ما رأيك الآن؟
لا أعرف
قلت إن والدك لن يعود قبل ساعة
- أعرف هذا، لكن... لا أدري إن... - ألا تحبني؟
- بالطبع، تعرفين أنني... - إذاً، هيا نفعلها
حسناً
- أين هي؟ - الدرج
أيها السادة استعدوا
أريد هذه السيارة بشدة
يا إلهي! أنت تنزف
احترسي
أية كذبة يقولون؟
سأتأكد من هذا حسناً، نعم
هيا
حسناً، شكراً
حسناً، تم إرسال الأدوية هذا الصباح
لكن حدث خطأ بالشحن وأرسلوا الفيكودين إلى قسم البحث
هذا سبب قوي
إن كان فقط هناك وسيلة لتوصيل المباني ببعضها البعض
فتى في السادسة عشرة ضحية حادث سيارة
إنه يخرج من المستشفى ثم يعود لأجل نزيف داخلي ولا يعرف أحد سببه
نزيف داخلي بعد حادث سيارة أمر غريب
دعني أتحدث إلى هيئة الشحن أنا أتحدث لغتهم
- مرت ثلاثة أسابيع - مستشفاك يفتقر إلى مسكنات الألم
هيئة الشحن تقول إنه سيصل بعد ساعة
أنا الدكتورة (كادي) ماذا هناك؟
- لم يسبب الصدام النزيف - فعلاً، العكس هو الصحيح
فتناثر الدم في الطريق وأصبح زلقاً أهناك من معه مخدرات؟
لقد رأت دمه فتشوشت واصطدمت بسيارة والده
- سيفرح الأب كثيراً - كان...
- لا تتحدثي - سيصلون بعد ساعة
الحمد الله أنكِ توليت الأمور
- إن لم يمكنك الانتظار ساعة كي... - الفتى مصاب بفقر الدم الانحلالي
فتى؟ كم عمره؟
لا بد من أنه ورثه سيموت، أقدم التعازي
لم يرثه المشكلة خارج كرات الدم الحمراء
هذا مستحيل، فتى في السادسة عشرة لا يصاب بفقر دم
أعيدي لها الملف لدينا مشكلات أهم نحلها، كدوائي مثلاً
تصاعد غير مباشر بإفرازات الصفراء بروتين مصل الدم منخفض
- إنه مصاب بالتهاب السحايا - لا
- صمام القلب صناعي - لا
اجمعي الكل في مكتبي
سيموت الفتى بعد أيام
إن لم نعرف سبب انخفاض خلايا الدم الحمراء بشدة
- تشخيصات مختلفة يا قوم - حسناً، ليس بتأثير البيئة
الأب أحضر شركة لتنظيف المنزل الخادمة غسلت كل الملابس
واشترت ملاءات ووسائد لا تثير أية حساسيات
- تريدنا أن نتأكد ثانيةً؟ - لا
لو كانت البيئة هي الأثر لَكان تحسن فقط بوجوده هنا
قد تكون عدوى
لا حمى، ولا مشكلات في معدل الخلايا البيضاء
- معدلها 99،2 - فوق المعتاد بمقدار ضئيل
لكن فوق المعتاد جسده يتفاعل لشيء ما
يمكننا تفسير مشكلة الحمى والخلايا البيضاء إن كانت الذئبة
المخدرات تناسب الأعراض كالذئبة بالضبط مخدر الميث سيسبب فقر الدم الانحلالي
الكثير منه
لا يبدو أيضاً النوع الذي يتعاطى
لأن والده يقود سيارة (بورش)؟ الأغنياء يتعاطون كالفقراء تماماً
- لم أقصد إهانة لك - حسناً
إنها عدوى إذاً، ذئبة مخدرات أو سرطان
- سرطان؟ - لم لا؟ سعدت بلقائكم
ألا يفترض تضييق دائرة الاختيارات قبل الانتهاء؟
سمحت لنا ساقي بالوقوف حتى الحادية عشرة والربع
سأتحدث مع (ويلسون) عن الورم اللمفاوي
وأكشف عن أية أجسام مضادة مشعة لأجل الذئبة
ونكشف بالأشعة عن المخدرات
وافحصوه أنتم لما تظنون
عندي موعد مع الصيدلي
انتهى هذا بالفعل و...
