‫أشق جدار الرحم
‫أنتِ تبلين حسناً للغاية
‫- ستكون الأمور بخير؟ ‫- أتعدني؟
‫- خرج الطفل ‫- الملقط السري
‫- شفط ‫- رجاءً
‫أأستطيع رؤية ابنتي؟
‫أجل، بالتأكيد
‫آسفة، علينا إجراء جراحةٍ لها
‫سنعتني بها
‫- رئيسك الجديد متأخر ‫- رئيسنا
‫مصادقتي على الدكتور (هان) في المجلس ‫لا يعني عدم تخوّفي
‫المعارف كالتي لدى الدكتور (هان) ‫استثنائية
‫ويؤكد لي أنّه سيكون جديراً بذلك
‫باعتبار ورطتنا الحالية في المجلس الطبي
‫لست قلقة بخصوص المال فقط
‫عندما تدفع ذلك المبلغ
‫يعتقدون أنّهم يستحقون ذلك
‫بحيث يعتقد المرء أنّه لا داعٍ ‫لحضور إفطاره المتأخر الترحيبي
‫نتوء أمعاء الطفلة بدت أقل حدة ‫في التصوير السابق للولادة
‫وسيتحتم عليه الانتظار ‫حتى ننتهي من مشكلة قلبها
‫بما أنّي هنا الآن ‫غشاؤها الحاجز أشبه بالجبن السويسري
‫استدعي جرّاح القلب الخاص بالأطفال ‫المتوفر حالياً
‫لا داعٍ لذلك ‫سأشارك في الجراحة
‫ومن أنت؟
‫أنا (جاكسون هان) ‫رئيسكم الجديد لقسم الجراحة
‫مسبار تخطيط صدى القلب رجاءً
‫ولنشغل الموسيقى
‫أعطيني كيس الولادة
‫إنّه في قلب المريضة دكتور (ميرفي)
‫أجد الموسيقى مشتتة قليلاً للانتباه
‫ينتابني الشعور نفسه إن أجريت عملية ‫بلا موسيقى
‫سآخذ كيساً أطول ‫وسنحتاج إلى ملقط يا دكتور (ميرفي)
‫قاعدة الـ5 ثوانٍ
‫كانت طرفة
‫ماذا عن أمعائها؟ لِمَ لا تدخلها ‫الدكتورة (ليم) في بطنها الآن؟
‫لا يوجد مكان كافٍ
‫من دون زيادة ضغط البطن
‫والذي يقلل بخطورة تدفق الدم للأمعاء
‫وفقاً لأيّ مبدأ ديناميكي دموي ‫يا دكتورة (براون)؟
‫مقاومة الأوعية الدموية ‫تدفق الدم تدفعه القوة
‫- التي يحثها تدرج الضغط ‫- وكيف تحسبينها؟
‫عليّ البحث عن ذلك
‫8 أطول الوعاء الدموي ولزوجة الدم ‫تقسيم (باي) في قطر الوعاء الدموي في4
‫أحسنت دكتور (ميرفي)
‫لذلك لن ينجح المطبق
‫لن يصمد أمام تدرج الضغط الكبير ‫في قلبها
‫- أمِن حل؟ ‫- ليس لدي على المدى البعيد
‫أمّا الآن فأحتاج إلى شريط سري ‫وأنبوب متعدد الإيثيلين
‫أتصنع رباطاً للشريان الرئوي؟
‫سيعطينا ذلك بعض الوقت ‫لنأتي بخطة
‫قبل أن نفقد هذه الطفلة
‫أألغيت عمليتي لإصلاح الفتق؟
‫من دون سابق إنذار ‫أعتذر عن ذلك
‫ولكن تسرني مقابلتك للغاية ‫أنا (جاكسون هان)
‫- (نيل ميلينديز) ‫- أعرف
‫أحسنت العمل في زراعة القلب ‫الذي ليس في مكانه
‫أحتاج إلى استشارة ‫بخصوص (منيش غويال)
‫- إنّه المدير التنفيذي المؤسس لشركة... ‫- ما تشخيصه؟
