غرفة الطوارئ
الدكتور كارتر، على ما افترض؟
الرابع من يوليو .الساعة 5 و45 فجراً
الدكتور كارتر
شاب في ال سابعة عشر. أصيب برصاصات متعددة .في الصدر والبطن
.النبض، 140 ومستقر .ضغط الدم 80
.توقّف عن التلوّي هل يبدو لك هذا الأحمق مألوفاً؟
لقد أطلق عليه .أحدهم الرصاص من قبل
!كم هذا مؤلم - .آمل ذلك. تعرّضت لطلقات نارية مرتين في 6 أشهر -
.أنت تتعلّم ببطء
.إنّ الوحدة 68 في طريقها إلينا
،قفز ثمل عن الشرفة في نزل وستسايد موتور .وهو يبحث عن حوض السباحة
هل وجده؟ - .لا -
.أنت الدكتور كارتر، كما أظن
كارتر، ما الأمر؟
أيفترض بالجرّاحين المتدرّبين أن يلتقوا هنا؟ - .نعم. إنّ كل أمثالك المكفوفين هنا -
جيري، هل وصل المصاب بتسمّم الرصاص؟ - .نعم، إنّه في غرفة الصدمات الثانية -
هل ستشاركين في نزهة الرابع من يوليو بعد ظهر اليوم؟
.إنّ مضربي وقفّازي في سيارتي
أوقف ذلك الرجل المصاب بالسلّ ...ودعه
.يعطينا عيّنة بلغم... - .مرحباً، دكتور لويس -
كارتر، أهذا يومك الأول؟
،إن لم تنجح في الجراحة .هناك الطبّ العائلي
.أو علم الشيخوخة - .أو علم النفس -
.لا تنسَ أنه لا يمكنهم طردك
،لا، سيجعلون حياتك بائسة .لدرجة أن تتوسّل إليهم لتركك
!سوزان، نحتاج إليك
.إنها مجرّد سنة .ستنجح
.أظن أنه يجدر بي الانضمام إلى المجموعة - .حظاً سعيداً -
.حاول ألّا تقتل أحداً
أأنتم المتدرّبون في قسم الجراحة؟
.جون، دايل إديسون .من كلّية الطبّ في هارفرد. إلتقينا السنة الماضية
كيف حالك؟ - .رائعة -
.أمضيت ستة أشهر في مستشفى هوبكينز .لإنهاء درس اختياري في أمراض الصدر
.كان الطبيب المقيم شديد التطلّب
لكنهم سمحوا لي بالمشاركة .في 20 عملية استبدال صمّامات
.هذه جولي ديكسون. دوك
.وهذه لونغ جو هوا .من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو
.ودينيس غرانت .من جامعة ميسيسيبي
.في الواقع، من جامعة لويزيانا هل يسمحون لنا بارتداء الملابس المعقّمة؟
.نعم. فالإجراءات غير رسمية هنا
.قضى جون سنواته الجامعية هنا .وسيطلعنا على كل التفاصيل
كل ما أريد معرفته، هو مكان القهوة؟ - .الفريق الأزرق للمتدرّبين على الجراحة -
.أدعى الدكتور ملفوين ...إنه اليوم الأخير من تدرّبي
.والأول في مرحلة تدرّبكم...
ممّا يعني، أنكم المختارون في إطار .لعبة التعليم الطبّي الرائعة
.إليكم الإرشادات الداخلية ...هذه لائحة المؤتمرات والمحاضرات
التي يتوجّب على المتدرّبين... .حضورها
،إذا فوّتم محاضرة واحدة .يتدهور تقييمكم
.محاضرة الشرايين، الإثنين، من الرابعة إلى الخامسة .علم الأمراض، الإثنين، من الخامسة حتى السابعة
.التصوير بالأشعّة، الثلاثاء عند الخامسة .الوفيات، الأربعاء، عند السابعة صباحاً
،وتقارير المتدرّبين، الإثنين ...الخميس، والجمعة
.السابعة صباحا...
.نادي أخصائيي الشرايين، الثلاثاء عند السابعة .ومؤتمر الرئيس، الجمعة، عند السابعة صباحاً
ألا يتضارب موعده مع تقرير المتدرّبين؟
بلى. ستعملون 5 أيام في الأسبوع، من الخامسة فجراً .حتى ما بعد السابعة مساء
لديكم مناوبة كل عطلة أسبوع .ثالثة وكل 3 ليال
...ممّا يعني أنه كل 3 أيام
ستحضرون من الخامسة صباحا... .حتى السابعة من اليوم التالي
متى ننام؟ - .لا تنامون -
.أنتم كالإسفين
.وهي أقدم أداة عرفها الإنسان .أنتم هكذا
أتظنّون أنكم تعرفون ماذا تفعلون؟ .صدّقوني، أنتم لا تعرفون
يبدأ الفطور مع كبير الجرّاحين ...المقيمين الدكتور بينتون
.بعد ربع ساعة...
