غرفة الطوارئ
يوم نايت
اتصلت بهم
ماذا حصل؟ أهو بخير؟ - أظن أنه انزلق -
.لا، بدا لي أنه فقد وعيه
.حسناً تراجعوا جميعاً، تراجعوا، تراجعوا
.هيا، لدينا طبيبة هنا
.المستشفى عند الزاوية .هرع أحدهم لطلب المساعدة
.إنّ رأسي يؤلمني، هذا الرصيف صلب
.حسناً، سأساعدك، سأساعدك
.يجب ألّا تحرّكي عنقه هكذا - !يا للهول -
أأنت بخير؟ - .أخبرتك للتو أنّ رأسي يؤلمني -
.لا تقلق ستكون بخير وسنساعدك كلنا
هل تريديننا أن نفعل شيئاً؟ - --علينا -
!لقد وصلنا. لقد وصلنا - .المعذرة، دعونا نمرّ -
سيدي، أأنت بخير؟ - نعم، أيمكنكما مساعدتي على النهوض؟ -
سنعاينك أولاً، ما اسمك؟ - .باري ماهوني -
.لقد وقع - .شكراً -
.وهو ينزف قليلاً - .رائع، شكراً، سنتولّى الأمر -
.كارول علينا تثبيت عنقه - .سأحضر طوقاً عنقياً وحمّالة -
إذاً ستغيب جين لشهر؟
عليها أخذ مئات الإفادات ...في سانت لويس
فرأت أنه من الأسهل أن تبقى هناك...
.ما زال رأسي يؤلمني - .إنه مجرد جرح بسيط سيد ماهوني -
ولا داعي للقلق
وستدع رايتشل معك طوال الوقت؟
لكنّ رايتشل لم تشأ التغيّب .عن مخيّم كرة القدم لذا ستبقى
حسناً، لنضع له محلولاً مالحاً عبر الوريد ولنخضعه لفحص كامل للدم
هل تريد صورة للرأس والعنق؟ - .نعم، شكراً -
.وتخطيط للقلب
هل يمكنني مساعدتك؟ - أردت التأكد من أنه بخير -
.على أفراد العائلة البقاء في صالة الانتظار - .كنت مارّة فقط وحاولت المساعدة -
.لم تفعل الكثير .وضعت معطفها تحت رأسي
أنا واثق من أنّ السيد ماهوني .ممتنّ للغاية
معدّل الغلوكوز 124 ومعدّل خضاب الدم 13،8
.لا، في الواقع يفترض بي التواجد هنا .أنا طالبة طب في السنة ال ثالثة
سأبدأ تدريبي في قسم الطوارىء اليوم
يا للهول! هل ستبدأين اليوم؟
إذاً، رداء المختبر هذا لك - .نعم -
ماذا ينبغي أن أفعل؟
ما اسمك؟ - .لوسي نايت -
حسناً آنسة نايت، أهلاً بك .في مستشفى كاونتي جنرال
.عليك تسجيل حضورك - ألا تريدني أن أفعل شيئاً؟ -
كارول؟ - .يساراً في آخر الرواق فإلى اليمين -
أيمكنني على الأقل المراقبة؟
.يساراً في آخر الرواق، إلى اليمين
مرحباً لوسي، هل وصلت للتو؟
برنارد، ماذا تفعل؟
ماذا حصل؟
أحرق رجل نفسه خلال تلاعبه بالنار .والفرقة كلها بانتظاره
ما هذا؟ .تبدو كأبله يذرع المكان ذهاباً وإياباً
أنا أبله أذرع المكان ذهاباً وإياباً
.وأصغي لجولة الدكتورة ويفر في الطوارىء - من هي الدكتورة ويفر؟ -
.إنها قصيرة شعرها أحمر وتستخدم عكازاً
أيدعونك هنا؟
لا أعرف ماذا يفترض بي أن أفعل
عليّ العودة إلى جولتي
برنارد، ماذا ستفعل لاحقاً؟ .عليّ التمرّن على سحب الدم
لن يدعوك تقومين بالإجراءات .في البداية، حسناً، سأبحث عنك
!هيا، ابتعدوا عن الطريق - .غرفة الصدمات الأولى خالية -
ماذا لدينا بيتر؟ - .إصابات بالرصاص في الوجه والرأس والصدر -
معدّل تجاوبه 7. ضغط الدم 60 عبر الفحص باليد. أعطي ليتر من المحلول المالح قبل وصوله
حضّروا جهاز توراسيل لحدّ النزيف .من الصدر واستعدوا لإدخال أنبوب صدري
لوسي نايت؟ - .نعم -
،أنا جيري ماركوفيك .منسّق الخدمات في الوحدة
سيأخذك الدكتور غرين في جولة .بينما ينهي معاينة مريض
لماذا لا تتركين أغراضك في القاعة وتعودين إلى مكتب الاستقبال
أنا آسفة، هل قاطعت شيئاً؟ - .ظننّا أنك جيري -
منسّق الوحدة، التقيته للتو
أنت الطالبة الجديدة، صحيح؟
جيري هو موظف مكتب الاستقبال .ويستخدم اللقب الآخر أمام الجدد
إنه عيد مولده
لا تخبريه بشأن الكعكة اتفقنا؟
.تشاني ماركيز - .ليلي جارفيك -
.يوش تاكاتا - لوسي نايت، هل أستخدم خزانة -؟ -
.المعذرة، أبحث عن جيري
ذهب إلى الكشك النقّال لشراء .البوريتو للفطور
...لذا يقول أبي إنه
ماذا فعلت؟ - .لم أفعل الكثير في الواقع -
كنت آمل أن يخبرني جيري .أين يضعون ملابس المختبر الإضافية
.يحتفظون بها تحت المكتب - .هذا رائع -
إذاً، أيعمل والدك هنا؟ - .نعم، إنه أحد المدراء -
كان المدير الوحيد .حتى تدخّلت الدكتورة ويفر
ها قد وجدتها، شكراً، ما اسمك؟
.رايتشل - .أنا لوسي -
.مرحباً من جديد - .مرحباً -
.مارك غرين - --لوسي -
.نايت أنا أذكر ذلك رايتشل ماذا تفعلين هنا حتى الآن؟
.أراقب المكتب بدلاً من جيري - لوقت قصير فقط -
لن تصطحبني السيدة وليامز .قبل الـ8،30
حقاً؟ إنها الـ8،35 .حظاً سعيداً في مباراتك
سأصطحبك من منزل .آل وليامز قبل العشاء
.وداعاً جيري عيداً سعيدا - .شكراً رايتش -
هل بدأت تستقرّين؟ - --في الواقع، لديّ -
جيري هلّا تتصل بقسم الأشعة وتطلب الإسراع في إنهاء صور المصاب بكسر في الترقوة في الغرفة 2؟
بقيت في صالة الانتظار كما طلبت
إنّ المصاب بجرح في الساق في الغرفة الـ4 يحتاج إلى التقطيب
