أنا حائر
لماذا أنظف فوضى المناوبه الاخيره؟
لانك، د سافيتي طبيب مقيم و لأن ماما قال ذلك
دبينيدا أخبريه ماذا قلت أيضا
إذا كنت تريد أن تكزن جزءا من فريق
لايوجد عمل كبير، و عمل صغير
كونك طبيبا في غرفه الاستعجالات يتطلب منك التواضع
وكما يقوم الاطفائي بتنظيف عدته أنت تنظف خاصتك
هذه القاعه الرئيسيه
تتطلب إحترامك
أسف، دلورنسون، لكن هل أردت أن تتمددي؟
لا، أه، لا، لم أفعل لا اريد أن أتمدد
لانه إذا كنت متعبه
ماما بإمكانه أن يقرأ لك قصه ما قبل النوم
لا، فقط توجد الكثير من الدماء على تلك الأغطيه
،تعرفين، البوذيون
،يستعملون العمل اليدوي كوسيله للتأمل
حتى تجعلهم أقرب للعالم الذي يعيشون فيه
أو كما قال السيد مياجي، ضع الشمع، انزع الشمع
من هو السيد مياجي؟
من فيلم كراتي كيد؟
انه من الثمانينات، صحيح، كريستا؟
مضحك
اوكي، القليل من الكلام الجاد قبل أن تبدأ مناوبتنا
انها ليلة السبت
و الذي يعني أننا سنرى بعض الأشياء قبل طلوع الشمس
،خصوصا لكم أنتم مقيمو السنه الاولى
تذكروا، أول نبض تفحصونه هو دائما نبضكم الخاص
عندما يصبح الامر صعبا، تأكدوا من أن تتنفسوا جيدا
تذكروا، الاكسجين هو أول دواء نقدمه لمرضانا
نفس الامر لكم
اعتمدوا على بعضكم هذا هو سبب وجود العائله
اعتمدوا علي هذا هو عمل ماما
-مساء الخير دروريش مساء الخير ماما
لدينا حالتان قادمتان، خرجتا منذ 5 دقائق
فلنتظف، و نضع القفازات، و لننطلق
قابلوني عند البوابه الرئيسيه
لقد سمعتم والدكم
فلنذهب لإنقاذ سكان لوس أنجلس
سأقوم بملئ إستماره شكوى حول هذا
هل أنت متأكد أنك تريد فعل ذلك، ماريو ؟
أنغوس على حق
في السنتين الاخيرتين
نصف الاطباء المقيمين لم ينجحوا
كيف تعرفين كل هذا؟
كيف لا تعرف أنت هذا ؟
مالايا ،كانت هنا من أجل مدرسه الطب و فترتها التدريبيه
كن لطيفا
دروريش تحبها
أوه، إذن كنت هنا أثناء حادثه دروريش
عائلتها ليس ذلك من شأننا
إنتظر، إنتظر، إنتظر عما تتحدثان ؟
حادث سياره، خطير جدا
شاحنه صغيره إنقلبت عند الجسر
أوه يا ألهي
كل العائله
هل حظيت بالنوم اليوم ؟
نعم
أعرفك عندما تكذبين لا، لا تعرف
لديك عاده
أجل ؟ ما هي ؟
لن أخبرك بذلك
و الا ستتوقفين عن فعلها، و لن أتمكن من معرفه أنك تكذب
تظن أنك ذكي جدا، أنت أحمق
أنت أغبى انسانه عرفتها
توقفوا عن الكلام، هذا ليس مكانا للنميمه
أنا أسف
لم أكن أعرف أنكما أصبحتما أعز الاصدقاء الان
أنا مع كريستا
لا أظن أنه يجدر بنا الحديث عن الامر
أنتم الاربعه، ستواصلون
الملاحظه، و ستساعدوني أنا و دهدسون
،حتى تشير تلك اللوحه الى الكود الاسود
و حينها سيكون كل واحد لوحده
سأخذ الحاله الاولى
دلورنسون، د،سافيتي اذهبا مع د، هدسون
و أنتما الاثنان، أنتما معي
حسنا، انزلاها بهدوء
ماذا لديك؟
تصادم لسيارتين
،أنثى 27 سنه عده تمزقات على مستوى العنق
،أحدها 6 سم في المنطقة الثالثه نزيف شرياني محتمل هناك
الخساره المحتمله للدم 04 لتر
ما هو إسمها لورا هاوران
تغيب عن الوعي و تسترجعه
لورا، هل بإمكانك سماعي ؟ أنا د، هدسون
سوف أقوم بمساعدتك
قادمه الان
ريزا، الشاشه، الاكسجين و صينيه التمزقات مع أداه الشفط ،
علقوا لترين من المحلول الملحي على أقصى سرعه حسنا
اعلى سرعه للانقباض الطوعي مع ضغط أيجابي لرطل لكل انش مربع، غير مقيد
فرقعة كبيرة في جميع أنحاء الصدر والرقبة
منتصف الثمانينات، سقوط من 25 متر ،مقدار الوعي 13 على سلم غلاسكو
ارجوكم، لا يمكنني أن أموت
ما هو اسمك سيدي ؟
جججايك، جايك ويليس
جايك، جايك، أريدك أن تهدأ، أوكي؟
أرجوكم
عائلتي، لا يمكنهم الاستمرار بدوني
زوجتي بيكا، تهتم بإبنتي
انها لاانها لا
لقد غاب عن الوعي
حسنا، د، بينيدا، قومي بوضع أنبوب التنفس، من فضلك
حسنا
أه
الهي، أنا متفاجئه أنه كان واعيا من البدايه
أنظروا لهذا
ا،أوكي، سأحتاج أنبوبا ثنائيا في الصدر
بتجويف كبير في حاله ما إذا كان هناك دم
32 فرنسي فلنستعد لقلبه
نزيف نشط في الوجه عندما أعد
