمكنني إعطاؤك مفتاحاً لردهة السرطانات إن أردت
- هواء في القولون - سنحضر جهاز فيديو
عند وجود الهواء لا يمكن وجود انسداد
حتى إن كان هواء يمكن أن يكون هناك من قبل الانسداد
لا، هناك ما نقل العدوى لهذين الطفلين
وأنت الوحيد الذي وصل إلى هذا الاستنتاج، لماذا؟
لأنني الوحيد الذي فحص الطفلين
أريد عزلهما أريد إغلاق عنبر التوليد
لأنك تحسن قراءة الأشعة السينية أكثر من طبيب الأشعة
أطباء الأشعة لا يقرأون أشعة الأطفال بتركيز خاصةً إن طلب منهم استبعاد مرض ما
- لقد رأى ما أراد فحسب - وهذا ما تفعله بالضبط
أنت تجد عقدة لأنك تبحث عن واحدة
طفلان مريضان عاديان أمر ممل لك
أرأيت، لهذا لا أضيع الأموال على الأطباء النفسانيين
لأنكِ تعطيني كل هذه الرؤى الجميلة بالمجان
طبيب نفساني، إن فكرت في الذهاب إلى واحد فسأدفع له بنفسي
سيجمع المستشفى النقود بحق الله
أمامنا وباء
طفلان مريضان أمر محزن لكن لا يثبتان وجود وباء
لِكمْ طفلاً تحتاجين؟
انهضوا، سنذهب للصيد
صيد ماذا؟
أرانب
مرحباً إلى اللقاء
- إنه يصرخ - إنه بخير
طفل جميل
- آسفة، غرفة خاطئة - نراكم فيما بعد
اثنتا عشرة غرفة، صحيح؟ فقط؟
نعم، تفقدنا الطبقة بأسرها
أخبار جيدة، لا وباء
أمر مؤسف، صحيح؟
الغرف الزائدة، الطبقة الثالثة
العدوى التخيلية انتقلت إلى الطبقة العلوية؟
- كنا سنستدعي أحداً - هل ارتفعت حرارته فجأة؟
نعم
نعم، سأتولى أمر هذا
وصلنا تقريباً يا عزيزتي لا تقلقي، وصلنا
- عن إذنكم، مرحباً - مرحباً
- هل أرسلتكم الاستعلامات هنا؟ - نعم، تقلصات زوجتي أقل من...
أخطأت الاستعلامات أنا آسفة جداً
ستجهز لكم الممرضة (ألبرت) سيارة إسعاف
لتأخذكم إلى مستشفى (بريستون جينيرال)
- عنبر التوليد مغلق مؤقتاً - علينا الرحيل؟
- نعم، آسفة جداً - لماذا تفعلين هذا؟
ستصلان قريباً جداً
- سعيد الآن؟ - لا
لكنني مهتم
ثلاثة أطفال مرضى ورابع يظهر أعراضاً مبكرة
- ما درجة السوء؟ - حمى شوكية
ضغط الدم يهبط عمودياً الضغط الانقباضي متماسك بصعوبة
- بهذه النسبة يمكن أن يموتوا في يوم - من أين أتى هذا؟
حجرتا توليد، أربعة عنابر مختلفة لا أشخاص أو معدات مشتركة
- لا بد من أن هناك شيئاً مشتركاً - نعم
وهذا هو الفرق بين الوباء والصدفة
سنكون فريقاً سنبدأ بمسح كل شيء
ماذا ستمسح؟ كل جهاز تنفس، حوضاً فتحة تهوية، مصرفاً في المستشفى بأسره؟
- سيستغرق هذا أشهراً - إبرة في كومة قش
أسوأ من هذا لا نعرف حتى عن أية إبرة نبحث
- لماذا تركتها تفعلها إذاً؟ - لأن المستشفى هو طفلها، وهو مريض
وإن لم تحل هذا قريباً سينفجر رأسها ولا أريد أن يتناثر الدم عليَ
لذا فلنستنتج ما في كومة القش
- تشخيصات مختلفة يا قوم - طفيلية
- إنه ينتشر بسرعة شديدة - التالي؟
فيروس؟
إنهم مريضون جداً، وفحص الدم لم يظهر أي تورم لمفاوي
ولا يستجيبون للأسيكلوفير أو الريبافيرين
إن كان فيروساً آخر فلن نجده في الوقت المناسب على أية حال
