"هناك عائلة في (إيطاليا) لم تكن تنام قط"
"عانى أفرادها مرضاً وراثياً يبقيهم صاحين طوال أشهر"
"إلى أن تعطلت أجسامهم"
"حتى بعد هذه السنوات كلها لم يعرف العلماء فعلاً بعد لِما ننام"
"نعرف فقط أن علينا أن ننام"
"إذ بدون ذلك، نتخذ قرارات سيئة نقول كلاماً لا يجب قوله"
"وأحياناً، نرى أشياء غير موجودة"
ماذا لدينا؟
حادث سيارات متعدد، إصابة في البطن شديد الحساسية منذ وصوله
الفحص يُظهر سوائل في الجزء العلوي الأيمن، الكثير من السوائل
- ستكون هذه ليلة طويلة - لا تقولي ذلك
- لم أنم منذ 48 ساعة - رأيتك تذهبين إلى البيت أبكر
صحيح، أنهيت مناوبة من 18 ساعة
للذهاب إلى البيت فأجد (زولا) التي تقاطع النوم
و(أليس) المصابة بألم في الأذن
في غضون جعلي آخر طفلة تنام تلقيت الاتصال، أين كنت؟
عملية نزع نسيج
ثم تمزق لورم دموي في "العناية الفائقة"
اضطررنا أنا و(بيرس) إلى إجراء عملية بالون وهو على السرير
قبل أن ننقله إلى غرفة العمليات
- يبدو ذلك... - ثم إصابة بطلقة نارية
اعتنت (إدواردز) بالمريض عملية ترميم
- منذ متى أنت هنا؟ - أي يوم هو هذا؟
المبضع
كيف نعرف متى يمنعنا التعب من إجراء عملية؟
عندما نرتكب أول غلطة
- أكره ذلك الجواب - لا تعرفين، تتابعين فقط
لا أحب ذلك أيضاً
حسناً، (إدواردز) أمسكي بالضاغطة
أقسم النسيج
(إدواردز) أحضري الضمادات، ضعيها
- النزيف شديد هنا - سنحتاج إلى مُبعدة
- (إدواردز)! لا أرى شيئاً! - أنا أحاول
امسحوا!
- أتولى ذلك - شكراً
المزيد من الضمادات ولنسحب الدم وسنحتاج إلى منقذة الخلايا
مساء الخير أيها الجراحون
سمعت أنه لدينا عملية ممتعة أتيت لأساعدكم
نعم، نحتاج إلى ذلك إن كنت متوفراً
متوفراً؟ أنا جاهز، نمت طوال بعد الظهر، أكلت وجبة متوازنة
- وشربت للتو كوباً من القهوة - ذلك جميل
ليطلعني أحد على ما نتولاه الليلة
فوضى، سيدي
تمزق في الكبد من الدرجة 4 يبدو الشريان الكبدي سليماً
ضمدنا الأجزاء الأربعة كلها
- عجباً، ذلك الكبد... - تلف، كما قلت، إنها فوضى
حسناً، الورم الدموي في المنطقة 2 لنجرِ نقلاً للأعضاء
حسناً، الملقط المتوسط رجاءً
- كم وحدة تلقى؟ - 12 على الأقل
- هو ينزف كل ما نزوده به - الملزم
- تابعوا السحب - المزيد
- المبعدة - اسحبوا الدم من هناك
أريد ملزمين بعد
في الماضي، كنت آتي إلى المستشفى ليلاً دائماً
حتى لو لم أكن مناوباً عبر الهاتف
عندئذ حصلت أكثر العمليات إثارة للاهتمام، أفضل فرص التعلم، صحيح؟
نعم سيدي، أريد (بوفي)!
