غرفة الطوارئ
الخوف من الطيران
!يا إلهي
كانت مناوبة الطيران الأهمّ .في فترة إقامتي. ستكونين بخير
سأكون على علو آلاف الأقدام ...في الجو في شيء
.يشبه حبة بطاطس مشوية لها مروحة...
مئات الأقدام فقط
!يا للهول
أليس لديهم سيارات إسعاف في هذه الولاية؟
.ليس لديهم مركز طوارئ في مقاطعة بون .لذا عندما تكون الحالة خطيرة نذهب نحن
كم يبعد المكان؟ - .80‏ أو 95 كلم -
حاذري. ألم تعرفي أنّ هذا مفوّض في الإقامة؟
كيف غاب هذا عن ذهني؟
.حسناً، شهيق عميق .زفير ببطء
!حسناً. ركبتاي لا تتحرّكان
.هيا. إبقي منخفضة
.دي مكمانوس، سوزن لويس - مرحباً. أهذه رحلتك الأولى؟ -
مجموع زوايا المثلث تساوي 180 درجة أليس كذلك؟
.مرحباً، كارول - .مرحباً دوغ -
.مرحباً - .دوغ روس، هذا وليام ليتمان -
.شريكي في المختبر - أحقاً؟ -
كيف تجري الأمور؟
فكري إقليدسيّ بدهي .من القرن 19
.تهاني - .شكراً -
وهذا ما يعطّل فهم .إسقاط الكون الهندسي
.سأرسب - ماذا تدرسان؟ -
.نظرية الحبل
تفسّر قوس الزمان والمكان .المتعدّد الأبعاد
.نعم - .صحيح -
...متعدد ريمانيان هي فضاء البعد أم
...الذي يبدو موضوعياً أن...
.عندما تكون أم أقلّ من أن...
15‏ يانكي، 0،7 كلم غربي المطار .باتجاه الجنوب
.سوزن، ألقي نظرة إلى المنظر الجميل
ماذا تفعلين؟ - .أفرط التهوية. دعني وشأني -
.ربّاه
يجب أن تري المنظر، حسناً؟
.سيساعدك على موازنة الجيروسكوب
ما كان هذا؟ - .الربّان -
.تعاير الدوار .هذا طبيعيّ
.نعم طبيعي - .أنا أراك -
أتتلقينني؟ - .ها هو -
.بئساً! نحن أوّل الواصلين
نحتاج إلى وحدات أو سلبي .وعدّة نقل الدم
.يوجد مهبط إلى اليمين خلفك
!يا للهول
.يا للهول، يا للهول
.إبقي منخفضة واحذري دوّارات الذيل
لدينا خمس ضحايا. شاحنة تبن .وسيارة فان اصطدمتا من الأمام
.شخصان قفزا وهناك 3 محتجزون
أين استجابة الإطفاء؟ - .شاحنتان وسيارة إسعاف في الطريق -
وقت الوصول المقدّر؟ - .30‏ دقيقة. جميعهم متطوّعون هنا -
.التفنيد أولاً .سوزن تفقدي السيارة
!لا بأس يا عزيزتي. يا للهول - .حسناً -
!أرجوكم أخرجونا من السيارة - .حسناً -
نعم، ما زلت أنتظر الإذن. ألو؟
إذاً دالاس بفارق 3 نقاط، أتظنين؟
.الطوارئ. لحظة .لا أظنّ يا رجل بل أعلم
لا أسرّة في وحدة العناية الفائقة قبل 1999 .وسيرسلون لنا حالتين على جهاز التهوية
.ممتاز - .أحسنت يا سيد غوميز! أحسنت -
تشوني، نحتاج إلى مزيد من .الترمومترات الإلكترونية في الغرفة 3
باتريك برازيل .سرطان مثانة انتقاليّ
.سعال وحمّى وضعف مترقّ منذ شهرين .ضغط الدم 70 على 150
.أعطيناه 300 سنتيمتر مكعّب ملحيّ
.لا يريد الإنعاش - .النزل مليء. المعاينة 4 -
أنا أتولى رعاية السيد ب .منذ 22 سنة
يريد أن يتمّ حفظه بالجليد .بعد انفصال روحه
ماذا يريد؟ - .أن يوضع في الجليد بعد موته -
الجليد؟ - .كالمثلجات -
ينتظر منذ 8 سنوات لينضمّ .إلى السيدة ب في كبسولة التعليق
.على مهل. 1، 2، 3
زوجته مجلدة منذ 8 سنوات؟
كانت هدية أحدهما الآخر .في ذكرى زواجهما الـ50
.النبض ضعيف والنفس خفيف
...يريدان أن يُحفظا معاً
.ليعودا في المستقبل...
