لم أنم جيداً ليلة أمس واستيقظت بحلق ملتهب
صحتي ليست جيدة تماماً سعال
نعم، معدتي تؤلمني قليلاً أيضاً وأظن أن هناك بوادر حمى
أقلق فقط من أنني قد أكون معدياً
الجرد، غداً، أنا... نعم سأكون بخير عندها بالتأكيد
شكراً يا سيد (إنابي)
لا أصدق أنك فعلت هذا للتو
عندي سعال حقاً
لم تكن تكذب إذاً
كنت لتمكث في الفراش بصحن من حساء الدجاج
حتى لو لم تكن هناك فتاة ثائرة في فراشك؟
نعم، لأنه لدي حقاً...
- أشكو من سعال حقاً - هناك طفح جلدي أيضاً
لست متأكداً مما إذا كان يجب أن نستمر في التقبيل
لا مشكلة لأنني لا أريد تقبيلك على الإطلاق
- عظيم - جيد
يا عزيزي
يا (براندون)
(براندون)!
أعلم أنني جيدة لكن هيا
(براندون)؟
(براندون)!
أية ممرضة مسجلة إضافية تتجه إلى الجراحة
لماذا تريد مني معالجة هذا الفتى؟
ضغط الدم لا يستجيب لسوائل الأوردة
لا، لم أسأل كيف تنوي خداعي لمعالجته
سألتك لماذا تريدني أن أعالجه
إنه مريض، وأنا أهتم أنا مثير للشفقة
هناك مليارات المرضى في الكوكب، لماذا هذا الرجل؟
- لأنه في غرفة الطوارىء - إنها مسألة من الأقرب
لو كان ثمة مريض في بيت درج الطبقة الثالثة لَكنا تفقدنا حالته أولاً
نعم، تفقدت بيت الدرج إنه خال
حسناً، غرفة الطوارىء
- انتظر، لماذا كان الأمر سهلاً؟ - أنت تعرف السبب
- أن ضغط الدم لا يستجيب لسوائل الأوردة؟ - نعم
هذا غريب حقاً
تعداد الدم الكامل معتدل الرسم السطحي للمعدة لم يظهر شيئاً
لذا، تشخيصات مختلفة يا قوم ما بها؟
- به - به، بها، أيهما؟
أيظن أحدكم أنها مشكلة بالخصية؟ لا، ماذا يا (تشايس)؟
- عدوى الييرسينيا؟ - لا، لن تسبب طفحاً ولا سعالاً
ماذا عن التهاب المفاصل؟
مصاحباً لالتهاب الأوعية الدماغية يسبب تلف في الأعصاب...
لا، لن يسبب مشكلات في ضغط الدم، الحساسية؟
لديه ألم في المعدة
- ربما ورم سرطاني؟ - لا، عندها لن يكون هناك...
(فورمان)، إن كنت ستستثني الأشياء التي لا تنطبق عليه فمن الأسهل أن تفعل ذلك أبجدياً
لنر، "أبسيديا" عظيم لا يطابق أياً من الأعراض
- لا يوجد مرض يناسب كل الأعراض - جيد
لأنني ظننته مريضاً لكن واضح أنه ليس كذلك
من يريد توقيع أوراق صرفه؟
حسناً، إن لم نتحكم بضغط الدم
فسيحتضر قبل أن نعرف ماذا يشكو
عالجوه من تعفن الدم مضادات حيوية واسعة النطاق
وفحص لسلامة الغدة النخامية والكظرية وفحص صدى القلب
- هل أنت بخير؟ - نعم
سيخبرنا ذلك الفحص بمدى سلامة الغدتين الكظرية والنخامية
- الغدد؟ ماذا يعني ذلك؟ - أمامنا عدة نظريات نعمل عليها
- تعني أنك لا تعرف - (ميندي)
أقصد فقط لو كانوا يعرفون لعالجوك لَكانوا أجروا فحوصاً
نعم، هكذا يسير الأمر نشخص المرض أولاً ثم نعالجه
- تأخرت نصف ساعة - عندي حالات متعددة
حالة واحدة ليست كثيرة
كيف أبلينا اليوم بالمماسح القطنية، إن كان ثمة نقص يمكن أن أعود إلى المنزل
- لا يمكنك - جميل
مرحباً أيها المرضى ومحبوهم
لأجل توفير الوقت وتجنب حوارات مملة فيما بعد أنا الدكتور (غريغوري هاوس)
يمكنكم مناداتي بـ(غريغ)، أنا واحد من ثلاثة يعملون في العيادة هذا الصباح
مختصر وجميل، انظر في أول حالة
هذه الآنسة المشرقة هي الدكتورة (ليزا كادي)
الدكتورة (كادي) تدير المستشفى بأسره لسوء الحظ، ليس لديها الوقت للتعامل معكم
أنا طبيب تشخيص بشهادة الهيئة
بتخصص مزدوج من الأمراض المعدية وطب الكلى
وأنا أيضاً الطبيب الوحيد العامل في هذه العيادة رغم أنفه
هذا صحيح، أليس كذلك؟ لكن لا داعي للقلق
لأنه لمعظمكم هذا العمل يمكن أن يقوم به أي أحمق
وبالمناسبة، إن كنت شخصاً مستفزاً قد تجدني ألجأ إلى هذا
هذا فيكودين، إنه دوائي لا يمكنك تناوله
وليست لدي مشكلة في التحكم بالألم بل مشكلة في الألم
لكن من يدري؟ ربما أكون مخطئاً ربما ثملي يمنعني من معرفة الفارق
إذاً، من يريدني؟
ومن يود انتظار الطبيبين الآخرين؟
حسناً، ستجدونني في غرفة الفحص 1 إن غيرتم آراءكم
(جودي ماثيوز)؟
اصطحبي الدكتور (هاوس) من فضلك إلى غرفة الفحص 1
دكتور (تشايس)!