مما يقودنا إلى العدوى البكتيرية
لا يستجيب للمضاد الحيوي واسع الانتشار، لذا فهناك شيء يقاوم
المشتبه بهم؟
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين إنها موجودة دوماً في المستشفيات
ربما تلوث الطعام أو مصدر الماء
السيدوموناس
- البكتيريا المقاومة للفانكوميسين؟ - الإنفلونزا؟
حسناً، هذه هي الضخمة
فحوص البكتيريا تستغرق يومين ربما يكون الأوان قد فات
سنبدأ بإعطائهم الفانكوميسين للبكتيريا العنقودية والأزتريونام للبقية
لنجر فحصاً بالرنين المغنطيسي لنكشف عن الدمامل أو أية عدوى غامضة
سأكون في العيادة، استدعوني إن وصلتم إلى شيء مهم أو غير مهم
أجرينا الفحص بالرنين على الأطفال كلهم ولم نجد شيئاً للأسف
لذا فسنبدأ بإعطائهم أقوى مضادات حيوية لدينا
ونتمنى أن يفي هذا بالغرض
لكنه صغير جداً
ما درجة مرضه؟
ارتفعت الحمى إلى 103،5 وضغط الدم 80 على 40
وما... ما مدى سوء هذا؟
إنه منخفض يجب أن يشغل القلب الدورة الدموية
إن كان ضعيفاً، فالأكسجين لا يصل إلى الكبد ولا الكلى ولا الدماغ
يجب أن أسألك شيئاً
- (جودي) - لا يا (كيم)، دعيني
كنت مصابة بالبرد الشهر الماضي وأخبرت الأطباء عنه
عزيزتي، هذا لا علاقة له بك
(كيم) محقة
لقد ولد ابنك صحيحاً
لقد تلقى العدوى بعد ولادته
لا يوجد سبب لتعتقدي أنه أصيب به منك
لكنك لا تعلمين، أعني لا تعلمين كيف مرض
سؤال معتاد "ما مدى سوء ابني؟" ولم تستطيعي الرد
- لقد أجبت - ألقيت أرقاماً، ضغط الدم، معدل الأكسجين
ليس هذا ما يريدونه
يريدون معرفة المستقبل هل لديك كرة سحرية؟
لا، فقط ثمانية أعوام من التدريب الطبي
اسمعي، أعلم كم هو صعب نقل الأخبار السيئة
ليس كسماعها
وأظن أن وفاة المسكين هو أصعب شيء؟
لا
الموت أسهل من رؤية أحدهم يموت
حسناً، نتفقد فتحات التهوية قد يكون منتقلاً عن طريق الهواء
فلينظر أحدكم في الأحواض أيضاً وتحتها
حاضر
كم طالباً في الطب جعلته يمسح الأرض؟
ماذا لديهم ليفعلوه؟ فهم لا يولدون الأمهات
- هل وجدت شيئاً؟ - نعم
نصف مضادات البكتيريا الطبية محطمة أو خالية
هذا سيىء لكن ليس له علاقة بالتشخيص
إن لم يتمكن الأطباء من غسل أيديهم فلا عجب من انتشار أية عدوى
- مشبك ربطة العنق - ماذا؟
هناك وباء في المستشفى وربطة عنقك تصبح صحفة بتري
ضع مشبكاً أو اخلعها
أشعر بتفكك في المفاصل مؤخراً كما أنني أشعر بالغثيان قليلاً
ربما أبالغ في التدريب
أنا أعدو عشرة أميال في اليوم لكن لا أفقد وزني أبداً
ارفعي ذراعك
عندك طفيلي
- كالدودة الشريطية؟ - ارقدي وارفعي سترتك
يمكنك خفض ذراعيك
- أيمكن أن تتصرف؟ - فقط لمدة شهر أو أكثر
بعدها يصبح نزعه غير قانوني عدا في بعض الولايات
- غير قانوني؟ - لكن لا تقلقي
نساء كثيرات يتعلمن معانقة هذا الطفيلي
يعطونه اسماً، ويلبسونه ملابس صغيرة ويعدون له أوقات لعب مع الطفيليات الأخرى
- أوقات لعب؟ - عيناه كعينيكِ
