ليس مريضاً
دكتور (رايلي) يتقيأ واضح أنه لا يمكنه إلقاء محاضرة
هل شهدت التقيؤ أم أخذت بكلامه فحسب؟
أظنني مصاباً بالسيلان، أظن أنه يجب أن أمكث في المنزل لأيام
دكتور (رايلي) لم يكذب عليَ من قبل
قلت إنها خامس مرة يفوت محاضرة هذا العام
- إما أنه يموت أو يكذب - سأعفيك ساعتين من العمل في العيادة
حسناً، سأجعل (كاميرون) تلقي المحاضرة، إنها تحب إلهام الملهمين
- ستفعلها أنت - لماذا أنا دائماً؟
لأن العالم يكرهك أو لأنها محاضرة عن طب التشخيص
اختر السبب الذي يشبع نرجسيتك أفضل
لن أفعلها
يفترض أن توقفيني وتفاوضيني
وكان يفترض أن تستمر في المشي
آسفة، أظننا أخفقنا هيا، سنفعلها ثانيةً
سألقي المحاضرة مقابل إعفاء أربع ساعات من العمل في العيادة
اثنان، أعرف أنك تفضل قضاء ساعتين
مستمعاً لنفسك بدلاً من الاستماع للمرضى
تبدأ المحاضرة بعد عشرين دقيقة
- دكتور (هاوس)، هناك مريض - سأخرج من هنا، خذي الحالة لـ(كادي)
(غريغ)!
مرحباً يا (ستايسي)
كيف حالك؟
كيف حالي؟
الخمس سنوات الأخيرة كانت...
هل تعرفين أشرطة "الفتيات الثائرات"؟
حياتك كانت هكذا؟ أم قضيتها تشاهدها؟
افتقدتك
أهذا سبب وجودك هنا؟
أحتاج إلى مساعدتك
- إلى من أنظر؟ - زوجي
الذي يعاني من ألم في المعدة ونوبات إغماء
لا أثر للأورام لا التهاب أوعية دموية
قد يكون عسر هضم
أو حصاة في الكلية أبسط شيء قد يكون مؤثراً
أكنت تظنني لن أتزوج؟
ليس إلى شخص يفتقد الموهبة
بنكرياس هذا الرجل مثير للشفقة
لا يوجد حصاة في الكلية ولا عسر هضم
ثلاثة مستشفيات، خمسة أطباء لم يجد أي منهم أي شيء
ربما لا يوجد شيء
صحيح، فجأة تثق بالأطباء وتحب الكلاب والسير تحت الأمطار
لم أعد أسير
كنت معك بما يكفي لأعرف عندما تكون هناك مشكلة
(مارك) لديه تغيرات في الشخصية يتصرف بغرابة، مفتقد للتركيز
مثير للاهتمام
يعني إما هناك مرض عصبي أو أنه يخونك
لا يخونني ولا أي شيء إنه مريض
أعرف أنك لست منشغلاً أنت تتفادى العمل كالوباء
إلا إن كان هو الوباء
- أطلب منك خدمة - لست منشغلاً
لكن لست متأكداً من أنني أريده أن يعيش
سعدت برؤيتك ثانيةً
ثلاثة أشخاص يدخلون عيادة
سيقانهم تؤلمهم ما بهم؟
لن أحبك، صحيح؟
السبب الأرجح للألم في الساق هو شد العضل
يتعرض للحرارة ويريح الجزء الذي يؤلمه
إحصائياً أنت محق جيد جداً
من واقع خبرتي نصف آلام الساق عضلية هيكلية
عادةً من التمرين المتواصل
اثنا عشر بالمئة توسع أوردة بسبب الحمل
ومعظم النسبة الباقية بسبب حوادث السيارات
قلت ثلاثة أشخاص أي ست سيقان
لذا فهناك ثلاثة من أثر الجري واثنان إثر تصادم وإحدى السيقان حامل
ماذا كانوا يفعلون عندما أصيبوا بالألم؟
- لا أدري - لم تسأل؟ لم تأخذ تاريخ مرضي؟
بالتأكيد لكن ما قالوه لنا مجرد ادعاء منهم
الشخص الأول، فلاح يقول إنه كان يصلح سوراً
ضيق في الكاحل فقدان التحكم بالعضلة
الشخص الثاني، تدريب كرة طائرة
ظنها المدرب شداً في العضل