‫ليس لديه تشخيص ‫جاء لإجراء فحص طبي تشخيصي كامل
‫برنامج عافية المدراء قديم لدي
‫أنا جرّاح ولست طبيب باطنية
‫لا أعطي الدواء الوقائي
‫رغم ثراء المريض
‫أتعرف ما هو الرائع ‫فيما يتعلّق بالمرضى الأثرياء؟
‫يسمحون لنا بمعالجة المرضى الفقراء
‫كما أنّي وعدت (منيش) بالأفضل
‫فبِمَن من سأحظى غيرك؟
‫ضغط الدم 70/110
‫(جاكسون)
‫الدكتور (هان) يقول أشياء رائعة عنك
‫هذا لطف شديد
‫تخطيط كهربية القلب طبيعي ‫ومؤشر كتلة الجسم مثالي
‫يبدو قلبك ورئتيك بخير
‫أمِن سبب يجعلك قلقاً كفاية ‫على صحتك
‫بحيث تحتمل يوماً كاملاً من الفحوصات؟
‫لست قلقاً
‫المعرفة قوة
‫عندما أدخل سوقاً جديداً
‫أعرف كل ما باستطاعتي ‫عن المناظر الطبيعية
‫واحتياجات المستهلك ‫والسوق المستهدف والمساهمين
‫تعرف أنّ جسمك ليس عملاً
‫أعرف أنّي أبدو كمجنونٍ ثري
‫يتخيل السيطرة على جميع جوانب حياته
‫وأعتقد أنّي كذلك نوعاً ما
‫كان أبي بصحةٍ جيدةٍ أيضاً
‫حتى سقط ميتاً أثناء هرولته اليومية
‫مرحباً
‫مرحباً، صباح الخير ‫كيف حالك؟ كيف أصبحت اليوم؟
‫أتناولت شيئاً هذا الصباح؟
‫مرحباً
‫مرحباً، أنا (لاري تشايلدز)
‫لصافحتك، ولكن كما تعرف
‫جهازي المناعي لا يعمل
‫- أنا (أرون)، مرحباً ‫- تسرني مقابلتك
‫ما نكهة سرطانك؟
‫- ما نكهته؟ ‫- أجل
‫- الورم الدبقي ‫- أنت تمزح
‫أهو في الدماغ أو العمود الفقري؟
‫- الدماغ ‫- ويلاه
‫نحن توأم بالورم
‫ماذا يعطونك؟
‫(فنكرستين)، أسمع أنّه شديد
‫اعتقد دكتوري أنّه قد يقضي عليّ
‫أأنت بخير أم أتتوق للموت؟
‫أنا صامد، شكراً لك
‫آخذ الجرعة الثالثة من (تيموزويلاميد)
‫رأيتك هنا بضع مرات
‫أنت منطوٍ على نفسك نوعاً ما
‫- أجل ‫- حسناً، يسرني أن آخذك بجولة
‫- إنّها مجموعة ودودة جداً ‫- أنا بخير، شكراً لك
‫ألديك جماعة دعم تذهب إليها؟
‫ليس لدي
‫يحتاج الجميع إلى مجتمع سرطان
‫وحاول الثبات
‫شكراً لك
‫لاستدعائنا، هذا مريض الرئيس الجديد
‫إنّها فرصة رائعة
‫أو مجموعة من الفحوصات التافهة
‫لذلك أشكرك
‫- أخبرنا عن الدكتور (هان) ‫- إنّه صريح وفاتن
‫واثق جداً من نفسه وشديد الغرور
‫لا عيب بالغرور إن كنت تستحقه
‫وتقنية الدكتور (هان) لتبديل الشرايين
‫تُجرى حول العالم
‫ليست جميع الفحوصات تافهة
‫(بارك)، طريقة جيدة للتمسك برأيك
‫لا، انظرا إلى الشاشة
‫لدي ورم
‫أحالة (بيرسي) مستقرة؟
‫سنسميها (بيرسيفوني)
‫أجل، وضعت خطاً متوسطاً للتغذية
‫حالة (بيرسي) مستقرة الآن
‫نبحث عن حلول لمشاكلها
‫لِمَ...