لن أنسى أبداً هذه الحال عندما كنت متدرباً في السنة الثانية
كانت الساعة 3 فجراً تقريباً وكنت واقفاً منذ 48 ساعة تقريباً
- الزاوية اليمنى - نقلوا شاباً إلى غرفة الطوارىء
مصاباً بألم مريع في البطن
زعم أنّ طفلاً فضائياً كان في أحشائه ويأكل أعضاءه ليخرج
ذلك غريب، دكتورة (غريه) هل ترين هذا؟
- كليته مشقوقة في الوسط - نعم
بالضبط، كانت كليته كانت حصاة في الكلية
كانت بحجم جوزة هند 6 ساعات في غرفة العمليات
تبدو لي هذه إصابة من الدرجة الرابعة
هل يمكننا علاجها؟ - نعم، لا
- إن أوضح أحد... - كانت بحجم بيضة ديناصور
- كانت تتوهج تقريباً - سيدي، أتكلم عن هذا
هذا الكبد ممزق، لا نملك الوقت أو حجم الدم
لنمضي ساعة في معالجة كلية
يجب أن نتحكم بالنزف الإضافي إن عالجنا الكلية
لن يكون هناك نزيف إن استأصلنا الكلية
يسعدني جداً أنا أتابع النقاش لكن أعتقد أنه يجب اتخاذ قرار نهائي
- استأصلوا الكلية - أوتعرفين، (غريه)؟ لننتظر دقيقة
- لا يملك المريض دقيقة - هل أوقف دفق الدم؟
- لا، سنجري استئصالاً جزئياً - ذلك عديم المنفعة
- لمَ؟ - ماذا؟
لم أكن أسأل لنفسي بل لـ(إدواردز)، لمَ؟
- ما علاقة (إدواردز)؟ - هي المتدربة هنا
هذه حال تعليمية ممتازة وإن شرحت فستسفيد
- لا بأس، حقاً - (ريتشارد)، أرجوك
أنت والدكتور (هانت) رئيسا الجراحة العامة وجراحة الصدمات
وإن لم نتخذ قراراً فسنبقى هنا طوال الليل، سأرمم الكلية، أريد التقطيب
- (هانت)! - اسمعا
يجب أن تريدا أن تتعلم هذه المتدربة من هذه المريضة
إن فعلت هذا فستتعلم (إدواردز) من هذا المريض وهو جثة في مختبري
- دكتور (ويبر)، أنا آسفة - أنت متعبة
لا، لكن...
- حسناً، لنجرِ الاستئصال الجزئي - جيد
المبعدة
- (إدواردز)؟ - نعم سيدي؟
- أخبريني عن المريض - حسناً، نقلوه فاقداً الوعي
- لا، أطلعيني على اسمه - لم يكن يحمل بطاقة هوية
لذا الآن هو المريض المجهول
تقدمت السيارة على الطريق السريع عكس السير وصدمت سيارة أخرى
شاب في غرفة العمليات 5 والآخر هنا تماماً
هل لدينا إذاً السائق المتهور أم الضحية البريء؟
لا نعرف
لا نعرف إذاً إن كانت لهذا الرجل عائلة
لا نعرف إن كان هارباً من شيء لا نعرف إن كان الصالح أو الشرير
لا نعرف شيئاً
إلامَ نحتاج أن نعرف حتى نؤدي وظائفنا ولا نكون ميكانيكيين؟
كيف... لا نتصرف كالميكانيكيين!
تعاملون هذا المريض وكأنه كيس أعضاء على طاولة!
إليكم ما سنفعله، سنلعب لعبة
وكيف يكون هذا أفضل استخدام لطاقتنا؟
إليكم كيف نبدأ، هذا المريض لم يعد المريض المجهول
- مَن هو إذاً؟ - الحوض
نجعله أحداً
أي شخص نريده
- ماذا يفعل؟ - يحب التعليم
عندما يكون غاضباً يحب جداً التعليم أريد دواء التخثر
هناك أولويات، نحتاج إلى اسم مَن لديه اقتراح؟
(براندون)
حسناً (براندون)، مَن هو؟
أعتقد أنه موظف قسم المعلوماتية الذي يركن سيارته قرب سيارتي
حسناً، هل هو شاب صالح؟ شخص نحبه؟
- لا أعرف، لم أكلمه يوماً - اختاري شخصاً آخر إذاً
واجعليه شخصاً صالحاً ولا يجب أن يكون رجلاً حتماً
حسناً، ماذا عن (جوني)؟
- لمَ (جوني)؟ - لأن (براندون) لم يعجك
ماذا عن (غايل)؟
اسم جميل
لنعتمده
عمرها 45 عاماً، لا
46 عاماً
ماذا يعجبنا فيها؟
وليكن الكلام محدداً
لا تتوقفوا إلى أن تتخيلوا هذه المرأة على الطاولة وتروها حقاً
لا تتوقفوا إلى أن نستطيع سماع صوتها وما تريد قوله
سيكون هذا ممتعاً
مَن هي (غايل) إذاً؟
لمَ نحبها؟
ولمَ قد نبذل جهداً كبيراً في إنقاذ حياتها؟
المعذرة، ألا يجب أن نريد إنقاذها حتى لو لم نكن نحبها؟
بلى، لكن لنسهّل مهمتنا
نحتاج إلى أن نمنحها صفات
أن نمنحها شيئاً نستطيع أن نتحمس له
هل لديها هوايات؟ هل هي مشهورة بشي؟
- الجزء الأيمن ما زال ينزف - هنا أيضاً
أريد الملقط الكبير
ماذا إن كانت (غايل) تعزف على التشيلو؟
(إدواردز)؟
طبعاً
"أرغمتني أمي على التعلم"
"كان تعلّم العزف على آلة ما سيسهم في منحي الانضباط"
- انزعوا الأغطية العلوية! - ماذا تفعل؟
انزعوها، أريد المقص، حصر الدم لم يمنع النزيف
لذا سأحاول أن أفعل ذلك تحت الضلوع أريد المبضع!
