غرفة الطوارئ
ليس سهلا ان تكون من آل غرين
.أحبّ عندما تعمل هذه الإندورفينات - ليست لديك مناوبة اليوم، صح؟ -
،فكرت في المرور .لتخفيف بعض الأعمال عليكم قليلاً
.بعد أن أستحمّ
أهذا يوم عطلته؟ - .هذا تفا -
.تفان؟ يا إلهي، هذا محزن
.لا تتحركي، سيدة زاريان
،هذا بعض الزجاج فقط .ونكاد ننتهي منه
سوزان، هل كانت أذناك تحترقان؟
دايفد مورغنسترن وأنا كنا نتكلم .عنك للتوّ
يعتقد أنّك أفضل متنافسة لمنصب .رئيس الأطباء المقيمين السنة القادمة
.شكراً
كانت الساحة هذه السنة ...مخيّبة جداً للأمل
لكننا اكتشفنا أنّك تعملين... .بجهد كبير
الآن، أعلم أنّك تخشين أنّ هذا ...سيبعدك قليلاً عن طفلتك
لكن ليس بالضرورة... .أن يحصل هذا
.أبقي الحافة المائلة إلى الجهة الخارجية
من خلال تطبيق ...تقنيات إدارة الوقت
...بوسعك العمل بطريقة أكثر فعالية...
وتخفيف التوتّر الناجم عن العمل... .والوصول إلى المنزل في ساعة مقبولة
...سيدة زاريان
،لديّ كتاب حول هذا الموضوع .إن كان يهمّك. لا ضغوطات
أردت فقط أن أخبرك .في ما كنّا نفكّر
!السافل - ماذا؟ -
خفضوا لي دوامي .إلى ثلاث مناوبات في الأسبوع
هل يخفّضون دوامات الممرّضات؟ - ...مديرو الممرّضات -
.بسبب رواتبنا الهائلة...
ما زال عليّ دفع 12 ألف دولار كلفة !الأعمال في منزلي
.رفعوا معدّل عملي إلى ستّ مناوبات في الأسبوع .هذا كثير في عطلة نهاية الأسبوع
.أعرف سبيلاً لجني النقد السريع - .أخبرني ما هو -
.إنضممت إلى نادي الاستثمار الخاص بألفين ...تدفعين ألفي دولار كرسوم اشتراك
،وفي مدة تتراوح بين أسبوع وعشرة أيام... .تجنين مبلغاً يتراوح بين 10 و20 ألف دولار
ممّ؟ - .من رسوم الأشخاص الجدد الذين ينضمون -
.هذه تسمى خطة هرميّة، وهي غير شرعية - .هذا ليس ما يقوله ألفين -
،ثق بي، إن لم تصل باكراً .تخسر مالك كله
متى وصلت؟
.مرحباً - .مرحباً، لك -
.حسناً، لنرَ ماذا لدينا هنا
كيف تعلّمت القيام بهذه القطب؟ - .من طالب الطب لديك -
واضح أنني علّمته ذلك جيداً، صح؟ - .بانتون -
.إلى اللقاء - :إسمع، عليّ تحذيرك -
قد تودّ شراء بزّة جديدة .وبعض الأمتعة
ستذهب إلى باريس لتقدّم .دراسة عن عملية التثبيت والعدو في المعهد
هل أنت جاد؟ - .أجل. قام سايمون بتحليل نتائجنا -
.كان تقييمنا 0،06
إذاً نحن على مسافة خطوة ناجحة واحدة .من الأهمية الإحصائية
أيمكننا أن ننشر؟ - .قريباً -
أمّ دم واحدة بعد وستقنع أرقامنا .المشككين الأكثر ريبة
.بعد ذلك، نتجه إلى العاصمة واشنطن .لنمارس تأثيرنا على منظمة الأغذية والدواء
،الآن، لن يسافر سايمون ...سيبقى هنا
مما يجعلك الخيار الثاني لدور سفير... .عملية التثبيت والعدو في أوروبا
.لا أعرف ماذا أقول. هذا شرف لي
.هذا تمرين جيّد للمستقبل ...عليك إيجاد مريض آخر عما قريب
لأنّ النروجيين... .يجرون دراسة مشابهة
بيتر، لا يمكننا السماح للاسكندينافيين .بالقضاء على بحثنا
ماليك، هل رأيت كارتر؟ - .إتصل وقال إنه سيتأخر -
.يجب أن يصل بين لحظة وأخرى
!لا، إنتظر! إنتظر! إنتظر
!أجل! يا إلهي! جون! يا إلهي
!يا إلهي
.حبيبي
.أظننا حطمنا الرقم القياسي
.أجل
.جون - ماذا؟ -
.قدرتك على السيطرة على نفسك مذهلة
أحقا؟ - .اجل -
.أجل. شكراً
أتعلمين، قد يصعب عليك تصديق .ذلك، لكن لم يكن يحصل هذا دائماً
لا؟ - .يصعب تصديق ذلك، لكنه حقيقي -
لكنني اكتشفت أنه إن أمكنني تشتيت ذهني ...والتفكير في أمور دنيوية
.سأتمكن حينئذ من تأخير ما هو محتم...
حسناً، في أيّ نوع من الأمور تفكّر؟
لنرَ. أفكّر أحياناً في قائمة .فكريّة للآلات قي غرفة العمليات
آلة الختم الصدري، وأجهزة التهوية، وأجهزة .التسريب الأوتوماتيكية
ثم، مع ارتفاع درجات .الصعوبة، أفكر في العمليات الجراحية
،إستئصال الزائدة، واستئصال الدرقية .واستئصال الأمعاء
!يا للقرف - ماذا؟ -
،بينما نمارس الحب .تفكر أنت في استئصال الأمعاء
...نظراً إلى شهادتك السابقة
هذا ينطبق على قول... .الغاية تبرّر الوسيلة
!ماذا؟ إرحل - .أمزح. أمزح ليس إلّا -
تلقيت البارحة رسالة من محامي ...جين تخبرني فيها
أنها ستقاضيني... .للحصول على وصاية كاملة لرايتشل
.لا - ...بلى، يبدو أنني -
.كنت والداً بعيداً وغائباً...