.إنّه أسوأ كابوس لدى المتدرّبين
.وهو أذكى منكم .لا يأكل، ولا ينام
،يقرأ كل صحيفة طبّية .مهما كانت غامضة
.إنه قاس، فظ، ّ وقوي
ستنامون كل ليلة .وأنتم تتمنّون له السوء
وتستيقظون صباحاً أملاً .في نيل موافقته
.ولن تحصلوا عليها
،أهلاً بكم في عالم العذاب .سيداتي سادتي
.بينتون. لا يمكن أن يكون بهذا السوء
صحيح؟
الرابع من يوليو .الساعة 6 و55 صباحاً
.بيتر
.مرحباً - .مرحباً -
.تركت لك رسالة .ولم تعاود الاتصال بي
.كنت في غرفة العمليات
.إنّ نتيجة فحصي إيجابية
هل استعدت نتيجة فحوصك؟
...لا. أنا
.سأفعل ذلك اليوم
.عليّ إخبار مارك غرين
.ظننت أنك تودّ أن تعرف
.أنا آسف
!أحسنت .بدأت تتقن اللعب
.حسناً. ذكّرني لماذا نفعل هذا
.إنها لعبة ممتعة - .إنها لعبة ممتعة. لقد نسيت -
.النتيجة عشرة مقابل واحد .لنواصل
كيف كان موعدك الليلة الماضية؟ - .فظيعاً -
.يفترض أن تستعمل يديك
هل اتصلت بأليسيا؟
مدرّبة الأيروبيك؟ ما الذي يفترض بنا مناقشته؟
!إنها مدرّبة أيروبيك
ألا تودّ التحدّث مع المرأة قبل إقامة علاقة معها؟
.ليس تماماً
...التحدّث عن التجارب
والاهتمامات المشتركة؟...
هل تقترح أن نتواعد أنا وأنت؟
...بل أبحث عن أكثر من ذلك
.في العلاقة...
.العلاقة؟ أنت في الـ32 !إستمتع بوقتك
ديكسون، ما هي أعراض مرض شاركوت؟
،تخثّر الدم المفرط --تضاءل الانسياب
،الألم، إرتفاع الحرارة .والإصفرار
غانت، قناتا لوشكا؟
إنهما قناتان زائفتان .تنقّيان الصفراء ولا تتصلان بتجويف المثانة
.متدرّب لم يغفُ في كلّية الطبّ .شكراً لك
إديسون، إنّ مريض هذا الصباح مصاب بالصفار لكنه .لا يعاني التهاباً في قناة الصفراء
هل نجري له جراحة عادية أو بمنظار البطن؟
.جراحة عادية. ربما هي حصى متعددة تسدّ المجاري - .سأعتمد المنظار -
أأجريت فحصاً بالمنظار لكشف أيّ التهاب أو حصى في المثانة أو البانكرياس؟
.حسناً، إديسون .يمكنك المشاركة
ألا تريد أن تطرح عليّ سؤالاً؟
،ديكسون، لونغ .اهتمّا بجناح الجراحة
.غانت، أنت نائب لي. إهتمّ بوحدة العناية الفائقة - وحدة العناية الفائقة؟ -
.لا تقلق، لن تدعك الممرضات تقتل أحداً أمن أسئلة؟
دكتور بينتون؟ - .كارتر -
.إهتمّ بالجناح وغطّ الطوارئ - الطوارئ؟ -
وفي النهاية، سنناقش تعاقب .الخدمة في المناوبة الليلية
...دكنور بينتون، كنت آمل
.كارتر، شكراً على تطوّعك .يمكنك أن تتولّى المناوبة الأولى، بدءاً من الليلة
سوف أحدّد الجداول الأخرى وأعلّقها في غرفة المناوبين، أتمانع؟
الليلة؟
.الوحدة الجراحية. بعد 4 دقائق
.الأفضل بدء البحث - .إنها مجرد شائعة -
.سيقفلون المستشفى - إلى أين سيذهب المرضى؟ -
.كر ذلك في صحيفة تريبيون .سيؤلّف العمدة لجنة
ماذا كر في الصحيفة؟
سيوفّرون مئات ملايين الدولارات .من الموازنة، لذا سيقفلون المستشفى
قرأت تلك المقالة. كتبوا إنّ إقفال .المستشفى من الخيارات المطروحة
هل قالوا ذلك؟ - هل سنطرد كلّنا؟ -
.لن يُطرد أحد - .أخذت قرضاً ثانياً لتسديد كلفة منزلي -
ما رأي النقابة؟ - .لدينا عقد -
إنهم يتحدّثون عن إقفال المستشفى .منذ سنوات، لكننا ما زلنا هنا
هل ستشاركون في النزهة؟ - .سأمرّ في طريقي إلى العمل -
.أنا أيضاً. إلى اللقاء
أذَكر ذلك في التريبيون؟ - .وفي الصن - تايمز أيضاً -
!يا إلهي
كارتر، ماذا تفعل هنا؟ - .أعادني بينتون إلى غرفة الطوارئ -
،إنه يومي الأول كجرّاح .لكنه أرسلني لتقييم الصدمات
.يبدو لي أنه يثق بك
هل استدعى أحدهم مستشاراً في الجراحة؟ - .ثمة رجل في الـ82 فاقد الوعي في الغرفة الثانية -
.استبعد وجود انسداد معوي هل بينتون آتٍ؟
.لا. أنا المستشار في الجراحة
.سيكون بخير
.ليكن الله في عون المرضى المساكين
مارك، أنا قلقة حيال ...انعدام الاتصالات المباشرة
بين الأطبّاء المتعاقدين. وقد لاحظت ذلك... .السنة الماضية عند تولي الرئاسة
ستمنحنا الاجتماعات مرتين في الأسبوع ...الفرصة للتوافق
.وتحسين العناية بالمرضى...
يمكننا القيام بذلك الثلاثاء .والخميس خلال الغداء
،سيكون من الصعب إحضار العاملين في مناوبة الليل .إلى هنا عند الظهر
أظن أيضاً أنّ علينا الالتزام دائماً بإرشادات .اللجنة المشتركة لتقييم المستشفيات
وليس فقط عندما نتوقّع .زيارة من اللجنة
.ستكره الممرضات ذلك - .وجدت القوانين لغرض معيّن -
.أنظر إلى اللوح مثلاً .يتمّ انتهاك سرّية المريض كل يوم
.أنظر إلى هذا مثلاً .آل جونسون. سيلان بولي
بماذا ستشعر إذا علّق اسمك هناك؟
،نحن لا نخاطر فقط بالتعرّض لدعوى قضائية .لكننا قد نخسر تفويضنا
تحضر الوحدة 79 رجلاً في الـ86 .من عمره فاقداً الوعي
.لقد ابتكرت رمزاً تشخيصياً للوح
وهو عبارة عن لائحة من مئات الرموز المركبة ...من حرفين
.لشكاوى المرضى المألوفة...
