"الرمز الأسود: هناك دفق كبير جداً من المرضى"
"بحيث لا يوجد ما يكفي من الموارد لمعالجتهم"
"غرفة الطوارىء العادية تكون في فائض عن استيعاب المرضى 5 مرّات في العام"
"مستشفى (أنجلز ميموريال) في (لوس أنجلس)"
"تكون في حالة فائض عن استيعاب المرضى 300 مرة في العام"
مرحباً أيها الأطباء المتمرّنون
- سيصل د. (روريش) بعد قليل - "الساعة 6:32 مساءً، حالة عادية"
في الوقت الحالي، لديكم أنا
أنا (جيسي سالاندر)، في الأعوام الثلاثة المقبلة، سأكون بمثابة أمّكم
أنا رئيس ممرّضي الطوارىء وأعدكم أنه لا شيء يحصل في هذا المركز
بدون علم أمّكم
حاولوا إخفاء شيء، ستكتشف أمّكم الأمر
تخالون أنكم أذكى من أمّكم لأنكم تحملون شهادة دكتوراه
حسناً لستم كذلك
ستعرف أمّكم إن كنتم تكذبون تبكون أو تحتضرون
ولا يقضي دوري فقط بتعليمكم تمييز الخطأ من الصواب
بل الحرص على عدم رحيلكم من هنا بعد 3 أعوام
ظناً منكم أنكم لا تخطئون
يا جماعة، هلا ننظف هذا من فضلكم
- هل أنت طبيبة متمرّنة أو متخصصة؟ - متمرّنة في العام الأول مثلك
- اسمي (كريستا) - (ماريو)، أين درست؟
في جامعة (كاليفورنيا) القسط عالٍ جداً، صحيح؟
لا أعلم، أنا من جامعة (نيويورك) سأدفع القروض حتى أصبح بعمرك
شكراً
يتقدّم آلاف الأطباء الجدد أمثالكم بطلب انتساب كل عام
لتعلّم طب الطوارىء في الكاتدرائية المدينية التي توشكون على دخولها
هذا هو سبب وجودكم هنا
القسم الأشهر بين مباني المستشفيات في البلاد
حيث نشأ طب الطوارىء
حيث تحجز عناصر الاستخبارات غرفة طوارىء للرئيس الأمريكي
حين يكون في (لوس أنجلس)
هذه غرفة الطوارىء الأولى في مستشفى (أنجلز ميموريال)
هذه الحجيرات المحيطة بنا التي نسمّيها الجوانب
هي للمرضى الذين أجّلوا الموت لبضع دقائق
ثم هذه الحجيرة هنا هي للذين يحاولون الاحتضار معكم في هذه اللحظة
هذه سيداتي سادتي هي الحلبة المركزية
يأتي الناس إلى هنا لسبب واحد فقط
وهو الحصول على معجزة أخيرة
في منزل الأم، هناك قاعدة أساسية
ولكي تنفّذوا هذه القاعدة الأولى، اطرحوا عليّ كل الأسئلة التي تخالونها سخيفة
لماذا؟ لأنكم ستخشون كثيراً طرحها على الأب
لذا من الأفضل طرحها عليّ منه مخالفة القاعدة الأولى
وهي أنه ليس مسموح لكم مهما كانت الظروف بقتل ضيف في منزلي
إن كان الأم، من هو الأب؟
- هناك أحد أمام الباب - وصول فرد عصابة مرمي، هيا بنا
- هذا هو الأب - ضعوا قفازات واتبعوني
- ما معنى فرد العصابة المرمي؟ - تترك العصابات الجرحى على الرصيف
ركّب (جيسي) جرساً للباب
وصول فرد عصابة مرمي يبدو تعبيراً متعصباً
هم أطلقوا عليه ذلك الاسم وليس نحن
- يا إلهي - ما هذا؟
- حافظوا على رباطة جأشكم، هيا - لدينا نازف بشدة في الأمام
تفقّدوا الخلف
- القسم الخلفي فارغ - جرح رصاصة في العنق
شريان سباتي مقطوع
خسر نصف كمية دمه (جيسي) علينا إخراجه من هنا
حسناً، لنضع الحمّالة تحته من فضلكم
حسناً أنت اذهب إلى الجانب الآخر وادفعه بساقيك
- 1، 2، 3، هيا - انتبه إلى رأسه
- مرة أخرى، هيا بنا - 1، 2، 3، هيا
حسناً أنت اصعدي فوقه
- يمكنني فعل ذلك - اصعد عليه
حسناً، حسناً، حذارِ، حذارِ
ضع اصبعك حيث أضع اصبعي، حسناً؟
أتشعر بهذا الشيء الصغير الذي يتلوّى كدودة تحاول الهرب؟
حسناً هذا هو الشريان السباتي
اصبعك هو الشيء الوحيد الآن الذي يبقي هذا الرجل على قيد الحياة
حسناً لنذهب، هيا
الحياة هنا تُقاس بأجزاء من الثانية إن ترددتم، يموت أشخاص
أريد امتصاص السوائل (إيلا)، (إيلا)، اتصلي بفريق الطوارىء
(جيسي) اتصل ببنك الدم
قل لهم إنني بحاجة إلى 6 أو 8 وحدات وأبلغ غرفة العمليات
تلقيتك، لننتقل إلى الطابق الأولى
لديّ رجل مصاب بطلق ناري رصاصة واحدة، لا أعلم إن كان هناك المزيد
الضغط الجسدي الإنعاشي، فوراً
لنخدّره بـ(إيتوميديت) 20 مللغراماً
"سكسينيل كولين" بمعدل 140 من فضلك احقنه به حين أشير بذلك
- الأدوية جاهزة - وأدخليها الآن من فضلك
حسناً، حسناً الآن هو الوقت المناسب للنزول
- هيا، هيا، هيا - تلقيتك
هل أتصل بالمختبر بشأن فئة الدم للنقل وتطابقها؟
- لا لكن تولّ الإنعاش - لكن معدّل النزيف خطير
انظر إلى نبضه أيها الطبيب يحتاج قلب هذا الرجل إلى إعانة
أوقف الضغط لكي نقحم الأنبوب
- هل تتولى ذلك؟ - أجل
من يمكنه إخباري لما هذا المريض لا يمكنه تلقي الدم الملائم والمطابق؟
