@ArbWarez2 :تابعونا على تويتر @ArbWarez :تابعونا على فيسبوك
أنا أقوم بشق جدار الرحم
أنتِ تبلين بشكلٍ رائع، رائعٌ حقًا
سيكون الأمر على ما يرام
أتعدني بذلك؟
تم إخراج الجنين - مِلقط الحبل السري، امتصاص -
..أرجوكِ
أيمكنني أن أرى ابنتي
أجل
بالتأكيد
معذرةً
نحتاج لإجراء عملية جراحية لها
سوف نعتني بها بشكلٍ جيد
يبدو أن مديرك الجديد يحب التأخر من باب الموضة
مديرنا
فقط لأني أيّدت د. (هان) في مجلس الإدارة
لا يعني أني لا أملك أيّ مخاوف
(العلاقات مثل التي يملكها د. (هان إنها مثل استحقاق
وقد أكّد لي بأن سيستحق ذلك
.في ضوء مأزقنا الحالي مع المجلس الطبي
أنا لستُ قلقةً فقط بشأن المال
،عندما تدفع بهذا القدر
فهم يميلون للاعتقاد بأنهم يستحقون ذلك
وينموا باعتقادهم أنهم أرفع من أن يحضروا حفل استقبالهم
بروز أمعاء الجنين ظهر في الصور ما قبل الولادة بشكلٍ أقل شدة
وسيتعين علينا الانتظار .حتى ننتهي من مشكلة القلب
ما أنا بهِ الآن، يبدو أن حجابها الحاجز .أشبه بالجبنة السويسرية
استدعي جرّاح قلبٍ للأطفال حديثي الولادة
لن يكون ذلك ضروريًا، سأقوم أنا بالأمر
ومن أنت؟
(أنا (جاكسون هان
مديركم الجديد بقسم الجراحة
الطبيب الجيّد
فريق عرب ويرز للترجمة ArbWarez.Com الثواب والمخاطرة :بعنوان | الخامسة عشر الحلقة الثاني الموسم
ترجمة ||ربيع @Rabi3o || ||إيزيس @HendSamir1 || ||محمود @m3bdn ||
جهاز الفحص بالصدى، لو سمحت
ولنقم بتشغيل تلك الموسيقى
قُنَيَّةُ تروية خاصة
(لاستخدامها في قلب المريض يا د. (مورفي
.أظن أن الموسيقى تسبب قليلًا من التشتيت
وأنا أشعر بنفس الأمر عندما أقوم بالعملية .من دون موسيقى
سأستخدم قنية طويلة
.والـ د. (مورفي) سيحتاج لبعض الملاقط
قاعدة الـ 5 ثوانٍ
.لقد كانت مزحة
ماذا عن أمعائها؟
(لما لا تقوم د. (ليم بإدخاله إلى البطن الآن؟
.لا يوجد مساحة كافية
من دون زيادة الضغط على البطن
والذي من شأنه .أن يقلل من تدفق الدم إلى الأمعاء
وفقا لأي مبدأ للدورة الدموية؟
د. (براون)؟
..مقاومة الأوعية الدموية يتم دفع الدم
بواسطة القوة التي يسببها انحدار الضغط
وكيف نقوم بحسابها؟
يجب أن أقوم بالبحث عن ذلك
ثمانية ضرب طول الوعاء بـكثافة الدم على مقاومة الضغط الوعائي
(جيدٌ جدًا د. (مورفي
ولهذا السبب أيضًا لن تنجح هذه القسطرة
لن تصمد امام الضغط المتصاعد
في قلبها - هل هنالك سبيل لإصلاحه؟ -
على المدى الطويل ليس لدي فكرة
أما الآن أريد شريطًا طبيًا و أنبوب بلاستيكي
انت تقوم بعمل ضماد للشريان الرئوي
هذا سيوفر لنا بعض الوقت
.ريثما نتوصل لخطة، قبل أن نفقد هذا الجنين
أقمت بإلغاء عمليتي لترميم الفتق؟
.بدون إشعار مسبق أسفٌ بشأن ذلك
لكن من الرائع حقًا مقابلتك
(جاكسون هان)
(نيل ميلانديز) - أعلم ذلك -
لقد قمت بعمل رائع في عملية زرع القلب
(أحتاج إلى استشارة بشأن (مينش غويال
..إنه الرئيس التنفيذي المؤسس لشركة
ما تشخصيه؟ - ليس له تشخيص -
.إنه هنا من أجل عملية تشخيص جسدية كاملة
...لقد أمضيت وقتًا في إجراء علاج