ويمكننا استخدام رقم الضمان الاجتماعي .الخاص بالمرضى لحماية هوياتهم
ح. ب؟ حقنة الباريوم؟
.صدمة قوية حادّة
إنّ شخصاً مصاباً برضّة قوية .سيتلقّى حقنة لتنظيف أمعائه
مارك، أيمكنني مخاطبتك لاحقاً؟
طبعاً. بعد الظهر؟
سيُعقد مؤتمر يوم السبت .في نورث وسترن
حول الهندسة المعمارية الحديثة لإدارة .الطوارئ الطبية
.علينا الحضور بالتأكيد
.السبت، يجب أن أكون مع ابنتي .إذهبي وأطلعيني على التفاصيل
.طبعاً. سأسجّل المؤتمر
.لا بدّ من أنها تمزح
ما سبب حضورك اليوم، سيدتي؟ - .أنا مريضة -
ما المشكلة؟ - تؤلمني معدتي. ألم تخبريه؟ -
متى بدأ الألم؟ - .لا أدري -
ربما في الصباح الباكر؟
.قلت، لا أدري أهو أبله؟
كم عمرك؟ - أنا كبير بما يكفي. أيؤلمك هذا؟ -
.يبدو أنّ معدتها تؤلمها - .لاحظت ذلك -
،لنج فحوصات كاملة للدم وتحاليل كيميائية .وسلسلة فحوص للبطن
.لقد تمّ ذلك
،سوف أتأكّد من فحوصك، سيدة لوكيزي .لكنك قد تحتاجين إلى الجراحة
ألا تريد فحصها بإمعان أكثر؟
.لقد خضعت لجراحة سابقة في البطن .وهي تعاني من الالتصاق على الأرجح
أأنت واثقة من أنه طبيب؟
.قد تحتاج إلى فحص شرجيّ
لا تتجاهلي خطورة الانسداد المعوي .أيتها الممرضة رايت
دكتور كارتر، أيمكنني مخاطبتك قليلاً؟ .بالإذن، سيدتي
لماذا التأخير؟ ...نزلنا إلى هنا لإجراء استئصال الزائدة
ولاحظت وجود 4 مرضى كذلك... على اللوح. هل عاينته؟
.تمّ استدعائي لفحص مريضة
تحقّق من اللوح أولاً. كيف تأكّدت من أنّ هذه المريضة حالتها طارئة؟
.إنها مصابة بانسداد معوي .وتحتاج إلى الجراحة
أودّ المشاركة في هذه العملية .دكتور بينتون
كارتر، كل الذين خضعوا لجراحة بالبطن يحتاجون .لفحص شرجيّ. وطلّاب السنة الأولى يعرفون ذلك
.إنها تعاني انسداداً
.إذهب لفحص باقي مرضاك .وعُد إلى هنا لإفراغ أمعائها
أليس هذا عمل الممرضة؟ - .ليس اليوم -
.رجل في الـ88، فقد وعيه ...وضغط منخفض
يصل إلى الـ60... .معدّل نبضات القلب سريع يصل إلى 128
.التنفّس بطيء لمستوى الثلاثين .والبشرة دافئة وجافّة
لم نستطع إعطاءه .المصل. ويُزوّد بـ4 ليترات أكسجين بالدقيقة بالأنف
.لنذهب. غرفة الصدمة الأولى
ما هذه الأحرف والأرقام؟
.إنه نظام الحفاظ على سرّية المريض
كيف يفترض بي أن أعرف من سيخضع للجراحة أو للمعاينة؟
!ليس لديّ الوقت لهذه التفاهات لمن هذه الفكرة السخيفة؟
إنها فكرتي. هذا يومك الأول في قسم الجراحة؟ .أهلاً بك
.أحتاج إلى جرّاح في الغرفة الأولى هل بينتون هنا؟
أنت تنوب عنه، صحيح؟ .تعال
.هناك دائماً مرة أولى، دكتور .فالأفضل إنجاز العمل
.ربّاه .إستدعى أحدهم جرّاحاً
.أدخل قسطراً وسطياً - .سأدخل الأنبوب بعد ذلك -
.معدّل الأكسجين في النبض 85
.أخفضي الرأس، أيتها الممرضة
.عدّة القسطر الوسطي .1‏ بالمئة لادوكين مع الأبينفرين
.شكراً، أيتها الممرضة - .طاولة الأنابيب -
.الزاوية نحو الشقّ الصدريّ - .أعلم -
.أدخل قسطر فولي
.هيا
أين أصبحت، دكتور كارتر؟ - .كدت أدخله -
لا أجده. سأدخل القسطر عبر الشريان .الأيمن الواقع تحت الترقوة
...أرجوك
.حاول عدم ثقب الرئة
ماذا لدينا؟
رجل في الـ88 يحتاج إلى قسطر وسطي. لم أستطع .إدخاله بالوريد الوداجيّ فجرّبت الشريان تحت الترقوة
.جهّزوا لي مكاناً - .أظنّني أصبت الرئة -
.إنخفض تنفّسه إلى اليمين - .عليّ إدخال الأنبوب -
.لقد تعطّلت شرايينه على الأرجح
.لقد أدخلت الأنبوب .أريد السمّاعة
إستدعي خبراء الجهاز التنفّسي .لتزويده بأداة للتنفّس
تهانيّ، دكتور كارتر. يحتاج مريضك .الآن إلى أنبوب في الصدر
.أنبوب صدري، من قياس 28 - .شفرة مقاس 10 -
.علّقي الأنبوب بجهاز الامتصاص .واستعدّي لإعطائي شاشة فازلين
.أربعة على أربع كيف هو ضغطه؟
.90‏ حلال انقباض القلب - .أريد ليترين، بمعدّل سريع -
.الحرارة 103 درجات
سيفوروكسيم، 1،5 غرامات .كل 8 ساعات
.لنحمه باكتيرا الزائفة
.لنعطه غرامين من السفتازيديم
،كل 8 ساعات إضافة .إلى الجينتامايين
حسناً، ليتصل أحدهم بقسم الأشعّة ...لتصوير الصدر فوراً، لنعطه بعض الدوبامين
إسمع هذا. شواطئ بيضاء تحت .السماء الزرقاء الصافية
النسيم العليل الذي يجعل الأكواخ ...شبه المنعزلة
.مكاناً رائعاً...