لكن هذا مستحيل
أفترض أنها لم تكون الدورة الشهرية
ربما كان هذا قد أعطاكِ تلميحاً
- لكنني أضع هذا اللولب - نعم، أعرف
نعم، رأيت الندبة على ذراعك
قال طبيبي إنه لن توافيني الدورة أبداً إن كان يعمل
مثير للاهتمام، لا توافيك أيضاً حتى لو لم يكن يعمل
ولهذا كان يفترض أن تقيمي اختبارات للحمل
سأرسل ممرضة إلى هنا لتعدك لفترة رعاية ما قبل الولادة
ستلدين بعد خمسة أشهر لذا فابدأي بتجهيز الأسبوع
يا دكتور؟
أرجوك، أردت أنا وزوجي الإنجاب بسرعة
لكن... يا إلهي
منذ أربعة أشهر تشاجرنا
ورحل، فعلت شيئاً غبياً
- علاقة عابرة؟ - حبيب سابق
سأعدك أيضاً لاختبار أبوة
لا يمكن أن أدع زوجي يعرف
هل يبدو الحبيب القديم كزوجك؟
نعم
أنجبي الفتى فحسب إذاً لن يعرف أبداً
أنجح الزيجات مبنية على الأكاذيب
وبدايتك قوية
تبدوان سعيدين، ماذا هناك؟
ابنة (هارتيج) وابن (تشين لوبينو) الكلى تتوقف لديهما
وعينات البول لا تظهر شيئاً
مما يعني أن المضادات الحيوية تسبب الفشل الكلوي
أنت طبيب الكلى، أيهما فعل؟ وسنوقفه فوراً
- لا تخبرني، الاثنان فعلا هذا - كلاهما يمكن أن يفعل
لا طريقة لمعرفة أيهما لا اختبار يمكنه...
لكن لا يمكننا منع المضادات عنهما، سيموتان من العدوى
إن تركناهما فسيموتان من الفشل الكلوي
فلنخمن إذاً أي مخدر يسبب الفشل الكلوي؟
كما قلت، البكتيريا العنقودية غالبة في المستشفيات نمنع عنهم الأزتريونام
لا زلت أظنه السيدومانوس أرى أن نمنع عنهم الفانكوميسين
لا فائدة من التخمين
امنعوا الفانكوميسين عن أحدهما والأزتريونام عن الآخر
لديهم نفس المرض تريد إعطاءهما علاجين مختلفين؟
ماذا تفعل بحق الجحيم؟
- محكمة علاجية لنعرف سبب العدوى - هذا خاطىء
لدينا أربعة أولاد مرضى على الأقل
- من يدري كم منهم لم يظهروا الأعراض بعد؟ - لدينا واجب تجاه هذين
إن اختلفت ردة فعل كل منهما سنتمكن من إنقاذ البقية
أنت إذاً تحكم على أحدهما بالموت بناءً على احتمال عشوائي؟
أظن هذا
ستجري قرعة إذاً؟
هكذا ستقرر أي طفل يعيش؟
أيمكنك إعطائي ربع دولار؟
أتريد أن تتعرض للمقاضاة وتفقد رخصتك يا (هاوس)؟
عامةً أنا أحب هذا لكن عملي هو حماية المستشفى
لذا فأنصحك بشدة أن تجد منطقاً طبياً
لحصول الطفل الأول على الدواء الأول والعكس صحيح
انتظر لحظة لم نذهب كلنا إلى كلية الحقوق
نصيحتك أن أستخدم أسباباً طبية لاتخاذ القرارات الطبية؟ لن يكون هذا سهلاً
أي تبرير طبي يجب ألا يكون جيداً
حسناً، (هارتيج) يبدو اسماً يهودياً وكذلك الأزتريانوم لذا فسنمنع عنه الفانكوميسين
ما رأيك؟
- لا يمكنك التجربة بالأولاد - الأطباء يجربون طوال الوقت
- على الكبار، بإرادتهم - حسناً، سأحصل على موافقة أولياء الأمور
موافقتهم كاملة، يجب أن يعرفوا بأن الطفل الآخر يتلقى علاجاً مختلفاً
آسف، لا يمكن لأمر غير أخلاقي أن يعرف مريض بعلاج الآخر
يحق لهم أن يعرفوا
إن عرفوا لن يوافقوا وهذا يفسد الأمر بأسره