هيا هيا
نعم
عن إذنك
هناك طرائق أخرى لتحمل الألم
مثل ماذا؟ الضحك؟
التأمل؟ لديكِ من يمكنه إصلاح مركزي الروحي الثالث؟
أنت مدمن
لو كانت الحبوب تدير حياتي لاتفقت معكِ لكن ساقي هي المشغولة في التحكم فيما أفعل
أنت تنكر الإدمان
صحيح، لم أصب بذبحة في ساقي قط لا عضلة ميتة، لا تدمير للأعصاب
لا تؤلمني حتى إنها تدغدغني في الواقع
والفتيات يحببن ذلك
أكثر من الجراء
ليست ساقك فقط أنت تريد أن تغيب عن الوعي
أنت تتناول حوالى 80 مليغراماً في اليوم؟
لا، هذا كثير
الاعتدال هو الحل إلا إن كان هناك ألم
إنه ضعف ما كنت تتناوله عندما عينتك
لأن سخافتك تضاعفت
لا يمكنني أن أكون هنا دائماً لأحميك
المرضى يتحدثون الأطباء يتحدثون
عن كبر حجم مؤخرتك في الفترة الأخيرة ليس أنا، أنا أدافع عنكِ
لديكِ من يساندك
- لا يمكنك المكوث أسبوعاً بدون المخدرات - لا، لا أريد المكوث من دونها
- ستؤلمني - لا، لا يمكنك
إن امتنعت عن المسكنات ستؤلمك
ولن تستمتع بوقتك لكنك ستعيش
إن حاولت تنظيف جسدك من السم ستصاب بارتعاش بسيط، غثيان
سيتضاعف ألمك خمس أو عشر مرات
- لن تتحمل - حسناً، أظننا لن نعرف أبداً
سأعفيك أسبوعاً من العمل بالعيادة إن عشت أسبوعاً بدون المسكنات
مستحيل، أحب العيادة
أنت تحب الحبوب أسبوعان
- الحبوب لا تفقدني وعيي بل تجعلني محايداً - شهر
اتفقنا يا امرأة
- المخدرات تسبب هذا؟ - الكوكايين والميث خطر على الجهاز الدوري
- هل أصبحت تصرفاته غريبة؟ - لا، لكن...
كانت هي في مصحة في الصف التاسع
- يفترض أنها نظيفة الآن، لكن... - واضح اهتمامها به
نعم، كانت تهتم بالسيارة
هديتي لزوجتي في عيد زواجنا
قدناها إلى الشمال حتى نشاهد تغييرات فروع الأشجار
ماتت بعدها بعام
- بالسرطان - آسفة
سيد (فوستر)، سنضطر إلى الكشف عن المخدرات في (كيث)
أنا لا أتناول المخدرات
ليس لأننا لا نثق بك، لكن...
سيعلمنا شعره إن كان تعاطى مخدرات في الستين يوماً الأخيرة
إنها كالحلقات في الأشجار
لم يتعاط
- هل مرضت مؤخراً؟ - لا، لا شيء
هل غادرت البلاد؟
ذهبنا إلى (الصين)، لكننا أخذنا المصل قبل الرحيل
قد تكون عدوى
سنجري فحصاً بالغاليوم لنطمئن
نحقن مجرى الدم بنظير مشع
ونرى إن كان هناك التهاب في أي مكان في جسده
هل اشتكى من قبل بأي ألم متواصل؟
حساسية للضوء؟ طفح جلدي؟
- لا، أبداً - هل مرض أحد أقاربه بالذئبة؟
لا أعرف ما هذا حتى
ببساطة، يصاب الجسد بحساسية لنفسه
جهاز المناعة يهاجم الخلايا السليمة في الدورة الدموية ويدمرها
هل له علاج؟
يمكن التحكم بأضراره
يمكن أن نكشف عن الأجسام المضادة
خمسة وتسعون في المئة من المصابين بالذئبة تكون لديهم خلايا مشعة
ليست غائمة ليس مريضاً به
ماذا عن الكدمات؟ هل اشتكى من قبل بحساسية تحت إبطه أو في الفخذ؟
لست متأكداً مما إذا كان يخبرني حتى لو حدث
أظنني لا أعرف ما يجري في حياته حقاً
- إنه مراهق - نعم
أي نوع من السرطان أصاب زوجتك؟
البنكرياس
خلاياه اللمفاوية هي ما تقلقنا
سنجري دراسة مجهرية لنفحص عن تورم الخلايا اللمفاوية
- أتشعر بهذه؟ - لا
جيد
عندي سرطان صحيح؟
نحن نتأكد فحسب
هذا ما قالوه لأمي
ليس سرطاناً بالتأكيد
- لا شيء؟ - لا شيء
لا أثر للمخدرات أو الخلايا المشعة وكان الفحص بالغاليوم نظيفاً
نعم، فهمت هذا من "لا شيء"
- ما نسبة كرات الدم الحمراء؟ - نسبة 13 مكعباً
إن قلت عن ذلك فلن تكفي كرات الدم الحمراء لجلب الأكسجين إلى جسده
- سيختنق ورئتاه بخير حال - هل أنت بخير؟
فليأت أحدكم النجدة، أرجوكم
أسلوب مهذب لفتى يموت
منذ متى توقفت؟
أنا بخير
- هناك شيء في عيني، في الأعلى - أي عين؟
هذه، ماذا يجري؟
لا عليك، انظر إلى الأسفل فقط
إنها نظيفة، لا شيء فيها
- إنها تزداد سوءاً - هل الرؤية مشوشة أم...
