"الرمز الأسود: تدفق هائل للمرضى بحيث أن الموارد لا تكفي لمعالجتهم"
"يبلغ معدل ازدحام غرف الطوارىء بالمرضى"
"وفق الرمز الأسود 5 مرات في السنة"
"مستشفى (إنجيلز ميموريال) في (إل إيه)"
"يكون في حالة "رمز أسود" 300 مرة سنوياً"
- نحتاج إلى أحد للتكلّم معها - رسائل إلكترونية؟ كلا
ستجري الأمور على ما يرام تنفسي فحسب، تنفسي فحسب
- "مركز إصابات (إنجيلز)" - كم عملت هنا؟
35 سنة ليس بقدر ما عمل والدك
تحنّون جميعكم للغاية إلى هذا المكان
منذ زمن طويل كانت لديّ عاهرة ألمانية
- حسناً - أجل، فعلت شيئاً يدعى (أفي غيشلوغ)
هذا الشيء الوحيد الذي شعرت بالحنين إليه يوماً
دكتورة (روريش)، تعالي وألقي التحية على الدكتور (كول غوثري)
- دكتورة (روريش)، يسرّني لقاؤك فعلاً - أجل، ولقاؤك أيضاً
- هل رأيت والدك؟ - كلا، ليس بعد
لكنني متأكد أنني سألتقي به
قال عامل الاتصالات إنه ستأتينا 3 حالات حريق منزلي، حروق، استنشاق للهواء
محلول ملحي إسعافات حروق، مورفين
سيريك الدكتور (تايلر) أين تقف للمراقبة
(مالايا)، (أنغيس)، (كريستا)
- تعالوا معي - أريد علب إسعافات حروق
أنثى في العشرينات، الحالة حرجة جداً حروق خطرة على الصدر والساقين
بالكاد تتحرّك هنا خلفي مباشرة ذكر في الخامسة والخمسين
يعاني صعوبة في التنفس حروق من الدرجة الثانية والثالثة
- على الذراعين والساقين - سأهتم بالذكر
دكتورة (بينيادا)، رافقي الدكتور (غوثري) (أنغيس)، تعال إلى هنا، سنهتم بالأنثى
طفل في شهره الخامس استنشاق للدخان
- حسناً، هيا بنا - دكتورة (لورنسن) معي
بالكاد يستجيب، حالته حرجة جداً
لنذهب! لنذهب!
ابتعدوا، ابتعدوا سنقصد المنطقة المركزية، هيا يا جماعة!
- أنا خلفك مباشرة! - حسناً
لنقيّم وضع المجاري الهوائية أولاً! اقلبوا وبدّلوا
أعطوهم الكثير من السوائل وأبقوهم دافئين
حسناً، هل ترى هذه الشعيرات المحروقة هنا؟ هل ترى السخام الأسود؟
- علام يدل ذلك؟ - يا أخي، لا تفقد وعيك
- (أنغيس)! - إن كانت شعيرات أنفها محترقة
فعلينا أن نفترض أيضاً أن أوتارها الصوتية محترقة أيضاً
هذا صحيح، يمكن أن تتورّم في أيّ لحظة وتغلق مجاريها الهوائية
نحتاج إلى وصلها بالأنابيب على الفور
يبدو المجرى الهوائي خالياً زيدي معدّل التنفس
- تسرّع قلبي طفيف، لمَ لا يستيقظ؟ - التعرّض لثاني أكسيد الكربون
أعطيه الأوكسجين والسوائل
كلّما حاولت إيجاد مكان للحقن يؤدي ذلك إلى نزف لا يتوقّف
يجب ألا يحصل ذلك ليس بسبب حرق
إنه يحصل!
- خذي نفساً عميقاً وحاولي مجدداً - يقوم طلاب الطب بالمراقبة هنا؟
أجل، والأطباء المتدربين وأحياناً المسعفون
- لا يبدو ذلك معقّماً بشكل خاص - وكذلك حال سيارة الأجرة
- لكن الكثير من الأطفال ولدوا فيها - كيف حال ابنتي؟ حفيدي؟
- سيّدي، نبذل قصارى جهدنا - (تينا)؟ (تينا)؟
- سيّدي، أريدك أن تهدأ - (تينا)!
لا يمكنني إدخال المحقنة بالوريد عبر هذا النسيج المحروق
- (تينا)! - حسناً يا دكتورة (بينيادا)
- لنركّب له المصل في الوسط - (إيزابيل)، أحتاج إلى قسطرة ثلاثية
- وسأحتاج إلى صورة فوق سمعية - لا تصوير، استعملي التشريح الوصفي
دكتور (غوثري) هذه ليست سنة 1973
إن التصوير فوق السمعي إجراء أساسي في تركيب المصل في الوسط
دكتورة (بينيادا)، أصغي إلى طبيبك المسؤول وقومي بتركيب ذلك المصل الآن
دكتورة (بينيادا) ما هو معلمك السطحي؟
عرض إصبع وسط شريان الفخذ
- جيّد - حسناً
و...