.كما الدينوصورات في الفيلم
أليس هذا رومنسياً؟
.فنلعلق تقطير الدوبامين .10‏ ميكروغرامات للكيلو حتى انقباض المئة
.إنتبهي للتقطير بالوريد - .إهدأ يا سيد سوتشيك -
وحدة الإنقاذ 116 تطلب استبعاد .احتشاء عضلي قلبي
.نحن غارقون - من يغطّي نوبة هاليه في عطلتها؟ -
.ستصلني بديلة في التاسعة
آخر ممرّضة أرسلوها بديلة .اختبأت في الحمّام طوال اليوم
من هي؟ - .سترلينغ من الجناح الجراحيّ الغربي -
روندا ستيرلينغ؟
نعم، ما بها؟ - .إنها ممرّضة عادية -
.هيا، إمنحاها فرصة
.أنا لن أشرف عليها - .ولا أنا -
!إنطفأ الحريق
ما اسمك؟ - غايل. عمرها 10 أيام فقط -
أهي بخير؟ - .إنها تتحرك وتبكي -
.وهذه إشارات جيدة
أنا الدكتورة لويس. ما اسمك؟ - .زاك -
غايل، أيؤلمك عنقك؟ - .أهو بخير؟ أرجوك ساعديه -
.أحضري لها طوقاً
سيدي؟ سيدي أتسمعني؟
.إنها مادة نخاعية. إنه ميت
.التالي
.فلنضع له الأكسيجين
أين يا زاك؟
أيؤلمك هذا؟
دايفيد؟ دايفيد؟ أين زوجي؟
غايل، هل تأذيت؟
.ساقي اليمنى وجنبي !دايفيد. أرجوك
.الدكتور غرين يسعفه - .زوجي طبيب -
.يجب أن يعاين الولدين - !سوزن -
.إنه طبيب أطفال - .سأبقى مستعدّة -
.حسناً، سأطمئنّ إلى وضع زوجك وأعود
.سائق الشاحنة ميت .أحتاج إليك هنا
.ما زال يتحرّك
.لا نبض فيه والإصابة في رأسه قوية
لديّ هنا استهواء صدري دموي .يمكننا إنقاذه
.أدخلي إبرة في الجنب الأيسر
.الضغط يزول
.أنبوبـ32 فرنسيّ
.إنه طبيب أطفال
أحقاً؟ - .أجل. عائلته في السيارة -
.زوجة وطفلة حديثة الولادة
.الزوجة مستقرّة .ابنه عمره 8 سنوات
.كسر في الوجه رقم 14 .أخشى على مجرى هوائه
.دخلت. علقيه بكيس القثطرة - .إنه ينزف -
.أحضري وحدتي أو سلبي من البرّاد - .حسناً -
.سأفتح خطاً
ماذا عن زوجي؟ - .غايل، سنخرجك. أصمدي -
.أجل، ما زلت أنتظر
أيروقك فريق غرين باي؟ بأقلّ من 7 نقاط عن واشنطن؟
.كنت أظنّ أنّ سلسلة المباريات العالمية انتهت
.المعذرة
.لحظة - !أرجوكم لا تخبروها -
!أرجوكم لا تخبروا! أمي
حسناً. أين تريده؟
.في الستارة 3. في آخر الرواق - !لا تخبروها! لا تخبروها -
!لا تخبروها! لا تخبروها !أرجوكم
كارول هاثاواي؟ - .كارول -
.مرحباً - ...سحبوني من جناحي -
.وعيّنوني هنا... - روندا، صحيح؟ -
أيّ مريض تريدين أن أتولى؟ - ...في الواقع -
.نحن هنا نتشاطر المرضى... .سأريك
.ها هم المرضى الذين ينتظرون المعاينة
وتوضع علامة أمام حالات التمريض --لذا فعندما
.سأتولى السيّد واشنطن أين الستارة 3؟
.هناك - .شكراً -
.أمّن رأسه - .حسناً. علينا فتح خطّ آخر -
!دكتورة لويس .إنقطع نفس الولد
!هيا، هيا
!إنتبهي لعنقه
.حافظي على الوضعية
.أنت في الطريق
.الدم كثير .أريد الشفط أنبوبـ6،0
.أنبوبـ6،0 آخر - .هذا هو الأخير -
.بئساً. حسناً 5،5
.مارك، أحتاج إلى مساعدتك
.أنقله إلى المروحية
.نحن نسعفه يا غايل
!أرجوكم، لا تدعوه يموت
.أنا لا أرى. سرّعيه - .هذه هي السرعة القصوى -
.المروحية مجهّزة .فلنضع له القناع وننقله
.أجاهزتان؟ 1، 2، 3
.دكتورة، أريدك أن تفتحي التقطير - .حسناً -
.إذهبي، سأهتمّ بالأمر. شكراً
ما الأمر؟ - .تحتاج إلى مصل. حاولت وفشلت -
عادة نحاول عدّة مرّات قبل .أن نستدعي طبيباً وخصوصاً من المقيمين
في الجناح الجراحيّ .نستدعي الطبيب عندما نفشل
.حسناً. سأتولى الأمر
تحتاج السيدة فيسماير إلى 20 كايسيال .في التقطير في الغرفة 3. إذهبي
أين البوتاسيوم؟ - .في غرفة الأدوية بحرف الباء -
.أرى الأوتار الصوتية .دخلت
.سأعود فوراً - !سوزن -
.حسناً، أدر المحرّك يا فريد
!سوزن
كم من الوقت بعد؟ - .20‏ أو 30 دقيقة -
...غايل، سننقل ابنك وزوجك
.إلى مستشفى كاونتي بالمروحية...