لست متأكداً من أن إخافة صديقك هو أفضل علاج له الآن
- أعلم، أتصرف بحماقة عندما أخاف - لا تتسلقي الجبال أبداً
كنت أتساءل قبل أن يحدث هذا كنا نمارس الحب
ماذا؟ أتتساءلين إن كان ما لديه أصابك؟
هذا غير محتمل لقد أجرينا فحصاً للأمراض المنتقلة جنسياً، لذا...
لا، أتساءل إن كنت من فعل هذا به، كنت قاسية عليه
- كان أصفر - كان؟
- لم يعد كذلك - أمر مؤسف
ظننت أن هذه ستكون مشكلة لذا فأحضرت لك هذا
مخاطك كان ذهبياً شاحباً
- الأسبوع الماضي، أهناك داع للقلق؟ - نعم، جداً
حقاً؟ ظننت الخطر زال الآن
ورغم هذا أتيت، ماذا حدث؟
تأخر الإسعاف أسبوعاً للرد على مكالمة الطوارىء؟
لست طبيباً لطيفاً صحيح؟
وأنتِ سيئة جداً في عملك مهما كان
- أنت لا تعرفني حتى - أعرف أنكِ ستفصلين من عملك
ولهذا أحضرت النظارة الجديدة ولهذا أسنانك بيضاء
تتمتعين بالتأمين الصحي ما دام لا يزال بإمكانك
قد أستقيل
لو كنت ستستقيلين لَكنت عرفتِ هذا الأسبوع الماضي
عندما كان لا يزال مخاطك ذهبياً ستطردين من العمل
لا أحب فقط أن يملي أحد عليَ أفعالي
يمكنني إخضاعك لفحص جسدي كامل هذا الأسبوع
شكراً
لا بد من أنه فيروسي يجب أن نبدأ بإجراء حساباتنا
ربما يجب أن ننظر بنظرية الفتاة تظن أنها ضغطت عليه حتى الموت
ماذا قلتِ لها؟
أخبرتها أن فتى في الثانية والعشرين لا يموت من الجنس
- ماذا سألتها؟ - ماذا تقصدين؟
أعني، أتمنى لو حصلت على بعض تفاصيل ما جرى بينهما
إن ظنت الفتاة أنه أمر مميت فربما يستحق المعرفة
هل قتلت أحداً من قبل؟
يجب أن نوقف المضادات الحيوية
قرار فعاليتها سابق لأوانه
إنها فعالة
ضغط دمه ينخفض سريعاً هناك سائل يملأ رئتيه
معدل الأندريد يرتفع
كليتاه تتوقفان عن العمل
علاجنا لا يحسن من حالته بل يقتله
إذاً، كانت لدينا ستة أعراض لم نصل بها إلى شيء والآن لدينا سبعة، من متحمس؟
لا أظنه يعقد الأمور، الفشل الكلوي سببه المضادات الحيوية
ربما
عامةً، انخفاض ضغط الدم والألم في المعدة يعني عدوى
والعدوى في المعدة تسبب تعفن الدم، انخفاض ضغط الدم
عدا أننا كشفنا عن العدوى في المعدة
أعلم، لكن ماذا إن كان العكس؟
ماذا لو كان انخفاض ضغط الدم يسبب الألم في المعدة؟
عدوى فيروسية للقلب، الأمعاء لا تنال الدم الكافي والنتيجة تكون الألم في المعدة
- أعلم أنها غير تقليدية - إنه احتمال واحد كل عشرة ملايين
ظننت أن هذا ما نتعامل معه هنا
يفسر توقف عضلة القلب، الألم انخفاض ضغط الدم، الحمى
قرأت الكتاب، مذهل
إنه تقريباً يفسر كل الأعراض عدا السعال والطفح الجلدي
- أيجب أن نتجاهلهما؟ - حسناً، أي شيء قد يسبب طفحاً جلدياً
حسناً، عدوى قلبية
- (كاميرون)، ترين أنها حساسية - نعم
(تشايس)، ماذا كانت فكرتك؟ ورماً سرطانياً؟
وهناك التهاب الغدة الدرقية
ويمكن أن تكون طفيليات
أخيراً، عدوى الجيب
إن كنت ستصنع قائمة بما لا يمكن أن يكون فستحتاج إلى ألوان أكثر
كانت (كاميرون) محقة لا يوجد ما يفسر كل تلك الأعراض
- لكن البرتقالي والأخضر يغطيان كل شيء - البرتقالي والأخضر؟
حالتان موجودتان جنباً إلى جنب؟