.أنا جراح ، ولستُ طبيب باطنية
.لا أقدم علاج وقائي
.بغض النظر عن مدى ثراء المريض
أتعلم ما الأمر الرائع بشأن المرضى الأثرياء؟
أنهم يتيحوا لنا معالجة المرضى الفقراء
بالإضافة إلى أن وعدت (مينيش) بالأفضل
لذا حقًا، من هو أفضل ليقوم بعلاجه؟
ضغط الدم 110 على 70
(جاكسون).. د. (هان)
يقول أشياءً رائعةً عنك
هذا لطيفٌ جدًا
تخطيط كهربية القلب طبيعي مؤشرة كتلة الجسم مثالي
القلب والرئتين سليمين
أهناك أيّ سبب يدفعك للقلق حول صحتك
لتحّمل يوم كامل من الفحوصات؟
أنا لستُ قلقًا
المعرفة قوة
كلما دخلت سوق جديد
..أتعلم كل ما يمكنني حول المشهد كاملًا
،احتياجات المستهلك .والسوق المستهدفة، والمنافسين
.أنت تدرك أن جسدك ليس نشاطًا تجاريًا
أعلم أني أبدو كثريٍّ مجنون
مع أوهام السيطرة .على كل جانب من جوانب حياتي
وأظن أني نوعًا ما كذلك
.كان والدي في حالة جيدة أيضًا
حتى سقط ميتًا أثناء ممارسته لرياضة الجري اليومية
مرحبًا
(مرحبًا أنا (لاري شايلدز
أود بمصافحة يدك، لكنك كما تعلم
نظام المناعة لا يعمل
آرون)، أهلًا) - من اللطيف مقابلتك -
ما نكهة السرطان الذي لديك؟
ما النكهة؟ - أجل -
دبقي
بدون هراء
دماغ أو عمود فقري؟
دماغ - ..يا صاح -
نحن توأم أورام
ما العلاج الذي لديك؟
فينكريستين *.هو دواءٌ مُضادٌّ لللأورام الخبيثة، نَباتِي المنشأ*
.سمعت بأنه قوي
.طبيبي يعتقد بأنه سيقضي عليّ
هل تسير أمورك بخير، أم أنك تواقٌ للموت؟
أنا عالقٌ هناك. شكرًا لك
أنا في الجولة الثالثة من جرعات تيموزولاميد *دواء كيميائي لمكافحة الأورام الدِّماغيَّة*
لقد رأيتك هنا عدة مرات
أنت نوعًا ما منغلق على نفسك؟
أجل
.حسنًا، يسعدني أنا أقوم بتقديمك بالجوار
إنها مجموعة ودودة حقًا
أنا بخير، شكرًا لك
لديك مجموعة دعم تذهب إليها؟
لا ليس لدي
كل شخص يحتاج إلى مجموعة سرطان
حاول أن تبقى ثابتًا
شكرًا لك
لجلبنا
.إنه مريض رئيسنا الجديد هذه فرصة رائعة
.أو إنها مجموعة من الفحوصات غير المجدية
وأشكرك عليها
(أخبرنا عن الـ د. (هان
إنها مباشر، جذّاب
واثقٌ جدًا من نفسه
.مغرور كبير
لا ضرر في الغرور إن كان الأمر مُجديًا
ويتم إجراء تقنية التبديل الشرياني .للـ د. (هان) في جميع أنحاء العالم
الفحوصات ليست كلها بلا جدوى
(طريقة احترافية بالعمل (بارك
لا ، انظر للشاشة
.لديه ورم
هل حالة (بيرسي) مستقرة؟
(كنا قد أسميناها (بيرسيفوني
أجل قمت بإعطائها تغذية وريدية
.حالة (بيرسي) مستقرة حاليًا
نحن نقوم ببحث عن حلول لمشاكلها
..لمَ هي
لمَ لديها كلّ هذه العيوب الخلقية؟
(ديان)
تحدثنا إلى طبيبة التوليد الخاصة بنا
قالت أن هذه العيوب قد تحدث من دون سبب، أليس كذلك؟
هذا صحيح
أكثر من 50% تكون بلا سبب
.كنت أتناول باروكستين بسبب الاكتئاب السريري *الاكتئاب السريري أكثر أشكال الاكتئاب حدة*
وقمتِ بإيقاف الأدوية
.حالما علمتِ بأنك حُبلى
كان عمرها 5 أو 6 أسابيع على الأكثر
أخبرتني طبيبة التوليد أن الدراسات تظهر .أن مضادات الاكتئاب آمنة أثناء الحمل