"لأن ذلك ما يحتاج إليه هذا الشاب المزيد من الشقوق لينزف منها"
"حسناً، سحب الدم مسدود، عالجوا ذلك"
ماذا أيضاً؟ علينا جعل (غايل) حقيقية أكثر، تعزف على التشيلو...
- ليُجب أحد، أنا مرهقة - أنت أطلقت ذلك
- أنت مَن... - يا إلهي
- دكتور، لدي سؤال عن (غايل) - اسألي (إدواردز) ولا تخجلي
هل تملك (غايل)...
كلباً؟
سؤال ممتاز، لكن لا
لا وقت لديها لكلب
لديها ولدان صغيران بل 3 لذا بيتها تسوده الفوضى أصلاً
- هم صبيان؟ - لا، لا
صبيّان وفتاة
ذلك جميل، صحيح؟
توقف عن تخويف أختك لا ترغمني على المجيء إلى هناك
"كفى، كفى!"
أنت الأكبر، تصرف على ذلك الأساس
إن نظرت ممتعضاً مجدداً فسأجعلك تغمض عينيك نهائياً
أتخيل أن عمل (غايل) يبقيها سليمة العقل
هل يعرف أحد عملها؟
ربما تكون مهندسة أو تعمل في الأبحاث، السياسة
ربما هي أي ما يقوله الدكتور (ويبر)
تحلم (غايل) بأن تكون عازفة التشيلو الأساسية في أوركسترا (شيكاغو)
تتمرن بشكل مستمر كل صباح ومساء
لكن خلال ذلك، تعلّم أولاداً في الحي الموسيقى
وتشارك في قيادة أوركسترا المدرسة الثانوية المحلية
ليتكم تسمعون تلميذتي هذه
"التي تعزف (سوناتا) الأولى لـ(باخ) على طبقة الصول الصغرى"
(فوغا أليغرو) تعلمتها بلمح البصر
- الضغط ينخفص - وسيتابع الانخفاض
ما زال يتنفس رغماً عن كل ما نفعله علينا حد خسائرنا والتوقف
- حد الأضرار؟ - ثقوا بي، علينا أن نتوقف
وعندما يصبح أقوى يمكننا أن نتابع وننهي العملية
لا، سنركز على الموضع الذي خلف الكبد سنحاول معالجة إصابات الشرايين أولاً
أوافق (هانت) في الرأي
كيف تتوقع أن ترى أي شيء خلف هذا الكبد لوضع ملزم؟
ثقوا بي، نقطب الجرح وندع الجسم يبرأ
اتصلوا بقسم "العناية الفائقة" وأخبروهم بأننا آتون
يجب أن نتابع هنا نحاول تصليح الضرر
الآن، ما كان المريض لينجو من المصعد إلى "العناية الفائقة"
انظروا إلى هذا الكبد، الآن هذا المريض لن ينجو من أي شيء
تريدين الاستسلام الآن إذاً؟
نترك (غايل) لتموت على سرير في الأعلى؟
هل من الأفضل أن تموت على الطاولة؟
من الأفضل أن تحيا (غايل)!
ماذا إن اتصلنا بشبكة وهب الأعضاء؟
- حقاً؟ - مهلاً...
هل يمكننا حقاً أن نسجل اسمه على لائحة الزرع؟
- لا! - لمَ لا؟
تعرف السبب، سيموت قبل وصول كبد
وإن لم يمت فستكون حاله مضطربة جداً وسيرفضه فوراً، سيُهدر
سنأخذ عضواً من مريض مستقر ومرشح أفضل بكثير يحتاج إليه
(إدواردز)، أطلعيني على إشارات زرع الكبد
القصور الحاد، تخثر الدم النزيف الحاد
- بالضبط - لا أذكر دراسات كثيرة
- عن نجاح هذه العملية - لذا لن نجريها
- لست موافقاً على قرارك - أنا آسفة لكن...
- لكن ماذا؟ - لكنه ليس مريضك
يداي في جسمه، أعتقد أن ذلك يجعله مريضي بقدر ما هو مريضك
- أو مريض (هانت) - لكن أبقى أنا صاحبة القرار
لدينا 3 متمرنين هنا، ومتدربة متقدمة
- نحتاج إلى التناقش في الخيارات - لا
- لمَ لا؟ - لأن لديك رئيسة الجراحة العامة
وأنا أعلوك مرتبة!
طبعاً
وأنا أرفض، لن نُدرج اسمه على لائحة الزرع وانتهى الموضوع
هل تعتقد أنك تستطيع أن توقف النزيف؟
- أستطيع أن أحاول - حسناً
إن لم ينجح ذلك فسننقله إلى "العناية الفائقة"
إن لم تكن موافقاً فيمكنك أن ترحل
حسناً، الملاقط المتوسطة، أريد آخر
آخر!
