‫ليس مريضاً.
‫دكتور "رايلي" يتقيأ ‫واضح أنه لا يستطيع إلقاء محاضرة.
‫أشهدت التقيؤ؟ ‫أم أخذت بكلامه فحسب؟
‫أظنني مصاباً بالسيلان.
‫ربما علي المكوث في المنزل لأيام.
‫دكتور "رايلي" لم يكذب علي مسبقاً.
‫قلت إنها خامس مرة ‫يفوت محاضرة هذا العام.
‫إما يحتضر أو يكذب.
‫سأعفيك ساعتين من العمل بالعيادة.
‫حسناً، "كاميرون" ستلقي المحاضرة ‫تحب إلهام الملهمين.
‫ستلقيها أنت.
‫لم أنا دائماً؟
‫لأن العالم يكرهك ‫أو لأنها محاضرة عن طب التشخيص.
‫اختر السبب الذي يشبع نرجسيتك أكثر.
‫لن ألقيها.
‫يفترض أن توقفيني وتعيدي التفاوض.
‫وكان يفترض أن تتابع المسير.
‫آسفة، أظننا أخفقنا ‫هيا، سنفعلها مجدداً.
‫سألقي المحاضرة مقابل إعفاء ‫أربع ساعات من العمل بالعيادة.
‫ساعتان، أعرف أنك تفضل ‫قضاء ساعتين
‫تستمع إلى نفسك ‫بدلاً من الاستماع للمرضى.
‫تبدأ المحاضرة بعد 20 دقيقة.
‫- دكتور "هاوس"، هناك مريض. ‫- سأغادر، خذي الحالة لـ"كادي".
‫"غريغ".
‫مرحباً "ستايسي".
‫كيف حالك؟
‫كيف حالي؟
‫الأعوام الخمس الأخيرة كانت...
‫أتعرفين فيديوهات "الفتيات الجامحات"؟
‫أكانت حياتك هكذا ‫أم قضيتها تشاهدهن؟
‫افتقدتك.
‫ألهذا أنت هنا؟
‫أحتاج إلى مساعدتك.
‫- إلى من أنظر؟ ‫- زوجي.
‫الذي يعاني من ألم في البطن ‫ونوبات إغماء.
‫لا أثر للأورام أو الالتهاب الوعائي.
‫ربما عسر هضم.
‫أو ربما حصوة كلوية.
‫أبسط شيء قد يكون مؤثراً.
‫أظننتني لن أتزوج؟
‫ليس بشخص يفتقد الموهبة.
‫بنكرياس هذا الرجل مثير للشفقة.
‫لا يوجد حصوى كلوية ‫أو عسر هضم.
‫ثلاث مستشفيات وخمسة أطباء ‫لم يجد أحدهم شيئاً.
‫ربما لا يوجد شيء لإيجاده.
‫صحيح، فجأة تثق بالأطباء ‫وتحب الجراء والسير تحت المطر.
‫أوقفت السير.
‫عرفتك فترة طويلة ‫أعرف بوجود خطب.
‫"مارك" لديه تغيرات بالشخصية ‫يتصرف بغرابة ومفتقد للتركيز.
‫مثير للاهتمام.
‫أي إما هناك مرض عصبي ‫أو أنه يخونك.
‫لا يخونني أو غيره ‫إنه مريض.
‫أعرف أنك لست مشغولاً ‫أنت تتفادى العمل كالوباء.
‫إلا إن كان هو الوباء.
‫أطلب منك معروفاً.
‫لست مشغولاً جداً.
‫ولكني لست واثقاً ‫أني أريد منه العيش.
‫سعدت برؤيتك مجدداً.
‫ثلاثة أشخاص يدخلون عيادة.
‫سيقانهم تؤلمهم، ما خطبهم؟
‫لن تروق لي، أصحيح؟
‫السبب الأرجح لألم الساق ‫هو شد العضل.
‫يتعرض للحرارة ويريح ‫المناطق المتأثرة.
‫إحصائياً أنت محق، جيد جداً.
‫من واقع خبرتي ‫نصف آلام الساق عضلية هيكلية.
‫عادة من التمرين المتواصل.
‫12 في المئة توسع أوردة بسبب الحمل.
‫ومعظم النسبة الباقية ‫بسبب حوادث السير.
‫قلت ثلاثة أشخاص ‫أي ست سيقان
‫فهناك ثلاثة إثر الهرولة ‫واثنتان إثر تصادم.
‫وإحدى السيقان حامل.
‫- ماذا فعلوا عندما أصيبوا بالألم؟ ‫- لا أعرف.
‫ألم تسأل أو تأخذ التاريخ المرضي؟
‫بالتأكيد، لكن ما قالوه لنا ‫مجرد ادعاء منهم.
‫الشخص الأول مزارع ‫يقول إنه كان يصلح سياجاً.
‫شد في الكاحل ‫فقدان التحكم بالعضلة.
‫الشخص الثاني، تدريب كرة طائرة.
‫ظنه المدرب شداً عضلياً.
‫والشخص الثالث.
‫لدينا "كارمن إلكترا" ‫تلعب الغولف.