اطلب دويل أو كارتر .يوش تاكاتا هذه لوسي نايت
مرحباً، لقد التقينا - مرحباً -
كنت في غرفة الانتظار؟ .يستحسن أن نبدأ
سنبدأ بالجداول .ثم اللوح. جولة سريعة
ونرى بعدها إن كنت مستعدة لمعالجة بعض المرضى
ألا يفترض تكليف طبيب مقيم بتعليمي؟ - لاحقاً -
في البداية، خذي جدولاً لمريض
لا تبحثي عن حالة مثيرة للاهتمام أكثر
ثم ضعي أحرفك الأولى هنا ...واسم المريض والشكوى الأساسية
حدّدي الفحوص أو الصور... .التي طلبتها
لماذا لا تجرّبين؟ - .اسم المريض كليمنتس -
والشكوى الأساسية جر. مت؟ - .جروح متعددة -
طلبنا صورة طبقية للرأس مع قطب
الطبيب يعني إم دي. وهذان الحرفان .الأوّلان لا يعنيان الطبيب
.إنهما يعنيان ماغي دويل .لا تقلقي ستفهمين ذلك
هل تفكرين في التمرّن في الطوارىء خلال تدرّبك كطبيبة مقيمة؟
.لست واثقة .هذه مناوبتي الأولى
.الستار الأول، الستار الثاني .غرفة الفحص الأولى
وغرفة الفحص الثانية
.وهذا هو الدكتور كارتر - ماذا؟ -
كارتر من أبرز الأطباء المقيمين في سنتهم .الثانية رغم أنه يبدو نائماً في العمل
لوسي نايت
.مرحباً - .آسف، دكتور غرين -
لم أنم جيداً منذ تولّي مهام مستشار الأطباء المقيمين
إنها حياة المهجع، صحيح؟ .الأفضل أن تكون أنت بدلاً مني
.لكنّ المكان يعجّ بالمرضى كارتر
حسناً
،هذه غرفة الصدمات الأولى .وقد رأيتها
من ننقذ؟ - .لا أحد. لقد توقّف قلبه مرتين -
هذا جندي آخر في الحرب على المخدرات، كان مخبّأ في سرواله
.أقدّم لكم لوسي نايت في السنة الثالثة .هذان الدكتوران بنتون وويفر
والممرضات ليديا رايت .وماليك ماغراث
لنعطه وحد ي دم أو سلبي .عبر جهاز الضخّ السريع
أتعرفين السيد غايملي؟ - .برنارد؟ نعم، رأيته للتو -
عندما ينتهي من الجولة المسجّلة .سأبحث عنك، أظن أنها ستفيدك
.ضغط الدم 40 بلمس اليد - .توقّفت نبضات قلبه -
.لنحضر صينية شقّ الصدر، هيا ماليك
.غرفة الصدمات الثانية .هادئة بشكل مريح وهكذا نحبها
هذه غرفة التقطيب حيث تعمل الدكتورة .دويل
.لوسي نايت في السنة ال ثالثة - .مرحباً -
تشرّفت
من الجميل النائم؟ - .إنه السيد كليمنتس، أغمي عليه -
.بعدما ثمل واصطدم بنافذة زجاجية، أيها الأحمق
تحب الدكتورة دويل إظهار التعجرف .عندما تعرض حالة مريض
هل سيكون بخير؟ - نعم -
طالما أنه لا يمانع ظهور الندبات الكبيرة
.إنه السيد غايملي كما أظن - .نعم -
حسناً، إنّ خزانة الأدوية هنا والمختبر في آخر الرواق
قسم الأشعة عند الزاوية وكذلك غرفة الفحص الرابعة
.أعتذر على تطفّلي ألديك دقيقة فراغ؟
طبعاً، سأعود في الحال
.لوسي نايت في السنة ال ثالثة .دوغ روس طبيب أطفال
مرحبا كيف حالك؟ - جيدة -
حسناً، آنسة نايت. لماذا يصيب التهاب الأذن الوسطى الأولاد في الأساس؟
لأنّ قناة استاخيو قصيرة لديهم ...لذا لا يتمّ تصريف السوائل جيداً
ممّا يجعل الأذن الوسطى... .مناسبة للالتهاب الجرثومي
حسناً وما العلاج؟ - .الأموكسيسيلين أو البيديازول -
رغم أنّ الأبحاث الراهنة تشير إلى أننا ربما .نبالغ في العلاج لأنّ بعض الحالات سببها الفيروس
بالتالي فإنّ المضادات الحيوية ليست --ضرورية وقد تساهم في زيادة المناعة
.حسناً، هذا جيد، إنه ردّ منهجي
إذا أردت الاطّلاع على حالات تخص الأطفال تعالي لرؤيتي
.مارك - .إليزابيث، هذه لوسي نايت في السنة ال ثالثة -
وهذه الدكتورة كورداي .جرّاحة مقيمة في حذاء رعاة البقر
أليس رائعاً؟ عدت للتو .بعد إجراء مقابلة في دنفر
كيف حالك؟ - كيف كانت رحلتك؟ -
كانت المقابلة جيدة والجبال رائعة لكنّ المدينة هادئة قليلاً صحيح؟
لا تدعي الأطباء المقيمين يستغلّونك
أنت هنا لتتعلّمي وليس لتكوني خادمة لهم
.أراك لاحقاً مارك
.وصلت نتائج تحاليل المختبر للاحتشاء القلبي العضلي - .شكراً، ليلي -
.حسناً هذا كل شيء بشكل عام .سأطمئن على أحد المرضى
ماذا يفترض بي أن أفعل؟ - ...أحضري جدولاً -
ساعدي أحداً... .شاركي في الحركة
الوضع؟ - .لا نبض حتى الآن -
كم وحدة نقلنا له؟ - .4‏ وحدات أو سلبي -
وآخر جرعة إبينفرين؟ - 5‏ مليغرامات قبل 3 دقائق -
كم مضى على توقّف قلبه؟
.25‏ دقيقة - .لنعلن وفاته -
.حسناً، ساعة الوفاة ال ثامنة و49 دقيقة
كانت محاولة جيدة
.عليّ العودة إلى الأعلى - .نعم، سأهتمّ بالجدول -
أتودّين إنهاء معاملاته أو أفعل ذلك؟
أنا سأقوم بذلك - إلى اللقاء -
أهذا كل شيء؟ - .عليّ إحضار عدّة الوفاة -
.انتظري، سأريك كيفية القيام بذلك
المعذرة؟ أمِن أحد هنا؟
إنّ هاتفه يرنّ
هاتفه يرنّ
آلو؟
.لا أنا آسفة .لا يمكنه التحدث الآن
.نعم، أظن أنه بوسعي نقل الرسالة
أتذكرين أين قسم الأشعة؟
غرفة المخزون
...تابعي السير إلى اليسار
...حتى آخر الرواق...