نظرية التصفية لـ(أوكام) التفسير الأبسط هو الأفضل دائماً
- وتظن واحداً أفضل من اثنين؟ - بالتأكيد، نعم
يظهر الطفل، يقول (تشايس) إن شخصين تبادلا السوائل لصنع هذا الشيء
أخبركم أن طائر لقلق أسقط ولداً صغيراً في حفاض، هل ستختارون واحداً أم اثنين؟
- أظن مثالك ينطبق على تلك الحالة فقط - أظن أن ربطة عنقك سيئة
لماذا واحد أبسط من اثنين؟ أهو أقل؟ أكثر واحدة؟ أهو أبسط؟
كل احتمال من هؤلاء واحد في الألف
هذا يعني أن أي اثنين منهم في نفس الوقت هو احتمال واحد في المليون
(تشايس) يقول إن العدوى القلبية احتمال واحد كل عشرة ملايين
مما يجعل فكرتي أفضل من فكرتكم
أحضروا آلة حاسبة جربوا الأرقام
- سنجري الفحوص - الفحوص تأخذ وقتاً
العلاج أسرع، ابدأوا بإعطاء الفتى اليوناسين لعدوى الجيب
- و... ماذا كان البرتقالي؟ - التهاب الغدة الدرقية
- عمي مصاب بالغدة الدرقية - ليس هكذا
هرمون الغدة الدرقية الوريدي هو دواء غضروفي اصطناعي سيتولى أمرها
بجانب أن الممرضات سيعطينك اليوناسين، إنه أكثر تحديداً
- لعدوى الجيب؟ - نعم
- والأدوية الأخرى لشيء آخر تماماً؟ - حظ سيىء، صحيح؟
لا تقلقي، سيعود ثانيةً لصحته سريعاً
(براندون)؟
مرحباً يا أمي
نحن والداه، كيف حاله؟
(براندون)...
أبي، أمي، هذه (ميندي)
كنت سأحضرها إلى المنزل في عيد الميلاد، نحن مخطوبان
دكتور (هول) لغرفة التعافي دكتور (هول)...
هل أخبرت العائلة بنظرية (هاوس)؟
حالتان غريبتان تهاجمان الجسم في الوقت نفسه؟
- لم أصغها هكذا - هل وافقا على العلاج؟
بالطبع، نحن أطباء يصدقون ما نقوله لهم
أهذا عملنا إذاً؟ دمى (هاوس)؟
يبتكر فكرة مجنونة وندعي نحن أنها عبقرية؟
أفكاره المجنونة تصيب عادةً نحن هنا منذ مدة تكفي...
لمدة تكفي أن تصيبنا متلازمة (ستوكهولم)
لأننا لا نكرهه؟ أفكاره غير عادية، أهذا شيء شرير؟
إنه لا يدري المعتاد أصلاً
إن كنتما تظنانه محقاً عودا إلى منزلكما واسترخيا، انتظرا فقط حتى يتعافى الفتى
سأذهب إلى المعمل للكشف عن بعض العداوة الفيروسية
غير مصاب بفيروس كوكساكي "ب"
انتهينا من سبعة يتبقى خمسة آلاف تقريباً
أتظننا سنصل إلى فيروسك الغامض بالقيام بتلك الحسابات؟
لا، أظننا سنصل إليه بمشاهدة الآخرين وهم يعملون
أنا أنتظر فيروس (إبستين بار)
- إنها غريبة، صحيح؟ - فكرة سيئة
- ماذا؟ - فكرة سيئة، إنها زميلتك في العمل
ماذا قلت؟
هل كلمة "غريبة" تعبير يهودي لطيف بمعنى "مثيرة" مثلما السيىء جيد والأحمق جيد؟
ماذا تعني بـ"جيد" إذاً؟ تعبير يهودي؟
ألا تظنها مثيرة؟
أبداً
أنت مذهل إذاً وأستخدم "مذهل" كتعبير لطيف
إنها مثيرة بالتأكيد أنت لا تتحدث عن مفاتنها
أنت تقصد إن كنت أريد مضاجعتها، لا أريد
مذهل
(إبستين بار) جاهز
- ماذا تفعل؟ - المرحلة الرابعة
- لا، أقصد... - أفهم قصدك، نحن ننتظر
- حلقي يؤلمني - هذا ما قلت
إلامَ سننتظر؟ دقيقتين أقل منذ آخر مرة سألتني فيها منذ دقيقتين
- مرحباً - مرحباً، أنا دكتور (كادي)، سعيدة لرؤيتك
دكتورة (كادي)، شكراً على الاستشارة يبدو أن هناك مشكلة بحلقه
قل "آه"
لديه التهاب في الحلق
بالطبع نعم، كيف لم...