‫رائع.
‫أعالجت ممثلة "بايووتش"؟
‫ممثلة "بايووتش" المسرحية، ولا.
‫علي إخفاء هوية كل مريض.
‫وسئمت استخدام عبارة متوسط العمر
‫فبدت "كارمن" بديلاً جميلاً.
‫واضح أنها بارعة بالغولف.
‫في أقل من ساعتين ‫أحد هؤلاء الثلاثة
‫سيخرج من المستشفى ‫لأنه يتظاهر بالألم ليحصل على مخدرات.
‫وأحدهم سيقترب جداً من الموت.
‫أي تخمين على كل منهم؟
‫حسناً، أرى أن نبدأ بالمزارع.
‫أكانت هناك مسافة للسياج ‫وكم هي؟
‫أجل، حوالي نصف ميل من منزلي.
‫أين يوجد الألم؟
‫بدأ فوق كاحلي ويتصاعد لأعلى.
‫إذن، بم نبدأ؟
‫التاريخ العائلي.
‫أيشير إلى ألم الساق؟ ‫هذه قائمة قصيرة.
‫أي إصابة سابقة بسرطان العظام أو عيب ‫بتكوين العظام أو ورم نقوي متعدد؟
‫ربما مشكلة بالدم ‫يجب إجراء تعداد كامل للدم.
‫- وكشف عن التخثر. ‫- ورنين مغناطيسي.
‫رنين مغناطيسي أم أشعة مقطعية؟
‫إن كانت المشكلة بالأوردة ‫فمن الأفضل...
‫آسف، شكراً لمشاركتكم باللعب ‫مات المريض، قتلتموه.
‫لم نجد الوقت لإجراء أية فحوصات ‫لم يكن بيدنا حيلة.
‫كان لديكم وقت للنظر إلى الساق.
‫حسبتنا سنبدأ بالمزارع.
‫صحيح، لكن إن كنا سننظر للساق.
‫أريد منك خلع بنطالك.
‫- ثقب. ‫- عضة ثعبان.
‫كنت سأحزر.
‫ألم يعرف المزارع أن ثعباناً عضه؟
‫ذلك ما قال.
‫ألم مفاجىء وعشب طويل ‫لم ير شيئاً.
‫أي نوع من الثعابين؟
‫أتريد مني إخبارك بنوع الثعبان ‫بالنظر إلى الثقب بالساق؟
‫كيف نعرف أي ترياق نستخدم ‫إن لم نعرف نوع الثعبان؟
‫هناك متخصصون لمعرفة هذه الأشياء.
‫ألا يجب أن ننتظر منظمة الإنسانية؟
‫ربما أمام الرجل ساعتان فقط.
‫وبينما ننتظر منظمة الإنسانية.
‫ما رأيكم بتفقد لاعب كرة الطائرة؟
‫لديك التهاب أوتار.
‫كم عمر الرجل؟
‫أعني أنه ليس رجلاً بعمر 40 عاماً ‫بفريق كرة طائرة للسيدات، أصحيح؟
‫إنها ساق، وهذا ما يهم.
‫- قلقت أن... ‫- أكنت ستقلقين أكثر لو كانت أصغر؟
‫علينا بالتأكيد الاهتمام بجميع مرضانا ‫بغض النظر عن سنهم.
‫صحيح، رأيتك كيف تنظر لـ"كارمن".
‫إنها لي، ابتعد.
‫- أيمكنكم إجراء جراحة لأمهاتكم؟ ‫- بالطبع لا.
‫سأكون متوترة جداً ‫ولن أكون فعالة.
‫لم تهتمون إذن ‫بمعالجة جميع المرضى كأهلكم؟
‫سن المريضة الحقيقي 16 عاماً.
‫هذا ما يحدث ‫عندما يبالغ الأطباء بالاهتمام.
‫أريد أن أعرف كل شيء عنك.
‫عدت بالتاريخ العائلي ثلاثة أجيال ‫لا مصابين بالسرطان أو الشلل الرعاشي
‫أو أية حالة انحلالية.
‫لكن هناك فتى بالمدرسة ‫وهو بفريق الأولاد لكرة الطائرة.
‫وتبادلا القبل بحفلة ‫والآن لا يتصل بها.
‫وصديقتها بالمدرسة ‫تقول إنها لم تعجبه يوماً.
‫أعرفت هذا كله من فحص الركبة؟
‫أظنها مكتئبة.
‫- أليس لديها التهاب أوتار؟ ‫- بلى.
‫أهي مصابة لإصابتها بالتهاب أوتار؟
‫إنها مكتئبة ‫لسبب إصابتها بالتهاب الأوتار ذاته.
‫وليس الفتى.
‫لا، الفتى أحمق وتعرف ذلك ‫ولكنها مكتئبة.
‫وجدت درنة.
‫المشاكل بالغدة الدرقية ‫تسبب حالة اكتئاب.
‫ويمكن أن تسبب التهاب الأوتار.
‫سأجري الفحوصات.
‫إذن، لأنها اهتمت جداً
‫عرفت أن المريضة ‫مصابة بشيء في الغدة الدرقية.