لكن هل هذا حقيقي أم أنها كانت تحاول حمايتي؟
كان هناك دراسة ربطت بين الباروكستين وهذا النوع من العيوب الخلقية
هنالك احتمالية لحدوث ذلك
لا يمكن معرفة إذا ما كان الورم خبيثًا أم حميدًا؟
ليس قبل القيام بخزعة
والتي تم جدولتها لاحقًا
وسنعلم ذلك بحلول الغدِ صباحًا
جيد
هذا جيد
ربما تود الاتصال بأحدٍ ما؟
أحد أفراد العائلة، صديق؟
سوف أكون قلقًا، عندما أعلم بأنه سرطان
يمكننا استخدام القسطرة وترقيع كل ثقبٍ على حِدا
قلبها بحجم حبة الجوز
إنه صغيرٌ جدًا على التحرك بداخله
رقعة واحدة كبيرة لكل الثقوب ستتحمل كل الضغط
أجل
ومن شأنه أيضا حجب التوصيل الكهربائي
مسببًا عدم انتظام ضربات القلب
...(د. (مورفي
هل أخبرت الأم أنها السبب في العيب الخلقي لدى ابنتها؟
لا، قلت أن مضادات الاكتئاب قد تكون السبب
لما أخبرتها بذلك؟
إنها الحقيقة
وهل هذا مرتبط بوضعها الطبي الحالي؟
لا
وكيف تعتقد أن الإجابة ستجعلها تشعر؟
ماذا تعتقد أنه سيحدث؟
.الأم مُدَمَرة
.الأب غاضب
وسأكون أنا كذلك
.شون) طبيب مقيم)
.والأطباء المقيمين يرتكبون الأخطاء
التحكم بالاهتمامات العاطفية لهؤلاء الآباء
جزء من هذه الوظيفة مثلها مثل العملية التي نقوم بها لابنتهم
،(المفاهيم الاجتماعية صعبة على (شون
...لكننا نعمل معه
يجب أن تركزي على مواطن ضعفكِ
.مثل حِفظ صيغة المقاومة الوعائية
(د. (هان
يمكننا ترقيع كل ثقب في القلب
..اذا قمنا بفتح بطين القلب
(لا تغيّر الموضوع، د. (مورفي
(أنا لا أقوم بذلك د. (هان
نحن نتحدث عن الطفلة
حقًا؟
أنت لا ترى فرقًا في طبيعة نقاشك
قبل وصولي وبعده؟
نحن كنا نتحدث عن الطفلة
،حول الطريقة التي اقترحتها "أجريت في مشفى أطفال "لوس أنجلوس
الطفل مات بعد أسبوع
لم يتماسك خيط التقطيب وتمزق جدار القلب
استمروا بالبحث
(د. (مورفي
لا تتحدث مع هؤلاء الآباء مجددًا
سوف أمشي معك.
أنت شديد القسوة على أطبائي المقيمين
توبخهم أمام العامة وتحرجهم بأسئلة أثناء العملية
التعليم عن طريق التوبيخ ليس أسلوبي
سأضع هذا في اعتباري
لكن حديث ليس بشأن اسلوبي مع الأطباء المقيمين
(أنت قلقة بشأن د.(مورفي
الكثير من الأطباء لديهم أسلوب غير مثالي خلال الفحص السريري
.. إنه شاب - هل قلتِ من قبل شيئًا كهذا -
لمريض حين كنتِ طبيبة مقيمة؟
أو حين كنتِ طالبة؟
و (مورفي) لا يستوعب حتى
أنه فعل شيئًا خاطئًا
لدى (شون) أساليب مختلفة
بطريقة التعامل مع الأمور - بالضبط -
مهما كان الجهد الذي يبذله
مهما بذلتِ جهدًا في محاولة مساعدته
حدوده لن تتغير
وسوف يلحق هذا الضرر بمرضانا بشكل مستمر
وكله في سبيل التنوع والشمولية
يستحق (شون) أن يكون هنا
حين ترى ما يمكنه فعله ستوافقني الرأي
أتطلع إلى أن أكون مخطئًا
ابقى في مكانك لـ 20 دقيقة
لا أريد أن أراك تتمشى في الرواق
أعلم، أعلم، شكرًا لكِ
لقد غير هذا المرض علاقاتي
.. وغير أولوياتي، وغير
وغيّرني شخصيًا
السرطان يحدد هويتك
السرطان هو طفرة خلوية
الناس في هذه الغرفة هم قومي
كم عمرك؟ عشرون عامًا؟ أنا أكبر منك بثلاثة أضعاف
