صباح الخير أيها الطبيب!
صباح الخير يا (كيني)
مرحباً
قنواتك المدفوعة لا تعمل يا صاح
ليس لدي قنوات مدفوعة
لدي هوائي رقمي
- لماذا؟ - الهوائي الرقمي
يستقبل بصوت وصورة عالية الجودة،
والقنوات مجانية
أجل، لكنك ستحصل فقط على عشر قنوات بهذه الطريقة
أشاهد ثلاث قنوات فحسب
هل تمانع إن وصلت خطاً من تلفازك؟
لن يتم تفعيل قنواتي المدفوعة حتى الأسبوع القادم
عشر قنوات مجانية أفضل من لا شيء
أجل، صحيح
حسناً
شكراً لك يا صديقي
لا شكر على واجب
ماذا؟
أصبحت د.(روزنيك) يتيمة
بعد أن تم نقل د.(كويل)
لذا سوف تنضم لفريقنا
مرحباً، أنا (كلير)
سعدت بلقائك
هل أنت المصاب بالتوحد؟
لا
هذا أنا
د.(شون مورفي)
مرحباً
لدينا حالتان واضحتان للغاية
مجال جيد للمنافسة بين مهووسين العلوم
لست مهتماً
يمكن للمنافسة أن تعزز العمل الجماعي
والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاهم أكبر
والتقدير
بين نقاط الضعف والقوة للأطباء المقيمين
وتحسين رعاية المرضى
أنت تلعبين نفس اللعبة التي كان (غلاسمان) يختبرنا بها
حين كنا أطباء متدربين
لست مهتماً
الفريق الرابح سيكون لديه الأولوية في المساعدة
لكل العمليات الجراحية الأسبوع المقبل
- سأشارك - سأشارك
لن أشارك
أختار الفتى العبقري
هذا أنت
د.(براون)
- (كالو) - د.(روزنيك)
شكراً لك، إنني أتطلع لذلك
شكراً لك
نفس الرهان كالمرة الماضية؟
بكل تأكيد
مرحباً (كوين)
سمعنا أن لديك ألماً في المعدة
هل تمانعين إن ألقينا نظرة؟
لا تؤلمني لهذه الدرجة
المسكينة قالت إن كل شيء بخير
لكن حين لم ترغب (كويني) في الذهاب للسباحة اليوم،
علمت أن هناك خطباً ما
سنكون لطفاء معها قدر الإمكان
والدا (كوين) خارج المدينة
لذا... أنا من يرعاها
حسناً
لنرى
- هذا... - قضيب
إنها ليست فتاة
إنه فتى
إنها مجرد مرحلة
توقفي عن قول ذلك
أنا لست فتى، أنا فتاة
- أأنت متحولة جنسياً؟ - أجل
لا
(كوين) لديها كروموسوم "إكس واي" مثل (جاريد) ومثلي أنا،
وليس كروموسوم "إكس إكس" مثلك
العلم يقول إنه ذكر
لا، لدى (كوين) اضطرابات الهوية الجنسية
جنسها الذي تعتقده لا يتناسب مع ما هو موجود
لديها عدم تطابق، يا د.(مورفي)
لكن بيولوجياً...
بخلاف بيولوجياً
كيف لك أن تعرف أنه من المفترض أن تكون فتى؟
سؤالك ليس له معنى
لا يفترض عليّ أن أكون أي شيء
أنا فتى
بيولوجياً، أنا كذلك
حسناً، الألم الحاد عند نقطة (ماكبرني)
قد يكون ذلك التهاب حاد في الزائدة الدودية
(مورفي) قم بإجراء التصوير للتأكيد
سيد (شو) ملفك يبين
أنك فقدت وعيك خلال الصف
- ما الذي تدرّسه؟ - مادة التاريخ
شعرت ببعض الدوار لأنني لم أتناول الفطور
لا شيء هام
المدرسة أصرّت أن تتصل بالإسعاف
هل تناولت أي أدوية خلال الأشهر القليلة الماضية؟
تناولت بعض (الفايكودين)
بعد أن أصبت في ظهري منذ ستة أسابيع
وثم أصبت بالتهاب بالأمعاء
فتناولت (أوفلوكساسين)
لكن الالتهاب لم يشفى تماماً
لذا تناولت (أزيثروميسين) و(بريدنيزون)
لأن غددي كانت منتفخة
لكن حلقي كان لا يزال ملتهباً فأخذت بعضاً من (السيبروفلوكساسين)
أي طبيب وصف لك كل تلك الأدوية؟
كانت تلك أدوية متبقية في المنزل
في خزانة الأدوية خاصتي
حسناً، استلق
اسمع، أنا أب عازب ولدي توأمان
يحضران إلى المنزل كل الجراثيم المقرفة
التي يلمسونها في الحضانة
لا أستطيع تحمل غياب يوم عن العمل
لديك حمّى
وقد اصبت بالتهابين حادّين
مما يعني أنك تعاني من جفاف حاد
لا يمكنك تحمل لمسي لمعدتك
بدون أن تجفل من الألم
د.(روزنيك) لنقم بتصوير السيد (شو) بالموجات فوق الصوتية
- كنا نحاول منذ فترة - خمسة أشهر
أدرك أن أيامي الجيدة للولادة كانت منذ عقدين
لكنني كنت يقظة
بأدوات التبويض، واختبارات الهرمون الملوتَن والهرمون المنشط للجريب
وبقياس درجة حرارة الجسم الأساسية
وقمت بفحص مستويات هرمون إستراديول والهرمون المثبط لمولريان