هذا بعد المجيء من ميلووكي للعمل .طوال نصف سنة
.حسناً، يبدو هذا هراء خاصاً بالمحامين
لا أتصوّر أنها ستفعل .ذلك بالفعل
.لهذا السبب بقيت مستاء جداً طوال الليل - .لهذا السبب أنت هنا -
.جرح صغير - أستميحك عذراً؟ -
.أحتاج أنا أيضاً إلى فحص السلّ
إذاً سمعت أنّ مورغنسترن ...يشدّد كثيراً
.على أن تصبحي رئيسة الأطباء المقيمين...
أجل، إنها فرصة جيدة، لكن هل أستطيع فعل ذلك بدون العمل لساعات إضافية؟
تعرفين كم برعت في التوفيق .بين العمل والعائلة
.أظنّ أنّ هذه إجابة على سؤالي - .ستتمكّنين من إيجاد حلّ -
،خذي أعمالك الورقية إلى المنزل .لن يصبح الوقت الإضافي سيئاً جداً
.عليك أن تهوّني الأمور على ويفر - ماذا تقصد؟ -
.حاولي أن تتحاشيها
...وإن كانت ستدرّبك
سيكون عليكما العمل معاً... .جنباً إلى جنب
.هذه صورة
لمَ أنت هنا في يوم عطلتك؟ - .ذهبت للعدو وانتهى بي الأمر هنا -
.ففكرت في إنقاذ بعض الأشخاص - .سبب وجيه آخر لعدم ممارسة التمارين -
،شاب بعمر الـ32 سنة، يعاني عقب نشبة .نوبة صرع كبير دامت خمس دقائق
.أنا أتولى الأمر. إفتحوا سجلاً
في يوم عطلته؟
.كان يجب أن تكون الطلبات قد أصدرت - .نسيت -
.حسبتك تريد أن تكون طبيباً مقيماً هنا - .هذا صحيح -
إن استمررت بالنسيان، ستصبح في داكوتا .الشمالية. لدينا 300 طلب
متى تبدأ المقابلات؟ - .سبق أن بدأت -
يحتاج فيوسيليتش إلى إجراء عملية استئصال .زائدة أخرى لدراسته
،إن صادفتك آلام بطن، وآلام صدر .ورضوح، إتصل بي
،كم مرّة تصابين بالدوار سيدة هنري؟
.3‏ أو 4 مرات في اليوم .وعادة عندما أعمل في كوخ التخزين
أتعملين في الحديقة في هذا الوقت من السنة؟ - .أنا مربّية ديدان -
.أربّي ديدان الأرض - أحقاً؟ -
.الكبيرة منها بلجيكية .أفضل مطروحات في العالم
وماذا تقصدين بمطروحات؟ - .روث الديدان. بترول -
.إنه أفضل مخصب يمكن شراؤه .يثبت النيتروجين في التربة
وهل تبيعين هذه الأشياء؟ - .أبيع الديدان -
.ضغط دمك مرتفع بعض الشيء
إذاً هل يعود عليك بربح جيد؟ - .أجل كثيراً -
هل أصيب بنوبة من قبل؟
.لا، إنه مهووس بصحته .يعدو كلّ يوم
علينا إجراء تصوير مسحي .لرأسه لتحديد سبب النوبة
ألن. ألن؟
متى سيستعيد وعيه؟ - .يلزمه بعض الوقت -
كم؟ - .حوالى 30 دقيقة عادة -
.تسرّع قلب انتيابي متعدد البؤرات
ماذا؟
نبض قلبه متوقف قليلاً. ربما لا يصله .الأكسجين بسبب النوبة
هل أصيب بحفيف من قبل؟ - .لا -
.حسناً، ربما وضعه ليس خطيراً
لنجر له تخطيط قلب بعد التصوير المسحي، من باب الاحتياط فقط
،بلعة لايدوكاين، 100 ميليغرام .ثم ضعوا له مصلاً
.لا، كارتر. جون كارتر
إعتقدت أنكم كنتم تحاولون ...الاتصال بي
لتحديد مقابلة... .لأجل الاختصاص
--لا، صح؟ حسناً، يمكنني المجيء في أيّ
.حسناً، رائع-- جيد
...سمعت أنّ فيوسيليتش سيضاعف أجر الشخص
.الذي سيجد له حالة استئصال زائدة أخرى... - .هذا ممكن -
.جنيت ألف دولار
،مريض له ماض في القرحة .ويقول إنّ الألم مختلف هذه المرة
بطن متصلّب؟ - .يصعب معرفة ذلك. إنه سمين جداً -
لكن هل ترى التكلّسات على الأبهر النازل؟
لا، أين؟ - .هنا -
.إنها جانبية جداً .لعلها مجرّد أشياء على رئتيه
ألا يجدر بي الاتصال بفيوسيليتش؟ - .إلّا إن أردت أن يصرخ بوجهك -
هاربر، أريدك أن تجري .تصويراً مسحياً لهذا الرجل
.أنا آتية هلا تعد صورة الأشعة هذه إلى غرفته؟
أية غرفة؟ - .رقم 6 -
هل انتهيت من هذا؟ .يا لها من حالة ممتازة لعملية استئصال الزائدة
كيف عرفت ذلك؟ - .بسبب التكلّسات على الأبهر النازل -
.أجل
سنجري تصويراً مسحياً ...لرأسه
لنزيل احتمال وجود آفات... .تسبب له النوبة
ما الخطب؟
.يعاني تسرّع القلب البطيني .لننقله إلى غرفة الرضح
هالي؟ - .أنا هنا -
ما خطبه؟ - .ساء نبض قلبه -
أمتأكدة من أنه لم يتناول أية أدوية؟ هل تناول أية عقاقير بدون وصفة طبية؟
!لا، أبداً - .سنسيطر على الوضع -
هلّا يصطحب أحد السيدة ومبر إلى ردهة الانتظار؟