لا أظن أنك من قومي
سابقًا كنت مع محامي صديق لي
أصيب بفشل ذريع
واقع أنك استعملت مصطلح (فشل ذريع)
يدعم رأيي
جميعهم يفكرون كيف ستكون نهايتهم
.. وأنا أفكر بـ
ما إذا كان مرضى سرطان الدم سيستجيبون للعلاج الكيمائي الجدي
(بالمناسبة لديها (زيت النعناع
وهو رائع لمقاومة الصداع
أعلم هذه النظرة
تفضل
.. أنا معك يا أخي
سواء أحببت ذلك أم لا
أرني إلى أين وصلنا
خلال هذه الزاوية سنكون قريبين للغاية من العصب العجزي
كيف نبلي؟
الورم متاخم للشريان الحزقفي "ينشأ من عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة"
نحاول ألا نتسبب بتعطيل امدادات الدم الرئيسية
للجزء الأسفل من جسمه
(د.(هان) أنا (مورغان ريزنيك
لقد استمتعت بقراءة مقالتك عن قطع العضل
لحالة تضيق البواب الضخامي "انتفاخ بالجزء الأول من الأمعاء الدقيقة بسبب تضخم العضلات المحيطة"
أقدر أنك قمت بالبحث لتدعيم تملّقكِ
وأنت؟
(أليكس بارك)
بارك) كنت شرطيًا)
تمارس الطب كمهنة ثانية أمر جيد
لتقديم منظور جديد
لقد أصبنا الشريان خذ الإبرة
الدم يتجمع في الحوض
هل نقوم باجراء عملية؟ - لا -
جهّز الشريان الفخذي احضروا لي عدّة القسطرة
ضغط الدم يتناقص - لفائف البلاتينوم -
انقاذ جيد
في المرة المقبلة لا تخدش الوعاء الدموي
لن يكون هنالك مرة مقبلة
الخزعة خطيرة للغاية
من المحتمل أن تكون ورم حميد بخلايا الحبل الظهري
تبدو كورم حبلي "ورم نادر يحدث عادة في العمود الفقري"
لكنه غير مؤذٍ وشائع جدًا
لكنك لا تعلم بالضبط
بما أننا لا نستطيع القيام بالخزعة، لا
هذه هي مشكلة الفحص الشامل
كل شخص لديه شذوذ ما
وأغلبها تكون غير مهمة
لكن حين نجدها
سيكون علينا أن نقوم باختيارات صعبة
إذن، ما هي بالضبط خياراتي الصعبة؟
باستطاعتنا إزالة الورم
هذه عملية جراحية خطيرة للغاية
هناك احتمال للإصابة بالشلل .. أو ما هو أسوأ
قد لا تنجو منها
أو أن لا نفعل شيئًا
وسنقوم بمراقبتها باستمرار
ونقوم بالتصوير كل بضع أسابيع
لكن الورم الحبلي يتحرك بسرعة كبيرة
وفي حين ظهوره بأي من الفحوصات المستقبلية
سيكون من المرجح أنه انتشر في كل مكان في جسمك
إذن، هناك احتمالية أنه ليس سرطانًا
لكنه إن كان كذلك، وانتظرت فسوف أموت
هذا صحيح
و إن لم أنتظر وقمت بالعملية
سيكون هنالك فرصة كبيرة بأني سوف أموت
أجل
سأحتاج لأفكر مليّا في هذا
هذه نسخة شهر مايو\أيار للمجلة السنوية لجراحة حديثي الولادة
لقد انتهيت من شهر مارس\آذار أريد نسخة إبريل\نيسان الآن
(لدي نسخة إبريل\نيسان (شون
لا
لا، يجب أن تطلعي على الاكتشافات الحديثة بمجلات جراحة حديثي الولادة
تقوم (كلير) بقرأءة المجلة البريطانية .. لجراحـ
.. (شون)
أظن أن عليك أن تظل (صامتًا في حضور (هان
لفترة من الزمن
لكن كيف سأتمكن من الإجابة على أسئلته؟
أجب على الأسئلة المباشرة
فيما عدى ذلك خارج غرفة العمليات عليك ألّا تواجهه
إن أقنع أحدهم (شون) أن يقوم (بذلك مع د.(ميلينديز
لكان سيبقى فقط بدور "الشفط" أثناء العمليات