هذا ليس مفيداً الملاقط لا تثبت حتى
- آمل أن الأمر استحق العناء - ماذا؟
مهما كان ما فعله الشاب فجعله يتنقل ليلاً
- ربما لم يكن لديها خيار - هي؟
- (غايل)، ما زلنا نلعب - ربما يقلّ المال
تعمل في وظيفة إضافية ليلاً
غادر والدهم إلى الحرب ولم أستطع أن أرفض
عندما أراد الصبيّان الذهاب إلى مخيم علمي في المتحف
تعمل مناوبة ليلاً في مكتب استقبال في فندق قريب
ليس طوال الليل، لكن الوقت متأخر كفاية
- كم من الوقت بعد؟ - أحتاج إلى رؤية المزيد
- أبعدوا الكبد أكثر من فضلكم - سأفعل ذلك
- هذا ليس مفيداً - أمهلني دقيقة
- (هانت)، لمَ لا تأخذ دورك؟ - المعذرة؟
جرّب اللعبة، حوّل المريض المجهول إلى شخص
- لست بارعاً في ابتكار الناس - يمكنك التفكير في أحد طبعاً
لا أحتاج إلى ذلك، أجريت عمليات للمئات من المجهولين في الجيش
- وكانت نتائجي جيدة، هذا طيّع - "تفاهات!"
- ليس ذلك صحيحاً، تفاهات! - ما هو؟
كلما يكون لدينا مريض مجهول أول ما تفعله
هو أن تصيح طالباً من شخص إيجاد بطاقة المريض
لأنني لم أرد أن أتولى المستندات
أين المرقأة؟
ريما عليك أن تطلب بلطف وسيحضرها لك أحد
- طلبت، لا يجب أن أكرر طلبي - كان أبي ليقول ذلك
- عجباً! أصبحت كأبي! - ذلك ما يقوله أي شخص
لديك أنفه وذقنه وتوقعاته الكبيرة غير المنطقية من كل الذين حوله
ولا يمكن أحد تحقيقها لكن ليس لحيته، لحيته كانت جيدة
- ولحيتك أنت مثيرة للحزن - لحيتي جيدة، حلقت صباحاً
- لمَ أشرح هذا لك حتى؟ - يمكنك التوقف
أحتاج إلى المرقأة فوراً!
تباً، لا أستطيع أن أبلغه سأشق الصدر، أعطوني المقص
- ماذا؟ لمَ؟ - عزل كبدي تام
سنوقف تماماً دفق الدم إلى الكبد سنجد مصدر النزيف ونرممه
ذلك ذكي، سيمنحك ذلك تحكماً
شقه شقاً كبيراً الآن هو تهور تام!
تحكموا بالوريد من أعلى الكبد وأسفله، عبر الشق الذي أحدثناه
ذلك ما تعلّمنا إياه الكتب
لكن أي جرّاح صدمات يوصي بعدم العمل بدون شق صدريّ
- (إدواردز)، قرري - المنشار
لا يجب أن يكون ذلك جميلاً سريعاً فقط
نحن نسابق الوقت هنا
أود أن أعرف ما المضحك جداً عندما يكون مريضي يصارع الموت
"جراحة الصدمات سريعة وسباق مع الوقت"
إن كان سباقاً فأنت تخسر لأنك تقطب مثل سحلفاة غبية
- أحب أن تصمد قُطبي - ويداك البدينتان تبطئانك؟
- هل عليهم طلب قفافيز خاصة لك؟ - أحاول التعليم
لم تشرفي يوماً على متدربين لذا لست تفهمين
أفهم ذلك، كفاية لأعرف أنك لا تعرف ما يجب فعله تالياً مع مريضك
هل أنا محقة؟
- لمَ تتوقف؟ - لا أعرف إن كان هذا سينجح
ما زال ينزف
أردت أن أقطب وأنت قلت إنك تستطيع العزل
- أعرف لكن... - افعل ذلك إذاً
- ما المشكلة؟ - لا شيء
- توقفي - لست أفعل شيئاً
نظرت إلي بتلك الطريقة، لا تعجبني أمي أيضاً تفعل ذلك
- يجب أن تتصل بأمك أكثر - هلا تغادرين
أنت أحضرتني إلى هنا
أنت تحضرني فقط عندما تشعر بالذنب
- لمَ تشعر بالذنب (إيور)؟ - أنا أعمل
هل السبب (نايثان)؟ تشعر بالاستياء لأنك تعامله بلطف مؤخراً
- لا - ذلك جيد
ليس جيداً، خان أختك الصغيرة...