لا، إنها مظلمة
لا أرى
إنها جلطة بشبكية العين
سيزيل الكومادين الجلطة ويصلح نظره
لا يمكن استخدام مذيبات الدم يشكو من نزيف داخلي
- إصلاح العين سيدمر كل شيء - والجراحة مستحيلة لنفس السبب
أمامنا ساعتان لنجد حلاً إما نستعيد مجرى الدم أو نفقد العين
انسوا العين، أخبروه أن يستخدم الأخرى لينظر إلى الجانب المشرق
الجلطة تشير إلى شيء
يمكن أن تساعدنا في معرفة ما لديه مما يعني أنها يمكنها إحياؤه
تشخيصات مختلفة يا قوم
كيف يسبب النزيف الداخلي فجأة جلطات؟
هذا غير منطقي إنهما عمليتان مضادتان
يمكن حدوثه بمرض الذئبة زيادة عدد الصفائح الدموية يسبب الجلطات
لم تكن هناك خلايا مشعة ليس الذئبة
هذا صحيح لكن لماذا أنت من تقوله؟
ماذا تفعل هنا؟ ظننتنا استبعدنا السرطان
كنت وحيداً
اذهب إلى (كادي) إنها تحتاج إلى صديق
هذا مضحك قالت إنك من تحتاج إلى واحد
هذا سبب وجودك لمراقبتي، لتحرص على ألا أغش
لا، أردت التأكد من أنك لن تطلق النار من برج المراقبة
أنا بخير
ماذا هناك؟
لم يتناول الفيكودين منذ يوم
- أتؤلمك ساقك؟ - هل أصبت بالرصاص من قبل؟
ستكون هناك أعراض جانبية أرق، اكتئاب، تسارع ضربات القلب
أعراض ترك الإدمان ليست سارية المفعول
الأعراض الجانبية الوحيدة هي الألم وشهر من الحرية
هل أنا الوحيد الذي أقلق بشأن الفتى المحتضر؟
إن لم يكن الذئبة فما غيره؟
المرشح الأرجح للجلطة هو العدوى أو السرطان
تفقدت الفحص المجري مرتين ليس سرطاناً
ليست عدوى فحص الغاليوم لم يظهر شيئاً
حسناً ماذا يختبىء من فحص الغاليوم؟
- القلب - صحيح
تتكون الجلطة وتسير في الشرايين ثم تصل إلى العين
آسف، لم أكن منتبهاً ماذا حدث؟
عدوى في القلب
عظيم
أجروا تخطيطاً للقلب وأعطوه مضاداً حيوياً للعدوى بسرعة
أهو عيد مولدي؟
لست وحيداً، ساقي تؤلمني
- إنها مدلكة ممتازة - أجرها 500 دولار في الساعة على الأقل
إنها مثيرة فتكون ساقطة إذاً؟ أي منطق سخيف هذا؟
الحسود الغيور، منطق من لم يتمتع بالجنس في الثانوية، ألا ترى؟
إنها مدلكة شرعية
هيا
يا إلهي! إنها جميلة
لأنها جميلة يجب أن أوافق أي منطق سخيف هذا؟
الحسود الغيور منطق المتزوج الذي لا يمكن أن يفعل شيئاً، ألا ترى؟
مرحباً، اسمعي أنا واثق من أنكِ بارعة في عملك، لكن...