هذا حقهم
طفلان آخران ظهرت عليهما الأعراض
أستسمح حكمتك القضائية
لأيهما الأولوية؟ ستة أطفال يموتون أم استمارة موافقة مفقودة؟
لا يمكنك
افعل ما تراه الأفضل
كليتا ابنتكما تتوقفان عن العمل
لذا فسنمنع عنها الأزتريانوم
لذا فسنمنع عنه الفانكوميسين
لكن ماذا سبّب لها المرض منذ البداية؟
- ماذا تظنين السبب؟ - إنها جرثومة تسمى السيدوموناس
نظنها البكتيريا العنقودية المقاومة للمثيسلين
إنه نوع مقاوم شديد من البكتيريا
نتمنى أن ينهي الأزتريونام الأزمة
الفانكوميسين هو أفضل علاج للبكتيريا لذا فسنستمر في إعطائه لها
هل سيشفيها؟
ابنتكما مريضة جداً يجب أن تعرفي هذا
إنها محاولة آملة قد تشفيها أو لا
هل سيشفيه هذا إذاً؟
سنعرف إن كان يعمل بعد 24 ساعة
- ماذا قلت لهما؟ - الحقيقة
يبدوان مرتاحين هل أخبرتهما كم ابنهما مريض؟
- شرحت ما يجري - (أليسون)، ابنهما يموت
إن لم يبك أولياء الأمور عند رحيلك، فقد كذبت عليهم
- لا أرى هذا - أتريدين إخفاء الحقيقة عنهما؟
أتريدينهما أن يقولا "يا إلهي مات ولدنا لماذا لم تحذرونا؟"
- أهي مسألة قلق من أن يصيحا بنا؟ - لا
بل إعدادهما لتحمل صدمة موت ولدهما المحتمل
إن مات ولدهما غداً أتظنهما سيهتمان بما قلت اليوم؟
لن يهمهما، لن يشغل بالهما لن تعود الأمور كما كانت
اعطي المرأتين المسكينتين ساعات من الأمل
- دكتور (هاوس) - لا
دكتور (هاوس)، هذا زوجي (تشارلي)
من أخبرك بمكان مكتبي؟
(جيل)، هيا، واضح أنه لا يريد التحدث معنا
كنت أحاول إخفاء هذا
اسمع يا دكتور، هذا بخصوص داء كثيرة وحيدات النواة الذي ظننته عندي
- كثيرة وحيدات النواة؟ - نعم
ألا يجب أن تفحصوا (تشارلي)؟
الفحص، فحص الدم
صحيح
نعم، آسف أحياناً أنسى المرضى
ظننتك تلك الحمقاء التي لم تعرف كيفية استخدام اللولب
لا يمكن أن أكون مريضاً لا أشعر بأي شيء حتى
هذه أول علامة للمرض
اتصل بمكتبي صباحاً وسأسجلك لعدة فحوص للدم
شكراً لك
لست متعباً حتى
هل وجدت شيئاً بعد؟
فقط تركيبة للأطفال مخزنة تحت حوض بحنفية تسرب مياهاً
تلوث مياه الحنفية؟ تظنينها عدوى سيدومانوس؟
كنت أظن أضعت ساعات بحثاً عنها
لكن بالتأكيد لم تقترب التركيبة من الأولاد قط
ذلك الأحمق الذي وضعها هنا
حسناً، سأجد حلاً اهدأي فحسب
- أنا هادئة - أعلميني عندما تحاجين إليها
لقد حذرتك
فعلت هذا بهدوء
- مرحباً - أهلاً
هل تحسنت؟
استقرت الحمى في الساعة الأخيرة
لن نستمر، صحيح؟
المعذرة؟
أنا و(إيثان)
جارتنا
مات ولدها في حادث سيارة
وانفصلت عن زوجها بعد أربعة أشهر من الجنازة
إنه فقط... ما يحدث دائماً، صحيح؟
لا أعلم ما يحدث للمرضى بعد ترك المستشفى
لكن حاولي ألا تسبقي الأحداث
دكتور (تشايس) نشاط على الشاشة
- منذ متى؟ - لا أدري، بدأ للتو
النبض؟ السائل، مفتوح تماماً
- ألدينا خط شرياني؟ - ليس بعد
لنرَ ضغط الدم
- لا يمكنك الدخول إلى هنا - هل تموت طفلتي؟
