"الرمز الأسود: فائض عن استيعاب المرضى هناك دفق كبير جداً من المرضى"
"بحيث لا يوجد ما يكفي من الموارد لمعالجتهم"
"غرفة الطوارىء العادية في حالة فائض عن استيعاب المرضى 5 مرّات في العام"
"مستشفى (أنجلز ميموريال) في (لوس أنجلس)"
"تكون في حالة فائض عن استيعاب المرضى 300 مرة في العام"
"ستصلنا ضحيتان بحالة طارئة إثر حادث سيارة"
(ليان)
(ليان) أتسمعينني؟ مرحباً؟
- عذراً - ماذا؟
- أتشمّين رائحة خبز محص؟ - لا
أتأكّد وحسب أنك غير مصابة بتمدّد الأوعية الدموية، ابقي معي هنا
أحتاج إليك في قسم الاستقبال سيحضرون شابين، أخوين
البكر فيهما لديه انسداد في مجرى الهواء
- حسناً - لا أريد ذكر ما هو جلي
لكننا في الساعة 36 من حالة الفائض عن استيعاب المرضى
ليس الأمر سليماً، أعلم لكن عليّ إرسال المتمرّنين للقيام بجولات إضافية
- منذ متى تقلق بشأن ذلك؟ - أنا الرئيس
- عليّ التظاهر أنني أقلق، أليس كذلك؟ - هم شبان، سيتدبرون أمرهم
- أجل لكن ماذا عنك؟ - ماذا عني؟
عملت 13 يوماً على التوالي (ليان)
- أجل، على الرحب والسعة (مارك) - "فشل 3 محاولات لإدخال الأنبوب"
هل جربت أنبوب المجرى الرئوي القلبي؟
"أجل لكن هناك رشح في الهواء"
إذاً جرّب وضعية الذقني الأمامي بتثبيت قوي
هذا أفضل من إقحام الأنبوب
- "هو في وضع خطير" - ابدأ الضغط، هل أنت بعيد؟
- "على بعد 5 دقائق عن مركزك" - فهمت
أريد سريرين في الداخل
رجل عمره 45 عاماً سقط عن حافة شاحنة مصاب بألم في الورك والظهر
احتمال إصابته بكدمات في الصدر في الضلع وكسور في الحوض
هل يتنفس بشكل طبيعي؟
- هل سيعتني أحد بي أو ماذا؟ - يبدو أنه يتنفس جيداً
سيحتاج إلى مسكّنات وتقييم كامل لحالته الطارئة
لننقله إلى غرفة الفائض وصباح الخير د. (ليتون)
حلّ الصباح؟
هذا المريض بحاجة إلى نقل العربة آتية، يحتاجون إلينا
- أيجدر بي الدخول إلى الحمام؟ - حفاضات للبالغين، هذا ما أرتديه
إنه بحاجة إلى مساعدة اجتماعية
أمزح وحسب
- يبدو أن حالته تزداد سوءاً - معدّل ضغطه يتدنى
أريد صورة شعاعية للصدر بدون تباين، نتائج الفحوصات المخبرية فوراً
- و8 مللغرامات من المورفين - لا تنسَ مثبّت الحوض
ستحتاج إليه لإبقائه مستقراً في حال كان كسراً مفتوحاً سابقاً
لم أكن سأنسى ذلك، شكراً (ماريو)
- ماذا عن رضات الصدر؟ - إنه مصاب بها مع كسور في الضلوع
مكانك أركّز عليها يا رجل
إنها النظرية المعيارية المجرى الهوائي، التنفس، جريان الدم
لا فائدة من إنقاذ الحوض إن كان أحدها غير سليم
انظر إلينا طبيبان متمرّنان تعلّما الأمر عينه في كلية الطب
ما زال ضغط دمه يتدنى
أريد فحص صدر فائقاً للصوت و4 وحدات دم من فئة "أو سلبي"
- لا وقت لديّ لمقارنتها وتطابقها - مكانك أقلق أكثر
بشأن رضة الصدر منه نزيف الحوض الداخلي
أقلق بشأن كل ذلك، حسناً؟
- ما الإصابات الواردة؟ - أخوان، الوضع غير جيد
- هيا، هيا، هيا، لنذهب - (باتريك)
ذكر عمره 21 عاماً تشوهات عديدة في الصدر
- عليك إنقاذ أخي أرجوك - حادث سيارة بسرعة عالية، بلا حزام
- لا بأس سيدي، سنساعده - السبب غير معروف
- إنه فاقد الوعي - د. (بينيدا)، هنا
لا توقف الضغط
- لنقحم له الأنبوب الآن - كيف حال أخي؟
(باتريك) قل شيئاً
مهلًا، مهلًا، أتسمعني؟ هل هو بخير؟
- حسناً، حسناً، عليك أن تلازم مكانك - (باتريك)
حقنة إبينيفرين، أمبولة بيكربونات وأعطه المصل العادي
- اهتم بذلك من فضلك - 10 مللغرامات من المورفين بالوريد
- تجاوزت الأوتار - أصوات تنفّس من الجانبين
لا تتوقف، أوقف الضغوطات د. (بينيدا)
(باتريك)
علامة حزام الأمان، كدمة بسبب الحزام ماذا يظهر لك ذلك؟