الطريقة القديمة لم تعد تنفع
حسناً هنالك العديد من الخيارات للنظر فيها
أغلبها حميد، ويمكن معالجتها بسهولة
لذا، سآخذ بعض العيّنات منكما الاثنان
ونجري بعض الفحوصات ونبدأ على ضوء ذلك
وقتنا ينفذ
نريد أن نعرف إن كنا سنبدأ بالتلقيح الاصطناعي بداخل الجسم أو خارجه
كلاكما... عليكما أن تتوقفا عن القلق
(إيزابيل) لست أول امرأة بالأربعينيات
أتت إلى هنا وسألت هذه الأسئلة
بما فيهم أنا
لقد أتيتم إليّ لأنكم تثقون بي، صحيح؟
صحيح
لذا، دعوني أقوم بما أقوم به
وركزا أنتما الاثنان على بعضكما البعض
مهلاً
نحن فريق،
ونحن معاً في هذا، حسناً؟
حسناً
أخشى يا (هاورد)
أن زائدتك الدودية قد انفجرت بالفعل
احجز غرفة العمليات حالاً واستدعي (ميليندز)
انتظروا، عليّ التفكير
بمن سيرعى أطفالي
وعليّ الاتصال بالمدرسة لأخبرهم أن يجلبوا مدرساً بديلاً
سيد (شو) إن لم نجري الجراحة الأن
سينتشر الالتهاب لديك وسيتحول إلى عفن
ستقوم د.(براون) بكل المكالمات الضرورية
بينما أجهزك للجراحة
أهذا صحيح د.(براون)؟
أنت في أيدي أمينة يا سيد (شو)
سنتولى أمرك
لنذهب
مرحباً
هل ترتدي فساتين؟
(مورفي)، لا تقم بذلك
(كوين) فتى يظن نفسه فتاة
أريد أن أعرف لمَ يظن ذلك
أرتدي الفساتين أحياناً والسراويل أحياناً أخرى
هل تحب اللون الوردي؟
أفضل اللون الأرجواني
- هل تلعب بالدمى؟ - منذ أن كنت في الخامسة
لكنني مهووسة بحوريات البحر
هل تقوم بالرقص...
(مورفي) انتهت الأسئلة العشرون
لقد سألت أربعة فقط
- هل تحب العطور؟ - هذا لا يهم
التصوير المقطعي جاهز لنذهب
- هل تضع الطلاء على أظافرك دائماً؟ - لنذهب
تم ازالة الزائدة الدودية المنفجرة
هل ننظف أم لا؟
د.(براون)
التنظيف قبل إغلاق الجرح
يقلل تراكم السوائل المتبقية
- ويقلل من التلوث المتبقي - (كلير) محقة
على الرغم من أن دراسة حديثة
أظهرت ارتفاعاً لحدوث الخراج
حين يتم التنظيف بالغسل لمنطقة الزائدة الدودية المنفجرة
حسناً، شخص ما قام بدراساته
إنني جزء من مجلة (أمسرج) منذ أن قاموا بنشر مقالتي
حين كنت طالبة طب؟
كانت مقالتي عن تكلفة واستقرار الأمراض
في المرضى الذين خضعوا للقسطرة
والذين تم استبدال صمام الشريان الأبهر الخارجي لديهم
هل تفكرين بالتخصص في مجال القلب والصدر؟
يمكن للفتاة أن تحلم
ثبّتوا الجرح وأغلقوه
إنه...
إنه من الجيد أن تكوني معنا يا (مورغان)
من الجيد أن يكون معنا جرّاحة أنثى أخرى
معذرةً
أنت وأنا لن نصبح أصدقاء
ولن نتسكع ونبيت عند بعضنا البعض
ونصفف شعر بعضنا البعض
لم أكن أقصد ذلك بالضبط
حين تنتهي فترة الإقامة
سيحتفظ المستشفى باثنين منّا فحسب
(شون) هو المفضل لدى (غلاسمان) لذلك سيتم اختياره
(جاريد) غير مرغوب به لذلك فسوف يرحل
مما يعني أن كل مرة تربحين بها، أخسر أنا
والعكس صحيح
شكراً على التوضيح
هل تظن أنه معقد، أم مشوّش؟
يا صاح، عليك أن تتوقف عن مناداتها بصيغة المذكر
لن نفوز أبداً بهذه المنافسة
إن قللت من احترام مريضتنا
أليس لديكم أي متحولين جنسياً في (وايومينغ)؟
حسناً، رعاية المتحولين جنسياً
لم تكن جزءً من سيرتي الذاتية الطبية
أكانت جزء من سيرتك؟
لا
(كوين) لا يعاني من التهاب الزائدة الدودية
لديه سرطان في الخصية
لديها
وجدنا كتلة في الخصية اليسرى لـ (كوين)
إنها مصابة بالسرطان، لكن...
- هل سأموت؟ - لا
التوقعات جيدة للغاية
لقد اكتشفنا الورم قبل أن ينتشر
وسوف نقوم بإزالة الكتلة جراحياً
أظهر التصوير المقطعي أيضاً أن لديه هشاشة عظام
(مورفي) توقف عن التحدث بصيغة المذكر
إنها والدتك يا (كويني)
- عليّ أن... - بالطبع
هشاشة العظام
- تعني قلة في كثافة العظام، صحيح؟ - أجل
كيف عرفت ذلك؟
هل تعرفين كيف أصبت بالسرطان؟
هنالك العديد من المسببات، لكنني
- تشكل الحصيات، النكاف، الإحليل التحتي... - (مورفي)
ورم داخل النسيج الطلائي العنقي
الفتق المغبني، الإيدز...
