"الرمز الأسود: تدفق هائل للمرضى بحيث أن الموارد لا تكفي لمعالجتهم"
"يبلغ معدل ازدحام غرف الطوارىء بالمرضى"
"وفق الرمز الأسود 5 مرات في السنة"
"مستشفى (إنجيلز ميموريال) في (إل إيه) يكون في حالة"
"رمز أسود" 300 مرة سنوياً"
لا أفهم لمَ أقوم بتنظيف فوضى المناوبة الأخيرة؟
لأنك يا دكتور (سافيتي) طبيب متمرن وقالت "أمك" ذلك
دكتورة (بينيادا)، قولي له ماذا أقول أيضاً
- إن أردت أن تكون فرداً في فريق... - فلا عمل كبير جداً ولا عمل صغير جداً
إن العمل كطبيب في غرفة الطوارىء يتطلّب التواضع
وكما ينظّف الإطفائي معداته تنظّف خاصتك
هذه المنطقة الرئيسية إنها تتطلّب احترامك
آسف يا دكتورة (لورنسون) لكن هل أردت الاستلقاء؟
كلا، كلا، لا أريد الاستلقاء
لأنك إن كنت متعبة فيمكن أن تقرأ لك أمك قصة قبل النوم
كلا، لكن ثمة الكثير من الدماء على هذه الأغطية فحسب
يستعمل البوذيون العمل اليدوي كوسيلة للتأمل
ليقتربوا أكثر من العالم الذي يعيشون فيه
أو كما قال السيّد (مياغي) "قومي بالتنظيف لاكتساب مهارات"
- من هو السيّد (مياغي)؟ - (ذي كاراتيه كيد)؟
إنه من الثمانينيات صحيح يا (كريستا)؟
مضحك
حسناً، حديث جدي بضع الشيء قبل بدء مناوبتنا
إنها ليلة السبت مما يعني أننا سنرى أموراً قبل شروق الشمس
بالنسبة إليكم أيّها الأطباء الذين تتمرنون للسنة الأولى بشكل خاص
تذكروا أن أول نبض تفحصونه هو نبضكم
حين يصبح الوضع صعباً احرصوا على التنفس
تذكروا، الأوكسجين هو أول دواء نعطيه لمرضانا
وكذلك الحال معكم اعتمدوا بعضكم على بعض
هذا ما يفعله الأخوة اعتمدوا عليّ
لهذا السبب أمكم هنا
- مساء الخير يا دكتورة (روريش) - مساء الخير أيّها "الأم"
ستصلنا حالتان بعد خمس دقائق لننظف المكان ونرتد القفازات ونذهب
- لاقوني عند باب المدخل - سمعتم "والدكم"
- لنذهب لإنقاذ سكان (لوس أنجلس) - سأقدّم شكوى رسمية بشأن هذا
هل أنت متأكد من رغبتك في فعل ذلك يا (ماريو)؟
(أنغيس) محق، في السنتين الأخيرتين لم ينجح نصف الأطباء المتمرنين
- كيف تعرفين الكثير؟ - كيف يمكن ألا تعرف هذا؟
إن (مالايا) هنا لارتياد كليّة الطب وإتمام فترة تدريبها
كن لطيفاً الدكتورة (روريش) تحبها
إذاً أنت هنا بسبب حادث الدكتورة (روريش) عائلتها...
- هذا ليس من شأننا - مهلاً، مهلاً، مهلاً
- مهلاً، عمّ تتكلّم؟ - حادث سيارة خطير
جعلتهم شاحنة صغيرة يسقطون تحت جسر
- يا إلهي - العائلة كلّها...
فهمت
- هل نمت اليوم على الإطلاق؟ - أجل
- أعرف حين تكذبين - كلا، لا تعرف
- ثمة شيء فيك يفضح ذلك - حقاً؟ ما هو؟
لن أكشف عن الأمر إذ ستتوقفين عن ذلك ولن أعرف حين تكذبين
- تظن أنك ذكي جداً، أنت غبي للغاية - أنت أغبى شخص عرفته يوماً
توقف عن الكلام! هذا ليس موضوع ثرثرة
آسف
- لم أعرف أنكما صديقتان مقربتان الآن - أوافق (كريستا) الرأي
- لا أظن أن علينا التكلّم عن الأمر - أنتم الأربعة!
ستستمرون في اللحاق بنا ومساعدتنا أنا والدكتور (هادسن)
إلى أن تتحوّل تلك اللوحة إلى "الرمز الأسود"
وعندئذٍ سنفعل أيّ شيء يمكننا فعله لمعالجة الوضع
سأهتم بالحالة الأولى
دكتورة (لورنسون) ودكتور (سافيتي) اذهبا مع الدكتور (هادسن)
وأنتما، تعالا معي
حسناً، هيا بنا! هل أمسكتها؟
حسناً، ضعها أرضاً بهدوء
- ماذا لديك؟ - حادث سيارتين، وجهاً لوجه
امرأة في السابعة والعشرين من العمر عدّة تمزقات على الرقبة
أحدها طوله 6 سنتم في المنطقة 3 ثمة مصدر شرياني محتمل هناك
- نزيف دم خارجي، 400 سنتم مكعّب - ما اسمها؟
(لورا هالوران) إنها تفقد وعيها بصورة متقطعة
(لورا)، هل تسمعينني؟ أنا الدكتور (هادسن)، سأساعدك
- حسناً، ندخل الآن! - (ريزا)! الشاشة، أوكسجين
صينية تمزقات مع أداة تفريغ ابدئي بإعطائها ليترين من المحلول الملحي
- حاضر - تقلصات إرادية قصوى عالية السرعة
مع رطل مع البوصة المربّعة، مفرط فرقعة كبيرة عبر الصدر والعنق، عند إشارتي
- 1، 2، 3 - 2، 3
منتصف الثمانينات عند 25 ليتراً مقياس (جي سي إس) 13
- أرجوكم، لا يمكن أموت! - ما اسمك يا سيّدي؟
- (جايك)، (جايك ويليس) - (جايك)، أريدك أن تهدأ من أجلي
- مفهوم؟ - أرجوك!
لا تستطيع عائلتي تدبّر أمورها بدوني زوجتي (بيكا) تهتم بابنتي وهي لا...