321اقلبوا الزجاج انغرس تقريبا في كل جسده
أوكي نحتاج أن نقلبها بعيدا عن اللوحه
بحذر، من الممكن أنها تعاني من اصابه في العمود الفقري
دلورنسون، أحتاجك أن تمسكي تلك العنق
انها تبدو منفصله
ممكن أن تكون كذلك، عندما أعد، جميعا
بهدوء، بهدوء
يمكنك ذلك نعم، يمكن
ووها، ووها، وووها فلنقم بذلك، ببطئ، ببطئ
شكرا
العمود الفقري بخير
اوكي، فلنذهب لأسفل
د سافيتي ما هي خطوتك التاليه ؟
الموجات الصوتيه للبطن، لنرى ان كانت هناك سوائل جيد جدا
د لورنسون، سوف نجد الشريان هنا
و نربطه
امسكي مقص كيلي، ملاقط، و بعض من خيط برولين30
تعرفين مالذي طلبته، نعم أم لا ؟
نعم، نعم، أنا فقط
مقص كيلي هوالثاني في الصينيه من اليمين نعم، نعم، أنانعم
لا يمكنك التردد، أبدا
البطن صاف ،لا وجود للسوائل جيد جدا
دروريش ستحتاج الى ذلك في الطاوله المجاوره
شفط، من فضلك، فلنفرغ المكان
ولقد دخلت
حسنا، اوكي، ضعي كيس التنفس
د بينيدا سلميها للدكتور ليتون
احتاجك هنا من فضلك
انه واع
انه ليس واعيا، انظر لمؤشراته الحيويه
انها مجرد رده فعل
سنعتني بك، جايك
تسمعني الان ؟ ابق معنا
أه ،جيسي ،فلنتأكد أنه مخدر
احقن 10 وحدات من ايتوميدات، من فضلك
80%لن يزداد مؤشر الاكسجين عن صدره يرتفع بصعوبه
حسنا
فحص ايجابي لسائل التامور
الكثير منه
د ليتون، توقف
ضع الكيس، اوكي ؟
انت تخفض الضغط داخل الجمجمه بسبب ضغطك السريع للهواء
سته ضغطات هواء كل دقيقه، هي كل ما يحتاجه
لا بأس، فقط اتوقف هناك
لا بأس، أبطأ فحسب
أه، علينا اخذه لأعلى
جيسي ،اعلموا غرفه العمليات أوكي
أترى ذلك؟
الشريان
الشريان في الفك العلوي، لأكون أكثر دقه
انه يتفرع من الشريان السباتي الخارجي
انه صعب للغايه، لكن خلال ثانيتين
انه مثل العاهره على وجه التحديد
،الكثير من السوائل داخل الرئتين
اليسرى أسوء من اليمنى
سوف يموت داخل المصعد
احتمال كبير، نعم
أحتاج الى صينيه بضع الصدر
هل ستقومين بفتح صدره؟
هل لديك فكره أفضل بامكاني أن أستخدام مساعده
د، سافيتي، عد الى هنا انت و د، لورنسون اقتربا
من يخبرني ماذا نفعل ؟
د، بينيدا؟
،بضع الصدرصدفه من اليمين و اليسار و الصدر يفتح
ذلك صحيح
لماذا ؟ د، ليتون؟
أه، طريقه واحده لايقاف النزيف الداخلي
هي أن ندخل الان ذلك صحيح
اصدقاء، ان شق الصدر هو أم جميع الاجراءات الجراحيه في طب الاستعجالات
5% نسبه النجاح في الاستعجالات وطنيا تقدر ب
لا نحتاج الى كل تلك الحقائق، مالايا
نحن نمثل الاستثناء الاحصائي
جيسي، أحتاج الى، اه، سته وحدات دم أو سلبي من فضلك
من خلال المستوى الاول اهنا هنا أصلا
حسنا، احقنها خلال كلا المجريين، من فضلك
حسنا، مشرط
أوكي
حسنا
جيسي
لأوكي
سوف نقوم بتفريق الضلوع الان
ووها
ثم ثم نبعد الرئتين جانبا
دليتون، خذ الجهه الاخرى، من فضلك
شفره قياس 10، من فضلك
أوكي الان راقبوا د، هدسون
،انه على وشك الكشف على التامور
الكيس حول القلب
هل قمت بهذا عده مرات؟
لا، أول مرة
ذلك أمرمطمئن
دهدسون قام بذلك أكثر
لقد كان مقيما في قسم الجراحه قبل أن ينتقل الى الاستعجالات
أفتح التامور الان
الأن، هاهوانتظر، هاهو ذا، ها هو ذا
لأولئك الذي بإمكانهم الرؤيه
أنظروا، أترون ذلك التمزق هناك
أعلى الشريان الابهر الداني ؟
مشبك متقاطع، من فضلك أوكي، سنقوم بشبك متعاكس
انها سوف تحول الدم فوق الفتحة إلى الدماغ،
و الذي يحتاج الى أكثر توريه بالدماء الان
لا يوجد نشاط قلبي
د ليتون، هل يمكنك حقن
داخل القلب بالابينفرين ،من فضلك ؟
انطلق
د، بينيدا ضعي يديك هنا
حقا ؟ نعم، أدخلي يديك
،ضعيهم حول القلب بكل لطف
و ستقومين بعمل مساج له
أو، يا الهي، انني أشعر به
انه يخفق الان
انه ينبض بدون مساعدتي
أوكي، لقد حصلت على الرتم هناك
النتائج المخبريه لاصابه الراس لمريض حادث السياره
شكرا ممهمم
هذا غريب
انتظر، هل قلت أن هذه نتائج تحاليل لورا هالوران ؟ نعم
ما لمشكله ؟
نسبه اللاكتات تقدر ب4
ربما شربت الكثير من الكحول الليله الماضيه
أو أنه اشاره مبكره لموت أحد الاعضاء