‫لا، لأنها اهتمت جداً ‫اكتشفت درنة صغيرة جداً.
‫والتي لا تشير إلى شيء بالواقع ‫لكن لم تترك لنا خياراً.
‫سوى إخضاع فتاة مصابة بالتهاب أوتار ‫لفحص مكلف ومؤلم جداً.
‫هكذا يتولى الدكتور المتزن حالة.
‫أأستطيع ارتداء بنطالي الآن؟
‫لا أفضل هذا.
‫أي "كارمن إلكترا" هذه؟
‫الأولى، لاعبة الغولف.
‫لم لا ترتدي بنطالها؟
‫لديك قلة استجابة بوترك الرضفي.
‫- أي اقتراح؟ ‫- انزلاق غضروف الفقرة.
‫ربما، ما مدى الألم؟
‫- مؤلم جداً. ‫- أحقاً؟
‫لا تبدو واقعية ‫أهي من تتظاهر بالألم؟
‫بربك، إنها هنا لإرضاء خيالي ‫وليس لأنها "ميريل ستريب".
‫حسناً.
‫ما خطبي؟ افعلوا شيئاً.
‫ألم أكثر من انزلاق غضروف الفقرة ‫ربما يكون فتقاً ويمس جذر العصب.
‫أو ربما ألم من الأربية.
‫سيدي، ألديك ألم بمنطقة أخرى؟
‫إنه يتلوى، ليس ظهره.
‫- سيدي، أين مكان الألم؟ ‫- ساعدوني.
‫لن يخبرنا بشيء ‫إن لم نخلصه من الألم.
‫أعطوه 50 ملغم "ديميرول".
‫لا نعرفه تاريخه الطبي ‫ربما لديه حساسية منه.
‫- ماذا أفعل؟ ‫- لا نستطيع تشخيصه وهو يصرخ.
‫أفضل من قتله بالمسكنات، هذا...
‫واضح أنه ليس لديه حساسية.
‫شكراً، أشعر بتحسن كبير الآن.
‫فشلنا.
‫لا، فعلت بالضبط ‫ما فعله الدكتور المتخصص
‫أكانت الطريقة الصحيحة لتولي الحالة؟
‫- أجل. ‫- استخدمه الرجل كتاجر مخدرات.
‫سترى باحثين كثر عن المخدرات ‫أثناء ممارستك الطب.
‫هناك سبب، إنها تنجح.
‫أما الآن، نعود للمزرعة.
‫أجل، الأفعى المجلجلة.
‫أربع قارورات من ترياق الـ"كروفاب".
‫- كيف حالك؟ ‫- بخير.
‫شكراً، سيشعرك هذا بتحسن بسرعة.
‫إنه رد فعل حساس، كيس تنفس.
‫جهاز الصدمات و"إبينيفرين".
‫- قلبه بخير. ‫- لن يبقى هكذا.
‫جهاز الصدمات.
‫ما رأيكم باستراحة خمس دقائق؟
‫نحتسي القهوة ونتبول.
‫ألم تظنها ستتزوج؟
‫سألتني السؤال ذاته.
‫وماذا؟ ألن تعالجه؟
‫لا يعاني مشكلة على الأرجح.
‫بالتأكيد، هذا منطقي ‫تستخدم حجة الزوج التقليدية فحسب.
‫كعذر للتحدث إليك ثانية.
‫أتظن هذا سهلاً عليها؟
‫السبب الوحيد لاقترابها منك ‫هو إن كانت يائسة.
‫أعلي مساعدتها لأنها تكرهني؟
‫لا تكرهك، إنها تحبك ‫ولكنها فقط...
‫لا تتحمل البقاء معك.
‫دكتور "هاوس".
‫مرت ست دقائق تقريباً.
‫وجدته.
‫لاعبة كرة الطائرة.
‫كانت تستجيب لمضادات الالتهاب ‫كما يتوقع في حالة التهاب الأوتار.
‫لحظة، ماذا عن الرجل ‫الذي عضه الثعبان؟
‫لا تهمني حقاً لاعبة كرة الطائرة.
‫ماذا لو أخبرتك بأن لاعبة كرة الطائرة ‫أصابتها سكتة مفاجئة؟
‫- أحقاً؟ ‫- لا.
‫لأثار ذلك اهتمامك، أصحيح؟ ماذا ‫لو نتائج فحص الغدة الدرقية منخفضة؟
‫ليس مثيرة ولكنها صحيحة.
‫قلت إن فحص الغدة ‫كان مضيعة للوقت.
‫لا، لم أقل هذا، ‫قلت إنها أخضعت مريضة التهاب الأوتار
‫لفحص مكلف ومؤلم.
‫واضح أن المريضة كان لديها التهاب أوتار ‫ومرض بالغدة الدرقية.
‫سنبدأ بإعطائك الـ"ثايروكسن" ‫سيحسن حالتك.
‫ويحسن مزاجك.
‫شكراً لك.
‫- أهذا فقط؟ ‫- كنت محقاً أول مرة.
‫الرجل الذي عضه الثعبان أكثر إثارة ‫مقرف بالواقع.
