لن تصدق ما فعله بي (أرمين) ليلة البارحة
قطع الكهرباء عن شقتي، هذا صحيح
لا أنوار ولا إنترنت، لا شيء لـ15 دقيقة!
ولو كنت أعيش على جهاز تنفس صناعي
لكنت اختنقت خلال هذا الوقت، صحيح؟ أنت طبيب
- لا تعيشين على جهاز تنفس صناعي - حمداً لله على ذلك
لكن يمكن أن أكون كذلك كان الظلام حالكاً وكان يمكن أن أتعثر
علي أن أقاضيه
آسفة، هل كنت ستأكلها؟ أنا آكل كلما توترت
حسناً، اسمع، ذهبت لأكلمه
وادعى أنني كنت أشغل الموسيقى بصوت عال مجدداً
أضع سدادتي أذنين عندما تزعجني موسيقاك
- اشتقت إلى تقطّر الحنفية - لم تفهم مقصدي يا (شون)، مفهوم؟
تطرق الباب وتسأل لا تقطع الكهرباء عن أحدهم
تطرق الباب، صحيح؟
بالطبع، ستطرق الباب أي إنسان طبيعي يفعل ذلك
- هل أنا مجنونة أم هو معتل اجتماعياً؟ - عليك أن تشتري سماعات
- سماعات؟ - ستعزل الصوت
أجل، فهمتك، شكراً لك
شكراً لكونك موضوعياً بهذا الخصوص
في الواقع، لمَ لا تذهب وتساعد (أرمين) في كتابة إنذار إخلائي؟
"أجل ولن أقود في ذلك الشارع مجدداً يذكرني بأمور سيئة للغاية"
أجل، يبدو ذلك...
- مهلاً، أليس الجو حاراً للتسلق؟ - سنتسلق الجبل ونتعرق، الأمر عادي
"حسناً، لا ترتكب حماقة، افتح الصندوق وضع كل شيء في الحقيبة"
هيا، الآن!
لا تتحركوا، أعطوني محافظكم وهواتفكم وكل شيء
أبقوا أيديكم حيث أستطيع رؤيتها
أمرتك بإخراج محفظتك
نفذ فوراً!
محفظتك، الآن!
- هل هو بخير؟ - لا نعرف، أرسلوهم من (بايسكامب)
يُقال إن (شون) كان موجوداً لكن لم يُذكر ما إذا كان مصاباً أم لا
لدى الطوارئ حالتان حرجاتان للغاية ولا وقت لديهم للدردشة الآن
فتاة في الـ20 من العمر مصابة برصاصة واحدة في البطن
تعاني انخفاضاً في ضغط الدم وعدم انتظام في دقات القلب
استهلكت ليتران من المحلول الملحي في طريقنا إلى هنا
- تدعى (أيفري) - سنعتني بها
(جاريد)، سترافقني
لديه إصابة حادة في الرقبة
ومستوى الأكسجين لديه انخفض ما دون الـ80
تهشمت القصبة الهوائية
وضعت له القناع الحنجري لكن مجرى الهواء مقفل
هل أنت بخير؟ ألم تتأذ؟
تشريحه الفموي البلعومي فسد بفعل الصدمة
لديه انتفاخ تحت الجلد بالكاد يتنفس
فلننقله إلى حجرة وحضروا لي غرفة العمليات الآن
أحتاج إلى 4 وحدات دم (أو سلبي) وإلى فحص سموم
- نفسها يتراجع على جانبها الأيسر - فلنصور صدرها بالأشعة السينية
ما الذي يفعله هنا بحق الجحيم؟
إنه المذنب
هو السبب في كل هذا
يقول البائع إن رجلاً دخل وأعطاهم أوامر بالصياح
ويبدو أن طبيبكم لم يطعه
أصيبت فتاة بطلق ناري ثم قام البائع بضرب المسلّح بمضرب
- هذا كل ما نعرفه - حسناً، ما الذي تحتاج إليه؟
أريد التحاليل الجنائية الخاصة بالمسلح وبالفتاة
سأعلمك بما سنتوصل إليه
سترغب الشرطة في التحدث إليك