أين يقع ذلك؟ - .في ميكرونيزيا -
أين؟ - .من يأبه؟ إنه مكان بعيد -
أغطسوا مع ليني وفرانسيس ...وشباب فينش إند فينز
أحد أقدم الخبراء وأكثرهم مهارة... .في جزر بالاو
أهذه سمكة قرش؟
.بل 5 أو 6 منها هذا رائع. اليس كذلك؟
!أنظر
هاواي! أسبق أن زرت هاواي؟
...هاواي، في جنوب المحيط الهادئ
ألا يتطلب الذهاب إلى هذه الأماكن التحليق فوق الماء على علو شاهق؟
لا يهمني. ساتناول الدواء .وأنام خلال الرحلة
لا أفهم شيئاً. ما معنى أو تي؟ والعلاج الوظيفي؟
إنّ نصف المرضى .يحتاجون إلى ذلك
بل هذا هو الاختصار الذي يدوّن .عندما نجهل ما مشكلة المرضى
أو عندما تكونين منشغلة وتعجزين .عن نبش الأحرف الأولى في الكتاب
.إمنحوا الأمر بعض الوقت .فروما لم تبن في يوم واحد
ما معنى بي يو؟ .لم أجدها في الكتاب
.ألم صدريّ جانبيّ
إي إتش؟ - .مشاكل سلوكية نفسية -
كيف يفعل ذلك؟
.راجعت الملاحظات خلال الغداء
دكتور بينتون، إتصل مختبر خارجيّ .بشأن نتائج فحوصات لك
منذ متى؟ - .منذ ساعات -
لماذا لم تخبرني؟
.مرحباً - مرحباً. ألديك موعد؟ -
ظننت أنه يوم يستقبل فيه المرضى .بلا مواعيد
،هكذا هي الحال عادة، لكن بما أنه يوم عطلة .يزدحم المكان
أأتيت للخضوع لفحص؟ - .لا -
أتحملين فيروس الآيدز؟
.نعم - متى عرفت؟ -
.أمس. سأعود لاحقاً
.إنتظري. بما أنك هنا
إملأي قسيمة، وسأحرص .على أن يراك طبيب
.القسيمة العليا تتعلق بالمعلومات العامة .والصفحات التالية للتأمين
.شكراً
أتعملين هنا؟
.في الطوارئ
أتحملين فيروس الآيدز؟
هل أخبرت أحداً في العمل؟
.ليس تماماً
.يجب ألا تكوني هنا
.أقصدي مكاناً آخر للعلاج
.حيث لا يعرفونك
كنت تقنياً في قسم الجراحة .في ساوثسايد
.صدقيني، لا تخبري أحداً
.خاصة الإدارة
.لا يمكنهم طردي - .ليس من الناحية القانونية -
،لكن عندما اكتشفت حملي للفيروس قبل 4 سنوات .أخبرت رئيس الجراحين
.في البداية أرسلوني إلى قسم الشيخوخة وسمحوا لي بقياس الضغط فقط
عندما لم ينجح ذلك، نقلوني إلى قسم .الأمراض وتركوني أعمل ليلاً
.بعد 6 أشهر، إستقلت
.وكان قد مضى على عملي هناك 8 سنوات
.ثمة عيادة جيدة في هايلاند بارك
،إنها بعيدة .لكنها آمنة أكثر
.أعتذر إذا أخفتك
ماثيو؟
.أنا مات هايمز ما اسمك؟
.ربما يجدر بي إعطاؤك اسماً مستعاراً .جيني بوليه
.إرحلي من هنا، يا جيني .ولا تعودي أبداً
نعم. معك الدكتور بينتون .من المستشفى الحكومي
لديك نتائج فحوصات الآيدز .الخاصة بأحد مرضاي
.أعرف أنّ الوقت متأخّر
لكنني لا أريد أن يقلق المريض طوال العطلة الأسبوعية. أتمانع؟
.أنا أقدّر ذلك
.إسم المريض بنجامين
.بيتر بنجامين
.نعم، شكراً. شكراً
.نعم، ما زلت أنتظر
.حسناً
.شكراً
،دكتور بينتون، أنهيت مهامي ...وتبدأ مناوبتي الليلة
.بعد نصف ساعة... هل أذهب لتناول الطعام؟
،إسترح 10 دقائق .ثم ابحث عن مكفوين لتسليم المهام
.10‏ دقائق - .هذا أكثر مما ستناله عادة -
هل ستكون معي الليلة؟ - .لا. كاروبيان هو الطبيب المناوب -
أأنت بخير، دكتور بينتون؟
.نعم
.أنا بخير، كارتر
هل ستشارك في النزهة؟
هل تمزح؟ حصلت السنة الماضية .على 6 فرص لضرب الكرة، وسجلت 15 هدفاً
.أحب اللعب ضد وحدة طب الأطفال
.سنلعب هذه السنة ضد المسعفين
أخيراً؟ من تدبر ذلك؟
.كان الخيار بينهم أو بين وحدة أطباء العظم .بدا الخيار شاقاً في الحالتين
من بينهم لاعبات سابقات محترفات .ولاعب متقاعد في اتحاد الصغار
،إذا كنتم ستشاركون في النزهة .أحضروا المزيد من الدجاج
.إتصلت دارسي. طفلها مريض .فلن تتمكن من العمل الليلة
أيودّ أحدكم العمل مناوبتين؟ - في الرابع من يوليو؟ -
أرجوكم، أمن أحد؟
.أنا لاعبة الجزء الأيمن - من الصعب تسلم الإدارة، أليس كذلك؟ -
.يمكنك الاستقالة ثانية
سأحل مكانك لساعات .إذا عدت عند العاشرة
.شكراً، ليلي - إلى أين يذهب الجميع؟ -