- هل من أحد؟ - وصل الدم
لأنّ الأمر يستغرق ساعة ولا يملك ساعة من الوقت
يحتاج إلى دم من فئة "أو سلبي" وقد وصلنا الآن
- شكراً (جيسي) - مهلًا 6 وحدات؟ هذه كمية دم كبيرة
حين نقطّب جرحه سيكون خسر تلك الكمية وأكثر
- انتظر، هي محقة - (ليان)؟
سيستغرق جرّاح الأوعية ساعة لاستبدال ذلك الوعاء النسغي
ولا يملك ساعة لا يملك 10 دقائق حتى
وكل ذلك الدم سيكون تحت الأرض تحت رجل ميت
إنها ليلة الجمعة أيتها الأم سنحتاج إلى ذلك الدم
- أجل هذا صحيح - ألن تنقلوا له الدم؟
- هل ستقتلونه وحسب؟ - ماذا يجري؟
أريد قسطرة وعائية تحت الترقوة وكل المصل البارد الذي يمكنني الحصول عليه
- (ليان) أيمكنني مكالمتك؟ - من يمكنه إخباري بما أفعله؟
- أحتاج إلى من يضغط هنا - سأفعل ذلك
هل من أحد؟ أستبدل دم المريض بكامله بمصل بارد
- لماذا أفعل ذلك؟ - لا يجدر بك ذلك
- يعاني انهيار المعاوضة أصلًا - أحتاج إلى مساعدة د. (هادسون)
- سآخذها سادة بدون سكر - هذا انسان على تلك الطاولة (ليان)
- أنت، هل أنت جاهزة للكلام؟ - نظرية السوائل الباردة
هي أنها تحدث حالة إنعاش معلّق موقتة من خلال خفض درجة الحرارة
مما يكسب المريض نظرياً الساعة اللازمة للجرّاح لإصلاح الشريان
أحسنت إذاً كنت محقاً سنقتله، سنقتله لننقذه
- حسناً أفلتوه، أفلتوه - أدخلته
- هل جلبت المصل البارد؟ - أجل
إدخال المصل البارد؟ إنها عملية تجريبية
- لم تحظَ بعد بموافقة مجلس المراجعة - يبدو الأمر مثيراً للحماس
أنت مدير غرفة الطوارىء (مارك) أين حسّ الاهتمام لديك؟
تركته في زجاجة (زاناكس) نجا المريض (نيل)
هذه المرة فقط
اسمع، ما حصل لـ(ليان) أمر فظيع شعرنا به جميعاً
لكن خلال 3 أعوام رحل عدد من الطلّاب العاملين معها
أكثر منه مع أيّ مدير للمتمرّنين حظينا به يوماً، أصبحت أكثر خطورة وأكثر تهوراً
خضعت للتحقيق بأمرها 4 مرّات من قبل عناصر الولاية
وجرت تبرئتها 4 مرات ما المغزى من هذا الحديث؟
إنها مختلفة، وتعرف ذلك
لا، ما أعرفه هو أنه على الرغم من مأساوية الحادث
كل ذلك السخط جعلها أفضل
ازداد عدد الطلاب الراحلين، أجل
لكن الذين تابعوا العمل معها، انتقلوا إلى وظائف أفضل في مستشفيات أفضل
تصنع أطبّاء أفضل (نيل) المجلس معجب بها أي أنني أحبها
- أتريد رؤيتي؟ - أجل
وضعت مريضاً في حالة إنعاش معلّق كيف حاله؟ هل وصل إلى الحيّز الفائق؟
إنه في غرفة العمليات يقطّبون له الشريان السباتي
وعاد كل ذلك الدم بمأمن إلى داخله
إياك أن تتحدّاني أمام الأطباء المتمرّنين تحت إدارتي مجدداً
كنت تجرين عملية غير موافق عليها على مريض
(نيل)، مريضتك العجوز تحاول النهوض
ما كان يفترض بي أن أفعل؟
آنسة؟ آنسة لا يمكنك فعل ذلك، حسناً؟
كان المريض في القبر وأعدته إلى الحياة
- هذه عملية فوز في أيّ معيار - ليس بالنسبة إليك
حين كنت طبيباً متمرّناً كنت تقولين دوماً إنهم ليسوا أرقاماً
- هم أشخاص حقيقيون - الزم الحذر
أظنني أعرف أكثر منك بقليل أن ذلك الولد هو شخص حقيقي
وأنّ له عائلة حقيقية تصلّي أنه إن أدخِل ابنهم إلى هنا كحالة طارئة
سيعالجه طبيب سيبذل قصارى جهده لإنقاذ حياة ابنهم
وليس طبيباً خجولًا
يهتم أكثر بالقواعد منه بالحياة الملقاة أمامه على الطاولة
- فهمت، يريدونك أنت وليس أنا - لا
أنت الطبيب الذي يريدونه أنا الطبيب الذي يحتاجون إليه
هذا خبر مسلٍ، تلقيت للتو رسالة بأن 40 شخصاً أدخلوا المستشفى
أثناء جدالنا الثلاثي هذا
لذا إن كان لا أحد يريد خلع ملابسه أريدكما أن تعودا إلى الطابق فوراً
(نيل)؟ مريضتك
كنت قاسية بعض الشيء معه، لا؟
لسنا الصديق، العائلة أو الطبيب النفسي نحن طبيبهم لكنه يرتبك وحسب
ليس مرتبكاً، بل يهتم
يهتم لأمرك ولأمرهم
وأنت الوحيدة الملامة على ذلك
"الساعة 8:10 مساء إصابات غير خطيرة"
- هل سقطت عن لوح التزلج؟ - كان الحاجز غير متين
أظنها مكسورة أشعر بالعظام تنسحق فيها
- هل أنت منتشٍ حالياً؟ - لماذا؟ أتريدين القليل؟
هذا ظريف، هيا
تظهر براعتكم بحسب فترة انتظاركم هنا
تريدون أن تحبّوا مرضاكم، لا بأس شكراً
لكن حري بكم أن تحبوا الموجودين هنا بالقدر عينه
لأنهم قد يحتاجون إليكم أكثر
- (أنغوس ليتون) - (مالايا بينيدا)
مهلًا، أنت أخ (مايك ليتون)
- تكلّم عنك - هل تعرفينه؟