- يمكنك العودة إلى المنزل بعد ذلك - يجدر بي أن أساعدكم، بدأ دوامي تواً
كنت في موقع إطلاق النار ولا وقت لدي لمواساتك بالإمساك بيدك
لا أحب أن يمسك أحد بيدي
رصاصات ذات عيار صغير
ترددت في الداخل ويمكنها أن تخلّف إصابات عديدة وغير متوقعة
- وماذا نفعل بهذا الشأن؟ - تصوير الصدر والبطن بالأشعة السينية
وإجراء تقييم دقيق بمخطط الأمواج فوق الصوتية
- نريد 3 وحدات دم (أو سلبي) - نحتاج إلى مساعدتك هنا د.(ميلانديز)
هل أنت بخير؟
- أجل، أنا بخير - ستعمل معي
- ألبسوه رداء - حسناً
مدخل الجرح هنا، والرصاصة كسرت الحوض في طريقها
حسناً، فلنبحث عن منفذ الرصاصة سنقلبها عند 3، واحد، إثنان، ثلاثة
حسناً، وجدته إنه بين الضلعين الثاني والثالث
إنها تنزف من هنا أيضاً
(مورفي)، أحضر لنا الصور الفوق صوتية لنرى الإصابة من الداخل
إجراء تقييم دقيق بمخطط الأمواج الفوق صوتية والصدمات
لا كدمات في الصدر أو إصابات ثانوية واضحة
مستوى الأكسجين 70
الكاميرا لا تتجاوز قصبته الهوائية المهشمة
غرفة العمليات جاهزة لكنها الأخيرة
فثمة جراحات في غرف العمليات كلها
- الغرفة التالية ستفرغ بعد 15 دقيقة - يمكنني استخدامها
علي أن أسيطر على هذا النزيف ما حالة رجلكم؟
- خذها إلى العمليات واستخرج الرصاصة - مهلاً
مجرى الهواء محطم لدرجة أنني لا أستطيع إجراء ثقب للقصبة الهوائية
5 دقائق بعد ويموت دماغياً بسبب نقص الأكسجين
مريضتي تعاني ضغط الدم سأرى ما يمكنني فعله هنا
ستدخلين معي غرفة العمليات
أدخلي الأنبوب تحت القصبة الهوائية المهشمة
بدء تدفق الأكسجين
وأنهينا
والآن وقد بات مريضنا يتنفس يمكننا أن نعيد ترميم وإصلاح قصبته
- مفك من نوع (4 أو) - أريد مقصات وإسفنجة
من الخاطئ السماح لمشاعرك تجاه مريض بأن تؤثر في قرارك الطبي
- لم أفعل ذلك - أفهم غريزتك فهي ضحية
وهو مطلق نار وعنصري
نجهل أغلب الأحيان لما نسعفهم
يستحيل أن أسمح لمشاعري بأن تؤثر في عنايتي بمريض
كان تنزف حتى الموت
وهذا الرجل استنشق الهواء أخيراً منذ 30 ثانية وحسب
- حالة الاثنين كانت حرجة - كان يحتضر
كنت مخطئة، اعترفي بذلك
تعرفين بقدري أن هذا القرار لم يكن سهلاً علي
- حقاً؟ - أجل
ابتعدي د.(براون)
لم أقصد العملية بل غرفة الجراحة برمتها، اخرجي
- عذراً؟ - أنهيت، غادري غرفة عملياتي
(غايل)، هلا تجردين الد.(براون) من معداتها وتستدعين الد.(كليلاند) لمساعدتي؟
أليس هذا ممتعاً أكثر؟
ماذا لدينا بصرف النظر عن الطحال؟
مزقت الرصاصة القولون المستعرض عند ثنية الطحال
ضع ذلك على قائمة المهام
لمَ يعتقد حبيبها أنك المذنب؟
ثقبت الرصاصة الحجاب الحاجز من هنا ودخلت الصدر الخلفي
إنها تنزف مجدداً، أغلق النقير
قمت بذلك بالفعل إنه متضرر جداً لأبقيه مفتوحاً
شاش!