.لتناول الطعام المشوي ولعب السوفتبول بغراند بارك - هل سيذهب الجميع؟ -
.أنا سأعود - .أحضري لي بعض الطعام -
أتريد شيئاً آخر، دكتور؟ - .الدجاج، بدون اللحمة الداكنة -
،والفاصوليا، إذا لم تكن حلوة جداً .والكثير من سلطة الملفوف
.أصبح كارتر مغروراً بعض الشيء - .حقاً -
.قد يحتاج إلى تدريب منتصف الليل - .يسرني أن أشارك -
.كارتر
إنه يومك الأخير، صحيح؟
.تبدأ عطلتي بعد 14 دقيقة و24 ثانية .لقد ضبطت ساعتي
.الرابع من يوليو
.ستتلقى مفاجأة الليلة
ينبغي أن يصل أفراد .العصابات لاحقاً
إلى أين نذهب؟ - .إلى جناح الجراحة -
لماذا؟ - .ستغطيه الليلة -
.ظننت أنني أهتم بالطوارئ - .نعم -
.وكذلك وحدة الفائقة الجراحية ...ستقصد غرفة العمليات إذا احتاج إليك الطبيب المقيم
وتساعد فريق الصدمات، وتعدّ المرضى... .الذين يُقبلون للجراحة
--تناول القليل
.مرحباً. إنّ حالتك مزرية
.لديك حضور كثيف
أنت تعرف هذا الحي، بيتر. أذكر الطعام .المجاني والجعة، فيحضر الجميع
.يسرني مجيئك - .قلت إنني سأحضر -
.ظننت أنك تكذب، كالعادة
لمَ أنت مسرور هكذا؟
أنا مسرور. أهذا ممنوع؟
كنت تعرف أنها ستحضر، أليس كذلك؟
.لذا أتيت
،جاكي، كم مرة ينبغي أن أقول لك إننا صديقان؟
أأحضر لك مشروباً؟
.نعم. بعض العصير
.أعرف ماذا أفعل
مرحباً. كيف حالك، دكتور؟
تظن هذه المرأة المجنونة .أنها تشوي بمهارة
توقف. لا يعرف الرجل الأصلع .كيف يشوي اللحوم
،إنها غاضبة لأنني رجل ضخم، أسود .أصلع، وسيم، يتقن الطهو
.سأدخل لأحضر الدجاج. سأعود في الحال - .حسناً، والي -
!أريد استعادة مكاني
كيف حالك؟ - .مرّر لي الطبق -
.تبدين بخير
.لم تعد تحضر إلى المطعم
.توقفت عن تناول اللحمة - .لقد سمعت بذلك -
.لا شك في أنك تعمل لساعات طويلة
.نعم. أنا منشغل جداً
.هذا مؤسف
.لا وقت لديك لأصدقائك القدامى
.لديّ ساعة فراغ بين الحين والآخر
.لا يستغرق الأمر أكثر من ساعة، بيتر
أو أنك لا تذكر؟
.يا للروعة
.جيني. مرحباً - .مرحباً -
كيف حالك؟ - .بخير -
وكيف حال زوجك؟ - .إنه بخير -
.جيد. هذا رائع - .نعم -
هل - -؟ هل خضعت للفحص؟
.نعم
.كان سلبياً - .هذا رائع -
.لن أؤخرك أكثر .يسرني أن الأخبار جيدة
.هيا، جير !ركّز على الطابة
!رمية موفقة
من طلب من جيري رميها؟
.17‏ مقابل 3 - !هيا بنا -
لماذا لا نتوقف كي نعود لاحتساء الشراب؟
.جيري! هيا، النتيجة 17 مقابل 3 .وما زلنا نواصل اللعب
!هيا! النتيجة 17 مقابل 3 .وما زلنا نواصل اللعب
!جير، هيا - .نحن نلعب -
!إرم الكرة بقوة
!سأمسك بها! سأمسك بها
.حسناً. هذه ضربة قوية !وهو شوطنا. هيا
.مرحباً - .مرحباً -
هل ستلعب؟
.لا أدري. أنهيت العمل للتو
يبدو لي أنّ زملائي يبلون .البلاء الحسن بدوني
.إنهم يقضون علينا
.لقد تركت مسجلتك النقالة في منزلي - .إشتريت واحدة جديدة -
أما زالت القديمة تحتوي على شريط أفضل أغنيات كونواي تويتي؟
.لكنت أحرقتها
ماذا حلّ بجعتي؟
.فيكي باسترونيا، هذه كارول هاثواي .إنها رئيسة الممرضات في المستشفى الحكومي
.تشرفت
.يبدو أنّ غرين سيحاول الفوز
.الأفضل أن أستعد
هل أنت بخير؟ - .نعم -
!الألعاب النارية
.أحب الألعاب النارية
.أنا أيضاً
!كم هي جميلة
ما دمنا كلنا هنا، من يعمل؟
.لا أعرف
.لا آبه
دكتور كارتر، أحضر .جهازاً لضخ السوائل
.تعال، دكتور كارتر
.توقف قلبه
.أحضري عدة شقّ الصدر
.ليكن الشق عميقاً وسريعاً
.أريد أداة فصل الأضلع
.ملقط للشرايين
دكتور كارتر؟ - .لقد إستيقظت -
ماذا؟
.إرتفعت حرارة السيدة نوبيكا إلى المئة أيمكننا أن نعطيها التايلانول؟
منذ متى وانا نائم؟ - منذ عشر دقائق. التايلانول؟ -
.نعم، رائع - حبتان؟ -
.حبتان. نعم
دكتور كارتر؟
أيمكن أن نعطي السيد سيفكين الخبز المحمص؟ .إنه يطلب طعاماً
سيفكين؟ - إصابة في الساق؟ -
.نعم، نعم. صحيح
أنعطيه الخبز المحمص؟
،الخبز المحمّص، دقيق الشوفان .الأضلع