كنت طالبة في كلية الطب حين كان متمرّناً لكنّ الجميع يعرف (مايك)
- إنه نجم كبير - تغوّط في السرير في المخيم الصيفي
كان عمره 12 عاماً لكنّ الأمر يحتسب
نقسّمهم إلى 3 فئات بحسب الحدّة
مؤشّر حدة الطوارىء الأول الثاني والثالث
مؤشر الحدة الأول يعني حالة خطيرة جرح رصاصة، نوبة قلبية
المؤشر الثاني صعب لكن لا ينطوي على خطر الموت
التهاب رئوي، تخثّر الدم
مؤشر الحدة الثالث ينطوي على الزكام، الشقيقة، تمزّق طفيف
هل سنعاين مرضانا اليوم؟
في الوقت الحالي ستتولون حالات خفيفة وتساعدون الأطباء المتخصصين
إلّا إن كُتب على ذلك اللوح أن هناك حالة تدفق هائل للضحايا
وفي تلك الحالة، تكون نصف (لوس أنجلس) في تلك الغرفة
- وآنذاك يمكن فعل أيّ شيء - أيها الأطباء
رجل عمره 75 عاماً بدأ يتفوه بكلام غير مفهوم على العشاء
- الحجيرة الرابعة - سيحتاج إلى منشّط أنسجة
- د. (ليتون) - منشّط أنسجة
- أظنه بحاجة إلى منشّط أنسجة - لم أسألك
لكنني واثقة أن د. (غاثري) سيسرّ اتبعه وحاول ألا تقتل أحداً
د. (روريش)، أود مشاهدة تلك الحالة أيضاً
هذا لطف بالغ أتنتظر دعوة رسمية؟ اذهب فوراً
أحتاج إليك في قسم الاتصال ستصلنا حالتان وإحداهما خطيرة
سينزل د. (هادسون) الآن لموافاتك
أنت وأنت اتبعاني (جيسي) جد شيئاً لد. (بينيدا)
- لماذا تتجاهلني؟ - لأنك الوحيدة التي درست هنا
إنه يومهم الأول حولها عليك أن تسترخي
- لم آتِ إلى هنا لأسترخي، أريد... - أعلم
- هذه لحظتك الكبرى في عملك كطبيبة؟ - نوعاً ما، أجل
جيد، جيد لأنني بحاجة إلى بطلة
في الواقع، أبحث عن بطلة حتى نهاية الليل
"وعليها أن تكون سريعة عليها أن تكون قوية"
"وعليها أن تكون خارجة حديثاً من القتال"
لا تخجلي الآن "أحتاج إلى بطلة"
هيا، هيا، لنجد لك طبيباً متخصصاً تزعجينه
شخصاً بحاجة إلى بطل
- نبحث عن بطل - "قاعدة (أنجلز) تلقيتك"
- (ليان)؟ - د. (هادسون)
ألقِ التحية على الطبيبين (سافيتي) و(لورنسون)
(نيل هادسون)، تهانينا للعمل في (أنجلز)، تتعلّمان من الأفضل
لم أقصد ما قلته سابقاً هذا ليس رأيي بك
- بلى - لدينا فلسفات مختلفة وحسب
- لم يكن الوضع كذلك دوماً بيننا (ليان) - ماذا لديك؟
رجل عمره 36 عاماً خلل في الكيس الهوائي
غير متجاوب، إصابة في الرأس تمزّقات عديدة، النبض 65
- ضغط الدم 20 على 90 - (أرييل)، تمزقات عديدة في الوجه
في الرأس والجزء الأعلى من الجسم والزجاج مغروز في كل مكان
- إنها مضطربة جداً - أبي، أبي، أبي
- لا، لا، لا، لا، أرجوك عزيزتي، لا - هل سيموت؟
- مستحيل - أتريدين الحقيقة أو كلام الأطباء؟
- أريد الحقيقة - ما اسمك؟
- (أرييل) - (أرييل) أنا د. (روريش)
وفي الحقيقة، لا نعلم لما والدك فاقد الوعي
ولا يمكنني معرفة شيء هنا في الظلام
لذا بعد إذنك، أريد إدخاله
وأعدك بإخبارك كل ما أعرف ما أن أعرفه، حسناً؟
- حسناً - حسناً
أنت، إياك أن تكذب على مريض مجدداً
قد تكون صغيرة لكن يحق لها معرفة الحقيقة
1، 2، 3 وحذارِ رائع، رائع
أنزلوه، على مهل، هاكم
النبض خفيف، ضغط الدم 60 على 30
- أريد إعداد الأنابيب لأدوية رفع الضغط - لنجلب المصل، هيا
- نورإبينيفرين؟ - أجل من فضلك
- ليتصل أحد بقسم الأشعة من فضلكم - سأهتم بذلك
- ما تقييمك أيها الطبيب؟ - المريض فاقد الوعي
ضغط الدم منخفض، الأطراف ساخنة إنه في حالة خلل عصبي شامل
- لا فحص إضافي - إنها حالية نموذجية عادية
- حالة نموذجية عادية؟ - أجل
حسناً ماذا عنك أيها الطبيب؟ حالة نموذجية؟
- المصل جاهز - الأنبوب المركزي
- إليك الإبرة - شكراً سأهتم بالأمر
- لنقحمه - الأنبوب
- هل هو في حالة "111"؟ - أجل
إذاً قولي ذلك
الذعر صفة مميتة في هذا المكان
- أخرجوني - إليكم درس في الحياة
حين يُطلب منكم إخضاع مريضكم لمزيد من الفحوصات
هذا أشبه بسؤالكم إن أردتم سكاكر بالنعناع
الجواب الوحيد الذي تجيبون به هو أجل
- حسناً أدخلناه - ما معنى حالة "111"؟
افترضت أنها تشير إلى مقياس الاستشراب الغازي
654 تعني نشاط دماغي طبيعي و111 هو المعدل الأدنى
إنه في حالة موت دماغي
- تلك الفتاة المسكينة - حذارِ، حذارِ
(أرييل) أظن أن الوقت حان لتتصلي بخالتك
لا يمكنها القدوم بالطائرة حتى يوم غد
لا يمكنني مكالمتها حتى أعرف أن أبي بخير
لم تتقبّل وفاة أمي بأفضل شكل
وكيف تقبّلت الأمر؟
كان عمري 8 أعوام فقط لذا...