تقدّمي 7 خطوات لتصلي
إلى مكتب ...الدخول
.القلب النابض لكل غرفة طوارىء...
.هذه ليست لي - برنارد، ما قصة هذا الشريط؟ -
.أنا لا أصل أبداً إلى حيث تقول - .ولا أنا -
هذا الصباح عندما رأيتك في غرفة الانتظار
هل تظن أننا نبدأ من النقطة غير الصحيحة؟ - .أعرف أنني فعلت ذلك -
أردت مناوبة الأدوية
لكنّ الدكتورة دويل .تمسّكت بي بطريقة قوية
لم يُكلّف طبيب مقيم بالاهتمام بنا بعد
لم يمنعها ذلك من تحويلي للعمل --في خدمة إيصال عيّنات البول
هل تذكرين مكان المختبر؟
أعرف أنه ليس حيث يفترض ذلك
.آنسة نايت - .إلى اللقاء -
.دكتورة ويفر - تلك الجولة مفيدة، صحيح؟ -
نعم، شكراً، بصفتك رئيسة الأطباء ستكلّفين طبيباً مقيماً الاهتمام بنا؟
أنا رئيسة الأطباء بالوكالة
كيري؟ - نعم؟ دوغ أتبحث عني؟ -
نعم، عليّ إجراء عملية بزل قطني .لولد في ال ثانية من عمره في غرفة الفحص ال ثالثة
لاستبعاد إصابته بالتهاب السحايا؟ - نعم -
وما هي الأعراض؟ - اعذرينا للحظة -
لحظة فقط
كيري، لست هنا لعرض القضية
بل لإبلاغك بالإجراءات اللازمة
إنّ الوالدين ينتظران الآن إذا أردت الانضمام إلينا
اسمع، دون آنسبو والقسم القانوني فرضا أحكام وضعك ولست المسؤولة
وهذه الأحكام لا تتضمّن اضطراري إلى تبرير إجراءات سأقوم بها
سأحضر في الحال
أنهي جولتك وابحثي عن الدكتور كارتر .فربما يصطحبك لمعاينة بعض المرضى
هلّا تمسكين بهذه الزاوية قليلاً
.طبعاً - .شكراً -
أنا أستعد لحفلة عيد مولدي المفاجئة
:ومفاجأة هذه السنة .هي أنه ما من حفلة
لماذا تضعون الكعكة في القاعة إذاً؟
أنا لم أخبره - أعرف، فهو يكشف الأمر كل سنة -
تخفونها في المكان ذاته كل سنة
المريض في ال - منذ متى أصيب بالطفح؟ -
منذ 3 أسابيع كما قالت والدته .أنا أواجه صعوبة في تشخيص الحالة
كيف الحال آنسة نايت؟ - .جيدة -
اقترحت الطبيبة ويفر مساعدة .الدكتور كارتر
كارتر، هلّا تطلعها على الحالة؟
إنه ولد في ال يعاني من بقع حمراء وبثور على صدره وظهره
كيف تتوزّع؟ - إنها منتشرة كمروحة -
هل تشبه شجرة الميلاد؟ - نعم، يمكن قول ذلك -
يبدو أنها النخالية الوردية يظهر شكل شجرة الميلاد على الظهر
أظن أنها محقة - بفضل الكومبيوتر -
لماذا لا تدع الدكتور روس يعاينه؟
وتنتقل مع الآنسة نايت إلى الرجل المصاب بالبول الدموي؟
حسناً
.أراك في غرفة الفحص الـ4 - .طبعاً -
هل أخطأت بكلامي؟
بشكل عام، التفوّق على الأطباء المقيمين ليس فكرة جيدة
إذاً عليّ إعطاء الإجابة الخاطئة؟ - هذا صعب، صحيح؟ -
أهلاً بك معنا
متى لاحظت البول في دمك للمرة الأولى سيد زويكي؟
قبل بضعة أيام
أيعقل أن يكون للأمر علاقة بالإرهاق؟
كنت أنهي أعمال تحديث مبنى .من طبقتين في أوك بارك
هل تعمل لساعات طويلة؟ - عليّ إنهاء العمل لعدم دفع العقوبة -
لا أظنه السبب، حرارتك مرتفعة؟ - لا -
أتشعر بألم في الظهر؟ - من العمل العادي -
ماذا عن فقدان الوزن؟
ينخفض وزني دائماً في نهاية العمل
فأنا أنسى الوجبات أحياناً
هل سيطول الأمر أكثر؟ - سأطلب بعض الفحوص -
عندها سنعرف أكثر عن وضعك، كوني؟
أريد فحصاً كاملاً للدم ومعدّل التخثّر وفحصاً للبول وتحليلاً لكيمياء الدم
.حاضر - .تبوّلت في هذا الفنجان -
شكراً، سنعود بعد قليل
أعتذر لأنني سبقتك لإعطاء تشخيص الطفح
لا مشكلة، هذا عدل
آمل ألّا يعني ذلك أنني لن أتمكّن من القيام بشيء
قضيت سنتين أتعلّم كيفية تحديد التاريخ الطبّي وإجراء الفحوص
.وأريد معاينة المرضى - .كارتر، أنا غارقة في العمل -
هلّا تعاين السيدة لايدل إنها مصابة بتقرّح .في القدم وهي وراء الستارة الثالثة