‫"استجاب المريض للـ(إبينيفرين) ‫وتم احتواء رد الفعل".
‫للأسف، يستمر حال المريض بالتردي.
‫ربما أخطأ صياد الثعابين ‫بالنوع الذي أمسكنا به.
‫أرسل لنا فحص السم عبر الفاكس ‫تم تأكيده، إنها الأفعى المجلجلة.
‫لا، ألاحظت المقدار؟
‫تجاهلت هذا والجنس واللون.
‫ثم نظرت مباشرة لاسم الثعبان.
‫220 ملغم، تلقى رجلنا العضة ‫منذ أقل من أربع ساعات.
‫لا يوجد ثعبان يكون هذه الكمية ‫من السم بتلك السرعة.
‫أيفترض أن نعرف ‫سرعة تكوين الثعابين للسم؟
‫لا، إلا إن عض أحدهم مريضاً لك ‫قد يساعدك وقتها.
‫ماذا نفعل الآن؟
‫لا بد أن ثعباناً مختلفاً عضه ‫نعود ونبحث عنه.
‫أو نتصفح الإنترنت لنجد أن ثلاثة ثعابين ‫سامة شائعة في "نيو جيرسي".
‫الأفعى نحاسية الرأس ‫والمجلجلة والمرجانية.
‫الأفعى نحاسية الرأس والمجلجلة ‫تستجيبان للترياق الذي أعطيناه للرجل.
‫أنعطي إذن ترياق الثعبان الآخر؟
‫أهذا سؤال؟
‫لا نستطيع إعطاءه ترياقاً آخر ‫خاصةً أن الأول كاد يقتله.
‫قلت إن هناك ثلاثة أنواع ثعابين سامة ‫شائعة في "نيو جيرسي".
‫- ماذا لو كان غير شائع؟ ‫- جيد جداً.
‫- علينا إيجاد الثعبان الصحيح. ‫- لا داع.
‫عندما تصلك نتائج تشريح الجثة ‫ستعرف نوع الثعبان.
‫لكنك قلت...
‫إذن، نعطيه ترياق الثعبان الآخر.
‫مجدداً، أكان هذا سؤالاً؟ ‫سألت عما كنتم لتفعلوه.
‫ليس منصفاً أن تسألوني ‫ما كنتم لتفعلوه.
‫من يعطي الرجل ترياق السم الآخر؟
‫ومن يبحث عن الثعبان؟
‫أفترض أن أحد الخيارين يقتله ‫والآخر ينقذه.
‫هكذا يسير الأمر عادة ‫في مرحلة سواد لون الساق.
‫إذن، نصفنا أنقذه ونصفنا قتله.
‫أجل.
‫لا يمكن أن تلومنا...
‫واثق أن هذا يعارض ‫كل ما تعلمتموه.
‫لكن الصواب والخطأ موجودان.
‫كونكم لا تعرفون الإجابة الصحيحة
‫وربما حتى لا توجد طريقة ‫لمعرفة الإجابة الصحيحة
‫فهذا لا يجعل إجابتكم صحيحة ‫أو حتى مناسبة.
‫الأمر أبسط من هذا ‫إنها خاطئة تماماً.
‫أعطينا الرجل الترياق.
‫ماذا لو تحسست مجدداً؟
‫هذا سبب وجودنا هنا.
‫إن أصابك رد فعل ‫فنحن مستعدون لفعل ما هو ضروري.
‫للحرص على بقاء مجاري التنفس مفتوحة ‫واستمرار القلب بالخفقان.
‫زوجتي في طريقها ‫ألا يمكن تأجيل الأمر؟
‫آسف، لا.
‫تؤلمني مجدداً.
‫أعاد؟
‫عادة، مدمنو المخدرات أغبياء.
‫- كنت سأتصل بالشرطة. ‫- أحسنت.
‫أطباء كثر لا يخاطرون بمهنتهم ‫ولو لأبسط شيء.
‫ليس أمراً بسيطاً ‫أعرف أنه يريد المخدرات.
‫حتى مدمنو المخدرات يمرضون.
‫في الواقع، لسبب ما
‫يمرضون أكثر من غير المدمنين.
‫لحسن الحظ، لا داع للشك.
‫هناك طريقة أسرع ‫طرق عديدة في الواقع.
‫أختار فحص البول.
‫- لكنك تعرف بوجود المخدرات بجسمه. ‫- لا أفحص ذلك.
‫سنضع هذا الأنبوب المطاطي ‫في مجرى البول وحتى المثانة.
‫قد يؤلمك قليلاً.
‫ألا يفترض أن تعطوني مخدراً؟
‫نحن قلقون من الحساسية اليوم.
‫إن استطاع الرجل تحمل أنبوب بقضيبه ‫لنصف ساعة، فهو مريض حقاً.
‫أو يريد المخدرات بشدة.
‫هناك طريق أسهل ‫للحصول على المخدرات.
‫مستشفيات أخرى مثلاً.
‫"أعظم والد في العالم".
‫لاعبة كرة الطائرة ‫لا تستجيب للعلاج.