والشخص الثالث لدينا (كارمن إلكترا) تلعب الغولف
- رائع - عالجت امرأة برنامج (بايواتش) المثيرة؟
ممثلة (بايواتش) المسرحية ولا
يجب أن أخفي هوية كل المرضى
وتعبت من استخدام الشباب
فبدت (كارمن) بديلاً جميلاً
واضح أيضاً أنها بارعة في الغولف
في أقل من ساعتين أحد هؤلاء الثلاثة
سيتم إخراجه من المستشفى لأنه يزيف الألم ليحصل على مخدرات
وأحدهم سيقترب جداً من الموت
أي تخمين على كل منهم؟
حسناً أرى أن نبدأ بالفلاح
هل كانت هناك مسافة إلى السور وكم هي؟
نعم، حوالى نصف ميل من منزلي
أين يوجد الألم؟
بدأ فوق كاحلي ويتصاعد إلى الأعلى
إذاً، بمَ نبدأ؟
تاريخ طبي؟
يشير إلى ألم في الساق؟ هذه قائمة قصيرة
أي إصابة سابقة بسرطان العظام ورم في مخ العظم أو عيب في تكوين العظام؟
قد تكون مشكلة في الدم
يجب إجراء تعداد كامل للدم وكشف عن التخثر
وإجراء رنين مغنطيسي
- رنين مغنطيسي أم أشعة مقطعية؟ - إن كانت المشكلة بالأوردة فمن الأفضل...
آسف، شكراً لاشتراككم في اللعبة مات المريض، قتلتموه
لم نجد الوقت لإجراء أية فحوص، لم يكن هناك ما نفعله
كان لديكم وقت للنظر إلى الساق
ظننتنا سنبدأ بالفلاح أولاً
هذا صحيح لكن إن كنا سننظر إلى الساق...
أريدك أن تخلعي سروالك
ثقب
- لدغة ثعبان - هذا تخميني أيضاً
- لم يعرف الفلاح أن ثعباناً قد لدغه؟ - هذا ما قال
ألم مفاجىء، عشب طويل لم ير شيئاً
أي نوع من الثعابين؟
تريدني أن أخبرك أي نوع من الثعابين بالنظر إلى الثقب في الرجل
وكيف نعرف أي ترياق نستخدمه إن لم نكن نعرف الثعبان؟
هناك متخصصون لمعرفة هذه الأشياء
ألا يجب أن ننتظر منظمة الإنسانية أولاً؟
قد تكون أمام الرجل ساعتان فقط
وبينما ننتظر منظمة الإنسانية
ما رأيكم أن نتفقد لاعب الكرة الطائرة
لديك التهاب وتري
كم عمر هذا الرجل؟
أعني، ليس حقاً رجل سنه 40 عاماً في فريق كرة طائرة للسيدات، صحيح؟
إنها ساق وهذا ما يهم
- كنت أقلق فقط أن... - أكنت ستقلقين أكثر عليها إن كانت أصغر؟
بالتأكيد يجب أن نقلق على كل المرضى مهما كان سن...
نعم، صحيح رأيتك كيف تنظر إلى (كارمن)
إنها لي، ابتعد
- أيمكنكم إجراء جراحة لأمكم؟ - بالطبع لا
سأكون متوترة جداً لن أكون فعالة
لماذا تهتمون إذاً بمعالجة كل المرضى كأهلكم؟
سن المريضة الحقيقي 16 عاماً
هذا ما يحدث عندما يهتم الأطباء كثيراً
أريد أن أعرف كل شيء عنكِ
بحثت في التاريخ الطبي لثلاثة أجيال
لا أثر للسرطان، داء باركينسون أو أية حالة انحلالية
لكن هناك ذلك الفتى في المدرسة وهو في فريق الأولاد للكرة الطائرة
وتبادلا القبَل في حفل والآن لم يعد يتصل بها
وهناك صديقة في المدرسة تقول إنه لم يهتم بها قط أو يحبها
عرفت كل هذا من فحص الركبة؟
- أظنها مكتئبة - ليس لديها التهاب وتري؟
- لديها التهاب وتري - مكتئبة بشأن إصابتها به؟
مكتئبة لنفس سبب إصابتها بالالتهاب الوتري
ليس الفتى؟
لا، الفتى وغد، هي تعرف ذلك ولكنها مكتئبة
وجدت درنة
المشكلات في الغدة الدرقية تسبب حالة نفسية مكتئبة