طبعاً - شكراً -
إنها لك، دوّني تاريخها الطبّي وأجري الفحص، ضعي تقييماً ومخطّطاً
وتعالي إليّ
سيدة لايدل؟ - .نعم، أنا هي بالطبع -
.أنا لوسي نايت
أيمكنني فحصك وطرح بعض الأسئلة عليك؟
يا طفلتي، شاء القدر أن يضعني بين يديك
وأنا أرضى بذلك
.اطلب صورة أشعة للعنق والعمود الفقري والصدر - والحوض؟ -
دكتور كارتر؟ - .أنا منشغل قليلاً -
.وصلت نتائج تحاليل السيد زويكي - .النبض 92 -
.ضعيها في جدوله - .لنعلّق المصل -
وبعدها قد نحتاج إلى قسطر مركزي. ّ - .سأفعل ذلك -
.لا يبدو تعداد كرياته الحمر جيّداً - .سأتحقّق من الأمر بأسرع وقت -
.اذهب كارتر، سأتولّى الأمر - .لا، لا بأس -
.بلى، نحن نتولّى الأمر هنا .اذهب، اذهب، هيّا، اذهب
معدّل الكريات الحمر 30؟
إنّه مصاب بفقر الدم صحيح؟
نعم يُظهر فحص البول أنّ الكريات الحمر كثيرة
.لكنّ الكريات البيض بين ألفين و3 آلاف - .معدّلا النيتروجين في الدم والكرياتينين طبيعيّان -
بسبب البول الدمويّ وفقر الدم علينا إخضاعه إلى المزيد من الفحوص
هلّا تقولين لي ما هو الفرق في التشخيص في هذه المرحلة؟
من دون استخدام الكومبيوتر
بسبب فقدان الوزن وظهور الدم في البول بلا ألم أظنّ أنّه السرطان
ورم في الكلية، سرطان المثانة --أو البروستات، تدرّن كلويّ
أحسنت - شكراً -
جيّد، اسمعا كنت سأبحث عنكما، عليّ الذهاب
إنّ زوجتي المسكينة في غرفة الانتظار منذ ساعتين على الأقلّ
.سيّد زويكي وصلت نتائج تحاليلك
وهي تشير إلى احتمال وجود مشكلة خطيرة
نودّ إدخالك المستشفى لبضعة أيّام للقيام بتشخيص كامل
لا يمكنني ذلك، سأبدأ مشروع إعادة تأهيل غداً
منزل على الساحل الذهبيّ
بوسعك تأجيل المشروع ليومين - لا، لا يمكن ذلك -
.قد يكون وضعك خطيراً .وهناك احتمال إصابتك بالسرطان
.أظنّ أنّه ينبغي إخضاعك لفحوصات
.هيّا الآن
وجد صديقي بعض الدم في بوله واتّضح أنّه التهاب بسيط
ألا يمكنك إعطائي المضادات الحيويّة؟ - لا يمكننا ذلك -
وعلينا إبلاغ زوجتك بالوضع إن كنت موافقاً
نعم، طبعاً - حسناً، سنعود بعد قليل -
هل ستضطرّ إلى تركه يخرج؟ - إذا أصرّ -
لكن ينبغي أن تعرفي التقنيات اللازمة لإقناعه .بالبقاء في هذه الحالة: سنستخدم زوجته
ماذا تقصد؟ - :سنوضح لها الصورة كاملة -
واحتمال إصابته بالسرطان وأهميّة كشفه باكراً
بعد قضائها 10 دقائق معه على انفراد ستبدّل رأيه
هل أنجزت الدكتورة ويفر إدخال القسطر المركزيّ؟ - .إنّها توشك على القيام بذلك -
سأتحقّق من الأمر وأرى إن كانت بحاجة إلى المساعدة
.أبحث عن السيّدة زويكي - .نعم -
سيّدة زويكي؟
أدعى لوسي نايت .وأودّ مخاطبتك بشأن زوجك
قد تكون حالته خطيرة جدّاً
ماذا تقصدين؟
بسبب الدم في بوله بدون ألم يُحتمل ...أنّه مصاب بخثار الشريان الكلويّ
أو بتدرّن متعدّد في الكلية أو بالتهاب... --شرايين الدم الكلوية أو بحصى
مهلاً، أنا لا أفهم ذلك
يودّ زوجك المغادرة خلافاً لنصيحة الأطبّاء
لكنّنا نودّ إبقاءه .لإخضاعه للمزيد من الفحوص
الفحوص؟ - .سنخضعه لتصوير الحويضة الوريديّ -
ولصورة طبقيّة للمعدة .ونبحث عن الجراثيم في البول
ونجري فحصاً لسرطان البروستات وتنظيراً للمثانة
سيستغرق الأمر بضعة أيّام
أظنّ أنّنا سنرحل من هنا
ماذا يحصل؟ - .قرّر آل زويكي المغادرة -
سيّدة زويكي يجب .أن أشرح لك وضع زوجك
اسمع، لقد شرحت .كلّ شيء وهو عنيد جدّاً
.لا، لست عنيداً، أشعر أنّني بخير
وسأبدأ عملاً جديداً غداً
في الصيف أحظى بفرص العمل ولا يمكنني الاستغناء عن ذلك
لا، سأخبرك أمراً
...إن لم أتحسّن سأطلب موعداً
من طبيبي المعتاد، اتّفقنا؟...
