.مهلاً, مهلاً, لدينا مرضى
(نايما)
,ذكر عمره 22 سنه
.جرح بسبب طلق ناري في البطن .مقياس جلاسيكو 15
.(د.تشوي) أصابة طلق ناري .حسناً -
.الضغط 100 على 50 - .لحظه واحده فقط -
.انتظر, مهلاً
.خُذِ هذا للجراحة بالأعلى - .حسناً, لنذهب -
.حسناً, بدأنا
(د.تشوي), انت بخير؟ - .أجل -
....حسناً, (مونيك)
,سبع غرف معالجه في الجهة الشرقيه
.اربع غرف في الجهة الغربيه
,ثلاث للمعالجه, والرابعه لإصابات الطلق الناري
.تُعرف بأسم بغداد
.يوجد 4000 اصابة طلق ناري في شيكاغو
,بعض الإيام يأتي لنا
.العشرات
,توزيع الادوية في نهاية الشمال والجنوب من قسم الطوارئ
,النقالات الاضافيه .جناح العزلة في مرافق الأسعاف
,اسعافات أوليه, ضمادات جروح الشاش, وإشياء اخرى
.في خزانة التزويد بجانب المصعد
.والآن هنا, مركز القياده
.الغزلان في المقدمه
ممرضه؟ - .(مونيك لاوسون) -
,حصلت على شهادة متقدمه في رعاية الأطفال
والآن تتحقق من مهاراتها في قسم الطوارئ
.معكم
.خُذِ الحذر, إنها تعض
.(مونيك), (دوريس), تحركوا
.نمت بصعوبه بالأمس
.لم استطع التوقف عن التفكير
,اعني, بأن هناك ناس كثيره تأتي
.اصابات فظيعه
.وهذا ليس يوماً مزدحماً حتى
.آمل بأني قادرة
.بسرعه إيها الممرضات
.داوي احياناً, عالج غالباً, أرِح دائماً
....ولا تقتلي مريضك
.لأن هذه وظيفة الطبيب
.سمعت بذلك
(ماقي), مالذي لديك لأجلي؟
,مريضة زهايمر
.من دار الرعاية
.ارتفاع ضغط الدم وحمى عاليه, غرفة 2
عائلة؟ إي موجه؟
.كلا, الأب البديل توفى
.ولم يتم تحديد شخص آخر .لذلك سيكون قرارنا
.حسناً, انتِ يجب أن تبدأي في عملك
.مريضه في غرفة 6 .تعاملي معها
.مهلاً, يجب أن نستدعي (ويلس)
ولمَ؟
.هذه (بيلا راون), (د.راون)
.كانت مُعملة (ويل), مستشارته
.حسناً
By: Abdulmalik - Eman AB TWI: @_maliik96 - @eman_a91
.الرئتين رطبه
هل هذا يؤلم, (د.راون)؟
آه - .حسناً, حسناً -
من انت؟
.أنا الـ (د.هالستيد)
.اها
.انا سوف أساعد (د.مانينغ) في علاجك
.لا بأس في ذلك؟ - .أجل -
.حسناً - .يجب أن اذهب -
ولمَ؟ - .سوف تذهب الحافله
إلى إين ذاهبه؟
ماذا؟
.حسناً, حسناً, حسناً
أخبركِ أمراً (د.راون)؟
,اعدك بأننا سنبذل قصارى جهدنا
.بأن نخرجك من هنا حتى تلحقِ بالحافله
ما رأيك؟ - .جيد -
.حسناً - .حسناً -
.حسناً
.سوف أتفقدك بعد دقائق
.انا مُتأكد بأن لديها التهاب
.أجل - .اعطيتيها المضادات الحيويه؟
,اعطيتها الفانسومين, الزوسين .إيضاً الليفويد للمحافظة على الضغط
,صورة للأيض, تحليل البول
.وفحص الدم, جميعها مُعلقه
.من الواضح بأنها مريضة لعدة أيام
لمَ انتظروا هذه المدة ليأتوا بها إلى المشفى؟
.انا اسفه, (ويل)
.(د.هالستيد), جئت لحظة التي عرفت فيها
انا كنت ممرضه لـ طبيبة بأسم (راون)
.عندما بدأت عملي
كيف حالها؟
.ليست جيده, ونعمل على اللحاق بها
لنضع لها أنبوب رئيسي
,ونأخذ لها أشعة سينيه
.وأريد ان اضع مراقبة شديده على أجهزتها
.أرجوك, اخبريني عن حالتها كل 20 دقيقه
.بالطبع
.ذهبنا لمنزل (جوي) الليله الماضيه
.شقيقتي أحببت السلطعون
.كان رائعاً
اعني, بأن كان سنوات كثيره