أعطني يدك
- لا، دعي يدي - لا تتحدث الإنجليزية
اصمت
يا إلهي
جميل
اخلع ملابسك
لا تحب لحم ستروغانوف؟
- لست جائعاً - المضاد الحيوي قد يسبب غثياناً
وكذلك الطعام
ألا يجب أن تنظروا بأمر عيني؟
الجلطة ليست خطرة
نحن نركز على معرفة سبب الأعراض
إذاً... سيكون العمى دائماً، صحيح؟
- شكراً لك - إلى اللقاء
لقد دلكتني
أرى المدلكة هل ساعدك ذلك مع الألم؟
- أنا بخير - أعلم
كان تخطيط الفتى سليماً لا أثر لأي خمول في صمامات القلب
لم أقابل من قبل حالة بهذا التشويق
والمضاد الحيوي لا يفعل شيئاً
ضاعف الجرعة إذاً اجلعها 70 مليغراماً
سيعزل ذلك الكلية بالتأكيد
أنت محق، أنقذ الكلية
الرجل الذي سننقلها إليه سيكون ممتناً تماماً
- عندي فكرة أيضاً بالنسبة إلى عينه - لا يوجد حل لعينه
- لديه جلطة في الشبكية... - ضع هذا في تقرير
إن نزعنا بعض سائل العين نفسها الرطوبة الزجاجية
قد يصنع هذا مساحة حول الشبكية
إن تمدد الشريان قد تتحرك الجلطة هذا ذكاء حاد
لماذا لم تقل هذا من قبل؟
لم أفكر فيه وقتها
كان عليك
سيؤلم هذا
عينك مخدرة ستشعر فقط بالضغط
انتظر دقيقة
يمكنني الرؤية
يمكنني رؤيتك
سمعت، مبارك لك
إياكِ، لم أغسل أسناني منذ يومين
أخشى ألا يعرفوا ما بك
لا تقلقي، أنا بخير
أشعر بالسوء لكل هذا إنها غلطتي
لا
لكن والدك... إنه يكرهني
إنه فقط منزعج بشأن سيارته
النجدة
ماذا هناك؟
نسبة إنزيم الترانسماينس 859 سننقله غلى العناية المركزة
الإنزيم الأميني والغلوتامين في الحضيض، مضاداتنا الحيوية...
- لسنا من سبب هذا - لا بد من أنها أعطته مخدرات
- لا يمكن - ليست مخدرات
- كبده يتوقف عن العمل - ماذا؟
- ماذا يعني هذا؟ - يعني أنه تحسن يمكنه الذهاب إلى المنزل
- ماذا؟ - ماذا يعني في رأيك؟
لا يمكن أن يعيش بدون كبد إنه يموت
- ما مشكلتك؟ - ساقي تؤلمني، ماذا عنك؟
ليس لدينا الوقت لهذا هيا بنا
ابنه يموت وتسخر منه؟
كان سؤالاً غبياً
لا، لم يكن
أنتِ محقة، لم يكن
أيستحق إثبات خطأ (كادي) كل هذا؟
- لا يفترض أن يكون (هاوس) هنا - لأنه قال شيئاً غير لائق؟
لو أرسلناه إلى المنزل كل مرة يفعل ذلك لَما كنا احتجنا إليه في المكتب
- إنه يتألم - ماذا عليه أن يفعل ليغضبك؟
- إنه بلا مسكن للألم منذ أكثر من 70 ساعة - بالضبط
المخدر يخرج من جسده ألا تلاحظون أنه فقد عقله؟
هذا ما قالوا عن (مانسون)
أتريد الاستمرار في التحدث عني
أم يجب أن نفكر فيما يشير إليه دمار الكبد؟
ولدت في منزل خشبي في (إيلينوي)
فقر الدم الانحلالي لا يسبب تلف الكبد
أضف حقيقة إلى أنه يسعل دماء
فلدينا ثلاثة مؤشرات للذئبة المهدد للأعضاء
إنه يتحرك سريعاً
يمكن أن يكون التهاب الكبد الوبائي "ه"
هناك حالة واحدة من هذا المرض في (الولايات المتحدة) منذ...