(مورفي) كفى
والداك بطريقهما إلى هنا
لقد أخبروني للتو...
(كوين) هل تتناولين أدوية مثبطات البلوغ؟
هذا سبب محتمل لهشاشة العظام
هل تتناولين (الليوبروريلين) أم (الهيستريلين)؟
لقد تناولت (الليوبروريلين) لتسعة أشهر
لمَ لم تذكري ذلك من قبل؟
لأن والداي لم يريدا أن تعلم جدتي بالأمر
يبدو أن لديه خراجاً
لديك عدوى
سنقوم بسحبه ونعطيك مضادات حيوية
لا شيء يدعو للقلق،
هذا يعني أنك ستمضي بعض ليال إضافية في المستشفى فحسب
لا أستطيع أن أمضي ليال إضافية هنا
عليّ الخروج من هنا
لا أستطيع أن أمضي ليال اضافية هنا
عليّ الخروج من هنا
هل أنت قلق بشأن أطفالك؟
إنهم بأمان مع أختي
لكنهم لم يمضوا ليلة واحدة بدوني
منذ ولادتهم
حسناً إذاً، اعتبر ذلك نعمة
إجازة مجانية بعيداً عن أطفالك
إنهم حياتي
توفيت زوجتي بسبب سرطان المبيض، السنة الماضية
إنني...
أكره المستشفيات
أنا آسفة للغاية
لم لا أجد لك حاسوباً محمولاً
لتتحدث معهم عبر (سكايب)
وسأجمع لك بعض الدببة المحشوة
كي تأخذها معك إلى البيت
شكراً لك
أود أن أؤكد لك
أن مثبطات البلوغ
ليس لها أي علاقة بإصابتك بالسرطان
(الليوبروريلين) تسبب في هشاشة العظام
هل هذا يعني بأن عليّ التوقف عن تناول مثبطات البلوغ؟
أجل
سنجلب لك مكملات غذائية
لتساعدك في استعادة قوة عظامك،
لكن مثبطات البلوغ تضرك
ستكونين بخير بدونها
بخير؟
لا أريد أن تنمو لي تفاحة آدم
أو صوت خشن أو أن ينمو شعر في كل جسدي
لا يمكنكم إيقاف ذلك، صحيح؟
لا، أخشى أننا لن نستطيع
الفتيات لديهنّ شعر في أجسادهنّ أيضاً
دببة محشوة، وتحدث عبر (سكايب) مع الأطفال...
يا لها من لعبة
لعبة؟
أعتقد أن مسمى ما قمت به
هو" لباقة إنسانية أساسية"
الجميع لديه مخططات
أحياناً يدرك ذلك وأحياناً لا
لكنها موجودة دائماً هناك
وأنت لديك كل هذا
طابع "ملكة اللطافة" متأصل فيك
سخرية فظيعة من شخص لا يزال شاباً
لا، ليست سخرية
إنها مجرد واقعية هذا العالم وكيفية عمله
إنه (هاورد)
ارتفعت درجة حرارته لـ 105
ضغط الدم ينخفض لـ 40 على 80
- أقام بتلويث الجرح؟ - الجرح نظيف
كان يجب أن يشفى الالتهاب الآن
- ما الذي يحدث؟ - لا أعلم
استدعي (ميليندز)
أعطوني 500 مل من أسيتامينوفين،
2 جم من الميروبينيم وحقنة وريدية بشكل تجريبي
اجر فحصاً لكيمياء الدم وتعداد كريات الدم وقم بإحضار النتائج بسرعة
تماسك يا (هاورد)
سنكتشف ما الخطب
أي خبر عن نتائج فحوصات (كوين داربي)؟
إن عاملي المختبرات مشغولون اليوم ليس هنالك ما يمكنني فعله
سأراسلك حين تظهر النتائج
حسناً
مرحباً يا (غاس)
لقد رأيت الكعك المحلى المغطى بالتوت وبتلات الورد
في الكافتيريا اليوم
وأحضرت لك القطعة الأخيرة
لقد تذكرت
شكراً لك
نتائج فحوصات (هاورد شاو)
- لقد قمت بتعجيل الأمر من أجلك - أنت الأفضل
لماذا أعطيت (غاس) الكعك المحلى؟
لقد كنت أحاول أن أتصرف بلطف
احتجت إلى نتائج فحوصات المريض بسرعة
- و(غاس) يحب الكعك المحلى - هذا يدعى بالرشوة
أنا أسميها "اللباقة الإنسانية الأساسية"
سأراكم لاحقاً
(هاورد) لديه البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
عدوى الكلوستريديوم ديفيسيل؟
إنها منيعة ضد جميع أنواع الأدوية
إن فحوصات (كوين) السابقة للعملية الجراحية أتت سليمة،
لذلك يمكننا أن نجري العملية في الصباح الباكر
العملية الجراحية تدعى
الاستئصال الجذري للقناة الإربية
والجذري يعني أننا
سنقوم باستئصال الخصية المصابة بالسرطان بشكل تام
ولكن جميع الخصائص الوظيفية لها ستبقى كما هي
ومن المفترض أن تعود (كوين) إلى ممارسة أنشطتها الاعتيادية
بعد أسبوع أو اثنان
هل رأيت يا عزيزتي؟ هذه أخبار جيدة
كلا، ليس حقاً
من دون مثبطات البلوغ
سأكون المسخ ذو الشوارب في الباليه
أليست هناك خيارات أخرى؟
أتمنى لو أنه كانت هناك...