.سأكون بخير، سأكون بخير، هيّا لنذهب
هل تحدّثت معها؟ - --نعم، طلبت أن نبحث عنها -
ماذا قلت؟ - ...أخبرتها عن احتمال إصابته -
--بورم كظري كلويّ وبروستاتيّ... - بهذه الكلمات؟ -
أمِن مشكلة كارتر؟
مارك؟ - .لحظة كارول -
أراد مريض المغادرة
أخطأت الآنسة نايت وشرحت .حالته بكلام طبيّ وليس بتعابير مفهومة
لماذا تتولّى طالبة في السنة ال ثالثة الشرح؟ أين كنت؟
.كنت أساعد الدكتورة ويفر .لكنّني لم أسألها القيام بذلك -
.بلى فعلت - .أكره المقاطعة -
لكن ستصل مروحيّة تنقل شخصاً مصاباً في الرأس
طلبت منّي شرح الصورة الكاملة - لم أقصدك أنت -
آنسة نايت تعالي معنا؟
رجل إطفاء في الـ27 وقع ...عن ارتفاع 20 قدماً على الإسمنت
.صدم رأسه بقوّة وفقد وعيه...
.ضغط دمه 150 على 90 ونبضه 60
توقّف عن التنفّس فأدخلنا له أنبوباً
اتّسع بؤبؤاه إلى 4 مليمترات وتجاوبهما مع الضوء ضعيف
حسبت أنّكم أدخلتم له أنبوباً - فقدناه في طريقنا إلى هنا -
لم يكن لدينا منظار للحنجرة في الجوّ
لمَ المروحيّة الخاصة؟ - كانت في موقع الحادث -
!النجدة! لا أرجوكم ساعدوني، أرجوكم
أرجوكم
لندخل أنبوباً قياس 8،0 إلى الرغامى ونمتصّ
الضغط 160 على 95 والنبض 62 - أكسجين الدم 92 -
.كارول ثبتي العنق - ماذا لدينا؟ -
...إميل فرنانديز رجل إطفاء في الـ27
سقط عن ارتفاع 20 قدماً... .وارتطم بالاسمنت
أصيب بصدمة على الرأس وفقد وعيه - حسناً، سأفحص بطنه -
هل حُجزت خارجاً؟ - نعم -
هذا مؤسف، حصل ذلك معي مرّة
مقاسه 18 في الساعد الأيسر - حسناً، أدخلت الأنبوب -
حركة الأمعاء جيّدة - أنجري غسيلاً صفاقيّاً؟ -
لا، دورة الدم لديه ثابتة لنخضعه لصورة للرأس والمعدة
...حسناً، أكسجين الدم 92
.95‏، 96...
نفسَه جيّد في الجهتين ما من تحوّل في الرغامى .أو انتفاخ في شرايين العنق
.حسناً، شكراً أيّها الأطبّاء - .استدعونا عند وصول الصور -
يحتاج إلى قسطر فولي .وأنبوب معوي عبر الأنف
ظننتك قرّرت المغادرة على متن الطوّافة
أنا آسفة - .فحص الهيموغلوبين الأوّل هو 2،14 -
لماذا لا تأتين إلى هنا؟ - .أحتاج إلى قسطر أطول -
هل كان رجل إطفاء؟ - إنّه رجل إطفاء -
.بوله خال من الدم - مقياس تحديد الغيبوبة كيف تفعلين ذلك؟ -
أبحت على فتح العين أو الكلام أو تحريك الذراعين
الصورة الطبقيّة جاهزة - ما من ردّ على إدخال الأنبوب -
حصلتم على ردّ في ساحة الحادث؟ - لا شيء، أبداً -
المقياس 1 وفتح العين؟
فتح العين العفويّ 5 درجات
حسناً، لسنا في هذا الوضع
،إميل افتح عينيك .افتح عينيك
ماذا الآن؟ - التحفيز بالألم -
لم يفتح عينيه بفعل الألم والمعدّل هو واحد
حسناً، ومعدّل وضعيّة ثني المرفقين والمعصمين؟ - .إثنان -
هذا يعني 4 من 15 ويحصل على 3 لبقائه حيّاً
أكسجين الدم 98
غياب ردّ الفعل في القرنيّة، إلى ماذا يشير ذلك؟ - .ما من نشاط في ساق الدماغ -
نحن جاهزون لتصوير العنق والعمود الفقري
.تراجعي
ما رأيك؟ - ورم دمويّ في الدماغ أو الغشاء الذي يغلّفه -
رائع، بوسعنا إصلاح هذا الوضع
ماذا لو لم يكن هناك نزيف في الجمجمة؟ - .سيكون ورماً دماغيّاً كبيراً -
إذاً إمّا أن يبقى في حالة خمول دائم أو يصبح واهب أعضاء
.دكتور غرين أنا الكابتن ماتسون
يريد الرجال الاطمئنان، كيف حاله؟
من المبكر التكهّن، سنعرف المزيد عندما تردنا نتائج الصور الطبقيّة
لقد أخفقنا بإحضاره على متن مروحيّة خاصة
كان المهبط قريباً وكانت أسرع طريقة
نعم، لكنّنا فقدنا أنبوب الرغامى ولم تكن لدينا معدّات
لو انتظرنا مروحيّة الإسعاف لاستغرق الأمر 15 أو 20 دقيقة
نعم، على الأقلّ كنّا سنحظى بالمزيد من المعدّات الطبيّة
لم تخفقا بل ساعدتماه على التنفّس .وأبقيتما مجرى الهواء مفتوحاً
كنت لأتصرّف مثلكما
ألديه أقرباء؟ - لديه زوجة وولدان -
.شكراً، دكتور
.لم تطلعهما على حاله - .لا أعرف ما وضعه بعد -
أنت محقّة، لم أخبرهما
أبقي معي لمتابعة هذه الحالة .سأتّصل بك عندما تردنا الصور الطبقيّة
علينا وضع الكعكة في مكتب الدخول - لا مفاجأة في ذلك -
يمكننا وضعه في غرفة فحص واستدعاؤه لفحص مريض
ألم نفعل ذلك السنة الماضية؟ - في السنتين الماضيتين -
الضجّة كبيرة صحيح؟ - لا مكان للعمل هنا -
لا، لكن على الأقلّ حصلت على خزانة
لم أنل واحدة قبل شهرين على وجودي هنا
نعم، أظنّ أنّ طبيباً مقيماً ترك البرنامج
.صحيح، الدكتورة ديل أميكو
.عادت إلى فيلادلفيا للعمل في طوارىء الأطفال
أليس لدينا قسم مماثل هنا؟
قد نحصل عليه .إذا تحقّق مراد الدكتور روس
بأية حال، آنا-- أو الدكتورة ...ديل أميكو
وجدتها فرصة أفضل لها...