أمسك بهذا هنا ولا تفلته
لن ينجح الأمر، سيكون كخياطة لحم مفروم لإعادته شريحة لحم
خطة جديدة، سيتعين عليها العيش بدون طحال، الملقط أيتها الممرضة
أحتاج إلى إجراء خياطة ربط لشريان الطحال فيما أستأصله
أيمكنك أن تفعل ذلك لي قبل أن تنزف هذه الفتاة حتى الموت يا (مورفي)؟
أجل
حسناً، فلننتقل الآن إلى الثقب في الأمعاء
(شون)، حمداً لله أنك بخير
سمعت تواً بما حدث
(شون)
هل أنت بخير؟
- أجل، لم أصب بأذى - ماذا حصل صباح اليوم؟
- (ليا) أكلت تفاحتي - لا، (شون) في المتجر صباح اليوم
ما الذي حصل في المتجر؟
- أعطني محفظتك في الحال - لا أستطيع ذلك
لمَ لا بحق السماء؟
طلبت أن أبقي يدي حيث تستطيع رؤيتهما
محفظتي في جيبي
- ولن تتمكن من رؤية يدي إذا... - أتحاول أن تكون بطلاً؟
- أنا جراح مقيم... - اخرس!
- هذه ليست لعبة يا رجل، أنا جاد - حسناً
ضع محفظتك وهاتفك على الأرض في الحال!
أترى هذا يا رجل؟ أنا لا أمازحك
ضح هاتفك ومحفظتك على الأرض وحسب!
- هيا يا رجل، نفذ أوامره! - أرجوك، استمع إليه...
اخرسا واجثيا
انبطحا أرضاً أخرج محفظتك في الحال...
- سأطلق النار عليك، أقسم بذلك! - حسناً
- أتسمعني؟ سأفعلها - أجل
أتسمعني؟
يا إلهي!
حسناً، عليك أن تأخذ إجازة لبقية اليوم
قال الد.(ميلانديز) ذلك أيضاً، لماذا؟
- لماذا؟ لأنك شهدت تواً حدثاً صادماً - لم أكن المذنب في ذلك
أعرف ذلك
تعاني (أيفري) إصابات متعددة ويريدني الد.(ميلانديز) أن أراقبها
دكتورة (ليم)
تخطيت حدودي وما كان ينبغي أن أجادلك
الاحتواء الأساسي تم على نحو جيد
سننزع الأنبوب بعد بضع ساعات لتفادي أي ضرر داخلي إضافي
- هذا جيد - صحيح وستحرصين على أن يبقى كذلك
ستجالسينه الليلة في وحدة العناية المركزة
- أنا... لست مناوبة - رائع، أنت متاحة إذاً
يجب أن تكون ليلة هادئة راقبي مؤشراته الحيوية وحسب
لا تعرفين ما يمكن أن يحصل مع قصبة هوائية مهشمة
ألا يمكن لأي من ممرضي وحدة العناية المركزة مراقبته؟
بلى، لكنهم لم يثرثروا في غرفة عملياتي
وخير له أن يكون حياً في الصباح
عذراً لكن لمَ يشارك (شون) في علاج الضحية؟
- قيّمت وضعه وبدا قادراً تماماً على ذلك - قيّمت وضعه؟ ما معنى ذلك؟
سألته عن مشاعره؟ هل أنت طبيب نفساني؟
أتحمل درجة متقدمة في علم النفس؟ لا تعرف ما يدور في ذهنه
عندما أكون في عملية جراحية، ينصب تركيزي على الشخص المفتوحة بطنه أمامي
لا على الحالة النفسية للشخص الواقف قبالتي
ويبدو أن (شون) لا يسمح لشيء بأن يؤثر في عمله
لذا، إلى جانب ذاكرته التصويرية أعتبر قسوته ميزة
دكتور (مورفي) أتفهم سبب وجودك هنا؟
أجل، قال الدكتور (غلاسمان) إن علي أن أكلمك
بعد أن يمر أي طبيب بصدمة محتملة...