أعني، لأنه قال يؤلمه وكان يجب أن أستنتج أنه ملتهب
- كنت في اجتماع للإدارة - المرضى أهم، صحيح؟
لا تود أن تصف دواءً إن كان هناك شك في كفاءته، صحيح؟
سألتني مرة لماذا أظن نفسي محقاً دائماً وأدركت أنكِ محقة
على الأقل أظنك محقة لا أعرف حقاً، صحيح؟
- أنا هنا - عد إلى منزلك اشرب بعض الشاي الساخن
استشارة ممتازة
غير مصاب بفيروس (بارفو) "ب-19"
- هذا مذهل - شكراً لك، أنا بارعة بتصفية الاحتمالات
- كنت أقصد بشأن (تشايس) - ماذا عنه؟
ليست لديه أية رغبة في مضاجعتك
علاقته بك مهنية تماماً يحترمك كزميلة وطبيبة
ورغم ذلك لا يمكنه النظر إليكِ بدون التفكير في الجنس
لأنني سألت أي نوع من الجنس قد يقتل؟
الآن أنتِ متحكمة تماماً بعلاقتك به
إذاً، لا يمكن أن تعبر المرأة عن اهتمامها بالجنس بدون إثارة الآخرين؟
لا، إن كنت بهذا الجمال وقلت ما قلت
فيجب أن تنتبهي لتأثير ما تقولين بالرجال
- يجب أن ينضج الرجال - نعم، ويجب أن تكف الكلاب عن لعق أنفسها
- لن يحدث هذا - ماذا هناك؟
- نعم، ماذا تفعل هنا؟ - أبحث عنكم
- لماذا لم تستدعنا؟ - لأنني أعرف أنكم هنا
- من أخبره؟ - لا أحد
افترضت أنكم تحاولون إثبات خطأ نظريتي للمرض المزدوج
لذا فستكونون في المعمل بالتأكيد
- هل فحصت البول؟ - ليس بعد
تحدث إليَ عندما تنتهي
- إلامَ وصلت؟ - فشل كلوي، التهاب حاد بين الكليتين
أتساءل إن كان هذا يشير إلى شيء
يعني أن المضادات الحيوية لم تسبب الفشل الكلوي
كيف عرفت؟
لو لم تنشغلوا بمحاولة إثبات خطأي لَكنتم تفقدتم الفتى المسكين
أنت زرت مريضاً؟
كنت أجلس بجوار فراشه طوال اليوم حتى يعلم أن هناك أحداً بجواره
ألقيت عليه نظرة تحسن كثيراً
إذاً، العلاج ناجح إذاً، أنا محق وأنت مخطىء
أنا سعيد للفتى
- ثقتك بنفسك هذه، شيء جذاب حقاً - شكراً
كانت هي أو صبغ شعري الثقة بالنفس أسهل
أعلم أنك لا تؤمن باتباع الخطوات المعتادة
لكن أتظنك حقاً ستصل إلى شيء بتوبيخهم هكذا؟
مع الأطباء، نعم إن قلت لـ(فورمان)
"محاولة جيدة، تخمين ممتاز لكن ليس هذه المرة للأسف"
أكنت تظنه سيكون بارعاً؟
- أظنه كان ليعود للمنزل وهو راض عن نفسه - بالضبط
- تريده ألا يرضى عن نفسه؟ - لا، لا أريده أن يعود إلى منزله
دكتور (فورمان)
- لا زال مصاباً بالسعال - لكنني أشعر بتحسن كبير
زالت الحمى والطفح يختفي
- أرى هذا - هل كل شيء على ما يرام؟
فقط سنجري بعض الفحوص لا داعي للقلق
إلى متى؟
التاسعة والنصف، أظنها كانت في الثقب الثامن عندما استدعيته
أمامك نصف ساعة أخرى على الأرجح
أعطيته هرمون محفز للثايرويد الدرقين والترايودوثيرونين
لا أثر للغدة الدرقية لا أتحدث عنكِ
حقيقة أنه يتحسن تشير إلى عدم كفاءة الفحوص
وإن كنت محقاً وكانت عدوى قلبية فسيحدث شيء من اثنين كالمعتاد
إما يموت المريض أو يقاتل الجهاز المناعي للمريض المهاجم
ما بها؟
ساقها تؤلمها بعد الركض لستة أميال من يدري؟ قد يكون أي شيء
إنه يتحسن، لا يعني هذا أنك محق إنه يعني فقط أنه يتحسن
ليسا مرضين، لا يمكن
أنا سعيد أنك تعمل هنا
إن كنت محقاً فإن المضاد الحيوي الذي وصفت
يمكن أن يعزل كليتيه وكبده ويعيق قدرته على محاربة الفيروس
- يمكن أن يقتله - حسناً، هذا أمر مقلق حقاً
تراهن على خمسين دولاراً؟