- نجحت - لما استطعت القيام بعمل أفضل
سنة 1973
دكتور (لايتن)، هلا تعطيني تقييماً كاملاً للحروق التي أصيبت بها رجاءً
60 بالمئة معظمها حروق جزئية إلى كلّية
جيّد، حسناً، إلام تحتاج الآن؟
قد تشير صيغة (باركلاند) إلى حاجتها على الأقل إلى 10 ليترات من السوائل
جيّد، افعل ذلك
لا أستطيع، لا أستطيع، لا أستطيع... لا أجد مكاناً لحقنها في الوريد، آسفة
على رسلك يا دكتورة (لورنسن) إن الأوعية مسدودة، ما الخطة الثانية؟
- نقيع بين العظام؟ - هل هذا سؤال أم جواب؟
- علينا ثقب ساق الطفل لحقنه - تماماً
(ريسا)، أحتاج إلى مثقاب بين العظام مع قسطرة للأطفال
ركّزي، كيف ستعرفين حين تخترقين العظمة وتبلغين نقي العظام؟
- "إنه طفل" - "إنه مريض"
ركّزي
لا أستطيع، لا أستطيع فحسب آسفة، لا يمكنني ذلك
- هذا هذا طفلك المريض الأول؟ - أجل
- عالجت الطفل الأول لي منذ سنتين - كيف يمكن ذلك؟
الأول منذ الحادث
الأول منذ راقبت طبيباً مقيماً سيىء الحظ في غرفة طوارىء من الدرجة الثالثة
يحاول إنقاذ طفلي ويفشل
خسرت طفلاً يا (كريستا) أيّ أن كلّ طفل يأتي إلى هنا هو نسخة عن ذلك الطفل
لن يتغيّر ذلك عليك أن تتعلّمي كيف تتعاملين مع الأمر
كيف تتعاملين مع ذلك؟
أحاول ألا أرى الولد المريض على الطاولة
أحاول تخيّل الولد سليماً يخرج من هذا المستشفى معافى
- هل نجح ذلك معك؟ - ليس بعد
(بيكاسو)، غرزاتك جميلة
مكافأة على عملك الجيّد، سأعد لك باستا (غارغنيلي) مع صلصة ذيل ثور
- لتكن خاصتي حارة جداً أيّها الطاهي - بالطبع أيّها "الأم"، بالطبع!
- إن نافذتك الذهبية تكاد تقفل - نافذتي الذهبية؟
إن دخل الطاهي في حالة انسحاب فستضطر إلى إبقائه في الطوارىء لساعات
- فيما يتخلّص من آثار الكحول - لأن الانسحاب قد يقتل مدمني الكحول
تماماً، حالما يبدأ ذلك، علينا إبقاؤه هنا
لكن إن أخرجته الآن فسيخرج إلى الشوارع ويعالج نفسه بنفسه
- لن أذهب، يجب أن أصحو من ثمالتي - أود أن أساعدك لكن لا أسرّة لدينا
كلا، كلا، كلا يجب أن أفعل ذلك اليوم
يمكنني تحويلك إلى طبيب
- الآن، الآن، (ليان)! (ليان)! - لا حاجة إلى ذلك!
- (ليان)! لا... لا تدعيهم يطردونني! - أيّها الطاهي
- يجب أن أبقى - لمَ هذا الصراخ؟
- قلت له إنه لا أسرّة متوفرة لدينا - (ليان)، سيُقام زفاف ابنتي غداً
لا يمكنني الذهاب إن كنت ثملاً
- لا يمكنني فعل ذلك، لا يمكنني ذلك - أيّها الطاهي، انسحاب الكحول مؤلم
لا يمكنني إحراجها لا يمكن أن يفوتني زفاف صغيرتي، بحقك
- سيعود إلى هنا ثملاً غداً فحسب - شكراً على رأيك يا دكتور (سيفاتي)
- لكن لا خيار لدينا حالما يبدأ الانسحاب - لم يبدأ
دكتورة (لورنسن)، تعالي إلى هنا من فضلك أيّها الطاهي، هيا، أخرج لسانك
ماذا ترين؟
ارتجاف حُزمي في اللسان على الأرجح من انسحاب الكحول
- شكراً جزيلاً، ارتجاف اللسان، حقاً؟ - طرحت عليّ سؤالاً
- لا يسعى الجميع إلى النيل منك - ليس الجميع
- فقط الأطباء المقيمون الذين لن ينجحوا - أيّها الولدان، أيّها الولدان
- كلاكما جميل والآن اصمتا - لا أفهم
إن مبدأ (روريش) هو معالجتهم وإعادتهم إلى الشارع
- لمَ الطاهي مختلف؟ - درس في الحياة
حين يطلب منك "والدك" فعل شيء ما افعله فحسب
- أنت تخفي معلومات - إن كنت أفعل
فذلك يعني أن الأمر ليس من شأنك
وصلنا
- هذه خزانة تخزين - عليكما أن تريا أين ينام الطاهي عادة
هذا تحسين من فئة الخمس نجوم
مرحباً، أنا الدكتور (لايتن) وهذه (إزابيل)
مرحباً
- لم يحصل معي شيء مماثل قط من قبل - أجل، متى بدأ؟
كنت في حافلة مع 32 طالب في الصف الثالث
كنت عائدين من رحلة إلى... (ساكرمنتو)
أنا معلّمة
حسناً، أفهم كيف أن ذلك غير ملائم
هل سبق هذا أيّ نشاط جنسي؟
أجل، مضاجعة في الحافلة مع طلاب الصف الثالث، كلا! بدأ ببساطة
- إن ذلك يحصل! - صحيح
- هل كنت تشربين أو تتعاطين مخدرات؟ - مع طلاب الصف الثالث؟
- آسفة، سأتوقف - أجل، ضعي "كلا" فقط
هل لديك تاريخ نفسي؟
(إزابيل)، ربما لديك شيء تودين إضافته هنا؟
- كلا، اهتم بهذه المسألة يا دكتور - حسناً
- هل وضعت شيئاً في قناة المهبل؟ - أيّ شيء؟
كلّ شيء وضعت كلّ شيء في قناة مهبلي
هرعت إلى المنزل وجرّبت كلّ شيء قد ينجح
- أحتاج إلى... إنهاء هذا! - حسناً، عليّ إلقاء نظرة على الأرجح
- إن سمحت... - حسناً
- هلا تستلقين من أجلي هنا - حسناً
ولنقم... حسناً
- فقط... - أجل!