هناك احتمال كبير لحصول إصابة في عضو داخلي
أجرِ فحصاً للبطن فائقاً للصوت من فضلك
هيا، هيا، أعطني شيئاً تابعي إنعاشه
هيا، هيا
- تمدّد بلا حراك، لا تتحرك - (باتريك)
ضغط الدم منخفض يكاد يخسر حياته، هذا ما يحصل
- ضغط الدم 60 على 40 - ماذا يجري مع هذا الرجل؟
- يوشك أن يموت، هذا ما يحصل - حوضه نظيف، لا أثر للدم
ذلك لأن مشكلته في مكان آخر
النزيف الداخلي بسبب كسر في الحوض ليس بالضرورة نزيفاً خارج الصِفاق
والصورة الفائقة للصوت لن تكشف عنه بالضرورة
توقفت دقات قلبه
هذا مريضك يا رجل، عليك أن تتصرّف
- كان لديهم وحدتان فقط - ابدأ الضغط
علّق الوحدتين وأدخل المصل في الوقت عينه
- ماذا تفعل؟ - حالة حوضه غير مستقرة حسناً؟
كان طرياً حين وضعنا له جهاز الربط واضح أنه ينزف
لا أصدق أنه في حالة فقدان للاستِتباب بهذه السرعة
إنها بالأحرى صدمة في الصدر نزيف شرياني بين الضلوع أو ثقب في قلبه
حسناً، حسناً لنخضع القلب لصورة فائقة للصوت
- هل أنت مجنون؟ لا وقت لذلك - ماذا تريدني أن أفعل؟
هل أشق له صدره في غرفة الفائض بدو إشراف؟
كيف سنوقف النزيف بغير ذلك؟ هذا مستشفى (أنجلز)، هذا ما نفعله
نحن طبيبان متمرّنان شق الصدر مخصّص للحالات النادرة
- حين لا يكون لدينا أيّ خيار آخر - هل من خيار لا أعرفه؟
لديك نحو 4 دقائق لإنقاذ حياة هذا الرجل
لا دقات قلب، كدمات في الصدر
يشير ذلك إلى أنه علينا شقّه ومعالجته وإلا مات
- ما الذي نتكلم عنه هنا حتى؟ - حسناً فهمت، أفهمك لكنني...
كفّ عن التفكير، هكذا تقع في ورطة هذا ما تفعله، عليك الوثوق بنفسك
(أنغوس) اتخذ قراراً لعيناً 3 دقائق
- إن لم تفعل ذلك، سأفعله بنفسي - لا
سأفعل ذلك وستساعدني
هيا، أعطني شيئاً يمكنني صعقه
هناك العديد من السوائل الدافقة في البطن يبدو أنه دم
- أريد رؤية أخي - لا يمكنك الآن
- علينا إخضاعك للتصوير بالأشعة السينية - (باتريك)، (باتريك)
هل مريضك جاهز للمسح الطبقي؟
نحن قادمون، أعطوه جرعتين 18 اجلبوا لوح الإسعاف المخبري
مع صور الصدر والحوض بالأشعة السينية هيا بنا، لنرحل من هنا من فضلكم
- لنذهب - ماذا يحصل لأخي؟
- أخبرني بما يحصل لأخي - (باتريك)، (باتريك)
د. (بينيدا) يمكنك التوقف الآن لا شيء آخر نقوم به
لا يمكنك صعقه إن كانت دقات قلبه متوقفة، لماذا؟
لا يمكنك إثارة نبضه في حالة موت عضلة القلب الوسطى
هذا صحيح! ألديكم أية اقتراحات؟
حسناً سأعلن عن الأمر زمن الوفاة الساعة 7:01 صباحاً
عودوا إلى العمل جميعاً
إنه يخفق متى عاود الخفقان؟
لا أعلم
السبب الأساسي لفعل ذلك جزء انقطاع دقات القلب ما عاد موجوداً
- لا، هذا صحيح - شققناه بلا سبب
ربما كان لديه نبض من البداية ولم تشعر به وحسب
ربما كان عليك إجراء الفحص الفائق للصوت
أقفل فمك وحسب، حسناً؟
يا إله السماوات
شقّا صدر هذا الرجل المسكين متوقعين إيجاد حوض من الدم
وبدلًا من ذلك، وجدا تركيبة جسم طبيعية
وقلب ينبض بسعادة أقرب إلى الله منا
عملية شق صدر بلا سبب هذا محبط بالفعل، صحيح؟
هناك العديد من الأشخاص المغتاظين في الأعلى، أؤكد لك ذلك
يجدر بهم ذلك
يحتاج مريضك الآن إلى جرّاح تجبيري لإصلاح حوضه
جرّاج صدر لتنظيف ما تركتماه من صدره
ومحامٍ يخضعنا جميعاً لتنظير القولون
فيمَ كنتما تفكّران؟
استعمل كلماتك للتعبير د. (ليتون) إنه صباح شديد الحركة
كان المريض مصاباً بكسور في الحوض في الصدر والضلوع
كاد يفقد حياته فخلتها صدمة في الصدر
- أو ربما نزيفاً شريانياً بين الضلوع - ربما؟
لديك مشكلة في إقناع نفسك بذلك
كنت أبحث عن طبيب متخصّص لكننا في حالة فائض عن استيعاب المرضى لذا...