لا تبعدي نظرك سيهاجمك كل قرود الفضاء
- تريد المراهنة على حياة مريض؟ - أتظن هذا نذير شؤم؟
أتظن أن الله سيميته بسبب عدم حساسيتنا؟
حسناً، إن حدث ذلك تحصل على خمسين دولاراً
تفقد خلايا دمه البيضاء
إن كان يحارب فيروساً كما تظن فسترتفع
قالت (كادي) إنك تحتاج إلى استشارة، ماذا هناك؟ أنا منشغل
- كنت زلقة اللسان - لم تقولي شيئاً
لا، من قبل عندما كنت أتحدث عن تفكير حبيبة (براندون) في أن الجنس قد يقتل
كنت أمزح فقط لأنني كنت غير مرتاحة
- لا أذكر حتى ما قلت - فكرة الجنس لا تريحني
- حسناً، لسنا مضطرين إلى التحدث عن هذا - قد يقتلك الجنس
أتعرف ما يمر به الجسد البشري عند ممارسة الجنس؟
يتسع بؤبؤ العين تتصلب الشرايين
ترتفع درجة حرارة الجسم يرتفع ضغط الدم بجنون
يصبح التنفس سريعاً وسطحياً
الدماغ يطلق نبضات كهربائية من العدم إلى العدم
تتطاير فضلات الجسم من كل الغدد
وتتشنج العضلات وتتقلص كما لو كنت تحمل ما يعادل ثلاثة أمثال وزنك
إنه عنيف، سيىء وعابث
ولو لم يكن الله جعله ممتعاً بشكل لا يصدق لَكانت البشرية انقرضت منذ زمن بعيد
الرجال محظوظون أنه لديهم لحظة نشوة واحدة فقط
أتعرف أنه يمكن أن تستمر النشوة عند المرأة لساعة كاملة؟
مرحباً يا (فورمان) ماذا هناك؟
- مرحباً يا (فورمان) - مرحباً
- لم ترتفع خلايا الدم البيضاء، صحيح؟ - لا، كلانا أخطأ
انخفضت خلايا الدم البيضاء تتساقط بشدة
لقد أصيب جهازه المناعي يجب أن ننقله إلى غرفة نظيفة
أيمكنك أن تسير يا (براندون)؟
نعم قليلاً
حسناً، لأننا نريدك أن تترك المقعد في الخارج، شكراً
أين (أبريل)؟ (أبريل)؟
- أيمكن أخذ المقعد من صفك؟ شكراً - نعم يا (روبرت)
أريدك أن تخلع... قناعك وثوبك أيضاً
قد تود سد أذنيك لأن الصوت عال
هناك ما أتلف جهازه المناعي
خلايا دمه البيضاء انخفضت مما يعني أن جسده لا يمكنه مقاومة الأمراض
- إن مرض سيموت - مرض؟ إلى أي مدى؟
إن أصيب بالبرد سيموت
حسناً، سأغرز الإبرة في عظام المؤخرة وأنتزع بعض النخاع
هذا ليس سيئاً
كان هذا المخدر فقط
إبرة التقاط النسيج أكبر قليلاً
خذ نفساً عميقاً يا رجل ستؤلمك هذه... كثيراً
نخاعك يصنع كرات الدم
سنلقي عليه نظرة تحت المجهر
وربما نجد العدوى الفيروسية
ربما نجد تليفاً ما
شيء يفسر انخفاض كرات الدم
ها نحن ذا
اقتربنا خطوة من الحل
إن لم تجد شيئاً
لا يمكن أن أبقى هنا إلى الأبد
- كان يمكن أن تموت المريضة - ذات العضلة المرهقة؟
هذه الأعراض تتشابه مع أمراض أخرى كثيرة
- يحق لي طلب استشارة - لن تتهرب من العمل في العيادة
هيا، لديك مئات الأطباء الآخرين الحمقى في هذا المبنى وهم...
دافئون وودودون كلما أخرجوا لعبة من أنف أحدهم لا تحتاجين إلي هنا
لا، لكن العمل مع الناس يجعلك طبيباً أفضل
- متى التحقت بهذه الدورة؟ - متى أوحيت لك بأنني أهتم؟
العمل في تلك العيادة فعلاً يزيد من حس التعاطف مع الناس
معي رقم هاتفك المنزلي، صحيح؟ في حال طرأ شيء في الثالثة صباحاً
لن تنجح بهذا أتعلم لماذا؟
لأن هذا ممتع
تفكر في طريقة لجعلي بائسة وأنا أفكر في شيء لجعلك بائساً
إنها لعبة، وأنا سأفوز لأن لدي بداية قوية، أنت بائس بالفعل
أهذا مهم؟
- لا - جيد
- ما بكما؟ - إياك
هل أنت معجب بها؟ النساء الوحيدات اللواتي يصلن إلى قلبك...