لكن، أه، السؤال هو أي عضو ؟
اعذرني، لماذا لا يزال هذا ؟المريض في غرفه الصدمات 1؟
مساء الخير د، تايلور
أوه، أسف و لقد نسيت تحيتي
كيف حالك ؟
الان، لماذا لم يتم أدخالها بعد ؟
لانه، أه، هناك شيء يزعجني
حسنا ،هناك شيئ يزعجني، أيضا
البواسير، مؤخرتي ستشتعل نارا
هل أحصل على سرير من أجل ذلك ؟
لا يمكنني ارسال المريض لأعلى
حتى أعرف ما هي المشكله
حسنا، ماذا تقول د روريش دائما ؟
نحن أول 10 دقائق
حسنا، هذا المريض هو الدقيقه 11
لذا فلننقلها خارجا
انتظري
شيئ ما في جسمها لا يحصل على كفايه من الدم
لقد سمعت تايلور، انه مدير غرفه الاستعجالات
نعم، و هذا هو مريضنا
فلنقم، أه، بعمل تصوير مقطعي لها
أريد فحصا عاما رأس، عنق، صدر، حوض/بطن
حسنا
ماريو، أنت معي
ووها، انه براين ويلبورن
صديق لك ؟
لا عب هوكي، لفريق لوس أنجلس رايز
حسنا، هنا، هو مجرد مريض
ذكر 26 سنه وجد فاقدا لوعيه في الجيم
، إستيقظ عندما وصلنا
لكن بدايه كان بليدا و مشوشا
درجه الوعي 13 على سلم غلاسكو، درجه سلامه تعابير الوجه 110
لم أكن فاقدا للوعي
لقد تمددت لبعض الدقائق
و استيقظت داخل سياره اسعاف لعينه
هل حدث هذا من قبل؟
لم يحدث أي شيئ معي، ألم تكوني تستمعين ؟
بلى
لكن بالنظر لمقدار غضبك
أنا متفاجئه أنك حتى صعدت الى سيارة الاسعاف
الا اذا لم تكن واعيا تماما أنذاك
،لقد كنت أتمرن مثل المجنون ،أتتبع حميه
أستعد للموسم الجديد
لقد بالغت بذلك، هذا كل شيء
مااذي تريد فعله، دكتور
أخذ تاريخه الطبي، أفحصه
جيد أنت لست جادا
اذا تعطلت سيارتك
ستريد أن تنظر تحت غطائها، صحيح؟
سيد، والبورن، أنت هنا الان
لا يمكننا تركك تغادر
الى حين نقوم على الاقل بالفحص الاساسي
ماذا تقصد بأنه لا يمكنكم تركي أغادر؟
هذا هو القانون
علينا أن نتأكد أنك لا تشكل خطرا
على نفسك أو على الأخرين
هذا هو الروتين
أحتاج أن أكلم طبيب فريقي
لقد تركت هاتفي داخل الخزانه في الجيم
سنزودك بهاتف، صديقي
اعمل تقييم ثم أطلعني عليه و تذكر ما قلته
تماما، اذهب
تقومين برعايتها في دار المسنين ؟
انها سيده لطيفه، لكنها مشوشة و عنيده جدا
لديك وجه جميل
و أنت أيضا
الزهايمر ؟ الخرف
لديها قلب طيب
لكنها أرادت الخروج اليوم
مثل رحلة ميدانية،
و نحن لا نقوم بذلك
لكنها لا تقبل ب"لا" كجواب
لذا بلعت النقود
ماذا تقصدين ببلعت النقود ؟
لقد أخذت مجموعه من العملات المعدنيه و بلعتها
انهم داخلها الان
لقد أكلتهم حتى تتمكن من الخروج طوال اليوم
$380
نفعل ما علينا فعله، صحيح ؟
صحيح مثل المطر
لماذا لم تعطها ملينا للامعاء فحسب و انتظار خروجهم ؟
الان بما انها هنا، ستبقى هنا حتى تخرجهم
القاعده تقول أنه لا يمكننا إخراج أي مريض
يوجد بداخلهم جسم غر يب
لكنك أصلا تعرفين ذلك، صحيح؟
لدينا الكثير من المرضى و لا يوجد الكثير من العاملين
لا يمكنني مرافقتها الى الحمام كل خمس دقائق
وتعتقدين أنه يمكننا ذلك؟
اتصلوا بنا عندما تصبح جاهزه للذهاب، هممم؟
سيده بيريز، سيده بيريز، أرجوك
اعذرني هل يمكنني مساعدتك ؟
لقد إتصلوا بي زوجي تم إحضاره هنا، أه، حادث
جايك ويليس، هل هو بخير ؟
دعيني أحضر طبيبه من أجلك
أوه، يا الهي، هل
سيده ويليس أرجوك لا تخمني شيئا لم أقله
أنا لست على علاقه مباشره بحالته
أنا ببساطه لا أعرف
اذا انتظرت، سأستدعي د، روريش
كنت في مباراة ايدمونتون
أي واحده
أي واحده ،تلك التي فيها ضربه خلفيه دون رؤيه
كانت لا تصدق
هل قاربنا على الانتهاء هنا
افتح فمك من أجلي
و ما علاقه فمي بأي شيئ ؟
أنا طبيب مقيم، أوكي ؟ أنا أفحص كل شيء
حسنا، لا بأس، أنت تريد النظر الى فمي ؟
المخاطر المهنية
أخرج لسانك
كأنت بخير، لم يغم عليك
قلت لك
أنهيت ؟
لقد تعرضت لنوبه
ووها، ووها، ووها، ووها
من أين أتيت بفكره النوبه، هه؟
بالنظر الى فمي ؟ أتصدق هذا الرجل ؟
لقد عضضت لسانك
و يبدو أنه حدث من قبل
هل أنا محق ؟
اذن، هو حي ؟
انه حي
أوه شكرا لله
لا أعرف ماذا سيحدث لنا لو أصابه مكره