--لكنني أردت - .لا بأس -
.مقدار 50 آخر من اللايدوكاين، دفع داخل الوريد - .تسارع القلب، 200 -
.نظم غريب - .يبدو أنها حالة تورسايد دي بوينت -
.حسناً، هاربر .أريد مؤشرات الانحلال والتسمّم
إعلمي إن كانت هناك أية .سجلات عن هذا الشاب
.أيّ شيء قد يزوّدنا بالمعلومات
.وضعت اللايدوكاين
بمَ ينبئك حدسك، هالي؟ - .إنخفاض في البوتاسيوم -
ليديا؟ - .كوكايين -
.تقول زوجته إنه لا يتعاطى المخدرات .سنعرف ذلك عمّا قريب
.معدّل نبض القلب بلغ 210
لنجر له صدمة معاكسة من محوّل قلبي. أريد .المقبضين. إبدأوا مع شحنة 100
!أبعدوا أيديكم - .فعلنا -
.نبض واهن - .جيد. نظم جيد -
.حرّك رأسه - .إنخفض المعدل إلى 160 -
.180‏. مجدداً - .حسناً، اللايدوكاين لا ينفع -
.لنجرّب البريتيليوم، دفع 500 داخل الوريد .جهزوا ناظمة عابرة للأوردة
!شحنة 200. أبعدوا أيديكم
ما الذي يجعلك تعتقد أنّها حالة ملائمة لاستئصال الزائدة؟
التكلّسات .على الأبهر النازل
بينما تنقذ حياته، ستكون قد أصبت .الجراحين النروجيين بتعاسة كبيرة
.أحسنت - .شكراً -
أين المريض؟ - .في الغرفة رقم 6 -
.إلى الغرفة رقم 6
.أحسنت، كارتر
.عادت نتائج المختبر .الانحلال طبيعي، وفحص المخدرات سلبي
.كان كلانا على خطأ
ما خطب هذا الشاب؟ - .إرتفع المعدل إلى 220 -
.نبض واهن - .حسناً، أدخلنا الناظمة -
.لنرفع معدّل النظم إلى 230 .ربح أقصى
.سأحاول السيطرة على هذا النظم - .تسيطر عليه -
.رائع. لنخفّف معدّل النظم ببطء
.210‏ - .200‏ -
.180‏
.يرتفع النظم مجدداً - .فقدت السيطرة -
،لنبدأ بالإنعاش القلبي. أضيفوا البرونيستيل .100‏ ميليغرام، دفع داخل الوريد
.مقبضا الصدمة، جهزيهما بمعدل 360
كم الساعة؟ - .الساعة الثامنة وخمس وأربعون دقيقة -
.سجّلي الوقت
.أبعدوا أيديكم. جيد - .فعلنا -
.تسرّع قلبي بالغ التعقيد - .لم يسترجع النبض -
الساعة؟ - .الساعة التاسعة وخمس دقائق -
منذ متى هو هنا؟ - .منذ 20 دقيقة -
.حاولنا إدخال ناظمة، فأصيب برجفان بطيني .صدمناه 15 أو 20 مرة
.وما زال يعاني هذا النظم المشوّش
أيعقل أنه يعاني تدنّياً في الكلس؟ - .لا، مؤشرات الانحلال جيدة -
كوكايين؟ - .فحص المخدرات سلبي -
حماضي؟ - .سؤال وجيه. أريد غازاً آخر -
كم من البرونيستيل؟ - .900‏ -
الساعة؟ - .الساعة التاسعة وإثنين وعشرون دقيقة -
.مائة أخرى من البرونيستيل - :أريد نتائج غازات الدم هنا -
الرقم الهيدروجيني 7،24، الضغط الجزئي .للأوكسجين 110
.لا يزال مصاباً بالرجفان البطيني - .تسوء حالته -
المضاد لعدم الانتظام؟ - .ما زال هناك القليل -
.جهزوا الأميودارون - .نشحن حتى 360 -
!تراجعوا. أخلوا - .أخلينا -
الساعة؟ - .الساعة التاسعة وإثنان وثلاثون دقيقة -
.لم يسترجع النبض بعد - .جربوا كبريت المغنيسيوم -
.أخلوا - .أخلينا -
الساعة؟ - .الساعة التاسعة وواحد وأربعين دقيقة -
.جرعة كبيرة من الإبينيفرين، 5 ميليغرامات. أخلوا - .ضعوا الإبينيفرين -
الساعة؟ - .الساعة التاسعة وخمس وأربعون دقيقة -
!أخلوا - .أخلينا -
.بسنّ الـ32 سنة
...ساعة الوفاة
.الساعة التاسعة وخمس وخمسون دقيقة...
لمَ؟
كان هناك خلل كهربائي ...في قلب زوجك
مما أدّى إلى خفقانه... .بطريقة غير منتظمة
ليتني أستطيع إخبارك ما السبب ...في ذلك
.لكن الحقيقة هي، أنني لا أعلم...
.حسناً، هذا ليس جيّداً كفاية
،أقصد، عندما جئنا إلى هنا .كان قلبه على ما يرام
،قلتَ إنها ليست مسألة خطيرة !لا بدّ من أنّ أحدهم أخفق
كيف سمحتم بحدوث ذلك؟ - .سيدة ويمبر -
!ماذا فعلتم به؟
.مرحباً، ألفن
ألديك رقم هاتفه الجديد؟
--إذاً، كيري - .ثانية واحدة -
ماذا، سوزان؟
كنت أفكّر في ...دعوتك
وأودّ العمل على مسألة... .رئيسة الأطباء المقيمين تلك
.يسرّني ذلك. أتطلّع إلى إطلاعك على التفاصيل
.وأنا أيضاً
لم يتسجّل أحد .في اختصاص المرارة منذ سنتين
.فهمت
كم يلزم التصوير المسحي؟ - ...ليس أكثر من ساعة -
.لكن أحياناً يكون علينا الانتظار...