- لا أشعر بالذنب حيال شيء - إنها أول مرة
هناك مشكلة
ما هي؟
علاقتك بزوجتك الجديدة غير ناجحة؟
أنهيت مكالمتك
- لن تخنق أحداً مجدداً، صحيح؟ - اسكتي...
- اسكتي! - (هانت)
خزان السحب امتلأ، هلا تغيرونه
- طبعاً - هي مشكلتك
لا
- ماذا حصل؟ خيانة؟ - لا، نحن صديقان فقط
حسناً
- هي تعجبني - أحسنت
كان يجب أن تتزوجها، كنت لتنجب
لا أريد أن أتزوجها، مفهوم؟ أردت... أحاول إنقاذ الرجل من الموت
- مَن هو بأية حال؟ - ما الأهمية؟
لأنني أرى كبده، ما بقي منه
أنت تخطو خطوات جريئة
تحتكر غرفة العمليات، تهدر موارد المستشفى وموظفيه
ليس هذا هدراً إن أنقذنا المريض
(أوين)، لمَ لا تعلن وفاته؟ تعرف النتيجة
لأنه لا يجب التوقف قبل أن نحصل على الجواب النهائي
لا نتوقف قبل أن ننقذهم أو... نكتشف أنهم...
ماتوا
(أوين)
هذا الشاب ليس أنا
أعرف
- الضغط ينخفض - أعرف، (سورجيسيل)، (إفاريست)
- لنعطه 10 وحدات من "كرايو" - أرى كدمات على العنق والوجه
حسناً، لنتوقف ونستعد لنقله إلى الأعلى
- اشتقت إليك - لا
توقف، عليك التركيز
تعرف ما عليك فعله
- أريد الملزم - ماذا تفعل؟
(إدواردز)، اتصلي بشبكة وهب الأعضاء أرسلي إليهم كل معلوماتنا عن المريض
- المعذرة؟ - ماذا؟
اذهبي الآن!
- (أوين) - (ويبر) محق
الزرع هو الطريقة الوحيدة لإنقاذه
سأستأصل كبده، هو يزيد حاله سوءاً فقط أريد المقص
لا تُحدث ذلك الشق!
الحوض
الملاقط من فضلكم
- قررنا ألا نُدرجه على اللائحة - لا، أنت قررت
وما كان يُفترض أن نستأصل الكبد كله
كيف يُفترض أن ينجو بدون كبد؟
لم يكن كبده يعمل في جسمه لا فرق إن استأصلناه ونحن ننتظر كبداً
كيف نعرف أننا سنتلقى كبداً حتى؟
لا نعرف، لكن سنحوّل مجرى الدم يجب أن يمنحنا ذلك ساعة تقريباً
أتخيل أن (غايل) قوية جداً، صحيح؟
هي قوية جداً، تقف 16 ساعة في اليوم
لم تضعف حتى عندما بدأ ألم ظهرها يمنعها من النوم ليلاً
ظننت أن السبب فراشي عمره 15 عاماً على الأقل
لذا استبدلته لكن لم يكن ذلك مفيداً جداً
هي من الذين تُصدر حقائبهم أصواتاً طوال الوقت
لأنها تحمل قارورة (أسبيرين) إلى حيثما ذهبت
هناك نزيف، عندما قلت "ساعة" هل قصدت دقيقة ونصفاً؟
- علّقوا وحدتين من الدم بعد - شبكة وهب الأعضاء لديها كل شيء
حسناً، هل وافقوا على إدراجه؟
هو مُدرج في فئة "1 إيه" والتطابق سهل جداً، لذا نأمل خيراً
هناك دماء في أنبوب التنفس ومنخريه
تحققي من التخثر والتحلل
وذكر تقني المختبر أيضاً أن الصفائح تنخفض لذا فكرت...
(إدواردز)، أنت محقة يبدو أنه يعاني التخثر، لنتابع العملية
- ليس ذلك ما... - الشريان ينزف
- لا يمكن، سددته بملزم - ينزف مجدداً
- السبب شريان الكلية حتماً - دعني أحاول تحسسه من هنا
- لدي زاوية أفضل - قد يكون هناك سبب آخر
في دمه بول الآن أيضاً
والعنق يصاب بكدمات
لا يستطيعون سماعك
إن أردت أن يسمعوا فعلاً فعليك رفع صوتك
"وجدته! إنه صغير لكنه بالتأكيد نزيف شريانيّ"
- "حقاً؟ هل هو الوريد الفرد؟" - "إنه هو"
- "سأربطه، أعطوني رباطاً" - "أتولى الأمر"
- لا تثقين بي؟ - ليس فعلاً
- فعلت ما يخدم مصلحة المريض - فقدت صوابك
هذا النسيج يتحلل في يدي
"سأضع ملزماً وأثبته برباط أبعدي يديك"
- دكتور (هانت) - لحظة، (إدواردز)!