‫لِمَ لديها كل هذه العيوب الخلقية؟
‫(ديان)
‫تحدثنا إلى الطبيبة المولّدة
‫قالت إنّ هذه العيوب ‫قد تحدث بلا سبب، أصحيح؟
‫صحيح، نسبة تتجاوز الـ50% ‫ليس لديها سبب معروف
‫كنت آخذ (باروكستين) للاضطراب الاكتئابي
‫وأوقفتِ الأدوية عندما اكتشفتِ حملكِ
‫كانت في الشهر الخامس ‫أو السادس كحد أقصى
‫أخبرتني طبيبتي المولدة بأنّ الدراسات تظهر ‫بأنّ مضادات الاكتئاب آمنة أثناء الحمل
‫ولكن أذلك صحيح أم أهي تحميني؟
‫كانت هناك دراسة ربطت الـ(باروكستين)
‫بهذه الأنواع من العيوب
‫إنّها احتمالية
‫ألا تعرف إن كان خبيثاً أو حميداً؟
‫ليس حتى نأخذ خزعة ‫ووضعت موعداً لاحقاً لذلك
‫سنعرف ماهيته صباحاً
‫جيد، ذلك جيد
‫ربما تودّ الاتصال بأحد
‫فرد من العائلة أو صديق
‫سأقلق عندما أعرف إنّه سرطان
‫لاستطعنا استخدام القسطرة ‫وترقيع كل ثقب على حدة
‫قلبها بحجم حبة الجوز ‫صغير جداً للتحرك بداخله
‫رقعة كبيرة واحدة لإغلاق الثقوب ‫ستصمد أمام الضغط
‫أجل
‫كما أنّها ستسد التوصيل الكهربائي ‫الذي يسبب اضطراب النظم المميت
‫دكتور (ميرفي)
‫أقلت للأم أنّها تسببت ‫بالعيب الخلقي لابنتها؟
‫لا، قلت إنّ مضادات الاكتئاب ‫ربما تسببت بذلك
‫لِمَ أخبرتها بذلك؟
‫إنّها الحقيقة
‫وألذلك علاقة بحالتها الطبية الحالية؟
‫لا
‫وبِمَ جعلتها تلك الإجابة تشعر برأيك؟
‫ماذا كان ليحدث برأيك؟
‫الأم محطمة
‫والأب غاضب
‫- لكنت كذلك أيضاً ‫- (شون) طبيب مقيم
‫الأطباء المقيمون يرتكبون الأخطاء
‫السيطرة على مخاوف هذان الوالدان العاطفية
‫جزء من هذا العمل ‫كإجراء جراحة لابنتهما
‫التلميحات الاجتماعية صعبة على (شون) ‫ولكنّنا كنا نعمل معه
‫عليكِ التركيز على مواطن ضعفكِ
‫كحفظ صيغة مقاومة الأوعية الدموية
‫دكتور (هان)
‫لاستطعنا ترقيع ‫كل ثقبٍ فردي في القلب
‫لو استطعنا فتح البطين
‫- لا تغير الموضوع دكتور (ميرفي) ‫- لم أفعل دكتور (هان)
‫- كنا نتحدث عن الطفلة ‫- أحقاً؟
‫ألم تر اختلافاً في طبيعة نقاشك ‫قبل وبعد وصولي؟
‫كنا نتحدث عن الطفلة
‫جرّبوا الطريقة التي اقترحتها ‫في مستشفى (لوس أنجلوس) للأطفال
‫وماتت الطفلة بعد أسبوع
‫لم يصمد موضع القطب ‫وتمزق الجدار القلبي، واصلوا البحث
‫دكتور (ميرفي)
‫لا تكلّم هذين الوالدين مجدداً
‫سأرافقك
‫أنت قاسٍ جداً على أطبائي المقيمين
‫توبخهم علناً ‫وتغدقهم بالأسئلة أثناء الجراحة
‫التعلم المعتمد على الخزي ليس أسلوبي
‫سأتذكر ذلك
‫لكنّ الأمر لا يتعلق ‫بمعاملتي للأطباء المقيمين
‫أنت قلقة على الدكتور (ميرفي)
‫حسناً، أطباء كثر معاملتهم سيئة للمرضى ‫إنّه صغير
‫ألقلتِ شيئاً كذلك لمريض ‫وأنتِ طبيبة مقيمة؟
‫أو طالبة طب
‫و(ميرفي) لا يفهم حتى ‫أنّه ارتكب الخطأ
‫لدى (شون) اختلافات صعبة التغيير
‫- بطريقة فهمه للأمور ‫- بالضبط
‫رغم عمله الجاد ‫ومحاولتكِ الجادة في مساعدته
‫لن تتغير تحديداته
‫سيتابع ابتلاء مرضانا بها
‫باسم الاختلاف والشمولية
‫يستحق (شون) أن يكون هنا
‫ستوافق عندما ترى إمكانياته