.منذ ان كانت (كاير) لا تتحدث إلي
.انا متأكده بأن لديها سبب وجيه
.حسناً, يمكنها أن تخبرك عن ذلك بنفسها
مالذي تعنيه؟ - .أعني, بأنها تُريد مقابلتك
.تريد أن تمرِ عليها وقت العشاء
تقصد بالمقابله, أستجواب؟
لتتأكد بأني استحق شخص من آل (رودز)؟
.كلا, هذا أقرب لوالدي .(كلاير) ليست كذلك
.هي تسعد إذا كنت انا سعيد, وأنا سعيد
,لست متأكده بأني مستعده .لمقابلة العائله
.صباح الخير (د.رودز)
.(روبين) - .(لياه) -
(د.باردوفي) هل انتِ مستعده لأول عملية شريان أبهر؟
.كنت ادرس جميع الحالات طوال الأسبوع
.جيد
.بالطبع ليس مثل مشاهدة المايسترو
.أراك على الغداء, مايسترو
.سوف نكمل المحادثه لاحقاً
.لنذهب
.المريض, غرفة 13
.متأخر جداً أن يحصل على تشخيص للشريان الأبهر
.والده عامل نفط .قام بمهمة في (نيجيريا)
.لا أحد هناك اصاب به
طق, طق؟
.(د.رودز) - (ميتش), كيف حالك؟ -
.هذه (د.باردوفي)
.سوف تكون مساعدتي في العمليه
(براندون) كيف حالك هذا الصباح؟
كلانا مُتطلع جداً للانتقال
.إلى الجهة الأخرى من الأمر أليس هذا صحيح, يا صديقي؟
.اجل, بالطبع
هل أنتم ترون بأني مؤهل لهذه العمليه؟
.اجل, اجل, نحن كذلك
.انا لست خائفاً
انا اتسائل إذا كانت (هارلوين) ستحصل على ندبة رائعه
.بعد معركة ماديجان
(هالورين)؟ - .إنها شخصيه
.في لعبة غبيه على الانترنت, هو يلعبها
.أبي, ليست لعبه أنها روايه
,لقد نشرت فصلاً اليوم
ومتابعيني يُريدون معرفة ,مالذي سيحصل على (هالورين)
.بعد أن ذبح الجراد الكبير
.وهذا يكون أنت
.حسناً, انا اتشرف بذلك
وأجل, (هالورين) ستحصل .على ندبة حرب شرسه
.رائع
.حسناً, على الأقل احدنا ليس متوتر
.حسناً, عملية الشريان الأبهر
,تبدو معقده
.لكن في الحقيقة اجراء بسيط نسبياً
سأعمل شق في الجهة اليسرى .من صدر (براندون)
.وسنضع له شريان جانبي
,ومن ثم أصلاحه, او قطعه
.الجزء الضيق من شريانه الأبهر
.ونضع له حقنه
,اعلم بأن هذا كثير
.لكن إذا كان لديك سؤال, تحدث بحريه
,أجل,كنت اقوم ببعض الأبحاث على الانترنت
,وبدا لي
,سيقان (براندون) الصغيره, وحجمه الصغير
هل هذا بسبب الشريان الأبهر؟
اعني, بأن هل يوجد احتمال بأن يتغير؟
,من الواضح .بأن صحة (براندون) أهتمامنا الأول
,لكن أجل قد ينمو بمعدل أسرع
.بمجرد معالجة تدفق الدم
.جيد, حسناً
,حسناً, (براندون) .أراك في ساحة المعركه
(د.رييس)؟
.لم تُجيبي على الاستدعاء
.اسفه
...كُنت
,عندما قفز (جيسون ويلر) هل تعتقد بأنه كان خائفاً؟
...هل
أعني, هل كان في مأمن؟
,قبل أن يقف على الحافه
هل كانت هناك لحظة ندم؟
...انا فقط .انا فقط لا أستطيع ان اتوقف بالتفكير عنه
.بالطبع
,لكن أترى؟ انا لا أريد ذلك
.وبعدها أشعر بالذنب, وانا لا أريد ذلك
,ذلك الأمر في الانتحار
.ان لا يبقى الأمر على شخص وحيد
.تميل إلى ترك الكثير من الضحايا عقب الانتحار
.سوف أكون كاذباً لو قلت أني انام جيداً مؤخراً
..لكن, انا وانتِ
.لدينا عمل نقوم به
.المعذره
.(شون آدامز) .طيار بحري
.الآن يعمل طيار لشركة خاصه
,وكان يقوم بفحصه قبل الرحله
.وشعر بالدوار
.مساعد الطيار جلبه إلى هنا .ويقول بأنها ليست المرة الأولى