هل ستأتي تلك الطبيبة قريباً؟ التي تعتني بأبي
سأتفقّدها
في غضون ذلك، إليك هاتفي الخلوي اتصلي بخالتك
ستشعر بتحسّن حين تسمع صوتك
- كان مرتبكاً لأنني لم أفهمه - أجل
اسم الحالة فقدان القدرة عن التعبير إنه خليط كلمات
تبدو صحيحة بالنسبة إليه لكن الكلمات تخرج من فمه مشوّشة
استدعي فريق السكتات الدماغية من فضلك
أيها الطالب الشاب، سمعتك تذكر منشّط الأنسجة، هل هذا هو رأيك؟
الأطراف، الحجرة 4 شمالي 8:55 مساءً
أجل
تظهر الأعراض توزيع الشريان الدماغي الوسطي
هذا رأيي أيضاً لنأمل ذلك
حسناً سيد وسيدة (كليري)
منشّط الأنسجة هو نوع من عقار عجائبي
له القدرة على إيقاف التخثّر وعكس أثر السكتة الدماغية
لكن فقط إن لم يكن هناك نزيف فعلي في الدماغ
علينا إخضاعه لمسح لنعرف ذلك بالتأكيد
لا يحتاج المسح إلى 12 شخصاً هيا يا جماعة، إنها ليلة الجمعة
لننقسم ونسيطر على المكان
أيها الطالب الشاب، هلا تتفقد مركز رعاية المرضى لترى إن كانوا بحاجة إليك
حين ينتهون من تصويره بالأشعة السينية خذه إلى الأطراف وضع له جبيرة
- جبيرة؟ هذا كل شيء؟ - هذا المريض
سأفعل ذلك
مهلًا، أين قسم الأشعة؟
"مختبرات الأشعة السينية"
لنبقِ هذه المسألة بيننا، حسناً؟
- إنه في حالة موت دماغي - يا إلهي
وستبقى لوحدها حتى يوم غد
هل اتصل أحد بقسم رعاية الأولاد والعائلات لأخذها؟
أجل لكنك تعرفين كيف يجري ذلك قد يستغرق الأمر ساعات
يزداد الوضع سوءاً إنه واهب أعضاء
فريق الازدراع في طريقه إلى هنا
إذاً لا يمكننا انتظار قسم رعاية الأطفال والعائلات، عليّ أن أخبرها
(نيل)، (نيل)
يجدر بي فعل ذلك
- لماذا؟ هي مريضتي - قطعت عليها وعداً
لا أظنها فكرة جيدة لن يكون الأمر جميلًا
هل تحميني أو تحميها؟
كانت تحت عهدتي لنفعل ذلك معاً
هل استيقظ؟
(أرييل)، وصل والدك مصاباً بجراح فظيعة
- وعجزنا عن رؤية معظمها في البداية - ماذا...
ماذا تقولين؟
ما من... طريقة جيدة لقول هذا
- آسفة - علام؟
- لم نستطع إنقاذه - لا أفهم
مات والدك (أرييل)
تقنياً، تقنياً إنه في حالة موت دماغي
- إذاً لم يمت؟ - لا، لا، هذا...
ما أقصده هو أن الآلات تبقي جسمه في حالة...
- ماذا تقولين؟ - أحاول أن أشرح لك الأمر
لا، لا تفعلين ذلك ماذا حصل لإخباري بالأمر بصراحة؟
أخبرك بالأمر بصراحة
إذاً مات لكن تقنياً ليس فعلًا، صحيح؟
لا، أريد الذهاب لرؤيته أريد رؤيته
- عليّ رؤيته - أرجوك اجلسي، اجلسي
- اسمعي - لا
(أرييل) اختار والدك أن يكون واهب أعضاء
لذا نبقي أعضاؤه شغّالة بواسطة الآلات
عليك أن تفهمي، لن يستيقظ أبداً رحل يا عزيزتي
آسف جداً
لا، لا، لا
- (أرييل) - لا
- لا، أعلم - لا، لا، لا
لا يمكنك أخذ أعضائه أنا ابنته وأرفض ذلك
مع الأسف، القرار ليس عائداً إليك بل هو قرار أبيك
- واتخذه منذ وقت طويل - لا، لا تكترثين لأمر أبي
ولا تكترثين لأمري تريدين تقطيعه وحسب
- (أرييل) هذا غير صحيح - اصمتي، اصمتي
آسفة، آسفة جداً
لديّ حالة نزيف، لديّ نزيف
فريق الازدراع في طريقه إلى هنا
- أريد أن أقول لك كم تبدين رائعة الآن - حقاً؟
لا، أريد أن أقول لك ذلك لكنها ستكون كذبة
- تبدين كشخص مقيّد بمقدمة سفينة - حقاً؟
لا، لا تفعلي ذلك
لا تحتاجين إلى المزيد من التجاعيد بسبب الضحك، صدقيني
أنا؟ هل نظرت إلى شكلك في المرآة مؤخراً؟
أحبك كثيراً بحيث أرغب في تقطيعك نصفين
أحبك كثيراً بحيث أرغب في لكمك على وجهك
حسناً لنعاود العمل
قد نصل إلى حالة الفائض عن استيعاب المرضى الليلة
لك ذلك أيتها الرئيسة
حسناً يمكنك الحصول على منشّط للأنسجة وما زلنا ضمن مرحلة مضمونة الفعالية
وما المضاعفات؟
%7 فقط من المرضى يحظون بالمعجزة
لكن يصاب العدد عينه بنزيف كارثي في جزء آخر من الجسم
لن نعرف أين حتى حصول ذلك فعلًا وقد لا نتمكن من إيقافه