إذا قمنا بإجراء إخصاء كلي
سيكون لدى (كوين)
مستوى تسترون مساو للمعدل الموجود لدى الفتيات
لن نقوم بإزالة كلا الخصيتان
تودون إخصاء حفيدي؟
- كلا - كلا
أعتذر للغاية عما قاله د.(مورفي)
سوف أقوم بعملية تحويل الجنس
عندما أبلغ الثامنة عشر على أية حال
لماذا لا أقوم بذلك الآن وحسب؟
(كوين) مجرد طفل
لا يزال يلعب مرتدياً الفساتين ويتظاهر بكونه شخصية أخرى
ربما سيود في يوم ما أن يحظى بأبناء من صلبه
مقزز
سنعطيكم بعض الخصوصية
شكراً لكم
- لن أسمح لكم - القرار لا يرجع لك
أنت تجعلني أشك في قرار اختياري لك يا د.(مورفي)
إن كنت ستمشي في الأرجاء وتقول أموراً مؤججة لمشاعر الأشخاص
فكل ما ستفعله هو إثارة استيائهم
كيف سأعلم إنني قد قلت أمراً مؤججاً للمشاعر
حتى أقوله؟
جرب أن تخبر (كالو) به أولاً
ويمكنك فعل ذلك
بينما يقوم كلاكما بإعداد (د.ق.م) لهذه الحالة
(د.ق.م)؟
دليل القرارات المشتركة
إنها مستند يقدم الحسنات والسيئات
- لاتخاذ أي قرار صعب - أنا أعلم ما هي يا (مورفي)
ولكن لماذا تتم معاقبتي أنا؟
هذا ليس عقاباً، إنه أمر ضروري
هذا سيساعد عائلة (كوين)
على فهم كل الخيارات المتاحة لهم فيما يتعلق بصحتها
- هل هذا مفهوم؟ - أجل
عينة البراز وفحص الحساسية
قد أظهرا أنك منيع
لكل أنواع المضادات الحيوية
وهذا يحدث فقط عندما تكون قد استخدمت
كل أنواع المضادات الحيوية
أنا فعلت هذا لنفسي؟
ولكنني استعملت هذه الأدوية من قبل
من دون أي مشكلة
لماذا حدث هذا الآن؟
لم تكن تحت أي رعاية طبية
لذلك من الأغلب أنك كنت تأخذ الدواء الخاطئ
للأعراض الخاطئة
ولكنكم تستطيعون إصلاح هذا أليس كذلك؟
سنقوم بإجراء عملية فغر القولون
حيث سنقوم بتثبيت جهاز الجيبة الفغرية
على بطنك لجمع الفضلات من جسمك
لكم من الوقت؟
حسناً، نظراً لنسبة الضرر التي نراها على القولون بأكمله
فهذا الحل دائم
أنا آسف للغاية يا (هاورد)
أنا لا أفهم
لماذا قد تقترح إخصاءً كلياً
على الرغم من أنك لا تصدق بأن (كوين) فتاة
لقد كنت أجيب سؤال د.(ليم)
لقد قالت بأنه ليس هناك خيار آخر،
ولكنني وجدت خياراً
والآن نحن هنا
أجل
أنت تستمتع حقاً بالأعمال المضجرة، ألست كذلك؟
أجل، إننا نحاول أن نكون ذوي نفع
نحن لا نقوم بذلك لكي نكون ذوي نفع يا (مورفي)
إننا نقوم بذلك لأنك أغضبت (ليم)
وأنا المتضرر الجانبي
ولكننا لا زلنا ذوي نفع
هذا لا يهم
هذا لا يهم لأن المنافسة انتهت
حقاً؟
نحن هنا ولسنا مع المريض
لم نقض وقتاً مع المريض كما أنك تستمر بمناداتها بصيغة المذكر
مما يعني أننا سنحصل على نتائج سيئة للاستفتاء
لا بأس، إنها مجرد لعبة
- إنها ليست مهمة - إنها كذلك بالنسبة لي
أنا منبوذ
هذه الدرجات هي جزء من تقييم الأطباء المقيمين
وظائفنا تعتمد عليهم
وظيفتي أنا على الأقل
إذاً علينا القيام بهذا العمل المضجر على نحو جيد
(فينولا) اتصلت
لقد وجدت شيئاً غير اعتيادي في أحد الفحوصات
ولكنها تريد أن تعيد إجرائه للتأكد
حسناً، سننتظرها إذاً
كلانا أطباء يا (ماركوس)
النتائج لن تتغير
لقد انتظرت طويلاً
هذا خطأي بالكامل
هذا هو الجزء الذي تقول فيه،
"كلا يا عزيزتي، إنه ليس خطئك"
لقد كانت لديك أهداف وأولويات أخرى
لقد قلت بأنك تدعم خياراتي المهنية،
كما دعمت أنا خياراتك
أنا أدعمك، دائماً
وأنا فخور بك للغاية
ولكن الأمر أتى بخسارة
كلانا كان يعلم بأنها ممكنة
- كان يجدر بنا البدء مبكراً - متى؟
عندما كنت على بعد 3000 ميل تؤدي وظيفتك التدريسية في (دارتماوث)؟