فقد وعيه
حسناً، دكتورة (بينيادا)، أدخلي له أنبوباً من فضلك
حاضر
يفاجئني أنه كان واعياً على الإطلاق انظروا إلى هذا
- تجويفان كبيران - حسناً!
حسناً، سنحتاج إلى أنبوب صدر ثنائي من القياس الكبير في حال ثمة دماء
- قياس 32... على الأقل - لنستعد لقلبه
نزيف وجهي ثمة زجاج في كلّ مكان تقريباً
حسناً، يجب أن نقلبها بحذر، قد تكون فقراتها الرقبية مصابة
دكتورة (لورنسون) أريدك أن تحملي عنقها كأنه منفصل، إذ قد يكون كذلك
- عند إشارتي جميعكم، 1، 2، 3 - 1، 2، 3
- هل حملته؟ - أجل، حملته
هيا، ببطء، ببطء
- أجل، فعلت - شكراً لك
إن العمود الفقري بخير حسناً، سنتجه نحو الأسفل
- دكتور (سافيتي)، ما خطوتك التالية؟ - إجراء صورة فوق صوتية للبطن
- لأرى إن كان ثمة سوائل - جيّد جداً، دكتورة (لورنسون)...
سنجد الشريان هنا ونربطه اجلبي ملقاط للنزف وثلاثة خيوط (برولين)
- هل تعرفين ما طلبته؟ أجل أم كلا؟ - أجل، أجل! لكنني...
ملقاط النزف، إنه على الصينية الثاني من اليمين، لا يمكنك التردد، أبداً
- البطن خالٍ، لا سوائل - جيّد جداً
دكتورة (روريش)، سنحتاج إلى ذلك عند الطاولة الثانية
شفط من فضلك، لنقم بإخلاء المكان
- أدخلته! - حسناً
حسناً، ضعوا له قناع التنفس دكتورة (بينيادا)...
سلّمي عملك للدكتور (لايتن) أحتاج إليك هنا من فضلك
- إنه مستيقظ - ليس مستيقظاً
انظر إلى مؤشراته الحيوية إنها فعل منعكس
نهتم بك يا (جايك) هل تسمعني؟ ابقَ معنا
حسناً، (جيسي)، لنتأكد من نومه أعطه 10 ملغ أخرى من الـ(إتومدايت) رجاءً
لا تزيد مؤشراته عن الثمانين بالمئة إن صدره بالكاد يرتفع...
- حسناً - حسناً
- ثمة سوائل تأمورية، الكثير منها - دكتور (لايتن)، توقف
أعد القناع، مفهوم؟ أنت تزيد ضغطه داخل القحف عبر تهوئته بشكل مفرط
- 6 أنفاس في الدقيقة، هذه حاجته كلّها - لا بأس، أمسكه هناك فحسب
- لا بأس، أبطىء فحسب - نحتاج إلى نقله إلى الأعلى
- (جيسي)، أبلغ غرفة العمليات - حسناً
- هل ترين ذلك؟ - الشريان؟
شريان الفك العلوي تحديداً إنه يتفرّع من الشريان السباتي الظاهري
- إنه مزعج للغاية لكن خلال ثانيتين... - إنه مشكلتنا
تحديداً
مزيد من السائل الترابطي في الرئتين الرئة اليسرى في حالة أسوأ من اليمنى
- سيموت في المصعد - على الأرجح، أجل
- أحتاج إلى عربة شق صدر - ستشقين صدره؟
هل لديك فكرة أفضل؟ أحتاج إلى المساعدة
دكتور (سافيتي)، عد إلى هنا أنهيا العمل أنت والدكتورة (لورنسون)
من يستطيع إخباري ما نفعله؟ الدكتورة (بينيادا)؟
شق الصدر، شق صدفي الشكل فتح جهتي الصدر اليسرى واليمنى
هذا صحيح، لماذا؟ دكتور (لايتن)؟
الطريقة الوحيدة لإيقاف النزيف الداخلي هي بالشَق الآن
هذا صحيح، يا جماعة، إن شق الصدر هي أهم الإجراءات التي تتم في الطوارىء
نسبة النجاح تبلغ 5 بالمئة فقط في غرف الطوارىء على امتداد البلاد
لا يحتاجون إلى الوقائع كلّها يا (مالايا)
نحن نشكّل الشواذ الإحصائي
(جيسي)، أحتاج إلى 6 وحدات فئة دم (أو سلبي) رجاءً عبر المستوى الأول
سبق أن جلبتها
حسناً، أحقنها عبر الجانبين الـ18 رجاءً
حسناً، مشرط، حسناً، هيا
حسناً، (جيسي) حسناً، سنباعد بين الأضلع الآن
ثم يمكننا إزاحة الرئة جانباً دكتور (لايتن)، قف في الجانب الآخر رجاءً
- شفرة قياس 10 من فضلك - حسناً، راقبوا الدكتور (هادسن)
يوشك على كشف التأمور وهو الشغاف حول القلب
- هل أجريت الكثير من هذه العمليات؟ - كلا، إنها المرة الأولى
هذا مريح
أجرى الدكتور (هادسن) عمليات أكثر من معظم الأطباء
أمضى فترة تمرّن جراحية قبل انتقاله إلى غرفة الطوارىء
- أفتح التأمور الآن... - مهلاً، ها هو، ها هو
لمن يستطيع الرؤية منكم انظروا إلى المزق هناك فوق الشريان الأورطي الداني
- ملقاط مقطعي رجاءً - حسناً، نربطه بشكل مقطعي
يحول ذلك مسار الدم فوق الفتحة إلى الدماغ
الذي يحتاج الآن إلى إرواء أكثر من أيّ وقت
لا نشاط قلبي
دكتور (لايتن)، هل يمكنك حقنه بالـ(إيبيفيرين) داخل القلب رجاءً؟
جيّد
- دكتورة (بينيادا)، ضعي يديك هنا - حقاً؟
أجل، ضعي يديك هنا ضعيهما حول القلب، بلطف بالغ
- ستقومين بتدليكه - يا إلهي، أشعر به!