إنّ عائلتها هناك وهي مدينتها
وثمّة صديق لها
بأية حال، لقد حصلتِ على خزانة
.أنا آسفة بشأن السيّد زويكي
ظننت أنّك طلبت منّي التحدّث وزوجته
أحياناً تكون غرفة التقطيب هادئة
...شيلي، بايكر، الجدول 13940
أدخلت في 12 يناير 1998، وهي تعاني... .ارتفاعاً في الحرارة إلى مئة ودرجتين
...وضيقاً في التنفّس
كان يوماً جنونيّاً لقد غرقت في العمل
إذاً لم يخضع ريس لفحص السمع؟
.لا، لا. كان مصاباً بالتهاب في الأذن
.وربّما هذا سبب كلّ مشكلاته - .هذا جيّد -
نعم سيتناول دواء أوغمانتن لأسبوع
ثمّ يخضع للفحص وننهي المسألة
ماذا؟
لا أصدّق أنّك تنتعلين هذا الحذاء
...عندما تكون في روما
كيف كانت روما؟
.دنفر ليست روما
حضرت عرض روديو مذهلاً
لكنّني لم أكترث للمستشفى إنّه صارم
إنّه برنامج جراحيّ
اسمع، أريد البقاء في شيكاغو
.قد يعرض عليّ كروملي منحة
جيّد
يسرّني بقاؤك
أو محاولتك البقاء
أهذا صحيح؟ - نعم -
لقد افتقدتك
.لطف منك أن تقول ذلك بيتر
أنا أيضاً افتقدتك
...نعم، كنت أشعر - .ببعض الوحدة -
إليزابيث، ماذا تفعلين؟
لا تتفاجأ وتعال إلى هنا
هل انقضت 6 أشهر؟ - هذا ما يبدو لي -
أنت لوسي، صحيح؟
نعم
وأنت؟ - .ماليك. نعم. كان كارتر يبحث عنك -
فهو يفحص سيّدة حامل في غرفة الفحص 2
شكراً
...غرفة الفحص الثانية
غرفة الفحص الثانية؟ - لا، هذا الستار الثالثة -
غرفة الفحص الـ2 قرب مكتب الدخول - شكراً -
غرفة الفحص الـ2؟ - قرب الستارة الـ2 إلى اليسار -
غرفة الفحص-- الستارة ال ثانية .غرفة الفحص ال ثانية
المعذرة، أنا آسفة - هل أنت الطبيبة؟ -
.لا، أنا لوسي نايت، مساعدة الطبيب
وهو سيصل في أيّة لحظة
.مرحباً سيّدة درايبر، أنا الدكتور كارتر
.وأنت حامل في الأسبوع ال تاسع
.هذا حملي ال ثالث
فقدت الجنين مرّتين سابقاً
أرى أنّك عانيت من التشنّج والنزيف
كان نزيفاً خفيفاً أمس وزاد اليوم
مع بعض الدم المتخثر
الضغط 110 على 75 والنبض مئة
كم فوطة صحيّة استخدمت؟
.واحدة أمس وأربعة اليوم
هل حرارتك مرتفعة؟ - لا -
هل من حريق في البول؟ - لا -
جيّد
...لنج فحصاً كاملاً للدم وتحليلاً
.للبول واختبار أيكون السريع للحمل...
هل تريدين أن نتّصل بأحد أفراد عائلتك؟
لقد كلّمت زوجي - حسناً -
...حسناً، سنجري بعض الفحوص
ثمّ أعود لأخضعك لفحص الحوض...
عندها سنعرف بوضوح ما يحصل، اتّفقنا؟
حسناً - سنعود في الحال -
أخبريني بنتيجة اختبار الحمل
يُفترض بي البقاء خارجاً خلال إجرائك فحص الحوض
لن تتعلّمي شيئاً إن بقيت خارجاً
نعم لكنّها بدت مستاءة
لكن لا علاقة لذلك بوجودك في الغرفة
آنسة نايت وصلت الصور الطبقيّة .الخاصة برجل الإطفاء إن أردت رؤيتها
نعم، سأضع أغراضي جانباً - طبعاً -
أخبريني ماذا ترين أمِن نزيف داخل الجمجمة؟
سأساعدك قليلاً، يبدو الدم أبيض في الصورة الطبقيّة
لا أرى نزيفاً - .صحيح. ما من ورم دمويّ داخل الدماغ أو الغشاء -
ممّا يعني أنّه لا يمكننا علاج الأمر بالجراحة
وهذا ليس جيّداً؟ - .هذا ليس جيّداً أبداً -
انظري إلى البطين
إنّ الدماغ متورّم كثيراً ...وقد سحق كلّ شيء
على طول حدود المادتين البيضاء... .والرماديّة
هناك نزيف صغير ومنقّط .إضافة إلى تمزّق الخلايا العصبيّة
معظم الدماغ قد أتلف
ماذا نفعل الآن؟ - نعطيه الستيرويد ونساعده للتنفّس -
نطلب من قسم الجراحة العصبيّة تزويده بجهاز مراقبة للدماغ وننتظر زوجته
دكتور غرين؟
ليس الوضع جيّداً، صحيح؟ - لا -
شكراً على تحدّثك معنا فأنا والكابتن نتشاجر أحياناً
هذا خلافكما المعتاد؟ - أكره قول ذلك -
لكن يبدو أنّك عملت مع المسعفين ميدانيّاً سابقاً
تعاملت معهم هنا - أتودّ التفكير في القيام بذلك؟ -
هناك منصب شاغر كالمدير الطبيّ لخدمات الإسعاف في المنطقة
ما معنى ذلك؟ - الإشراف على تعليم المسعفين ومرافقتهم -
والمساعدة على تحديد الإجراءات الجديدة وما إلى ذلك
لديّ عمل هنا - هذا عمل جانبيّ -
.لساعات أسبوعيّاً - .ليس الأجر كبيراً إذاً -
ما من أجر
وما الامتيازات؟ - لا شيء -
لا أجر أو امتيازات، هذا رائع
إلى اللقاء
يا لها من طريقة للحصول على عرض عمل
تقدّم 7 خطوات إلى الأمام
فتصل إلى مكتب الدخول
.لقد قمت بالجولة المسجّلة - .نعم، أعرف -
.لكنّ الدكتور دويل تجهل ذلك - .برنارد أنت مدين لي -
.حسناً، أنا... حسناً
كم مرّة سيقوم بذلك؟
.كارتر على وشك إجراء فحص الحوض
سألقي نظرة بواسطة المنظار
أريدك أن تسترخي
هناك نسيج ظاهر أعطيني ملقطاً دائريّاً
خذي هذا النسيج إلى قسم الأمراض
سأفحص مبيضك الآن
...أخبريني
أتشعرين بألم هنا؟...