أو، عندما كنت تسعى وراء منصب رئيس القسم الجراحي؟
كنا سنصل إلى حل وسط "حل وسط"
كان هذا سيعني أنني سأربي طفلاً أنا والمربية
لم أرغب بهذا
لقد حاولت أن أفاتحك بالأمر قبل 4 سنوات، ولكنك رغبت بإنشاء عيادتك الخاصة
ولم يكن للطفل مكان في رؤيتك المستقبلية أيضاً
الأمر ليس مشابهاً
كم امرأة حبلى يتم توظيفها في أي مجال؟
أو عندما يكتشفون بأن لديها طفلاً في المنزل
فجأة يقولون
"من سيعتني بالطفل؟"
لا أحد يسأل الرجال هذا السؤال
أجل، لا يهم أياً من هذا الآن
أليس كذلك؟ لأنه في الأغلب الأوان قد فات
ولقد علمت ذلك
لقد علمت بأن هذا سيحدث
لقد كنت تفكر بهذا منذ وقت طويل
منذ متى وأنت تحتقرني بسبب هذا الأمر؟
أنا لا أحتقرك يا (إيز)
ولكن إن كنت ترغبين مني الجلوس هنا
وإخبارك بأن هذا ليس خطأوك
فليس بإمكاني فعل ذلك، أنا آسف
مرحباً، هل أعجبك؟
هذا الباب كان مقفلاً
أعلم ذلك
ألغى أحدهم موعده مع عامل الكابل
لذلك أعطاني عرضاً، اثنان بسعر واحد
هذه طريقتي في شكرك نظراً لمساعدتي سابقاً
شكراً لك يا صديقي
إذاً، أي نوع من الأطباء أنت؟
أنا جرّاح
جرّاح؟
أغراضك لا توحي بأنك جراح، أليس كذلك؟
إنها أشبه بعلاقة (سيلينا) و(جاستن)
إنها ليست متوافقة جداً
أثاثك يبدو وكأنه من أماكن مختلفة
14
14...
شخص في (كاسبر) علموا بأنني لا أمتلك أي مال
لذلك أعطوني بعض الأشياء لأصنع منزلاً
رف الكتب من عند (جينيفر)،
أمينة مكتبة البلدة
الطاولة والكرسي من مطعم السيد (غرايدي)
المصباح من عند (شيريل)
التي تعطي دروساً دينية في كنيسة (هايلاند)
د.(غلاسمان) اشترى لي هذا الفراش
لا يتوجب عليك إخباري بالقائمة كلها ولكن
حسناً، أجل
كل ما أمتلكه يعمل
لا حاجة لي بتغييره
أنت محق
مرحباً
- أنا د.(غلاسمان) - مرحباً
أنا رئيس هذا المستشفى
هل كل شيء على ما يرام؟
تفضلوا بالجلوس
ليس هناك أي تغير في حالة (كوين)
ولكن جدتها
قدمت دعوى إساءة معاملة لطفل
ضدك أنت وزوجك
إنها تدعي بأن إعطاء (كوين) عقاقير مثبطة للبلوغ
وهذه الكلمات التي استخدمتها،
"يجعلها تعتقد أن كونها متحولاً جنسياً أمر لا بأس به"...
هو نوع من إساءة المعاملة العاطفية والجسدية
الآن، لنكون واضحين فقط
نحن لا نصدق أن أياً من هذه الادعاءات
مبنية على أي أساس
أنا أعرف أمي، حسناً؟
لن تدع الأمر وشأنه
ستلجأ إلى القضاء
هل ستحصل على الحضانة؟
يمكنها المحاولة ولكن د.(ليم) ستشهد في المحكمة
قد يضعونها في دار رعاية
لن تنجو من ذلك يا (تاي)
إذا سمحنا لـ (كوين) بإجراء الجراحة التي تريدها الآن،
سينتهي الأمر
لن يكون هنالك أي سبب يدفع (روث) لمعارضتنا
افعل ما ترغب به (كوين)
قم بالاستئصال الكلي
هنالك مشكلة
الفحوصات أثبتت
نسب غير اعتيادية في معدل الحيوانات المنوية
المعذرة؟
فحص الحيوانات المنوية أشار إلى أنك تمتلك
أعداد منخفضة من الحيوانات المنوية والمتواجد منها بطيء الحركة
- إذاً، هذا خطأي؟ - كلا
نحن... نحن لا نحاول إيجاد المخطئ
ما يعادل 15 بالمئة من الأزواج يعانون من مشكلة انعدام الخصوبة،
السبب لدى نصف هؤلاء يكون بسبب عوامل ذكرية
إنها ليست أخباراً جيدة ولكنها ليست نهاية الطريق
إذاً ما هي الخطوة القادمة؟
سأقوم بتحويلكم للطبيب (آرجون ديلن)
إنه طبيب مسالك بولية ممتاز
وسوف يجري فحصاً شاملاً لـ (ماركوس)
سيقوم بفحص للدم وتخطيط للموجات الفوق صوتية
لا يمكن أن يكون هذا صحيحاً
- (ماركوس) - لا يمكن أن يكون هذا صحيحاً
(ماركوس) سنتغلب على الأمر
حسناً؟
سنخوض الأمر معاً
مهلاً!