ما كان المريض بحاجة إليه هو طبيب هل أنت طبيب؟
هل فكرت يوماً في إخضاع رئتيه وقلبه لصورة فائقة للصوت؟
- أردت لذلك لكن... - لكن ماذا؟
- لم نخل أنه لدينا الوقت لذلك - لم تخالا؟
- مريض من كان؟ - مريضي
- وكيف أعيد تشغيل قلبه بأية حال؟ - أعطيناه وحدتي دم
كان يتلقى نقل دم في الوقت عينه
تبيّن أنه كان مصاباً بكسر في الصدر وهو سبب النزيف
- أقلّه قمت بعمل صائب - أجل
لا يمكننا هدر المزيد من الوقت على ذلك
نحن في اليوم الثاني من حالة فائض عن استيعاب المرضى
د. (سافيتي) عد إلى غرفة الطوارىء الأولى
د. (ليتون) اذهب وأخلِ غرفة الانتظار علينا إخلاء المزيد من الأماكن هناك
حقاً؟ أتريدين أن أخرج إلى غرفة الانتظار
حقاً، وجودك هناك أكثر أماناً
أتعرف؟ ذات مرة استأصلت الخصية الخاطئة
إن كان ذلك يشعرك بأيّ تحسّن
كان رقم هاتف أمه على هاتفه الخلوي
اسمها (مارغريت أوبراين) تعيش على بعد نحو ساعة
خسرت ابناً لكن ما زال لديها آخر صامداً
عليها القدوم إلى هنا سريعاً
- لا أعرف ما أقوله لها (جيسي) - اطلبي منها الحضور إلى هنا وحسب
من المخالف لسياسة المستشفى قول أيّ شيء محدد على الهاتف
أعلم، أعلم
عرّفي عن نفسك سَليهم من المتكلم
آلو، هنا د. (بينيدا) من مستشفى (أنجلز ميموريال)
هل لي أن أعرف مَن يكلمني؟
ابناك (كيفن) و(باتريك) أدخلا إلى المستشفى هذا الصباح
نريدك أن تأتي إلى غرفة الطوارىء على الفور
ممنوع عليّ الإفصاح عن أية معلومات عن المرضى عبر الهاتف
أيمكنك القدوم إلى هنا من فضلك؟
"أخبريني بما يجري لمَ لا يمكنك إخباري بشيء؟"
- من المهم أن تأتي إلى هنا - "أخبريني بما حصل"
آسفة، هذا كل ما بوسعي قوله
أحسنت صنيعاً
كيف حال أخيه؟ (كيفن)؟
حالته مستقرة، يحتاج إلى مسح طبقي بالطبع سيستغرقون ساعات
كنت أدوّن سجله
أتريدين تولّي حالته؟ أنا شديدة الانشغال بأية حال
شكراً سأفعل ذلك
من الجميل أن نعيد أحد المرضى إلى المنزل على قيد الحياة
هل أنت بخير؟
حسناً في المرة المقبلة، استعمل المكابح
سمعت أنني فوّت الجلبة أخفق (أنغوس) في عملية شق صدر؟
لم يكن الوحيد كان (ماريو) واقفاً هناك طوال الوقت
لم يقل شيئاً للدفاع عن زميله يبدو أنه كان ينفذ الأوامر وحسب
لا يروقك، صحيح؟
إنه طموح تنافسي لا يتعاون مع الآخرين
- والأسوأ أن الأمر يروقه هكذا - لا أحد غير قابل للتعلّم
كل شخص هنا أشبه بقفل عليك معرفة تركيبته وحسب
لست معلّمة، أنا أشبه بالمرشح لا أحد يعبرني عن غير جدارة
أخفوا مجوهراتكم، ستصلنا حافلة السجن
سأهتم بالأمر
د. (لورنسون)، هيا بنا رجل عمره 38 عاماً
- فاقد الوعي، صعوبة في التنفس - إنه مصاب بالتسمم البولي
- لديه قصور كلوي - أعرف هذا الرجل
لنعدّه لفحص الدم أريد معرفة معدلات الكهارل لديه
- أجل أيها الطبيب - ما أكثر ما يقلقنا في القصور الكلوي؟
البوتاسيوم، إن كان مرتفعاً جداً
قد يكون ساماً لقلبه وقد يتسبّب بتوقف دقاته
- الحجرة الجنوبية 20 - كيف تعرف هذا الرجل؟
وصل مصاباً بقصور كلوي حصل على كلية جديدة في السجن
لا أعلم من يرفض الآخر لكنه بحاجة إلى كلية أخرى الآن
- لماذا دخل السجن؟ - لا تريدين أن تعرفي
لن يخرج أبداً لذا لا داعي للقلق بشأن ذلك
أيها الشريف
سأجري العدّ، 1، 2، 3
"الوحدة 4، هنا خمسة وصف بارومتري..."