لا، الفرق بين الحب والكراهية ليس شعرة
الفرق بينهما هو سور (الصين) العظيم في الواقع مع حراس مسلحين كل عشرين قدماً
- فيكودين 36 - من المريض؟
- أنا - لا يمكنك...
- دكتور (ويلسون) هو من وصفه لي - نعم
مستعد للكذب، الغش والسرقة لتصل إلى ما تريد ولا يمكنك تملق امرأة؟
لكل منا حدوده
(هاوس)؟ أخطأت الزجاجة من فضلك
خذ واحدة من هذه، وانتظر خمس دقائق ليبدأ مفعولها ثم ابحث عن (كادي) وتملقها
ماذا كان أول أعراض الفتى؟
أنت قرأت تاريخه؟ من كل أعراضه من أصابه أولاً؟
السعال
النقرس
- هل نتحدث عن (براندون)؟ - النقرس؟
التهاب المفاصل؟
الأعراض هي الألم، التورم، الاحمرار التصلب لا أرى أياً منها على اللوحة
لأنه غير مصاب بالنقرس
كل يوم تموت الخلايا
نعيش لأن الخلايا المتبقية تنشطر وتعوض الخسائر
الكولتشيسين، دواء النقرس يحجب انقسام الخلايا
مما سيسبب ألم في المعدة، حمى
غثيان، حمى، فشل كلوي انخفاض في ضغط الدم
وسيعبث أيضاً بالنخاع الشوكي
لكنه غير مصاب بالنقرس لماذا يتناول دواءه؟
لأنكم كنتم على حق لم يكن لديه مرضان بنفس الوقت
أولاً، أصيب بالسعال ولأنه أحمق ذهب إلى طبيب
وكي يبرر حصوله على مائتي دولار شعر الطبيب أنه يجب أن يفعل شيئاً
كتب وصفة طبية
يموت سبعة آلاف شخص سنوياً من أخطاء الصيدليات
ليس بقدر من يموتون لأخطاء الأطباء
لكن لا زال ليس شيئاً جيداً
أعطاه الصيدلي دواء النقرس بدلاً من دواء السعال
والشيء الوحيد الذي لا يفعله
لن يفعل أي شيء ليخفف من السعال
نظرية التصفية لـ(أوكام)
التفسير الأبسط هو أن هناك من أخطأ تقريباً دائماً
لكن بمجرد دخوله إلى المستشفى كان تحت رعايتنا
طعامنا، حبوبنا، كل شيء
لذا فحتى إن كنت محقاً لم يعد يتناول دواء النقرس
إما كان سيستمر في التحلل أو كان ليتحسن
لكنه تحسن ثم ساءت حالته
هذا لا يتناسب، غير منطقي
حسناً، أخطأ اثنان
ليس بنفس بساطة واحد فقط لكن...
- إنه يرتاح، إنه... - أنا دكتور (هاوس)
- أنا طبيب ولدكم - أنت من لم نلتق به بعد
أنت من لم يلتق به ابننا كيف تعالج أحداً من دون رؤيته؟
يكون أمراً سهلاً إن لم يكن يهمك
هذا شيء جيد
لو جعلتك المشاعر تتصرف بعقلانية لَما كانت سُمّيت مشاعر، صحيح؟
ولهذا لدينا ذلك التقسيم الوظيفي أنتم تمسكون يده وأنا أساعده على الشفاء
إن بدأت أربت عليه ليلاً لن يكون هذا إنصافاً لكم يا رفاق
وإن بدأتم تكتبون له الدواء لن يكون إنصافاً لي
لذا، أريد أن أعرف من تعدى حدوده؟
من اهتم إلى درجة أن أعطاه بغبائه دواء للسعال؟
عندما أحضرناه، دكتور (فورمان)...