- إنه يدق الآن، إنه يدق بدوني - حسناً، لدينا نظم هناك
وصلت نتائج المختبر الخاصة بإصابة الرأس في حادث السيارة
شكراً
- هذا غريب - مهلاً
هل قالت إن هذه نتائج المختبر الخاصة بـ(لورا هالوران)؟
- أجل - ما الخطب؟
- لديها إفراز لبني معدله 4 - ربما أفرطت بشرب النبيذ ليلة أمس
أو أنها علامة مبكرة على موت عضو لكن السؤال هو "أيّ عضو؟"
المعذرة، لمَ ما زالت هذه المريضة في غرفة الطوارىء الأولى؟
مساء الخير يا دكتور (تايلر)
آسف، نسيت إلقاء التحية كيف حالك؟
- لمَ لم يتم إدخالها إلى المستشفى بعد؟ - لأن أمراً ما يزعجني
يزعجني أمر ما أيضاً، البواسير إن مؤخرتي تحترق
هل أحصل على سرير في غرفة الطوارىء الأولى بسبب ذلك؟
لا يمكنني أن أرسل مريضة إلى الأعلى قبل أن أعرف ما خطبها
ما الذي تقوله الدكتور (روريش) دوماً؟ نحن أول عشر دقائق
إن هذه في الدقيقة الحادية عشرة لذا لننقلها
مهلاً، ثمة شيء فيها لا يتلقى دماً كافياً
سمعت (تايلر)، إنه مدير الطوارىء
أجل وهذه مريضتنا
لنخضها لصورة مقطعية، أريد مسحاً شاملاً الرأس والعنق والصدر والبطن والحوض
حاضر
- (ماريو)، تعال معي - هذا (براين ويلبورن)
- أحد أصدقائك؟ - لاعب هوكي، (إل إيه رايز)
هنا، إنه مجرد مريض
ذكر في السادسة والعشري من العمل عُثر عليه فاقداً للوعي في النادي الرياضي
كان صاحياً حين وصلنا لكنه كان خاملاً ومرتبكاً
(جي سي إس) 13 تصلّب الكبيبات البؤري القطاعي
لم أكن فاقداً للوعي، استلقيت لبضع دقائق واستيقظت في سيارة إسعاف لعينة
- هل حصل لك هذا من قبل؟ - لم يحصل لي شيء، هل كنت تصغين؟
كنت أفعل، لكن نظراً لاستيائك الشديد يفاجئني أنك ركبت سيارة الإسعاف حتى
إلا إن لم تكن صاحياً بالكامل في ذلك الوقت
كنت أمارس التمارين بشكل جنوني وأتبع حمية غذائية وأستعد للموسم الجديد
- بالغت في ذلك، انتهت القصة - ماذا تريد أن تفعل أيّها الطبيب؟
- معرفة تاريخه الطبي وفحصه - جيّد
لستم جادين
إن تعطّلت سيارتك ترغب في إلقاء نظرة تحت الغطاء، صحيح؟
سيّد (ويلبورن)، أنت هنا الآن
لا يمكننا أن نسمح لك بالرحيل بدون فحص أساسي على الأقل
ماذا تعنين بأنه لا يمكنكم السماح لي بالرحيل؟
إنه القانون، علينا التأكّد أنك لا تشكّل خطراً على نفسك أو على الآخرين
- إنه الروتين - أريد الاتصال بطبيب فريقي
تركت هاتفي في غرفة الخزائن في النادي الرياضي
- سنجد لك هاتفاً يا صديقي - قيّم حالته وأخبرني بالنتيجة
- وتذكّر ما قلته - كلّياً
هيا
- هل تهتمين بها في دار الرعاية؟ - إنها سيّدة لطيفة
- لكنها مرتبكة وعنيدة جداً - وجهك جميل
- وأنت أيضاً، (ألزهايمر)؟ - خرف
إنها طيبة القلب لكنها أرادت الخروج اليوم لتذهب في ما يشبه الرحلة الميدانية
ونحن لا نفعل ذلك لكنها لا تقبل الرفض لذا ابتلعت المال
- ماذا تقصدين بأنها ابتلعت المال؟ - أخذت بعض القطع النقدية وابتلعتها
- إنها داخلها الآن - أكلتها لتخرج من الدار اليوم؟
ثلاثة دولارات و80 سنتاً
- نفعل ما علينا فعله، صحيح؟ - هذا صحيح تماماً
لمَ لم تعطيها ببساطة مسهّلاً وتنتظري أن تتغوّطها؟
إذ باتت هنا، ستبقى هنا حتى تتغوّطها
تقول القوانين إنه لا يمكننا تسريح أيّ مريض لديه غرض غريب في داخله
- لكنك عرفت ذلك أصلاً، أليس كذلك؟ - لدينا مرضى كثيرون وقليل من الموظفين
لا يمكنني أن آخذها إلى المرحاض كلّ خمس دقائق
- هل تظنين أننا ذلك؟ - اتصلوا بنا حين تصبح جاهزة لنقلّها
السيّدة (دنيس)؟ السيّدة (دنيس) رجاءً
- المعذرة؟ - هل يمكنني مساعدتك؟
تلقيت اتصالاً أن زوجي تعرّض لحادث؟ (جايك ويليس)، هل هو بخير؟
- حسناً، دعيني أنادي طبيبته لأجله - يا إلهي، هل...