ويمكن أن تسبب التهاب الوتر
سأجري الفحوص
لذا فقط لأنها اهتمت جداً
عرفت أن المريضة مصابة بشيء في الغدة الدرقية
لا، لأنها اهتمت جداً اكتشفت درنة صغيرة جداً
والتي لم تشر لأي شيء بالواقع لكن لم تترك لنا خياراً
سوى إخضاع فتاة مصابة بالتهاب وتري لفحص مؤلم جداً
هكذا يتولى الطبيب المتزن حالة
- أيمكنني وضع سروالي الآن؟ - لا أفضل هذا
أي (كارمن إلكترا) هذه؟
الأولى لاعبة الغولف
لماذا لا ترتدي سروالاً؟
لديكِ قلة استجابة بوترك الرضفي
- أي اقتراح؟ - انزلاق حوضي؟
ممكن، ما مدى الألم؟
- مؤلم جداً - حقاً؟
لا تبدو واقعية أهي من تزيف الألم؟
بالله عليكِ، إنها هنا إرضاءً لخيالي ليس لأنها (ميريل ستريب)
حسناً
ما بي؟
افعلوا شيئاً
ألم أكثر من أن يكون انزلاق حوضي قد يكون حدث فتاق ويمس جذر العصب
أو يكون ألماً من الفخذ
سيدي، ألديك ألم في أية منطقة أخرى؟
- إنه يتلوى، ليس الظهر - سيدي، أين يوجد الألم؟
- ساعدوني - لن يخبرنا بأي شيء إن لم نرحه من الألم
- أعطوه 50 مليغراماً من الديميرول - ليس لدينا تاريخ طبي
قد تكون لديه حساسية له
- ماذا أفعل؟ - لا يمكننا تشخيصه وهو يصرخ
أفضل من قتله بالمسكنات
واضح أنه ليس لديه حساسية
شكراً أشعر بتحسن كبير الآن
لقد فشلنا
لا، فعلتم ما فعله الطبيب المتخصص بالضبط
- وكانت الطريقة السليمة لتولي الحالة؟ - نعم
استخدمه الرجل كتاجر مخدرات
سترى باحثين كثيرين عن المخدرات أثناء ممارستك للطب
هناك سبب، إنها تنجح
أما الآن نعود إلى المزرعة
نعم، الأفعى ذات الجرس
أربع قوارير من ترياق الكروفاب
- كيف حالك؟ - بخير
شكراً لكِ، سيشعرك هذا بتحسن بسرعة شديدة
إنه رد فعل حساس كيس تنفس
جهاز الصدمات والإبينيفرين
- قلبه بخير - لن يبقى هكذا
جهاز الصدمات
ما رأيكم أن نرتاح
ونشرب القهوة ونتبول
لم تظنها ستتزوج؟
سألتني نفس السؤال
و... ماذا؟ لن تعالجه؟
لا يشكو من مشكلة على ما يبدو
بالتأكيد، هذا منطقي إنها فقط تستخدم حجة الزوج التقليدية
كعذر لتتحدث إليك ثانيةً
أتظن هذا سهلاً عليها؟
السبب الوحيد لاقترابها منك هو إن كانت يائسة حقاً
عليَ مساعدتها إذاً لأنها تكرهني؟
لا تكرهك، إنها تحبك
إنها فقط لا تتحمل البقاء معك
دكتور (هاوس)؟
مرت ست دقائق تقريباً
وجدته
لاعبة الكرة الطائرة
كانت تستجيب لمضادات الالتهاب كما قد تتوقع في حالة التهاب وتري
لحظة، ماذا عن الرجل الذي لدغه الثعبان؟
لا تهمني حقاً مريضة الكرة الطائرة
ماذا لو أخبرتك أن مريضة الكرة الطائرة أصابتها سكتة مفاجئة؟
- حقاً؟ - لا
ماذا قد يثير اهتمامك؟ ماذا إن عادت نتائج فحص الغدة الدرقية منخفضة؟
ليست بنفس الإثارة لكنها صحيحة على الأقل
قلت إن فحص الغدة كان مضيعة للوقت
لا، لم أفعل، قلت إنها أخضعت مريضة التهاب وتري لفحص مؤلم
واضح أن المريضة كان لديها التهاب وتري ومرض في الغدة الدرقية
سنبدأ بإعطائك الثايروكسين سيحسن من حالتك ويعلي من مزاجك
شكراً لكِ