يوم الثلاثاء كان يتحسن يوم الأربعاء مرض ثانيةً
هناك من أعطاه دواء السعال يوم الأربعاء
هيا، لن يغضب أحد
أريد أن أعرف فقط من حاول قتل الفتى
- دكتور (هاوس)، ربما يجب... - كان حلقه ملتهباً
- استدعوا الدكتور (أوكام)، سيود سماع هذا - آسفة
- كان يسعل، وأردت فقط مساعدته - أنتِ رائعة
- أين الحبوب؟ - أخذ آخرها
قبل نقله إلى تلك الغرفة
- انتهت كلها؟ - كان فقط دواء سعال
لا، لم يكن، أين الزجاجة؟
نريد أن نعرف ما وضعت في الزجاجة بالضبط
نظنه كان الكولتشيسين دواء للنقرس
إن كان مكتوباً دواء للسعال فبالتأكيد هذا ما أعطيته له
العائلة مستعدة لتحمل المسؤولية، حسناً؟
- نريد فقط معرفة ما أعطيته - كان دواء سعال
أعد ملأها
- سيكون بخير - لا تعرفين هذا
هل يحب (براندون) هذا الأمر فيكِ؟
أنتِ سلبية قليلاً
- لا تنتهي الأمور بشكل جيد دائماً - لن يضرنا إن تمنينا الأفضل
لا، ليس إن جعلك تظن أنه بإمكانك فعل ما تريد كإعطاء أحدهم دواء للسعال
هذا دواء سعال هذا ما كان يفترض أن يتناول (براندون)
إنها صغيرة، مستديرة وصفراء
أيمكنك إخبار هذا الرجل كيف كانت تبدو الحبوب في زجاجة دواء ولدك؟
كانت صغيرة، مستديرة وصفراء كهذه بالضبط
هذه هي الحبوب التي كان يتناولها (براندون)
أنا مجرد صيدلي لكنني أعرف كيف يبدو دواء السعال يا دكتور
كان تفسيراً ممتازاً كان جميلاً
الجمال يغوينا غالباً عن طريق الحقيقة
والابتذال يتغلب علينا
- صحيح تماماً - ألا يضايقك هذا؟
أنك كنت مخطئاً؟ أحاول التغلب على آلامي
لم أكن مخطئاً، كل ما قلته كان صحيحاً، كان أنيقاً
- إذاً، كان الواقع خاطئاً؟ - الواقع يكاد أن يكون دائماً خاطئاً
دواء السعال فعل شيئاً
صعّد الحالة
آثاره موجودة لا بد من أنه في دمه
- ماذا إن كان دمه؟ - ورم لمفاوي؟
إلا إن كان لديك تفسير أفضل
استبعدنا الورم اللمفاوي بحماقة لأن الرسم السطحي بالكمبيوتر لم يظهر ورماً في الغدد
تعداد الدم أظهر معدلاً عادياً والنخاع لم يظهر شيئاً
انس الفحوص
قم بشق بطنه واعرف ما في الداخل
ليس لديه ضغط دم ولا جهاز مناعة ولا كلى، ستقتله الجراحة
نعم، أنت محق لنتمسك بنظرية الحبوب الخاطئة
سأسجل للجراحة
حسناً يا (براندون) سندخل هذا الأنبوب في قلبك...
وفي الشرايين الرئوية لديك
المجسات ستعطينا المعلومات التي سنحتاج إليها للجراحة الاستكشافية بعد الظهر
- لا أشعر بأصابعي - حاول ألا تتحرك
نحن بالأذين السليم، نحاول متابعة المجرى خلال الصمام ثلاثي الشرفات
أظن أن الأنبوب يتجعد في الأذين
وصلت، نحن في المسافة الخالية الآن
حدث ضرر
- لا بد من أنك أثرت جدار القلب - ستهدأ
- لا يتحمل جسده أي خلل بالنبض، تراجع - يحتاج إلى الجراحة
انخفض الضغط
- ألا زلت معنا يا (براندون)؟ - أحضروا الستائر
رجفان بطيني
- الشحن جارٍ - مضبوط
عادت ضربات القلب
هناك نبض
نعم، لكن لا جراحة اليوم
- كيف حالك؟ - بخير
عظيم! أنا بخير أيضاً
سأخرج ساعة مبكراً اليوم أتعرف السبب؟
لأنني تملقت رئيستي أتفعل هذا؟
أظنها وافقت لأنها تريدني أن أكرر هذا السلوك
تريدني أن أتملق الكثيرين كما تريدني أن أتملقك
ماذا تريد؟ طبيباً يمسك يدك وأنت تموت
أم طبيباً يتجاهلك لكن يحسن من حالتك؟
أظنه أمراً فظيعاً أن يكون لديك طبيب يتجاهلك وأنت تموت
- سأرحل - أتظنها ستختفي وحدها؟
هل نتحدث عن واحدة صغيرة؟
لأنه عندها ستختفي وحدها
لا مشكلة مع الأشياء الصغيرة تكون في فقاعة صغيرة ثم تختفي
أما لو كانت كبيرة فستمزق شيئاً
- وعندها يتوقف المرح بالمعنى الطبي - كيف عرفت...
أنت هنا منذ نصف ساعة ولم تجلس، هذا يوضح لي مكانها
لم تخبرني بمكانها وهذا يوضح كم أنه مخجل
ولديك وشم لطائر صغير على ذراعك مما يوضح تسامحك الشديد مع الخجل
لذا فأظنها ليست البواسير
أنا طبيب منذ عشرين عاماً لن تفاجئني
إنه مشغل أغانٍ مضغوطة
هل بسبب الحجم أم الشكل
أم لصوت نغماته العالية؟
ماذا سنفعل؟
- سأنتظر - ماذا؟
حسناً، إنها الثالثة سأرحل
هلا تخبرين الدكتورة (كادي) أن هناك مريضاً في غرفة الفحص 2 يلزمه انتباهها
والهيئة الأمريكية للتسجيلات تريد التأكد من شرعية الأغاني
- (براندون) غير مستعد لأية جراحة - حسناً
لندعه أسبوعين، سيكون قد تحسن وقتها انتظري، كيف يسير الوقت؟
انهار أثناء الإعداد هناك ألم أيضاً في أصابعه
يمكن أن تكون قد دخلت حشرة إلى الغرفة المعقمة
أرى أن نضاعف جرعة السائل المخيشوكي لرفع خلايا دمه البيضاء مؤقتاً
ألم في أصابعه، حسناً
- مرحباً ثانيةً - لا يمكنه...