- سيدة (هارتيج) - أهي تموت؟
يجب أن تخرجي يا سيدتي
ليست طفلتك
فتحة للتهوية
الضغط 60 على 20
ضربات القلب 180 أعطوه الليفوفيد
لا زال يتساقط
خمسون على عشرة
لا يمكنني المحافظة على الضغط حتى مع ثلاث رافعات
النبض يتوقف
توقف قلبه
أغلقوا الستائر
الشحن جارٍ، جاهز
أطلق
لا زال متوقفاً
الشحن جارٍ، أطلق
لا زال متوقفاً
الشحن جارٍ، أطلق
- الشحن جارٍ - (تشايس)
زمن الوفاة السابعة إلا ثلاث دقائق مساءً
الأزتريانوم لا يعمل
ضاعفوا جرعة الفانكوميسين لبقية الأطفال
سأفعلها
(كاميرون)، أخبري الأم
أخبريها بأن ابنها أنقذ خمسة أرواح تقريباً
- لكن (تشايس) يجب... - (تشايس) منشغل
أنت الطبيب المختص
إحرص على أن تقوم بعملها
طلبت منك الحرص على أن تقوم بعملها لا أن تقوم به لها
لقد تسمرت
شعرت بالأسف للأم وابنتها، فسكتت
- وأنت شعرت بالأسف لأجلها لذا فتحت فمك - لديها مشكلة
يجب أن تحلها لو لم تكن ساعدتها لَكانت قامت بها
عظيم! وما كانت لتنام لمدة أسبوعين
ربما يجب أن تفكر في تخصص آخر
العمل في المعمل؟ الأبحاث؟
- نعم، ماذا؟ - الابنة (هارتيج)، حالتها تسوء أيضاً
الفانكوميسين لا يعمل هو الآخر
الفانكوميسين لا يقضي عليه ولا الأزتريانوم
ما هذا بحق الجحيم؟
إنها آفة خارقة قد تكون البكتيريا المقاومة للفانكوميسين
هناك حالتان مسجلتان منها فقط في (الولايات المتحدة) بأسرها
أحد الأولاد، الابن (هاوسن) كان يشكو من طفح جلدي
قد تكون متلازمة الجلد المحروق
وهي إشارة للبكتيريا المقاومة للفانكوميسين، وعندها ينتهي
هذه غلطتنا
أطباء يبالغون في إعطاء المضادات
لديك برد؟ خذ بنيسلين
زكام؟ لا مشكلة تناول بعض الأزيثرومايسن
لم يعد مفعوله سارياً؟ حسناً، هناك الليفاكوين
صابون مضاد للبكتيريا في كل حمام
سيضيفون الفانكوميسين إلى المياه قريباً
نحن سببنا هذه الآفات الخارقة
إنهم أطفالنا وكبار في السن
ولديهم ثقوب في أجسادهم وغضب كبير
على الجانب الآخر ربما ليس للمضادات الحيوية دخل في الأمر
هل لاحظتم مدى انخفاض ضغط دمه بالنهاية حتى مع وجود الرافعات؟
تلف في القلب؟
عودوا إلى منازلكم لا يوجد ما يمكننا فعله الليلة
(تشين لوبينو) الطفل
زمن الوفاة، السابعة إلا ثلاث دقائق الخميس، 2 ديسمبر 2004
هذا مقطع من عضلة قلب الطفل (تشين لوبينو)
تليّف، ترشيح لمفاوي
لم يكن هناك أثر للورم اللمفاوي في فحص الدم
نعم، حسناً كل منا كانت له أسبابه ليفكر في البكتيريا
لا أحد يوبخكم
لسوء الحظ كانت كل تلك الأسباب الذكية خاطئة
إنه فيروس يعدي قلوبهم
انتهى الأمر إذاً لا يمكننا مطاردة فيروس
هناك آلاف الاحتمالات
يمكن أن نضيق البحث ونجري الفحوص
آلاف الفحوص؟ ليس لديهم ما يكفي من دماء
(تشايس)، أنت خبير الفحوص، كم فحصاً يمكن إجراؤه قبل استنزاف دم الأطفال؟
للمعدلات الحيوية تقصد؟ لا أكثر من خمسة أو ستة
حسناً، يجب أن نحصر الاحتمالات في ستة فيروسات
والآن، أظهر لنا التشريح أثر الفيروس