عليك أن تقرري ما إذا كنت أتمتع بالأهلية الطبية للعمل في المستشفى
أجل، والأهم أهم من ذلك إنها فرصة لمنحك الدعم النفسي
كيف تشعر؟
ليس لديك تفاح
سأحاول أن أجلب بعض الفاكهة المرة المقبلة التي نتقابل فيها
جيد
أيؤسفك شيء مما حصل صباح اليوم؟
لماذا؟
بعد وقوع أمور مؤسفة من الطبيعي أن تعيد شريط الأحداث
- وتتمنى لو تصرفت بشكل مختلف - حصل الأمر وانتهى
لا يمكنني تغيير شيء
أيزعجك التحدث في الأمر؟
- في ما تفكر الآن؟ - متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية
تمت الجراحية على خير ما يرام
بعد صدمة خطرة مماثلة يمكن أن يطور الجسم ردود أفعال التهابية ذاتية التدمير
الكليتان والكبد والرئتان والقلب
قد يتوقف أحدهم عن العمل أو كلهم
سنزودها بمضادات للالتهاب وسنراقبها عن قرب
- لكن الساعات الـ24 المقبلة حساسة - حسناً، شكراً
أخرجها من هذه الحالة وحسب وافعل كل ما يتوجب عليك
أحتاج إلى نماذج موافقة من أقارب حبيبتك
فاجلب عائلتها إلى هنا بأسرع ما يمكن
لا أستطيع ذلك
لا أعرف كنيتها حتى كان موعدنا الأول
تعارفنا عبر تطبيق مواعدة وكنا سنذهب لتسلق الجبال
- لذا لم تكن تحمل حقيبة يد أو هوية - لا داعي لتوجدك هنا إذاً
شخص ما في الخارج يهتم لأمرها
وإذا ماتت أريده أن يعرف أن أحدهم كان معها
سأطلب إلى قسم الخدمات الاجتماعية محاولة تحديد مكان عائلتها
ابق قدر ما تشاء
- يبدو الجرح نظيفاً وجافاً وسليماً - رقبتي تؤلمني كثيراً
- منذ متى تتعاطى؟ - وما علاقة هذا بأي شيء؟
قد تكون بنيت قدرة على مقاومة المسكنات
والآن وأنت بأمس الحاجة إليها لن تفيدك في شيء
لهذا السبب أحتاج إلى الـ(فينتانيل)
100 ميكروغرام منه، أستساعدينني أم لا؟
هذا لن يساعدك، أسوأ ما يمكنني فعله لك هو تغذية إدمانك
- ماذا؟ - رأيت وشمي
- أجل - والآن أنت تعاقبينني
- تريدينني أن أتألم - أنا أعاملك بمهنية
- لو كنت كذلك لما كنت أتألم هكذا - آسفة، لكن...
أعطيني الدواء البائس وحسب! هيا!
يعتقد (ميلانديز) أن لا مشكلة لديه في المشاركة بمعالجة (أيفري)
لكنني أخالفه الرأي
قد يكون الد.(ميلانديز) محقاً
تبدو تلك الحالة محط تركيز (شون) الآن
- لعل حالته نعمة في هكذا موقف - لعل؟
أو لعل هوسه بصحة (أيفري) هو منفذه لإراحة ضميره المعذب
مشاهدتها تتألم قد تزيد تلك المشاعر سوءاً
إما أن يسبب ذلك مشكلة كبيرة إذاً أو لن تكون هناك مشكلة على الإطلاق
- هل هذا رأيك المهني؟ - يتمتع (شون) بعقل استثنائي
وبطبيعة انطوائية مدهشة
شكراً لك على ذلك
آسفة، لكن إذا لم أقض ما يكفي من الوقت معه فهذا أفضل ما لدي
ماذا توقعت (ليم) أن أفعل؟
أقف وأبتسم فيما تشكك في قراراتي الطبية؟
كادت مريضتك أن تموت وهي تنتظر غرفة العمليات تلك، أليس كذلك؟
كان الوضع سيئاً ماذا تريدينني أن أفعل؟
- اطلب إليها أن تدعني وشأني - لا
- إنه رجل جد... - ليس من العنصريين اللطفاء، صحيح؟
- ما كان ينبغي أن... - (كلير)
إليك ما ينبغي عليك فعله
- اصمتي ونفذي تعليمات الدكتورة (ليم) - لكن...