الرمز الأزرق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، السرير 4
انخفاض مستوى الاكسجين وارتفاع ضغط الدم الوريدي
الضماد للشريان الوريدي بدأ ينهار
ثمانية مل من الدوبامين - لنضع قناع التنفس عليها -
لن تستطيع البقاء نحتاج إلى خيارات أخرى
سوف أعلم الوالدين
لنوصلها بجهاز الإنعاش القلبي
ما الذي وجدته؟ أي شيء؟
(هنالك مجموعة في (كليفلاند
عالجوا بروز الأمعاء باستخدام افْتِكاكُ الأَمْعاء
بإمكاني قطع ذلك النسيج الإلتهابي الزائد
وجزء من رتق الأمعاء، سيجعل أمعائها صغيرة بما يكفي
أمر مبشّر
بالنظر إلى حجم بطنها
سأحتاج لاجتزاء الكثير من أمعائها
سيكون هنالك فرصة كبيرة لعدم مقدرتها على هضم الطعام
سيكون علينا أن نجد المقدار الصحيح
إنها خطتنا الوحيدة الممكنة
أفضل خيار للقلب هو أن نشق البطين
(كما اقترح (مورفي
كنت قلقًا بشأن أن الخياطة لن تصمد
ولا زلت قلقًا
نأمل أن الخياطة الأفقية قد تنجح
ينبغي أن نكون قادرين على تحمل الضغط
أثناء تقطيب الجرح
لا يزال هناك خطر تمدد الاوعية الدموية
في النسيج تحتها
د.(ليم)؟
لدي فكرة أود طرحها
حتى وإن كان د.(هان) لم يطرح عليّ سؤالًا
(أجل، تفضل (شون
إن دخلنا عبر الأذنين
لن نقلق بشأن تقطيب الجرح
لقد ناقشنا هذه المسألة
لا يوجد مساحة كافية داخل قلب الطفلة
لكي نقوم بتقطيب الرقع التي سنضعها
(لن نحتاج إلى ذلك د.(هان
نستطيع أن نجعل المكوّن صغيرًا بما يكفي لحجم قلبها
اقراص سيليكون مع ساق تشبه الفطر
ونستطيع ادخال الساق عن طريق أحد الثقوب
حتى ينضغط القرص على الجدار مغطيًا جميع الثقوب
كسدادة حوض الاستحمام
أجل
الضغط المتصاعد على الجانب الأيسر من قلبها
سيبقيه في مكانه
لن نحتاج إلى الخياطة
فكرة عظيمة
علينا أن نخبر الوالدين بهذا
فكرة عظيمة للقلب
لكن علينا أن نخبرهم أن خطتنا الحالية
لإصلاح الأمعاء
تعتبر مخاطرة كبيرة
وتجعل عملية اصلاح القلب لا جدوى منها
سحب الرعاية الصحية
لا يمكنك تحريك هذه البطاقة
المعذرة؟
من يغش بلعبة السوليتير؟
أن تقوم بخداع نفسك وحسب
مرة أخرى
(صباح الخير (لاري
أهو أمر متعلق بالرجولة؟
كأن يكون الرجل الحقيقي هو من يتجاوز الأمر
بدون مساعدة أو بدون أن يتعرف على الناس الذين معه؟
تقبّل السرطان كهوية
هو آخر شيء ينبغي علينا فعله
هذا يؤكد مدى فظاعة ما نمر به
نحن في معركة يومية في سبيل حياتنا
لا أرى أي قيمة بالسكون للأمر
(تأخرت (كانديس
مما يعني إما أن ابنة أخيها نسيت أن تحضرها إلى هنا
مجددًا
أو أنها تلقت خبرًا سيئًا
أو أنها قد توفيت
نحن في معركة يومية بالتأكيد
أفضّل أن تكون برفقة بعض الصحبة
تكلمت مع والدتي ومع أخي
وكلاهما يعتقدان أن عليّ ألّا أقوم بالعملية
على ما يبدو أنهم متخوفون من مقدرتكم الجراحية
أكثر من خطورة الورم
وما رأيك أنت؟
أريد أرقامًا
من فضلك
.. الإحصائيات لشيء من هذا القبيل
هناك العديد من المتغيرات
ما هي احتمالية نجاتي من العملية؟
بدون أي مضاعفات
إنه إجراء صعب
بدون أي مضاعفات، أقول بأنها بنسبة 80%
لكن هناك احتمال كبير أن يكون هذا الورم غير خبيث