- وإن لم نفعل شيئاً؟ - ما ترينه الآن وربما أسوأ
- مرحباً (هانا)؟ من التالي؟ - مريضة عمرها 26 عاماً
حامل، التهاب في المجرى التنفسي الأعلى
مصابة بحمى وهي في منطقة التصنيف
تبدو مصابة بانفلونزا قيّمي حالتها ثم عودي إلي
- هل أذهب و... - قيّمي حالتها وعودي إلي، التالي؟
- لماذا لديك كل هذه المعلومات؟ - صدقني، ليس لديّ الكثير
ارتدنا كلانا كلية الطب وأجرينا كلانا فترة تخصّص
هل تعملين طبيبة متمرّنة في مكان آخر؟
ماذا تقصد؟
أقصد، هل أنت طبيبة مجازة أصلًا وعدت لتجرّبي اختصاصاً مختلفاً؟
لا، كنت شديدة الانشغال في تأدية دور الزوجة والأم
زوجة وأم؟ هل أنت واثقة أنك جاهزة لهذا العمل؟
كم عمري برأيك؟
كل ما أقوله هو أنه ما من مكان أصعب للعمل في طب الطوارىء
منه في قسم الطوارىء الأولي في (أنجلز ميموريال)
- هذا المكان صعب بما يكفي لـ... - الشبان؟
لغير المرتبطين
كفّ عن الشعور بأنني أشكّل تهديداً لك، حسناً؟
هل هذا ما تخالينه؟ أنني أعتبرك تهديداً؟
أظن أنه يجدر بنا فحص هذا المريض معاً، قد نتعلّم شيئاً كلانا
- لمَ لا؟ - الجزء الأسوأ هو الصداع
أعيش فوق الغلاية في مبناي ولا ينفك الضجيج يصيبني بصداع شديد
أيمكنك إعطائي دواءً لذلك؟
أنت حامل منذ 9 أشهر لا يمكننا فعل الكثير عدا إعطائك (تايلينول)
سبق أن جرّبته لا يعطي مفعولًا
هل تتعاطين المخدّرات مجدداً؟
- عفواً؟ - (ماريو)؟
هذه الندوب داخل ذراعك هي علامات حقن قديمة، صحيح؟
هذا ليس من شأنك من تخال نفسك؟
أنا مجرّد طبيب يحاول فهم حالة مريضه
أنت حقير، لست مجبرة على الإصغاء إلى هذا
اهدئي، اهدئي، لا بأس، سيرحل أيمكنني مكالمتك قليلًا؟
- ما كان سبب ذلك؟ - تريد العقاقير المخدّرة
غالباً ما يعطي الامتناع عن تعاطي الهيرويين أعراضاً شبيهة بالانفلونزا
- لا تعرف ذلك بالتأكيد - أين الحمى؟
إن كانت مصابة بالزكام كان ليصيبها بحدّة بالغة
ألديك خبرة في التعامل مع المقلعين عن المخدرات؟
لا، عذراً لكنني لا أظن أن تلك المرأة تتعاطى المخدرات
أعرف أكثر منك عن هذه الحالة
حصل ذلك منذ وقت طويل ولست خجولًا شفيت نفسي وأنا بخير الآن
أليس لديكما ما يكفي من العمل؟
- لدينا اختلاف رأي بشأن مريضة - حقاً؟ أية واحدة؟
الحامل المصابة بالتهاب في المجرى التنفسي الأعلى
أظن أنه يجدر بنا إجراء فحص سمّية
لإزالة إمكانية تأثرها بالامتناع عن الهيرويين
- وأنت؟ - لا أعلم، هناك خطب ما
لا أظنها مصابة بالزكام لا أظنها الهيرويين
إن كنت أملك المزيد من الوقت، يمكنني...
ليس لديك الوقت وفحص سمّية إيجابي لا يغير كيفية إدارة الحالة
حتى إن كان لديها مشكلة إدمان لا يمكننا فعل شيء لها في الطوارىء
انصحوها باللجوء إلى مساعدة اجتماعية وأخرجاها من هنا
أنت محق بشأن الحمى لكن لا أظنها تتعاطى الهيرويين
لا يهم، سمعت ما قالته لا يغير الوضع طريقة إدارة الحالة
أجل لكن علينا أن نعرف علينا إجراء فحص سمّية
لن نعمل معاً هنا سمعت ما قالته (روريش)
قالت أيضاً إن الذعر صفة مميتة
سبق أن أثرت غيظها لا مصلحة لي في هذا
- لكنك قد تنقذ حياة مريضة - (مالايا) أياً كان ما تفعلينه، أوقفيه
- واتبعيني ستحبّين هذا الأمر - يبدو الأمر مثيراً للحماس
واضح أنك لا تجيدين لغتي الأم إنه تهكّم، هيا بنا
هيا، ارفع ذراعك هكذا
- (أنغوس) - أجل
يريدك (غاثري) إنه مع المريض المصاب بسكتة دماغية
يمكن لـ(مالايا) الانتهاء من وضع الجبيرة
انتظر، سيسمح له (غاثري) بإعطاء منشّط الأنسجة؟
- وسأجري عمل ممرّض؟ - عمل ممرّض؟
لم أقصد الأمر هكذا
إن أردت أن تكوني جزءاً من الفريق (مالايا)
ما من عمل بالغ الأهمية أو آخر تافه
- د. (ليتون) اذهب الآن من فضلك - أجل
ارفع ذراعك، هيا لن أذهب أيضاً
- هذا سخيف - لم أقصد ذلك، بالطبع سأذهب
- مهلًا، ما به الفتى المتزلّج؟ - إنه...