أجل، هل تعرفين أمراً؟ سأخرج لبرهة وأحصل على رأي ثانٍ
- هذه الحالة ليست من اختصاصك - لا تعرف ما هو اختصاصي
لكن هيا يا (روميو)، جرّب ذلك وتذكّر حركة خاطئة واحدة فتخسر رخصتك
- لا تقلق - لست قلقاً بل كلّي أمل
- مرحباً، أنا الدكتورة (بينيادا) - أنا (شاني) وهذه ابنتي (كيشا)
كانت تتقيأ طوال الصباح، يا صغيرتي
- آسفة - يحصل ذلك طوال الوقت هنا
- هل يمكنك إخباري متى بدأ ذلك؟ - عانيت دواراً في الأيام القليلة الأخيرة
- عانيت غثياناً - مرّت ثلاثة أيام
- ماذا عن تلك الكدمات على ساقيك؟ - أنا خرقاء فحسب، لا شيء جديد
وكلا، ليست حامل هذا ما سألته الممرضة هناك
- هل أنت متأكدة؟ - ذلك غير ممكن
إنه شيء أكلته
هل من إجهاد غير اعتيادي في المدرسة؟
امتحانات الأهلية وطلبات الجامعة
ما المجهد في ذلك؟
ستكون أول من يرتاد الجامعة من عائلتي
- إن (ستانفورد) على رأس لائحتنا - درست فيها
بات دخولها صعباً جداً الآن لكن لديهم برنامج إيصال تنوّعي ثقافي ممتاز
إيصال تنوعي ثقافي؟ هل دخلتها بهذه الطريقة؟
أنا...
ما رأيك بأن ننقل إلى الجزء حيث تقومين بعملك وتعالجين ابنتي؟
أنا متأكدة أنك طالبة عظيمة يا (كيشا)
سأطلب أخذ عينة دم وإجراء بعض الفحوصات
- هذا ما قالته الممرضة - أيّها الطبيب؟
كن صادقاً معي، ابنتي وصغيرها؟ هل سينجوان؟
كلاهما في حالة مستقرة لكن خطرة
إن حالة (تينا) متقلقلة الحروق على جسمها خطرة وممتدة
سنستمر بوضع أنبوب التنفس لها ونبقيها مخدّرة خلال الساعات القليلة المقبلة
وعندئذٍ سنعرف المزيد
هلا...
هلا تصلّي معي
آمل أنه لا مانع لديك كنت ألقي نظرة فحسب
إياك أن تنقض أمراً أعطاه طبيب متخصص لأحد أطبائي المتمرنين، مفهوم؟
كان والدي ربما كنت أتباهى قليلاً، أعتذر
- لكن يصدف أنني محق - كيف ذلك؟
تشير آخر البيانات إلى أن استعمال التصوير فوق السمعي
في تركيب الأمصال الوسطى لديه معدل فاعلية تبلغ 95 بالمئة
وحين يفشل التصوير فوق السمعي أو لا يكون متوفراً؟
عندئذٍ لا يمكنك إيصال الدواء أو السوائل إلى المريض
لأنك لم تتعلّق قط كيفية القيام بذلك مستعملاً المعالم التشريحية
عبر القيام بذلك وعدم الاعتماد على الآلات لدينا معدّل فعالية يبلغ 100 بالمئة
مهما كانت الظروف
لا يصل معدّل فعالية أحد إلى 100 بالمئة
ومع كلّ احترامي، لا أتلقى الأوامر منك ولا أتلقاها من والدي
لا فكرة لديك إطلاقاً كيف حصلت على هذه الوظيفة، صحيح؟
ظننت أنك تقدّمت بطلب عمل إلى (إنجيلز ميموريال) وجرى توظيفك؟
تقدّم 700 شخص لتلك الوظيفة الشاغرة حصلت على الوظيفة لسبب واحد فقط
أوصى والدك بك
لذا في المرة المقبلة التي تشعر برغبة في إحراجه
جرّب أن تشكره عوضاً عن ذلك
- ماذا حصل؟ لم تستطع إسعادها؟ - من البديهي أنها تزيّف ذلك
- تملك خبرة كبيرة في ذلك، صحيح؟ - تحتاج إلى استشارة نفسية
- حسناً، هذا يكفي، سأتولى هذه الحالة - تفضّل
- حقاً، ثمة دلائل إرشادية أخلاقية - استرخيا، "أمكما" هنا
- مرحباً - تأخرت أيّتها الأميرة (ياسمين)
أتساءل إن كان يمكنك الخروج فيما أتكلّم مع (كيشا) بمفردي
- كلا - أريد أمي هنا، ما الأمر؟
كما تعرفان أجرينا بعض الفحوصات وأحدهما كان للحمل
- قلت لك إن ذلك ليس ضرورياً - إنه الإجراء المعياري
- كانت النتيجة إيجابية - ماذا؟