أعطني أرقامًا
احتمال بنسبة 5% أن يكون ورم حبلي
الأرقام توافق عائلتك
وأنا كذلك
لطالما شعرت بالارتياح عن طريق الفعل أكثر من عدم الفعل
أريد منك أن تقوم بالعملية
لليقين ثمن
هل ستتمكن من النجاة بدون أجهزة الإنعاش؟
إن سرى كل شيء كما يرام، أجل
سيكون لها قلب قوي
متى يمكنكم القيام بها؟
يجب أن تعلموا بأننا لا نثق تمامًا
بخطتنا بشأن الأمعاء
فرصة الفشل كبيرة للغاية
إلى أي مدى؟
بحوالي 90% أن العملية لن تنجح
ومن شأنها أن تؤدي إلى سوء تغذية لا يمكن علاجه
سوف تموت طفلتكم جوعًا ببطء خلال أشهر
جسمها الآن يعمل بجهد
كي يبقيها على قيد الحياة
.. إن قررنا إطفاء الأجهزة
إطفاء الأجهزة؟
سوف تموت بسرعة وبسلام
إن نجحت عملية القلب
لن يكون هذا خيارًا
لماذا لا نحاول اصلاح الأمعاء أولًا؟
لنرى ما إذا كانت ستنجح؟
لن نكون قادرين على معرفة ما إذا كانت الأمعاء ستنجو
حتى ننتهي من القلب
علينا أن نقوم بالعملية
لكن إن لم تنجح سوف تموت جوعًا
.. إنه أمر يستحق المخاطرة - إنه ليس خطرًا علينا، بل عليها -
هل ستتخلى عن ابنتك عوضاً عن ذلك؟
أنت تتصرف مثلما تصرفت عند التصوير المقطعي للحمل
قررنا معاً مواصلة هذا الحمل
لذا فالذنب يقع عليّ مثلما يقع عليك
يقع الذنب عليّ؟
بسبب الدواء؟
لا أستطيع إيقاف تشغيل ذلك الجهاز
إن إحساسك بالذنب يحول دون اعترافك بما ينبغي فعله
لا علاقة لإحساسي بالذنب بهذا الأمر
أنا أحارب من أجل ابنتي - وكذلك أنا -
بما أن الوالدان غير متفقين على قرار
،بخصوص مصير الطفلة فسيرجع القرار للقاضي
والذي سيعتمد على توصيتنا
هل القرار عائد لنا في حين تأثيره سيقع على الوالدين؟
حسناَ، ربما هذا شيء جيّد
ليس هيّناً على الآباء أن يقرروا
بين أن يتركوا ابنتهم تموت
أو أن يقاتلا من أجل حياتها وهما يعلمان أنها سوف تعاني بشدة
ربما من الأفضل أن نحمل ذلك العبء عنهم
د. (ليم)؟
ماذا سيكون قرارك؟
ننزع عنها جهاز الإنعاش
تشير الاحتمالات إلى فشل عملية ترميم الأمعاء
تنعكس هذه الأرقام على عامة الأطباء
أعتقد أنني والطبيبة (ليم) أفضل من ذلك
يمكننا التغلب على الاحتمالات
أحد الأشياء التي لن أفتقدها عندما أترك منصبي كرئيس قسم الجراحة
هي كوني مسؤولاً عن هكذا اختيارات
... د. (هان)، إنه قسمك
إنه قرارك
هل كنت هنا طوال الليل؟
كنتُ أعمل على حالة
(مع رئيس قسم الجراحة الجديد الطبيب (هان
كيف يسير عملكما؟ - ليس جيداً -
إنه يشغل الموسيقى في غرفة العمليات - إنه أحد هؤلاء الناس -
ويقول أنه عليّ التركيز على الاحتياجات العاطفية لمرضانا
هذه مهمة صعبة عليك
هل سبق وتمنيت أن يكون لديك أصدقاء أو زملاء مرضى بطيف التوحد؟
ليس عادة
(لكن ربما لم يكن الطبيب (هان ليلاحظني بنفس القدر
لو لم أكن الطبيب الوحيد المريض بالتوحد
ثمة طفل في قسم العلاج بالكيماوي
مهووس بكونه مريضاً بالسرطان
هذا كل ما يتحدث عنه
يريد أن يكوّن صداقات مع كل شخص في جناحه
هذا تصرف ذكي منه
أظهرت "سبيغل إت أُل" زيادة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام
ومقاييس نوعية الحياة في مريضات سرطان الثدي
اللاتي يشكلن روابط اجتماعية مع أخريات ممن يكافحن نفس المرض
ماذا يجب أن أفعل حيال الطبيب (هان)؟
لا أدري
فقط قم بعملك
كن جراحاً جيداً، بل كن جراحًا ممتازًا
بمرور الوقت، سوف ينسى التوحد
لماذا قد ينسى التوحد؟
سيرى أنك تتحلى بالمهارة والتفاني
أنا مريض بالتوحد
إنه جزء من شخصيتي
ماذا قال القاضي؟
لقد قبل توصيتنا
وحكم لصالح الجراحة
شكراً لك أيها الطبيب
(حسناً يا (بيرسي
أمك تحبك
(أحبك يا (بيرسي
هل يجب أن نزيل المزيد من الأمعاء؟
لو فعلنا ذلك سنصل إلى عظم الحَرْقَفة
لن تكسب وزناً كافياً لتنمو
عضلات بطنها ضيقة
بسبب نموها حول تجويف فارغ
إنها تُمسك على بطنها مثل المشد
ماذا لو قمنا بحلّها؟
لكي نحرر العضلات
ونزيد محيط البطن
هذه العضلات جزء من جدار بطنها
... ليس إذا فصلنا الطبقات
وأنشئنا طبقة مستوية بين الجلد والعضلات
هل توافقين أن أبدأ مع (مورفي) على القلب؟
د.(براون)، أنت معي على البطن
جاري تمهيد الطريق
هان) في جدول مناوبات الأسبوع المقبل)
ربما ستبدل (كارمن) نوبتها معي حتى أتمكن من التغطية معه؟
أو ربما لا داعي إلى أن تحاولي جاهدة
أريد مُبَعِّدَة
بعضنا لا يمتلك مهنة سابقة رائعة
أو أسلوب مُطمئن ودود
لن يحتشد الناس في صفي
فقط لكوني محبوبة
يمكنك أن تجربي معاملتهم بلطف
هذا أسهل - ها هو ذا -
هل يبدو مثل السرطان؟
ليس مكتوباً عليه
علينا جميعاً أن ننتظر تقرير الأخصائي
مسبار
يعترض الشريان طريقنا
لا يمكننا بلوغ الورم بدون أن نجعله ينزف حتى الموت
يجب أن نعمل عليه من الخلف
... لكن العصب الشوكي الأول - هو شيء يمكنه العيش بدونه -
مقص تشريح
مثبت ضمادات
تم توصيل القابس
أأنت مستعدة لاختبار ترميم الأمعاء؟
دعونا ننزع عنها جهاز إنعاش القلب
د.(مورفي)، لقد كانت فكرتك
تول أنت هذا الشرف
ضغط البطن طبيعي
تتغذى الأمعاء بالدم جيّداً
الضغط الرئوي يرتفع
أعطوها أوكسيد النتريك والبروستاسايكلين
علينا أن نخفض الضغط على رئتيها
مستوى التشبع بالأكسجين ينخفض
لا يوجد استجابة لموسعات الأوعية الدموية
،صار قلبها قوياً جداً لدرجة إنه يطغى على رئتيها
علينا أن نعيد وضعها على جهاز إنعاش القلب
... لن تموت (بيرسفوني) جوعاً
لكنها ستموت غرقاً في سوائلها الخاصة
سأتحدث مع الوالدين
هل بإمكاني القدوم؟
(الآن وقد صار قلب (بيرسفوني يضخ الدم بكامل قوته
أصبحت رئتيها مسحوقة
التصرف الإنساني هو إطفاء الأجهزة والسماح بموتها
... لا، لا أستطيع
لا أستطيع التخلي عنها
لأنك قاتلتِ من أجلها
في كل دقيقة منذ ولادتها
قبل ذلك، عندما كنت تأخذين أدوية الاكتئاب
كنت تكافحين للمضي قدماً
حتى تأتين بها إلى هذا العالم
(لكن السماح بموت (بيرسي ليس تخلياً عنها
أنت فقط تنصاعين لما يُمليه عليها جسدها
قُضي أمرها
حسناً
أريد أن يراها والديها في أفضل حلّة
دعونا نُطفئ جهاز إنعاش القلب
جهاز التنفس الصناعي
لنأخذ دقيقة
افحصوا الصمام
في كل مرة ينكمش القلب