سيّدة (ويليس)، من فضلك لا تفسرّي كلامي بأيّ شكل
لست معنية مباشرة بالحالة لا أعرف ببساطة
إن انتظرت، فسأنادي الدكتورة (روريش)
- حضرت مباراة (إدمنتون) - أيّ واحدة؟
أيّ واحدة؟ الرمية الخليفة بدون النظر كان ذلك لا يصدّق
- هل كدنا ننتهي هنا؟ - هلا تفتح فمك من أجلي
- ما علاقة فمي بأيّ شيء؟ - أنا طبيب متمرّن، مفهوم؟
- إن لم أفحص كلّ شيء... - حسناً، لا بأس، تريد النظر إلى فمي؟
خذ
مخاطر المهنة
مد لسانك
- أنت محق، لم تفقد وعيك - قلت لك
- هل انتهيت هنا؟ - عانيت نوبة
كيف شخّصت أنني أصبت بنوبة؟ بالنظر في فمي؟ هل تصدّق هذا الرجل؟
عضضت لسانك ويبدو أن ذلك حصل من قبل، هل أنا محق؟
- إذاً هل هو حيّ؟ - إنه حيّ
شكراً للرب لا نعرف ما قد نفعله إن أصابه مكروه
هل تفضّلين أن نتكلّم على انفراد؟ يمكنني أن أطلب من ممرضة مراقبة ابنتك
كلا، كلا، كلا، كلا، كلا تحتاج (تارا) إلى وجودي قربها
إنها هادئة الآن لكن... هل سيكون (جايك) بخير؟
- في الحقيقة، لا نعرف بعد - لكنك قلت إنكم عالجتموه
قلت إننا ثبّتنا وضعه
لسوء الحظ الآن، علينا... الانتظار فحسب
رحل والد (تارا) بعد تشخيص مرضها مباشرة
قال إن ذلك لم يكن ما وافق على فعله
هل تصدّقين ذلك؟ لم أعرف ما العمل حاولت العمل لكنها احتاجت إليّ
بصراحة، لم أعرف إن كنا سنصمد وعندئذٍ التقيت بـ(جايك)
هل تعرفين إلى أين كان ذاهباً الليلة؟
كان سيسجّلهما لتلقي دروس رقص معاً قلت له إنه لم يكن مضطراً إلى فعل ذلك
أظن أنني أهنته قال "كلا..."
"إنها ابنتي وهذا ما وافقت على فعله"
"إنه ما وافقت على فعله"
سأخبرك حين يخرج من غرفة العمليات
- ابتلعتها؟ - بأيّ طريقة أخرى باتت داخلها؟
- "3،80 دولاراً" - حسناً يا جماعة، سترحل حين تفرغ
- دكتور (لايتن)، أنت الأول - الأول في أيّ أمر؟
أعطيتها مسهّلاً معتدلاً منذ نصف ساعة
يبدو أن هذه الماكينة الشبقية على وشك در الأرباح
- لا شيء، ربما كنت محقة - أثق بحدسك أكثر من خاصتي
يمكننا أن نكون جميعنا مخطئين (ليان)، هل لديك دقيقة؟
- لا تنظري، إصبع مصاب بالغنغرينا - الغنغرينا هي أكثر ما أبرع فيه
حقاً؟
- هل احتجت إلى شيء؟ - آسف، أجل
تلك المرأة من حادث السيارة لديها إفراز لبني قياس 4
- ما الذي تفكّر فيه؟ نقص إرواء عضو؟ - أجل لكن المسح الشامل سلبي
- ألا يفترض بنقص الإرواء الظهور؟ - ليس بالضرورة
أمن دليل على إصابة بطنية من الحادث؟
كلا
إذاً ما الذي يحتمل أن تسبّب به؟
- إلا... - إن لم يكن ناتجاً عن الحادث
- كنت في طريقي إلى هنا - كنت في طريقك إلى المستشفى؟
كان الألم مفاجئاً وقوياً جداً بحيث تقيأت
- الزائدة الدودية؟ - كلا، لا أظن ذلك
- (ريزا)، أحتاج إلى الصورة فوق السمعية - على الفور
هل تظن أنه نزيف داخلي؟ لن يظهر الخزل العام في الصورة فوق السمعية
جيّد جداً لكن كلا، لا نبحث عن دم
لدي حدس
هذا مثير للاهتمام لا مبيض أيمن لديك؟
كلا، الأيسر فحسب
- لماذا؟ هل ثمة خطب فيه؟ - انظري
يفترض أن نرى قوس قزح من الألوان الساطعة هنا إلى اليسار
تجتاز المبيض الأيسر لكن ليس ثمة شيء، مجرد ظلام
- لَوي؟ - (لورا)، مبيضك ملتوٍ موقفاً دفق الدم
- يدعى ذلك "لوي" - هل هو خطر؟
يجب أن أعرف متى بدأ الألم متى تحديداً
كنت أنقل بعض الصناديق من قبوي عند التاسعة تقريباً
جئت مباشرة من هناك
يمكن للمبيض العيش نحو 6 ساعات بدون أوكسجين
مما يعني أنه إن حالفنا الحظ فلدينا نحو 3 ساعات لحلّه أو...
سأخسره؟
أخشى ذلك، أجل
أيمكن أن أسأل عمّا أصاب المبيض الآخر؟
قالوا إنه ورم مسخي حصل ذلك منذ بضع سنوات
كنت وزوجي الراحل نواجه مشاكل في الخصوبة و...
لا أحد متوفر الآن من قسم الطب النسائي
(لورا)، سنحتاج إلى الاتصال بطبيبك النسائي، حسناً؟
كنت أقصد عيادة في (سان فرانسيسكو) أسافر إلى هناك مرة في الشهر
لأجل الخصوبة؟ قلت إنه زوجك الراحل
إنه كذلك
إنه حيث قمنا بتجميد سائل (نواه) المنوي قبل أن يمرض
لا يمكن أن أفقد هذا المبيض، أرجوكما!
أود رؤية جدوله ومن فضلك أخبري مدير الطوارىء أنني هنا
- وأنني أود رؤيته - من أنت بحق السماء؟
من أنت؟ طبيب متمرّن؟
إذاً أنت العبقري الذي شخّص حالة هذا الرجل على أنها نوبات
- مجدداً، من أنت؟ - أنا طبيب فريقه
- فهمت الآن - تفهم ماذا؟
- إن النوبات تعني أنه لا يمكنه اللعب - لم أصب بنوبة لعينة!
صحيح، في الواقع، أريد شطب ذلك من جدوله على الفور
هذا مخالف للقانون والطبيب الحقيقي يعرف ذلك
- مع من تظن نفسك تتكلّم؟ - (براين)، اهدأ
أنا (جيسي سالندر) رئيس ممرضي غرفة الطوارىء
- هل يمكنني مساعدتك؟ - أجل، أعاين مريضي
- لكنني أود مراجعة جدوله أولاً - مراجعة جدوله؟
- أجل، مراجعة جدوله - يا رجل، نحاول مساعدتك!