,والآن فحصت السيد (آدامز) .ولم أعثر على شيء
.ربما جفاف وأرهاق فحسب
.يقول بأنه يشعر بأنه بخير ويريد الذهاب
إذاً, ما فائدتنا هُنا؟
.الشركة الخاصة تريد تقييم نفسي
.مساعد الطيار يقول بأنه يتصرف بشكل مختلف
,لا يخرج مع اصدقائه بعد
.يشعر بالقيلوله كثيراً
.ممكن أن طاقته منخفضه
.يبدون بأنه اكتئاب
.ممكن - ,في كل حاله -
.الشركه لن تجعله يطير حتى توقع على ذلك
لمَ لا نتحدث معه قليلاً؟
.شكراً
!حالة طارئه
.لا تستجيب, وعمرها سنتين فقط بسرعه, مالذي نفعله أولاً؟
.تحقق من النبض, وابدأ بالضغط
.لا يوجد نبض - الضغط في إي معدل؟ -
.لابد 150 نبضه في الدقيقه - .جيد -
.لديك فريق خلفك مالتالي؟
.اخبرهم بأن يبدأون الاكسجين اليدوي
.تحقق من النبض
.حسناً, لكن لا يزال لا يوجد نبض
.المريض يحتضر مالذي نفعله الآن؟
.استخدم المجذف لإلقاء نظرة سريعه
الرجيف البطيني, لا يوجد أرقام؟
تحتاج إلى 4 جول لكل كيلو؟
.حسناً, تحركي, انتِ تخسرين المريض
.أشحني 28 جول
.انا سوف اصعق المريض
.رائع
.انتِ للتو قتلتيني
حقاً؟
نسيتِ انت تقولين (آمن) قبل ان تصعقي؟
.هذه واحده من أحد التفاصيل الصغيره
.لنعيدها .لنبدأ من البدايه مجدداً
.هيا
.يبدو بأن الجميع يبالغ في ردة فعله
.لكن يمكن أن ترى مغزاهم
,اعني .بأن هناك يضعون حيواتهم في يدك
.وانا بخير
.انا جاوبت على سؤالك .اعلم ماهو اليوم
.اعلم بمكاني
,وبصرف النظر عن نقص الحيويه
.مساعدك يقول بأن في بعض الأوقات تصبح مشوش
.لا أعلم مالذي يتحدث عنه
.ربما هو المشوش
.سيد (آدامز) انا مُتخيله كمية الضغط التي في عملك
.اعتدت بأن اطير بطائرات حربيه على سُفن
.هذا ضغط
هل فكرت من قبل بإيذاء نفسك؟
.ماذا؟ كلا
.لنرى هنا هل تستخدم أدويه؟
تقصد بأني آخذ إي شيء
ربما يأثر على ادائي؟
.كلا
,استخدم الستاتن .مثل الملايين من الامريكيين
,وكلا, انا لا اشرب .لو كان هذا سؤالك التالي
,حسناً, سيد (آدامز) .شكراً لوقتك
.ضعي نفسك مكانه
ألا تعتقدين ذلك؟
.حسناً, هو عرض علامات للاكتئاب
.وهناك معدل مرتفع في الانتحار عند الطياريين
,(د.رييس), ثقِ بي
,اعرف الذي يدور في ذهنك ولكن الانتحار
.ليس من الضروره ان يكون التشخيص افتراضي
إذاً مالذي تعتقده؟
.اعتقد بأن السيد (آدامز) عاقل وصافي الذهن
.هو بالتأكيد ليس مشوش
إذاً هل ستوقع لخروجه؟
.حسناً, لم أقل ذلك
اعني,, بأنه كان يدافع قليلاً
.حول مسألة الادويه
.الرجل عليه أن يثبت نفسه للحفاظ على وظيفته
.وهذا يجعلني أدافع
,وتعلم ماذا .ربما لا يوجد شيء
.لكن انظر, هو طيار .لنأخذ خطوه اضافيه
,اعمل له فحص التوكس .لنتأكد بأنه خالي
.حسناً
,بالنسبه لنقطتك .الاكتئاب يعالج عن طريق النفس
.لذلك انا لا استبعد ذلك التشخيص
.اختبارات كبد (د.راون) مرتفعه
.الكرياتينين وصل للحد الأعلى
.والكلى تكافح
.الخلايا البيضاء عالية جداً
.اعضاء كثيره فشلت وفي انتظار فشل الجهاز التنفسي
.يجب أن نضع لها انبوب - ماذا؟ في عمرها ؟ -
!إيتها الممرضه - ..كلا (ويل) -
.أنت تعرف معنى ذلك .ربما لا تخرج ابداً
ماذا لو ربطناها بجهاز الضغط الهوائي؟
.هذا سيخفف الضغط عن رئتيها