أنا قلقة بعض الشيء على ديداني .التي في الشاحنة
هل أحضرتها معك؟ - سلّة واحدة فقط -
كنت أسلّم البضاعة .عندما أصبت بالدوار
أتعتقدين أنّ أحدهم سيسرقها؟ - .لا، أقفلت عليها -
لا نترك ديداناً ثمنها 5 آلاف دولار .بدون التأمين عليها، لكنها قد تتجمّد برداً
،إسمعي، إن أعطيتك مفتاحي هل تدخلينها من البرد؟
.لا يمكننا وضع حيوانات في المستشفى - .ما من خطر -
الديدان هي المتعضيات الوحيدة .الخالية من الأمراض على الأرض. هذا معروف
.لا يجدر بي ذلك - .أرجوك، إنها ديداني -
.حسناً - .شكراً -
وهلّا تعطيها الطعام من فضلك؟
ماذا تأكل؟ - .فتات المائدة، طالما الأطعمة نباتية -
لا أريد شيئاً مدهناً لأنّ .الدهن لا يلائم الديدان
سيدة دي آنجيلو، أرى أنك .جئت إلى هنا مسبقاً
هل انفجرت الحصاة الصفراوية مجدداً؟ - .إنها تؤلمني كثيراً -
أعجز عن النوم، والأكل. وكلّ ثلاثة .أسابيع، ينتهي بي الأمر هنا
ألم تساعدك الحبوب المسكنة للألم؟
.تناولت ضعف الكمية .لم تنفعني
.أجل، لا يجدر بك فعل ذلك - ...أرجوك، أيتها الطبيبة -
أطلبي لي جرّاحاً... .ليستخرج هذه الحصى اللعينة
أنا على هذا النحو .منذ ستة أشهر
.حسناً. متأسفة
.حسناً
سأخضعك لموجات صوتية فوق سمعية. ما لم ...تكن حالتك مهدّدة بالموت
ستعتبر الجراحة... ...اختيارية، ولسوء الحظ
.هناك لائحة انتظار طوال 18 شهراً - .أجل، أخشى ذلك -
.أخرجوا الحصى من جارتي في اليوم التالي - ألديها تأمين خاص؟ -
هل أنا المذنبة لأنني أتبع برنامج الاستشفاء الحكومي؟
حسناً، سنبدأ بالتصوير فوق الصوتي .وسنرى ما لدينا
.شكراً
.يدعى ألن ومبر .أحضرتموه للتوّ
كنت آمل أن تجروا .له التشريح اليوم
جيري، أين التصوير فوق الصوتي؟ - .نلت مني -
،أعلموني .لأنني أودّ المراقبة
التشريح؟
أريد أن أعلم ماذا حلّ .بقلبه
.عليك الذهاب إلى المنزل
.إتّهمتني زوجته بقتله .ولعلّها سترفع دعوى
يشعر الناس بالاستياء ويشعرون .أنهم يريدون إلقاء اللوم على أحد
سمعت حفيفاً لدى فحصه. وقبل تخطيط .الصدى، أردت تصويره تصويراً مسحياً
،أجل، إن جاء رجل مصاب بنوبة .أوّل ما يجب فعله هو إجراء صورة مسحيّة له
.شكراً، كنت أتحقّق ليس إلّا
دكتور غرين؟ إتصلوا للتوّ من مكتب .دكتور مورغنسترن. يريد رؤيتك فوق
.تنتشر الأخبار بسرعة
.تجري ذلك في وقت ممتاز، بيتر - !شفط -
دع كارتر يجري الشفط هذه جائزته .لإيجاده عملية استئصال زائدة بسرعة
.أشعر بامتياز لهذه الفرصة
.حسناً، الآن، هذا ما أسميه شفطاً - .شكراً، شكراً -
ماغرودر، هل هذا المريض دافئ؟ - !اللعنة، اللعنة، اللعنة -
!ماغرودر - .الحرارة 106 -
.إنه مصاب بهبوط حرارة خبيث - هل يبدي ردة فعل على البنج؟ -
،أعطوه الدانترولين، أحضروا رزم الثلج .وملاءات مبرّدة
،إن لم نخفض له حرارة جسمه .سيقضى عليه
من استعلم عن ماضي هذا المريض؟ .لم يكن يتحمّل الإيتان الومضاني
اللعنة! أنا أجهّز الوضع !وأنت تفسد لي الأمر
.لم يخضع لجراحة من قبل - !ملاءات التبريد -
،إرفعوه، ضعوه تحتها. بيتر .تعال إلى هنا. إقلب القشرة
.أقلبوه. شفط، بيتر
.0‏،5 من البرولين، المزيد من الثلج .أربط هذه، بيتر
ألم يخضع لجراحة من قبل؟ - .لا -
.أنت محق، لا مجال لأن نعرف !أقدّم اعتذاري. ماتز! ماتز
ألديك وقت لتناول الغداء؟
سوزان؟ - ماذا؟ -
أرسلوا من السجلات الطبية .سجلّ مريضتك التي تعاني حصاة صفراوية
.شكراً - .ألقيت نظرة عليه -
.أعرف أنها كانت تتناول السيفوكستين - .أجل -
السيفوتاكسيم قادر .أكثر على اختراق الحصاة الصفراوية
أعرف أنّ من الصعب حفظ ...كلّ المضادات الحيوية هناك
.لكنّ هذا جدير بالعناء... - .صحيح -
لمن الصورة الفوق صوتية؟ - .للسيدة نفسها -
ألم تخضع لتلك الصورة الشهر الفائت؟
تشتكي من ألم إضافي. أريد إزالة .احتمال وجود انسداد والتهاب قناة الصفراء
تذكّري مثلّث شاركوت. مؤشرات التهاب قناة الصفراء ...هي الألم، والحمى، والصفار
وهي تواجه مؤشراً واحداً فقط...