‫أتوق لأن يُثبت خطئي
‫ابقَ جالساً 20 دقيقة
‫- لا أريد فقدانك الوعي في الردهة ‫- أعرف، أعرف، شكراً لكِ
‫غيّر هذا المرض علاقاتي
‫وغيّر أولوياتي وغيّر حقيقتي
‫- السرطان هوية ‫- السرطان طفرة خلوية
‫الناس في هذه الغرفة هم أصدقائي
‫أعمرك 20 سنة؟ ‫عمري ضعفيّ عمرك ولا أعتبرك صديقي
‫آخر مرة قضيت فيها الوقت ‫مع أصدقائي في كلية القانون
‫- كانت فاشلة ذريعاً ‫- حقيقة استخدامك عبارة "فشل ذريع"
‫- تنطبق على هذه الحالة نوعاً ما ‫- يهتمون بالشركة التي سيعملون فيها
‫وأفكر إن كان سرطان دم (كانديس) ‫سيستجيب للعلاج الكيماوي الجديد
‫بالمناسبة، لديها زيت نعناع رائع للصداع
‫أعرف تلك النظرة
‫خُذ، خُذ
‫سأساندك أخي
‫سواء أعجبك أم لا
‫أريني مكاننا
‫تلك الزاوية قريبة جداً ‫من جذور العصب العجزي
‫- كيف الوضع ‫- الورم يجاور الشريان الحرقفي
‫أحاول ألّا أتسبب بتدفق الدم ‫للجزء السفلي من جسمه
‫دكتور (هان)، أنا (مورغان رزنك)
‫استمتعت حقاً بمقالتك عن تشريح العضلات
‫لتضيق البواب المتضخم لدى الأطفال
‫أقدّر بحثكِ العميق وراء شفطكِ
‫- ومن أنت؟ ‫- (أليكس بارك)
‫(بارك)، كنت شرطياً
‫الطب كمهنة ثانية، أحسنت
‫تأتي بمنظورٍ جديد
‫- أصبت شرياناً، أخرجوا الحقنة ‫- الدم يتجمع في الحوض
‫- أنفتحه؟ ‫- لا، جهزوا الشريان الفخذي
‫أعطوني مجموعة القسطرة الشريانية ‫ينخفض ضغطه
‫لفافة بلاتين
‫إنقاذ جميل
‫لا تصب الوعاء الدموي ‫في المرة المقبلة
‫لا توجد مرة أخرى
‫أخذ الخزعة خطر جداً
‫يُحتمل أن يكون سرطان خلايا حميد ‫في الحبل الشوكي
‫يبدو كالورم الحبلي ‫ولكنّه غير ضار وشائع جداً
‫- ولكنّكم لا تعرفون ‫- لا نستطيع أخذ خزعة، لا
‫تلك مشكلة الفحص الشامل
‫الجميع لديهم شذوذ ‫ومعظمه غير ضار
‫ولكن عندما نجده
‫علينا اتخاذ بعض الخيارات الصعبة
‫إذن، ما هو خياري الصعب بالضبط؟
‫لاستطعنا استئصال الورم
‫هذه جراحة خطرة جداً
‫هناك احتمالية شلل أو أسوأ
‫ربما لا تستيقظ من طاولة العمليات
‫أو لا تفعل شيئاً
‫نتابع مراقبته
‫نصوره كل بضعة أسابيع ‫ولكنّ الورم الحبلي يتحرك بسرعة هائلة
‫حالما نرى أيّة تغيير في التصوير
‫يُحتمل انتشاره في جسمك
‫إذن، ليس سرطاناً على الأرجح
‫ولكن إن كان كذلك ‫سأنتظر حتى أموت
‫- صحيح ‫- وإن لم أنتظر
‫وأجريت الجراحة
‫فهناك احتمال كبير أن أموت
‫أجل
‫عليّ التفكير بالأمر
‫هذه سجلات مايو ‫لعمليات المواليد الجراحية
‫أنهيت مارس للتو ‫وعليّ قراءة سجلات أبريل الآن
‫- معي سجلات أبريل يا (شون) ‫- لا
‫لا، يُفترض أن تقرئي الطرق الجديدة ‫في عمليات المواليد الجراحية
‫(كلير) لديها المجلة البريطانية ‫لطب الأطفال حديثي الولادة
‫(شون)
‫أظنّ عليك التزام الصمت ‫بالقرب من (هان) لبعض الوقت
‫ولكن كيف سأجيب على أسئلته؟
‫بالتأكيد ستجيب على الأسئلة المباشرة
‫أمّا خارج غرفة العمليات
‫عليك الابتعاد عن طريقه
‫إن أقنع أحدهم (شون) ‫على فعل ذلك مع الدكتور (ميلينديز)
‫لكان ما يزال يعمل بالشفط