.شكراً، دكتور
.الخبز المحمّص. يا إلهي
دكتور كارتر؟
هل تريد إخضاع السيدة هاني لفحص خاص؟ .فهي مصابة بالإسهال
هاني؟ أليست مريضة ويفر؟
ماذا قالت؟ - .إنّها فوق تشرب القهوة -
ماذا تفعلين عادة؟ - .لا أهتم بذلك -
.لا تهتمّي إذاً - .شكراً، دكتور -
هاليه؟
أهذا ما يحصل دائماً عندما يحاول أحدهم النوم؟
لا أدري، دكتور. لا يسمح للممرضات بالنوم .خلال المناوبة
هل أناديه ثانية؟ - .إذا لم يحضر -
!ممتاز
.تحضر الشرطة سكيراً .وقع على زجاج فحطّمه
.أعثر عليه إذاً .فهذا الرجل بلا حراك منذ زمن
إنّ الطبيب المقيم نائم ويزعم أنه ...لا مكان لديه
.لأنه لا يريد إيقاظ أحد...
.صباح الخير، دكتور كارتر هل نمت؟
هل استدعاني أحد؟ راي؟
لا. ربما نادوك من طبقة أخرى؟
6195‏. هذا رقم الطوارئ، صحيح؟ - .نعم، لكنني لم أستدعك -
.لا بد من أنها غلطة
قد يسهّلون حياتك أو يجعلونها .بائسة
.وأقترح أن تعتذر فوراً
.لم أفعل شيئاً - .أعتذر بأية حال -
.ستحضر الشرطة سكيراً .وقع على زجاج فتحطّم
كان الشاب في شارع ديفيجن .يحاول كسر الزجاج بيده
كان يحاول الوصول إلى ملابس معروضة .في متجر غاب ولم يفلح
فتوجه إلى الناحية المقابلة من الشارع .وعاد ليصطدم بقوة
.وجدناه في قسم الملابس الداخلية النسائية - !أنا بخير. أنا بخير -
هلّا يساعدني أحد؟
!أمسكت به! أمسكت به
لننظفه ونتحقق .من خضوعه لحقنة الكزاز
.ونحضره للكثير من القطب
.قد يستغرق ذلك طوال الليل
.دكتور كارتر! كوني! نريدكما هنا - .أبلغيني عندما يصبح جاهزاً -
.رجل عجوز وُجد يتقيأ دماً
.ضغطه 100 على سبعين. نبضه ثابت بمعدّل 145 .أعطيناه وحدتي مصل قبل وصولنا
.إنه شاحب بعض الشيء - ألا نعرفه؟ -
.جيم. إنه يأتي إلى هنا باستمرار .وهو سكّير، ويصاب بنوبات
.نعم، إنه ثمل
.حسناً، لننقله
.بهدوء، الآن .واحد، إثنان، ثلاثة
.لديه جرح كبير على الرأس
.وجدناه في المجارير .ربما صدم رأسه عندما وقع
ما هذه الرائحة؟ - .سرواله قذر. وملطخ بالدم أيضاً -
،لنجر فحصاً كاملاً للدم ونحدد فئته .أريد 4 وحدات، مع معدّل تخثّر الدم
دكتور كارتر، ساعدنا لإدخال أنبوب عبر الأنف .إلى المعدة
.إفتح كيس السوائل
.أنا جاهز، دكتور كارتر - .لا تتحرك، سيدي -
ما خطتك الجراحية؟
نقل دم له وأخذه إلى مختبر .أمراض المعدة إخضاع لفحص بالمنظار
.لتحديد أماكن النزيف - .يبدو ذلك مناسبا -
هل سمعتني؟
ماليك! سآتي حالما أستطيع، مفهوم؟
!رباه
.طبعاً
.خذ كامل وقتك
.سيصل ضحايا الحروق المتعدّدة
جهّزي الغرفة الأولى واتصلي بقسم الجراحة .التجميلية. سآتي في الحال
.لا تنظر إلينا. نحن نعمل
.أدخلت الأنبوب - أين الغرفة 1019؟ -
.في وحدة العناية الفائقة الجراحية
.نعم، معك جون كارتر .ناديتني
كم يوماً مضى على الجراحة؟ .سآتي في الحال
مريض خضع من يومين، لعملية إصلاح التمدد الكيس .الدموي البطني. وقد انخفض معدّل الأكسجين في دمه
.لا تغب طويلاً، دكتور .فنحن غارقون في العمل هنا
هل يمكنني مساعدتك؟
.أنا الدكتور كارتر
إنه رجل في الـ66. خضع لإصلاح التمدد الكيسيّ .البطني قبل يومين
إنخفضت كرياته الدموية. لا أدري إذا كان ينزف .أو إذا تضاءلت كثافتها
ماذا تظنين؟ - .آمل أنه لا ينزف -
أننقل الدم أو نزيد معدّل التخلّص من البول؟
.لهذا السبب استدعيتك
ما نسبة الكريات؟ - .30‏. كانت 33 قبل ساعة -
.لم أر طبيبك المقيم أهو نائم؟
متى يصحو عادة؟ - .بعد الخامسة -
.أي بعد ساعتين
هل تريد الانتظار لترَ إلى أيّ حد تنخفض كرياته؟
،إذا لم أنقل له الدم وكان ينزف .سيصاب بحالة صدمة
،وإذا أكثرت من التخلص من البول وكنت مخطئاً .ستتوقف الكليتان عن العمل
.إنه نداء عاجل من الطوارئ أين ينام الدكتور كاروبيان؟
دكتور كاروبيان؟
،يستحسن أن تكون المسألة هام ...وإلا ستقوم بالأعمال القذرة
.طوال فترة تدرّبك كطبيب مقيم...