‫على الأقل نظنها لا تستجيب
‫لأن حالتها تزداد سوءاً.
‫- أما تزالون تسمعونني؟ ‫- لا.
‫- قليلاً. ‫- ليس تماماً.
‫إن لم تستطيعوا سماعي ‫فكيف تعرفون ما سألت؟
‫أعتذر، ماذا فعلت؟
‫- لا أعرف، تؤلم حقاً. ‫- أعدك بأن أكون حذرة.
‫- "سوزان". ‫- ليس اسمها الحقيقي.
‫"سوزان"، بالكاد لمستك.
‫- تؤلمني كثيراً. ‫- آسفة.
‫آسفة، علي أخذ عينة الدم ‫تماسكي.
‫الحساسية المفرطة للمس.
‫- أنسبة الكالسيوم مرتفعة؟ ‫- أكثر من 16.
‫- السؤال هو لم؟ المشتبه بهم. ‫- ورم بالغدة الدرقية.
‫- مشاكل بالكلية. ‫- تسمم فيتامين "د".
‫التهاب بالغدة.
‫- أبسبب علاجنا؟ ‫- لحظة، هلا تبطىء.
‫ورم الغدة مرجح أكثر.
‫تفقدوا هرمون الغدة الدرقية والفسفور
‫والكالسيوم الأيوني.
‫وأجروا فحصاً نووياً للغدة.
‫حسناً، كفى حديثاً ‫عن لاعبة كرة الطائرة.
‫- ماذا حدث مع المزارع؟ ‫- أي مزارع؟
‫الرجل الذي عضه الثعبان.
‫صحيح، أنتم لا تعرفونه.
‫لن يعضه الثعبان إلا بعد علاجنا ‫لاعبة كرة الطائرة بثلاثة شهور.
‫لحسن الحظ أني وضحت ‫بأن الوقت ليس ثابتاً.
‫حالته لا تتحسن ‫ضاعفوا الجرعة.
‫- فعلنا ذلك. ‫- هناك ترياق آخر.
‫- ليس بفعالية... ‫- جربناه.
‫الأشياء الأولى ‫التي سببت له حساسية.
‫أعطيناها له ‫مع جرعة "ستيرويد" كبيرة.
‫- لا شيء يعمل. ‫- ماذا يعني كل هذا؟
‫- ثعبان خاطىء. ‫- جربنا كل ترياق آخر لدينا.
‫- فات الأوان؟ ‫- أجل، إنه يحتضر وزوجته هنا.
‫وجدت جليسة أطفال أخيراً ‫من يريد إخبارهما؟
‫- أمزح بالواقع. ‫- ألا يحتضر؟
‫بلى، إنه يحتضر ‫ولكن بلا زوجة وطفل.
‫وهو أمر عظيم.
‫يجعل إلقاء الأخبار أسهل.
‫أجل، خبر آخر.
‫مدمن المخدرات يتبول الدم.
‫كيف يعلمونكم كيف تخبرون أحداً ‫بأنه يحتضر؟
‫إنه كتعليم المهندسين المعماريين ‫طريقة شرح سبب انهيار مبناهم.
‫أتوزعون الأدوار؟
‫أجل، أحدنا يعطي الخبر السيء ‫والآخر يتلقاه.
‫ماذا عليكم أن تفعلوا ‫لتحصلوا على امتياز بتوصيل خبر الموت؟
‫أيعطونكم التقديرات على الرقة والدعم؟
‫أمن ميزان لقياس التعاطف؟
‫صديقي هذا...
‫علي إعطاؤه عشرة دولارات ‫كلما قال أحدهم "شكراً".
‫تخيلوا ذلك ‫هذا الرجل بارع جداً.
‫يشكره الناس ‫لأنه يخبرهم بخبر وفاتهم.
‫تحتاج إلى اللون البني.
‫لا يشكرني الناس كثيراً.
‫ستموت.
‫في غضون ساعات.
‫ليس بيدنا حيلة ‫عدا التعامل مع الألم.
‫حسناً، أريد العودة للمنزل.
‫لن تعود للمنزل.
‫ولكن كلبي، ماذا سيحدث له؟
‫عنقها يبدو نظيفاً، لا تورم.
‫مهلاً، أيحتضر الرجل ‫ولا يهتم سوى بكلبه؟
‫أسلك أحدكم طريق الكلب ‫في المحاضرات؟
‫إنها حقيقة ثابتة عند البشر ‫وهي أن الجميع يكذب.
‫الفارق الوحيد هو ما يكذبون بشأنه.
‫الرائع بإخبار أحدهم بأنه يموت
‫هو أنه يركز على أولوياته.
‫تعرفون ما يهمه.
‫ما هو مستعد للموت لأجله.
‫وما هو مستعد للكذب لأجله.
‫- لا بد أن لديك جار... ‫- لا يحبه الجيران.
‫ستأخذه منظمة الإنسانية ‫وتجد له منزلاً.
‫لا.
‫- أجل، لكن ربما خالتي. ‫- لم تكن عضة ثعبان، أصحيح؟
‫- قلت إني لا أذكر تعرضي لعضة. ‫- بلى، لكن ليس ثعباناً.