أهما بخير؟ - .مستقرّان لكن يجب نقلهما لمركز الطوارئ -
كيف سأعرف بما سصيبهما؟ - .سأبلغك يا غايل -
!أرجوك! أرجوك - .أعدك. أعدك -
...رباه! رباه
هل أنت بخير؟ - .أجل -
.الدكتور غرين يتّصل من الطوّافة - لماذا لم تتلق السيدة فيسماير البوتاسيوم؟ -
.أنا في استراحة. سأصل إليها
.هنا كاونتي جنرال على بيتا 2 .تكلم
نصل بمروحية الطوارئ .بإصابتين خطيرتين
فتى في السابعة ووالده .وكلاهما يعانيان عدّة إصابات
خذي ليديا وتشوني .وليحضّرن غرفة الإصابات
.تكلم يا مروحية 1 - ...أحتاج إلى جهاز تهوية -
.وداعاً يا سيد ب
ستبقونه بارداً لحين وصولهم لاستلامه؟
.حتى يكون مع زوجته
.حسناً - من فضلك؟ -
.طبعاً - .شكراً -
هل أفرغ البرّاد؟
ماذا لديك؟
الأب مصاب باسترواح صدري دموي .وبصدمة على الرأس
الولد مجرى هوائه مسدود .وبدأ يصاب بصدمة
.أحسنت يا سوزن - ماذا؟ -
.قلت أحسنت
.حضّري الأدوية
.راقبوا التقطير. فهو بأقصى سرعة
صورة للعنق وتعداد الدم الكامل .والفئة و4 وحدات وقثطرة في البول
.جهّزي عربة الغسل بالملحيّ
أين الملحيّ؟ - .ضغط الدم 65 باليد والنبض 160 وضعيف -
.إنه يستعيد وعيه - .مرحباً يا زاك -
أنا كارول. الأنبوب في حلقك يساعدك على التنفس، حسناً؟
.جهّزوا لغسل المعدة - أتريد اختبار الغاز؟ -
.أجل - .عدّة اختبار الغاز في الجارور العلويّ -
.ها هي. بالتأكيد
.تشوني، ساعديني هنا
.لدينا بزل مدمّى .إستدعوا بينتون
حاولي الحصول على موافقة الوالد .لشقّ استقصائيّ
.وحدة أو سلبي على التسريب السريع - أهو واع؟ -
.يستجيب للألم .دكتور هيرليهي، إفتح عينيك
على أحد توقيع الموافقة على جراحة ابنه .إن كان لا يستطيع ذلك
نحن سنوقع - .ضغط الدم منخفض، ضغط الأكسيجين 85 -
...ليديا، فليسأل جيري إلى أيّ مستشفيات
.في بون ستنقل الأم والطفلة...
ألا تبدو دقات القلب بعيدة؟ - فيمَ تفكرين؟ -
اندماس؟
.تشجّع يا زاك .ثبتيه. ثبتيه وحسب
.إنه خائف. علينا تخديره - .أعطيه ملليغرام فيرسيد في الوريد -
أين هو؟ - .في الجارور العلويّ -
.إنه متخثر. أحتاج إلى الملحيّ - .ضغط الدم لم يتبدّل -
.أحتاج إلى ليتر ملحيّ آخر - !هيا بنا -
زاك، سأعطيك شيئاً لتنام، حسناً؟
.سيجعلك تنام - .حسناً، ها هو -
.أمسكوه
ما كان هذا؟ .هل آلمك؟ لقد آلمه
أواثقة من أنه الملحيّ؟
.يا للهول! إنه البوتاسيوم - ما الكمية؟ -
.ربع سنتيمتر مكعّب تقريباً - .أنسولين وغلوكوز -
أين؟ - .في الجارور الثاني -
مهلاً. لا يكفي على الأرجح .لوقف قلبه
.أظننا سنكون بخير
ماذا لديك؟ - .فتى في السابعة أصيب في حادث سير -
.إنسدّ مجرى الهواء في الموقع
فتمّ تنبيبه وتبيّن وجود دم .في الجوف الصفاقيّ
.ضغط الدم يهبط 60 باليد - .صينية بزل التأمور -
هيا. سأدخل قثطرة في الوسط
حسناً. صلي ملقطاً بمأخذ تخطيط .كهربائية القلب في النقطة ف - 1
.ليس لي
.إنه جهاز المريض
.هو طبيب. ربما تكون عيادته .عاودي الاتصال بالرقم
إتصل جيري بمستشفى دوايت .ولم تصل الزوجة والطفلة بعد
أهما في طريقهما؟ - .لا أدري -
.إستعلمي
ماذا لدينا؟ - .صدمة على البطن -
أظهر الغسيل نزيفاً في التجويف الصفاقيّ .ربما يكون الطحال
.إصابة بالوجه. تمّ التنبيب في الموقع .مكداس الدم والهيموغلوبين 32،11
طلبنا 4 وحدات دم .من الفئة و650 سنتيمتراً مكعّباً ملحيّاً ولدينا الفرسيد
!أحسنت كارتر - .حسناً. فلننقله إلى فوق -
أيمكنني الخياطة؟ - أين والداه؟ -