لا
وهنا؟ - لا -
حسناً ما من تدرّن أو ورم
.يمكنك إنزال ساقيك سيّدة درايبر
ما الأمر؟ ماذا يحصل؟
آسف، لكنّك فقدت جنينك
هل أنت واثق؟
نعم، فقدت الجنين
لقد خفّ النزيف لكن علينا مراقبتك لبعض الوقت
...سأعود وأخضعك لفحص آخر للحوض
وأتأكّد... ...من توقّف النزيف
.وعودتك للوضع الطبيعيّ...
سيزورك طبيب نسائيّ
آنسة نايت هلّا تبقين هنا حتّى وصوله؟
بالطبع
.استريحي سيّدة درايبر
أستريح؟
ظننت أنّ الحمل سيكون جيّداً هذه المرّة
فأنا لم أبلغ الأسبوع ال تاسع قط
لا أدري لماذا يحصل ذلك
لماذا يحصل ذلك؟
لا أدري
أنا آسفة
لا أعرف
برنارد، ماذا تفعل؟ - .لا أعرف -
آنسة نايت؟ - .نعم، مرحباً -
.ظننت أنّه بوسعنا-- اعذريني لحظة
جيري ظننت أنّك .ستبلغ المشرحة لأخذ جثّة
لقد فعلت، أنا آسف .دكتور ويفر سأتّصل بهم مجدّداً
لم تسنح لي فرصة العمل معك اليوم
.أظنّ أنّ كلّ شيء جيّد - .لا بأس بالنسبة إلى اليوم الأوّل -
بكلام آخر، كان نهاراً مقيتاً
كيري أريد إجراء استئصالاً بالإبرة لولد .في الـ15 مصاب بخرّاج حول اللوزتين
أحتاج إلى موافقة الوالدة بحضورك
بالطبع، وكانت الآنسة نايت .تبحث عن حالة جيّدة لمراقبتها
كلّما زاد العدد كان أفضل، هيّا بنا
هذا خرّاج حول اللوزتين
لقد تجمّع جيب قيح حول اللوزتين .وعلينا استخراج السائل
من هناك سنخدّره أوّلاً، ثمّ نستخدم إبرة .لسحب السائل المتقيّح
هناك حلّ بديل وهو فتح الجيب بمبضع لكنّ هذا دقيق أكثر
والاستخراج بالإبرة مناسب - ما دمت واثقاً من ذلك -
.يبدو أنّك كنت طالبة طبّ مجتهدة
هل هناك نوع آخر؟ - .إنّ البعض مثابرون أكثر منّي -
أنت طبيب أطفال في الطوارىء
وهذا مختلف عن الطبيب المناوب؟ - تحت المدير برتبة واحدة -
لهذا تحتاج إلى طبيب مناوب ليشهد على عملك؟
عندما يوقّع الأهل وثيقة موافقة على طبيب مناوب الحضور؟
أخضعت مؤخّراً ولداً في الشهر الـ7 لعلاج بعدما أنجبته أمّ دمن الهيرويين
عالجته للتخلّص من السموم ولم أح بموافقة والدته
ماذا حصل؟ - استاء المسؤولون قليلاً -
بالتالي أصبحت الآن في فترة مراقبة
ولم يعد الطفل مُدمناً
أحياناً تتمّ صفقة مقايضة
حظّاً سعيداً
ظنّ كلّ شاب في النادي أنّني أصاب بنوبة قلبية
فهرعوا إليّ
سألوا إن كان بوسعهم مساعدتي وإحضار الماء لي
عرض شاب اصطحابي إلى طبيبه
هذا سخاء كبير
ماذا لدينا؟
--روكسان بليز 25، كانت في
أوقعت قرصاً يزن 15 باونداً على إصبع قدمي الصغير
آمل أنّني لم أكسره
جيري، ما المكان الشاغر؟ - .الستار الأوّل -
أو ربّما غرفة الفحص الأولى
سنتحقّق من ذلك ونجري لها صورة
.السيّدة فرنانديز تبحث عنك
زوجة رجل الإطفاء
--سنأخذك إلى غرفة الفحص - .سأهتمّ بذلك -
...حسناً جيري إنّه عيد مولدك
.حقّاً؟ عيداً سعيداً - .شكراً -
سيّدة فرنانديز؟ - نعم؟ -
.أنا الدكتور غرين وهذه الآنسة نايت
أين إميل؟ أتينا بأسرع وقت واحتشدت .الأسرة كلّها في السيّارة
من المستحسن أن تبقى العائلة في غرفة الانتظار
سيّدة فرنانديز وقع زوجك .عن ارتفاع 20 قدماً واصطدم بالإسمنت
كان المسعفون هناك وأحضروه
في الحال، ما من نزيف داخليّ
لكنّ الصورة الطبقيّة لرأسه أظهرت إصابة في الدماغ وتورّماً
ما معنى ذلك، ما درجة الخطورة؟
لا يمكنه التنفّس وحده .إنّه متّصل بجهاز
لا يمكنه تحريك عضلاته، لا يفتح عينيه
وهو في غيبوبة
هل يحتاج إلى جراحة؟
ما من جراحة تساعده
إنّ الاحتمالات ليست جيّدة
وسندخله وحدة العناية الفائقة ...نراقب الضغط على دماغه
ونعالج التورّم بأفضل طريقة...