.حتى تهدأ العدوى
,سنضع لها الأنابيب
.قد نضيع الوقت - .(د.هالستيد) -
.هنا السيد (شيرورد) من دار التمريض
.يريد أن يعرف حالة الـ (د.راون)
.سأكون سعيد لأخباره
(شيرورد), أليس كذلك؟
ألا تمانع في أخباري كيف انت وطاقمك
تتركون حالة التهاب رئوي تنفسي
من دون مراقبه؟
.انا لا أعتقد بأن هذا ماحدث
لا تعتقد؟
وكيف وصلت لأخراج هذه الأصوات في التنفس؟
...(د.هالستيد) - ....لأنه إذا -
.انا زرتها شهرياً
.اعلم بأنها تواجه صعوبه في البلع
.طاقمك يعلم بأن لديها صعوبه في البلع
.حسناً, اعدك بأني سأنظر في هذا الأمر
.مُتأكدة بأنك ستفعل - .من الأفضل ان تفعل -
أعني بأن (د.راون) وصلت لهذه الحاله
.هذا كله بسبب أنك تركت أهم شيء
....(د.هالستيد)
.شكراً لك سيد (شيرورد)
...(ويل)
.هؤلاء مجرمين
.أعني, يجب أن نتصل بوزارة الصحة العامه .وان تقوم بإلغاء تراخيصهم
.جميعكم حققتم شيئاً مميزاً اليوم
.الآن انتم حكماء, أطباء
,في غضون شهور .ستبدأ فترة التخصص في الطب
.رعاية الناس المحتاجين
,لو كنت ستأخذ فائدة مني اليوم
.دعها تكون هذه
.عالج المريض, وليس المرض
.جلبت رقائق الفيتنيرز
.جبن مضاعف - .شكراً -
(د.راون)
.انا اسفه حقاً, (ويل)
...انا اعرف صعوبة - .كلا -
,كلا, لو استطعنا اخفاض حرارتها ورفع مؤشراتها
.أعتقد اننا سنتخطى مرحلة الخطر
.حسناً
,فقط تذكرت عندما مرضت جدتي
.ومدى صعوبة الأمر على أمي
...الخيارات, القرارات
.رؤية جدتي ضعيفه جداً
.كان مروع
.أجل, اسمع ماتقولينه
.لكن,(نينا), هي بإمكانها هزيمة هذا المرض
.(د.راون) أعطتني الكثير
,أن اخرجها من هذه الأزمه
.هذا أقل ما يمكنني فعله
,ادخلي الاسم الأول والأخير للمريض
,حددي مستوى الأهميه
.اختاري الفحوصات, ومن ثم اضغطي ارسال
.حسناً
...المعذره - .أجل -
.انا ابحث عن زوجي (شون آدامز)
.هو في الغرفة 4 .سأستدعي طبيبه
.شكراً لك
كيف يبدو هذا؟
الضغط في ذراعه مرتفع إلى 50
لكن هذا طبيعي بعد العملية
سينخفض خلال الـ24 الساعة القادمة
إنه يبدو مثل(هالوران سلايد)المدمر على أيه حال
مهلاً،كم سيستغرقه حتى
حتى يشفى و يركض في الأرجاء؟
حسناً..خلال الأشهر القادمة
سوف ترى زيادة في الطاقة
وتحسن في العضلات
شكراً، لايمكنني إخبارك
بأنني كنتُ أحلم بالخروج للفناء
و أرمي كرة القدم لأبني كما فعل أبي معي
إذاً..لنأمل بحدوث ذلك
حالياً، دعه يأخذ قسطاً من الراحة
أسمع سيد (آدم) كجزء من تقيمنا
أجرينا فحص تحليل السموم
ويسعدني أن أخبرك أن تحليلك أظهر أنه طبيعي
أخبرتك أنا لم أتعاطى المخدرات
على أية حال،وجدنا شيء آخر
فقر دم حاد- فقر دم؟-
وهو يفسر سبب شعورك بالإعياء
حسناً..أعتقد أن علي أكل المزيد من شرائح اللحم
في الواقع إنه أكثر خطورة من ذلك
نحتاج أن ننقل لك
عدة وحدات من الدم على الفور
وأيضاً، نحتاج معرفه مالذي سببه لك
لذلك أود أن أخضعك لتصوير الأشعه و تحليلات
لدي طبيبي الخاص
سأحدد موعد معه
سيد(آدم) لانريدك أن تذهب وأنت في هذه الحالة
أنت لست على مايرام- أشعر بأنني بخير-
شون)هل أنت متأكد بشأن هذا؟)
نعم،والقياده إلى المنزل
والنوم على سريري لن تضرني