- نائم وحسب - رائع
اذهب، لمنشّط الأنسجة فرصة موجزة لإعطاء مفعول
متى نعرف إن أعطى مفعولًا؟
يستغرق الأمر بضع ثوانٍ وحسب حين يعطي مفعولًا
هيا عزيزي، أرنا السحر
سيد (كليري)، أريدك أن تحاول الكلام
- أحبك - أجل
مفعول السحر
هذا هو سبب وجودنا هنا أيها الطالب الشاب، لا تنسَ ذلك أبداً
"الساعة 3:12 حالة الإصابات الخطيرة المميتة"
- على مهلك، لا بأس، على مهلك - لا، لا، لا
صبي عمره 10 أعوام، صعوبة في التنفّس تفاعل ناجم عن حساسية محتملة
لم يأكل أو يشرب شيئاً خارج عن العادة
- من أين أنتم؟ - (الناروج)
المحطة المركزية
ابنك مصاب بتعطّل في الرئة سنساعده
- ما أدراك؟ - إن كان ولد ناروجي عاجزاً عن التنفّس
يكون مصاباً باسترواح صدري لديه استعداد جيني لذلك
أيمكن لأحد وضع مصل آخر من فضلكم؟
ما عاد لديّ ممرّضين
- سأهتم بالأمر - فتاتي المفضلة
- حسناً انتبه إلى رأسه - وراءك
أرجعه، أرجعه
- أيمكنني الحصول على حمّالة هنا؟ - ما اسم ابنك؟
- (باستي)، مختصر (سيباستيان) - حسناً (باستي)
- شكراً - هيا يا جماعة
- أريدك أن تنظر إلي - أحتاج إلى قناع
أسرعوا، أسرعوا
ستكون بخير علينا إخراج بعض الهواء من صدرك وحسب
- ستشعر بتحسّن على الفور - لا بأس
(ليان) أخذ فريق الازدراع للتو والد (أرييل) إلى الطابق العلوي
فهمت، سنقحم أنبوباً في صدر (باستي) للتخفيف من الضغط
هذا عمل روتيني جداً يمكننا القيام به هنا
- طلبت التحدث إليك - أنا؟ لماذا؟
- شعرت برابط معك - لا، هذا غير صحيح
أيها الممرّض، (أنغوس) ستدخل أنبوب الصدر
- أنا؟ - أجل
- يصاب بتسارع في دقات القلب - ها نحنذا
- ماذا تفعلين؟ - أبحث عن شهادتي
للتأكد أن اسمي مدوّن فيها
سأعدّ لك لوح الإنعاش ستجري عملية شق
أريد شيئاً موضعياً أكثر
(ليان) يمكنني تولّي هذه القضية اذهبي وكلّميها قليلًا
إن أردتني أن أكون مساعدة اجتماعية اختر المريض الذي سيموت في حجرة الانتظار
إنها مريضة أيضاً (ليان) اذهبي وكلّميها قليلًا
انظر حولك أيها الطبيب، نوشك أن نواجه فائضاً عن استيعاب المرضى
أنا مصاب بمرض (إكزيما) الجلدي ويصيبني بحكاك شديد
لا تكترث، أليس كذلك؟
أولئك الناس هنا لا يكترثون لمشاكلك أيضاً
حسناً (سيباستيان)، أريدك أن تبطىء تنفّسك، حسناً؟ أيمكنك فعل ذلك؟
سنساعدك
ماذا يفعل هذا الولد هنا؟
هل هو بخير؟ من المسؤول عن هذا المريض؟
- أنا - هيا ركّز
هذا الولد لديه إصابة في الرأس أحتاج إلى حمّالة
- نفدت الحمّالات لديّ - هيا، هيا
أيمكنني الحصول على كرسي مدولب؟ هيا كرسي مدولب أو ما إلى ذلك
عليّ إخراج أحد من هنا
إقحام أنبوب المصل
أصبحنا رسمياً في حالة فائض عن استيعاب المرضى
ليكن الله بعوننا
أجل بالتحديد، هذا ما يلزمنا جرّاح عصبي
- بالطبع سنخضعه لمسح طبقي (ناتالي) - "4:45، فائض عن استيعاب المرضى"
ما أن تفرغ الغرفة لا، أعرف ذلك
لكنني بحاجة إلى جرّاح عصبي هنا الآن
- هناك، انتظر - هيا، هيا، أبعد هذا عن طريقي
أظنه مصاباً بنزيف داخلي (ناتالي)
"نحن منشغلون بالكامل هنا انتظري قليلًا"
- اسمعي - "أتفقد الأمر، سيستغرق بضع دقائق"
- انتظري، انتظري (ناتالي) - المسح الطبقي جاهز
حسناً رائع، لننقله (جيسي) أنبوب بسيط في الصدر، صحيح؟
- أجل، أجل، أوشك على بدء الشق - هيا بنا (جيسي)
ستذهبين؟ سترحلين؟
يحتاج هذا المريض إلى طبيب ولدينا فائض عن استيعاب المرضى
أظنك تستطيع تولّي الأمر هيا بنا، هيا بنا (جيسي)
اذهبي، اذهبي، الأم في المطبخ
- هيا، ركّز، يمكنك فعل ذلك - هيا بنا، هيا بنا
ابتعدوا عن طريقي، هيا
أراك لاحقاً، شكراً
"حذارِ"
- ما زلنا نعمل - ضغط الدم
رائع، أسرع
استقرّت حالته أعلمني حين يصبح جاهزاً
انتهيت، أدخلت الأنبوب
إشاراته الحيوية تتدنى هذا منافٍ للمنطق
- اصمد يا صغيري، حسناً؟ - لماذا لا ينجح الأمر؟
ماذا يحصل من فضلك؟
- ربما كان خللًا في أنبوب الصدر - أحتاج إلى أنبوب صدر آخر
هيا يا صغيري
ليس الأنبوب إنه عالق وحسب
- يجدر به أن يخرج الآن - تابع ذلك
أرجوك افعل شيئاً لا يتنفّس
- (أنغوس) - إنه عالق في نسيج الظهر
أبعده عن الطريق، أمسك الأنبوب عليك أن تسحبه
علينا إحضار الطبيب إلى هنا
أنا طبيبة وأنت كذلك أيضاً اسمعني، أصغِ إلى نصيحتي، حسناً؟
- أتشعر بذلك؟ - أجل
- إنه عالق في النسيج الدهني - حسناً