لماذا لم تخبريني بأن نتائج فحوصات (هاورد) قد ظهرت؟
كان من المفترض بي أن أكون هناك عندما تزفين الخبر السيء له
لكي يرى (ميليندز) تعاطفك معه
الأمر ليس مهماً على أية حال
ليس مهماً، كيف يكون ليس مهم؟
ستجرى عملية مفاغرة القولون للمسكين
ليس هناك أي أمل لفوزنا بهذه المنافسة
ليس لديك أي تعاطف
لما يمر به (هاورد)؟
إنه أمر محزن بالتأكيد
ولكننا لا نمتلك الوقت لكي ننخرط عاطفياً
في حالة كل مريض نعالجه
عملنا يقتضي أن ندخل، نجري العملية
ونخرج
ومن ثم... غائطه سيشكل مشكلة لشخص آخر...
إنها ليست مشكلتنا
مهلاً، انتظر
ماذا لو استطعنا أن نجري لـ(هاورد)
زرعاً للبكتيريا البرازية؟
زرع للبكتيريا البرازية لحالة جراحية؟
نظرياً، يمكننا نقل بكتيريا برازية سليمة له،
مما يكون مستوطناً جيداً للبكتيريا في جسده،
مما يقتل عدوى الكلوستريديوم ديفيسيل،
وبهذا سيتجنب إجراء العملية بشكل نهائي
قد يمكننا حقاً الفوز بهذا الشيء
سأذهب لطباعة الدراسة المتعلقة بالأمر
قبل أن نخبر (ميليندز) بها
إذاً، هذا اللقاء يدعى
عملية التحاور مع المرضى المشكلين للتحدي
إن الاسم مريع،
ولكنني معجب ببعض الأمور المتعلقة به
كل ما عليكم فعله هو التحدث والاستماع
وأن تحاولوا فهم بعضكم البعض
ما الذي يجب أن نفهمه؟
لقد اتهمتنا (روث) بكوننا مسيئين للأطفال
وما الذي يجب أن نناقشه؟
نحن والديّ (كوين)
ونحن من يتسنى لهم اتخاذ القرارات الطبية المتعلقة بها
ماذا لو كانت (كويني) أفضل حالاً كفتى؟
ليس لديك أي فكرة عما خاضته (كوين)
كل طفل يخوض بعض الأمور الصعبة
كل طفل يكون مرتبكاً
لطالما أخبرتنا (كوين) بما هي عليه،
منذ أن كانت في الثالثة من عمرها
إذاً أنتم تسمحون لـ (كوين) أن يلعب بالدمى
إنه ليس بالأمر الجلل
ولكنكم لا يجب أن تقوموا بخيارات مصيرية
لأن طفلاً يود أن يصبح أميرة
لقد اعتدنا أن نسمح لـ(كوين) أن تفعل ما تشاء في المنزل
ولكن عندما تخرج في الأماكن العامة
لقد أرغمناها بأن تظهر كفتى
لم تشعر بأن هذا الأمر طبيعي
لقد كرهته
لقد كرهت نفسها
لقد أصبحت انعزالية، ومكتئبة
وقبل سنة، حاولت (كوين) أن تقتل نفسها
أعتذر على التأخير
قد لا يحتاج (هاورد) إلى عملية فغر القولون
إذا قمنا بزراعة بكتيريا البراز له
ألم تتردد هيئة الغذاء والدواء في ذلك؟
يمكننا إدخال بكتيريا جديدة في نظامه
قد تقتله
احتمالية حدوث هذا منخفضة
لكن ليس صفر
لكن إذا أجرينا له عملية فغر القولون،
قد لا نكون نساعده حقاً
15 إلى 30 بالمئة من المرضى
يصابون بأمراض مزمنة متكررة بعد النوبة الأولى
هذه حجة جيدة
أعتقد أن 65 بالمئة من تلك الحالات
المصابة بالكلوستريديوم ديفيسيل المتكررة تصبح مزمنة
مما يمكن أن يؤدي إلى الذهاب للمستشفى بشكل متكرر والوفاة
هل إحصائياتي صحيحة، يا (كلير)؟
أجل
ولكن الدراسات الحديثة
أظهرت نجاح أكثر من 95 بالمئة بالعلاج ببكتيريا البراز
(هاورد) مرشح جيد
علينا تجربة ذلك
قبل أن تتطور حالته لتضخم القولون
ألا ندين له ولتوأمه،
بمحاولة العلاج التجريبي على الأقل
قبل القيام بعملية جراحية
التي من شأنها أن تغير حياته للأبد؟
أنت محقة
جهزوه للعملية
أقدر دفاعكما الشغوف
لأجل مريضكما
أحسنتما العمل
الآن أنت عضوة في الفريق
عندما يعود بالنفع علي، نعم
بالحديث عن ذلك
عندما كنت تقومين بأبحاثك
وجدت تطابق لـ (هاورد) في بنك البراز
ستصل عينة بعد بضع ساعات
رائع
أخبرتهم أنك ستكونين الطبيبة المسؤولة
للتعامل مع سلسلة الحضانة الطبية
عندما تصل العينة
إذاً...؟
إذاً أنت الوحيدة التي يمكنها التعامل مع العينة
سيكون عليك تخفيفها، مزجها وتصفيتها
بمفردك
لحمايته من التلوث المتبادل بالطبع
بالطبع
درجة حراتك وضغط الدم بالمعدل الطبيعي
طبيعي
أياً ما يعنيه ذلك
مثالي، اعتيادي
المتوقع
نعم، لا أشعر بأي من هذه الأشياء
ما هو شعور أن تكوني فتاة؟
هل أنت غاضبة؟
هل كان هذا السؤال مستفز؟
أفضل أن يوجه الناس الأسئلة
عوضاً عن الإشارة والتحديق
عندما كنت أبدو كفتى،
شعرت بأنني... مختلفة
الأطفال في المدرسة لم يفهمونني
لذلك كانوا يضايقونني
أمضيت الكثير من الوقت وحيدة
عندما سمح لي والداي أن أكون على سجيتي،
شعرت...