هذا قد لايكون صحيحاً
أنا أوصي بشدة أن تستمع (إلى نصيحة(د.تشوي
وفيما يتعلق بالتقييم النفسي
هل أنا بخير؟
حسناً، عدم الإستماع إلى طبيبك
ليست إشارة جيدة بالنسبة لي
حسناً،أنت لست الطبيب الوحيد في شيكاغو
سأحصل على الإحالة من رئيسي
(شون)- فيف)..سنذهب)-
أعطني ملابسي
ورجاءاً،أعطني الأوراق التي أحتاج لتوقيعها
لأتمكن من الخروج من هنا
سأعود سريعاً
شيء غير صحيح بشأنه
أتفق- هل هو جسدي أو نفسي؟-
توقعك جيد كتوقعي
مع الأسف ليس لدينا سُلطة لإبقائه
سأجهز الأوراق
حسناً،إذاً مريضك لديه تسارع القلب فوق البطيني
مالذي ستفعلينه؟
تقويم نظم القلب بـ7 جول
صحيح
حسناً..عادت إلى مستوى النبض الطبيعي ماذا الآن؟
التحقق من علاماتها الحيوية
إنشاء مدخل للأوردة
توفير السوائل إذا أنخفض ضغط دمها إلى 75
و؟ الإيدوزين؟ أتعطينها جرعة؟
الأدوزين مشطوب
ضعية في الحسبان إذاً
عاد تسارع القلب لمريضك
هيا
إنها حالة حياة أو موت هنا
6.5 ميليغرام من الإيدوزين
إنها 0.65 وليس 6.5
أوه..آسفة
ماذا حدث؟- لايستطيع الشعور بذراعة الأيسر-
حسناً ضغط الدم 80 على 30
تحققي من اليمنى..إنها 70
براندن)هل يمكنك أن تضغط على يدي)
لا لا ..لاأستطيع
حسناً- اليد اليمنى 150 على100-
ماذا..مالذي يحدث؟
حسناً..القدمان باردتان نحتاج إلى أشعه مقطعية الآن
توليت ذلك
أبي- مالذي يحدث؟-
لا تصل الدماء إلى يد (براندن)اليسرى
لكني أحتاج لصورة لها لأرى
من المُحتمل أن الرقعة التي وضعناها أصبحت مسدودة
مسدودة..مسدودة؟ماذا يعني هذا؟
العملية الأولى ربما لم تنجح
إذاَ ستعملها مجدداَ؟
ربما الأمر معقد أكثر من هذا
لديها رجفان بُطيني
إنعاش..إبدئي بالضغط
سأكسر ضلوعها- إشحن إلى 200 جول-
إبدأي بالضغط الآن
..متأكد؟أنا
إبتعدي عن طريقي- (لا(ويل-
هل هو مشحون؟- 200 جول-
إبدأي الإنعاش..إخلاء
ميليغرام من الايدرينالين و إشحني لـ200 جول مجدداً
200- حسناً..إخلاء-
النبض جيد
مرحباً
قرر (د.هالستيد)وضع أنبوب
أتعلمين؟ هذه المرأه سبب بقائي في التمريض
في سنتي الأولى كممرضة في الطوارئ
أنا في الواقع كنت أفكر في الإستقالة
أنتِ؟ أوه،كنتُ أمر بوقت عصيب-
كانت هناك عملية تجهزت لها
أعتقد أنها كانت عملية الأوعية الدموية
طلب الجراح مشرط شفرة 10
إنزلقت من يدي ووقعت على الشق
ياإلهي- لم تؤذي المريض-
لكن الجراح نظر إليّ بغضب
د.راون)تدخلت..وإستدعته للخارج)
قالت أن الجميع يستحق ان يُعامل بلباقة
الجميع
(بيلا روين)
إمرأة رائعة
معلمة إستثنائية
شون) (شون يا إلهي)
يا إلهي، ساعدوني..أي أحد
ساعدوا زوجي..رجاءاً
حسناً، أحتاج إلى نقالة هنا
سيد(آدم) هل تسمعني؟
ماذا أصابه؟- لا إستجابة-
يوجد نبض..لندخله إلى الغرفة
أحضره هنا
بعد أن أعد 1 2 3
إنه لا يتنفس
منظار للحنجرة و أنبوب 7.5
(شون)- الغرفه رقم 1-
هو كلياً غائب عن الوعي لا يحتاج إلى تخدير
مونيك)إبدأي بالوريد)
حسناً
(شون)
حسناً..أنتِ قفي هُنا- حسناً-
لدية نزيف في أعلى الجهاز الهضمي
بطنه ممتلئ بالدم
توليت ذلك..(أبريل)إستمعي إلى رئتييه
حسناً
أصوات التنفس جيدة من الجهتين
حسناً..علقي وحدتين من الدم