- لذا علينا السحب برقة وحسب - حسناً، حسناً
الصدر بحالة جيدة أحسنت صنيعاً د. (بينيدا)
- سيكون ابنكما بخير - أحسنت صنيعاً
أريد خيط نيلون مقاسه 3
- ارفع هذه - ليضع أحد بعض الضمادات
- شكراً، شكراً - حسناً
"فائض عن استيعاب المرضى"
تبحث (روريش) عنك ألغت فحص السمّية لمريضتك الحامل
رحلت المريضة بأية حال، آسفة
مما يظهر وهناً شديداً متزايداً بشكل بيضاوي
متناسباً مع ورم دموي فوق الجافية لا، لا تدعني أنتظر مجدداً
- د. (روريش) أعلم أنك غاضبة - تعمّدت تجاهل تعليمات مباشرة
من الطبيب المشرف عليك
قلت إن الذعر صفة مميتة خلتني أتصرف لمصلحة مريضتي
ليس لديك مرضى، أنت طبيبة متمرّنة في يومك الأول من العام الأول
مما يعني أن كل مريض تعاينينه هو مريضي
إن كنت عاجزة عن الوثوق بك هنا لا يمكنني إبقاءك هنا
وداعاً (كريستا)
- مهلًا ماذا؟ - عودي إلى المنزل، انتهى الأمر
أجل، أجل، أجل، أسمعك لا، يجدر بأحد حفر ثقب
إذ يجدر بالدم أن يرشح إلى مكان ما
- طردتني - هل قلت لها إنني كنت أعرف؟
- لا (ماريو) لكن شكراً على اهتمامك - اسمعي آسف
لكن بينما كنت منشغلة في إيصال الأولاد إلى الإعدادية
دفعت تكاليف كلية الطب من قيادة شاحنة والاختناق بدخان الديزل
مهلًا، مهلًا، مهلًا
- دخان الديزل، يا إلهي - ماذا؟
ماذا إن كان أحادي أكسيد الكربون؟
التسمّم بأحادي أكسيد الكربون يمكنه إظهار أعراض مشابهة للانفلونزا
قالت إنها كانت تعيش فوق غرفة الغلاية، صحيح؟
يا إلهي (ماريو)، بوسعي تقبيلك الآن لكن ليس فعلًا
هيا، هيا، هيا هيا، هيا، هيا
"الساعة 6:10 فجراً فائض عن استيعاب المرضى"
افسحوا المجال هنا
هيا بنا يا جماعة
أدخلت المصل الوريدي والقسطر
عبرت الشاحنة على ساقه إنها مكسورة في 4 أماكن أقلّه
تشوّه في عظم الفخذ الوسطي الكبير من الحادث
- ما اسمك سيدي؟ - (واين) لكن لا أشعر بساقي أيها الطبيب
يضغط العظم على عصب سنساعدك
- اسحب برفق - أسبيرين من فضلك
ها أنت، بطارية كاملة
مصل، سوائل، 20 مللغراماً من المورفين فوراً
- سأجلبه - ما الحاجة إلى ذلك؟
- أرمّم غرفة التقطيب - هل تحفرين ثقباً في الجمجمة؟
قدماه باردتان، ما من نبض هنا علينا تسوية هذه الساق
- حسناً - نحتاج إلى تلك الحمّالة
- فوراً، أحضروها - إلى هنا
لا يمكنك إحداث ثقب في جمجمة ذلك الولد في غرفة الطوارىء (ليان)
- تحتاجين إلى جرّاح عصبي - إنه نزيف فوق الجافية وهو فاقد الوعي
عليّ رشح الدم
- مدّده - 1، 2، 3
أحياناً عليك التحلّي بالشجاعة (نيل)
سنحتاج إلى بعض المساعدة إن أردت تسويتها
(ماريو) تعال إلى هنا
حسناً (واين) من شأن هذا التخفيف من الألم
أهتم بالأمر
اتصل بمختبر الميل قل لهم إننا قادمون
د. (روريش) قد لا يفاجئك هذا الأمر
لكن أحد الأطباء المتمرّنين لديك يتصل بك من سيارة إسعاف
- على الطريق العام 101 - ماذا؟ من؟
- الشقراء، عليّ الذهاب - (كريستا)؟
د. (روريش) إنه حتماً أحادي الكربون اضطروا إلى كسر جميع النوافذ
ما زالت فاقدة الوعي نزوّدها بالأكسيجين
- أنا جالسة هنا... - (كريستا) خذي نفساً عميقاً
- ما إشاراتها الحيوية؟ - النبض خفيف بمعدّل 120
ضغط الدم 60 ومنخفض جداً
- مريضتها فاقدة الوعي - إنها حامل، عليك إعادتها إلى هنا
- تحتاج إلى غرفة ضغط عالٍ - (كريستا) ما الوقت المترقّب لوصولك؟
ليس قريباً
- لن يروقك هذا الأمر (نيل) لكن... - عليها إجراء عملية قيصرية في العربة
عليك أحياناً التحلّي بالشجاعة، صحيح؟
لنفعل ذلك
مهلًا، هل ستجري (كريستا) جراحة قيصرية؟
(ماريو) ركّز، أريدك أن تقف قرب كتفيه لرفعه
- سأحاول إنقاذ ساقه - (كريستا) اسمعي
أريدك أن تطلبي من المسعف إعداد عدّة جراحية طارئة
- مهلًا، مهلًا، لا يمكنني فعل هذا - "بلى، يمكنك ذلك"
أجريت دورة طب نسائي شهدت على الكثير من هذه الحالات
خذ نفساً عميقاً سيدي
(كريستا) احرصي على إبقاء المريضة فاقدة الوعي
لا مشكلة في ذلك
- حسناً - ليستعدّ أطباء التجبير
سيحتاج صديقنا (واين) إلى عملية مباشرة بعد هذا
- بعد ماذا؟ - الحضن
(سوزي) قفي على حوضه احرصي على عدم انزلاقه
- (جيسي) أحتاج إليك هنا قليلًا - مهلًا، ضغط الدم ينخفض
- (جيسي) ارجع - أحتاج إلى استعادة (جيسي)
- حسناً، أيمكنك فعل ذلك؟ - هل الجميع جاهز؟