‫أفترض أن كلبك ‫عض أحد جيرانك مسبقاً.
‫إن أخبرتني بأنه عضك، فسأبلغ عنه.
‫كلبك لديه سجل وسيعدم.
‫الخبر السار هو أنك ربما تعيش ‫والسيء هو أن كلبك سيموت.
‫أخاطر الرجل بحياته ‫لإنقاذ هذا الشيء؟
‫سأمسكه، افتح فمه.
‫أظنني أمسك به جيداً هنا ‫أنت افتح فمه.
‫حسناً، أنا الرقم الفردي.
‫أأنت جاد؟ 1، 2، 3.
‫اللعنة.
‫لا يهمني إن خدشك ‫لا تفلته.
‫افعلها فحسب.
‫أرى أن ندع الرجل يموت.
‫- أنا ممسك برأسه، افعلها فحسب. ‫- حسناً.
‫ماذا تسمون هذا؟
‫بلون الشاي، أصحيح؟
‫الرجل الذي ظنناه يريد المخدرات.
‫ما التشخيصات المختلفة ‫لبول لونه كالشاي؟
‫حصوة كلوية.
‫ماذا تسبب الحصوة الكلوية؟
‫- دماً بالبول ‫- ما لون بولك؟
‫- أصفر. ‫- ما لون دمك؟
‫- أحمر. ‫- أي لون استخدمت؟
‫أحمر وأصفر وبني.
‫- ماذا يسبب اللون البني؟ ‫- الفضلات.
‫- مما يعني انهيار الكلى، لم؟ ‫- صدمة.
‫- ليس ما يشير إليه تاريخه. ‫- أسبب الـ"ديميرول" ذلك؟
‫- العلاج. ‫- الحرارة والراحة.
‫- أمن احتمالات أخرى؟ ‫- العدوى.
‫بدأنا بإعطائه المضادات الحيوية ‫ماذا أيضاً؟
‫- هيا، هيا. ‫- لا أعرف.
‫أنت عديمة النفع ‫ولكنك تعرفين هذا على الأقل.
‫أظهرت فحوص الدم ‫تصاعداً بـ"كيناز الكرياتين".
‫- بم يخبركم هذا؟ ‫- تشخيص الصدمة كان صحيحاً.
‫- يرتاح لعدة أيام وسيكون بخير. ‫- أمتأكد؟
‫- تصاعده يستبعد العدوى. ‫- أتعرفون ما الأسوأ من عديم النفع؟
‫عديم النفع وغافل.
‫ماذا يفتقدون؟
‫التفكير صعب ‫وأنت تقف أمامنا هكذا كما...
‫أحقاً؟ أتظنه سيكون أسهل ‫عندما يكون لديك مريض حقيقي يموت؟
‫ماذا تفوتون؟
‫موت العضلة.
‫- ليست حالتك. ‫- لا مشكلة باستشارة.
‫موت العضلة يسرب الـ"ميوغلوبين" ‫وهو يسمم الكلى.
‫مذهل.
‫أجروا رنيناً مغناطيسياً لساقه ‫واعرفوا ما يقتلها.
‫- لم نجري رنيناً مغناطيسياً للفتاة؟ ‫- لأن فحص الرقبة لم يظهر شيئاً
‫وطبيبتها أكثر هوساً مما تظن.
‫- قلت إن الرنين المغناطيسي للرجل. ‫- لأن د. "كاميرون" قالت موت عضلة.
‫لم يقلها أحدكم ‫لم يقلها أحد أطباء الرجل.
‫أراحوه بالفراش وأعطوه مضادات حيوية ‫مثلما كنتم لتفعلون.
‫- أتحسن؟ ‫- لا.
‫- منذ متى؟ ‫- ثلاثة أيام.
‫إنه في طبيعة الطب أنك ستفشل.
‫ستقتل أحداً.
‫إن لم تستطع تحمل هذا الواقع ‫فاختر مهنة أخرى.
‫أو أكمل دراسة الطب ‫واتجه للتدريس.
‫ثلاثة أيام قبل أن يكتشفوا ‫أنه قد يكون موت عضلة.
‫لا، ثلاثة أيام قبل أن يقترح المريض ‫أنه قد يكون موت عضلة.
‫أظهرت صورة الرنين ‫ورماً خبيثاً بالنسيج الضام.
‫ورم سرطاني بعظم الفخذ ‫يجب استئصاله جراحياً.
‫بالعلاج الكيميائي ‫لديها فرصة كبيرة بالنجاة.
‫ولكن علي أن أحذرك.
‫نظراً لكبر حجم الورم ‫ومدى استئصاله
‫قد يحتاج الجراح إلى بتر ساقك.
‫آسفة.
‫لا عليك.
‫أفواه الكلاب قذرة جداً.
‫ولكن لديها مضادات حيوية طبيعية ‫لمقاومة معظم الأشياء.
‫خلافاً لنا، لهذا تكون عضة الكلب ‫خطيرة جداً.
‫فحوصات المختبر للعاب كلبك ‫أظهرت نوعاً من البكتيريا العقدية.