يدخل الدم إلى الجانب الخطأ من القلب
مما يرفع ضغط الرئة
عمل الثقب على خفض الضغط عندما كان في أعلى مستوياته
لأنه سمح بتدفق ارتجاعي
لكن إصلاحنا للعيب منع هذا التدفق الارتجاعي
ماذا لو جعلنا الأمر كما لو أن قلبها ما يزال معيوباً
لكن فقط عندما تحتاج إلى ذلك؟
سيكون مثل باب غير مقفل في جدار القلب
عندما يكون الضغط مرتفعًا جدًا على الجانب الأيمن
يُفتح الباب، محرراً الضغط عن الرئتين
ويظل مغلقاً بقية الوقت
من شأن ذلك تقليل ضغط الرئة بمقدار الثلث هل هذا كاف؟
يعتمد ذلك على مدى ارتفاع مقاومة الأوعية الدموية الرئوية
قوة مقاومة الأوعية الدموية هي ضغط الشريان الرئوي
ناقص الضغط الإسفيني مقسومًا على النتاج القلبي مضروباً في 80
آخر مرة رأيت فيها طبيبي
أخبرني أنه لم يتبق لي إلا 6 أشهر
كما قال لي أنه عليّ أن أتزوج محاسب
(وانتقل إلى (داكوتا الشمالية
لا تقولين
عندما سألته إذا كان هذا سيخفف من مرضي، قال لا
إنما سيجعل أشهري الستة تبدو طويلة
ما الفرق بين النازيين الجدد والسرطان؟
السرطان ليس عنصرياً
... عرفت رجل
كان من برج السرطان
طريقة موته كانت مسيرة للسخرية
كيف ذلك؟
أكله سرطان بحر عملاق
يا للهول
آرون) مريض بالورم الدبقي)
كانديس) مريضة باللوكيميا)
هل نلعب "غين رومي" أم "بلاك جاك"؟
ما السرعة التي تريدين آخذ أموالي بها؟
"بلاك جاك"
اقسمي البطاقات
هل استأصلتهم جميعاً؟
... أجل
أجل، أطرافك خالية تماماً
لكن السبيل الوحيد لتحقيق ذلك
تضمنت إزالة العصب المتحكم في قدمك اليسرى
ستحتاج إلى إعادة تأهيل وجهاز تقويم متطور
لكنك ستصبح أعرج
سيخبرنا علم الأمراض النهائي إذا كان ذلك يستحق العناء
سأنبئك عندما تأتي نتائجك
ما عاد مهماً
فأنت لا تستطيع إعادة الورم
هل هي بخير؟
ستكون بحاجة إلى جراحة أو اثنين في مستقبلها، لكن أجل
ستكون رائعة
هل يمكنني حملها؟
أعتقد أن ذلك سيكون لطيفاً
لكل منكما
مرحباً يا ملاكي
طفلتي
تعال وامسكها
أنت الآخر حاربت من أجلها
إنها جميلة
أحسنت صنعاً
شكراً لك
إنها جميلة
... استمع إليها
شكراً لك
نتائج خزعة (مينش)؟
ألا تريد أن تعرف ما إذا كنا أهدرنا وقتنا
في الاقتراب من قتله؟
لا أستطيع إعادة الورم
(مرحباً يا د.(هان
هل تستقل الحافلة أيضاً؟
(لا يا (شون
أردت أن أتحدث معك فحسب
أنت تمتلك مهارات تشخيصية رائعة
أعترف بأنك عوناً لهذه المشفى
هذا صحيح
لقد تحدثت إلى رئيس الأطباء المقيمين لعلم الأمراض
وكلانا يتفق أنك تصلح هناك
أنا جرّاح مقيم
،كطبيب مقيم في علم الأمراض
سوف تلمس الحالات والحياة
عبر جميع الأقسام الطبية
ستكون قادراً على مساعدة المرضى
دون الاضطرار للتعامل معهم
بالنظر إلى الصعوبات التي تواجهها في التواصل وفهم الإشارات الاجتماعية
أعتقد أنك ستصلح جيداً للمنصب هناك
لا، شكراً لك
كنت أعمل جاهداً على تحسين مهارات التواصل
العمل الجاد ليس كافياً
عليك أن تقبل بالوظيفة
أنا جرّاح مقيم
كنتَ كذلك
ستكون بارعاً في علم الأمراض
ترجمة ||ربيع @Rabi3o || ||إيزيس @HendSamir1 || ||محمود @m3bdn ||