مساعدتي؟ هل تظن أنني بحاجة إلى مساعدتك؟
دكتور (سافيتي) لا تريد فعل هذا، صدّقني!
- كفى! (سافيتي)، ارحل، من فضلك - بحقك، أنا؟
الآن يا بني
هل أنت الطبيبة المسؤولة؟ أنا الدكتور (إدوارد داريوس)...
مهمن تظن نفسك لا تملك أيّ سلطة هنا
ألعب كرة الراح مع (إيد هاربرت) المدير التنفيذي لهذا المستشفى
هل تعرف أن واحداً بالمئة فقط من الذكور كلّهم يمكنهم لعق قضيبهم ذاتياً؟
أنت يا سيّدي، تعاني مشكلة صحية خطيرة وتحتاج إلى رعاية
لكن هذا ليس سجناً ولا يمكننا إبقاؤك هنا... يعاني نوبة! يعاني نوبة!
- أمسكته - أحتاج إلى قناع وجهي مع 25 ليتراً
مليغرامان من الـ(أتيفان) من فضلك
ها هو، ضعه، ضعه من فضلك
"(إيلا)، (إيلين)"
هل يهمك أن تعرف حال مريضك؟ لاعب الهوكي؟
- بالطبع - عانى نوبة قوية جداً
لكنها انتهت الآن وهو يرتاح
- والدكتور (داريوس)؟ - طرده (تايلر) و(روريش)
يسرّني أنني لست الوحيد الذي تعرّض للطرد
هل شاهدت يوماً (أنوفسر أند أتجانتلمن)؟
ماذا؟
- الفيلم؟ (أنوفسر أند أتجانتلمن)؟ - كلا
أدى (ريتشارد غير) دور رجل يدعى (مايونيز)
- (مايونيز)؟ - أجل لأن شهرته هي (مايو) وهو أبيض
انضم (مايونيز) إلى البحرية ليطير بالطائرات النفاثة
وهو بارع في كلّ شيء تقريباً أسرع العدّائين وأفضل المقاتلين
ذكي ولا يهاب شيئاً
لو أن الفيلم يدعى (أنوفسر) فقط لكان بخير لكنه ليس كذلك
يدعى (أنوفسر أند أتجانتلمن) مما يعني أن لديك بعض الأمور لتتعلّمها
- مثل ماذا؟ - التواضع والصبر واللطف والإحسان
تعرف، الصفات المهمة
- هل تقصد أنني (مايونيز)؟ - لست (لو غاسيت)
أعرف المنطقة التي جئت منها يا أخي
الشيء الوحيد الذي يخترق تلك الجدران هو رصاصة
مما يعني أن السبيل الوحيد للخروج هو بأن تصبح رصاصة
خرجت وأنت هنا الآن لم يعد بإمكانك أن تكون رصاصة، مفهوم؟
هيا
- يا... "شخص" - (كريستا)
حقاً؟ ظننت أن اسمك (سوزن)
اتصل قسم الطب النسائي ثمة غرفة عمليات شاغرة
- هذا عظيم! هذا خبر عظيم - هدّئي من حماستك
- لا جرّاحون متوفرون - لكن ذلك لا يساعدني
لست هنا لمساعدتك
- عانى غيبوبة بسبب السكري حين أتى - "2،90، 2،65"
- خمسة وعشرين سنتاً؟ كان عملك سهلاً - كانت كلّها نيكلات
هلا تسعل لأجلي هلا تسعل لأجلي رجاءً
توفرت غرفة عمليات لكن ما من جراحين متوفرين
- لـ(لورا هالوران)، اللَوي؟ - كم من الوقت لدينا؟
- المعذرة؟ كلا، لا يفهم الإنجليزية - لدينا 90 دقيقة قبل أن تخسر المبيض
هل تعرف منذ متى أرادا هي وزوجها إنجاب الأولاد معاً؟ 20 سنة
- كيف يمكن ذلك؟ إنها في الـ27 فقط - التقيا في الصف الثالث
- الصف الثالث؟ - أجل
- أمسك منديلاً، لم أنتهِ - دكتور (هادسن)، تمزق في الساق اليمنى
الجانب الشرقي 2
أتظنين أنه يمكنك الاهتمام بتلك الحالة؟
إنها قصة خرافية، صحيح؟
إلى أن اكتشف الأطباء أنه مصاب بالليمفونا المرحلة الرابعة منذ سنتين
- كتف مخلوعة، الجانب الجنوبي 1 - حقاً؟
بدأنا نواجه ازدحاماً في الحالات استعدي للعمل
يبدو كالتهاب رئة، سيّدي، أود أن يتم أخذك لتصويرك بالأشعة بأسرع وقت ممكن
جمّد سائله المنوي قبل العلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة
توفي السنة الماضية وهذا كلّ ما تبقى لها منه
(كريستا)، أتعاطف معه لكن بدون أحد لإجراء العملية الجراحية...