أخبريه ببساطة، تعرفين السبب
لا أعتقد أن السبب هو التخثر
أمضينا شهوراً نقرأ عن ذلك تعرفين ذلك! إنها...
- السبب صفائحه - سنعطيه المزيد
لا، المريض مصاب باضطراب في الصفائح
هناك فحص مخبري رائع يثبت أن الصفائح لا تتخثر
وجد المختبر نتائج غير طبيعية ويمكنهم تأكيدها بعينة الدم
حسناً، حالياً اسحبوا الدم حتى أرى ما أفعله، تباً
إنه ضعيف جداً، علينا نقله إلى "العناية الفائقة" حتى نجد حلاً أكثر ديمومة
لن ينجح ذلك، ووفقاً للفصل 21 من "توقيف الدم والتخثر"
"توقيف الدم والتخثر"، دكتورة (غريه) إن قطبنا جرحه فستسوء الحال
حسناً، أعطوه البيكوربونات
تعرفين ما كانت الممرضة (بولا) لتقوله!
لا يستطيع تحمّل المزيد
كانت لتصيح "إن كان لديك ما تريدين أن تقوليه..."
- أعتقد أنه يستطيع... - "فتكلّمي"
أعتقد أنني سأشاهدكم تقتلون هذا المريض
حسناً، توقفوا جميعاً، اسمعوني
أردت قول شيء؟
ترميم الشريان الفرد لن يوقف نزيفه البتة
ويمكنكم نقله إلى "العناية الفائقة" لكن حاله ستتدهور
هذا المريض مصاب بمرض مناعي
تحديداً مرض تلف الصفائح
- إنه مرض نادر جداً - وفقاً لدراسة في...
- (الكويت) - (الكويت)
هناك 125 حالاً بين مليون إنسان في السنة
- إنه أكثر شيوعاً مما نظن - (إدواردز)
- الجسم يتعطل بسبب الصدمة - تكلمي بسرعة
لأن الصدمة هي الشيء الوحيد الذي تراه، لأنك كل ما اعتدت رؤيته
أنا أرى جسماً يهاجم نفسه من الداخل
وكلما نعطيه دماً يتلف جسمه الصفائح واحدة تلو الأخرى
وكأننا نملأ خزاناً ضخماً مثقوباً
والشيء الوحيد الذي نحتاج إلى فعله لتوقيف ذلك هو إعطاؤه الستريود
- الكثير منها في أسرع وقت - ليس لديه كبد
- بسببك - إن أعطيناه الستريود
بدون أن نستطيع تحقيق الأيض
- فقد يصبح ذلك ساماً - وقبل أن تتكلم عن الخطر
دعني فقط أقول إن الوقت قصير جداً ويجب أن تصغي إلي لأنني خبيرة في هذا
لو كنت على طاولة الجراحة لأردت الحل الخطر، لأردت النجاة
نعم!
من أين تعلمت هذا كله؟
عندما تمضي طفولتك كلها على سرير
تصبح مهووساً بما جعلك أسيره
أقرأ كثيراً
أحسنت (إدواردز)
شكراً
أرسلوا عينة دماء وأعطوه غراماً من (بريدنيزون)
- هذه مبالغة - تناقشا أنت و(ويبر)
وسنحتاج إلى المزيد من الصفائح
دكتورة (غريه)، قد نكون عرفنا هويته
أتت امرأة وقالت إن زوجها كان يعمل حتى وقت متأخر ولم يعد إلى البيت
- شاهدت نشرة الأخبار - صوريه
تسارع خفقان قلبه!
هذا مؤلم جداً
ليس هذا طبيعياً، صحيح؟
وليس ظهري فقط
- بجهد أتحسس نبضاً - 300 مليغرام من (أميودارون)
- هل أعطيناه الستريود؟ - لن يكون ذلك مهماً
- السبب هو كبده، أو غياب كبده - مسكتا الصدم جاهزتان
ما زال لدينا وقت اعرفي إن كان من عائلتهم
هناك مشكلة
مشكلة كبيرة
يعاني التليف البطيني!