.علقنا الوحدة الثانية
إذاً يتولى شريكه الاتصالات؟ .حسناً. حسناً سنبلغكم
.40‏ سنتيمتراً مكعّباً غير متخثر خرجت
.دكتور هيرليهي، تعرّضت لحادث .وأنت في الطوارئ
.إرتفع ضغط الدم 80 على 120 - ماذا لديك؟ -
.أخشى من نزيف في الجمجمة - أهو مستقرّ لنجري له صورة؟ -
.سترافقه الممرضة - هل أنا في الدوام؟ -
.لا، أنت مريض .تعرّضت لحادث سير عنيف
حادث؟
.إبنك زاك سيخضع للجراحة
الجراحة؟ - .أصيب في الحادث -
حادث. أيّ حادث؟
.إستعجلوا صورة الرأس الطبقية
.زاك، كلّ شيء سيكون على ما يرام
.كدنا نقتل الفتى - .إرتبكت -
.لا عمل لك في الطوارئ - أتظنين أنني لا أعرف هذا؟ -
أريدك أن ترتبي المؤن لبقية اليوم .وإياك أن تقتربي من مرضاي
.أنا كارول هاثاواي من الطوارئ .جهزوا غرفة التصوير الطبقيّ من فضلكم
أين رقم المروحية؟
مارك، أيمكنني استشارتك في أمر؟ - .بالطبع -
مات عجوز لطيف ...ولا أعرف ما أفعل
.بأمر تجليده... - ماذا؟ -
إشترى وزوجته صندوقاً لشخصين .يُجلّدان فيه بعد وفاتهما
أين زوجته الآن؟ - .في الصندوق -
معي رقم للاتصال المجاني .بشركة تجليد في كاليفورنيا
.إتصلي
.أجل، ما زلت أنتظر
ماذا؟ - .لا شيء -
.نعم، أبلغيني ما إن تعلمي
المروحية جاهزة وقد نضطرّ إلى العودة .لإحضار الزوجة والطفلة
.حسناً، ديباكي - .خيط برولين 5 في إبرة كاسترو فييهو -
.أبعد من الأسفل - .مباعدة -
.وريد الطحال اصطلح ماذا عن البنكرياس؟
معظم النسيج التالف في الأسفل .لذا أفضّل القطع على الاستئصال الجليّ
.جيّد. أوافق. ميتز
كيف ترمّم القطع؟ - ...خياطة أفقية متشابكة متقطّعة -
.وقطبة ملتوية على مسال البنكرياس...
هيا باشر إذاً. ديباكي؟
.خيط حريريّ 30 على مسيّر إبرة أمن شيء آخر؟ -
.الرحض وتسهيل الأمعاء
.وأنبوب جاكسون برات في شقّ منفصل
ونستعمل المكواة بدل المشرط .لتخفيف النزف
وبعد ذلك؟ - .نقفل -
ببساطة افعل ما وصفت بالضبط .لا أكثر ولا أقلّ
حسناً. حسناً فليكن طول الخيط .3‏ ملليمترات لا أكثر
رحض بالملحيّ العاديّ .وليكن دافئاً
.إركنها في الرواق حتى نفرغ غرفة
أرأيت سوزن؟ - .إستدعوها لمهمّة جوية -
أتمزح؟
ما الأمر؟ - .أحتاج إلى كمية كبيرة من الجليد -
طلبت شركة تجليد كاليفورنيا إبقاءه .في الجليد لحين وصول مندوبهم المحلي
.من الأفضل أن يسرع
!دكتورة لويس
سوزن، أحقاً أنت بخير؟ - .أجل، أريد إحضارهما -
.سأذهب أنا - .لا. لا، أنا بخير -
.أحقاً؟ يمكنك البقاء هنا مع هيرليهي - .لا. فعلاً -
.دكتورة لويس. يجب أن نذهب - - .أنا بخير -
أتسمح بأن أرى أوامرك؟
حسناً. جون، خذ هذه إلى وحدة ...العناية الفائقة ولتنفذ
.بحذافيرها... - .طبعاً -
بيتر، أتودّ الانضمام إليّ في استئصال ورم لحميّ؟
.أجل. أجل بالتأكيد - .جيد -
.سيتولى غانت الحالات الطارئة .نبدأ بعد 45 دقيقة
أليست رائعة؟
أين زاك؟ أين زوجي؟
.بقي زوجك فاقد الوعي لفترة
.واستيقظ مرتبكاً ومشوّشاً
يعاني إصابة في الرأس؟ وابني؟
.إنه في الجراحة - .لا تقلقي غايل. عائلتك بأيدٍ أمينة -
!هيا
.أيؤلمك هذا؟ أجل
.ضغط الدم جيّد، 115 على 65
فلنطلب صورة للعنق ومكداس الدم .والهيموغلوبين وفئة الدم و4 وحدات وقثطرة في البول
.يا لقوة رئتيها - .سرعة التنفس كبيرة -
من يدري من شدّة بكائها؟ - .60‏ والنبض 160 -
.البطن متمدّد ولكنها ابتلعت الهواء
أتودّ استشارة جراح أطفال؟ - .أجل -
أطلبي مخطط كهربائية قلب الأطفال .وتعداد الدم الكامل والغاز