- تقولين إن... - (كيشا) حامل
- كلا، كم مرة قلت لك؟ - أمي، أمي
إن أردت مستقبلاً، مستقبلاً حقيقياً طلبت منك ألا تمارسي الجنس
تعرفين ما عانيته تعرف كم كان وضعي صعباً
- أمي! إن ذلك مستحيل - آسفة يا (كيشا)
أنت مخطئة، لا يمكن أن أكون حاملاً أنا عذراء
إن مستويات الأوكسجين لديه لا تتحسّن
ما زال خاملاً ولا فكرة لديّ عمّا تسبّب بمشاكل نزفه
لاحظت أنه لا دليل على حروق حول أنفه أو فمه
أظن أن المشكلة ربما تواجدت قبل الحريق
- سوء التغذية؟ - ذلك ممكن
- قد يكون اضطراباً استقلابياً خلقياً - أما كانت الأم لتلاحظ ذلك؟
قد تظنين ذلك
لنحاول زيادة كميات البلعة ونرَ ما يحصل
لنقم أيضاً بإجراء فحص للاعتلال الخثري وللتغذية
- بشأن ما حصل في وقت سابق... - ليس عليك قول المزيد
أريد ذلك
كان ابني مريضاً وبعد سنتين من التعذيب الوحشي...
إن ألطف صبي التقيت به يوماً مات بين ذراعيّ
- (كريستا)، آسف جداً - كلا، كلا
لا أريد تعاطفاً وليس عذراً أردتك أن تفهم فحسب
شكراً على إخباري
المعذرة، طلب محقق الحرائق أن تتصل به
هل ذكر السبب؟
أراد أن يعرف متى يمكنه التكلّم مع مريضيك
يظنون أن (تينا) قد تكون مسبّبة الحريق
إن كانت (تينا) تعاني اكتئاب ما بعد الولادة
فيحتمل أن يكون الحريق محاولة انتحار فاشلة
محاولة كادت تقتل طفلها؟ أبقها بعيدة عني إن كان ذلك صحيحاً
يمكن أن يكون ذلك جزءاً من نمط
إن كانت تسيء معاملة (تومي) أو تهمله فقد يساعد ذلك في تفسير عوارضه
- يجب أن أكون معها - كلا، لا يمكنك ذلك يا (دنيس)
ليس الآن، أعطوك مسكّنات قوية للألم إن (تينا) مخدّرة، ستنام طوال الليل
- و(تومي)؟ الطفل؟ - ليس بحالة جيّدة كما نود
- ما خطبه؟ - لسنا متأكدين بعد
هل كان (تومي) يظهر أيّ عوراض قبل الحريق؟
- لم تقل (تينا) قط إن ثمة خطباً ما - هل كان والد الطفل معنياً على الإطلاق؟
كلا، كلا، كنا أنا و(تينا) و(تومي) فقط الفرسان الثلاثة
- يجب أن أكون معها حقاً - كلا، لا يمكنك ذلك، ليس الآن
(دنيس)، هل عانت (تينا) اكتئاباً على الإطلاق؟
- يصيب ذلك أحياناً الأمهات الجديدات - إن ابنتي... ليست مثالية
لكنها فتاة صالحة
لا أظن أنها قد تفعل أيّ شيء لإيذاء (تومي)
حاول أن ترتاح قليلاً يا (دنيس)، موافق؟
- سمعت أنك تكلّمت مع ابني - تكلّمت مع الجرّاح المتمرّن الجديد
(ليان)، قبل أن تعامليه بقسوة كبيرة ثمة أمر عليك أن تفهميه
لم أكن الوالد الذي احتاج إليه خلال نشأته
حاولت أن أكون موجوداً لأجله لاحقاً لكن تلك كانت معاناة
ليس عليك تفسير تصرفاتك لي يا (رولي) إنه ابنك وأرحّب به هنا
لكن لا يمكنني معاملته بشكل مختلف عن معاملتي لأيّ شخص آخر
لا بأس لا يحصل على نقاط إضافية لكونه ابني
لكنني أفضّل ألا يخسر نقاطاً بسبب ذلك أيضاً
- هذا عادل - شكراً
- ابقَ معي يا (داريل)، ماذا تناولت؟ - أخبرني بالوضع يا دكتور (سيفاتي)!
(داريل بريدجز)، 21 سنة طالب في جامعة (كاليفورنيا)
جرعة مفرطة من دواء مجهول غير مترابط وبالكاد يستجيب
وجدوه في شقته مع قوارير أدوية موصوفة بلا بطاقات وبضع محقنات
حسناً، (فريد)، أعطني 0،4 ملغ من الـ(ناركان)
- سيوقظه ذلك مباشرة - (ناركان)
- (ليان)، الطاهي يحتاج إليك - حسناً
- هل تهتم به يا دكتور (سيفاتي)؟ - أجل
حسناً واعرف الدواء الذي تناول جرعة مفرطة منه!