- أبدأ تدليك القلب - حسناً، المسكتان جاهزتان؟
- المحلول الملحي! اشحنوهما بعشرين - حسناً، ابتعدوا
"مستوى التشبع منخفض"
لا تغيّر
أعطوه جرعة (إبينفرين) لنشحنهما بثلاثين
ابتعدوا
تباً! وحدة (إبينفرين) أخرى
إنه هو! أكدت الزوجة الهوية من الصورة
- ما اسمه؟ - (كارل)، (كارل هنلي)
هل انتهى أمر (غايل)؟ هل (غايل) (كارل) الآن؟
- هل لديه أولاد؟ - صبي صغير وفتاة
هما معها في الردهة في الأسفل
"حسناً، اشحنوهما بخمسين"
"ابتعدوا"
لا نبض بعد، تحويل الدم فرض ضغطاً زائداً على قلبه
نزعنا الكبد منذ 20 دقيقة فقط
الجهاز سيحوّل أي شيء طوال ساعة أخرى على الأقل
وماذا بعدئذ؟ لا واهب بعد وهو قد يكون مصاباً بمرض تلف الصفائح
- كيف كان يُفترض أن أعرف؟ - اكتشفت (إدواردز) ذلك بسهولة
هل ممكن عدم توريط (إدواردز)؟
في كل المراحل، توليتما أنت و(ويبر) الموضوع
- (غريه) ما مشكلتك؟ - مشكلتي؟
منذ أن دخلتُ تتصرفين بطريقة سلبية وترفضين كل مقاربة
ماذا أفعل الآن، في رأيك؟ أدلّك قلبه لأتمرن رياضياً؟
أنت تفعلين ذلك منذ فترة تريدين أن أنوب عنك؟
- لا، اصدمه مجدداً بشحنة 50 - حسناً، ابتعدوا
فعلت كل ما أستطيع لأبقي (كارل) حياً
صموده حتى الآن هو معجزة بالنظر إلى حاله عندما نقلوه
وكل هذه الإجراءات اليائسة
منذ متى علّمتك أن تقفي وتتوخي الحذر؟
- علّمتني ألا أتسبب بأذى! - طالما (غايل) على هذه الطاولة...
(كارل)! يدعى (كارل)
"أين أمي؟"
مع الأطباء، عزيزتي
هل أبي معهم؟
لننتظر أن تعود أمك
- يجب أن يكلم أحد العائلة - نحن ننعشه
يجب أن يخبرهم أحد ما يحصل ويحضّرهم لِما سيحصل
- ثبت إيقاع القلب! - هل سيدوم؟
إنه ضعيف لكنه مفيد الآن لنقطبه وننقله إلى "العناية الفائقة"
- بدون كبد؟ - إنه خيارنا الوحيد
حان وقت التسوية، بالنسبة إلينا جميعاً
كان ذلك على المكتب... تعرفين...
مرحباً! مرحباً!
أين أبي؟ هل هو هنا؟
اذكري، كان والدك يقود سيارته
نعم، هل سيأتي إلى البيت قريباً؟
لا، تعرّض لحادث
- هل أصابه أذى؟ - نعم
هل يعالجه الأطباء؟ هل سيجرون له عملية؟
"مستوى البوتاسيوم مرتفع أعطوه الكالسيوم"
- "وأمبولة من البيكربونات!" - "كيف حال ضغط الشرايين؟"
"بجهد في الخمسينيات"
لا، لا يستطيعون معالجته
- عليك أن تدخلي وتعالجيه إذاً - (زولا)...
أنت تعالجين الجميع
- (زولا)، لا أستطيع أن أعالجه - لمَ؟
لا أستطيع لأن...
لأن لا أحد يستطيع
لأنه مات، عزيزتي
والدك مات
لم تختلق (غايل)
يختلق المرء ما يحتاج إليه
أي شيء مفيد، مريضة قديمة...
"شخص صالح"
لا بأس بنيّ، كان عمرك 10 سنوات فقط ما كنت تستطيع فعل شيء
كانت والدتي تكره الأطباء
أو على الأقل، ذلك ما كانت تقوله
أعتقد أنها لم ترد أن تُقلقنا
ظننّا أن الأحوال كلها جيدة
التضميد الخوائي رجاءً
بقيت تعلّم الموسيقى كل يوم وتصيح لنا عن فروضنا
وتطهو لنا العشاء
نشأنا على سماع ذلك التشيلو اللعين طوال اليوم كل يوم
عزفت عليه ساعات
"(باخ)، (فيفالدي)"
(إلغار)
كانت تغلق باب غرفة النوم وتطلب منا عدم دقه
إلا إن كان أحد ينزف أو هناك شيء مشتعل
كرهت ذلك
الموسيقى الكلاسيكية المتواصلة برتابة
إلى أن توقفت في يوم
أصبح البيت صامتاً
اشتقت إلى ذلك
عندئذ عرفت أنه هناك مشكلة
ما كانت مشكلتها؟
أنت الطبيبة، أخبريني
امرأة عمرها 46 عاماً، تعاني ألم الظهر فقدت الوزن فجأة، تعاني التعب
سرطان البلازما؟ سرطان الثدي؟
أم... هل كانت هناك آثار يرقان؟
سؤال وجيه، نعم
هل كانت حصى صفراوية؟ هل احتُجزت إحداها في القناة الصفراوية؟
لا
لم يكن التهاب الكبد، صحيح؟
سرطان البنكرياس
المرحلة 3 أو 4
كانت لديها 6 أشهر
(ريتشارد)، نكاد أن ننهي العمل...