بأنني لست بحاجه للتظاهر بعد الآن
شعرت بحرية،
مثل أن تكون في مسبح
وتسترخي وتطفو
أنا لست سباح ماهر
لا أعرف كيف يكون شعور
أن أكون أي شخص عدا نفسي
أنا أيضاً
هل الجراحة الكلية على الخصيتين أكثر خطورة
من الجراحة على خصية واحدة؟
المشكلة الأكبر بالجراحة لكلا الخصيتين
أن (كوين) لن تكون قادرة على إنجاب أطفال
إذا كان والدا (كوين) يعتقدان أنها ناضجة بما يكفي
وقوية بما يكفي بشأن قرارها
فعليهما فعل ذلك في الحال
إنها جراحة اختيارية للطفل
ليس هنالك خطورة طبية
باستثناء محاولة الانتحار السابقة
لا تزال في وضع خطر
وضعها مختلف الآن
إنها متحولة في المجتمع وستعيش كفتاة
ولكن ليس هناك بيانات كافية
عن أطفال متحولين ونتائجهم
وبالجانب الآخر هنالك سبب وجية جداً
للحفاظ على الخصوبة في المستقبل
د.(ليام) ود.(أندروز)
كلاهما جراحان ماهران
ومن الواضح أن لديهما
بعض وجهات النظر المتعاطفة،
لكن وجهات نظرهما خاصة بهما
عليكم أن تقرروا ما الأفضل لـ (كوين)
أياً كان ما سنقرره
(كوين) ستظل فتاة
لا أعلم إن كنت قادرة على قبول ذلك
أعلم أن هذا يجعلني أبدو سيئة
أعلم ما هو شعور عدم وضع عائلتك في المقام الأول
وكلفني ذلك
كلفني الكثير
وإذا كان عليّ أن أفعل ذلك مرة أخرى
سأسأل نفسي...
هل حقاً يستحق التضحية بالحياة
مع شخص أحب
من أجل فكرة قد لا تتواجد مطلقاً؟
لمَ لا نعطهم بعض الخصوصية؟
تم استدعائي، ما الأمر؟
بدأت تصرخ من الألم وتتقيأ
درجة الحرارة 104
آلام متزايدة في الفخذ
قد يكون بسبب التهاب في البربخ
حصى في الكلى، فتق إربي...
الوزن الزائد للورم
قد يسبب التواء الخصية على نفسها
لن يكون هناك تدفق للدم
لديها التواء في الخصية وتحتاج لعملية في الحال
عذراً هل اتخذتم قراراً؟
ليس بعد، أعني هناك الكثير لـ...
نحتاج لقرار في الحال
(كوين) لديها التواء في الخصية
الحبل المنوي ملتوي
ويقطع إمدادات الدم
نحتاج لإجراء العملية
إذا أردتم أن تعيش (كوين) بالطريقة التي تريدها
لا تضعا حداً لمستقبلها الآن
سمعتها عندما قالت أمي قد تريد أن تنجب أطفالاً يوماً ما
لا يمكنها تقبل الفكرة لأنها مجرد طفلة
فقط قم بما هو ضروري من الناحية الطبية
لا يبدو هناك أي تضخم في العقد اللمفاوية
من المرجح أن يكون ورم نسيجي،
- لكن خذه لمختبر علم الأمراض في الحال - حاضر سيدي
(كوين) لديه عدم انتظام في دقات القلب وانخفاض في ضغط الدم
لا أرى أي نزيف
تخطيط القلب طبيعي ليس شريان تاجي
معدل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون طبيعي ليس انسداد رئوي
لابد أنه ردة فعل بسبب التخدير
قمت بدفع السوائل مسبقاً وضيقت الأوعية الدموية
وضعنا ست حقن ولا يوجد أي علامة للتسريب
حسناً، انتهينا هنا
لنأخذ (هاورد) للتعافي
- أحسنت - شكراً
كنت أفكر بكتابة الإجراء
وربما تقديمه للنشر
سأكون سعيدة بمساعدتك
نظراً لأنني قمت به مسبقاً
شكراً لكنني أعتقد أنني أستطيع...