- أهلاً بعودتك يا (داريل)! ماذا تناولت؟ - ماذا فعلت؟
أنت في (إنجيلز ميموريال) أنا الدكتور (سيفاتي)
- أريد أن أعرف أيّ دواء تناولت - أعرف حقوقي
- ليس عليّ إخبارك أيّ شيء - أنقذت حياتك للتو، لا تصعّب حياتي
- أجروا له فحص سموم - كلا!
ضغط الدم 151، إنه مرتفع جداً
- كم تلقى من الـ(ديازيبام)؟ - 260 ملغ
- الـ(فينوبارب)؟ - 3 غرامات
- أجل، هذه كمية كبيرة - أعطيني المزيد من كليهما رجاءً
- (ليان)؟ - (جيسي)، انظر إليه، من فضلك
- مهلاً، مهلاً - أحاول، أحاول، أحاول
أحتاج فحسب إلى توقيعك ويمكنني تسريح (كيشا)
يمكنني إحالتكما إلى طبيب نسائي وعيادة تخطيط أسري
يمكنك قول ذلك، "قلت لك ذلك"
تطابقت ابنتي الصغيرة مع النماذج النمطية التي تعرفينها للأحياء
لا (ستانفورد) بل حفاضات فقط وعمل بالحد الأدنى للأجر، مثلي تماماً
- آنسة (بلات)، هذا ليس رأيي بالمسألة - أجري لي الفحص مجدداً
أجريت الفحص مجدداً النتيجة هي نفسها
ضحيت بكلّ شيء لأكون أفضل طالبة ممكنة لا فتيان ولا حفلات
أمضي كلّ ليلة وعطلة أسبوع في الدرس متى يحتمل أن أحمل؟
أنت تحرجيننا كلتينا يا (كيشا)
إن اليقين الإحصائي عن موجود، صحيح؟
- ألا يحتمل أن يكون شيئاً آخر؟ - أين أوقّع؟
آسفة، أعطوني الأوراق غير الصحيحة
دعيني أعرف ما يجري وسأكلّمك مجدداً
- (جيسي)، أنت مذهل، شكراً لك - على الرحب يا (جوني)
أتمنى لك كلّ التوفيق
- هل تمزح معي؟ ماذا فعلت؟ - إنها موهبة يا أخي
- إن فعلت ذلك، لطردوني من هنا - إن فعلت ماذا؟
"(جيسي)، أنت مذهل"
- البهار - المعذرة؟ ماذا يعني ذلك؟ البهار؟
- وضعته في أنفها - ماذا؟
لتعطس، احتاجت إلى إطلاق منحتها واحداً
- يستحيل أن يكون ذلك نجح - في بعض الحالات النفسية...
لا يهم ما تظن أنه سينجح بل ما تظن هي إنه سينجح فحسب
إن مريضك الذي تناول جرعة مفرطة (داريل بريدجز)، يريد الخروج
- لا يمكنه الذهاب الآن - عليك أن تقول له ذلك
اهدأ! مفهوم؟ تكلّم معي تكلّم معي
- مكاني ليس هنا - حقاً؟
حسناً، أقنعني، ماذا حصل؟ أيّ دواء تناولت؟
- لا أذكر - لا تذكر أم لا تريد أن تذكر؟
ما الفرق؟
- هل حصل هذا من قبل؟ - كلا!
حسناً، أعرف أنك طالب لديك امتحانات منتصف السنة؟
بعض الاختبارات؟ انفصلت عن حبيبتك؟ أو حبيبك؟
هل يمكنني الذهاب الآن؟
تناولت جرعة مفرطة
ينص قانون الولاية على بقائك هنا إلى أن يقيّم أحد ما حالتك الصحية
آمل ألا تكون قيودك مزعجة جداً
قناع البصاق
ماذا تفعلان؟ ماذا... كلا، كلا! كلا! كلا!
كلا، كلا، كلا، كلا!
- هذا مؤلم - أعرف ذلك
حسناً، لبعض الوقت بعد
أخبرني عن ابنتك
إن (لينزي) جميلة تعرفين... روحها رائعة
وضحكتها جنونية غريبة أظن أنها ستعجبك
لكنني لست مولعاً جداً بسياستها
يجب أن يكون لديكما ما تتشاجران حوله، صحيح؟
- أجل، تدعم هي وخطيبها (بوش) - (جيب)؟
كلا، كلا، (جورج دبليو)
نفد الـ(فينوبارب) والـ(بينزوديازيبان)
طلبت المزيد من المخزن الرئيسي لكن الأمر سيستغرق نحو الساعة
حسناً، حسناً
- سنركّب مصلاً من الإيثانول - بحسب الطريقة التقليدية؟
- أجل - ستعطينني كمية كبيرة من الكحول؟
نتحكّم بالجرعة وبالكاد نشبع مستقبلاتك
نقطعه عنك بدون أن تصاب بالثمالة ثق بي، إن ذلك ينجح
- يحتاجون إليّ في الخارج، خذي - نتولى هذا الأمر
حسناً
- ما الجرعة؟ - إنه فن أكثر منه علم
حسناً، اذهبي، أنا بخير
هذه أفضل هدية زفاف يمكنك تقديمها لابنتك
"رمز أسود، فائض مرضى"
"بالغ"
لا تتحرّكي يا (تينا)، لا تحاولي الكلام ستضر ذلك بمجاريك الهوائية
لا يفترض أن تكوني مستيقظة حتى
إذاً ما هو تشخيصك؟ الحبل بلا دنس؟
اسمع، أفهم هذه الفتاة الآن
كلتانا من النوع التنافسي الذي لديه أم متطلّبة
كنت عذراء في سنها لذا لمَ يجب أن يكون أمراً مفاجئاً أنها كذلك؟
حسناً، لنبدأ من البداية
هل ثمة شيء في فحصها الأولي قد تكونين أهملته؟
لا أظن ذلك
- مهلاً - ماذا؟
ثمة كدمات على ساقي (كيشا)
- هل يعني ذلك شيئاً؟ - قد يفعل
- مرحباً - مرحباً
نجحت
هل يمكنني الذهاب لرؤية ابنتي الآن؟
أيّها الطاهي لا يمكن أن تفعل ذلك لأجل ابنتك فحسب
يجب أن تفعل ذلك لأجلك عليك أن تؤمن أنك تستحق ذلك
هذه وصفة طبية للـ(ليبريوم) و...