هل تفضلين أن نتحدث بشكل خاص؟
يمكنني إحضار ممرضه لتعتني بإبنتك، سوف
لا، لا، لا، لا، تارا تحتاجني بجانبها
انها هادئه الان، لكن
هل سيكون جايك بخير؟
الحقيقه أننا لا نعرف بعد
لكنك قلت أنك عالجته
قلت أننا جعلنا حالته مستقره
للأسف، الان نحن علينا أن ننتظرفحسب
والد تارا رحل عندما تم تشخيص حاله تارا
قال أنه لم يوقع من أجل هذا
هل تصدقين ذلك ؟
لم أكن أعرف ما علي فعله
حاولت أن أتوظف، لكنها إحتاجت إلي
صراحه، أنا
لم أكن أعرف ان كان بإمكاننا النجاح
و من ثم التقيت جايك
هل تعرفين الى أين كان ذاهبا الليله ؟
كان ذاهبا ليسجل في دروس الرقص حتى يتعلما معا
أخبرته أنه ليس عليه فعل ذلك
أعتقد أنني أهنته
و هوقال، "لا" إنها إبنتي
انها ما وقعت من أجله
" انها ما وقعت من أجله"
سأخبرك عندما يخرج من غرفه العمليات
بلعتهم ؟
كيف يمكن لهم التواجد هناك إذن ؟
حسنا، عصابه، ستغادر عندما تتخلص منهم
د، ليتون ستبدأ أولا
الاول في ماذا؟
أعطيتها ملينا خفيفا منذ حوالي 30 دقيقة
أغغ
يبدو أن ماكينه القمار بدأت تربح
لاشيئ، ربما كنت على حق
أنا أثق في حدسك أكثر من حدسي
حسنا، ربما نكون جميعا مخطئين
ليان، هل لديك دقيقة؟
أوه، لا تنظر
أصبع مصاب بالغرغرينا
الغرغرينا هي مربى بالنسبه لي
هل ذلك صحيح ؟
إحتجت إلى شيء؟
أسف
نعم، تلك، اه، المرأه المصابه من حادث السياره معدا اللاكتات عندها هو 4
مالذي تفكر به ؟ تحلل للاعضاء؟
نعم، لكن الفحص الشامل رجع سلبيا
ألم تكن لتظهر في الفحص؟
ليس بالضروره
هل هناك دليل على صدمه باطنيه من الحادث
لا هاه
اذن مالذي يمكنه التسبب في ذلك؟
الا اذا
ليس السبب هو الحادث
اووه
لقد كنت في الطريق الى هنا
كنت في طريقك الى المستشفى ؟
الالم كان مفاجئا، و و شديد جدا، لقد تقيأت
الزائده الدوديه ؟
لا، لا أعتقد ذلك
ريزا أحتاج الى جهاز الموجات الصوتيه أنا قادمه
تعتقد أنه نزيف داخلي؟
ج بروتين لن يظهر بالموجات الصوتيه
جيد جدا
لكن لا، نحن لا نبحث عن الدم
لدي حدس
أوه، ذلك مثير للاهتمام
أنت ليس لديك المبيض الايمن
لا و فقط فقط الأيسر
لماذا، هل هناك مشكله به ؟
أنظر
هناك يجب أن يكون قوس قزح
من وميض الألوان هنا على اليسار
تجوب مبيضها الأيسر
لكن لا يوجد شيء، توجد فقط ظلمه
التواء؟
،لورا، مبيضك ملتو و يقطع تدفق الدم
يسمى إلتواء
هل هو خطير ؟
أحتاج أن أعرف متى بدأ الالمبالضبط متى
أمكنتكنت أنقل
بعضالعلب من القبو
كانت حوالي 900
لقد جئت مباشره من هناك
يمكن للمبيض أن يعيش لمده 6 ساعات بدون أكسجين
ذلك يعني، لو كنا محظوظين
لدينا حوالي 3 ساعات لنفك التواءه، أو،
أفقده؟
للأسف نعم
هل يمكن أن أسأل ماذا حدث للمبيض الاخر؟
لقد قالوا انه كان ورما مسخيا
حدث منذ سنوات قليله مضت
زوجي الراحل وأنا
كنا نعاني من بعض المشاكل في الخصوبه، و
لا أحد متوفر في قسم التوليد حاليا
لورا، سنحتاج للتواصل مع طبيبك للتوليد، أوكي ؟
امم، لقد كنت أذهب الى عياده في سان فرانسيسكو
أسافر مرة في الشهر
للخصوبة؟
لقد قلت أنه كان زوجك الراحل
انه كذلك
هناك قمنا بتجميد نطافه المنويه قبل أن يمرض
لا يمكنني أن أفقد هذا المبيض، أرجوك
أود رؤيه مخططه البياني
و أرجوك أعلم مدير غرفه الاستعجالات
أنني هنا و اود لقاءه
من أنت بحق الجحيم ؟
من أنت ؟ طبيب مقيم
اذن، أنت العبقري
الذي شخص أن هذا الرجل مصاب بنوبات؟
مره أخرى، من أنت ؟
أنا طبيب فريقه
أوه، فهمت
ماذا فهمت؟ النوبات ستمنعه من اللعب
لم أصب بنوبه لعينه
صحيح
في الواقع، أريد لذلك أن يمحى من بياناته فورا
ذلك مخالف للقانون، و أي طبيب حقيقي كان ليعرف ذلك
مع من تظن نفسك تتكلم ؟
برايان، اهدأ
أنا جيسي سالاندر، كبير ممرضي الاستعجالات
أيمكنني مساعدتك؟ نعم
سوف أقوم بإخراج مريضي
لكنني أريد مراجعه بياناته أولا
مراجعه للبيانات؟ نعم، مراجعه للبيانات ؟
هاي، يا رجل، نحن نحاول مساعدتك
مساعدتي، أوه، تعتقد أني بحاجه الى مساعدتك ؟
د، سافيتي، أنت لا تريد فعل هذا
صدقني