عزيزتي، هل تأذيت أم أنك غاضبة من العالم؟
ما هو طلبك؟ - أتؤمنين بالعودة؟ -
بالطبع ولمَ لا؟ في الحياة القادمة .سأعود بجسم سيندي كروفرد
أتسدين إلينا خدمة؟
أحد المرضى توفي ويريد .حفظ نفسه متجلداً
.علينا تجليد رجل ميت ألديك مكعبات ثلج؟
.يبد العنق سالماً - .صورة العنق جيدة -
ولكنّ الوالد ما زال مرتبكاً .لذا يخضع لصورة مغنطيسية
لمَ أخذوا ميغان؟
.إنها في الغرفة المجاورة .فالمكان مزدحم هنا
.إتصلت وقد خرج زاك من الجراحة - هل سيكون بخير؟ -
.إنه في العناية الفائقة .سأطمئن إلى حاله حالما تسنح الفرصة
.يا للهول! يا للهول! أحتاج إلى زوجي
أرجوك. أين دايفيد؟ .أرجوك، أين دايفيد؟ أرجوك
.بطنها متحجر بعض الشيء - .إبتلعت كمية كبيرة من الهواء -
.يصعب الجزم مع حديثي الولادة
ماذا نفعل؟ - حسناً. ما رأيك يا غانت؟ -
.لست واثقاً. بطنها متمدّد .ولا تتوقف عن البكاء
نفسها مرتفع ويبلغ الـ60 .ولكن ضغط الدم والنبض واللون بخير
لمَ لم تدخلوا أنبوباً في الأنف للمعدة؟ - --فكرنا في الأمر -
.براز صمغيّ - - في طفلة بعمرها؟ -
.حسناً. إستعمل ميزان الحرارة الشرجيّ
لم تج تقييماً جراحياً كاملاً .للمريضة يا دكتور غانت
.يوجد دم. فلنجهّز صينية شقّ
ونحدّد فئة الدم ونطلب وحدتين .واستدع كيتون
أين أمها؟ - .الإصابات 1 -
أنا الدكتور روس .اعتقدنا أنّ المعاينة العادية تكفي
.روس طبيب أطفال
إن كنت لا تعرف ما تفعل .استدع من يعرف
.مرحباً، أنا الدكتور بينتون
إبنتك مصابة بجروح داخلية .وتحتاج إلى عملية
عمرها 10 أيام فقط
.لا بأس .الدكتورة كيتون ستكون معها
.إنها أفضل جرّاحة أطفال في شيكاغو
نحتاج إلى موافقتك على .عملية شقّ استقصائيّ
.أين زوجي؟ أريده أن يوقع
.زوجها طبيب أطفال .لا يستطيع التوقيع الآن
.هو يتولى القرارات الطبية
.أنا لا أعرف شيئاً
.يمكنك أن توقعي يا غايل - .ولكنني لا أعرف. لا أعرف -
.هذا ضروريّ لطفلتك
.حسناً. حسناً
صينية الشقّ. إستعملوا معاير الضغط .قد نضطرّ إلى نقل الدم
.كان غانت يفعل الصواب .ولكنني أقنعته بالعدول
حسناً. علقوا ملحيّ الدكستروز .40‏ عاديّ
ما رأيك يا بيتر؟ - .ألم حادّ في البطن -
.مرحباً يا صغيرة
مؤشرات حيوية؟ - .ضغط الدم 80 على 40، النبض 160 -
التنفس 65 والحرارة 101،4 - نبض الأكسيجين؟ -
!يا لزرقة عينيها - .92‏ من هواء الغرفة -
.عزيزتي، هذا قليل
فلنعطها الأكسيجين .4‏ ليترات بالقناع
هل لاحظت الاحمرار حول السرّة؟
.البطن متحجّر بعض الشيء - .لا. لا، فاتتني -
.من السهل أن تفوتك
لمَ الشقّ؟ - .لا أوردة -
.قثطرة وعائية رقم 22 .أحسنت باستدراك الأمر يا بيتر
.شكراً
.أجل، ها نحن
.لم أرَ أو أشعر بأيّ وريد
.يجب أن تعرف أين يكون
فلنج صورة أشعة جانبية ونتحقق .من أيّ منفس. قد تكون مخزومة
هل من اقتراحات للمضادات الحيوية؟ - ...بما أننا لا نحتاج إلى -
تغطية اللاهوائيات لدى حديثي الولادة... .أقترح الأمبيسيلين والجنتاميسين
.أرى أنك كنت تطالع
دنيس، بما أنك أجريت التقييم .يمكنك المشاركة لمتابعة الحالة
.بيتر، هيا بنا نكلّم الأم
.فتاة جيدة
.هاك يا سيد برازيل .كوكتيل القريدس
.هيوبرت سكينر من كاليفورنيا كرايونيكس .السيد برازيل
أتحمل بطاقة تعريف؟ - .كلّ شيء هنا -
.أعطيه 10 آلاف وحدة هيبارين بسرعة
.سأوضّبه ونمضي
هل هو طبيب؟ - لا أظنّ ذلك. ماذا سنفعل؟ -
لن يؤذيه الهيبارين .نظراً لكونه ميتاً