مريض خضع لجراحة ترميم التمدّد الكيسي قبل .يومين. إنخفضت كرياته لـ30، ومعدّل الأكسجين لـ90
هل يتلقى الأكسجين؟ - .عبر الأنف -
جرّب القناع. وافحص الكريات مجدداً .بعد نصف ساعة
.نعم، سيدي. شكراً لك، سيدي
أنت كارتر، صحيح؟ - .نعم، سيدي -
.حسناً. أسكت، كارتر، وأقفل الباب
،15‏ ليتراً من الأكسجين بواسطة القناع .واتصلي بي بعد نصف ساعة
ماذا يحصل؟ - .إنه مصاب بحروق من الدرجة الثالثة -
كان الفتى يعبث بالألعاب النارية .فاشتعلت
.معدّل النبض والأكسجين 65 على مائة
.لطف منك أن تنضم إلينا أين كنت؟
.في وحدة العناية الفائقة الجراحية - .تكدّس حاد للسوائل في الرئتين. أريد أنبوباً مقاسه 6 -
إنّ الفتى في الغرفة المجاورة .يعاني مشكلة
،هيا! وعندما استدعيتك لحالة طارئة !أريدك أن تحضر بسرعة
ماذا يحصل؟ - .يعاني تسارعاً في النبضات إلى الـ200 -
ماذا؟ - .لا يمكن قياس الضغط يبدو أنه تسارع فوق بطينيّ -
يحتاج إلى صدمة كهربائية، صحيح؟
كم درجتها؟ - .إبدأ بـ50 -
.شغّلي مفتاح التناغم !ليبتعد الكل
!مئة. وابتعدوا
.حسناً، حسناً. أشعر بالنبض - ضغط الدم 70. أنعطيه الدوبامين؟ -
هل تريد الدوبامين؟ - !لا أدري! إستدعوا طبيباً -
.أنت الطبيب
.نعم، نعم. هذا صحيح .لنعطه الدوبامين
.حتى يرتفع الضغط إلى المئة
بوسعي القيام بذلك. لا يتنفس، يجب .أن ندخل أنبوباً مقاس 7،5 الآن
.توقف المصل - .لا بأس. لحظة. سأتولى الأمر -
.دعيني أدخله
أتحتاج إلى المساعدة؟
وصلت باكراً، صحيح؟
.لم أستطع النوم .وظننت أنك تحتاج إلى المساعدة
.لقد توقف المصل .ساعده على التنفس بواسطة القناع
ما مشكلته؟ - ...إنه مدمن كحول وينزف من المعدة -
،لديه تاريخ من تشمّع الكبد... .واحتمال وجود إصابة في الدماغ
.إضطررت إلى إنعاشه بشحنة كهربائية - .تمزح -
.قمت بذلك مرتين. فاستعاد النبض .ثم توقف عن التنفس، واضطررت إلى إدخال أنبوب
في ليلتك الأولى؟
لم أخبرك عن الرجل الذي انخفض معدّل أكسجين .دمه في العناية الفائقة
.يبدأ فطور المتدربين بعد دقائق
.الدقائق الأخيرة
.الفطور - .صحيح -
هذه السنة، سأمزج ...اللوز والشوفان
مع حسّ عميق... .بعدم الكفاءة الشخصية
كم قطبة وضعنا له؟ - .لم أعد أعرف. ربما المئات -
.على الأقل
كيف حالك؟ - .بخير -
.لكنني متعب حقاً
.غير أنّني أنظر إلى الجانب الإيجابي .سأنهي عملي بعد 13 ساعة
.أنا أعمل الليلة
.شكراً على المجيء لمساعدتي - .لا مشكلة -
.حسناً. لقد انتهينا
أظن أنّ الوقت حان .لتعرّضنا الباكر للإذلال
.تقصد الفطور مع بينتون
.إنّ الوقت مناسب .فقد بدأت أشعر بالرضى حيال ذاتي
.مرحباً
هل عرفت نتائج فحوصك؟
.نعم
.إنها سلبية
.هذا جيد
.يسرني ذلك
هل أخبرت أحداً؟ - .عن فحوصي؟ لا -
.بل عنّي
.لا - .جيد. لا أريدك أن تفعل -
.لقد قررت عدم إخبار أحد
أهذا ما اقترحه غرين؟
.لا. إنه قرار شخصيّ .وأنا أقدّر لك احترامك له
جيني، أتطلبين مني الكذب لأجلك؟
.لا أطلب منك الكذب .بل إبقاء فمك مقفلاً
.لست واثقاً من قدرتي على ذلك
.جيد. أشكرك على دعمك
.جيني .تعالي، تعالي
هل تنوين الاستمرار في ممارسة الطب؟
.لا أدري ...لكنني لا أريد نشر حياتي الشخصية
في المستشفى... أأطلب منك الكثير؟
.لا أدري، جيني - .صحيح -
.جيني
.علينا جعل مراجعة السجلات رسمية - لمَ نفعل ذلك؟ -