يكفي، سافيتي، ابتعد، من فضلك
هيا، أنا ؟ الان، بني
هل أنت الطبيب المعالج؟ أنا دو ادوارد داريوس، أنا
،مهما كان من تظن نفسك لديك صفر سلطه هنا
ألعب كرة المضرب
مع، اد هاربرت المدير التنفيذي للمستشفى
هل تعلم ان فقط 1٪ من جميع يمكن الذكور أداء الجنس الفموي لأنفسهم ؟
أنت ،سيدي، لديك مشكل صحي خطير
،و هو بحاجه الى العلاج
،لكن هذا ليس سجنا
و لا يمكننا إبقاؤك هنا أه، انه ينصرع
انه في نوبه أمسكته
أووه
بهدوء، بهدوء أحتاج الى قناع التنفس على 25 ليتر
و 2ملغ من الاتيفان، من فضلك
ها هو ذا
ضعه، ضعه، من فضلك
مهتم لمعرفه كيف حال ،مريضك
لاعب الهوكي ؟
أكيد
عاني من نوبه قاسيه
لكنها انتهت الان، انه يرتاح
و ماذا عن د،داريوس؟
تايلور و روريش طرداه
سعيد أنني لست الوحيد الذي تم طرده
هل شاهدت يوما " ضابط و سيد نبيل؟
ماذا ؟
فيلم ضابط و سيد نبيل ؟
لا
ريتشارد غير لعب دور رجل يسمى مايونيز
مايونيز ؟
أجل لان لقبه هو مايو، و هو أبيض
الان، مايونيز ينضم الى قوات البحريه لتشغيل الطائرات
انظر، إنه بارع تقريبا في كل شيء
أسرع متسابق، أفضل مقاتل ذكي، و لا يخاف
الان، لو كان الفيلم اسمه "ضابط فقط
كان سيكون كل شيء بخير
لكنه ليس كذلك
إسمه ضابط و رجل نبيل
مما يعني أنه هناك أشيا ء لتتعلمها
مثل ماذا ؟
التواضع، الصبر، اللطف ،المعروف
تعرف، الاشياء الكبيره
أتقصد أنني مايونيز ؟
حسنا، أنت لست لوو غوسات
أنا أعرف الحي الذي أتيت منه ،صديقي
الاشياء الوحيده التي تتخطى ،تلك الجدران هي الرصاص
مما يعني أن الطريق الوحيد للخروج هو بأن تصبح رصاصه
لقد خرجت
و أنت هنا الأن
لا يمكنك أن تكون رصاصه بعد الان، أتفهم؟
أنا خارج
اهلا بيرسون
كريستا
حقا ؟ أنا اعتقدت سوزان
أه، قسم التوليد اتصلوا، هناك غرفه عمليات متاحه
ذلك عظيم، خبر عظيم
احبسي ماءك
لا يتوفر أي جراح
لكن ذلك لا يساعدني
أنا لست هنا لأساعدك
نعم، كان في غيبوبه السكري عندما جاء
خمس و عشرون سنتا، أخرجت بسهوله
كانت كلها من فئه 5 سنتات
أسعل من أجلي ؟ من فضلك
هناك غرفة عمليات فتحت
لكن لا يتوفر أي جراح
من أجل لورا هلوران
الالتواء ؟
كم لدينا من الوقت؟
أه، لقد خسرت، لا لا انجليزيه
لدينا حوالي 90 دقيقه حتى تخسر المبيض
هل تعلم منذ متى هي و زوجها
أرادا أن يحصلا على أطفال مع ؟
عشرون سنه
كيف يكون ذلك ممكنا ؟ عمرها فقط 27 سنه
لقد التقيا في السنه الثالثه إبتدائي
الصف الثالث، أجل
أمسك منديلا، أنا لم أنته بعد
د، هدسون تمزق الساق اليسرى
جانبيا شرق 2
تعتقد أنه بإمكانك الاهتمام بهذا ؟
انها قصه خياليه، صحيح ؟
الى أن تم تشخيصه بسرطان الليمفوما من الدرجه 4 منذ سنتين
كتف مخلوع جانبي الجنوب 1 حقا ؟
نحن في مرحله الكود الاحمر، اربطوا الاحزمه
لقد جمد سائله المنوي قبل العلاج الكيماوي و الاشعه
توفي السنة الماضيه، و ذلك كل ما تبقى لها منه
كريستا، أنا أتعاطف معها، لكن مع عدم وجود جراح ليقوم بالعمليه
ذلك هو الامر، بإمكانك فعلها
أنا ؟ نعم
لقد كنت مقيما في قسم الجراحه
من المؤكد أنك قمت بمناوبات في قسم التوليد
أنا لست جراحا
ليس لدي امتيازات جراحيه
أنظري، أنا أسف
لكن فعلا لا يوجد شيء بامكاني القيام به لأجلها حاليا
لديك مرضى
ماريو
د، روريش، اسمعي، أسف عما حدث من قبل
خذ ماهذا
نتائج التصوير المقطعي لوالبورن
نزيف متني "في الدماغ" ؟
اذهب و أخبره أنا
هل يمكنك أن تكون محترفا
نعم، بالطبع، شكرا
لا تشكرني، هذه ليست بادره
نحن على وشك الدخول في الكود الاسود
انه مريضك، مسؤوليتك
اذهب و قم بعملك
سيد، روكسيكلر
ستان
أنا متأسفه لطول إنتظارك
من المؤكد أنها كانت ليله طويله
ليله؟ أنا هنا منذ عشر ساعات
ظهري يقتلني
هل بإمكانك إعطائي أي شيء؟
منذ متى و أنت تعاني من هذا الألم؟
يجيء و يذهب لعده أشهر مضت
،و أخيرا أصبح شديدا الاسبوع الماضي
لم أعد قادرا على الإستحمال
أشعر كأنه مكسور أو شيء من هذا القبيل
اه، يبدو انه ساء بشكل دراماتيكي
سأقول ذلك
أنت تشتغل في البناء نعم