حاضر سيدي
لعلنا نتناوب، أنت تراقب مريضي
- وأنا أراقب مريضتك... - لا
مستوى الـ(كرياتينين) لديها 6،1
التعرض لمشكلة رقمية بسيطة في الكلى عادي بعد كل صدماتها
لا شك في أن هذا الصباح كان جنونياً
هل أنت بخير؟
أتت جارتي (ليا) صباح اليوم وأكلت تفاحتي
- هذا مؤسف جداً - أجل، كانت تفاحتي الأخيرة
كانت مستاءة من (أرمين) مالك مبنانا
تشغل الموسيقى بصوت عال جداً
أعطيتها نصيحة ويبدو أنها أغضبتها لأنها رحلت بدون أن تودعني
- وتعتقد أنك ارتكبت خطأ ما - لا، كانت نصيحة جيدة
(شون)، ترغب المرأة أحياناً في سماع نصيحة
وترغب في أحيان أخرى في دعم وحسب
كيف أميز ما تريده (ليا) بالضبط؟
- أخطأت لجهة الدعم - هذا لا يساعد
- بلى - دكتورة (براون)، تم استدعاؤك
حسناً
وأخيراً
أخرجت معالجك الوريدي بسبب مساعيك الحثيثة
ألا يفترض أن تقوم الممرضات بهكذا أمور تافهة؟
يسمحون لك بدراسة الطب لكنهم لا يعهدون إليك بأية مسؤولية حقيقية
لا بد من وجود طبيب كفء في مكان ما هنا
يمكنه أن يقول لأحدهم إنني حاجة إلى شيء أقوى من الأسبرين
- كفء؟ - أجل، تعرفين قصدي
(أمنحوتب) هو مؤسس الطب الحديث
- كان مصرياً - أجل، هنيئاً لجماعتك
أراهن على وجود اثنين غيره في السنوات الـ3 آلاف الأخيرة
لكن خمني أمراً... بشكل عام، تجدين خلف معظم التطورات التكنولوجية المذهلة
شخصاً من شمال (أوروبا) يحمل براءة اختراعه
هل هذا ما كنت تحاول فعله صباح اليوم؟
الحصول على براءة اختراع بسرقة 30 دولاراً من المتجر لشراء جرعة مخدرات؟
لا تحبين مدمني المخدرات، أليس كذلك؟
لا أحب العديد من الأشخاص
كاللصوص والعنصريين والحمقى العنيفين، لكن سأعالجهم
هل كانت والدتك مدمنة مخدرات؟
عجباً
هنا يكمن جمال التعابير المبتذلة فهي غالباً ما تكون صحيحة
لا تعرف شيئاً عني
لم أدخل الجامعة
لم أقم بأي عمل إيجابي يدخلني الجامعة لكن أنت دخلتها
كل هذا لأن ليبرالياً رقيق القلب في مكتب العميد
بكى تأثراً لدى قراءة مقالك عن والدتك الساقطة المدمنة، ما هذا؟
أعتقد أننا جميعاً حمقى عنيفين
ما كان عليك إلا إعطاءه محفظتك
إخراج البول لديها منخفض
- ماذا تفعل؟ ابتعد عنها! - لا يمكنك التواجد هنا ودفع أطبائي
أنا؟ هو من...
- يا إلهي - تحتاج إلى غسيل كلى
كليتاها تتوقفان بسرعة
إنها المرحلة الأولى من فشل الأعضاء الكلي
أزلنا ليترين من السوائل الزائدة عبر غسيل الكلى
- لكن حالتها تزداد سوءاً - السوائل تتزايد في صدرها
لديها فشل رئوي أيضاً
تفريغ السائل من الحيز الجانبي من شأنه تقليل مقاومة مجرى الهواء
أجل، جهزوها لإجراء بزل الصدر
علينا أن نعمل بسرعة سأعد جهاز التصريف
- أريدك أن تضع تلك الإبرة بين... - الضلعين الـ6 والـ7
- لحظة، ستتركه يقوم بـ... - اصمت
انتبه، لا تدخل الإبرة كثيراً
- لا نريد أن نسبب لها... - التهاباً رئوياً
حسناً، أدخلتها
الآن، لنرى ما يمكنني سحبه
فلنأمل أن تستقر حالتها
انخفض ثاني أكسيد الكربون والأكسجين يرتفع
يمكننا السيطرة على حالة كليتها ورئتيها