‫معروفة بين الناس ‫بالمرض آكل الجلد.
‫علينا إجراء جراحة حالاً ‫لنزع النسيج التالف.
‫ربما نحتاج إلى بتر ساقك.
‫- أظهر الرنين المغناطيسي مشكلة. ‫- بالتأكيد.
‫آسفة لأن الأطباء ‫لم يكتشفوها مسبقاً.
‫- سأتابع علاجك بنفسي من الآن. ‫- ستجرون لي جراحة، أصحيح؟
‫ربما نحتاج إلى بتر ساقك.
‫أظهر فحص الرنين المغناطيسي ‫أن الألم بالساق لم يكن بسبب حقن نفسه.
‫ولم يكن بسبب أية عدوى.
‫كانت بسبب تجلط ‫بأوعية دموية متمددة.
‫وأدت إلى ذبحة بالساق.
‫يا إلهي، كنت محقة ‫إنه "هاوس".
‫علينا إجراء الجراحة.
‫يجب إزالة النسيج النخري ‫إن كان هناك الكثير...
‫لا يهمني ما تجدين.
‫قد يكون ضرورياً لإنقاذ حياتك.
‫تعجبني ساقي.
‫إنها عندي منذ مدة طويلة.
‫- "غريغ"، أحب ساقك بقدرك. ‫- لن يقطعوها.
‫اتخذ المريض القرار الصحيح.
‫يخبر الجراح بأنه لا مشكلة ‫في بتر ساقه.
‫وسيمضي الليلة يلمع منشار المعادن.
‫صحيح، لا يهتم الجراحون كثيراً ‫بإنقاذ الأطراف.
‫يهتمون بمرضاهم بالطبع ‫ولكنهم يهتمون بأنفسهم أكثر.
‫وهو ليس أمراً غير معقول.
‫محاولة زيادة حجم النسيج الذي تنقذ
‫تزيد أيضاً من نسبة الخطأ.
‫أي عليك أن تحترس أكثر ‫مما يعني تعباً أكثر.
‫حدثت تطورات كثيرة ‫أولاد بسيقان صناعية
‫يركضون مائة متر بـ12 ثانية.
‫أجل، ولكن ليس بالجمال نفسه.
‫افحصي النسيج بالمجهر ‫وأعيدي الدورة.
‫- البتر أكثر أماناً. ‫- لك أم لي؟
‫- انسداد تدفق الدم. ‫- انسداد لأربعة أيام.
‫أجل، سبب موت العضلة.
‫عندما تموت الخلايا ‫تطلق الـ"سيتوكاين" والبوتاسيوم.
‫وإن عاد تدفق الدم ‫بدلاً من بترها
‫تعود هذه الأشياء مجدداً لجسدي
‫قد يسبب الـ"سيتوكاين" انهيار الأعضاء ‫وقد يسبب البوتاسيوم أزمة قلبية.
‫من الناحية الأخرى ‫ربما أستفيد من ساقي.
‫- ألم ما بعد الجراحة وحده... ‫- سأتجاوزه.
‫أتفهم المخاطر، لا تخافي ‫أعدي غرفة العمليات.
‫- يا إلهي، أنت غبي. ‫- أظنني أحمق.
‫لا أتصرف بعفوية أو بلطف.
‫لا أريد منك قتل نفسك.
‫لن أموت.
‫أنا مطمئنة تماماً.
‫"ليس هذه الساق، ولا حتى هذه".
‫سحب أكثر.
‫ندخل الآن.
‫عليهم زيادة الـ"مورفين".
‫يقول الأطباء إنهم لا يستطيعون.
‫أوصى الأطباء بالراحة في الفراش ‫والمضادات الحيوية.
‫- ليسوا مخطئين هذه المرة. ‫- لا يعني أنهم محقون.
‫- سيقتلك الـ"مورفين". ‫- سأتحمله.
‫- أنت تتألم، لا تفكر بعقلك. ‫- ولهذا أحتاج إلى الـ"مورفين".
‫سأتحدث إليهم.
‫رباه، إلى متى سيستمر الألم؟
‫يعتمد على مقدار ‫موت العضلات الموجود.
‫قد يكون محقاً.
‫قد يخرج من هذا بكامل ساقه.
‫أو...
‫قد يتألم بقية حياته.
‫هناك خيار ثالث، جراحي
‫بين ما فعلناه وبين البتر.
‫- لا يحب الحلول الوسطى. ‫- أجل.
‫أيتها الممرضة.
‫- أريد غلوكونات الكالسيوم. ‫- أخذت خمسة مل.
‫يزداد عندي رد الفعل ‫نسبة البوتاسيوم ترتفع.
‫- سأتحدث إلى طبيبتك. ‫- أسرعي.
‫لأني سأصاب بأزمة قلبية.
‫إن لم تعطني الجرعة ‫فسأصاب بتسارع نبضات القلب.
‫- ربما أقع في مشاكل. ‫- أنصتي، لست مدمناً.
‫لا أريد تعديل مزاجي ‫أمامك حوالي 20 ثانية.