تحمل الكثير من الأشياء ثقيله
أوه، أجل
يبدو وكأنه تشنج العضلات المزمن
ربما
معدل النبض 110
ماذا ماذا اذا لم يكن ظهره؟
ماذا لو كان قلبه؟
صديقي، معدل النبض ذلك مرتفع بشكل بسيط
هذا ليس حمار وحشي إنه الحصان القديم العادي
في أحسن الاحوال يأخذ القليل من بيركوسيت و ربما تصوير مقطعي لظهره
لا أعرف
يبدو أن حدثا
يتغير بتلك السرعه كما وصفه
ليس مشكله في الجهاز العضلي الهيكلي
اذا لم يكن قلبيا، فربما تكون الاوعيه الدمويه
ماذا لديك؟
مريض يعاني من ألم مزمن و يزداد سوءا في الظهر
كان عليه الانتظار طويلا عشر ساعات والذي لم يساعد حالته
،بالنسبه لي يبدو كتشنج عضلي
أو، في أسوء الاحتمالات، كسر
ضاغط على العمود الفقري
والذي هو أمر ربما شائع في نوعيه عمله
أظن أن تصويرا مقطعيا لظهره سيكون أفضل تصرف وقائي
يبدو صحيحا، قومي بفحصه
و أعلموني بالنتيجه
صديقي، كان بإمكانك إخبارها بنظريتك
ليس لدي نظريه نعم، لديك
لكنك لا تصدقيني
فلنقم بالتصوير المقطعي
اعذرني
اخرج من هنا بحق الجحيم
أريد الطبيب الحقيقي
لقد عانيت من سلسله من النزيف المتني
هل تعلمت تلك الكلمه للتو؟
انها عباره عن نزيف صغير في الدماغ
بسبب الارتجاج المتعدد
أنا أضرب بشده
حسنا، الضربات في رأسك خلقت مشكله حقيقيه
داريوس قال أنه يملك الدواء
الادويه ستخفف منها، نعم
حسنا، اذن، هل يمكنني المغادره الان ؟
عليك أن تعرف
أن الادويه ستوقف النوبات
لكنها لن تعكس الضررالذي حدث بالفعل
الارتجاج القادم من الممكن أن يقتلك
ماذا؟
مالذي تقوله ؟
ما أقوله هو أنك لن تتمكن من لعب الهوكي ثانيه
ليس إن أدرت أن تعيش
أنا أسف، أسف بحق
لديهم غرف عمليات شاغره لكن لا يوجد جراحون
لازال لدينا ساعه لانقاذ المبيض
هناك خيار
د ،هدسون لديه إقامه في قسم الجراحه
لكنه ليس جراحا
لماذا الجميع يقول لا لهذا
يمكننا مساعدتها
واحد من أصعب الامور في هذا العمل
هو اعطاء الاولويه للمرضى
حسب مؤشر شدة الخطوره تصنيفها 2، أي لا يوجد خطر على حياتها
طالما هناك مريض من الخطوره 1 أمامها
عليها أن تنتظر
ماذا لديك؟
ذكر 14 سنه، حادث تسلق
على 200 مساء ؟
كنا نقوم بالتسلق السنوي للقمر المكتمل عند سكاربو كانيون
سقط من علو 15 قدما، وجهه ضرب الأرض بشده
أنفه لم يتوقف عن النزيف
و من أنت؟ والده
رعاف مستمر كميه الخسارة في الدم تقدر ب 200سم مكعب
جربت التعبئه الأماميه، لكن بدون فائده
أههه إنه يتعاطى دواء الكومادين
كومادين " دواء مضاد للتخثر
سيدي و لماذا يأخذ إبنك مسيلا للدماء؟
لقد عانى من جلطات الدم على شبكية العين عندما كان في الرابعه
فقط أقلبه أوكي توقف
مستعدون و مستعدون؟
و، 1، 2، 3
بهدوء ،راقب اللوحه
وجدته، ابتعد، جيسي شفط من فضلك
إحذروا، نحتاج أن نسد هذا النزيف
اثنين من كمادات الانف الاماميه /الخلفيه، من فضلك
سأطير، هيا
تخثر دم في الشبكيه؟ هل هو أعمى ؟
ليس تماما، يمكنه تمييز الاشكال
هو أعمى، و أنت أخذته للتسلق؟
ليس من شأننا د، لورينسون أنا أسفة
أوكي
جيسي، حضر بعض معقد البروثرومبين عند عند 50 وحده لكل كغ
و أرسلو نوع التخثر و مطابقته حالا
سيكون بخير، صحيح ؟
أه، دمه لا يتخثر بسبب الادويه المسيله
أه، أحتاج المزيد من كمادات الأنف، من فضلك
اتصلوا بقسم الانف و الحنجره، من فضلكم سأتصل الان
فلنحضر سته وحدات من الدم
هاي، جيسي، لا أعرف إن كنت قادرة على التحكم في هذا النزيف
نفذت وحدات أوسلبي من بنك الدم نحن ننتظر في المزيد من المقاطعه
أوكي، ضغط الدم ينخفض
سنحتاج الى ذلك الدم
سينفذ مخزون هذا الولد الا إذا وجدنا طريقه
ضعوه أرضا، ضعوه أرضا ،ضعوه أرضا
أوكي ،ضعوه أرضا ، ضعوه أرضا ،ضعوه أرضا
احموا رأسه
أوكي، حتى في حاله النزيف الكبير أبجديات الاسعاف تبقى صالحه
المجاري الهوائيه أولا دائما
د، لورنسون، أريدك أن تشبكي فتحتي الأنف
بينما جيسي يشفط بالداخل
علينا أن نجد مصدر النزيف، أوكي ؟
اذا كنا محظوظين، سيكون في الأمام
و سيكون بإمكاننا رؤيته