في حديث الولادة .أفضّل الشقّ المستعرض للبطن
العضلة المستقيمة رفيعة .ويكون الألم أخفّ بعد العملية
.أدسون
نستعمل جهاز تنفس .لذا لا خوف من الانخماص
.بالضبط إكو هذا الشريان
.المكوى - .مشرط 15 -
...إن كان هناك ثقب
سيخرج الهواء عندما أثقب... .الجدار الصفاقيّ. نعم
.أجل ها هو - .تهويتها أسهل -
النزف خفيف. دنيس لمَ نريد الحدّ الأدنى من النزف؟
.نقل الدم خطير ...ولا يمكن تحديد الفئة
وإيجاد البديل بسرعة... .بسبب الهيموغلوبين الجينيّ
.ها هو. المعي اللفائفي مثقوب .أنت تحسن تعليم مقيميك
.دخل وخرج. الصورة المغنطيسية طبيعية
دكتور هيرليهي أتتذكّر اسمي؟
أين زوجتي وولداي؟ - .أنا مارك غرين -
.تعرّضت عائلتك لحادث سير
زوجتك بالطوارئ .ساقها مكسورة
وزاك أصيب برضوض في وجهه .وتدمّى صفاقه
خرج من الجراحة .وهو في وحدة العناية الفائقة
هل أصيب طحاله؟ - .لا، البنكرياس -
ماذا عن ميغان؟
.أخذوها لاستبعاد ثقب في الأمعاء
لماذا؟ ماذا أصابها؟
.كانت في الحادث معكم
أيّ حادث؟ - ...دكتور هيرليهي -
أتعرف اسمي؟...
لا. أيجب أن أعرفه؟
.لا بأس. لا بأس
برفق. لإصلاحه نستعمل خيطاً حريرياً .رقم 4،0 وقطب هوفناغل متقطّعة
.يبدو الحقل جافاً
.لا نحتاج إلى طبقتين في المفاغمة
.الكيّ وحده يكفي لوقف النزف - .حسناً -
.فلنرضح ملحيّاً فاتراً لو سمحتم
دكتورة كيتون .بطن زاك يتمدّد
أمن تغيّرات في مؤششّراته أو بنبض الأكسيجين؟ - .لا، ولكن ربما عاوده النزيف -
بئساً! بيتر أيمكنك الإنهاء وحدك؟
.أجل - .لا شيء مميز. أغلق وحسب -
.أجل، حسناً
.حسناً. هيا. شكراً .واحد بعد. شكراً
.بطنه متمدّد أكثر ممّا كان قبل العملية
هل استعاد وعيه؟ - .لا. لا -
.ضمادة 4 بـ8. شكراً
.حسناً. جاف تماماً - ما هذا؟ -
.كأنه نسيج ونفاية بسيطة على الكبد
هل أستدعي الدكتورة كيتون؟ - .لا، لا. سأنظفه -
.حسناً. فلنخط الصفاق أولاً .خيط فيكريل 3،0
.والآن، أبعد من الوسط إقطع
.جيد
.يوجد دم - أين؟ -
.ينزّ من الكبد حيث لمسته
.حسناً. سأضغط عليه إشفط برفق. حسناً؟
!بئساً
.ما زال ينزّ - .لن أخيط وهو ينزّ -
.سأخيطه بقطبة لأوقف النزيف .خيط كروميّ 4،0 على إبرة أس أيتش. بسرعة! شكراً
.هيا. ها نحن. حسناً
أبعد من الوسط
.هيا، غانت. المباعدة
هل قسم التخدير جاهز؟ - .إتصلت بهم -
أنت محقّ. إنه ممدّد. مؤشراته؟ - .مستقرّة. ضغط الدم 60 على 90 -
.النبض 96 ونبض الأكسيجين 99 بالمئة هل أجهّز العمليات؟
.مهلاً .إفصل أنبوب الأنف والمعدة من الجدار
.أحياناً يكون التهاب المعدة أكالاً .أعد وصله
يمكن أن تسدّ الجلطات الأنبوب .ممّا يسبب التمدّد
.نغسله فتحلّ المشكلة
.إنها الخبرة ليس إلّا دكتور
!ما زالت تنزف - .أرى هذا -
.سأضع الجلّفوم على موقع النزيف
.أنت اضغط هيا
هل أستدعي الدكتورة كيتون؟ - .لا -
.المزيد من الشفط سأخيط مجدداً .خيط كروميّ 2،0 على إبرة أس أيتش
.بدأت سرعة القلب تتموّج - ...جرعة 40 سنتيلتراً مكعّباً من الملحيّ العادي -
سحقاً! الكبد هشّ جداً .وقد اخترقته قطبتي
.يجب أن أستدعي كيتون - .سأضمّ قطعة أكبر. إسحب من هنا -
نبض الأكسيجين يهبط .يجب إنهاء الجراحة
!حسناً، سرّع الأكسيجين
.سأحضر كيتون - !لا -
!إذهب! إذهب
أحقاً سيفيدها أن ترى زوجها على هذه الحال؟
ما زالت ميغان في الجراحة .وزاك في العناية الفائقة، زوجك خرج من الأشعة
أهو بخير؟ - ...تحاليله طبيعية ولكن -
.لم يستعد ذاكرته...