هيا بنا، ماذا نعرف؟
أن السيكلوفير أو الريبافيرين لا يقضيان عليه
- اشطب فيروسات القوباء - وأيضاً فيروس الغدد
ماذا أيضاً؟ استمروا في التحدث
يبدو أنه يهاجم الأطفال فقط
- الأمهات غير مريضات، لذا... - لا تسمم بالبلازما، لا حصبة ألمانية
اشطب متلازمة (تورش) كلها
- لم تجد أي ضرر في الرئة؟ - لا
- ليس أياً من فيروسات الباراميكسوفيريداي - ندوب قلبية يا قوم
تضخم الخلايا
والفيروس المعوي أيضاً، أظن
- إحدى عشرة - إنفلونزا "أ"
إنفلونزا "أ"
نعم؟
ثم؟
سأضع فيروس مجاري التنفس للإيجاب
هذا يجعلها ثمانية
- ثماني زجاجات في الدم كثير - كثير؟ نحن نحب هذا
أحضر حقائب المضادات الحيوية ابدأ بفحص المرضى
حسناً، سأبحث عن أية مضادات لهذه الفيروسات الثمانية
انتظر، الأولاد في الطبقة الذين لم يصبهم المرض ألا زال أي منهم في المستشفى؟
تم نقلهم إلى الطبقة الخامسة لكنهم خرجوا تقريباً كلهم الآن
لا، ابن (لمبرت) أصيب باليرقان، سيخرج اليوم
- أريد فحص دمه أيضاً - لماذا؟
لأننا نحتاج إلى كل المعلومات التي بإمكاننا...
يمكن أن يكون الفتى السليم وسيلتنا للتحكم
أخبروا والديه فقط أنه لا يمكنه الخروج لإصابته بالجدري
(ستيفن مورجان) اتصل بإدارة المستشفى
دكتور (بول) إلى حجرة التعافي
انتهى الأمر
إلامَ وصلنا؟
كل المرضى كانوا مصابين بفيروس (إيكو 11)
- عظيم - وتضخم الخلايا وفيروس (بارفو) "ب-19"
- ثلاثة فيروسات؟ - لكن الأغرب هو أن الفتى السليم
الذي فحصنا فيه الأجسام المضادة لفيروس (إيكو 11) وتضخم الخلايا أيضاً
إنهم أطفال
عندهم دم أمهم أجسام أمهم المضادة
لم نعرف شيئاً إذاً؟
لدينا نصف الصورة، الأصحاء عاشوا لأن أجسام أمهاتهم المضادة أنقذتهم
لو أصيبت الأم بتضخم الخلايا من قبل
لَكان أصبح لديها الأجسام المضادة وسيحصل الفتى على مناعة ضده
إذاً، نبحث عن فيروس (إيكو) في أجساد الأمهات وتضخم الخلايا، وفيروس (بارفو)
وما تفتقر أجسادهم إلى أجسام مضادة لها هو ما يقتل الأطفال
سأفحص الأمهات
فيروس (إيكو 11)
إنه فيروس معوي يسكن في المجاري المعوية للتنفس
الفيروس المعوي يسبب الإسهال كأعراض البرد عند الكبار، ربما طفح جلدي
لكن لحديثي الولادة قد يكون مميتاً
إنه يتلف قلبها
أهناك ما يمكن أن نفعل؟
علاج العدوى الفيروسية أصعب من العدوى البكتيرية
لا زلنا لم نجد علاجاً للبرد العادي
تقصدين أنه لا يوجد مصل أو...
هناك شركة في (بنسلفانيا) تطور مضاد فيروسي
هناك نتائج إيجابية في التجارب الأولية
تمكننا من الحصول عليه
تخيل عدم قدرتك على لمس طفلك
- أيمكن أن تساعداني في شيء؟ - بالتأكيد
- ابنتكما هنا... - (ماكسين)
هذا اسمها، (ماكسين)
نحتاج إلى من يرفع (ماكسين) عن الفراش حتى تغير الممرضة الملاءة
بالتأكيد، حسناً
انظري إليكِ، مرحباً
اثبتي
هكذا
بهدوء
هكذا
يا (فورمان)
ألديك دقيقة؟
استقرت المقاومة الرئوية للطفلين لكن ضغط الدم لا زال...