- هذه هي المسألة، يمكنك أنت إجراؤها - أجل
أجل، تدرّبت على الجراحة لا بد أنك تدرّبت على الجراحة النسائية
لست جراحاً، لا أملك امتيازات جراحية
اسمعي، آسف ليس بيدنا حيلة لأجلها الآن
لديك مرضى
- (ماريو) - دكتورة (روريش)، اسمعي
- آسف بشأن ما حصل سابقاً - خذ
- ما هذه؟ - نتائج تصوير (ويلبورن) المقطعي
- نزف متني؟ - اذهب واخبره
- أنا؟ - هل يمكنك أن تكون محترفاً؟
- أجل، بالطبع، شكراً لك - لا تشكرني، هذه ليست بادرة
نوشك أن نعاني ازدحاماً في المرضى إنه مريضك ومسؤوليتك
اذهب وقم بعملك
- سيّد (روكسيكلر) - (ستان)
أعتذر على الانتظار هناك لا بد أنها كانت ليلة عصيبة
ليلة؟ أنا هنا منذ عشر ساعات إن ظهري يؤلمني للغاية
- هل يمكنكما إعطائي أيّ شيء؟ - منذ متى تعاني الألم؟
بشكل متقطّع خلال الأشهر القليلة الأخيرة
ازداد سوءاً للغاية أخيراً بحيث لم أستطع التحمّل
أشعر أنه مكسور أو ما شابه
- يبدو أنه ساء بشكل كبير؟ - أجل
- تعمل في مجال البناء؟ - أجل
- تحمل الكثير من الأشياء الثقيلة؟ - أجل
- يبدو أنه تقلّص عضلي مستديم - ربما
إن معدّل دقات القلب 110؟ ماذا إن لم يكن ظهره؟ ماذا إن كان قلبه؟
يا صديقي، إن معدل دقات القلب ذلك بالكاد مرتفع
هذه المسألة ليست معقّدة إنها بسيطة جداً
في أفضل الأولى يتلقى مسكناً للألم وربما صورة مقطعية لظهره
لا أعرف، يبدو أن حدثاً يتغيّر بسرعة كما وصف ليس مشكلة عضلية هيكلية
- إن لم تكن قلبية فهي وعائية ربما... - ماذا لديكما؟
جاء المريض معانياً ألم ظهر مستديماً يزداد سوءاً
انتظر لوقت طويل لمدة 10 ساعات الأمر الذي لم يساعد حالته
بالنسبة إليّ، يبدو مثل تقلّص عضلي
أو في أسوأ الأحوال كسر ضغط في العمود الفقري
وهذا أمر شائع على الأرجح في عمله
أظن أن صورة مقطعية لظهره هي أفضل تدبير وقائي
يبدو ذلك صحيحاً، أخضعاه لصورة مقطعية وأطلعاني على النتائج
يا صديقي كان يمكنك أن تطلعها على نظريتك
- لا نظرية لديّ - بلى، لديك نظرية
- لكنك لا تصدقينني! - لنخضعه للصورة المقطعية
المعذرة
- ارحل من هنا، أريد الطبيب الحقيقي - عانيت مجموعة حالات نزف متني
هل تعلّمت تلك الكلمة للتو؟
إنها حالات نزف صغيرة في دماغك ناتجة عن عدّة ارتجاجات
أضرب بقوة
تسبّبت الضربات على رأسك بمشكلة خطيرة
- قال (داريوس) إن لديه دواءً - يمكن أن يخفف الدواء منها، أجل
حسناً، إذاً هل يمكنني الخروج من هنا الآن؟
يجب أن تعرف أن الدواء سيوقف النوبات لكنها لن تعكس الضرر الذي وقع أصلاً
- يمكن للارتجاج التالي أن يقتلك - ماذا؟
- ماذا تقصد؟ - أقصد أنه لم يعد بإمكانك لعب الهوكي
ليس إن أردت أن تعيش
أنا آسف، أنا آسف فعلاً
لديهم غرفة عمليات جاهزة لكن ليس ثمة جراحين
وما زال لدينا ساعة لإنقاذ المبيض ثمة خيار
أمضى الدكتور (هادسن) فترة تدريب جراحية...
لكنه ليس جراحاً
لمَ يرفض الجميع هذا؟ يمكننا مساعدتها!
أحد أصعب أجزاء هذا العمل هو إعطاء الأولوية لحاجة المريض
إن مؤشر خطورة حالتها هو 2 وليس مهدداً للحياة
طالما أن ثمة مريضاً مؤشر خطورة حالته 1 أمامها، فعليها الانتظار
- ماذا لديك؟ - ذكر في الرابعة عشرة، حادث تسلّق
عند الثانية صباحاً؟
كنا نؤدي التسلّق البدري السنوي في وادي (سكاربو)، وقع...
عن ارتفاع 4،5 أمتار وصدم وجهه الأرض بقوة
- ولم يكف أنفه عن النزف - ومن تكون أنت؟
- والده - رُعاف أنفي مستديم
خسارة الدم المقدّرة تبلغ 200 سنتمتر مكعّب
جرّبت الحشو الأمامي ولم يحالفني الحظ يتعاطى الـ(كوميدن)
(كوميدن)، سيّدي لمَ يتناول ابنك مرققات الدم؟
عانى جلطات دم على شبكية عينه حين كان في الرابعة
- اقلبوه فحسب، حسناً - مهلاً
- جاهزة؟ و1، 2، 3 - جاهزة
- أنزلته، انتهيت - (جيسي)، الشفط من فضلك
- انتبهوا - ونحتاج إلى إيقاف نزفه بالدك
- حشوتان أنفيتان رجاءً - على الفور، هيا
جلطات دم على شبكيتي عينيه؟ هل هو أعمى؟
- ليس كلّياً، يرى الأشكال - إنه أعمى وأخذته للتسلّق؟
ليس ذلك من شأننا يا دكتورة (لورنسون)
آسفة
حسناً، جهّز لي بعض الـ(بي سي سي) بمقدار 50 وحدة للكيلوغرام
وأرسل مخثّرات وقم بنقل الدم له على الفور
- سيكون بخير، صحيح؟ - إن دمه لا يتخثّر بسبب المرققات
أحتاج إلى مزيد من الحشوات الأنفية رجاءً استدعوا طبيب الأذن والحنجرة
- أستدعيه الآن - لنضع ست وحدات في متناول يدنا
(جيسي)، لا أعرف إن كنت أستطيع إيقاف هذا النزيف
لم يعد لدى بنك الدم دم فئة (أو سلبي) ننتظر المزيد من المقاطعة
- حسناً، إن ضغط الدم ينخفض بسرعة - سنحتاج إلى ذلك الدم
سيجف دم هذا الصبي إلا إن وجدنا طريقة لكي...
اجعلوه يستلقي اجعلوه يستلقي اجعلوه يستلقي!
اجعلوه يستلقي، اجعلوه يستلقي اجعلوه يستلقي، انتبهوا لرأسه
حسناً، إذاً حتى في حالات النزف الشديد تنطبق قواعد "الألف والباء والتاء"
المجاري الهوائية أولاً دوماً
دكتورة (لورنسون) أريدك أن تفتحي بملقاط المنخرين
فيما يقوم (جيسي) بالشفط في الداخل علينا إيجاد مصدر النزف، مفهوم؟
إن حالفنا الحظ، النزف أمامي وسنتمكّن من رؤيته
- لكن إن كان خلفياً وهذا ما أخشاه... - إن ضغط الدم ينخفض بسرعة
تباً، نحتاج إلى ذلك الدم! إلا إن وجدنا طريقة لكي...