- هكذا فقط؟ - كنت محقاً أول مرة
الرجل الذي لدغه الثعبان أكثر إثارة، اشمئزازاً في الواقع
استجاب المريض للإبينيفرين وتم احتواء رد الفعل
لسوء الحظ يستمر المريض في الانحلال
ربما أخطأ صياد الثعابين بشأن النوع الذي أمسكنا به
أرسل لنا فحص السم تم تأكيده، إنها أفعى ذات جرس
لا، ألاحظت المقدار؟
تجاهلت هذا والنوع واللون ثم نظرت مباشرةً إلى اسم الثعبان
مائتا مليغرام، تلقى رجلنا اللدغة منذ أقل من أربع ساعات
لا يوجد ثعبان يكوّن هذه الكمية من السم بتلك السرعة
أيفترض أن نعرف سرعة تكوين الثعابين للسم؟
لا
إلا إن لدغ أحدهم مريضاً لك قد يساعدك وقتها، ماذا نفعل الآن؟
لا بد من أن لدغه ثعبان آخر نعود ونبحث عنه
أو ندخل على الإنترنت لنجد أن ثلاثة ثعابين فقط سامة شائعة في (نيوجيرسي)
الأفعى الأمريكية، الأفعى ذات الجرس والأفعى المرجانية
كل من الأفعى الأمريكية والأفعى ذات الجرس تستجيب لنفس الترياق الذي أعطيناه للرجل
- نعطيه إذاً ترياق الثعبان الأخير؟ - أهذا سؤال؟
لا يمكننا إعطاؤه ترياقاً آخر عشوائياً خاصةً أن الأول كاد أن يقتله
قلت إن هناك ثلاثة أنواع سامة شائعة فقط في (نيوجيرسي)
- ماذا إن كان غير شائع؟ - جيد جداً
- يجب أن نجد الثعبان الصحيح - لا داعي لذلك
المصادفة هو عند عودتك سيخبرك تقرير الطبيب الشرعي أي ثعبان كان
- لكنك قلت... - نعطيه إذاً ترياق الثعبان الآخر؟
ثانيةً، أكان هذا سؤالاً؟ سألت ما كنتم لتفعلوا
ليس عدلاً أن تسألوني ما كنتم لتفعلوا
من يعطي الرجل ترياق السم الآخر؟
ومن يبحث عن الثعبان؟
أفترض أن أحد الاختيارين يقتله والآخر ينقذه
هكذا يسير الأمر عادةً في مرحلة سواد لون الساق
إذاً نصفنا أنقذه ونصفنا قتله
- نعم - لا يمكن أن تلومنا...
أنا واثق من أن هذا ضد كل ما تعلمتوه لكن الصحيح والخطأ موجودان
فقط لأنكم لا تعرفون ما هي الإجابة
ربما حتى لا توجد طريقة لمعرفة الإجابة الصحيحة
لا يجعل إجابتكم صحيحة أو حتى مناسبة
الأمر أبسط من هذا إنها خاطئة تماماً
- أعطينا الرجل الترياق - ماذا إن كانت لدي حساسية ثانيةً؟
هذا سبب وجودنا هنا
إن أصابك رد فعل فنحن جاهزون لفعل ما هو ضروري
لتأكيد أن مجاري التنفس مفتوحة وأن القلب يستمر في الدق
زوجتي في طريقها ألا يمكن أن ينتظر هذا؟
آسف، لا يمكن
- تؤلمني ثانيةً - عاد؟
عادةً، مدمنو المخدرات أغبياء
- كنت لأتصل بالشرطة - أحسنت
أطباء كثيرون لا يخاطرون بعملهم ولو لأبسط شيء
ليس أمراً بسيطاً أعرف أنه يريد المخدرات
حتى مدمنو المخدرات يمرضون
في الواقع لسبب ما يمرضون أكثر من غير المدمنين
لحسن الحظ ليس عليك أن تظل تشك
هناك طريقة أسرع طرائق عديدة في الواقع
أختار فحص البول
- لكنك تعرف حقاً أن المخدرات في جسده - ليس هذا ما أفحصه لأجده
سنضع هذا الأنبوب المطاطي في مجرى البول في المثانة
- قد يؤلمك قليلاً - ألا يفترض أن تعطوني مخدراً؟
نحن قلقون بشأن الحساسية اليوم