أيمكن أن يفقدها بشكل دائم؟
.على الأرجح لا .فهذا ينتج عادة عن الارتجاج
ولكن هذا وارد؟ - .علينا أن ننتظر لنرى -
الدم المهدور؟ - .مئة سنتيلتر مكعب -
.أي ثلث حجمها ماذا فعلت بكبدها؟
.كنت أحاول إزالة أنسجة ونفايات - .إقطع لي سنتيمتراً مربعاً من الجلّفوم -
.إبتعد
.خيط كروميّ رقم 2،0 في إبرة أس أيتش - .بدأ ينزّ. هيا -
مزّقت كبسولة الكبد .ويستحيل وقف النزف
.سأضطرّ إلى قطع الفصّ الأيسر .بيتر، تولّ الشفط دنيس، أبعد
.المكوى على 18
.النبض وضغط الدم يتأرجحان
علينا نقل وحدات أو سلبي غير مغسولة .كروميّ 2،0 بدون توقف
.قلبها يتباطأ. السرعة 80 .عليك الخروج
فايكريل 3،0 للعضلات الصفاقية .ورزّات للجلد
دايفيد؟
.يا للهول! دايفيد
ماذا أصابك؟ - ألم تخبروه؟ -
.بلى. مرات عدّة - .حالة زاك مستقرة -
وسرعان ما يستيقظ - زاك؟ -
.لا بأس. لا بأس
وميغان؟ - .الدكتور بينتون يغلق الشقّ الآن -
.هذا خبر رائع
هل كانت هناك شاحنة؟
.أجل
.أجل، كانت هناك شاحنة
ما الذي دهاك؟ - .قلت لك إنني رأيت نفايات -
!وأنا قلت لك أن تخيطها وحسب - --في حكمي -
!لم أطلب حكمك .بيري، دنيس، حضّرا جهاز تهوية
إتصلا بقسم التنفس .واطلبا الغاز في الدم فوراً
.الأكسيجين مئة في المئة ...وليبق الدوبامين جاهزاً
هل كتب هنا لحم الدجاج؟ - .إلتهاب الملتحمة -
.أكره مراجعة نوعية الرعاية
ماذا؟ - .لا شيء -
.أشكرك لأنك ساعدتني في المروحية
.لا مشكلة
.الضغط كبير هنا
.ولا مكان لأشخاص بلا خبرة
.لن أقبل بأن تعملي هنا مجدداً
زاك؟
!يا للهول
هل أستطيع لمسه؟ - .بالطبع -
.زاك عزيزي، أنا أمك
سأبقى هنا حتى تستيقظ
ماذا عن ميغان؟
ألم يكلمك أحد من الجراحة؟ - .لا -
.حسناً. سأذهب وأستعلم - .شكراً -
.كارتر
لمَ لم يكلمها أحد؟ - .لا أدري -
.كان بينتون يغلق قبل أكثر من ساعة
.تحسّن غاز الدم - .لم يتحسّن كثيراً -
هلا تعذريننا يا كيت؟ .دنيس؟ شكراً
أنا آسفة. ما كان يجب .أن أتركك بدون إشراف
.ثمة فوارق دقيقة في جراحة حديثي الولادة .يكون الكبد سهل الانسحاق
.أردت حقلاً نظيفاً قبل أن أغلق - .أجل، قلت هذا -
.بدا لي الإجراء الملائم
لخلاف هنا هو على تجاهلك .تعليماتي الواضحة
.لم أتجاهل شيئاً
.بل اتّبعت الإجراءات القياسية
فعلت هذا 12 مرة على الأقلّ .في مرضى آخرين
.ليس هذا مريض آخر !إنها طفلة
.إلى الخارج الآن
.أنت لا تعرف شيئاً عن جراحة الأطفال
.ظننت أنّ ما فعلته ضروريّ
أليس عندك استعداد للتعلم من أخطائك؟
أيرد في النصّ عدم خياطة الكبد؟
.لا يرد في النصّ
لحظة أدركت أنك أخفقت !كان عليك استدعائي
لمَ وجدت 3 قطب في الكبد؟ - --لأنني كنت أحاول -
لأنك بتعجرفك الأعمى .تظنّ أنك تعرف جميع الإجابات
إن ماتت الطفلة ...سأكون أنا المسؤولة
.ولكنك أنت المذنب... - .دكتورة كيتون، حالتها تتدهور -
.نبض الأكسيجين 86 .وسرعة القلب تراجعت إلى 45
.النفس ضعيف في الرئة اليمنى .أتروبين 0،40 -