وجهزي 4 أخريات- مالذي يحدث؟-
لماذا هذا يحدث؟- لا أعلم-
لكن سنكتشف السبب
ضعي المحلول الملحي
وضعت ذلك- حسناً..أبقي عليه-
أحضرت الملف
(آخر تحليلات (د.راون
أنا آسفه جداً هي تعاني من فشل كلوي حاد
فرط بوتاسيوم و الدم لايزال حمضي
حسناً سنبدأ بتقليل عدد جلسات الغسيل الكلوي
هذا سيصحح الشوارد الكهربائيه و و هيدروجين الدم
..(ويل)
لن أتوقف وأتركها تموت
(قولي لـ(أبريل) أن تستدعي (رينل
إنسداد الرقعة شيء ممكن نتيجة لأي جراحة أوعية دموية
ليس خطأ أي شخص
حسناً..هناك خياران صحيح؟
...يمكننا إما- فقط..دعيني أتولى هذا،حسناً-
ميتش)..دقيقة؟)
مالأمر؟
حسناً..الأشعة أظهرت أن الرقعة
التي وضعتها في صدر(براندون)تعقدت
وتسببت بتضيق
بشكل أساسي تضيق شريانه الأورطي
كالسابق؟
أنا آسف
إذاَ ماذا؟ عدنا للبداية؟
نعم،لكن هذه المره الأمور معقدة أكثر
الآن أستطيع إصلاح الرقعة بوضع الدعامات
ويمكننا فعل ذلك في مختبر القثطرة
لكن الدعامات سوف تغطي
الجزء الأيسر تحت الترقوة بداية الشريان الأورطي
وهذا سيقطع الدورة الدموية عن ذراعه الأيسر
مايعني أن (براندون)سيفقد تلك الذراع
يفقد ذراعه؟
لا
لا لن يستطيع..لن يستطيع
..إنه لابد وأن هناك شيء آخر تستطيع فعله
أنا آسف للغاية لكن لا
أخشى بأن هذا الخيار الوحيد أمامنا
يا إلهي
(إسمع (ميتش
لماذا لاتذهب وتبقى مع إبنك؟
سنأخذه للجراحه قريباً
متأسف للغاية
(أعذرني (د.رودز
أعلم بأنه لديك سبب وجيه لذلك
لكنك لم تخبره بالخيار الآخر
(الشريان السباتي تحت الترقوة (الإلتفافية
(ألن يحافظ هذا على ذراع (براندون
د.باردوفي)نسبة 20 ألى30% من المرضى الصغار
يصابون بسكتة دماغية ومحتمل يموتون
عندما تلقطين شريانهم السبتي
إنها مُخاطرة كبيره- أعلم، لكن لايزال-
إنها مُخاطرة كبيرة
ماذا كان هذا؟
إسمعي، هذا والد الصبي أعرف نوعة
كبرت مع واحد مثلة
يريد لأبنه أن يكون شيء لا يريده
سوف يختار (الإلتفافية) وهي خطيرة للغاية
لكن هذا قراره ،وليس قرارك
أنا عملت العملية لـ(براندون)مرة
لن أفعلها مرة ثانية
لن أخاطر بحياة هذا الصبي
فقط لأحافظ على ذراعه
قرحة شديدة في المعدة
هذا سبب تلك الدماء
هل أنت قادر على إيقاف النزيف؟
نعم،النزيف المعوي يعالج بالكي لكن هذه ليست مشكلتنا
التنظير يظهر أن مرض (شون)المزمن سبب تآكل المريء
والأشعة لصدره
إلتهاب رئوي- نعم-
هذا يشير إلى تناول
نوع من الهيدروكربون
أليس هذا يُستخدم في منتجات التنظيف؟
وفي الولاعات ،وزيت المحرك،والوقود
سامه للغاية،وهذا يعني
جرعات قليلة على مدى فترة طويلة من الزمن
إذاَ أنا كُنت محقة
علينا أن نقلق من أن يكون لديه ميول إنتحارية
لماذا نفترض بأنه يفعل هذا لنفسه؟
حسناً..ماذا تعتقد أن شخصاً آخر يسممه؟
لا أعلم، هذا محتمل
كانت لدي حالة الزوجة تضع أشياء
في طعام زوجها
إذاً أنت تعتقد أنها زوجته؟
كما تعلمين الهيدروكربونات كريهة الرائحة
لذا هو سيتمكن من شمها- ليس بالضرورة-
إنها متوفرة في كل مكان في الطائرات
مع التعرض المستمر قد يكون فقد حاسة الشم
لا أعلم..إنتحار؟
شروع في القتل؟
أعتقد أنه قد يكون شيء آخر تماماً