قرأت مقالتك في مجلة (أمسرج)
لازلت تواصلين إبهاري
أن يأتي هذا منك،
سأعتبر ذلك كإطراء كبير
عندما تتاح لديك فرصة يا د.(براون)،
عليك قراءته
سأفعل
أعطيتها أدوية تضييق الأوعية الدموية
وقللت من أدويتها بقدر ما أستطيع
إنها تنزف في مكان ما
كان جافاً عندما ربطنا الحبل المنوي
ما زلت لا أرى أي نزيف
ربما يكون تحفيز للعصب المبهم من العصب المقطوع
لكنها لا تستجيب للمضادات
- عفن في الدم؟ - مبكر جداً للإصابة بعدوى
الضغط الشرياني الوسطي تدنّى إلى 20 دمها بالكاد يتدفق
حسناً، أعذروني يا رفاق
- أنت لم تتعقم للعملية - آسف للغاية
أثر لكدمات
قد يكون نزيف خلف الصفاق
قد يكون (جاريد) محقاً
من الممكن أن يكون هناك نزيف داخلي
قد يكون شريان الخصية
تراجع إلى الحوض
إنه نادر، لكن ممكن حدوثه
النادر تصريح ضعيف يا د.(أندروز)؟
لا أعتقد أن لدينا خيار آخر
نحتاج للقيام بعكس الالتواء مبضع 10
(مورفي)، اسحب
نزيف داخلي
(جاريد) كان محقاً
قرار صائب يا د.(كالو)
شكراً لك سيدي
(كالو) شفط نحتاج لرؤية أوضح
الحمى انخفضت والبكتيريا في نظامك
يبدو أنها أعادتك للوضع الطبيعي
- نتوقع شفاء كامل - شكراً لكم
على كل شيء
هل تعلم متى يمكنني استقبال الزوار؟
توقعت أنك قد تسأل هذا السؤال
هنالك طفلان لطيفان
يودان إلقاء التحية
- أبي! - (كيرا)!
(سامي)!
أعتقد أنكما كبرتما يا رفاق!
مرحباً
هؤلاء هم الأطباء الذين أنقذوا أبيكما
د.(روزنيك) وهذه...
اعذريني نسيت اسمك
د.(براون)
- شكراً - شكراً
على الرحب والسعة
حسناً
من هذا الشخص؟
- دب - دب
هل فعلتم ذلك؟
هل أزلتهما كلاهما؟
لا
فقط المصابة بالسرطان
ماذا؟ لما لا؟
ذلك بسببي
لم أستطع، بضميري الحي إزالة عضو صحي
(كوين)
كان هذا قرارانا
لا، قلتما إنكما تدعمانني
نحن ندعمك، دائماً
لم نكن نملك الوقت الكافي للتحدث،
ليس مع بعضنا البعض ولا مع طبيبك النفسي،
ومع أطبائك
إذاً سأتحول إلى فتى؟
حسناً، ليس على الفور
سيتحدث معك طبيب الغدد الصماء
عن الوقت المناسب لبدء هرمونات الأنوثة
أتعلمين...
فكرة إنجاب أطفال يوماً ما
هو قرار كبير
لكنك لن تعلمين ما تريدين أو ما لا تريدين
إلا عندما تكبرين
الناس الذين تتطابق هويتهم الجنسية مع جنسهم
مهوسون بفكرة إنجاب أطفالهم
إذا أردت طفلاً لتلك الدرجة
يمكنني أن أتبنى وحسب
تعلمون، سأعود عندما أبلغ الثامنة عشر لأكمل عملية تحويل جنسي
وعندما تأتين، سأكون هنا لمساعدتك
ظهرت نتائج استفتاء رضاء المرضى
وكانت متقاربة جداً
ليس حقاً إنها تتصرف بلطف
تهانينا لـ د.(روزنيك) ود.(براون)
- أجل - شكراً
تهانينا
شكراً لك، يا (شون)
(كلير) وأنا نشكل فريق جيد
يجب أن تكوني طبيبة نفسية
أجل، يجب عليّ ذلك
الغنائم تذهب للمنتصر
ادفعي
التواضع ليس أفضل صفاتك
شكراً لك (مورتيمر)
لا تنفقه كله في مكان واحد
أنفقه؟
سأضعه في إطار
ما الذي جعلك تفكر بالنزيف خلف الصفاق؟
الواجبات المنزلية كنت محقاً
التحضير وقراءة البحوث كانت مهمة
نشكل فريق جيد
(كوين) لا تحب اللون الوردي
أعتقد أنها ستحب هذه
آمل ذلك
إنها تفضل اللون الأرجواني
هل قرأت مقالة (مورغان) في مجلة (أمسرج)؟
إنها ليست على قائمة مهماتي
لم أطلب منك أن تقرأيها لأضايقك
طلبت منك أن تقرأيها حتى تعلمي ماذا تنافسين
هل تعتقد أنني بحاجة إلى أن أكون أكثر شراسة؟
لا
تلك طريقة (مورغان)، أنت مختلفة
أنت ذكية، ومميزة
تقدمي، العبي اللعبة وفق قوانينك الخاصة
لا تنتظري أن تأتي لك
سمعت أنك أنقذت حياة (كوين)
أنا و(جاريد) فعلنا ذلك
أنا معجب بها
"بها"
إذاً تعتقد أنها فتاة
لدي الكثير من الأسئلة
أجل، حسناً، الأسئلة جيدة
تؤدي إلى زيادة المعرفة والفهم
ومن يعلم ربما التقبل أيضاً
أن تكون طفل قاسي بما يكفي
لكن أن تكون طفل متحول؟ يا رجل، ذلك...
هذا خارج عن المألوف
لا يمكنني تصور شعور ذلك
أن تكون مختلف جداً من الخارج
عما تكون من الداخل
(شون)
يمكنني أن أوصلك
يمكننا تناول بعض الطعام
قلت إنه لا يمكنك أن تكون صديقي
لذا، لا، شكراً لك
حسناً
- أهلاً يا صاحبي كيف حالك؟ - أحتاج لمساعدتك
ألن تقوم بالسباحة؟
لا
ماذا تفعل إذاً؟
أتفهّم