ثمانية
هذا مرتفع جداً هذا الرجل أشبه بقنبلة موقوتة
معدّل 10 من الإنسولين العادي في المصل، أمبولة من "دي 50"
أمبولة من البيكربونات و(ألبوترول) على الفور
علينا خفض معدّل البوتاسيوم لديه
صُدمت لرؤيتهم يعطون كلية إلى رجل محكوم بالسجن المؤبّد في السجن
يدرج اسم الجميع على اللائحة
إنه أمر مذكور في التعديل الثامن عقاب قاسٍ وغير اعتيادي
- لا أجد وريداً - إنه مدمن سابق على المخدرات بالحقن
- أوردته مسدودة - يزداد التنفس صعوبة
من الاستسقاء، يحتاج إلى غسيل كلى اطلبي منهم آلة
لا، علينا وضع قسطر موقّت لغسل الكلى
- هل سبق لك أن أجريت عملية مماثلة؟ - لا، لكنني ساعدت في ذلك مرّة
حسناً ستجرين واحدة الآن
خذي حقنة الإدخال
أدخليها في الوريد الأيمن تحت الترقوة
انظري إلى الشاشة
تريدين إدخالها إلى الوريد ليس إلى الشريان
وإلا حصل نزيف كارثي لا تجرحي الرئة
ملاحظة ذاتية، لا تجرحي الرئة
حسناً
حسناً أنا جاهزة للقسطر
سأخيط القسطر فوق الإبرة سأسحب الإبرة
انتهيت بالكامل
أنقذت حياته للتو
لا أريد أن أعرف حقاً ما فعله هذا الرجل، صحيح؟
لا، ولا تجري بحثاً عنه على (غوغل) أيضاً
إنه خرق أخلاقي أن تنبشي له ماضيه
حظيت بالمُدان، صحيح؟ أعلميني إن تسبب لك بالمشاكل
وماذا تفعل؟ هل ستأتي لإنقاذي؟
سمعت بما حصل مع (أنغوس)
يا إلهي
"الطوارىء، غرفة الانتظار"
وتصيبني عيناي بالحكاك لديّ تقرّح في الحنجرة ورشح في الأنف
- أرى ذلك - أحتاج إلى مساعدة
هلا تنتظر قليلًا سيدي هل أنت مصابة بالحساسية سيدة (كيرتس)؟
بالطبع، لكن نفدت وصفة دوائي لذا أتيت إلى هنا
من يجدر بي مداعبته هنا للحصول على بعض الاهتمام؟
سأكون معك بعد لحظة
عليّ إجراء فحص جسدي كامل ومراجعة تاريخك قبل وصف الدواء لك
- المستشفى مكتظ بعض الشيء اليوم - وقعت عن عمود الرقص
العمود... العمود، فهمت، أنت متعرّية
أعلّم في المدرسة الإعدادية
- أنا (تيفاني) تشرفت بمعرفتك - مهلًا
أجل، عذراً أجل، عذراً، ما الأمر؟
- يؤلمني رأسي بشدة - وأنا مصابة بكدمة شديدة
هاجمني بعض عناصر (داعش) هذا الصباح، ضربوني بمضرب غولف
لا يبدو الوضع جيداً
سألقي نظرة إلى إصابتك بعد قليل سيدي، حسناً؟
لا شيء تنظر إليه، أنا جندي خدمت في عاصفة الصحراء
- أجيد إخفاء جراحي - إنه مجنون
لكن ذلك لا يعني أنها لا تؤلمني
يأتي إلى هنا طوال الوقت
- أنت جديد، أليس كذلك؟ - أجل
لهذا السبب على الأرجح وضعوك هنا معنا
لا بدّ أنه السبب
مهلًا لحظة، حسناً؟
قلت لها فقط إنهما أدخلا إلى المستشفى للتو، لا شيء آخر
إنه قرار صعب، أدرك ذلك لكن من الأفضل فعله وجهاً لوجه
- هل يعرف (كيفن) بأن أخاه مات؟ - ليس بعد
- أتريدينني أن أفعل ذلك د. (روريش)؟ - لا، سأتولى ذلك
سيدة (أوبراين)
- من أنت؟ - أنا د. (روريش)
هل سيخبرني أحد أخيراً بما حصل؟
- تعرّض ولداك لحادث سيارة - حسناً
- كيف حالهما؟ - حالة (كيفن) مستقرة
ينتظر الخضوع لمسح طبقي وسنعرف المزيد بعد خروجه
لم يكن ابنك (باتريك) متجاوباً حين وصل
- بذلنا قصارى جهدنا - هل مات؟
- أجل - لا
لا، لا، لا، لا
- مات في السابعة من صباح اليوم - لا، لا، لا
آسفة
كان يجدر بك أن تموت
هل سمعتني؟
أنت قتلته
قتلت أخاك
- قولي لي إنه لم يمت - عليك أن تتمدّد
- سيدة (أوبراين) - لا
قلت له ألا يقود قلت لك ألا تقود
- أرجوك قولي لي إنه لم يمت - سيدة (أوبراين)
- عليك الخروج من الغرفة الآن، حسناً؟ - يا ليتك متّ
- يا ليتك مَن مات - (جيسي)
- أعرف أنك كنت ثملًا - سيدة (أوبراين)، هيا
- قتلته - اخرجي
كنت ثملًا وقتلته أريد استعادة (باتريك)
- أريد استعادة ابني - آسف
(جيسي)
- لا أصدق ما يحصل - هل أخدّره؟
لا
احرصي وحسب على عدم تركه يؤذي نفسه
هذا حزن، هذا ما هو عليه دعي الأمر على حاله وحسب
سار الأمر جيداً
إنها متضايقة
- لديها ابن ميت والآخر قتله - لم يتعمّد ذلك
لم يصلنا بعد تقرير السمّية حتى
لا أظن أن في الأمر غموض كبير أليس كذلك؟
- أين تذهبين؟ - حسب آخر إحصاء
الأطباء نحو 75 والمرضى قرابة الستمائة
يمكنك أخذ استراحة لدقيقة مع الأم لا بأس، هذا مسموح
السائقون الثملون حري بهم...