- جاهز لماذا؟ - ثبّته
- 1، 2، 3 - هيا كلاكما... (كريستا)
- النبض ينخفض - "حسناً علينا التحرك سريعاً"
"ليكون لدينا فرصة لإنقاذ الاثنين"
(كريستا) أريدك أن تبدئي بشق في البطن
بدءاً بسرّة البطن نزولًا إلى الارتفاق العاني
أريد عامل تنظيف في الجناح الثالث
عليك شقّ الطبقات الخمس من جدار البطن بما في ذلك الصِفاق البطيني
- سأهتم بهذا الأمر - نظّفوا هذا
- "ما هذا الصوت؟" - تجاهليه
- ما إشاراتها الحيوية؟ - "الضغط ينخفض، النبض 30"
- لا بأس، ابقي مركّزة - ابدئي الشق الآن
"(كريستا) مباشرة تحت الجدار البطني سترين شيئاً لامعاً"
- ليس الرحم - إنها المثانة
احذري من شقها ستبعدينها نحو القاصية لإقصائها عن طريقك
- حسناً الإشارات الحيوية تتدنى - أجل، أكاد أنتهي
- (ليان)؟ - أكاد أنتهي
- حسناً - لا أجده
- النبض ينخفض - (ليان) إنه مصاب بفتاق
أعلم، أكاد أنتهي
- "الرحم منكشف" - انتظري
- أنتظر؟ - أكاد أنتهي
- هل بدأ رشح الدم؟ - لا أعلم
هيا، هيا، كدت أنتهي
- نجحت - حسناً أدخله
عادت دقات القلب إلى طبيعتها
- البؤبؤان متفاعلان - حسناً (كريستا)
حان الوقت لإحداث الشق العمودي في الرحم
- أدخل أنبوب الصدر - انتبه إلى الأوعية الجانبية
يا إلهي
- حسناً - والآن سيحصل هذا الأمر بسرعة كبيرة
أريدك أن تدخلي يدك بأسرع وقت ممكن
- تحسّسي الطفل بحذر - متى؟
- "هل أحدثت الشق؟" - أجل
- الآن - الآن
حسناً أظنني أشعر به
"حسناً، ها هو"
"أخرجتها"
"إنها جميلة جداً"
يا إلهي، يا إلهي
حسناً يا أولاد، لدينا حالة نقل إلى غرفة العمليات
مريضي في حالة مستقرة عليك الذهاب
حسناً لننقله
- أمسكته - أجل، هيا بنا
- لننقله إلى الأعلى - حسناً يا جماعة، هيا، هيا، هيا
تحركوا، تحركوا، تنحّوا جانباً
أتخالين أنّ د. (روريش) تتجاهلك لأنها لا تثق بك؟
بل على العكس تماماً تعرف أنك بارعة
تختبرنا نحن البقية
ولا أظنني سأنجح في ذلك الاختبار
عمّ تتكلم؟
تدرك عملك يا رجل لكنك بحاجة إلى الثقة وحسب
سألتني كيف دخلت إلى هنا والدنا في مجلس إدارة المستشفى
لم يخبر أخي أحداً بذلك خال أنا الناس لن يأخذوه على محمل الجدّ
لا أهمية للأمر بأية حال وُلد للقيام بهذا العمل
لكنني لست مثله
- إذاً ماذا تفعل هنا؟ - كرهت علم النفس، كرهته
أردت شيئاً مثيراً أكثر للحماس
أردت ما كان (مايك) يملكه
لذا حين قال أبي إنه يستطيع إدخالي إلى هنا، استغنمت الفرصة
كانت غلطة كبيرة
أكنتما تعرفان أنهما فتحا هذا المكان عام 1932؟
لم تكن المصابيح ساطعة جداً آنذاك
لذا ركّبوا كل هذه النوافذ الكبيرة لكي يروا ما كانوا يفعلونه
تخيّلا ذلك
كانت ليلة فظيعة بالنسبة إليكما
بدأتما بإنقاذ حياة وفي النهاية كدتما تقتلان أحداً
شخصان في الواقع
- لم ألحظ الورم الدموي فوق الجافية - أنا أيضاً
أتعرفان ما يبدو لي هذا الوضع؟ ليلة نموذجية في هذه المستشفى
أبليت حسناً
أنت أيضاً
لدينا أم في حجرة الضغط العالي زوّدناها بالأكسيجين، ستنجو
- الحمد لله - أيمكنني أن أطرح عليك سؤالًا شخصياً؟
- ما سبب وجودك هنا؟ - عذراً؟
كلّية الطب، فترة التخصّص والآن فترة التمرّن الأصعب في البلاد
معظم الناس يفعلون ذلك في العشرينات
- لماذا قررت... - مات ابني
ورم أروميّ دبقيّ في المرحلة الرابعة
تتعلّمين الكثير حين يمرض ابنك
لذا ارتأيت أن أجعل الأمر رسمياً دخلت إلى كلية الطب
وها أنذا
بحسب تجربتي، إما أن تجعلك الخبرة أكثر ليناً أو أكثر صلابة
بالنسبة إلي، كانت الأولى
وأظن أنه بالنسبة إليك كانت الأخيرة
حين تمضين ما يكفي من الوقت في جلسات العلاج الجماعية
تبدأين بإدراك ذلك
من خسرت؟
الجميع
حري بك أن تذهبي إلى المنزل وتنامي قليلًا
لديك مناوبة الليلة
حقاً؟
- مرحباً (أرييل) - مرحباً
ولا بدّ أنك الخالة (ليندا) تشرفت بلقائك شخصياً
شكراً على قيامك بهذا
هل أنت جاهزة؟
سأنتظرك هنا
شكراً لك
- مرحباً أنا (فانيسا) - أنا (أرييل)
- تروقني غرفتك - شكراً
يمكنك الاقتراب أكثر إن أردت
لا بأس
أتسمعينه؟
أجل، أسمعه
أسمعك أبي
أسمعك
لا بدّ أنها مزحة
كل جهاز تنفّس يمكن لوحدة العناية الفائقة توفيره
لدينا حريق في شقة ستصلنا 22 حالة حتى الآن
حروق، تنشّق الدخان عظام مكسورة
- ونوبة قلبية - سأتولى الأمر
أجل، نحتاج إلى برميل من المورفين
"الإسعاف 62"