بوسعك إزالة هذا الاحتمال .بدون نفقة الصورة الفوق صوتية
،إن أردت أن تصبحي رئيسة .عليك الانتباه لمعدّل الخسارة
.مارك
،لا أعتقد أنّك تعرّفت بكاثي سنايدر .إحدى محاميات المستشفى
.مرحباً - .مرحباً -
هل يتعلّق الأمر بالسكتة القلبية التي شهدناها هذا الصباح؟
لم أسمع شيئاً. وأنت؟ - .لا -
أرادت كاثي أن تكلّمك بشأن .قضية أوبراين
هل حدّدت المحكمة تاريخاً؟ - .توصّلنا إلى تسوية -
.لست متأكداً من أنني أريد تسوية - .المستشفى يريد ذلك -
.هذا أمر جيد
،سنعوّض على السيد أوبراين .وأنت يمكنك أن تنسى الأمر
إن قمت بتسوية، سيطاردني .هذا طوال حياتي المهنية
كلّ مرّة أتقدّم فيها بطلب لوظيفة ...أو للتأمين
،إن أجرينا محاكمة .قد نخسر مليونين بسهولة
أتريد أن تربط هذا بحياتك المهنية؟
.ناقشت هذا الأمر ألف مرّة .لم أقترف أيّ خطأ
.كانت حالة معقّدة جداً
قمت بعمل جيد كما كان .ليفعل أيّ طبيب طوارئ
كلّ أطباء الطوارئ الآخرين .كانوا ليعارضوك الرأي
تأتي امرأة حامل مصابة ...بطليعة الارتعاج
،ولا أعرف لأيّ سبب... .لم تكتشف ذلك
كانت حالتها محجوبة !بسبب التهاب في البول
لا أريد أن أناقش معك .التفاصيل، مارك
تجري آلاف التشخيصات في .السنة، 99 بالمئة منها صحيحة
.إقترفت خطأ، كما نفعل جميعاً - .لا أقبل هذا -
--مارك، أرجوك - .هذا يتعلّق بسمعتي كطبيب -
.لن أقبل بتسوية .أزيلوا اسمي عن ذلك
لا يمكنك فصل نفسك .عن القضية
،حسناً، سأوكّل محامي الخاص .وسأكافح الأمر بنفسي
.هذه ديدان كثيرة - .مرحباً، يا صديقي -
.تجني المرأة ثروة جرّاء بيعها هذه - لمن؟ -
.لمنسقي الأراضي، والمزارعين .قد يكون هذا عملاً جانبياً ممتازاً
تمزحين، صحيح؟ - .لا -
قد يسدّد هذا كلفة .الفجوة في سقف منزلي
.أخذت الطعام الفاسد من الثلاجة - نباتية؟ -
.هذا ما طلبته - .لا تحبّ الدهن -
ما رأيها باللبن؟
.لا أرى أنها تشتكي
.تناولي طعامك، أيتها الديدان الصغيرة
!جون
.مرحباً - .أخبرتك أنها حالة ملائمة لاستئصال الزائدة -
.كنت محقة - هل عرف فيوسيليتش من أكون؟ -
ألم تخبره عني؟
أنني من اكتشف ذلك؟ - .أردت فعل ذلك -
.أقصد، وجب عليّ ذلك
حصل كلّ شيء .بسرعة كبيرة
،كنت سأقول شيئاً ...فافترضوا أنّ
ماذا تفعل هنا؟
قرّر المستشفى إجراء تسوية .في قضية أوبراين
أليس هذا خبراً ساراً؟
يعتقد مورغنسترن أنني مخطئ .لعدم اكتشافي طليعة الارتعاج
.هذا ليس عدلاً. حتى إنه لم يكن موجوداً - .أنت كنت موجودة -
كانت من الحالات الأكثر تعقيداً التي .رأيتها يوماً. بذلت قصارى جهدك
أتعتقدين أنه وجب عليّ اكتشاف طليعة الارتعاج؟
.كان تشخيصاً صعباً .كان أيّ كان ليغفل ذلك
إن تمّ استدعاؤك :إلى منصة الشهود وسئلت
هل أخفق غرين؟ بمَ كنت لتجيبي؟
.متأسفة، مارك
.هيا، صديقي. تحلّ بالجرأة
.نؤسس نادي الاستثمار الخاص بنا .ونجمع المال على الفور
.لا، شكراً - ما الذي ستخسره؟ -
ماذا ستخسر؟ ألفي دولار؟ - .سيقتنع ألفن -
أيمكنك أن تعرف لما لم تعد مربية الديدان بعد من التصوير المسحي؟
،أصيبت بخفقان .لذا يقومون بإجراءات التشخيص القلبي لها
.نادني عندما تنزل
جيري، نسخة عن السجلات الطبية هل من سجلّ لي؟
أجل، أوبراين، صح؟ - .أجل، شكراً -
ماذا حلّ بتلك الديدان في قسم الأشعة؟
.تحصل على استشارة - .لا، ديدان الأرض تلك -
.وضعت دلواً من ديدان الأرض هناك .واختفت
.حسناً، لم آخذها
.راي، أنا دكتور روس
عرفت أنك كنت تشعر .بالصداع وتتغيب عن المدرسة
.أجل، إنه قويّ جداً - .حسناً -
أين تشعر بألم في رأسك بالتحديد؟ - .هنا -
منذ متى تشعر بهذا الصداع؟ - .منذ حوالى شهر -
بأية نسبة؟ - .طوال الوقت، على ما أعتقد -
هل تشعر بالدوار؟ - .أجل -
.حسناً، إدفع هكذا
هل تلعب الرياضة؟ - .فريق كرة القدم للأحداث، الظهير الوسطي -
.كنت ظهيراً مهاجماً .وكنّا نكره الظهير الوسطي
.شدّ على يدي
هل أصبت يوماً بالصداع خلال ممارسة الرياضة؟ - .لا -
لا. حسناً. سنخضعك للتصوير المسحي. أتعرف ما هو؟
لا؟ أي عندما نلتقط صورة .لدماغك
.نريد أن نحرص على أنه لا يزال في مكانه
.حسناً. سأعود بعد دقيقة
دكتور فيوسيليتش، دكتور بانتون؟ ...يؤسفني أن أقول
تقتضي التقاليد تقديم الزيتون .والجوز مع الكأس
،دكتور فيوسيليتش، دكتور بانتون .يؤسفني أن أقاطعكما
.ضلّلتكما من قبل
أجر اكتشاف استئصال الزائدة .يجب أن يعود إلى هاربر ترايسي
.إنها طالبة في السنة الثالثة .وهي التي اكتشفت الأمر
الاعتراف بعمل زميل هو .سابقة خطرة جداً، سيد كارتر
أؤكّد لك أنّ هذا لن يتكرّر .مجدّداً
حسناً، تأكيدك هذا يعطي صدى الآن فقط
علينا أن نتساءل عمّا إذا كان ...هذا سهواً مؤقتاً في النزاهة
أم أنه عيب أساسي... .في شخصيتك
،الوقت كفيل بإظهار ذلك. على أيّ حال ...حالة المريض الثانوية
تعني أنه ليس مرشحاً ملائماً... ...للدراسة
.لذا لن يكون هناك أجر للمكتشف...