‫"حالة طوارئ، وحدة العناية ‫المشددة لحديثي الولادة، السرير رقم 4"
‫انخفضت معدلات الأكسجين ‫وارتفع الضغط الوريدي المركزي
‫فشل شريط الشريان الرئوي ‫8 ملم من (دوبامين)
‫- فلنضع لها قناعاً ‫- لن تصمد أكثر
‫نحتاج إلى خيارات أخرى ‫سأطلع الوالدين على المستجدات
‫فلنوصلها بجهاز الدعم المتقدم ‫للحياة القلبية
‫ماذا لديكِ؟ أمِن شيء؟
‫جماعة (كليفلاند) هذه ‫أصلحت نتوء الأمعاء
‫عن طريق جراحة افتكاك الأمعاء ‫لاستطعت قص النسيج الملتهب الزائد
‫وجزء من رتق الأمعاء
‫- ونصغّر أمعاءها حتى تتسع ‫- هذا واعد
‫بالنظر إلى حجم بطنها ‫عليّ استئصال أمعاء كثيرة
‫هناك احتمال كبير ‫بألّا تستطيع امتصاص الطعام
‫سيتحتم علينا إيجاد التوازن الصحيح
‫إنّها خطتنا الناجحة الوحيدة
‫أفضل فرصة للقلب هي إجراء جراحة ‫للوصول للبطين كما اقترح (ميرفي)
‫كنت قلقاً من صمود موضع القطب
‫حسناً، ما أزال كذلك ‫آمل نجاح غرزة الفراش الأفقية
‫يجب أن تتمكن من تحمّل الشد ‫عند موضع القطب
‫ما تزال هناك خطورة ‫لتشكل أم الدم في النسيج السفلي
‫دكتورة (ليم)
‫لدي فكرة أودّ مشاركتها
‫رغم أنّ الدكتور (هان) ‫لم يطرح عليّ سؤالاً
‫أجل، تفضّل يا (شون)
‫إن دخلنا عبر الأذين
‫لما اضطررنا إلى القلق ‫من موضع القطب
‫إنّها المشكلة ذاتها التي ناقشناها
‫لا يوجد مكان كافٍ ‫داخل قلب الطفلة
‫- لغرز الرقع في مكانها ‫- دكتور (هان)، لا داعٍ لذلك
‫نستطيع صنع سدادة صغيرة كفاية لقلبها
‫قرص متعدد رباعي فلورو الإيثيلين ‫مع ساق أشبه بحبة الفطر
‫نستطيع إدخال الساق عبر إحدى الثقوب
‫حتى يُضغط القرص على الجدار ‫ويغطي جميع الثقوب
‫كسدادة حوض الاستحمام
‫أجل، الضغط الأكبر ‫على الجانب الأيسر من قلبها
‫- سيبقيه في مكانه ‫- لما كان هناك داعٍ للقطب
‫فكرة رائعة
‫- علينا إطلاع الوالدين بها ‫- فكرة رائعة للقلب
‫ولكن علينا إخبارهما ‫بأنّ خطتنا الحالية للعلاج الباطني
‫تُعتبر مجازفة كبيرة
‫وعلاج القلب يقلل خياراتنا المطروحة
‫تراجع الرعاية
‫لا تستطيع إبعاد تلك البطاقة
‫- المعذرة ‫- من يغش في لعبة (سوليتير)؟
‫أنت تغش نفسك فقط
‫- مجدداً ‫- صباح الخير يا (لاري)
‫أهذا تصرف رجولي؟
‫وكأنّ الرجل الحقيقي يجب أن ينجو
‫من دون الاعتماد على أحد
‫تقبّل السرطان كهوية
‫هو آخر ما على أحدنا فعله
‫يؤكد على كل شيءٍ فظيعٍ الآن
‫نحن في معركة يومية للنجاة بحياتنا
‫لا أجد قيمةً للتفكير العميق بذلك
‫تأخرت (كانديس)
‫أي إمّا نسيت ابنة أختها ‫أن تقلّها
‫مجدداً
‫أو تلقّت خبراً سيئاً
‫أو سبق وماتت
‫نحن في معركةٍ يومية
‫أفضّل أن أحظى برفقة
‫تحدثت إلى أمي وأخي
‫وكلاهما يعتقدان ‫أنّه لا يجب أن أجري الجراحة
‫واضح أنّهما يخافان من مهاراتك الجراحية ‫أكثر من هذا الورم
‫وما رأيك؟
‫أحتاج إلى الأرقام
‫تفضل
‫إحصائيات شيءٍ كهذا... ‫هناك عدة متغيرات
‫ما احتمالات نجاح جراحتي ‫من دون أيّة تعقيدات؟
‫إنّها عملية صعبة
‫إن كانت التعقيدات معدومة ‫لاقترحت 80%
‫ولكن يُستبعد ‫أن يكون هذا الورم خبيثاً