هل توقّف دماغه دكتور غرين؟
سننتظر ونرى ما سيحصل
إذا لم ظهر الفحوص ...نشاطاً دماغيّاً في الأيام المقبلة
ستضطرّين إلى اتّخاذ قرار بشأن... .إبقائه حيّاً بواسطة أجهزة الإنعاش
لوسي، هلّا تصطحبين السيّدة فرنانديز لرؤية زوجها؟
هل يمكنه أن يسمع؟
هذا ممكن، نحن لا نعرف
بوسعك التحدّث معه
أتعرف كيف جرحت قدمك؟
كنت أغطس إلى حطام سفينة ...ويلسبرت في بحيرة ميشيغان
عندما شعرت بشيء يخترق قدمي...
لكنّ الأمر غريب فعلى ذاك العمق...
ينقّي الماء اللون الأحمر فيبدو الدم أخضر...
متى خضعت لآخر حقنة كزاز؟ - لا أدري -
كانت أمّي تسجّل كلّ هذه الأمور
إنّ جرحك سطحيّ لكنّه يحتاج إلى بعض القطب
سأعطيك جرعة مضاد حيويّ قبل التقطيب
آنسة نايت أيمكنك إدخال الدواء عبر الوريد؟
بالطبع - سأعود في الحال -
أتعرفين كيفية القيام بذلك؟
نعم
أيمكن أن أطرح عليك سؤالاً؟
طبعاً
--هذه أوّل تجربة لي
ولا تريدين معاقبة المريض
شيء من هذا القبيل
.حسناً - .شكراً -
هل تريدين أن تجرّبي؟ - لا، سأراقب هذه المرّة -
.حسنا
أوّلاً تأخذين المرتأة وتربطينها بهذا الشكل
آنسة نايت، وصلتنا صور .أشعة المرأة التي أسقطت الوزن
هناك كسر رفيع
.في عظم الإصبع الخامس. استخدمي الشريط اللاصق - الشريط اللاصق؟ -
ألصقي الإصبع الصغير بالإصبع المجاور له، اتّفقنا؟
قولي لها إنّها قد تشعر ببعض ...الانزعاج في الأسابيع المقبلة
واطلبي منها انتعال حذاء صلب...
حاضر
عند النظر إلى جداول المخاطر والأقساط ترى أنّ التأمين الفعليّ أفضل
.آنسة بليز - .أرجوك ناديني روكسان -
أقول ذلك منذ زمن
الخبر جيّد إنّه كسر صغير
كم سيستغرق شفاؤه؟ - بضعة أسابيع -
يجب أن أربط إصبعك بشريط لاصق وعليك انتعال حذاء صلب
.تبيع روكسان بوالص التأمين - حقّاً؟ -
نعم، على الحياة والإعاقة والتأمين المتنوّع
هل لديك تأمين؟ - نعم، عبر كلّية الطبّ -
أنا آسفة
يجب أن تبدأي التغطية الآن فالأقساط في سنّك منخفضة
تقول روكسان .إنّ الإعاقة أهمّ من الحياة
نعم، وفقاً للإحصاءات احتمالات تعرّضك للتشوّه أو الإعاقة تتخطّى احتمالات الوفاة
حقّاً؟ مَن كان يتوقّع؟
.ستحضر روكسان الحفلة - أيّة حفلة؟ -
.حفلة عيد مولد جيري المفاجئة .يقول إنّه يحظى دائماً بحفلة مماثلة
.حسناً، لقد انتهينا
هذا يكفي
سيرحل الغطّاس، احتاج إلى 6 قطب
.بالمناسبة أحسنت بإعطائه الدواء عبر الوريد - .جيّد -
لا، أنا جادّ .لقد وضعتك في موقف صعب
ولم أحسب أنّك قادرة على ذلك ...يسرّني أنّك
.قادرة على التأقلم... - .شكراً -
هل يمكنني رؤيتك قليلاً؟ - طبعاً -
تبحث السيّدة فرنانديز عنك .أو عن الدكتور غرين
حسناً
سيّدة فرنانديز أيمكنني مساعدتك؟
...لا يمكنني البقاء مع إميل
لا يمكنني رؤيته هكذا أو التحدّث معه
.أنا آسفة - .لا داعي لذلك -
سآخذ ولديّ إلى المنزل
أخبري الدكتور غرين أنّني .سأعود غدا
فنناقش الخطوات التالية
حسناً، سأخبره
.جيري، جيري تعال إلى هنا
ماذا يقتضي الأمر؟
كم مرّة طلبت أخذ الجثة؟
.سأتّصل بالمشرحة مجدّداً دكتورة ويفر - .لا، لن تفعل -
لا تتّصل بهم بل خذ هذا المسكين بنفسك
--دكتورة ويفر أنا لا - .إنّها مجرّد جثّة -
لقد رأيت جثثاً من قبل
نلنا منك أخيراً - صحيح -
.أطفىء الشموع - .حسنا -
.عيداً سعيداً جيري - .شكرا -
.سأصطحب رايتشل إلى المنزل - .أحضرها إلى منزلنا سنعدّ اللحم المشويّ -
حقّاً؟ بعد ساعة؟ - هذه فكرة جيّدة -
تشوّه أو بتر؟ - نعم، ليست صورة جميلة -
لا، لا، أخبريني المزيد
.لا أصدّق أنّهم يحتفلون .كان نهاراً فظيعاً
سيكون الغد أسوأ، اكتشفت .أنّني سأتدرّب والدكتورة دويل
متى علمت؟ - .أخبرتني الدكتورة ويفر -
.وأنت مع الدكتور كارتر - !يا للهول -
أنت محظوظة برأيي
يظنّ أنّه بوسعي التأقلم
على الأقلّ تخطّينا نهاراً
نعم، كنت منشغلة جدّاً .لم أفعل شيئاً ولم أساعد أحداً
على الأقلّ رأيت بعض المرضى
.فالدكتورة دويل لا تسمح لي بذلك
نعم، رأيت بعض المرضى
هل تريدين الكعكة؟
سيّد فرنانديز
إميل
أدعى لوسي وأنا أعمل هنا
لقد التقيت زوجتك
أعرف كم تحبّك
وكم يحبّك ولداك
وكم يتمنّون جميعاً لو لم يحصل ذلك معك
وكم نتمنّى كلّنا لو لم يحصل ذلك معك