لا أخبار إذاً ما أخبار (كاميرون)؟
- دكتورة (كاميرون)؟ - بالتأكيد
لنبدأ بها ثم ننتقل إلى البقية التي نعرفها بهذا الاسم
آسف، لست معتاداً فقط أن تسأل عن أحد
أتفهم كم يفاجئك السؤال
لا أعرف كيف يمكن أن يشوشك هذا
- لماذا تريد أن تعرف؟ - لمَ تريد معرفة سبب رغبتي في المعرفة؟
- مجرد فضول - وأنا أيضاً
لا يثيرك الفضول
- أنا أكثر الرجال فضولاً في العالم - ليس للأشياء التافهة
حسناً، لا بد من أن هذا ليس تافهاً
كيف تتعامل (كاميرون) مع الأمور؟
بشكل جيد
عظيم! سعدت بالتحدث إليك
زوجك هو مصدر وحيدات النواة بالتأكيد
مذهل
الحمد لله
مذهل! سأكون أماً
شكراً جزيلاً لك يجب أن أحضر لك هدية أو ما شابه
أحياناً أفضل هدية هي عدم رؤيتك ثانيةً
حسناً
لكن يا دكتور (هاوس) كنت رائعاً
أعني، أنا أثق بك تماماً
- أتظن أنه... - لا
- يمكن أن تقوم بالإعداد... - لا
- توليد الطفل؟ - لا أيضاً
حسناً
مذهل
(تشايس)، انظر إلى هذا
يا إلهي! إنها أخبار سارة
لا، بل عظيمة
شكراً لك
مرحباً، إنها بخير حال
مرحباً يا فتاة
- كلهم رحلوا؟ - آل (هارتيج) يرحلون الآن
- تبدين متعبة - شكراً لاهتمامك
لا عجب، فقد مررت بوقت عصيب في اليومين الماضيين
وأنت لا؟
ليس مثلك
أي شخص بهذه الغرابة
إما لم يتعامل مع الموت أو تعامل معه أكثر من اللازم
وأنا واثق من أنه ليس الاختيار الأول
أخبرني (تشايس) بالفكرة التي ابتدعتها، أن يحمل الوالدين الطفلة
من أين أتيت بها؟
هل فقدت أحداً؟
هل فقدت طفلاً؟
تعرف كيف تكون وغداً
أمور غير منتهية؟
أنا في كومة القش
لأنك تعرف الآن أنك تبحث عن الإبرة
صحيح
إن أخبرتك بأن تنسى الأمر فلن يحدث هذا فارقاً، صحيح؟
الفيروسات المعوية تنتقل بين البشر
سواء عن طريق الفضلات أو التعاملات
قد تكون أيضاً فضلات التنفس
أخذت (كادي) عينة من براز الطاقم كله، انتظر فقط حتى تعود النتائج
- لن يكفي هذا - لم لا؟
حاضن المرض، مهما كان فإنه سام جداً لا بد من أنه كانت لديه أعراض
كانت (كادي) لتلاحظ
ولم يكن هناك أشخاص مشتركون مع الأطفال
- هذا هو الغريب - نعم، هذا هو الغريب
فريق الانتقال إلى غرفة العمليات 2
أيمكنني مساعدتك؟
- لقد أنقذت حياتي - أجريت فقط بعض الفحوص
إرادتك وعزيمتك هما ما أنقذا حياتك
- أعرف من أنا الآن - نعم
وأنا أيضاً أعرف من أنا
أحبك يا (نايومي)
حقاً يا رجل لا يفترض أن تكون هنا
- أوصل طلباً - حقاً؟
مريضة كنت أتولى فترة إعدادها للولادة
جعلتها تبدأ منذ دقيقتين
بالطبع سأحتاج إليكما لتشرفا عليها
- متى ستلد؟ - في مارس
هذا بعد خمسة أشهر
الحمد لله على أن تلك المقاعد مريحة