‫أعطِني رقماً
‫هناك احتمال 5% ‫أن يكون ورماً حبلياً
‫الأرقام توافق رأي عائلتك
‫وأنا أيضاً
‫لطالما أراحني العمل وليس التراخي فيه
‫أريد منك إجراء الجراحة
‫عليك دفع الثمن لمعرفة الحقيقة
‫أيمكن فصلها عن أجهزة الإنعاش؟
‫إن سارت الأمور بخير، أجل
‫سيكون قلبها قوياً
‫متى تستطيعون فعل هذا؟
‫عليكما أن تعرفا أنّ ثقتنا أقل ‫في الخطة التي وضعناها لأمعائها
‫- فرصة الفشل كبيرة جداً ‫- لأيّة درجة؟
‫أرى أنّ العلاج ‫لن ينجح بنسبة 90%
‫وذلك سيؤدي إلى سوء التغذية الحتمي
‫ستموت ابنتكما جوعاً ببطء ‫على مدار شهور
‫الآن، يعمل جسدها جاهداً للبقاء حياً
‫لو أردنا فصل الأجهزة
‫فصل الأجهزة
‫لماتت بسرعة وبسلام
‫إن نجحت جراحة القلب
‫لن يكون ذلك خياراً
‫لِمَ لا نحاول علاج الأمعاء أولاً ‫ونرى إن كان سينجح؟
‫لن نعرف إن كان البطن سليماً ‫حتى يكون القلب كذلك
‫علينا إجراء الجراحة
‫ولكن إن لم ينجح ذلك ‫فقد تموت جوعاً
‫- ذلك يستحق المخاطرة ‫- ليست مخاطرتنا بل مخاطرتها
‫أمستعد للتخلي عن ابنتنا ‫بدلاً من ذلك؟
‫وكأنّنا عدنا للأشعة فوق الصوتية
‫قررنا إكمال هذا الحمل معاً
‫فهذا خطئي وخطؤكِ بالتساوي
‫أهو خطئي؟ أبسبب الدواء؟
‫لا أستطيع فصل ذلك الجهاز
‫يمنعكِ ذنبكِ من الاعتراف ‫بما علينا فعله
‫لا علاقة لذنبي بهذا
‫- أكافح من أجل ابنتي ‫- وأنا أيضاً
‫بما أنّ الوالدين لا يستطيعان الاتفاق ‫القرار بخصوص رعاية الطفلة
‫سيتخذه قاضٍ سيعتمد على توصيتنا
‫أنتخذ القرار ويتعايش معه الوالدين؟
‫حسناً، ربما يكون ذلك شيئاً جيداً
‫أن يقرر الوالدان موت ابنتهما ‫أو الكفاح للإبقاء على حياتها
‫وهما يعرفان أنّها قد تعاني بشدة
‫ربما يُستحسن أن نتحمل ذلك العبء
‫دكتورة (ليم)، ما هو قراركِ؟
‫فصلها عن جهاز الإنعاش
‫احتمالات عدم نجاح العملية الباطنية كبيرة
‫تلك الأرقام تعكس عامة الأطباء
‫أعتقد أنّي والدكتورة (ليم) ‫أفضل من ذلك
‫نستطيع التغلب على الاحتمالات
‫إحدى الأمور التي لن أفتقدها ‫لكوني رئيس قسم الجراحة
‫هي أن أكون مسؤولاً ‫عن خياراتٍ كهذه
‫دكتور (هان)، إنّه قسمك وقرارك
‫أبقيت هنا الليل بطوله؟
‫كنت أعمل على قضية ‫مع رئيس قسم الجراحة الجديد
‫- الدكتور (هان) ‫- وكيف تسير الأمور؟
‫ليست جيدة ‫يشغّل الموسيقى في غرفة العمليات
‫- رباه، أحد أولئك الأطباء ‫- ويقول إنّ عليّ التركيز
‫على احتياجات مرضانا العاطفية
‫حسناً، ذلك واجب صعب عليك
‫أتمنيت يوماً أن يكون لديك أصدقاء ‫أو زملاء في المجموعة؟
‫ليس عادةً
‫ولكن ربما لما لاحظني الدكتور (هان)
‫لو لم أكُن الدكتور الوحيد ‫المصاب بالتوحد
‫هناك فتى في قسم العلاج الكيماوي
‫مهووس بإصابته بالسرطان ‫ولا يتحدث سوى عنه
‫يريد أن يصادق الجميع في الجناح
‫ذلك ذكاء منه
‫(سبيغال إت أول) أظهر ارتفاعاً ‫في نسب النجاة عموماً وجودة الحياة
‫لدى مرضى سرطان الثدي ‫الذين شكّلوا علاقات اجتماعية
‫مع آخرين يقاومون المرض
‫ماذا عليّ أن أفعل ‫بخصوص الدكتور (هان)؟
‫لا أعرف