لكن آخر مرحلة من فشل الأعضاء سيكون قلبها
راقب تنفسها كالصقر
أعطها أدوية حماية للقلب واستدعني إذا تغير أي شيء
أتعتقد أنك بطلها؟
في الواقع، بالكاد تعرفها ولا تعرفه على الإطلاق
عد إلى منزلك
نعم؟
حسناً، اكتفيت إنه متنمر سليط اللسان وحقود
لا مشكلة، سأطلب إلى الناطور إيجاد مريض يناسب ذوقك
لا يحتاج إلى طبيب يعامله بلطف
- لا يريدني أنا - لا يهمني ذلك
أعتذر لأنني خالفتك الرأي
لكنني لا أستحق أن يتم توبيخي كطالبة مدرسية
- لأن غرورك لا يتحمل تحديك قليلاً - يا له من اعتذار
- كان لدي عذر... - أحقاً لا ترين المشكلة الحقيقية هنا؟
ماذا؟ تقصدين تحديك؟
حالياً، أنت تواجهينني أمام ممرضين أيمكن أن تفعلي ذلك بـ(ميلانديز)؟
أو يمكن أن تنتظري 5 دقائق؟
تعاملت مع رجال تحدوا سلطتي طوال حياتي المهنية
لا يجدر بنا أن نفعل ذلك ببعضنا البعض أيضاً
والآن اذهبي واعتني به كما قد تفعلين مع أي مريض آخر
مهلاً، مهلاً
يدققون في قسم الخدمات الغذائية في كل طلب
- عمّ تبحث؟ - عن تفاحة
- تفاحة؟ من سيتناول تفاحة؟ - أنا
- لا - (شون)، هلا تترك التفاحة
آسف، هلا تعذريننا لدقيقة؟ (شون)؟
حسناً
(شون)، لا حاجة لأن تصبح دفاعياً، اتفقنا؟
- أتريد أن تجلس؟ - لا، شكراً لك
أريدك أن تطلعني مجدداً على ما حدث صباح اليوم بالضبط
أخبرتك بما حدث صباح اليوم بالضبط
أجل، لكن قال لك الناس إنك المذنب
أليس كذلك؟
أفعالي وإطلاق النار كانا حادثين متصلين
لكن لا علاقة سببية بينهما
سرت بسرعة فتعرضت لإطلاق نار
لكن السير السريع لا يسبب إطلاق النار وإلا لكان تبع سير كل واحد بإطلاق نار
حسناً، هذه وجهة نظر سديدة
عندما يكون بحوزة أحدهم مسدس والموقف خطير، أليس كذلك؟
لا تريد إغضاب حامل المسدس وزيادة الأمر سوءاً
- أنت أيضاً تعتقد أنني المذنب - لا، لا كان مطلق النار...
كان ذنب مطلق النار لكن قد يكون تصرفك ساهم في ذلك
حسناً، (شون)، انتظر لحظة، لحظة
أعرف أنك لا تسيطر كلياً على تصرفاتك
لكنني أعرف أيضاً أنها ليست خارج سيطرتك كلياً، أليس كذلك؟
لذا، أجل، لعلك مذنب بعض الشيء
- وهو ذنبي... بالتأكيد - لم تكن هناك أساساً
هذا صحيح، لم أكن هناك
أيمكننا أن نجلس قليلاً لو سمحت؟
(شون)، أقنعت نفسي بأن كل شيء على ما يرام
لأن الأمور كذلك هنا، إنها رائعة
لكنك تحتاج إلى مساعدة
(شون)... أنت بحاجة إلى إرشاد
أكثر مما أستطيع أن أقدمه لك
يفترض أن أكون مع مريضتي يفترض أن أراقبها كصقر
أنا المذنب
لم تعجبني
عندما رأيتها أول مرة هذا الصباح، كانت... لم تبد...
لا أعرف
أردت أن أتهرب من الموعد لذا قلت إنني نسيت الماء
فكرت في أن ندخل المتجر وأدعي أنني نسيت محفظتي
وعرفت أنها لا تحمل حقيبة يدها، لذا...
لا يمكننا تسلق الجبال بدون ماء، صحيح؟
لا ضرر، لا خطأ
دخلت المتجر بسببي
إنها هنا... بسببي
- لا علاقة سببية بينهما - مهلاً، معذرة؟
لا علاقة سببية بين الكذب وإطلاق النار
الكذب لا يسبب إطلاق النار وإلا كلما كذب أحدهم...