هذه الأكياس فظيعة مذاقها كلوح جصي مع الجبن
ماذا أقول دوماً عن آلة البيع التلقائي تلك؟
- لا طعام حقيقي فيها - أجل، نفد الطعام من المطبخ
ولست مؤهلًا لإسداء النصائح الغذائية (إل غوردو)
(إل غوردو)؟ انظري إلي
كان بوسعي أن أكون نجماً سينمائياً بهذا الوجه
ليس وجهك ما يقلقني بل ثديك
أقلّه هما لي
حسناً، حسناً انتهت الاستراحة، لنذهب
وهذان الثديان لي بالكامل
أتريدين مشروب طاقة؟ وضعت للتو 6 زجاجات في الثلج في نونية
لا شكراً
نفد الطعام من المطبخ طلب (تايلر) شاحنة تاكو
- وشيت به - بمَن؟
- (أنغوس)؟ هل أخبرك بذلك؟ - يتكلم الجميع عن الأمر
الجميع؟ حقاً؟ كان بوسع (أنغوس) أن يفعل ما يشاء
لم يكن الرجل مريضي حتى
سنكون جميعاً هنا للسنوات الثلاث المقبلة
هكذا تكسب الأصدقاء؟
نحن في طب الطوارىء لسنا في الثانوية
اسمعي، آسف لكنني لم أصل إلى هذا المركز بتحمّل مسؤولية أخطاء لم أرتكبها
سأخبرك بالمشكلة الحقيقية
- إنها مولعة بي - هل أنت واثق من ذلك؟
يعرف الرجل هذه الأمور
- سمعت بورود شطائر تاكو - أجل
لا أتلقى الطلبيات بعد لكن ما أن يحين موعد الغداء...
حاولي إبقاءها عالية قدر الإمكان
ولا تلقِ بأيّ ثقل عليها للأيام القليلة المقبلة
من شأن ذلك حرماني رسمياً من العمولة
حسناً أنت... انتهيت
آسفة، أكثر ما أحبه هو خسران العمولة
أكره ذلك العمود اللعين
عليك متابعة علاجك مع طبيب للرعاية الأولية في الأسبوعين المقبلين
- لمَ لا أتتبع علاجي معك؟ - لأن...
- لأنني طبيب في الطوارىء
لا آخذ المواعيد
لا بد أنه من الجميل أن تكون ما أنت عليه
أجل، لا بدّ أن الأمر كذلك
- ماذا لديك؟ - امرأة عمرها 19 عاماً، غير متجاوبة
كانت حرارتها مرتفعة جداً ولم نستطع تحديدها على الآلة
هل أنتما معها؟
- ماذا تعاطت؟ - لا شيء
- ذهبنا للاستماع إلى الموسيقى وحسب - لن يساعد الكذب صديقتك حالياً
- تعاطينا بعض الـ(مولي) فقط - فقط؟ كم؟
يؤثر الـ(مولي) في ضبط حرارة الجسم أين كانت الحفلة؟
- (بالم ديزرت)، بقينا هناك لـ3 أيام - هذا ذكي
- هل تساعدني؟ - أجل
إذاً لا تتكلم حتى أطرح سؤالًا
- حرارتها 42 درجة مئوية - 42
- أظنها منهكة وحسب - صديقتك ليست منهكة
إنها مصابة بضربة حرّ غير إجهادية
إن لم نخفض لها حرارتها، ستموت
- لنضع لها بطانية من المياه الجليدية - آسفة أيتها الطبيبة، كلاهما مستعملان
إذاً سنتبع الطريقة التقليدية
اجلبي لي 10 أكياس من الثلج المسحوق من المطبخ من فضلك وبعض المراوح
وأنت، اطلب من أحد جلب الجرّاحين من حدائق المدخل، حسناً؟
خذها إلى الأطراف هل تتتبع هذه الحالة؟
أجل، مفعول التبريد بالتبخّر هو من أسرع الطرق لتخفيف الحرارة
أجل، لا تخل أنك نفدت بفعلتك هذا الصباح
إليك نصيحة صغيرة من الأب كلما تقدمت هنا
ستحتاج إلى الأشخاص الذين بدأت معهم
أرجو المعذرة د. (روريش) لكن وصلنا تقرير السمية لـ(كيفن أوبراين)
- أيجدر بنا إخبار الشرطة؟ - أجل
ما عاد حادث، إنها جريمة وهذا دليل
التورّم في ساقيك أفضل بكثير
نزعنا الكثير من السوائل من جسمك
راقبي الكهارل من شأنها أن تتغير بعد غسل الكلى
أصغي إلى رئتيه وأجري تحليل دم أيضي الآن وكل 4 ساعات
وأعدّي حقنة غلوكونات الكلسيوم في حال توقفت دقات قلبه
إذاً ما زلت مريضاً جداً
الشيء الوحيد الذي يبقيك حياً حالياً هي تلك الآلة
فشلت عملية ازدراع الكلية، صحيح؟
لا تعرف ما قد يحصل أحياناً يعودون
هذا ما كانت أمي تقوله عن الشبان الذين تحبهم
بعكس كليتيّ كان بوسعي العيش بدونهم
يا إلهي
- هل تشعر بالارتباك؟ بالغثيان؟ - أجل، كنت أتقيأ، آسف
- والحالة الأخرى ترتد عليّ نوعاً ما أيضاً - أتقصد الإسهال؟
لا داعي لتصاب بالإحراج رأيت حالات أسوأ بكثير
حسناً أريدك أن تأخذ نفساً عميقاً إن أمكنك ذلك
تبدو رئتاك أفضل بكثير
إذاً أنت التي أنقذت حياتي وركّبت لي هذا؟
كنت موجودة حين أحضروك، أجل
- ما اسمك؟ - د. (لورنسون)
- شكراً د. (لورنسون) - لا داعي
كنت أحب هذا الجزء الجزء الناعم
حين كنت أعرف أنني سأجد شخصاً لطيفاً جداً
ثم لاحقاً حين كانوا يدركون مدى غبائهم