إن كان يمكن للرجل أن يتحمل أنبوباً في قضيبه لنصف ساعة فهو مريض حقاً
أو يريد المخدرات بشدة
هناك طرائق أسهل للحصول على المخدرات
مستشفيات أخرى مثلاً
لاعبة كرة الطائرة لا تستجيب للعلاج
على الأقل نظنه لا يستجيب
لأن حالتها تزداد سوءاً
- ألا زلتم تسمعونني؟ - لا
- قليلاً - ليس تماماً
إن لم يمكنكم سماعي فكيف تعرفون أنني سألت؟
آسفة ماذا فعلت؟
- لا أدري، إنها تؤلمني حقاً - أعدك أن أكون حريصة
- (سوزان) - ليس اسمها الحقيقي
(سوزان)، لم ألمسك
- تؤلمني كثيراً - آسفة، يجب أن أحصل على العينة، تماسكي
الحساسية المفرطة للمس
- نسبة الكالسيوم مرتفعة؟ - أكثر من 16
- السؤال هو لماذا، المشتبه بهم - ورم في الغدة الدرقية
- مشكلات في الكلية - تسمم فيتامين "د"
التهاب في الغدة
- بسبب علاجنا؟ - لحظة
أيمكنك أن تبطىء من فضلك؟
ورم الغدة أكثر رجحاناً
تفقدوا هرمون الغدة الدرقية الفوسفور...
والكالسيوم الأيوني
واجروا فحصاً نووياً للغدة
حسناً، كفى حديثاً عن لاعبة الكرة الطائرة
- ماذا بشأن الفلاح؟ - أي فلاح؟
الرجل الذي لدغه الثعبان
صحيح، أنتم لا تعرفونه
لن يلدغه الثعبان إلا بعد علاجنا للاعبة كرة الطائرة بثلاثة أشهر
لحسن الحظ أنني وضحت أن الوقت ليس ثابتاً
حالته لا تتحسن ضاعفوا الجرعة
- فعلنا - هناك ترياق آخر
- ليس بنفس الفاعلية - جربناه
- الأشياء الأولى التي سببت له حساسية - أعطيناها له مع جرعة ستيرويد كبيرة
- لا شيء يعمل - ماذا يعني كل هذا؟
- ثعبان خاطىء؟ - جربنا كل ترياق آخر لدينا
- تأخرنا؟ - نعم، إنه يموت، زوجته هنا
وجدت جليسة أطفال أخيراً من يريد إخبارهم؟
- أمزح في الواقع - لا يموت؟
إنه يموت لكن لا زوجة وطفل
وهو أمر عظيم
يجعل إلقاء الأخبار أسهل
نعم، خبر آخر
مدمن المخدرات يتبول دماً
كيف يعلمونكم كيف تخبرون أحداً بأنه يموت؟
إنه كتعليم المهندسين كيفية شرح أن مبناهم سقط
أتوزعون الأدوار؟
نعم، أحدنا يعطي الأخبار السيئة وأحدنا يتلقى الأخبار السيئة
ماذا يجب أن تفعلوا لتحصلوا على امتياز بتوصيل خبر الموت؟
يعطونكم التقديرات على الرقة والدعم؟
أهناك ميزان لقياس التعاطف؟
صديقي هذا...
يجب أن أعطيه عشرة دولارات كلما قال أحدهم "شكراً"
تخيلوا هذا هذا الرجل بارع جداً
يشكره الناس لإخبارهم أنهم يموتون
أحتاج إلى لون بني
لا يشكرني الناس كثيراً
ستموت
بعد ساعات
ليس بيدينا شيء سوى التعامل مع الألم
حسناً، أريد العودة إلى المنزل
لن تعود
لكن كلبي ماذا سيحدث لكلبي؟
عنقها يبدو نظيفاً لا تورم
انتظر، الرجل يموت ولا يهتم سوى بكلبه؟
هل سلك أحدكم طريق الكلب في المحاضرات؟
إنها حقيقة ثابتة في البشر أن الكل يكذب
الفارق الوحيد هو بشأن ماذا
أروع شيء بإخبار أحد أنه يموت
هو أنه يركز على أولوياته
تعرفون ما يهمه
ما هو مستعد للموت لأجله
وما هو مستعد للكذب بشأنه
- لا بد من أن لديك جاراً - الجيران لا يحبونه
- منظمة الإنسانية ستأخذ وتبحث له عن منزل - لا
نعم، لكن ربما خالتي...