- ضغطها النبضي ضعيف - ما معنى ذلك؟
إنها تحتضر
استدعي (ميلانديز)، في الحال!
معدل تنفسك مرتفع أتعاني صعوبة في التنفس؟
أجل، إنه ضيق
جدي الد.(ليم)
يشير ضعف الضغط النبضي إلى تراجع النشاط القلبي
- الالتهاب يؤثر في قلبها - بلغت المرحلة الأخير من فشل الأعضاء
أجل، يمكننا أن ندخل مضخة بالون في الشريان الأورطي...
قد يخفف ذلك من الضغط على قلبها لكنه يضعف وبسرعة هائلة
يحتاج إلى العمل لتخطي الليلة وحسب تأثير الالتهاب سيتحسن بعد ذلك...
ماذا لو كان يفشل بسرعة لأن المشكلة لا تكمن في قلبها؟
انخفض الـ(هيموغلوبين) لديها من 14 إلى 12 بين آخر سحبين لها
ماذا لو كانت المشكلة أنها تنزف من مكان ما؟
بالنظر إلى ما عانته قد لا يكون التراجع نقطتين مهماً جداً
أو قد يعني نزيفاً ما سيفسر ضعف الضغط النبضي لديها وقد يكون قلبها بخير
إذا كنت محقاً فهذا يعني أننا قد نضطر إلى فتحها من جديد
ولا أعرف إن كان جسمها سيتحمل عملية أخرى
لا، لن يتحمل
معالجة القصور القلبي عن طريق مضخة أبهرية هو إجراء بسيط أيضاً
سنشخص الحالة إذاً بناء الإجراء الأسهل؟
إذا كنت محقاً لن يكون هناك أي دم لضخه وستكون قد ماتت
- إنها تنهار - علينا تجهيز القسطرة من أجل المضخة
علينا أن نجهز غرفة العمليات
فلندخلها غرفة العمليات في الحال
انخفض الـ(هيموغلوبين) حتى 8
- إنها تنزف - أجل، لكن أين؟
علينا أن نجد مصدر النزيف ونغلقه قبل أن تموت
لا أرى شيئاً، لا شك في أنه تحت التجويف خلف الصفاق أو تحت المنصف
إنها رقعة واسعة لفتحها والبحث فيها بصورة عشوائية
يجب أن نبدأ من البطن إصابتها هناك
الرصاصة اخترقت الجهة الخلفية من الصدر
ضغط الدم 4، إنها تحتضر أياً كان ما ستفعلونه نفذوه الآن
علينا أن نبحث في كل مكان
أعطني المشرط والمنشار القصي سأفتحها من الصدر حتى الحوض
عقّموا الصدر والبطن بـ(البيتادين)
سنحتاج إلى الإسفنج للسيطرة على النزيف عندما نجده
توقف!
افتح ما بين الضلعين الثاني والثالث إلى الجهة اليسرى
الرصاصة أصابت شرياناً بين الأضلاع اليسرى وانفجر
- وما أدراك أنت؟ - تتبعت الإصابات
من الحوض إلى الأمعاء والطحال والحجاب الحاجز
لا بد من أن يكون الهدف التالي الشريان بين الأضلاع اليسرى
حسناً، عقموا جهة الأضلاع اليسرى
لا أستطيع أن أتنفس لمَ لا تساعدينني؟
- ستصل الد. (ليم) خلال دقيقتين - أنت طبيبة بائسة، قومي بعملك
أحتاج إلى فتح الجهة اليسرى من الرقبة لتخفيف الضغط
أين صينية المعدات؟
هل فعلت هذا من قبل؟
لا، مشرط
إنها متورمة جداً لا أستطيع رؤية تفاحة (آدم)
حسناً، سأقطع على طول المنطقة اللينة
ما بين الشريان السباتي والقصبة الهوائية المنطقة لينة، وجدتها
- أطلعيني على المستجدات - ماذا فعلت؟
عانى ورماً دموياً في العنق واضطررت إلى تخفيف الضغط
هنا؟
معدل الأكسجين يرتفع
هذا نادر، لكن يمكن أن يحصل تورم بعد العملية في القصبة الهوائية المهشمة