،لكن لو كان في الخلف و الذي أخاف أنه كذلك، عندها
ضغط الدم ينخفض
اللعنه، نحتاج الى ذلك الدم
الا إذا وجدنا طريقه ل
أحضروا لي قسطرتين بوليتين
قسطره بوليه ؟ أنبوبي قسطره، الان، من فضلكم
أوكي سنقوم بعمل سداده
د، لورينسون نعم
أعطني تلك القهوه هناك
هناك، هناك
أحتاج إلى أي سائل، و أحتاجه الان، حسنا ؟
سنحتاج فقط أن ننفخ البالون داخل الأنف
أسف
أترون كيف يملئ البالون التجويف في الأنف
و يوقف النزيف
امدادات الدم قادمه
في الوقت المناسب أسف
الضغط يستقر فعلتها
أوكي؟ سداده مثاليه
حسنا ؟ ستنجح
الأن أعطوه المزيد من معقد البروثرومين المركز
،و، أه، أعكسوا مضاد التخثر
و و سنأخذه للأعلى
لم هذا ؟
حسنا، أنت التاليه ، و الافضل أن تسرعي
انها تقول أن هناك سلحفاة تطل برأسها للخارج
أعذرني؟
لديها ثامبلينا مرتديه طوقا للرأس
،أنظر، فقط تحركي، أيتها الشقراء
أو سيكون لدينا انهيارا طينيا هنا
فقط أعلمني عندما يحضر طبيب التخدير الى هنا
نعم، حسنا
أوه، سأمر
امضي هناك
هل تعتقدين أنني والد سيئ
لأخذي إبني الأعمى للتسلق ؟
أعتقد أن هارلي محظوظ
لأن ليه أب ليس لديه إبن أعمى
لديه إبن
استمتع بكل دقيقه، ثق بي
أوكي، فقط اسمعيني، فقط إسمعيني
ربما أناجعلت من حاله الالتواء أمرا شخصيا حسنا
لكن دو روريش، لو كان لديك و لو فرصه واحده
لاسترجاع مافقدت، أي شيئ
نحن لسنا هنا لإصلاح
أحداث حياتنا، كريستا
أخر شيء تريدي فعله في هذا العمل هو جعله يتمحور حولك
أنا لا أصدق أي كلمه من ذلك
أعذريني ؟
فقدت إبني و زوجي تركني
و أنت فقدتأنت قلت
لا، أنا لم أقل أي شيئ
أنت لا تعرفين شيئا عني د، لورنسون
نحن لسنا أصدقاء
،أأنا مديره برنامج الإقامه الطبيه
أنت طبيبه مقيمه
جيد، لكنني سمعت ماقلته ،لوالد ذلك الولد
و قد كنت محقة
،نتمسك بالأشخاص الذين نحب
لأننا لا نعرف أبدا متى سننفصل عنهم
مالذي يحدث؟
إنها تريد إجراء عمليه فك الالتواء
نعم، لقد أخبرتني بذلك
أنا أسفة
لقد كان حب حياتها أنا فقط أريد مساعدتها
تايلور كان ليمضي على هذا الاجراء
إنتظر، ماذا ؟
لا بد أن تكون سريعه
أيمكنك أن تفعل ذلك عن طريق المنظار؟
منظار البطن كان مثل المربى
لا تسأل تايلور
من الأسهل أن تطلب السماح
من أن تطلب إذنه
شكرا، شكرا اذهبي
الوقت يمر
أتعرف في المدرسه الثانويه عندما يكون يوما للتعريف بالمهن ؟
لم أكن هناك
كنت مشغولا بالفوز
ماذا علي أن أعمل بحق الجحيم إذا لم ألعب الهوكي ؟
أتعلم، هناك إمرأه هنا أصبحت طبيبه للتو و عمرها 40
أوه، هل سأصبح طبيبا الأن ؟
،بإمكانك عمل أي شيء تريده إذا كانت لديك الإراده
من أخبرك بذلك ؟
أنت فعلت
بعد، ايدمونتون، سألك صحفي إذا كان ذلك الهدف حظا غبيا
أنت قلت أنه كان حظا ذكيا
سألك مالذي تقصده
أنت قلت " الحظ الذكي هو حين تعمل جاهدا
،و عندما تحين الفرصه
"ليس عليك أن تصلي من أجل حظ غبي
بإمكانك أن تكون أي شيئ تريده، يا رجل
ثق بي، أنا دليل حي على ذلك
هاي ،مريضكم في غرفه التصوير المقطعي حالته تترنح
روكسيكلر؟ صاحب مشكله ألم الظهر
إنتظر ؟ مامعنى أن حالته تسوء؟
قالوا فقط تعالوا الى الاعلى فورا
جد د،روريش
أوه، لا
أنغوس، كان هذا حدسك، كنت محقا
لا نعرف ذلك
خذ نبضه على اليد اليمنى سأخذ الايسر
لدي نبض
ليس لدي، تعرف ما معنى ذلك
انه يتسارع الهي، أنت عرفت ذلك
عرف ماذا، مالذي يحدث؟ نحتاج الى طبيب معالج هنا الان
علينا أن نتأكد أننا على حق نحن على حق
أصدقاء، إنه أصلا على الفاحص
T10إفحصوا صدره ،التصوير المقطعي المحوري أسفل إلى
علينا أن نتأكد أننا على حق
مالايا، ليس لدينا الوقت لعمل ذلك
فليخبرني أحد مالذي يحدث
نعتقد أنك تعاني من تسلخ الشريان الأبهر
الالم في ظهرك في الحقيقه بسبب
الانقسام العمودي للشريان الأورطي
الشريان الأساسي في قلبك
هل سأموت ؟
بالتأكيد لا
أوه، يا إلهي
!أخرجوه من هنا، أخرجوه من هنا
مالايا، تعالي إلى هنا حالا
!أحضروا لي عده البزل
إنه ذلك الرمح الذي به حقنه عند نهايته
!أنا أعرف ما هي عده البزل