كنت أبقيهم على قيد الحياة لوقت طويل قدر الإمكان
- يا إلهي - لم أرد أن ينتهي الأمر
الصراخ
أو النظرة على وجههم حين كانوا يحاولون التنفّس
هل سبق لك أن أخرجت زجاجة من فم طفل ما زال جائعاً؟
هذا يائس جداً
(كريستا)
(كريستا)؟ (كريستا) يكاد يموت
كل ما استلزم الأمر هو 2 مللتر من غلوكونات الكلسيوم
لإبقاء هذا الوحش على قيد الحياة
سأذهب وأتقيأ
شكراً
- (كورنيليوس)؟ - لا أريد أن أكون ذلك الرجل
لكنّ الأم (أوبراين) ما زالت جالسة مع جثة ابنها ومرّت أكثر من 3 ساعات
والمستشفى مزدحم بقدر بيت دعارة ليلة سبت، يا جماعة
- أحتاج إلى الغرفة - حري بك أن تخجل
لم تأتِ إلى هنا بداعي المتعة دعها وشأنها
لا أريد منك عظة
أحاول إخراج أكبر عدد من الأشخاص من هنا على قيد الحياة قدر الإمكان
اسكتا كلاكما إنه محق غرفة الطوارىء الأولى هي للأحياء
لا تضعف الآن، أيتها الأم
أرجو المعذرة سيدة (أوبراين)
أريد إعلامك أن ابنك (كيفن) سيخضع لمسح طبقي قريباً
- وسنعرف المزيد بعد ذلك - ما عاد ابني
لديّ ابن واحد فقط ومات اليوم
أتخيّل الغضب الذي يعتريك
- كان ثملًا، أليس كذلك؟ - أجل
كان معدّل الكحول في جسمه 08 أعلى من الحدّ الشرعي
كان (باتريك) أخاه الصغير
كان يعبده
لم يكن يرتكب أيّ سوء
يحب الاحتفال وحسب أمي
(باتريك) فقط... كان بحاجة إلى التواجد قربه وحسب
كان ليفعل أيّ شيء لأجله
بما في ذلك تركه يقود تحت تأثير الثمالة
مات زوجي منذ 10 أعوام لم يبقَ لديّ أحد الآن
وتخالين أنه بوسعك تصوّر الشعور الذي يخالجني؟
لا يمكنك ذلك
سأدعك على انفراد إذاً
- إنها وحدة تكييف مذهلة، صحيح؟ - ما زالت غير متجاوبة
انخفضت حرارتها إلى 40 درجة مئوية
يجدر بها أن تصبح أفضل من ذلك ربما كان المقياس غير دقيق
وصلت مصابة بانخفاض درجة الحرارة
أظهر مقياس الحرارة أن درجة حرارتها 42 مئوية
حاولت إدخال مصل لضخها بالسوائل لكنها لا تنفك تنزف في المكان
10 وحدات من البلاسما المجلّد 6 أكياس من الصفائح
و10 وحدات من الرسابة البردية
ما العضو الذي لا يمكنه احتمال الحرارة؟
الدم
وماذا يحصل لبروتين الدم حين يسخّن لفترات مطوّلة؟
- تتغير طبيعته ويذوب بشكلٍ أساسي - إنه دم يصبح ثنائي القطب
للحظة يكون لديك نزيف مطلق
وفي اللحظة التالية، تصاب بتخثّر يهدد حياتك، لا يتبع الدم أية قوانين
- انظر إلى المريضة، نزيف أو تخثّر - نزيف بكل وضوح
لا إشارات حيوية لديها توقّف قلبها، نشاط كهربائي بلا نبض
لديك كل شيء، إنه هنا ما التالي؟
صورة فائقة للصوت
ضغط ملحوظ على القلب إنه تخثّر دموي هائل في رئتيها
انسداد رئوي، ابدأ بالضغط
ما فرصنا (ماريو)؟
يمكننا إيقاف التخثّر بالـ(ألتيبليز) لكنه قد يزيد النزيف سوءاً في مكان آخر
- قد يؤدي علاجنا إلى قتلها - تخثّر دمها يقتلها، ما الجواب؟
حالياً لا نبض لديها علينا إعطاؤها الـ(ألتيبليز)
وجود فرصة خير من عدم وجود أية فرصة لنجاتها
هذا رأيي بالكامل
هيا، هيا
دعوني أمر، عذراً
- لننعش، العربة 2، العربة 2 - أجل، أجل
أجل بالتأكيد
أتعلم؟ أظنك قد تصبح طبيباً رائعاً
لكن أتعرف مشكلتك؟ تسجّل النقاط
اسدِ نفسك خدمة وكفّ عن الإحصاء
سنفوز جميعنا بمباريات أكثر بكثير بهذه الطريقة
خذوها إلى وحدة العناية الفائقة ما زال بحاجة إلى "هيبارين" في المصل
- ومضاد الترومبين وتخثّر متتابع - هيا بنا، أسرعوا، أسرعوا
تولّ الحواجز، حسناً واحد
4 أعوام في كلية الطب فترة تخصّص
- وأعمل نادلًا؟ - على المرضى أن يأكلوا أيضاً
عليّ الذهاب، تحسّن وضعنا بتحوّله إلى الإصابات الخطيرة المميتة
وهو أشبه بالقول: "وحدها ذراعي التي تحترق"
إن كان للأمر أهمية لم أرد فعل ذلك
لم ينفك (سافيتي) يضغط عليّ وأنبأني حدسي بالامتناع
كنت واثقاً من ذلك
- إذاً لمَ فعلت ذلك؟ - لأنني لا أثق بنفسي
لأنني ضعيف كأنني أنسى من أنا
عليك أن تجد قدراتك وحسب وتطلق العنان لها
آنذاك ستتذكر من تكون
يا ليت الأمر كان بهذه السهولة
كان هناك فتى اسمه (جوني ويكسلر) يبرّحني ضرباً
لم أقاومه قط
لذا ذات يوم، أحضره إلي بعض الأولاد ووضعوه أمامي
وقالوا: اضربه ليدفع ثمن كل ما فعله بك