‫أنجز عملك فحسب
‫كُن جرّاحاً جيداً بل وممتازاً
‫وسينسى إصابتك بالتوحد مع الوقت
‫- ولِمَ قد يحدث ذلك؟ ‫- سيرى تمتعك بالمهارة والإخلاص
‫أنا مصاب بالتوحد
‫ذلك جزء مني
‫- القاضي ‫- قبل توصيتنا
‫وحكم بصالح إجراء الجراحة
‫شكراً لك دكتور
‫حسناً يا (بيرسي)
‫أمكِ تحبكِ
‫أحبكِ (بيرسي)
‫أعلينا استئصال المزيد من الأمعاء؟
‫هكذا نصل للحرقفة ‫ولن تكسب وزناً كافياً للنمو
‫عضلات بطنها مشدودة ‫لأنّها تنمو حول تجويفٍ فارغ
‫تطوق بطنها كمشد الخصر
‫ماذا لو فككناها؟ ‫نحرر العضلات ونزيد محيط البطن
‫- العضلات جزء من جدارها الباطني ‫- ليس إن فصلنا الطبقات
‫نشكل سطحاً مستوياً بين الجلد والعضلات
‫أتوافقين على بدئي جراحة القلب ‫مع (ميرفي)؟
‫دكتورة (براون) ‫ستجرين معي عملية البطن
‫- أخلي المنطقة ‫- (هان) سيضع جدول العمليات
‫نهاية الأسبوع القادمة ‫ربما تبدل (كارمن) معي
‫- لأستطيع أن أغطي مكانه ‫- أو ربما ليس عليكِ المحاولة بشدة
‫المِبعاد
‫معظمنا ليس لديهم مهنة سابقة رائعة
‫أو سلوك ناضج وهادئ
‫لن ينهال عليّ الناس ‫لأنّي محبوبة للغاية
‫حسناً، ربما تحاولين أن تكوني ‫لطيفةً معهم
‫- حسناً، هذا أسهل ‫- ها هو
‫أيبدو سرطاناً؟
‫ليس مصنفاً، سيتحتم علينا انتظار تقرير ‫أخصائي علم الأمراض
‫مسبار
‫الشريان يعترض الطريق ‫لا نستطيع الوصول للورم
‫من دون نزيفه
‫- سيتحتم علينا استئصاله من الخلف ‫- ولكن جذر العصب (إس 1)
‫يستطيع العيش من دونه
‫مقص التشريح
‫مثبت الضمادة
‫السدادة في مكانها ‫أمستعدون لاختبار علاج الأمعاء؟
‫فلنفصل عنها جهاز الدعم المتقدم ‫للحياة القلبية
‫دكتور (ميرفي)، كانت فكرتك ‫فلتفعل ذلك
‫الضغط الباطني طبيعي
‫الأمعاء تتغذى
‫يرتفع الضغط الرئوي ‫(بروستاسيكلين) وأكسدي النتريك
‫- علينا خفض ضغطها الرئوي ‫- تنخفض معدلات الأكسجين
‫لا استجابة لموسعات الأوعية الرئوية
‫القلب قوي جداً الآن ‫ويطغو على رئتيها
‫تجب إعادتها لجهاز الدعم المتقدم ‫للحياة القلبية
‫(بيرسيفوني) لن تموت جوعاً
‫ولكنّها ستغرق بسوائلها
‫- سأكلّم والديها ‫- أأستطيع المجيء؟
‫بما أنّ قلب (بيرسيفوني) ‫يضخ بكامل قوته الآن
‫ارتبكت رئتاها
‫العمل الإنساني الواجب فعله ‫هو فصل الأجهزة وتركها تموت
‫لا، لا أستطيع
‫لا أستطيع التخلي عنها
‫لأنّكِ كافحتِ من أجلها
‫كل دقيقة منذ ولادتها
‫قبل ذلك ‫عندما كنتِ تأخذين دواء الاكتئاب
‫كنتِ تكافحين للاستمرار
‫لتستطيعين ولادتها
‫ولكنّ ترك (بيرسي) ليس تخلياً عنها
‫بل الاستماع ‫إلى ما يخبرنا به جسمها
‫وصلت حدّها
‫حسناً
‫أريد من (بيرسيفوني) ‫أن تبدو بأفضل حال أمام والديها
‫فلنفصل جهاز الدعم المتقدم ‫للحياة القلبية
‫تهوية
‫فلننتظر دقيقة
‫الصمام اللارجوعي
‫كلّما انقبض القلب
‫تدفق الدم في الاتجاه المعاكس للقلب ‫وزاد الضغط على الرئتين
‫قلل الثقب الضغط عندما ارتفع كثيراً ‫لأنّها سمحت بالتدفق الراجع
‫ولكنّ علاجنا للعيب ‫سدّ هذا التدفق العكسي
‫ماذا لو أعدنا العيب القلبي ‫فقط عندما تحتاج إليه؟