هل من شيء آخر؟ - .لا -
.فتى غريب الأطوار
هل تمّ إسقاط المريض؟ - .ماذا؟ أجل -
،يبدو أنّ لديه ماضياً من ...المعذرة، المشاكل العصبية
ممّا يفوق متغيّرات... ...البروتوكول، لذا
عمّ كنّا نتكلّم، بيتر؟ .تذكرت
.جورج الخامس. الجوز، والزيتون
،الواقع، كنت زبوناً دائماً في هذه الحانة ...وتسمى لامي لوي، وكان هناك
سيدة دي آنجيلو. هل تشعرين بتحسن؟ - لا. هل ستجرين لي ذلك الفحص؟ -
إستشرت طبيباً آخر، ونعتقد .أنّ الصورة فوق الصوتية غير ضرورية
.لا تواجهين عوارض جديدة - ألن تتحققي من الأمر؟ -
بما أنك لست مصابة بالحمى ...أو لا تواجهين عوارض أخرى
لا مجال لأبرّر... .النفقات
.النفقات. فهمت
.بوسعي الاهتمام بالأمر بنفسي .أعرف الإجراءات الروتينية
ستعطيني الممرّضة بعض الأدوية التي لن .تنفعني، وأطرد من هنا
تحققت من لائحة الانتظار ...للقيام بالجراحة الاختيارية
وبوسعهم تحديد موعد لك... .لإجراء الجراحة في نهاية السنة
.أي في الأوّل من فبراير
!ساعدوني - ماذا حصل؟ -
.كانت في الخارج بقرب النفايات .لا بدّ أنها بقيت هناك طوال ساعة
أحضري بعض الملاءات، وسخّني .بعض المحلول المالح، سنجري غسيلاً بالمياه الدافئة
.الأضواء التي يستعملونها على المواليد الجدد - .فكرة ممتازة -
.إذهبي إلى قسم التوليد، وحاولي إحضار بعضها
!حسناً. اللعنة - .الغطاء مجلّد -
.يا إلهي! حسناً .مباعدة الأضلع، مباعدة الأضلع
ماذا تفعلين؟ - .سأفتحه -
ما الحالة؟ - .هبوط في حرارة الجسم، ديدان الأرض -
.تساوي خمسة آلاف دولار - ديدان الأرض؟ -
.أجل. إنها بلجيكية .ولا تتحمّل البرد جيّداً
!فتحته، فتحته
!لا - .إنه متجمّد -
حسناً، لعلها لا تزال حية .في الأسفل
.مطرقة جراحية، ومطرقة الانعكاسات
.شكراً. حسناً. حسناً
.لا ماذا أقول للسيدة هنري؟
.خبر سارّ دماغك في مكانه بالضبط
.حسناً. لنتكلّم عن المدرسة - لمَ؟ -
،لأنّ المدرسة قد تتسبّب بالتوتّر .والتوتّر قد يتسبّب بالصداع
هل تواجه أية مشكلة في صفوفك ...أو مع التلامذة أو الأساتذة
أو ما شابه؟... - .لا - -
حسناً، ماذا عن حبيبتك؟
أية واحدة؟ - .ثمة مشكلة في هذا الموضوع -
كم حبيبة لديك؟ - .بضع. لا أعلم -
.حسناً لا تتعاطى المخدرات، صحيح؟
هل تدخّن الماريجوانا؟ - .لا -
لا؟ - .لا -
هل أنت بخير؟ - .أجل، أنا بخير -
ما الخطب؟
.لا أستطيع. لا أستطيع
ماذا؟
.أعاني خطباً ما - .حسناً -
جميع الذين في سنّك، يعتقدون أنهم .يعانون خطباً ما
.لا
.أنا مختلف - بأية طريقة؟ -
...الفتيات في المدرسة
...أنا
لا أشعر بأيّ شيء عندما .أكون بقربهنّ
.أظنني لوطياً
.أنا متأكد من ذلك
،ماذا يفترض بي أن أخبر والدي وأشقائي؟
.لقد سئمت من كوني شخصاً زائفاً
هالي، هلّا تتصلي بطبيب نفساني؟
حاولي جعل طبيب مقيم .يعاين الفتى الذي في الغرفة 1
من المستحسن أن يكون اختصاصياً .في طبّ المراهقين
ما المشكلة؟ - .الفتى يحسب نفسه لوطياً -
.يحتاج إلى من يتحدث إليه .أنا ذاهب للغداء
.سأتحقق من السجلات .حاول أن تكون نافعاً
.حسناً
أحسنت هذا الصباح .في كشف عملية استئصال الزائدة
.هاربر، كارتر، ساعداني
ماذا حصل؟ - .إنهارت -
،صعوبة كبيرة في التنفس .وألم في الصدر
.النبض مرتفع - .كارتر، ضع قناع الأوكسجين -
هاربر، ماذا سنطلب؟ - ...مخطط كهربائية القلب، صورة للصدر، وغاز الدم -
.المادة الكيميائية 7، فحص دم شامل، أنزيمات قلبية... - ثم؟ -
.الغلوبين العضلي - .الغلوبين العضلي -
.إفعلوا ذلك - .إنها مصابة بتمدّد وريد العنق -
.الحرارة 36 - سوزان؟ -
المشكلة الأساسية؟ - .صعوبة في التنفس، وألم في الصدر -
.لديها ماض من القصور الكلوي - ما التفريقات؟ -
سوزان؟ - هاربر؟ -
،إحتشاء عضلة القلب، إنضمام رئوي ...ذات الرئة
.إلتهاب التأمور، قصور القلب الاحتقاني... - .إنصباب جنبوي -
!إنصباب جنبوي. أوقفوا هذا
ناجم عن المقاعد الزهيدة في المسرح؟ - .لنحلّل الغاز -
،أجروا مخطط كهربائية القلب .لنر ما أخبار قلبها
.من بعدك
.يا لها من طريقة لتمضي يوم عطلتك
.أجل. أتمنى لو أنني لم آت .صدقني
ما هذا؟ جودي أوبراين؟
إنها المرة الأولى التي أنظر فيها إلى هذا .منذ ذلك اليوم الشهير
.كانت مصابة بضغطي دم مرتفعين، بيلة بروتينية .أغفلت وجود طليعة الارتعاج
.لو لم أفعل، لكانت الآن على قيد الحياة
.كان ليحصل هذا مع أيّ منا - .لا يفترض أن يحصل معي -
.حسناً، أنت متكبّر - متكبّر؟ -
.وكأنه ما من سواك أنت والبابا .أنت معصوم عن الخطأ
.ومن بعدك يأتي الباقون - أحقاً؟ -
،بعد ما حصل اليوم .أصبح البابا بمفرده
.جيد
أظنني ربما قتلت .ذلك الشاب صباحاً
!مارك. مارك
،عندما تحققت من قلبه .سمعت حفيفاً
.لعلّه كان يعاني مرضاً خلقياً