لم أستطع فعل ذلك
لذا أطلقوا سراحه ولكمني (جوني ويكسلر) مباشرة على الوجه
بالنسبة إلى خريج علم نفس لا تفهم الكثير
ماذا تقصد؟
أنت بطل تلك القصة أيها الطالب الشاب
عذراً على إزعاجك لكنّ وضعه متأرجح
انخفاض في الضغط وتسارع في دقات القلب
- منذ كم من الوقت؟ - انخفض في الدقائق الأخيرة
أوقفنا المورفين لم نرد زيادة حالته سوءاً
لا تروقني هذه الطراوة متى يمكنك إخضاعه لمسح طبقي؟
عاد جهاز المسح شغالًا لكنني لا أظنه مستقراً بما يكفي لذلك
أحتاج إلى لترين آخرين عيار آخر أكبر وكيس ضغط آخر
وهلا ترسلين طبيباً متخصصاً إلى هنا من فضلك
أتسمعني؟
- لا بأس، سنساعدك - لا تفعلي ذلك
لا تساعديني، لا أريد مساعدتك
د. (روريش) انخفض ضغطه فجأة لا أعرف ما سبب ذلك
- ألم يخضع لمسح طبقي؟ - كانوا منشغلين وكانت حالته مستقرة
- لذا أبقيناه هنا أثناء انتظارنا - لن يكون هذا كبيراً بما يكفي
لنقحم أنبوباً مركزياً
حسناً
حسناً أمسكي الأنبوب المركزي من فضلك
والآن انقلي الكيس إلى الأنبوب المركزي
علينا الآن أن نكتشف ما المشكلة الفعلية الحقنة من فضلك، شكراً
وإن جرى إصلاح أداة تقييم أساسية الجئي إلى الابتكار
ليس بدقة المسح لكنه سيفي بالغرض
أترين ذلك؟ أحمر داكن الدم، هو مشكلة كبيرة
إنه مصاب بنزيف داخلي
يحتاج إلى عملية شق البطن الاستكشافية لنأخذه إلى الطابق العلوي الآن
- أجل أيتها الطبيبة - أرجوك أيتها الطبيبة أريد أن أموت
- أرجوك دعيني أموت - لا أستطيع
لن تسامحني أبداً ولا يمكنني ذلك أيضاً
أريد أن أموت وحسب أريد أن أموت
آسفة، لا نقوم سوى بعمل واحد هنا وهو إنقاذ حياة الناس
هيا بنا
د. (هادسون) لا أريد معالجته بعد الآن
لا يمكنني فعل ذلك، رأيت الشر هناك ولا أريد العودة
- أفهم ذلك - لست مجبرة بذلك، صحيح؟
- يمكنني تسليمه لشخص آخر؟ - إنه مريضك، آسف (كريستا)
أجل أفهم ذلك لكنني تبادلت حالة مع (مالايا) هذا الصباح
سأخبرك بما كانت أمي تقول لي
أحياناً للتحلّي بالشجاعة علينا التظاهر أننا شجعان
- إذاً إنه مجرّد فطر في إظفر الرجل؟ - أجل، هذا كل شيء
أرجو المعذرة
لا يبدو سعالك جيداً هل أنت بخير؟
- كنت بحالة أفضل - أما زال رأسك يؤلمك؟
أصبت في الرأس بكرة غولف أليس كذلك؟
لا أعلم، هل قلت ذلك؟
- كم مضى على إصابتك بهذا السعال؟ - بدأ للتو
- هل تدخّن؟ - أجل
- هل أنت مصاب بالربو؟ - ربما
أسمع الكثير من الصفير، علينا إخضاعك لصورة صدر بالأشعة السينية، حسناً
سأفعل كل ما تريده
- خدمت في عاصفة الصحراء، صحيح؟ - لا أعلم، ربما
لا أذكر حتى إن حصل الأمر أحياناً
مدالية خدمة الدفاع الوطني حصل ذلك، حسناً؟
- ماذا يجري؟ بمَ تشعر؟ - صدري، إنه منقبض جداً
- هل هو بخير؟ - أحتاج إلى عربة إسعاف وحمّالة
- ما هذا؟ - أعطيته لوحاً مزوداً بالطاقة
رحلت عربة التاكو قبل أن يتسنى له الحصول على واحد
ألديك حساسية على الفستق؟ (دونالد) أيمكنك التكلم؟
هل هو بخير؟
أعراض حساسية مجراه الهوائي مسدود
هل أنت متأكد؟
علينا إدخاله إلى وحدة الطوارىء قبل أن يختنق
- مهلًا ماذا ستفعل؟ - سأنقذ حياته
- أريد حقنة إبينيفرين، زوّدوني به - ماذا لديك؟
صدمة بسبب الحساسية أعطيته معيار فاصلة 3 من واحد في الألف
حسناً لدينا بضع ثوانٍ فقط يا جماعة
- اجلبوا المنظار وعدة الإنعاش - الإشارات الحيوية، 67 وتتدنى
لا يمكنني انتظار الحقنة افتح المجرى الهوائي، الأنبوب من فضلك
حسناً أيها الطبيب؟
حسناً أيها الطبيب، ما أول شيء تتفقده في حالة الإغماء؟
- نبضك الخاص - على مهل، لا تستعجل
كل شيء حول الأوتار الصوتية يكون مثيراً للمزيد من التورّم
إن اصطدمت بها سينتفخ النسيج
وستخسر فرصتك
أعلم، أعلم، هذا أشبه بقيادة شاحنة مقطورة عبر خط ضيق من قشور البيض
عليك إيجاد صوتك وحسب وأصغِ إليه
- لا تصطدم بالجدار - تنفّس يا رجل
- على مهل - ثم تتذكر
"أتى مهرجان السكاكر وأحيي في الشوارع"
"بحثاً عن طعام السود التقليدي ومكان للأكل"
"ذهب إلى (أبولو) كان يجدر بك رؤيته منطلقاً"
"قالوا: هيا يا حلوة مارسي الجموح"
"وقالت الفتيات السوداوات..."