لم تكن لدغة ثعبان صحيح؟
قلت لا أذكر إن كان هناك ما لدغني
بل تذكر لكن ليس ثعباناً
أفترض أن كلبك عض أحد جيرانك من قبل
إن أخبرتني أنه عضك فسأبلغ
وهو له سجل سيتم إعدامه
الأخبار الجيدة هو أنه قد تعيش والسيئة أن كلبك سيموت
خاطر الرجل بحياته لإنقاذ هذا الشيء؟
سأمسكه، افتح أنت فمه
أظنني ممسكاً جيداً هنا حاول أنت مع فمه
حسناً، أنا الرقم السلبي
- أتمزح؟ - هيا، واحد اثنان ثلاثة
تباً
لا يهمني إن خدشك أمسكه جيداً
افعلها فحسب
أرى أن ندع الرجل يموت
- أنا ممسك برأسه، افعلها فحسب - حاضر
ماذا تسمون هذا؟
بلون الشاي، صحيح؟
الرجل الذي ظنناه يريد المخدرات فحسب
ما التشخيصات المختلفة لبول لونه كلون الشاي؟
حصاة الكلية
حصاة الكلة تسبب ماذا؟
- دم في البول - ما لون بولك؟
- أصفر - ما لون دمك؟
- أحمر - أي ألوان استخدمت؟
أحمر، أصفر وبنياً
- وبني، ما المسبب للبني؟ - تلف
- مما يعني أن الكلى تنهار، لماذا؟ - صدمة
- ليس ما يشير إليه التاريخ - قد يكون ضرراً سببه حقن نفسه بالديميرول
- العلاج؟ - الحرارة والراحة...
- احتمالات أخرى؟ - العدوى
بدأنا إعطاءه المضادات الحيوية ماذا أيضاً؟
- هيا، هيا - لا أدري
ليس لكِ فائدة لكن تعرفين على الأقل
أظهرت فحوص الدم تصاعداً في نتروجين اليوريا
- بم يخبركم هذا؟ - تشخيص الصدمة كان صحيحاً
- يرتاح لعدة أيام وسيكون بخير - متأكد؟
- تصاعد نتروجين اليوريا يستبعد العدوى - أتعرف ما الأسوأ من عديم الفائدة؟
عديم الفائدة وغافل
إلامَ يفتقدون؟
التفكير صعب وأنت تقف أمامنا هكذا كما...
حقاً؟ أتظنه سيكون أسهل عندما يكون لديك مريض حقيقي يموت؟
ماذا لا تعرفون؟
موت العضلة
- ليست حالتك - لا مشكلة باستشارة
موت العضلة يسرب الميوغلوبين يسمم الكليتين
مذهل
اجروا رنيناً مغنطيسياً لساقه واعرفوا ما يقتلها
- لماذا نجري رنيناً مغنطيسياً للفتاة؟ - لأن فحص الرقبة لم يظهر شيئاً
وطبيبتها أكثر هوساً مما تظن
لكنك قلت الرجل يحتاج إلى الرنين المغنطيسي
لأن الدكتورة (كاميرون) في الخلف قالت موت العضلة
لم يقلها أحدكم لم يقلها أحد أطباء الرجل
جعلوه يرتاح في الفراش وأعطوه مضادات حيوية مثلما كنتم لتفعلوا
- هل تحسن؟ - لا
- كم... - ثلاثة أيام
إنه في طبيعة الطب أنك ستفشل
أنك ستقتل أحداً
إن لم يمكنك تحمل هذا الواقع اختر مهنة أخرى
أو أنهِ كلية الطب واتجه للتدريس
ثلاثة أيام قبل أن يكتشفوا أنه قد يكون موت العضلة؟
لا، ثلاثة أيام قبل أن يقترح المريض أنه قد يكون موت العضلة
أظهرت صورة الرنين ورماً خبيثاً في النسيج الضام
ورم سرطاني في عظم الفخذ يجب استئصاله جراحياً
بالعلاج الكيميائي لديها فرصة كبيرة للنجاة؟
لكن يجب أن أحذركم نظراً إلى كبر حجم الورم ومدى استئصاله
قد يحتاج الجراح إلى بتر ساقك
آسفة
لا عليكِ
أفواه الكلاب قذرة جداً
لديها مضادات حيوية طبيعية لقتل معظم الأشياء
ليس لدينا نحن ولهذا تكون عضة الكلب خطرة جداً
فحوص لعاب كلبك في المختبر أظهرت نوعاً من البكتيريا العقدية
معروف بين الناس بالمرض آكل الجلد
نحتاج إلى إجراء جراحة حالاً لنزع النسيج الفاسد
قد نحتاج إلى بتر ساقك
- أظهر الرنين المغنطيسي مشكلة - أنتِ تمزحين
آسفة أنه لم يكتشفه أحد أطبائك من قبل
- سأتابع علاجك بنفسي من الآن - ستجرون لي جراحة، صحيح؟
قد نحتاج إلى بتر ساقك
أظهر فحص الرنين المغنطيسي أن الألم في الساق لم يكن بسبب حقن نفسه
ولم يكن بسبب أي عدوى
كانت بسبب تمدد في الأوعية تجلطت
وقادت إلى ذبحة في الساق
يا إلهي، كنتِ محقة إنه (هاوس)
يجب أن نجري الجراحة
يجب نزع نسيج التنكرز إن كان هناك كثير...