إلى أين يذهب؟
مرحباً، كيف حالكم؟
حقيقة مثيرة، كل سبع سنوات تصبح جديداً، تشبيه ملهم، صحيح؟
- هذه غرفة معقمة يا دكتور (هاوس) - قرأت اللافتة
لكن الخلايا من الأعضاء المختلفة تعيد الإنتاج بمعدلات مختلفة
إذاً، تحصل على كلية جديدة كل ثلاثة أعوام
وتخطيط معوي جديد كل أسبوع
ولهذا التسمم بالكولتشيسين يسبب كل هذه الأعراض، لكن ليس كلها مرة واحدة
لكننا ذهبنا إلى الصيدلية رأينا الحبوب
الكولتشيسين يسبب ضرره بترتيب محدد
أولاً، هناك الألم في المعدة، الطفح الحمى، أليس هذا ما أصابك أولاً؟
ثم تتوقف الكلى وهذا ما حدث لـ...
- (براندون) - نعم
ثم يدمر النخاع ثم الاعتلال العصبي
وخز مؤلم في أصابع اليد والقدم
وماذا يحدث بعد ذلك في رأيكم؟
سقوط الشعر الأخبار السيئة هي...
- ولدكم المميز يتعاطى المخدرات - لا، لا يفعل
- حبوب النشوة؟ - لا
- مرتين مع (دان) و(مايك) - أتعرف ما يستخدمون لقطع هذه الأشياء؟
الكولتشيسين على ما يبدو إلا إن كنت قد حقنت به سائل عدستيك
أو كريم الجلد أو أي مخدر آخر تكذب بشأنه
لا أعرف كيف حدث، ولا يهمني لكنه حدث، أعطوا...
- (براندون) - اسم جميل
أعطوا (براندون) المضادات الحيوية اللازمة وأعطوه التايلنول للشعر الذي جذبته منه
وأدخلوا بعض الهواء هنا
سجل هذا عندك يجب ألا أشك في نفسي أبداً
أظنك ستذكر لن يؤذيك أن تخطىء من الحين للآخر
ماذا، ألا تهتم بهؤلاء الناس؟
الكولتشيسين يعيق قدرة عضلة القلب على التفاعل
ضخ الدم مما يخفض ضغط الدم
المضادات التي نعطيها لك ستقضي عليه
مما يسمح لقلبك بأن يدق بمعدله الطبيعي
متى سنعرف؟
نعرف الآن
الحمد لله
- عطلة كبيرة؟ - ليست لي، أنا منشغل تماماً
- جعلتك (كادي) تقوم بالجرد؟ - لا، أحاول حل قضية الفتى
- الجرعة الزائدة لدواء النقرس؟ - نعم
حقيقة أنك تعرف أنه جرعة زائدة من دواء النقرس تشير إلى حل القضية
حسناً، أنت مخطىء
ماذا عن حقيقة أن الفتى الآن... أظن أن المصطلح المناسب هو "ليس مريضاً"؟
أتعرف كم شكل من الكولتشيسين في الأسواق؟
- توقف - ولا أنا، لكنهم كثيرون
حبوب، مساحيق، سوائل سوائل ضموريدية
في مكان ما في حفل، في قهوته في أنفه، في أذنه، تعرض الفتى له
لا تعجبك نظرية حبوب النشوة؟
- قال إنه استخدمها مرتين - الناس يكذبون
- إن كنت ستكذب فإن... - أتعلم؟ لا أريد أن أعرف
- لا يثيرك فضولك؟ - لا، لأنني متزن
حسناً
- درجة الحرارة معتدلة - أريد قريبتي (شارون) هنا
إن دعونا (شارون) فيجب أن نحضر بقية أقربائك
ماذا إذاً؟ جانبي من العائلة لا يحتاج إلى شيء
لا أظن أن بإمكاني تناول حبوب السعال صحيح؟ لا مشكلة بهم، صحيح؟
- نعم، أنت بخير - يجب أن تدعو الدكتور (هاوس)
- هل سيأتي؟ - لا، لكن سيرسل هدية
سأحرص على أن تكون جيدة
هناك حرف في ظهر هذه الحبوب
لم يكن هناك حروف على حبوبك القديمة؟
لا، مستديرة وصفراء لكن لا حرف
حسناً، ستساعدك هذه في أمر السعال
- أتريدين تناول بعض الـ... - لا