.كأنه استرواح صدريّ .أشعة للصدر
.لا داعي لذلك
لنضاعف الإنارة الخلالية .على الجانب الأيمن. إنه استرواح
.صينية تنبيب الصدر - .لم تعد حالة تعليم -
12‏ فرنسيّ .ستحتاج إلى مراجعة الغاز في الدم
.إرتفع النبض إلى 72 ولكنه ضعيف
.الآلة لا تسجل ضغط الدم - .فليكن الغلاف الصدري جاهزاً -
.سيتوقف قلبها. إنخفضت السرعة إلى 20 - !اللعنة -
.لنباشر بالإنعاش .إبينفرين 4 ملليغرامات بتركيز 1 من 10 آلاف
.أتروبين 0،08 ملليغرام ما نتيجة الغاز في الدم؟
الرقم الهيدروجيني 7،3 الأكسيجين 45، ثاني أكسيد .الكربون 30 على مئة في المئة أكسيجين
.علينا وضعها على التهوية السريعة
كيت. أطلبي الخبير. فلنطلب وحدتي .أو سلبي. سأفتح الودجيّ الداخلي
أننقلها إلى غرفة العمليات؟ - .لا، سننقل غرفة العمليات إليها -
دكتور غرين؟
دكتور هيرليهي؟
كم الساعة؟ - .الساعة الثامنة -
بعد الظهر؟ أين عائلتي؟
زوجتك فوق وولداك .خضعا لشقّ استقصائيّ
.شغر سرير لك في العماية الفائقة
كيف حالهما؟
إبنك خرج من الجراحة وهو في العناية .الفائقة ولكن لا أعرف عن ابنتك
كيف أعرف ما أصاب ابنتي؟ - .سأستعلم لك -
.شكراً دكتور غرين - .مارك -
.مارك
.إتصلوا من عمليات الأطفال .توقف قلب ابنته خلال الجراحة
.وهي تتدهور في العناية الفائقة
.ما زال قلبها متوقفاً - .كرّر 0،4 من الإيبينفرين -
.هيا يا كيت كم مضى؟
.22‏ دقيقة
هل تمّ تشغيل الجهاز؟ - .أجل -
.جيد. أنا جاهزة .أوّلاً وصل الوريد
.والشريان
.أدره
.عاد القلب والنبض - .ضعيف -
.إنها تستعيد وعيها
.حسناً. فلنكرّر اختبار الغاز .علينا إعطاؤها مضادات التخثر
.150‏ وحدة هيبارين بالوريد .تقطير 10 وحدات بالساعة
لمَ مضادات التخثر؟ - .لئلا يتجلّط دمها في الآلة -
لكن ألن تنزّ؟ - .نرجو ألا يحصل ذلك -
سأنصّ تقرير العملية. وافني إلى .وحدة العناية الفائقة بعد خمس دقائق
وحدة العناية الفائقة؟ - .أجل، علينا إبلاغ الوالدين -
بيتر، كيف جرت العملية؟
كيف حال الطفلة؟ - .ليست جيدة -
...دكتور بينتون
.لم توقع على السجلّ العلاجيّ
.جميعنا بشر
.ونرتكب الأخطاء
هل من حكم أخرى يا غانت؟
أنت نذل بالفعل، أتدري؟
سيدة هيرليهي .هذه هي الدكتورة كيتون
.أجرت الجراحة لزاك وميغان
...سيدة هيرليهي
تعرّضت ميغان لثقب في المعيّ... .إثر الحادث
وعندما أجرينا الجراحة لإغلاقه .حصلت تعقيدات
ماذا تعنين؟ - ...إنها الآن في وحدة العناية الفائقة على جهاز -
يساعد قلبها ورئتيها... .على نقل الأكسيجين لدمها
حصل نزيف خلال العملية .وأصيبت بصدمة
ثمّ انخمصت رئتها .وأخيراً توقف قلبها
ولكننا أعدنا تشغيله .بواسطة آلة التمرير
هل ستموت؟
.إنها في حالة خطرة جداً
...وهذا
.وهذا محتمل
...الرب راعيّ
.فلا يعوزني شيء...
.في مراع خصيبة يقيلني
...و
.الربّ راعيّ فلا يعوزني شيء
...في مراع خصيبة يقيلني. و
دكتور بينتون؟
.لا أتذكر الكلمات