أنا بخير
نحتاج فقط إلى إنهاء التقطيب نستطيع نحن الثلاثة تولي ذلك
مهلاً
- يجب ألا نوقف العملية - تطلبين ذلك منذ ساعات
أعرف، والآن أريد عدم تقطيب الجرح لأنني أعتقد أننا نستطيع أن ننقذه
- في هذه اللحظة وهنا - جربنا كل شيء
- لم نجرب زرع الكبد - لكن ليس لدينا كبد
لدينا كبد هناك، (بوكي)؟
- البطين الأيمن تلف تماماً - نجري عملية زرع جزئية
نتخلص من البطين الأيمن ونعالج الأيسر
ونزرع الشرايين الباقية سينجح ذلك
لكن لم نستطع معالجة الجزء الداخلي من جسمه
- كيف سنفعل ذلك خارجياً؟ - الضرر الأساسي كان خلفه
حيث لم نستطع أن نبلغه الآن نستطيع بلوغه تماماً، سينجح هذا
أجرينا عمليات زرع آلية للأورام لكن في صدمة؟ هذا خطِر
- لم أشهد حصول ذلك يوماً - يكون الناس قد استسلموا
إنه إجراء يائس
إجراء يائس، حان دورك
حسناً، رائع! (ويبر) أنا وأنت سنذهب إلى الطاولة الخلفية
أحتاج إلى ممرضة مساعدة وترطيب
(إدواردز)، أنت و(هانت) ستحضّران وصل الشرايين، علينا العمل بسرعة
"عزيزي، أعرف أنك تبكي فقط"
"عندما تكون وحيداً"
"عزيزي، أعرف أنك تحب فقط"
"أن تكبت مشاعرك"
"تخيفنا كلينا الأشياء التي رأيناها"
"الأماكن التي نعرفها يجب أن تزول"
"وأحببت شخصاً واحداً خلال ذلك كله"
"لا أحتاج إلى اعتذار لتصحيح الأمر"
"أحتاج فقط إليك كاملاً"
"لا أريد اعتذاراً لتصحيح الأمر"
"أريدك في كل مجدك"
"كل مجدك"
"لا أحتاج إلى اعتذار لتصحيح الأمر"
"أحتاج فقط إليك كاملاً"
"لا أريد اعتذاراً لتصحيح الأمر"
"أريدك في كل مجدك"
"لا أحتاج إلى اعتذار لتصحيح الأمر"
"أحتاج فقط إليك كاملاً"
إنقاذ جيد، (غريه)
كان يجب أن أفكر فيه من قبل
سأنقله إلى "العناية الفائقة"
- ثم سأخبر العائلة - يمكنني إخبارها بنفسي، شكراً
- شكراً - حسناً، هيا، شكراً
- أعتذر عما قلته - لا بأس
لا، كنت محقاً، كنت متعباً لكن يجب أن أتعلم تجاهل ذلك
وتجاهلته
- هل فعلت ذلك دائماً مع أمك؟ - لم أكن أفعل ذلك
في الماضي...
كنت مدرباً على محو الناحية الشخصية من المريض
كان النسيج نسيجاً
كانت الوجوه تُغطى ويُحدث الدم فوضى على الأرض
كان يجب أن نحافظ على تركيزنا وكانت أيدينا داخل تماثيل عرض
ما الذي تغيّر إذاً؟
في عصر يوم كنت في غرفة العمليات وخسرنا مريضاً على طاولة العمليات
وذهبت لأخبر العائلة وأطلعهم على الخبر المريع
وكنت خدراً
شاهدتهم يبكون ويضمون بعضهم البعض ولم يؤثّر ذلك فيّ البتة
ذلك المريض مات بمرض أمي نفسه
وكنت روبوتاً
بعدئذ...
بدأت أغيّر القوانين
وجعلني ذلك جراحاً أفضل
"بلغنا جميعاً مرحلة الإرهاق تلك"
"المرحلة التي لا يبقى فيها شيء منطقياً"
أنقذتها الآن
حوالى ألف مرة
أفترض ذلك
ليلة طيبة (ميريديث)
ليلة طيبة
"تؤلمنا أجسامنا، وتصبح أدمغتنا ضبابية ونشعر بأننا محتجزون في نفق"
"بينما كل ما نريده هو سريرنا"
"إذاً، كيف نتابع؟"
"كيف لا نجلس ببساطة ونستسلم؟"
"أحياناً يكون ذلك سهلاً أحياناً نعتمد التلاعب الذهني"
"نختلق شخصاً"
"شخصاً صالحاً"
مرحباً
المعذرة، لم أعتقد أنّ هناك أحداً
"مهما كان ما نحتاج إليه..."
تفضلي
"لنتابع"