لهذا السبب نراقبهم عن كثب أول 24 ساعة
أتمانعين أن ننهي هذا في غرفة العمليات؟
- لا أرى شيئاً يا (شون) - لا دماء ولا شايين تنزف
صعدت كثيراً، إنه بالقرب من التفرعات
سلّط بعض الضوء
وجدت شيئاً، الدماء تتجمع تحت التفرعات تماماً، المشبك، الآن
لم تكن تعاني قصوراً في القلب
ما يعني أن قلبها لا يزال قوياً كفاية لتخطي الليلة
- كنت مخطئاً - أجل وعوضت عن ذلك تواً
كنت محقاً يا (جاريد)
أحسنت صنعاً
أتعرف أمراً؟ كنت محقاً
كانت أمي تعاني مشكلات
لذا لم أتحمل البقاء منتظرة أن أسلّم كل شيء
أو أياً كان ما يعيقك أنت
وأجل، انكسرت كثيراً لكنني بذلت جهداً لتخطي ذلك
عملت في وظيفتين وكان لدي شريكتا سكن في كل مرحلة
وهذا ما أوصلني إلى القدرة على إنقاذ حياتك
لا تزال ابنتكما في خطر
لكن أتوقع أن تتحسن حالها مع مرور الأيام
- شكراً لك دكتور - شكراً لك
على الرحب والسعة
- مرحباً - مرحباً
عزيزتي
- آسفان لأننا لم نكن بقربك - كيف حالك؟
يبدو أنني لن أتسلق الجبال في القريب العاجل
تتسلل خارجاً قبل أن أتمكن من شكرك؟
- رجاء، لا داعي لشكري - بلى، علي أن أشكرك
وأن أعتذر، كنت مخطئة بشأنك
اعتقدت أنك تحاول التخلص مني
أملت... أن تحاول التخلص مني
أنا آسفة
عندما تتحسنين أرغب في أن تمنحيني فرصة ثانية للخروج في موعد أول
أنا آسفة
كنت محقة، قللت من احترامك علانية
لذا فكرت في أنه من الصائب أن أظهر احترامي لك علانية
أنا ممتنة لفرصة التعلم منك
أعرف أنك احتجت إلى هذا النصر
يسرني أنك أنقذت حياة أحدهم اليوم
ليته لم يكن نازياً وحسب
الخط الثاني
اعتادت (مادي) الوقوف على ذلك الخط
كانت تقف خلفي ونتسابق حتى الـ200 متر الأخيرة
كانت خدعة صغيرة قذرة
- نجحت - في كل مرة
13 سنة في مثل هذا اليوم
أجل
أفتقدها أيضاً
أعطيها مجالاً، صحيح؟ أعطيها مجالاً
ابتعدت أكثر شيئاً فشيئاً كل ما فعلته... فعلته بصورة خاطئة
بذلك قصارى جهدك
كنت... أعيش عملياً في منزلك في ذلك الوقت
- ولو لم أكن... - كنتما مراهقتين وحمقاوتين
أنت حالفك الحظ بعكسها هي
لو... كنت متواجداً أكثر...
لو أنني... أبقيت عليها
أنت موجود لأجله
"إليكم توقعاتنا للأسبوع"
"سيشهد مطلعه بعض السحب المتفرقة فوق (سان فرانسيسكو)"
"والحرارة ستنخفض حتى 21 مئوية"
"سترتفع قليلاً مع اقترابنا من نهاية الأسبوع"
"توقعوا أن يكون الجو جافاً في الأيام السبعة القادمة..."
رأيت ضوءك
أنا آسف
طلبت إلي (كلير) أن أعتذر لأنك لم تريديني أن أقول الحقيقة
أردتني أن أدعمك في موقفك وحسب بالرغم من أنه خاطئ
حسناً، لا أقبل اعتذارك
قد أكون بالغت برد فعلي صباح اليوم
بعض الشيء
وأنت كنت صادقاً، بطريقة فظة
لكن لا يجب أن تضع سدادات أذنين في منزلك
ولا تبدأ بالكذب علي لتشعرني بالتحسن
أنت الرجل الصادق الوحيد الذي أعرفه
لذا...
ليلة سعيدة (شون مورفي)
وسأحاول ألا أبقيك مستيقظاً
ارتكبت خطأ اليوم
وأحدهم تأذى