اقرأ... بطاقة لعيادة إدمان
عدني الآن أنك ستتصل بذلك الرقم قبل أن تتناول شراباً
أعدك يا (ليان) لن أفسد الأمر هذه المرة
- شكراً لك - حسناً
أجل
مهلاً! (كيشا)! (شاني)! لا يمكنكما الرحيل
- أريد إجراء فحص أخير - لا مزيد من الفحوصات
أظن أن (كيشا) تقول الحقيقة
حرارته مرتفعة جداً وبدأ ضغط دمه ينخفض
ما الذي يجري معك يا (تومي)؟
أعطيه بنسلين وجنتاميسين وأجري له الفحوصات كلّها قبل ذلك
- مؤشراته الحيوية؟ - تنحدر بقوة ولا فكرة لديّ عن السبب
الخمول والنزف والآن حرارة مرتفعة وضغط دم منخفض
حاولنا إعطاءه بعض البلعات ووضعنا له قناع أوكسجين لساعتين
لا شيء ينفع
مهما كان فإن هذا الطفل عاناه قبل الحريق
قال جده إنه لم يظهر أيّ أعراض حديثة مثل السعال أو التقيؤ أو الإسهال
علينا التفكير في الجهاز العصبي المركزي
قد يكون الالتهاب الدماغي مميتاً
وإن عاناه طفل فقد نخسره بسرعة
- عليك إجراء بزل قطني - مع مشاكل النزف التي يعانيها
إن لم تصب الإبرة العمود الفقري وأصابت عضواً داخلياً
فقد يؤدي ذلك إلى نزيف داخلي لا يمكن إيقافه
إنها مخاطرة عليك القيام بها
لديّ مرضى آخرون أعاينهم في المكان إن وجدته، استدعني وسأعود على الفور
كلا...
- أين مريضك؟ - كان هنا
- "4 و21 دقيقة صباحاً، الرمز الأسود" - ليس هناك الآن
هل يرى أحد المريض (داريل بريدجز)؟
- المريض الذي تناول جرعة دواء مفرطة؟ - كلا
- كان مقيّداً - إن القيود غير مضمونة
هل عيّنت له مراقباً أو طلبت على الأقل من أحد زملائك المقيمين رعايته؟
لم أعرف أنه يفترض بنا...
كلا، لم تفعل لأنه متمرّن في سنتك الأولى
تتطلّب منك هذه الوظيفة أن تكون في عدّة أماكن في وقت واحد
قلت لك، لا يمكنك فعل ذلك بمفردك أرى أنكم وضعتم له مصلاً في الوريد
لذا يمكن أن يكون في الشارع يحقن عبر الوريد المخدّر المفضّل لديه
سنكون مسؤولين عن الفشل في تقييده واختفاء المصل
إلا إن وجدنا هذا الرجل بسرعة لنطلب مساعدة الأمن، الآن
تستمتع بهذا، أليس كذلك؟
بقدر ما يهوى الإعصار مواقف المقطورات
خطر لي أنه يمكنك فعل ذلك
لا أريد أن أؤذيه عليك فعل ذلك من فضلك
- حسناً، حسناً، لمَ لا تضمينه؟ - أجل
قدر الإمكان
فعلت ذلك
أجل، إنه ملتهب، إنه ضبابي
كلّما أسرعنا في معرفة ماهية الالتهاب وجدنا مضاداً حيوياً بسرعة أكبر
خذي هذا إلى المختبر واطلبي منهم الإسراع في تحليله
أجل
"منطقة محظورة، للمخوّلين فحسب"
- (تومي)! - إنها زراقية!