أراد اللطفاء دوماً مساعدتي
وآنذاك كانوا... يدخلونني عبر الباب أو يصعدون في السيارة
الخوف
يمكنني شمّ رائحته
كنت أحب تلك الرائحة
وأشمّها الآن
لست خائفة منك
أرجو المعذرة د. (روريش)
خرج (كيفن أوبراين) للتو من غرفة العمليات
وجدوا تمزقاً خطيراً في طحاله
- هذا غير جيد - نزف كثيراً
لا نعلم إن كانت أعضاؤه الأخرى متأثرة
قالوا إنه سيبقى لأيام في وحدة العناية الفائقة قبل أن نعرف ذلك
- أما زالت أمه هنا؟ - أجل
لم تبارح فراش (باتريك) منذ 4 ساعات
- كأنها عاجزة عن توديعه - ربما ليس الذي تعجز عن توديعه
ما زال لديك ابن
أعلم كم يصعب عليك مسامحته حالياً
لا يمكنني فعل ذلك
- لا يمكنني - لكنك تريدين ذلك
وإلا ما كنت بقيت هنا
تعرضت لحادث سيارة مع زوجي وولدين
صدمنا سائق ثمل ماتوا جميعاً
لأسباب لن أفهمها أبداً أعفيت من الموت
تخالج (كيفن) المشاعر عينها لأيّ شخص طبيعي في هذه الظروف
يريد أن يموت
الأمر الوحيد الذي أتشبث به... هو أن الموت ليس الحل لأي شيء
ما كنت لو كان الوضع غير ذلك
ما كنت لأكون طبيبة هذا مؤكد
آلة السفر عبر الزمن الوحيدة التي لدينا في هذه الحياة
هي التي وُلدنا فيها وتسير إلى الأمام فقط
يحتاج (كيفن) إلى سبب للعيش
لا تخسريه أيضاً
أعيديه إلى المنزل
أجل، يسير كل شيء على ما يرام
أنا طبيب جدتي هذا مذهل، صحيح؟
أجل، أبرع في عملي
بالطبع أكسب الأصدقاء طبعاً، كيف عساي لا أفعل ذلك؟
أمضي الكثير من الوقت مع أولئك الأشخاص يحبني الجميع
حسناً اسمعي، عليّ أن أقفل
سأكلمك لاحقاً، حسناً؟ أحبك
اسمع يا رجل، إن كنت غاضباً مني لنتكلم عن الأمر وحسب، حسناً؟
أعرف أنك قد تجد صعوبة في تصديق ذلك
لكنك آخر شخص يشغل بالي حالياً
كم مضى على وجودنا هنا؟
لا أذكر وجودي في أي مكان آخر إن كان هذا قصدك
إنها هنا لرؤيتي
- (تيفاني) ما زلت هنا - أجل
وإليك نبأ جديد اسمي ليس (تيفاني)
كنت واثقاً من ذلك
هذا رقم هاتفي أنت طبيب، أنا متعرّية
لن يحصل ذلك ما لم أسعَ إليه
أظن أن هناك سياسات تمنعني من التآخي
- التآخي؟ - تعلمين، مع المرضى
اعتبرني قد أخرجت من المستشفى
أيمكنك فتح عينيك أكثر؟
تذبذبان قليلًا، بشكل أفقي وهو ما يسمى الرأرأة
قد تكون علامة ارتجاج دماغي سيىء
- إنك تمزح حتماً - لا، ربما أذيت رأسك حين سقطت
- علينا إخضاعك لمسح - لا
- حقاً؟ - أجل، ثقي بي
أنا طبيب بارع جداً
- رافقيني - شكراً
- مرحباً، أنت ذاهبة إلى المنزل؟ - أنتظر وسيلة نقلي وحسب
- كيف حال الأخ؟ هل نجا؟ - ما زلت لا أعلم
أراك غداً
وداعاً (إيفا)
أقلّه يعيش أحدنا حياته، صحيح؟
قتلته
آسف
قتلته
أنت ابني الصغير
أحبك، أنت ابني
أنت ابني
أنا هنا لتعزيتك يا صغيري
اخلد إلى النوم
إذاً ستذهبين إلى المنزل أخيراً
- صدق أو لا تصدق أفعل ذلك - وداعاً
- تبدين بحاجة إلى عكّاز للسير - تبدو بحاجة إلى كرسي هزّاز
- تبدين بحاجة إلى حمّالة - تبدو ميتاً