أطمئنيت على (د.راون)لتو
سمعت أنك أمرت بالغسيل الكلوي
لديها فشل كلوي
هذا هو العلاج المناسب
أفهم في الطب يا دكتور
حتى و إن غسلت كليتها- أنا كذلك-
حتى وإن غسلت كليتها
غير مرجح لها النجاة
مما يعني أنها ستكون طريحة الفراش
في نهاية المطاف ،ستحتاج إلى قصبة هوائية
وأنت بالفعل كسرت ضلوعها
الآن ستعاني من قرحة جلدية و التغذية من خلال الأنبوب
ألا ينبغي أن تأخذ بعين الإعتبار نوعية الحياة؟
أعني،هل تتذكر لاعب البيسبول الذي أخبرتك عنه؟
كان يرمي مع ذراع واحدة وكان من أفضل اللاعبين
حسناً إذاً..كن قوياً
نستطيع أن نفعل ذلك
أعني..أن الأمر المهم أنك ستكون على قيد الحياة
وبصحة جيدة
سنكتشف الباقي..حسناً؟ سوياً
(ميتش)- نعم-
يا رفاق يمكنكم الإنتظار للحظة
لدي كلمة معك؟- حسناً،ياصديقي-
(كنت أفكر بحالة (براندون
ويوجد شيء آخر يمكننا أن نجربه
(خطأ يا(آنقل
عليك أن تفعليها بشكل عامودي أو تبقين على القشرة
حسناً
أنتِ مسطحة كثيراً
عليكٍ الإستمرار بالحفر حتى تصلين لمحور الإبرة
ليس هكذا
من الذي علمها الحفر داخل العظم؟ رجل غابة؟
حسناً..ستفهم ذلك
كلنا مررنا بذلك فقط إفعلية ببطء
هيا إفعليها
ها أنتِ ذا
مكتوب على اللوح إنها عملية الإلتفافية تحت الترقوة والشريان السباتي
أنا فقط إعتقدت
طرحت الخيارين أمام والد المريض
وكما توقعت أختار الإلتفافية تحت الترقوة والشريان السباتي
(وستقوم بعملية رائعة (د.رودز
أنت جراح إستثنائي وسيكون شرف لي بـ
د.باردوفي)ليس عليك فعل ذلك)
أنتِ جراحة جيدة
وصدقيني أنا لستُ معلم مثالي
سيد(آدم) هل يمكنني أن أسألك
هل مرة وجدت نفسك تفعل شيئاً
أنت تعلم بأنه لا يجب أن تفعله؟
لكنك لاتستطيع التوقف؟
ليس لدي فكرة عن ماذا تتحدث
زوجتي ستقول أنني أشاهد كرة القدم كثيراً
هل يمكنني إخبارك بسري الصغير الغذر؟
مررت بهذه الفترة
حين أعود للمنزل كل ليلة
أقطع أظافري كل ليلة بشكل حاد
لم أستطع التوقف
على مستوى معين كانت مجرد تلبية رغبة
لكن يدي كانت تنزف
لم يكن جيداً
والهدف من هذا ؟
الهدف هو أنني أفهم السلوك القهري
كما تعلم،إنه ليس عقلاني لايمكنك تفسيره
أنت فقط..تفعله
لكن في نهاية المطاف
كما في حالتي ..أصابعك تنزف
أو شيء مشابه لذلك
وقد يكلفك الكثير
وأنت تريد التوقف
أعني، أنت تدرك أنه يتداخل مع حياتك
وانت حقاً..تريد التوقف
شون)أعتقد بأن لديك سلوك قهري)
وأنت تعبت
وأيضا بدأت تشعر بالخوف
أعني ..من لن يكون خائف؟
مع كل تلك الدماء؟ وذلك القيء؟
نعم
أنا تعبت
سيد (آدم)نعتقد أنك تتناول
شيء ضار جداً
هل يمكنك إخبارنا ماهو؟
سيد (آدم) أرجوك نستطيع مساعدتك
الوقود
عذراً..قله مجدداً؟
أنا أشرب الوقود
هل زوجي مجنون؟
لماذا أي شخص سيشرب الوقود؟
أعلم أنه من الصعب جداً الفهم
لكني متأكد من أن زوجك يعاني من
(اضطراب نفسي يعرف باسم (بيكا
وهو سلوك قهري على تناول أشياء غير غذائية
وأحياناً مواد خطرة
لبعض الناس أوراق الطلاء
وللبعض الآخر الآوساخ
وبالنسبة لزوجكِ الوقود
لماذا؟
لاتوجد نظرية واحدة لهذه الحالة
كل مانعرفة أنه سلوك قهري
هو رغبة لاتقاوم ضد إرادة الشخص الواعي
هل يمكنه التوقف؟