- اجلبي لي قسطرتين بوليتين - قسطرتان بوليتان؟
قسطرتا (فولي)، الآن، من فضلك
حسناً، سنصنع حشوة دك
- دكتورة (لورنسون)؟ - أجل؟
- أعطيني تلك القهوة هناك - هناك، هناك
أحتاج إلى أيّ سائل وأحتاج إليه الآن، مفهوم؟
نحتاج إليه فحسب لنفخ البالون داخل الأنف
- آسفة - هل ترين كيف يتطابق البالون
- مع تجويف الأنف؟ ويوقف النزف - سيصلنا الدم الآن
- آن الأوان لوصوله - آسفة
- إن الضغط يستقر - نجحت، نجحت
حسناً؟ حشوة دك مثالية، مفهوم؟ سينجح هذا الإجراء
والآن نعطيه المزيد من الـ(بي سي سي) ونعكس مضاد التخثّر
ثم ننقله إلى الأعلى
- لمَ هذه؟ - أنت التالية يا فتاة والأفضل أن تسرعي
- تقول إن لديها "سلحفاة تخرج أنفها" - المعذرة؟
توشك على التغوّط اسمعي، تحرّكي فحسب أيّتها الشقراء
وإلا فإن الغائط سيغمر المكان
ما زال الوضع خطراً...
- أجل، حسناً - أجل؟
أجل، أنا أمرّ
- وقّع هناك - هل تظنين أنني والد رهيب؟
لأنني أخذت ابني الأعمى للتسلّق؟
أظن أن (هارلي) محظوظ لأن لديه والداً ليس لديه ابن أعمى
لديك ابن استمتع بكلّ دقيقة، ثق بي
حسناً، اسمعيني فحسب اسمعيني فحسب
ربما أعطي الأولوية للوي لكن يا دكتورة (روريش)...
إن تسنت لك فرصة واحدة لاستعادة ما خسرته...
لسنا هنا لتصليح أحداث حياتنا يا (كريستا)
آخر ما تريدينه في هذا العمل هو جعله يتعلّق بك
- لا أصدّق كلمة مما قلته - المعذرة؟
خسرت ابني وتركني زوجي ولقد خسرت...
- قلت... - كلا، لم أقل شيئاً
لا تعرفين شيئاً عني يا دكتورة (لورنسون) لسنا صديقتين
أنا مديرة برنامج التمرين وأنت طبيبة متمرّنة
حسناً لكنني سمعت ما قلته لوالد ذلك الصبي وكنت محقة
التمسّك بالأشخاص الذين نحبهم لأنك لا تعرفين أبداً متى سيرحلون
ماذا يجري؟
- تريدك أن تجري عملية فك اللوي - أجل، أخبرتني
آسفة، كان حب حياتها أريد مساعدتها فحسب
- سيكون على (تايلر) الموافقة على ذلك - مهلاً، ماذا؟
يجب أن يتم ذلك بسرعة هل يمكنك إجراؤها بمنظار البطن؟
كان منظار البطن أكثر ما أبرع فيه
لا تسأل (تايلر)، من الأسهل طلب الغفران على طلب الإذن
- شكراً لك، شكراً لك! - اذهبا، الوقت يمر
"ننقل مريضة في الخامسة عشرة تعاني عدّة جروح طعن"
هل تعرف في الثانوية في يوم المهن؟ لم أكن حاضراً
كنت مشغولاً جداً ببطولة كأس الولاية
ماذا يفترض بي أن أفعل إن لم ألعب الهوكي؟
ثمة امرأة هنا أصبحت طبيبة في سن الأربعين
- سأصبح طبيباً الآن؟ - يمكنك أن تفعل ما تشاء وتصمم عليه
- من قال لك ذلك؟ - أنت
بعد (إدمنتون)، سألك مراسل إن كان ذلك الهدف مجرد ضربة حظ "غبية"
قلت إنها ضربة حظ "ذكية"
سألك عمّا قصدته وقلت "الحظ الذكي هو حين تبذل جهدك"
"بحيث أنه حين تحين الفرصة ليس عليك أن تصلي للحظ الغبي"
يمكنك أن تكون أيّ شيء تريده يا رجل ثق بي، أنا دليل حيّ على ذلك
"الثالثة صباحاً، الرمز أسود"
يا جماعة، تسوء حالة مريضكما في التصوير المقطعي
(روكسيكلر)؟ الذي يعاني مشكلة الظهر؟
ماذا تقصدين بأنها ساءت؟
- طلبوا أن تصعدا إلى هناك على الفور - جدي الدكتورة (روريش)
كلا
(أنغيس)، كان هذا حدسك! كنت محقاً!
- لسنا متأكدين من ذلك - قم بقياس نبضه من اليد اليمنى
سأمسك اليسرى
- أشعر بنبض - لا أشعر به
- تعرف ما يعنيه ذلك - إنه يتواثب!
- يا إلهي! عرفت ذلك! - نحتاج إلى طبيب متمرن هنا الآن!
- علينا التأكد أننا على حق - نحن على حق!
يا جماعة، إنه على جهاز المسح أصلاً افحصوا صدره
تصوير طبقي محوسب للأوعية وصولاً إلى الفقرة العاشرة
- علينا التأكد أننا على حق - (مالايا)، لا وقت لدينا!
- ليخبرني أحد ما يجري! - نظن أنك تعاني أم الدم المسلّخة
إن الألم في ظهرك ناتج في الواقع عن تمزّق شريانك الأورطي أفقياً
إنه الشريان الأساسي في قلبك
- هل سأموت؟ - بالطبع لا
يا إلهي...
أخرجوه من هنا! أخرجوه من هنا! (مالايا)، تعالي إلى هنا الآن!
- اجلب لي علبة بزل! - "الثالثة و10 دقائق، الرمز أسود"
- إنه المقراض الذي في طرفه محقنة! - أعرف ما هي علبة البزل!
- لا أصدّق فحسب أن هذا يحصل - صدّق ذلك! إنه يحصل!
- إنه ينفجر! - أعرف!