‫لكان ذلك كبابٍ غير مغلق ‫في جدار القلب
‫عندما يرتفع الضغط كثيراً ‫في الجانب الأيمن
‫يُفتح الباب ‫ويخفف من الضغط على الرئتين
‫ويبقى مغلقاً بقية الوقت
‫سيخفف الضغط على الرئتين بنسبة الثلث ‫أذلك كافٍ؟
‫يعتمد ذلك على مدى ارتفاع ‫المقاومة الوعائية الرئوية
‫هي ضغط الشريان الرئوي
‫ناقص الضغط الإسفيني ‫تقسيم النتاج القلبي في 80
‫عندما رأيت دكتوري آخر مرة
‫أخبرني بأنّ لدي 6 شهور أعيشها
‫كما أنّه أخبرني بأنّ عليّ تزوج ‫محاسب والانتقال لـ(داكوتا) الشمالية
‫أحقاً؟
‫عندما سألته إن كان ذلك ‫يعالجني من السرطان، أجاب بالنفي
‫وقال إنّه فقط يجعل الشهور الستة ‫تبدو أطول
‫ما الاختلاف بين النازي الجديد والسرطان؟
‫السرطان ليس لديه تمييز
‫عرفت رجلاً مرةً
‫كان برجه السرطان
‫كان موته مثيراً للسخرية
‫كيف؟
‫التهمه سرطان ضخم
‫رباه
‫(أرون)، ورم دبقي
‫(كانديس)، سرطان دم
‫(جن رامي) أم (بلاك جاك) ‫ما السرعة التي ستأخذين فيها مالي؟
‫- (بلاك جاك) ‫- اقطعيها
‫هل استأصلته بالكامل؟
‫أجل، استأصلته بالكامل
‫ولكن شملت الطريقة الوحيدة لفعل ذلك ‫استئصال العصب المتحكم بقدمك اليسرى
‫قد يساعدك إعادة التأهيل والمقوام المتطور
‫ولكنّك ستعرج
‫تقرير علم الأمراض الأخير ‫سيعلمنا إن استحق الأمر ذلك
‫سأعلمك عندما أتلقّاه
‫لم يعُد ذلك مهماً
‫ليس وكأنّك تستطيع إعادة الورم
‫أهي بخير؟
‫ما يزال لديها جراحة أو جراحتَين ‫في المستقبل، ولكن أجل
‫ستكون بأفضل حال
‫أأستطيع احتضانها؟
‫أجد ذلك جميلاً جداً
‫لكليكما
‫مرحباً أيّتها الملاك
‫طفلتي
‫تعال واحضنها
‫كنت تكافح من أجلها أيضاً
‫إنّها جميلة
‫عمل رائع
‫شكراً لك
‫إنّها جميلة
‫استمع إليها
‫شكراً لك
‫أهذه نتائج خزعة (منيش)؟
‫ألا تريد أن تعرف ‫إن أضعنا وقتنا بحيث كدنا نقتله؟
‫لا نستطيع إعادة الورم
‫مرحباً دكتور (هان)
‫أتستقل الحافلة أيضاً؟
‫لا يا (شون)
‫أردت التحدث إليك فحسب
‫مهاراتك التشخيصية استثنائية حقاً
‫عليّ الاعتراف بأنّك قيّم ‫في هذه المستشفى
‫أجل، أنا كذلك
‫كلّمت مدير الأطباء المقيمين ‫لقسم علم الأمراض
‫وكلانا نتفق على أنّك ستكون ‫مناسباً جداً هناك
‫أنا دكتور جراحة مقيم
‫إن أصبحت دكتور علم أمراض مقيم
‫ستؤثر بالقضايا وبالأرواح ‫في جميع أرجاء الأقسام الطبية
‫إنّها فرصة لك لمساعدة المرضى
‫من دون الاضطرار إلى التعامل معهم
‫بالنظر إلى صعوباتك ‫في التواصل والتلميحات الاجتماعية
‫أظنّ ذلك سيناسبك أكثر
‫لا، شكراً لك
‫كنت أعمل بجد ‫لتحسين مهاراتي في التواصل
‫العمل الجاد ليس كافياً
‫عليك أداء المهمة
‫أنا دكتور جراحة مقيم
‫كنت كذلك
‫وستؤدي عملاً رائعاً ‫في قسم علم الأمراض
‫"عندما تهب العاصفة..."
‫"تكتسح الردهة..."
‫"ترتفع للأرض..."
‫"تمزق صور الجدران..."
‫"تسحبنا التيارات للأسفل..."
‫"انتزعنا التيار اللامع..."
‫"وصولاً لشعاب مرجانية متشابكة..."
‫"حيث لا يمكن أن نغرق..."
‫"بما وصلنا النهاية الآن..."
Retail by: Null69