ساءت حال ذلك الشاب .بعد 10 دقائق من وصوله
.لم يكن بوسعك فعل شيء
.بلى، بلى. كان بوسعي فعل شيء
،كان بوسعي إخضاعه لتصوير فوق صوتي .ثم إدخاله غرفة العمليات
تربط نفسك .بمقياس سخيف، مارك
.عليّ إجراء تشريح له - !إنه يوم عطلتك. إذهب إلى المنزل -
.تخطيط كهربائية القلب منخفض الفلطية
.يتدهور ضغط الدم - .إنها تصاب بانكسار المعاوضة -
أين نتيجة غاز الدم؟ - .سأتحقق منها -
هل حصلت عليها؟ - .هذه الأرقام غير منطقية -
ماذا؟ - .أصبت وريداً بدلاً من الشريان -
هل هذا غاز الدم؟ - .أجل، لا. أقصد أجل -
.لكنني أصبت وريداً بدلاً من الشريان - .لا، أنا أصبت وريداً -
،مهما فعل ذلك .فليعد الكرّة لكن بشكل صحيح
.كارتر، إفعل ذلك بنفسك
.تغييرات غير محددة في الـس. ت - أين نحن؟ سوزان؟ -
...لا أعرف أين أنتم
.أنا عند الانسكاب التأموري... - .أو قصور في الضخ، أو انسداد -
!لنجر تصويراً فوق صوتياً - .إشارة إيوارت إيجابية -
.إنخفض الضغط، ثلاثون على خمسون
!صينية بزل التأمور
ألم يجدر بك تأكيد تشخيصك قبل غرز حقنة في قلبها؟
.أجريت تشخيصي - .ثمة ملقاط استئلاف على الحقنة -
مقياس التشخيص .هو مخطط كهربائية القلب
.إنتظروا حتى مجيء التقنيين
سأرى إن كان هناك سائل .حول قلبها. حسناً
.بدأت
هل من شيء حتى الآن؟ - .ليس بعد -
.ها هو - وما أدراك؟ -
يبدو ضبابياً بعض الشيء. أتساءل عما .إذا كان سائل نضح أم رشح
هل يعرف أحد المقياس الأفضل للتفريق بين الإثنين؟ كيري؟
.قيسوا الـل. د. ه في البروتين
ما معدل الـل. د. ه لتحديد سائل النضح؟
.عليّ التفتيش عن ذلك - .5‏ مقابل 1 -
غرين؟ - .أجل -
،يجب أن تأتوا إلى هنا مراراً .لدراسة التشريح العياني
هل وجدتم شيئاً حاسماً؟ - لمَ، عمّ تبحث؟ -
.هناك خطب في القلب - أتعتقد أنك أخفقت في شيء؟ -
.هذا ممكن - .حسناً، جئت في الوقت المناسب -
.الحجم والشكل طبيعيان
.380‏ غراماً حسناً. من يريد قطع هذا؟
.بيل؟ أظنّ أنه حان دورك مارتن، هلّا تعطيه سكيناً؟
دوغ. مضت ساعة، ولم يأت الطبيب .النفساني بعد لأجل ذلك الفتى
.حسناً، سأتصل بهم - لمَ لا تكلّمه بنفسك؟ -
،لأنه لا يعاني أيّ مشكلة جسدية .ولديّ أربعة مرضى آخرون
هل لأنّ الفتى لوطيّ؟
ماذا؟ - .سمعتني -
إن كنت تقصدين، هل لأنّ ...مشاكل الفتى المعينة
هي خارج نطاق عملي... ...أو مجال خبرتي
.فالجواب هو نعم...
إن كنت تقصدين، هل لأنني ...أكره الشذوذ الجنسي
فالجواب هو لا. مفهوم؟...
.ما من شذوذ خلقي أو صمامي
بطانة القلب طبيعية. عضلة القلب .ذات سماكة ولون طبيعيين
.أوعية الدم عند القاعدة، طبيعية
الفتحات التاجية هي في .وضعيتها التشريحية الطبيعية
.الشرايين لا تظهر أية إشارة إلى صفيحة .إنه طبيعي
أما من إشارة إلى مرض خلقي؟ - هل كنت هنا منذ ثوان؟ -
ما كان سبب الوفاة؟
.تفكير النموذجي لأطباء الطوارئ .يجب أن يكون هناك سبب ومسبّب
هنا نعمل على شكل متكامل .مختلف بعض الشيء
،أحياناً تكون هناك أجوبة .لكن في عدة مرات، هناك غموض
.هذا ليس مرضياً جداً
هل تحسب نفسك عالماً؟
،تريدون تفسيرات، أجوبة صعبة .حساب العناية؟ هذه تفاهات
.الطب فنّ. والفنّ مبهم
:حسناً. النتائج الأولية .خلل نظم تلقائي
.ما من سبب وفاة معروف
أيتها الممرضة؟ - مرحباً، كيف تشعرين؟
.متعبة
أجروا لي إجراءات تشخيص كثيرة .ولم يجدوا أيّ خطب
أريد فقط أخذ ديداني .والذهاب إلى المنزل
.أحمل إليك خبراً سيّئاً
حسب أحدهم سلة ديدانك سلّة للمهملات .ووضعها في الخارج في الثلج
.لا - ...وعندما وجدتها -
.كانت قد تجمّدت... .أدخلناها إلى هنا
حاولنا تدفئتها بالملاءات .والمياه. بذلنا قصارى جهدنا
.لكننا لم نتمكن من إنعاشها .أنا بغاية الأسف
هل أستطيع رؤيتها؟
ما هذا؟ - .بروتوكول دراسة فيوسيليتش -
.محيطات الوضع الاستثنائي هل تستثني أحداً؟
.فيوسيليتش فعل ذلك - هل هو شخص أعرفه؟ -
.الرجل الذي عملنا عليه اليوم .ساءت حاله
هل استثنى أحداً يبلي حسناً؟
لمَ تقرأ هذا الآن؟ هل استثنى أحداً من قبل؟
.السيدة روبادو
...ليس-- أقصد
لما استثنى فيوسيليتش النتائج السيئة فقط ليزيد أعداده، صح؟
.لا أعلم
.لا أريدك أن تخفي أخطائي .إن أخفقت، دعني أواجه الأمر
.أنت محقة - .لا تكذب باسمي -
.لن أفعل - .هذا مهين -
.فهمت، مفهوم؟ أصدقك ماذا تريدين؟
ما خطبك اليوم؟ - .متأسف، يتعلق الأمر بالتخصّص -
فرص تخصصي هنا .هي 1 في الـ50
حتى إنهم لم يحددوا لي بعد موعداً .لإجراء مقابلة. سينتهي بي الأمر في داكوتا الشمالية
.اللعنة - ماذا؟ -
نسيت طلبات دكتور بانتون. لن يحظى .أيّ من مرضاه بالمصل بعد العملية الجراحية
سوزان؟ - .ثانية واحدة -
ماذا، كيري؟
،وفقاً لكتيّب واشنطن ...معدّل الـل. د. ه الحاسم
.ليس 5 مقابل 1، بل 6...