أنا فقط لا أصدق أن هذا يحدث
صدق، إنه يحدث
انه يتشنج أعلم
ماذا تفعلون بحق الجحيم ؟
الكريات البيضاء مرتفعه أكثر من 18000 مع تغير لليسار
فلنقم، أه، بقلبها الى وضعيه تراند، من فضلك
حالا، دكتور
وهذا يسمح للجاذبية بتحريك الأمعاء
إلى أعلى الحوض و أسفل البطن
أه، كريستا، هل يمكنك مناولتي ابره فيريس؟
أوكي، ستان
سأقوم بوضع هذه الابره داخل صدرك
حتى أصرف الدم الذي يؤذي قلبك
سنقوم بمراقبته على جهاز الموجات الصوتيه
لنتأكد أنك لن تثقب جدار القلب
مالذي يمكنني فعله ؟ أمسك مجموعه الانبوب
من الممكن أن يكون هناك لتر من الدماء أو أكثر
انه غائب عن الوعي أفضل له
أوكي، لدينا فرصه واحد لعمل هذا أو إنه سيموت
مفهوم ؟
مفهوم
حسنا
سأضع الابره الان
ترون مالذي أقصده؟
ذلك السواد، الشريط الأسود حول القلب ؟
ذلك دم، و يوجد الكثير منه
تلك هي إبرتنا
ترونها ؟
نحن داخل الانبوب الان
أترون ذلك اللون الازرق؟
ذلك هو حال الانبوب عندما لا تصله دماء كافيه
تماما مثل خرطوم حديقة متلوى
لذا فلنجد المنطقه التي التوى فيها
هناك
تلك هي
الان، بهذه اليد سوف أقوم بتحريك المسبار
الى رأس المبيض و أقلبه فحسب
الان راقبوا
يجب أن يسري الدم في المبيض
و سيتغير اللون
في أي لحظه
هاهو ذا
تريدين القياده؟
تعالي هنا
خذي العصا
و الكاميرا
برفق
الان ستخرجين الكاميرا بكل هدوء
أوكي ،و شاهدي الصوره
لماذا غادرت قسم الجراحه؟
أه، قصه طويله
أوكي، الأن ستسحبينها
الى الخارج
برفق
الان فقط أخرجي الذراع بسهوله
مالذي يحدث؟
ابتعدي هل هذا بسببي؟
لا، لابد أنني ثقبت وريدا عندما أدخلت الذراع
الذراع كان ظاغطا على النزيف
أه، سيكون علينا شقها
هل يمكننا الحصول على معدات الحراحه، من فضلك ؟
سأثقب ذلك الكيس الان
حظا موفقا
هاهو ذا
تمكنت منه
اسحب الحقنه للوراء
اسمعي ذلك الصوت ؟
لقد نجح
ضغط الدم ينخفض
فلنقم، أه، بحقنها بالسوائل
أبدأ بالشق الان
انتظر، ماذا ؟
قسطره بوليه مالذي تتحدثين عنه؟
انه ماقامت به د، روريش مع نزيف ذلك الولد
لقد وضعت القسطره و ملأتها بالسائل
حتى تضع الضغط على الشريان
هل يمكننافعل نفس الشيء هنا ؟
أعتقد أنه يمكننا، هل هناك أنبوب للقسطره في تلك العربه ؟
أوكي
أوكي، فلنضعها خلال المدخل
د، لورينسون
ستحقنين السوائل عندما أعطيك الاشاره
الان، من فضلك، احقني السوائل
أنظري الى ضغط الدم، لقد نجح
نعم، لقد نجحت
عمل جيد جدا دكتور
عمل جيد جدا
اذا كنت مستعده للذهاب الى المنزل
سأتصل بهم للمجيئ لأخذك
التقدم في السن يشبه مرحاضا يدور
أفضل ما يمكنك فعله هو التمسك بالحافه
هل أنا على حق ؟
صحيح مثل المطر
هل لديكم أيس كريم ؟
أعتقد أنه يمكننا الحصول على ذلك
د، روريش
انه خطئي
أنغوس كان لديه احساس
أنه كان شرخا في الشريان
و لماذا لم تتصرف وفق ذلك ؟
أأنا لم أكن متأكدا
أأعتقد
كلاكما استمعا لي جيدا
هناك بعض الاشياء التي لا تريدون أبدا رؤيتها
في التصوير المقطعي
تسلخ الأبهر هو واحد منهم
لماذا ؟
لانك إذا أخذت الوقت من أجل التصوير
يعني ذلك أنك لم تتصرف بسرعه كافيه
حدسك يجب أن يكون أحد من مشرطك
و أسرع من أي جهاز
يمكنك تجاهل تلك الغرائز على مسؤوليتك ومسؤوليتهم
هل نجح الامر ؟
نعم
تعقدت الامور ،لكن
لكنه نجح
يبدو كذلك
أتمنى أن تتوفق أمورك
شكرا دكتور
ستكون بخير
أعرف
اذن لما تبكين
لست كذلك
ربما تكونين مديرتي و أستاذتي
و ربما أنا أتدخل فيما لا يعنيني
لكن أنت و أنا، في نفس النادي
و مثل هذه الامور مهمه لنا
إنها مهمه
لديك مريض في حاله خطره
أبواب الموت
أنت مرعوب للحد الذي لم تعد تميز الفرق
بين الحدس و الخوف
لكن هناك صوت في مكان ما داخل أعماقك يهمس
لازال بإمكاني استعادته
لازالت لدي حركه أخرى لاقوم بها
سأعطيكم سرا
اذا سمعت ذلك الصوت
ذلك يعني أنك في المكان الصحيح
أنت حصلت على العمل المناسب
أنت في بيتك
منذ 24 ساعه، كان هناك مريض مثل هذا
لقد فتحنا قلبه هنا تماما في هذه الغرفه
إنه يريد لقاءكم
شكرا جزيلا
شكرا لك