على الأرجح ليس من تلقاء نفسه
لكن إذا سمح لنا نستطيع مساعدته
حسناً
أفعل مابوسعك لتجعله معافى
قبل أن نناقش مسار العلاج النفسي
أود التحدث معكِ ومع زوجكِ
حول علاج الأضرار الجسدية
بالطبع..شكراً
نعم
كاد أن يقتل نفسه
أحياناً نحن نفوز..أليس كذلك؟
أحياناً نحن نفوز
إذا تعلمت شيئاً مني اليوم
فليكن هذا
عالج المريض،وليس المرض
جيد..لم تبدأو
فقط أنتهيت من الخط..لماذا؟
أنتِ محقة..لايجب أن نفعل هذا
مالذي غير رأيك؟
عالج المريض،وليس المرض
مريضتنا لم تكن تريد هذا
أبريل) 10 مليغرامات من المورفين)
وضعي مغذي،لو سمحتِ
(د.راون)
سأزيل الأنبوب عنكِ
أعدكِ بأنك لن تشعري بأي ألم
سأتركما تكونان معها الآن
حسناً..سأبدأ بمفاغرة الشريان السباتي
على الجميع الإستعداد
سوف نشبك الشريان السباتي الأيسر
كارلا) أخبريني إذا رأيتي أي تغير في تخطيط الدماغ)
حسناً
المشبك بشكل سطحي للمرة الثانية
شد السباتي بإحكام- ذبذبات الدماغ تبدو جيدة-
حسنا،شفرة11 تليها 5-0 برولين
لنخيط هذه الرقعة بسرعة
ذبذبات الدماغ تتسطح ناحية اليمين
إنه على وشك الإنسداد
لدينا أربع دقائق فقط من نقص الأكسجين قبل أن يحدث العجز
هل نفك التشبيك؟
لا يزال بإمكاننا أن نوقف هذا ونأخذه لمختبر القثطرة
إنه أأمن
(د.رودز)
لا، هذا الصبي لن يفقد يده
تقدمي حول الجدار الأمامي الآن
جهة الدماغ اليسرى 50 واالجهه اليمنى 70
د.باردوفي)تابعي معي) عيونك هذه الناحية
(د.رودز) عليك أن توقف عملية التشبيك الآن
شكراً (مارتي) أنا تقريباً أنتهيت
الناحية اليسرى30 ، اليمنى 50
حسناً..أنتهينا
سنقطع خلال التشبيك
تم قطع التشبيك
تم إعادة التدفق
تخطيط الدماغ الكهربائي طبيعي
الذبذات جيدة
إنه بخير
(عمل رائع (د.رودز
حسناً يارفاق دعونا نضع الدعامات
تصبحين على خير- تصبح على خير-
كيف أمكنك فعل هذا بنا؟
أعذريني؟- زوجي أخبرني-
سيفقد رخصة الطيران
سنخسر كل شيء
متأسف للغاية ..لم يكن أمامي خيار
أنا ملزم قانونياً بالتبليغ عنه
إنها حياته
إتصلت بإدارة الطيران الفيدرالية كان علي ذلك
كل مرة هو يصعد على متن الطائرة هو يضع حياته
وحياة جميع الركاب في خطر
أعلم أن هذا لم يكن
الفوز الذي كنتِ تبحثين عنه
لكن على الأقل نحن أنقذنا حياة الرجل
أراكِ في الصباح
سمعت أن العملية جرت على ما يرام
نعم، الحمد لله
نعم، لاتقلق لن أخبر أحداً
تخبريهم بماذا؟- أنك كنت خائفاً-
هذا ماتعتقدينه؟
نعم
(ياإلهي ..إنك بلا شك بنت (تشارلز
حادة الإدراك
لقد كنت أول مره
كنت خائفاً
كنت خائفاً من أنني سأفقده
لدي مخاوفي الخاصة كما تعلم
الكوليرا؟ التفوئيد؟- نعم-
و العلاقات
هناك العديد من العوائق لدى الطبيب الجراح
ساعات جنونيه، إجهادات الوظيفة
حالة رائعة (د.رودز) مبهر للغاية
وشكراً لتعزيز الثقة
المرأه المتملقة تقع في حبك
لا أعلم إن كان بإمكاني منافسة كل هذا
ليس عليكِ التنافس
أنا معك تماماً
إذا أختك
هل هي تفضل النبيذ الأحمر أو الأبيض؟
الأبيض
ليس شاردونيه. إنه، سوفينون بلانك *أسماء مشروبات كحوليه*
(ويل)
مرحباً
آسفة جداً لخسارتك
By: Abdulmalik - Eman AB TWI: @_maliik96 - @eman_a91