- لا يمكنها التنفس - أدوية إصابات متكررة
عشرون ملغ من الإيتوميدات (ساكسنيل كولين)، 120
حسناً
فقدت وعيها
تفقدي مجراها الهوائي
إنه مسدود تقريباً، إن التورم رهيب أرى قصبة هوائية ضيقة جداً
- استعدوا لبضع غشاء حلقي ودرقي - مهلاً، مهلاً، مهلاً، لا تشقها الآن
- (كريستا)، هل ثمة علاج غير جراحي؟ - تنبيب رجوعي
لكن يمكن أن يستغرق ذلك نحو 4 دقائق هل نملك الوقت؟
يمكن أن ينجح الأمر إن استطعت القيام به خلال أقل من 45 ثانية
شكراً، لا ضغط
- حسناً، (كريستا)، ما الذي أبحث عنه؟ - الغشاء الحلقي والدرقي
إن نجحت، فلن تسيل أيّ دماء
حين نبلغ القصبة الهوائية يجب أن نشعر بخروج الهواء المضغوط
حسناً، نجحت، حسناً الشفط، رجاءً
مهلاً، سترونه يخرج ملقاط من فضلك
عظيم، نجحنا مديه، مديه، مديه، نجحنا
حسناً، الآن إلى الجزء الصعب
أمرر السلك في الأنبوب، شكراً أنبوب الهواء فوق السلك
حسناً
و... حصلت على مجرى هواء
مع بعض الثواني الإضافية المتبقية
- ماذا لديك يا (جيسي)؟ - "(تينا كولنز)، مخطوفة"
كتبت (تينا) هذا أظن أنها تقول إنها اختطفت
أين (دنيس)؟
يا إلهي، يشير هذا إلى أن (تينا) اختفت منذ سنتين، ما زالت مصنّفة كمفقودة
- "(دنيس)، ليس والدها" - تباً، أين هو؟
"تتكلّم (ليان) مع الشرطة يضعون رجال شرطة عن المخارج"
أرسلي رجال شرطة إلى رواق المنافع يتجه نحو المخرج الغربي
إلى أين تذهب يا (دنيس)؟
احتجت إلى استنشاق بعض الهواء هل (تينا) بخير؟
- أنت وحش - ماذا؟
- (تينا) ليست ابنتك - إنها كذلك بالطبع
إما أنك تكذب أو أنك موهوم في كلتا الحالتين، انتهى الأمر
- نعرف أنك اختطفتها - لا تعرف شيئاً
نحن عائلة، إنها لي احتاجت إليّ وأعطيتها سبباً للحياة
تحبني، ماذا عن الطفل الذي منحتني إياه؟ ألا يثبت ذلك أيّ شيء؟
- لم أؤذِ إنساناً قط من قبل... - كانت تائهة!
- وأنقذتها! - سنتولى أمره يا سيّدي
- ضع يديك خلف ظهرك - تحبني!
- افعل ذلك! - إنها ملكي
لنذهب الآن، امشِ
إلى عامل الاتصالات، هنا (إل 21) لا نحتاج إلى دعم، أمسكنا بالمشتبه به
يظن رجال الشرطة أنه حين مرض (تومي) رفض (دنيس) توفير المساعدة له
- وكانت (تينا) تشاهد طفلها يموت - لذا أشعلت الحريق لتجلب المساعدة
"المعدل، 59، 98"
آنسة (بلات) لدى (كيشا) كتلة في دماغها
لا أفهم
ثمة ورم دماغي نادر يفرز البروتين نفسه الذي يشير إلى الحمل
هذا ما نظن أنه تسبّب بالنتيجة الإيجابية غير الصحيحة في الاختبار
يمكن أن يؤثّر في توازنك أيضاً
قد يكون هذا السبب وراء سقوط (كيشا) وكدمها ساقيها
- إذاً لست حاملاً؟ - إنه ورم؟ تعاني طفلتي ورماً دماغياً؟
حافظي على هدوئك، حافظي على هدوئك ليس بالضرورة ما تظنينه
إن كان هذا ما نظنه، فمن المعروف أنه يمكن علاج هذه الأورام بالإشعاع
مع معدّل نجاح يبلغ 95 بالمئة
سيأتي أخصائي أورام للتكلّم معكما وإجراء مزيد من الفحوصات
كان الوضع أفضّل حين كنت حاملاً هل يمكننا العودة إلى ذلك؟
لنهتم الأمر الخطوة تلو الأخرى، موافقة؟
حسناً، أريد أن يكون (تومي) أول شيء تراه أمه حين تفتح عينيها
- ماذا يجري؟ - لم نغيّر شيئاً
(ريسا)، استدعي (روريش) و(هادسون)
مؤشر الأوكسجين لديه ينخفض إلى الستين
ماذا تريدين أن تفعلي يا دكتورة (لورنسن)؟
نوصله بالأنابيب التنبيب الرغامي التتابعي السريع
تنفسي
التنبيب، هل أنت متأكدة؟ لن نفصله عن الأنبوب
- ربما عليك إجراء تفريسة له أولاً - أحتاج إلى إجراء تفريسة
- يبدو كسائل - قيح بسبب التهاب السحايا
يحتاج إلى أنبوب صدر لكن ذلك سيؤدي إلى نزفه دمه حتى الموت
أو قد يختنق
أنعرف متى ستصل (روريش) و(هادسون)؟
كلا
ليسا هنا، أنت طبيبته
(تينا)! (تينا)، توقفي! توقفي، انظري إليّ، اسمعي
أعرف كم تحبين ابنك أعرف ما فعلته لإنقاذه
سأحرص على خروجكما معاً من هنا، موافقة؟
حسناً، كن جافاً من فضلك
- دكتورة (لورنسن)؟ - يواجه صعوبة في التنفس
ثمة قيح في صدره سأقوم بإدخال أنبوب صدر
- هل من مشاكل نزف؟ - كلا، ليس بعد
- جيّد - أحتاج إلى طبيب!