تاريخه يقول إنه سافر وعاد إلى البلاد أربع مرات العام الماضي
أتظنه أصيب بالتهاب الكبد "ه" حقاً؟
لا، أظن الذئبة أكثر رجحاناً
حسناً، لنبدأ بإعطائه السايتوكسان والبلازمافيريسيس
لا، يجب أن نستثني التهاب الكبد "ه"
قلت للتو إنه ليس التهاب الكبد
قلت الذئبة أكثر رجحاناً لكن إن عالجناه منه وكان التهاب الكبد
- فسينتهي أمره - بالضبط
لكن ليس هناك علاج لالتهاب الكبد "ه"
إما يتحسن من تلقاء ذاته أو يستمر في التحلل
نعم، التحقت بكلية الطب أنا أيضاً
ابدأوا بإعطائه السولميدرول
- إن كان مصاباً بالالتهاب سيزيده هذا سوءاً - ليس كثيراً
إنها نبتة غولديلوكس يا قوم
لن تؤذيه إلى درجة الموت ولن يختفي أثرها فلا نعرف
ستؤذيه... بالشكل المطلوب
وإن لم يفعل شيئاً...
نعرف أنه ليس الالتهاب ونبدأ بمعالجته ضد الذئبة
والآن شاهدني وأنا أفعلها أثناء شربي لكوب من الماء
ماذا نقول للأب؟ "نظن أن ولدك مصاب بالذئبة لكن سنعالجه من التهاب الكبد ه"
وبالمناسبة، إن كان التهاب الكبد فلن نعطيه الدواء المناسب له
- "لذا فيزيد من حالته سوءاً" - أتظنه سيوافق على هذا؟
- تريدنا أن نكذب؟ - لا
- أريدك أن تكذبي - لماذا أنا؟
لأنه يثق بكِ
- هذه غلطة - هذه دعوى قضائية
التهاب الكبد محتمل
(هاوس) يفاجئنا بهذه الأشياء ويكون محقاً غالباً
إنه يؤجل العلاج لاحتمال واحد في المليون، هو نفسه ليس متأكداً منه
- لا أريد أن أكذب عليه - لا تفعلي
- وأتسبب بطردي؟ - كما لو أنه سيطردك، إنه يحبك
يجب أن أفعل شيئاً
- الفتى يحتاج إلى علاج - عالجيه من الذئبة
هذا سيتسبب بطردك
أتظن حقاً أن (هاوس) فقد عقله؟
نعم
إنه بخير، إنه يعرف ما يفعل
نحن نرشح علاجاً يدعى السولميدرول
لالتهاب الكبد؟ هل ظهر هذا في فحوص الدم؟
الفحوص لا تكون أبداً دقيقة تماماً
يمكن أن تكون بقية الفحوص خاطئة إذاً
لا زال يمكن أن تكون هذه عدوى أو سرطاناً
لا تناسب الأعراض التي أصابته مؤخراً
ماذا، التهاب الكبد يناسبها إذاً؟
أعلم، أعلم، لا وسيلة للتيقن
عندما كانت (ويندي) في المستشفى
قال طبيب لنا إن هناك علاجاً تجريبياً عنيفاً
يمكن أن يمد حياتها إلى عامين أو ثلاثة
فرأينا أنه إذا كان هناك أمل أن تظل معنا أكثر فالأمر يستحق
ماتت بعدها بثلاثة أسابيع
لا أظنه التهاب الكبد
أظن أن ابنك مصاب بالذئبة
أظنه تحطم
ماذا فعلت؟
أغلقت الباب على يدي بالخطأ
لا، كان ليمزق الجلد
هذا يبدو شيئاً صلباً وناعماً دهسه
أريد محامياً
للدماغ ميكانيكية غريبة للألم
يجعلك تشعر بأقوى الآلام ويحجب الأخرى
- هل نجح ذلك؟ - حسناً، يدي تؤلمني بشدة
نعم، أشعر بتحسن
لا تضع جبيرة
أريد أن أتمكن من ضربها بالحائط إن احتجت إلى الحصول على جرعة أخرى
ضع شريطاً فقط
لماذا طلبت من (كاميرون) أن تكذب على السيد (فوستر)؟
- شد الوثاق - أجبني
لن يغير كلامي مشاعرك
ولا يمكن أن يغير رد فعلك ما أخطط له
لذا فأفضل التزام الصمت
إذاً هذا أنت، ملتزم الصمت
نعم
- إنه غاضب - وخائف
ماذا ستفعل إذاً؟ الأب يصر على علاج الذئبة
نعم، أخبرتني (كاميرون) وأخبرتها أن ترفض
لا يمكنك أن تجلس وتدع الفتى يموت
- وكذلك الأب - هذه خطتك إذاً؟
ستلعب من يخاف أولاً بحياة الولد؟
إنه الأب، سأفوز بسهولة
خذ أسبوع إجازة
لماذا، لأنني كذبت على مريض؟
أنا أخاطر أحياناً يموت المرضى
لكن عدم المخاطرة يسبب وفيات أكثر
لذا فأظن أن أكبر مشكلاتي هي لعنة حساب الخسائر لدي
أخبرته أنني لن أعالجه من الذئبة حتى...