لا يهمني ما تجدين
قد يكون ضرورياً لإنقاذ حياتك
أحب ساقي
إنها عندي منذ مدة طويلة
- (غريغ)، أنا أحب ساقك مثلما تحبها - لن يبتروها
اتخذ المريض القرار الصحيح
يخبر الجراح أنه لا مشكلة من بتر ساقه
وسيقضي الليلة يدهن منشار المعادن
صحيح، يهتم الجراحون بإنقاذ الأعضاء
بالطبع يهتمون بمرضاهم لكنهم يهتمون بأنفسهم أكثر
وهو ليس أمراً غير معقول
محاولة تزويد حجم النسيج الذي تنقذ
يزيد أيضاً من نسبة الخطأ
مما يعني أنه يجب أن تحترس أكثر مما يعني تعباً أكثر
حدثت تطورات كثيرة أولاد بسيقان ترقيعية
يركضون مئة متر بـ12 ثانية
نعم، لكن ليس بنفس الجمال
افحصي النسيج بالمجهر وأعيدي الدورة
- البتر أكثر أماناً - لكِ أم لي؟
- تعرقل تدفق الدم... - لأربعة أيام
نعم، سبب موت العضلة
عندما تموت الخلايا تطلق السيتوكاين والبوتاسيوم
وإن أعادت تدفق الدم بدلاً من بتره كله
تعود هذه الأشياء ثانيةً إلى جسدي
قد يسبب السيتوكاين انهياراً في الأعضاء وقد يسبب البوتاسيوم أزمة قلبية
على الجانب الآخر يمكنني الاستفادة بساقي
- ألم ما بعد الجراحة وحده... - سأتحمله
أتفهم المخاطر، لا تخافين شيئاً أعدي غرفة عمليات
- يا إلهي، أنت وغد - أظنني أحمق
لا أتظاهر بالعفوية أو باللطف
لا أريدك فقط أن تقتل نفسك
لن أموت
أنا مطمئنة تماماً
يجب أن يزيدوا المورفين
يقول الأطباء إنه لا يمكنهم
اقترح الأطباء راحة في الفراش ومضادات حيوية
لقد أخطأوا، لا يعني أنهم مخطئون هذه المرة
لا يعني بالتأكيد أنهم محقون
- قد يقتلك المورفين - يمكنني التحمل
- أنت تتألم، لا تفكر في عقلك - ولهذا أحتاج إلى المورفين
سأتحدث إليهم
يا إلهي! إلى متى سيستمر هذا الألم؟
يعتمد على مدى موت العضلات الموجود
قد يكون محقاً قد يخرج من هذا بكامل ساقه
أو؟
أو قد يتألم لبقية حياته
هناك احتمال ثالث جراحي
وسط بين ما فعلنا وبين البتر
إنه لا يفضل الوسط
نعم
أيتها الممرضة؟
- أحتاج المزيد من الكالسيوم الغلوكوناتي - لقد أخذت 5 مليغرامات بالفعل
رد الفعل عندي يزداد نسبة البوتاسيوم ترتفع
- سأتحدث إلى طبيبتك - أسرعي إذاً
لأنني سأصاب بأزمة قلبية
إن لم تعطني الجرعة سأنغمس في أزمة خفقان قلب
- يمكن أن أقع في مشكلات... - اسمعي، لست مدمناً
لا أبحث عن جرعة لأجل المزاج أمامك حوالى عشرين ثانية
كنت مخطئاً
- ماذا لديكِ؟ - خفقان قلب
- شخصت... - هو فعل
- جهاز الرجفان - مجذاف الشحن
- الشحن جارٍ - أطلق
مات المريض تقنياً لأكثر من دقيقة
لقد عاد
أتظنه كان ميتاً؟
أتظن تلك التجارب كانت حقيقية؟
ما قصدك بـ"حقيقية"؟ كانت حقيقية
ما كانت تعني...