‫كنت مخطئاً.
‫- ماذا لديك؟ ‫- تسارع في نبضات القلب.
‫- شخصت... ‫- هو فعل.
‫- جهاز الرجفان. ‫- قرصا الشحن.
‫- جاري الشحن. ‫- أطلق.
‫مات المريض تقنياً ‫لأكثر من دقيقة.
‫عاد.
‫أتظنه كان ميتاً؟
‫أتظن تلك التجارب كانت حقيقية؟
‫ما قصدك بـ"حقيقية"؟ ‫كانت تجارب حقيقية.
‫ما كانت تعني...
‫أنا عن نفسي، أختار التصديق ‫بأن أشخاص النور الأبيض أحياناً يرون
‫الرؤى التي رآها مرضاهم.
‫كلها مجرد تفاعلات كيماوية ‫تحدث عندما يتوقف الدماغ.
‫- أتختار تصديق ذلك؟ ‫- لم يحسم العلم بعد.
‫اختياري ليس له علاقة عملية بحياتي.
‫أختار النتيجة التي تريحني أكثر.
‫أتجد راحة أكبر بتصديق أنها هكذا؟
‫أجد راحة أكبر بتصديق ‫أن هذا ليس مجرد اختبار.
‫- ما مدى سوء الألم الآن؟ ‫- إنه سيء.
‫لا يتحسن ‫لو كنت محقاً، لزال الألم.
‫- لتحسنت. ‫- يستغرق وقتاً أطول فقط.
‫لا.
‫علينا أن ندعهم يبتروا الساق.
‫إنها ساقي، إنها حياتي.
‫أكنت لتضحي بساقك لإنقاذ حياتي؟
‫بالطبع.
‫لم تظن حياتك أرخص من حياتي؟
‫إن كان أي مريض آخر ‫ماذا كنت لتقول له؟
‫- لقلت إنه خياره. ‫- مستحيل.
‫لدفعته للاختيار الذي تراه صحيحاً.
‫لقلت بوجهه إنها مجرد ساق.
‫ألا تظن أنك تستحق الحياة؟
‫ألا تظن أنك تستحق السعادة؟
‫دعهم يبترون ساقك الآن.
‫لا أستطيع، لا أستطيع.
‫آسف.
‫الألم وحده سيقتلك.
‫أعرف، أعرف.
‫أريد منك التحدث إلى الدكتورة.
‫- أغير رأيه؟ ‫- لا.
‫طلب وضعه في غيبوبة كيميائياً
‫حتى يتغلب على أشد الآلام بالنوم.
‫نستطيع فعل هذا.
‫ماذا يحدث بعد الغيبوبة؟
‫سنراقب حالته بتمعن
‫وإن مر عليه يومان آخران ‫من دون الإصابة بأزمة قلبية
‫أنا المفوضة بحياته.
‫أتخذ عنه القرارات الطبية ‫إن لم يستطع ذلك.
‫عليك التحدث إليه فيما يريد.
‫أعرف ما يريد ‫ولكنه قراري إن فقد وعيه، أصحيح؟
‫ستفقد وعيك بأقل من دقيقة.
‫شكراً لك.
‫- مرحباً. ‫- أهلاً.
‫سأراك عندما أستيقظ.
‫سنذهب للعب الغولف.
‫أحبك.
‫أحبك أيضاً.
‫آسفة.
‫لا شيء تأسفين عليه.
‫الحل الوسط الذي ذكرته.
‫نفتحه وننزع العضلة الميتة.
‫قد تبقى هناك مخاطرة ‫بإصابة مضاعفة، لكن...
‫أعطيني الاستمارات ‫التي تحتاج إلى توقيع.
‫أنت تنقذين حياته.
‫لن يعتبر الأمر هكذا.
‫بسبب حجم العضلة المنزوعة
‫فقد المريض قدرته ‫على التحكم التام بساقه.
‫بسبب التأخير في تشخيص حالته
‫يستمر المريض بالشعور بألم مزمن.
‫لم يكن لديها الحق بذلك.
‫- كانت المفوضة. ‫- عرفت أنه لا يريد الجراحة.
‫أنقذت حياته.
‫لا نعرف ذلك ‫ربما كان ليتحسن.
‫- لا يهم، إنه قرار المريض. ‫- المريض غبي.
‫إنهم هكذا عادة.
‫ألديكم جرس أو غيره؟
‫متى تنتهي هذه المحاضرة؟
‫قبل 20 دقيقة.
‫لن أفعل هذا مجدداً.
‫وهذا الرجل ليس أروع والد بالعالم ‫لا يقترب حتى.
‫من يدع أولاده يلعب بدهان ‫مكون من الرصاص؟
‫لهذا هو مريض دوماً.
‫جدوا له أكواباً بلاستيكية ‫وتكون المحاضرة له مجدداً.
‫"ستايسي"، أنا "غريغ".
‫لدي موعد شاغر غداً ‫الساعة العاشرة صباحاً.
‫احرصي على ألا يتأخر زوجك.
‫"قسم الطب التشخيصي".
Extracted By: Mr_Rachid Re-Synced By: xRami