- ماذا قال؟ - قال إنه يريد نقل (كيث) إلى مستشفى آخر
حالته غير مستقرة، لن يمكنه الخروج من الباب حتى
هذا ما قلت له
وعندها تراجع
نعم، وافق على اتباع طريقتك
أمر بديهي
إن كان التهاب الكبد فيفترض أن نرى عطلاً بوظائف الكبد خلال ساعة من الفحص
ولماذا تشرح لي؟ ليس لي خيار في المسألة
إن لم يكن هناك التهاب كبد سنعالجه من الذئبة فوراً
(كيث)، ماذا هناك؟ ماذا يجري؟
لا، ابتعدي
- (كيث)، أنا الدكتور (تشايس)، أين الألم؟ - لا يا (جولز)
- إنه يهلوس - أهذا من الدواء؟
- لم نعطه له بعد - (كيث)، أنت في المستشفى، لا شيء عليك
- (كيث) - (كيث)، (كيث)
هل أنت بخير يا فتى؟
أظنني بللت الفراش
لا تقلق، لا مشكلة فلنساعدك على النهوض
- يا إلهي - أصابه نزيف خطر
- خلايا دم حمراء فاتحة في المستقيم - لم أقصد ذلك، أنا آسف
إنه سيدخل في صدمة نقص في مكعبات الدم
- الضغط 60، معدل ضربات القلب 140 - نحتاج إلى تلوين بسرعة
التلوين أظهر نزيفاً علوياً وسفلي معديمعوي
وضرر دموي ديناميكي وتلف للكبد
إنه يهلوس أيضاً يظن أن هناك من تسمى (جولز) تعذبه
الهلوسات من أعراض الهواس
وهو مقياس التشخيص الرابع
هذا رسمي، إنه الذئبة
من (جولز)؟
أي ذكر لها في تاريخه الطبي؟
لا يهم مضمون الهلوسات لكن لماذا، إنه الذئبة
لا داعي للغضب إذاً
الذئبة يستغرق أعواماً ليصل إلى هذه النقطة
- مر أسبوع فقط - نعم
وفتى في سن الـ16 لا يفترض أن يصاب بفقر الدم أو ينزف من كل الفتحات لكنه يحدث
كانت لدينا الفرصة لمعالجة هذا
وبدلاً من هذا درنا حول التهاب الكبد والآن فات الأوان
يحتاج إلى كبد جديد لقد فشلنا
تقصدين أنني فشلت
- نعم - لماذا لا تقولينها فحسب إذاً؟
- هل ستلقي باللوم عليها؟ - هل وافقتِ على اقتراحي بالتهاب الكبد؟
- لا - وكانت واضحة تماماً
- ثم ذهبت وكذبت على الأب، هذا سبب غضبك - نعم، وثقت بك
تثقين بي دائماً هذا خطأ كبير
الذئبة تشخيص غير سليم
- إنه أفضل ما لدينا - هذا لا يجعله سليماً
لا، لكن يجعله أمل الفتى في الحياة
ضعوه على لائحة ازدراع الأعضاء
واحرصوا على أن تعرف (كادي)
وانظروا إن كان بإمكانها تقريبه من قمة اللائحة
الكافيتيريا
ابتعد عن السوشي
وماذا حدث لكف يدك؟
أغلقت الدرج على يدي
نعم، صحيح أنت تمر بأعراض ترك الإدمان
لا، أمر بالألم
الألم يسبب الغثيان
توليت هذه الوظيفة لأعمل معك لا لحمايتك
الفيكودين
والحل عندك هو إعطائي المخدرات
- أمر ظريف - لا
الآن أنا أحمي نفسي
خذ حبوبك قبل أن تقتل الفتى
الذئبة يعالج عادةً بالدواء
لكن في حالة (كيث) المرض في مرحلة متقدمة