(داريل بريدجز)، 21 سنة، عُثر عليه يعاني نوبة في الشارع على بعد شارعين
إن دقات قلبه غير منتظمة وضغط دمه 70 عند الجس
أعطيناه (أتيفان آي إم) في الميدان لكننا لم نستطع إيقاف النوبات
- كم أعطيتموه من الـ(بينزوديازيبان)؟ - اثنان وأربعة
- أعطوه (كيبرا) و(فينوبارب) - 1، 2
استدعوا الدكتور (سيفاتي) أخبروه أننا وجدنا مريضه!
أنا هنا!
- ابتعدي، ابتعدي، ابتعدي - لا أجد وريداً
حسناً، ابدأوا بحقنه وداجياً في عنقه إنه يتعاطى المخدرات في الوريد
- لا تعبث بالأجهزة المحيطة - أجل
- إن ضغط الدم ينخفض - حسناً، ابدأوا بلعة أخرى
قد يحتاج إلى مصل آخر
ماذا يمكننا أن نفعل له أيضاً يا دكتور (سيفاتي)؟
- بسرعة يا دكتور (سيفاتي) - حسناً، حسناً
حسناً، بقي لدينا خيار واحد يحتاج إلى تقطير (بروبوفول)
وعلينا وصله بالأنابيب أين المنظار؟
قومي بإدخال الملقط في الصدر ووخزه بأسرع ما يمكنك
ما هدفك هنا؟
أن أثقب الجيب بما يكفي لتصريفه بدون أن أثقب الرئة
خذي وقتك
- نجحت - إن مستوى الأوكسجين يتحسّن
- أحسنت - سيكون بخير
سيكون بخير
ما زال يعاني نوبة
- هل لديك شيء يا دكتور (سيفاتي)؟ - دقيقة
- ليس لديه دقيقة - انظري!
انظري، انظري إلى المدى النبضي هذا ليس طبيعياً
قد يكون لديك شيء أريد شريطاً أقدم لقياس نظم القلب
أصبحت انقباضات قلبه غير طبيعية بشكل متزايد خلال الساعات القليلة الأخيرة
بخاصة في مقطع مركّب الاستقطاب البطيني
وجدت الحل!
حسناً، 80، 130، (بي جي) بوتاسيوم، حسناً
إن الجرعة الزائدة تؤثّر في كيمياء دمه
أيّ دواء يمكن أن يتسبّب بنظم قلبي غير طبيعي ونوبات مرضية في الوقت نفسه؟
التسمّم بمضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات
تناول جرعة مفرطة من مضادات اكتئابه
إن الفجوة هي عشرون يحتاج إلى بكربونات الصودا يا (إزابيل)
- الكثير منها - حسناً، على الفور
- هيا - هيا، هيا
أعطيه إياه بسرعة
حالفك الحظ يا دكتور (سيفاتي) أتساءل كم من الوقت سيدوم ذلك
(كول)؟
إذاً كيف كان يومك الأول؟
متى كنت ستخبرني أنك حصلت لي على الوظيفة؟
- لا يوظّفون أشخاصاً غير مؤهلين - لكنك أجريت اتصالاً
أنا والدك يا (كول) أجريت اتصالاً بكلّ تأكيد
- هل ترغب في تناول القهوة؟ - كلا، لن تجري الأمور بهذه الطريقة
- كم هذا مؤسف بالنسبة إليك - مؤسف؟
أجل، مؤسف
انشغلت كثيراً طوال هذه السنوات محاولاً أن تثبت لي أنك أصبحت رجلاً
لم ترني في النهاية سوى أنك ما زلت صبياً
- تصبح على خير أيّها الطبيب - هل ترى؟ ها أنت تفعل ذلك مجدداً
عمرك 43 سنة يا (كول)، حان الوقت لتتوقف عن لومي على مشاكلك كلّها
حان وقت مواجهتها يا بني
(تينا)؟
لديّ شخص يريد رؤيتك
أنقذت حياته
أحسنت أمك العمل اليوم
- يا لها من مناوبة - يا لها من مناوبة
- هل أنت بخير؟ - أجل، أنا كذلك
هل ترغبين في تناول الفطور في الجهة المقابلة؟
أود ذلك لكن لديّ مشاريع مع الأطباء المقيمين الآخرين
- حسناً، في وقت آخر - تعال معنا
لا تريدون طبيباً مسؤولاً عن تمرينكم معكم استمتعي بوقتك، تستحقين ذلك
- شكراً، هل نؤجّل ذلك؟ - بالطبع
- مرحباً - مرحباً
ألا يزعجك الأمر؟ بعد كلّ ما فعلته لن يحضر حتى زفاف ابنته
توفيت ابنته منذ عشر سنوات يوم زفافها
معروف هذا بطقوس الحزن
كانت غرفة الطوارىء 1 آخر مكان رآها فيه حيّة
إنه عالق في تلك اللحظة يحاول الفرار منها لكن... لا يمكنه ذلك
- هل يمكنني مساعدتك؟ - كلا، أتولّى الأمر، شكراً لك