ماذا تفعلان بحق السماء؟
تعداد خلايا دم بيضاء مرتفع أكثر من 18000 مع ميل أيسر
- لنضعها في وضعية (تراندلينبورغ) رجاءً - على الفور أيّها الطبيب
يسمح ذلك للجاذبية بإزاحة الأحشاء عن الحوض والجزء الأسفل من البطن
(كريستا)، هلا تعطينني إبرة (فيريس)
حسناً يا (ستان) سأضطر إلى إقحام هذه الإبرة في صدرك
لتصريف الدم الذي يسحق قلبك
سنراقبه على آلة تخطيط الصدى للحرص على عدم دخوله جدار القلب
- ماذا يمكنني أن أفعل؟ - جهّزي أنبوب تحصيل
- قد يكون ثمة ليتر أو أكثر من الدم هناك - فقد وعيه
هذا أفضل له، حسناً يا جماعة لدينا فرصة واحدة في هذا وإلا فسيموت
مفهوم؟
- مفهوم - مفهوم
حسناً، سأقحم الإبرة الآن
هل تريان ما أقصده؟ ذلك الشريط الأسود الداكن حول القلب؟
ذلك دم وثمة كمية كبيرة منه ها هي إبرتنا
هل تريانها؟
نحن في الأنبوب الآن هل ترون ذلك اللون الأزرق؟
هذا هو الأنبوب الذي لا يتلقى ما يكفي من الدم
تماماً كحال خرطوم حديقة ملتوٍ لذا لنجد البقعة حيث الالتواء
- هناك! - هذا هو
بهذه اليد، سأزيح المسبار إلى أعلى المبيض وأقوم بقلبه ببساطة
والآن شاهدوا
يجب أن يتدفق الدم إلى المبيض وسيتغيّر اللون
في أيّ لحظة... تفضّلوا
هل تريدين القيادة؟ تعالي إلى هنا
خذي العصا... والكاميرا
برفق
- سترجعين الآن ببطء الكاميرا إلى الخارج - حسناً
شاهدي الصورة
- لمَ تركت الجراحة على الإطلاق؟ - إنها قصة طويلة
حسناً؟ والآن ستقومين بسحبها إلى الخارج بالكامل عبر المنفذ... برفق
والآن أرخي الردن فحسب
- ماذا يجري؟ - ابتعدي
- هل فعلت ذلك؟ - كلا، لا بد أنني خدشت وعاءً
حين أدخلت الردن أبقَ الردن الضغط عليه
سنضطر إلى شقّها هل يمكننا جلب عربة جراحية رجاءً؟
سأثقب الشغاف الآن
تمنيا لي التوفيق، ها هو
ثقبته
أسحب المحقنة
هل تسمعان ذلك الصوت؟ إن ذلك ينجح
- إن ضغط دمها ينخفض بسرعة - لنعطها بعض السوائل
سأبدأ بالشق الآن
- مهلاً! - ماذا؟
- قسطرة بولية! - عمّ تتكلّمين؟
إنها ما استعملته الدكتورة (روريش) مع ذلك الفتى النازف الأنف
أخلت القسطرة وملأتها بالسائل لوضع ضغط على الشريان
- هل يمكننا فعل الشيء نفسه هنا؟ - أظن أنه يمكننا ذلك
هل ثمة قسطرة (فولي) على تلك العربة؟
- حسناً - حسناً، لندخلها عبر المنفذ
دكتورة (لورنسون)...
ستدخلين السوائل بالضغط عند إشارتي
- حسناً - الآن من فضلك، أدخلي السوائل
- انظر إلى ضغط دمها، الأمر ينجح! - أجل، نجح الأمر
أحسنت يا دكتورة، أحسنت
احتفظت بهذا كلّه
إن كنت مستعدة للعودة إلى المنزل فسأتصل بهم ليأتوا لإقلالك
إن التقدّم في السن هو وعاء مرحاض يدور أفضل ما يمكنك فعله هو التمسّك بالحافة
- هل أنا محقة؟ - محقة تماماً يا فتاة، محقة تماماً
- هل لديكم بوظة في هذا المكان؟ - أظن أنه يمكنني تأمين ذلك
دكتورة (روريش)، إنها غلطتي
شعر (أنغيس) أنها كانت أم الدم المسلخة
- لمَ لم تتصرف بناءً على ذلك؟ - لم أكن متأكداً... كما أظن
اسمعاني جيّداً كلاكما
ثمة أمور معينة لا ترغبان أبداً في رؤيتها في مسح تصوير مقطعي
إن أم الدم المسلخة هي إحداها، لماذا؟
لأنكم إن أخذتما الوقت لالتقاط الصورة فذلك يعني أنكما لم تتصرفا بسرعة كافية
يجب أن تكون غريزتكما أكثر حدّة من مشرطكما
وأسرع من أيّ آلة
تتجاهلان تلك الغرائز على مسؤوليتك... ومسؤوليتهم
- هل نجحت العملية؟ - أجل
- تعقّدت الأمور لكن... - لكن نجح الأمر
هذا ما يبدو
شكراً لك
آمل أن يجري كلّ شيء على ما يرام معك
شكراً لك أيّتها الطبيبة
- ستكون على ما يرام - أعرف
- إذاً لمَ تبكين؟ - لا أبكي
قد تكونين رئيستي وأستاذتي وربما أتخطى حدودي
لكننا أنا وأنت في الوضع نفسه
وهذه الأمور تهمنا، إنها تهمنا
"لديكم مريض في حالة حرج"
- يكاد يموت وتشعرون بالذعر الشديد - "السادسة مساءً، حالات عادية"
بحيث لم يعد بإمكانكم تمييز الفرق بين الغريزة والخوف الحقيقي
لكن صوتاً في مكان ما داخلهم يهمس "ما زال بإمكاني إعادته"
"بقيت لديّ خطوة أخيرة"
إليكم سرّ، إن سمعتم ذلك الصوت فهذا يعني أنكم في المكان الصحيح
أنكم تؤدون المهنة الصحيحة
أنتم في دياركم
منذ 24 ساعة، كان لدينا مريض في هذا الوضع تماماً
فتحنا قلبه هنا في هذه الغرفة يود أن يلتقي بكم
شكراً جزيلاً لكم
شكراً لك
شكراً