لأنك كذبت لأن (هاوس) أراد التلاعب بحياة ولدي
- لا وسيلة لمعرفة تطور المرض في جسده - أنت محق
وأنا آسفة
ماذا نفعل إذاً؟
يحتاج إلى كبد جديد
هناك أكثر من 15 ألف مريضاً في اللائحة
لكن كم منهم سينزف حتى الموت إن لم يحصل على كبد جديد؟
في (جيرسي)؟ حوالى عشرون
يموت ألفا مريض سنوياً لعدم توافر كبد أي حوالى خمسة في اليوم
انتهى أمره إذاً
سأرى ما بإمكاني
- أيمكنني التبرع بجزء من كبدي؟ - آسف، فصيلة دمك مختلفة
- ننتظر إذاً؟ - أخشى هذا
ونتمنى أن يموت أحد
من (جولز)؟
- دكتور (هاوس)، يجب أن تعود إلى مكتبك - (جولز)
- لا يوجد هذا الاسم في تاريخه - كانت هلوسة
- لأي شيء؟ - هرتنا
- أيهم هذا؟ - لا، أنا آسف
سنستمر في نقل الدم والعلاج ضد فقر الدم وتلف الكبد حتى نجد متبرعاً
- كم يمكن أن ينتظر - ليس كثيراً
- لا أظنه الذئبة - إنه الذئبة، هيا فلنذهب...
مقياسك الرابع لتشخيص الذئبة هو الذهان
إنه فقط فتى يفتقد قطته
لقد هاجمه حيوان غير موجود في الغرفة
- هذا ذهان - هناك فرق بينه وبين الهلوسة
إن كان إذاً يتخيل هرة زائفة يكون الذئبة لكن إن كانت حقيقية لا يكون؟
- خذ حبوبك اللعينة - الذهان يتطلب...
لا توجد هرة
(جولز) نفقت
هناك حيوان أليف في العائلة نفق ولم تتحدث عنه؟
تاريخ عائلي دقيق
تاريخ العائلة يقصد به أفراد العائلة أي الأشخاص المرتبطون بالمريض
- كيف نفقت القطة؟ - أيمكنكم إخراجه من هنا؟
- دكتور (هاوس) هيا لـ... - ماذا حدث للهرة؟
نفقت بكبر السن
- كان عمرها 15 عاماً - متى؟
منذ شهر تقريباً
- ألهذا علاقة بـ... - أين كانت تنام؟
- مع (كيث) - ليست هذه حساسية للقطط
وليس الذئبة
أين (جولز)؟
أربع سنوات في الكلية
وأربعة بالتدريب
وعامان من التخصص
وأربعة أخرى من التدريب على التخصص وأين تصل بي الأمور؟
تتحدث لا تحقر
هيا، الأرض صلبة جداً
ما هذا؟
ابتعد
لدينا الكبد أعدوا غرفة العمليات 4
حسناً يا (كيث) ابدأ بالعد تنازلياً من عشرة
عشرة
تسعة
ثمانية
المشرط
أوقفوا الغازات
ماذا تفعل بحق الجحيم يا (هاوس)؟
أنقذ فتى سنه 16 عاماً من حياة بمناعة مكبوتة وندبة جراحة سيئة
الفتى غير مصاب بالذئبة
بل لديه تسمم حاد بالنفتالين
نفتالين؟ أنت تتحدث عن كرات الفراء
لا، النمل الأبيض
تصنع النفتالين لحماية أعشاشها
والذي أفترض أنه كبير وبين الجدران الأربعة لغرفة نومه
وافتراضك مبني على ماذا؟
التشريح الذي أجريته لهرته النافقة
- اتصلي بـ(كادي) والأمن - لن تزيل كبد الفتى
الآن
هل فقدت عقلك؟
لا، لكنني أشعر بالمرض مؤخراً
- لا يمكننا إجراء تلك الجراحة الآن - حقاً؟!