أنا عن نفسي أختار التصديق أن أشخاص الضوء الأبيض أحياناً يرون...
الرؤى التي رآها مرضاهم
كلها فقط تفاعلات كيميائية تحدث عندما يتوقف الدماغ
- تختار تصديق هذا؟ - لم يحسم العلم الأمر
اختياري ليست له علاقة عملية بحياتي
أختار النتيجة التي تريحني أكثر
تجد راحة أكبر بتصديق أنها هكذا؟
أجد راحة بأكبر بتصديق أن هذا ليس مجرد اختبار
ما مدى سوء الألم الآن؟
سيىء
لا يتحسن لو كنت محقاً لَكان اختفى الألم
- كنت لتتحسن - إنه فقط يستغرق بعض الوقت
لا
يجب أن ندعهم يبترون الساق
إنها ساقي، إنها حياتي
أكنت لتضحي بساقك لإنقاذ حياتي؟
بالطبع
لماذا تظن حياتك أرخص من حياتي؟
إن كان أي مريض آخر ماذا كنت لتقول له؟
- كنت لأقول إنه خياره - مستحيل
كنت ستدفعه إلى الاختيار الذي تراه صحيحاً
كنت لتقول بوجهه إنها مجرد ساق
ألا تظنك تستحق الحياة؟
ألا تظنك تستحق السعادة؟
والآن دعهم يبترون ساقك
لا يمكنني
آسف
الألم وحده سيقتلك
أعلم
أريد التحدث إلى الطبيبة
غير رأيه؟
لا
طلب وضعه في غيبوبة كيميائياً
حتى يتغلب على بقية الألم في النوم
يمكننا هذا
ماذا يحدث بعد الغيبوبة؟
سنراقب حالته بتمعن
وإن مر عليه يومان آخران بدون الإصابة بأزمة قلبية
أعني، أنني المفوضة بحياته يمكنني اتخاذ القرارات الطبية عندما لا يمكنه
يجب أن تتحدثي إليه فيما يريد
أعرف ما يريد لكن إذا فقد وعيه يكون قراري، صحيح؟
ستفقد وعيك بأقل من دقيقة
شكراً لكِ
- مرحباً - مرحباً
أراكِ عندما أستيقظ
سنذهب للعب الغولف
أحبك
أنا أيضاً أحبك
آسفة
ليس لديكِ ما تتأسفين بشأنه
الوسط الذي كنت تتحدثين عنه
نفتحه، وننزع العضلة الميتة
قد تظل هناك مخاطرة إصابة مضاعفة لكن...
أعطيني الاستمارات التي تحتاج إلى توقيع
أنتِ تنقذين حياته
لن يعتبرها هكذا
بسبب حجم العضلة المنزوعة
فقد المريض قدرته على التحكم التام بساقه
بسبب التأخير في تشخيص الحالة
يستمر المريض في الشعور بألم مزمن
لم يكن لديها الحق في ذلك
- كانت هي المفوضة - كانت تعرف أنه لا يريد الجراحة
- أنقذت حياته - لا نعرف ذلك، ربما كان ليتحسن
- لا يهم، إنه قرار المريض - المريض أحمق
إنهم هكذا عادةً
ألديكم جرس أو ما شابه متى تنتهي هذه الحصة؟
منذ عشرين دقيقة
لن أفعل هذا ثانيةً
وهذا الرجل ليس أروع أب في العالم، لا يقترب حتى
من يدع أولاده يلعبون بدهان مكون من الرصاص؟ لهذا يكون مريضاً دائماً
ابحثوا له عن كوب بلاستيكي ويكون الفصل له ثانيةً
(ستايسي)، أنا (غريغ)
لدي موعد خال غداً في العاشرة صباحاً
احرصي على ألا يتأخر زوجك