.الضمان النوعي
لا يستطيع الأطباء المقيمون تحسين .مهاراتهم التشخيصية من دون المراقبة والنقد
إنّ مهارات أطبائنا التشخيصية .مذهلة كما هي
،لا يحتاجون إلى المزيد من المراقبة .بل إلى المزيد من العطلات
.صباح الخير، للجميع - .صباح الخير -
كان مجرد اقتراح. سنناقشه بعمق .في اجتماع الأطباء المتعاقدين الثلاثاء
أيّ اجتماع؟ - .إنّ المذكرة في علبتك -
مارك، ما قصة هذا اللوح؟ هل سيبقى هكذا إلى الأبد؟
.لا
.هيا، يا جيري. لنعد أسماء المرضى
.وندوّن إصاباتهم بلغة مفهومة
.نعم، أعدك بإبلاغه الرسالة .سأفعل
.حسناً. وداعاً الآن
.أوصل روس؟ إتصلت تلك الفتاة مجدداً - أية فتاة؟ -
.تتصل كل 5 دقائق .وتثير جنوني
أأنت مجنونة، راندي؟ .غير معقول
.إتصلت غريتشن 15 مرة .منذ السابعة صباحاً
.شكراً لك
.عاود الاتصال بها. أنا لست سكرتيرتك .ولدي عمل كثير
أهي مضيفة طيران أخرى؟ - .لا -
نادلة؟ - فتاة سطحية؟ -
أتظنون أنكم تعرفونني جيداً؟
.نعم، هذا صحيح
غريتشن أخصائية في شؤون الدمج .والتملك في فيرست ناشونال
.دخلت كليتي الحقوق في سميث ويال
.وحصلت على منحة رودس
سميث، يا للروعة! معظم النساء .اللواتي تواعدهن لا يعرفن كيفية تهجئة الكلمة
.أشعر بالصدمة - .نعم، أنا مليء بالمفاجآت -
متى سنقابل هذه المرأة الموهوبة؟
حصلت على منحة رودس؟
أأمضى كارتر ليلة جيدة؟ - .نعم -
.سيفعل الفتى، كل ما تطلبينه منه
دونات؟ .إشتريت الدونات للممرضات
.بطعم الشوكولا .شكراً، دكتور
.كارتر، تعال. أنا أحتاج إليك - أتريد الدونات، دكتور بينتون؟ -
أخبرني الدكتور كاروبيان ...أنك أيقظته الليلة الماضية
لتسأله عن كيفية... استعمال قناع الأكسجين؟
.كان الأمر أكثر تعقيداً
كارتر، أين ربطة عنقك؟ - .إنها قصة طويلة -
!لا وقت لدينا - 5‏ طبقات؟ -
آمل أن تكون قد استرحت .جيداً الليلة الماضية
.دوغ - غريتشن، ماذا تفعلين هنا؟ -
.إتصلت بك طوال الصباح
.كنت منشغلاً
.إنهم يجرون جردة على البضاعة في المتجر .اليوم لذا آمل أن نتناول الغداء
.لا أقدر اليوم. أنا آسف
،إسمعي، عليّ العودة إلى مرضاي إتقفنا؟
لمَ لا تعودين لاحقاً؟
لا أريد العودة. أود التعرف إلى أصدقائك، والذهاب .لتناول العشاء
.سيحصل ذلك .لكن عليّ العودة إلى العمل
متى، دوغ؟ متى؟
.سنذهب للعشاء الليلة. عند الـ7
إختاري المكان، إتفقنا؟ - .إتفقنا -
.حسناً. سأعود إلى العمل الآن
.حسناً - .جيد. وداعاً -
عند السابعة؟ - .نعم، السابعة -
غريتشن؟
.لا. إنها فتاة لم أرها منذ زمن
جيري، أليس لديك عمل؟
.غريتشن، مرحباً. أنا دوغ .لقد غادرت للتو
وأنا آسف. لكنني أدركت أنه لا يمكنني .تناول العشاء معك الليلة
.أنا غارق في العمل، وقد نسيت .أنا آسف
سأتصل بك بعد أيام، إتفقنا؟ .وداعاً
الخامس من يوليو .7‏ و55 مساء
كارتر؟
ترك أحدهم بعض الشرارات النارية في غرفة الصدمات. أتريدها؟
علمت بأنك اضطررت إلى إدخال قسطر مركزي آخر. أصادفت المشاكل؟
.لا، نجحت من المحاولة الأولى
.هذا ما يحصل
.أحياناً، لا نجد الشريان .ومرات أخرى، تكون العملية سهلة
.لم أرَ ألعاباً مماثلة منذ صغري
.هذا جهازي
.أنت صاحب شعبية كبيرة - .إنها الطوارئ -
.سأتحقق من الأمر
.تنشق الهواء النقي - .شكراً -
كارتر، متى تنهي مناوبتك؟
.بعد ساعتين
.ستنجح