لقد كلفته كبده بالفعل لا تقتله أيضاً
ما سر تشوقكم لتشريح فتى سليم؟
- سليم؟ إن حالته متدهورة - يحتاج فقط إلى بعض حساء الدجاج
سأخبر (هوراني) بأن يستعد ثانيةً سنجري تلك الزراعة
لا
قلتها بنفسك، لو كانت البيئة هي السبب لَكان شفى (كيث) بمجيئه إلى هنا
لقد ساءت فقط
لو كان الطعام هنا نظيفاً لتحسن
- فقد 14 رطلاً - بالتأكيد، إنه نظام غذائي فعلاً
النفتالين غاز سمين قابل للتحلل
إن تنفسه الفتى يلتصق بالدهون
خارج المستشفى يحرق جسده البروتين والكربوهيدرات للطاقة
ويظل النفتالين في الدهون
لكن بمجرد أن وضعه الحادث في المستشفى وبدأ يفقد وزنه
بدأ جسده يستمد الطاقة من مصدر آخر
بدأ يحرق الدهون
تفتحت مسربات الدماء
وتدفق السم إلى جهازه الدوري
إذاً الابتعاد عن السم هو ما سممه؟
الابتعاد عن لحم والده هو ما يقتله
أتود أن تشرح لي لما أوقفت الجراحة؟
يا إلهي! يا إلهي!
- أريد أن تحبسوه - أنت
اهدأ
لم تنفق هرتك لكبر السن
بل نفقت بسبب نزيف داخلي شديد وتلف حاد في الكبد
سببهما التسمم بالنفتالين
نفس الشيء الذي أصاب ولدك
تكذب عليَ، تفسد جراحة ولدي والآن تتوقع أن أثق بك
أعطني يوماً واحداً سنملأ جسد ولدك بالسعرات...
- سيذهب هذا الكبد إلى أحد الآن - سنجري هذه الجراحة
إن أجريت الجراحة ستقتل أماً لأربعة أولاد
أب لثلاثة
- كنت أخمن - كما تفعل الآن؟
التسمم بالنفتالين هو أفضل تفسير لدينا لما أصاب ولدك
يفسر النزيف الداخلي فقر الدم الانحلالي، تلف الكبد
يعلمنا أيضاً بما سيحدث بعد ذلك
إن أجريت الجراحة فسيرقد على الطاولة لـ14 ساعة
بينما يستمر جسده في حرق الدهون ويطلق السم في دمه
في الحالتين قد أسديت إليك خدمة
إنه مستيقظ الآن لديك فرصة لتوديعه
أظن أنه يجب أن تثق بالدكتور (هاوس)
أعطوا الكبد للرجل الآخر
انتبه
نسبة التجلط تنخفض وكرات الدم الحمراء ترتفع
مما يعني أنك اتخذت القرار السليم
كبده يشفى، سيكون بخير
لقد نجحت أسبوعاً
وفزت بجائزتي
- مبارك لك - (كادي) حمقاء
كنت لأفعلها لأسبوعي إجازة فقط
نعم، كانت مسألة سهلة
أتعلمت أي شيء؟
نعم
أنا مدمن
حسناً
لن أتوقف
هناك برامج لهذا
ستعطيك (كادي) الوقت
- يمكنك أن تتبع أسلوباً آخر للتحكم بالألم - لا أحتاج إلى التوقف
قلت للتو...
قلت إنني مدمن لم أقل إن لدي مشكلة
أدفع فواتيري، أعد وجباتي أؤدي دوراً
أهذا كل ما تريد؟ ليست لديك علاقات
لا أريد أية علاقات
- أنت تعزل نفسك عن الناس - أفعل هذا منذ كنت في الثالثة
هيا، كفى
لا تظن أنك تغيرت في السنوات الأخيرة؟
تغيرت بالطبع كبرت، خف شعري
أحياناً أشعر بالملل، وأحياناً أكون وحيداً وأحياناً أتساءل ما يعنيه كل هذا
لا، كنت موجوداً
لست رجلاً عادياً يكبر في السن
لقد تغيرت، أنت بائس وتخشى مواجهة نفسك
بالطبع تغيرت
وكل شيء بسبب ساقك؟
ليس للحبوب دخل؟ لم تفعل بك شيئاً؟
تساعدني على القيام بعملي
وتسكن ألمي
كيف سارت؟
اعترف بأنه مدمن مخدرات
عظيم، الاعتراف بالمشكلة هي أولى خطوات...
ويقول إنها ليست مشكلة
ربما ليست مشكلة
من أنا لأعرف؟
- ماذا ستفعل؟ - لا شيء، أحدثت ما يكفي من ضرر
- أتمنى ألا يكتشف أنها كانت فكرتك - لن يصدق