.نلت مني مجدداً
،إن أردت أن تصبحي رئيسة .فلتكن الوقائع صحيحة
إن كانت مهمة الرئيسة ستتطلّب ...مطاردتك لي طوال الوقت
فلتذهب إلى الجحيم. لا أريدك أن تكوني... ناصحتي الأمينة. إبقي بعيدة عن طريقي فقط
هذه هي المرة الأولى التي أراك فيها .تتصرفين كرئيسة أطباء مقيمين
.لعلّ مورغنسترن كان محقاً
إلى أين تذهب؟ .أردت التحدث إليك
كنت أخبر والدي .أنني أشعر بارتياح كبير
إستغرق الأمر طويلاً. قالت الممرضة إنّ التصوير المسحي جيد؟
.أجل، إنه طبيعي - ...لا تورّم، أو-- أكره إخبارك -
.ماذا كان يجول في رأسي... - .إنه بخير -
.حمداً للّه
.قد يكون السبب هو الصداع النصفي
،أجل، قد يكون أيضاً له علاقة بالتوتر ...شيء أردت
،التحدث إلى راي بشأنه... --إن أمكنني
.أعرف السبب. إنه حساب المثلّثات اللعين
،كلّما كان عليّ الخضوع لأحد تلك الامتحانات .أصاب بصداع
.تمزح - .لا، هذا صحيح -
أيعقل أن يكون هذا السبب؟ - .ممكن -
،لأنه إن كان هذا السبب .أقصد، أعرف الحلّ
ربط مقعدة سروالك .بمقعد الكرسي
.أجل
.زرّر معطفك. متأسف بهذا الشأن .أمضيت اليوم بطوله منتظراً
.لا بأس
إسمع، راي، إن أردت التحدث ...بهذا أو بأيّ شيء آخر
إتصل بي إلى هنا، إتفقنا؟... - .بالطبع -
حسناً، حسبتها لا تزال ...في إسرائيل
.تفعل مهما تفعل... .حسناً، حسناً
.إنه على الهاتف. سينتهي بعد دقيقة - .لا أحتاج إليه بأية حال -
أردت فقط سجلّ .مريض
أيّ مريض؟ - .روبادو، سيلفي -
.أعتقد أنها اس ثنيَت
كلير، هلّا تأتي إلى هنا؟ .لا أجد جدول مواعيدي
.تفضل
أجل، تنكشف الآن حياتي .أمام عينيّ
أيّ سترة ارتديت خلال المحاضرة؟
.كلير، كوني منطقية وكيف أعرف ذلك؟
لمَ لا تجدين جدول مواعيدي كما طلبت منك؟
من؟ من كان يسأل؟ لا، أخبرني. هل كان كامبر يسأل؟
حسناً، بوسعك إخبار كامبر .أنني قريب جداً
إذا ما حالفني الحظ، سأظهر في صحيفة ...نيو إنغلاند الشهر المقبل
...21‏، 22، 23، 24، 25، 26
اللعنة. أنّى لك بهذا كلّه؟ - .إقتنع ألفن -
.لا مجد، بدون جرأة - .لا بدّ من أنك تمازحني -
.الحياة ليست عادلة - هل ستبلّغ خدمة العائدات الداخلية؟ -
.أفترض أنّ هذا سؤال تقريري
حسناً، سأجني ثروتي .بالطريقة الشرعية قديمة الطراز
تسليم الطعام الصيني؟ - .لا، تربية ديدان الأرض -
.لديّ العشرات في الداخل - .حسبتها تجمّدت حتى الموت -
لا، إنتقل معظمها إلى وسط .السلّة التماساً للدفء فنجوا
.أخذت ديدان تلك السيدة
لا، أعطتني كمية كافية لتأسيس .جماعتي الخاصة. هذا منفذ خروجي من هنا
.هيا، لنذهب إلى المنزل .ليلة سعيدة
.ليلة سعيدة - .إلى اللقاء -
.لم أقصد إخافتك - .لا، لم تفعل -
،أنهيت للتوّ موجزات الخروج ...وطلبت ما تريده
.وقمت بجولة على المرضى فوق... أيمكنني الذهاب إلى المنزل؟
.إلى اللقاء، كارتر - .متأسف بشأن ما حصل من قبل -
.ليلة سعيدة
كارتر؟ - ماذا؟ -
هل أجريت طلبات الـت. ب. ن في الوقت المناسب؟ - .أجل -
.لا. أخفقت مجدداً .تأخرت 45 دقيقة
.أعلم. إتصلت بالصيدلية
إذاً هل أصبحنا عدوّين إلى الأبد؟ - .لا -
النكران أمر مضحك. يمنعك من .طرح أسئلة مخيفة
أية أسئلة؟
الأسئلة التي كنت أطرحها على نفسي .طوال اليوم
هل أنا خطر؟
هل يجدر بي ممارسة الطب؟
.جميعنا يطرح هذه الأسئلة
.والأجوبة هي لا وأجل .بهذا الترتيب
.آمل ذلك .خسرت عائلتي لأجل هذه الوظيفة
أنت تتخبط
أجل، أنا أتخبّط
أوّل تخبّط جيّد أقوم به .منذ فترة، لذا لا تفسديه
.حسناً، أنا ذاهبة إلى المنزل هل تريد أن أقلّك؟
.لا. جئت عدواً، وسأذهب عدواً
أتريدين سماع شيء مضحك؟ - .بالتأكيد -
أتذكرين الشاب الذي توفي .صباحاً؟ لم يكن الذنب ذنبي
،فعلت كلّ شيء بشكل جيد .وتوفّي بأية حال
ما العبرة من ذلك؟ - .لا مجال للفوز -
يا إلهي. أنت فعلاً تتخبّط
.ليلة سعيدة - .ليلة سعيدة -
سوزان؟ - ماذا؟ -
هل اعتقد أحد أنّ مجيئي إلى هنا اليوم، كان أمراً غريباً؟
.لا
كنت أتحقق من الأمر فقط
.ليلة سعيدة - .ليلة سعيدة -